质量持续改进PPT课件
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质量管理体系的持续改进ppt课件
b) 确定这些过程的顺序和相互作用； c) 确定为确保这些过程的有效运作和控制所需的准则 和方法； d) 确保可以获得必要的资源和信息，以支持这些过程 的运作和监视；
.
e) 监视、测量和分析这些过程； f) 实施必要的措施，以实现对这些过程所策划的 结果和对这些过程的持续改进。 组织应按本标准的要求管理这些过程。 注：上述质量管理体系所需的过程应当包括与管 理活动、资源提供、产品实现和测量有关的过程。 针对组织所外包的任何影响产品符合性的过程，组 织应确保对其实施控制。对此类外包过程应在质量 管理体系中加以识别。
管理评审的输出应包括与以下方面有关的 任何决定和措施： a) 质量管理体系及其过程的改进； b) 与顾客要求有关的产品的改进； c) 资源需求。
.
4 资源管理
4.1 资源的提供
组织应确定并提供所需的资源，以 a) 实施、保持质量管理体系并持续改进其有效
性； b) 通过满足顾客要求，增进顾客满意。
.
应保持管理评审的记录
.
3.5.2 评审输入
管理评审的输入应包括以下方面的信息： a) 审核结果； b) 顾客反馈； c) 过程的业绩和产品的符合性； d) 预防和纠正措施的状况； e) 以往管理评审的后续措施； f) 经策划的可能影响质量管理体系的变更。 g) 改进的建议。
.
3.5.3 评审输出
效性的承诺； c) 提供制定和评审质量目标的框架； d) 在组织内得到沟通和理解； e) 在持续适宜性方面得到评审。
.
3.4 策划
3.4.1 质量目标 最高管理者应确保在组织的相关职能和层次上
建立质量目标，质量目标包括满足产品要求所需 的内容。质量目标应是可测量的，并与质量方针 保持一致。
.
e) 监视、测量和分析这些过程； f) 实施必要的措施，以实现对这些过程所策划的 结果和对这些过程的持续改进。 组织应按本标准的要求管理这些过程。 注：上述质量管理体系所需的过程应当包括与管 理活动、资源提供、产品实现和测量有关的过程。 针对组织所外包的任何影响产品符合性的过程，组 织应确保对其实施控制。对此类外包过程应在质量 管理体系中加以识别。
管理评审的输出应包括与以下方面有关的 任何决定和措施： a) 质量管理体系及其过程的改进； b) 与顾客要求有关的产品的改进； c) 资源需求。
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4 资源管理
4.1 资源的提供
组织应确定并提供所需的资源，以 a) 实施、保持质量管理体系并持续改进其有效
性； b) 通过满足顾客要求，增进顾客满意。
.
应保持管理评审的记录
.
3.5.2 评审输入
管理评审的输入应包括以下方面的信息： a) 审核结果； b) 顾客反馈； c) 过程的业绩和产品的符合性； d) 预防和纠正措施的状况； e) 以往管理评审的后续措施； f) 经策划的可能影响质量管理体系的变更。 g) 改进的建议。
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3.5.3 评审输出
效性的承诺； c) 提供制定和评审质量目标的框架； d) 在组织内得到沟通和理解； e) 在持续适宜性方面得到评审。
.
3.4 策划
3.4.1 质量目标 最高管理者应确保在组织的相关职能和层次上
建立质量目标，质量目标包括满足产品要求所需 的内容。质量目标应是可测量的，并与质量方针 保持一致。
护理质量持续改进 ppt课件
常规交接内容，继续执行。
对策与实施
对策三
对策名称 主因分析
改善前:
1、护理文书新系统不断完善更新，未统一 2、护士对新系统不熟悉 3、护士对相关病历文书内容不了解 4、质控护士未及时认真审核
规范并完善转诊相关护理文书
护理文书完善不及时
对策内容:
1、与信息科老师及时沟通，设专人统一规范护理相关文书 2、加强护士对新系统的培训 3、整理提炼转诊护理文书序列单 4、转诊护士主动请示质控护士检查，护士长督查 负责人：饶帆、柳红 实施地点：儿童神内 实施时间：2018年9月
累计百分比 （%） 38
69 88
100
目标设定
2018儿童神内与PICU双向转诊患儿转诊安全性
16
100
14
90
12
88
80
70
10
69
60
8
50
6
38
40
30 4
20
2
10
0
转诊前期延误
交接疏漏
转运中延误
0
对转入病人不够重视
目标设定
圈能力评估
满分
5
需他人帮助
3
x8
X2
(5x8+3x2)÷(5X10)×100%=92%
未及时通知
物
环境
无统一转诊流程 无指定责任人 无护理文书书写规范
制度
转运前期延误 原因
解析—鱼骨图
法
护士
接诊科室准备 不充分
无指定交接人
未规范交接流程 转诊未事先联系
病历系统时常 更新、完善
交接不严谨 未落实核查交接单
缺乏责任心
评估方法不正确 交接内容不熟悉
质量管理体系建设与持续改进PPT
改进与创新：持续优化质量管理体系，鼓 励创新，提升组织竞争力
质量管理体系的建立与实施
质量管理体系的建立：明确质量方针和质量目标，制定质量管理体系文件， 确保体系的有效运行。
质量管理体系的实施：通过培训、监督、审核等方式，确保员工掌握体系 要求，持续改进体系，提高产品质量。
质量管理体系的验证：定期进行内审和外审，发现体系存在的问题和不足， 制定改进措施，确保体系的有效性和符合性。
质量管理体系的持续改进：根据内审和外审结果、顾客反馈等信息，持续 优化体系，提高产品质量和顾客满意度。
质量管理体系建设
章节副标题
质量管理体系建设的重要性
提升产品质量：通过建立完善的质量管理体系，确保产品从研发到生 产、销售等各环节的质量控制，从而提高产品质量。
增强客户满意度：质量管理体系的建立有助于满足客户需求，提供 优质的产品和服务，增强客户对企业的信任和满意度。
设计新的质量管理体系
持续改进和完善
质量管理体系建设的关键要素
明确质量方针和目标 确定组织结构和职责 制定质量管理体系文件 实施质量管理体系的监督与评估
质量管理体系的持续改进
章节副标题
持续改进的概念和意义
持续改进的定义：在质量管理过程中，不断发现问题、分析问题并采取措施改进的过程。
持续改进的意义：提高产品质量、降低成本、增强客户满意度，提升企业竞争力。
机遇：通过持续改进质量管理体系，提高 产品质量和客户满意度，增强企业核心竞 争力，实现可持续发展。
应对策略：加强人才培养和团队建设， 加大研发投入，推进技术创新和管理创 新，加强与国际先进企业的合作与交流。
未来展望：质量管理体系将更加注重客 户需求和个性化体验，实现从传统制造 向智能制造和服务型制造的转型，为企 业创造更多价值。
质量持续改进pdca护理课件
缺乏有效的质量监控机制
目前的质量管理多依赖于定期检查和 评估，缺乏持续的过程监控和实时反 馈。
PDCA循环在护理质量管理中的应用
PDCA循环有助于系统地识别和解决护理质量问题
通过计划、执行、检查、处理四个阶段的循环，不断发现和改进护理服务中的不足。
PDCA循环强调持续改进和过程管理
通过定期评估和反馈，促进护理服务的持续改进，提高患者满意度。
技术更新
随着医疗技术的不断更新，护 理人员需要不断学习新技术和
知识，以适应新的护理实践。
护理质量持续改进的展望
智能化护理
利用信息技术和智能化 设备，提高护理工作的 效率和准确性，减少人
为错误。
个性化护理
团队合作
根据患者的个体差异， 制定个性化的护理计划，
提高患者的满意度。
加强跨部门的团队合作， 形成协同工作的模式， 提高整体护理质量。
04
护理质量持续改进的挑战 与展望
护理质量持续改进的挑战
资源限制
在许多医疗机构中，人力资源 和物资资源都是有限的，这给 护理质量的持续改进带来了挑战。
跨部门合作
护理工作需要与其他医疗部门 密切合作，但在实际工作中， 跨部门之间的沟通与合作可能 存在障碍。
员工参与度
提高员工对质量改进的参与度 和积极性是一个挑战，需要有 效的激励措施和培训计划。
总结成功经验，形成标准；对 于未达到预期目标的改进，分 析原因，重新制定计划，进入 下一个PDCA循环。
03
护理质量持续改进案例分 析
案例选择与背景介绍
案例选择
选择具有代表性的护理单元作为案例，如手术室、ICU、老年病房等。
背景介绍
介绍案例的基本情况，包括护理单元的规模、人员结构、护理任务等。
质量持续改进品管圈的步骤和方法(PPT95页)
• 悠悠中山精神 • 雁行引领群雄 • 脉动源于心动 • 同心更要协力 • 神马踏遍浮云 • 完镜必成大缘
实 战 阶 段
1.主题选定
重要性
品管圈活动是不断对自己的工作场所进行管理 与改善，因此首先必须选定一个主题，而此主题应 该是圈员根据自己工作现场的问题点而选择。
主题的选定极为重要，如果选择适当，则整期的 活动必顺畅且有效果；反之，不但没有效果，而且 活动起来困难重重。
质量持续改进品管圈的步骤和方法(PP T95页)
质量持续改进 ----品管圈的步骤和方法
质量持续改进品管圈的步骤和方法(PP T95页)
1
约瑟夫·M·朱兰
全面质量管理理论
质量管理课程 质量管理方法三步曲
2
全面质量管理(TQM)架构
满足患者需求
方针管理
流程管理
日常管理
5s活动、品管圈、提案制度
• 医院感染
– 洗手依从性/正确率
• 护理操作
– 监护仪完好率.报警设 置达标率
– 呼吸机相关肺炎发生率 – 提高病史书写达标率
– 导管相关血流感染率 – 提高术前准备完整率
– 留置尿管相关感染率 – 手术核对清单应用率
– 外科伤口部位感染率 – 提高瞳孔测量准确率
– 提高胰岛素注射部位 规范轮换率
二.品管圈的步骤和方法
准备阶段： --组圈、
--头脑风暴
--圈名圈徽 实战阶段： --十大步骤
1、组圈
组圈方式 由规划单位分派（草创期） 自行组圈（成熟期）
圈成员（不超过12人） 辅 导 员 （1~2名） 圈 长 （1名） 圈 员 （若干）
9
圈长的选定
刚开始推行品管圈活动时， 最好以职场第一线的监督者如大 组长（或组长）为圈长。
质量管理体系的持续改进(PPT45页)
相互推诿，甚至掩盖事实真相，这种现象
的存在将会使我们失去改进的机会。
2019/11/26
14
湘潭市中心血站 张锦泉
持续改进实施中存在的问题
※8. 纠正措施缺乏巩固 同一不符合项虽采取了纠正措施，并验证合 格，但仍有接连重复发生的现象出现。
总之，纠正和预防措施的有效实施是实现持 续改进的基本保证。只有这样，质量管理体 系才能不断完善，不断进步。
2019/11/26
28
湘潭市中心血站 张锦泉
九、按照规范完善质量管理体系, 搞好体系修订 质量体系的持续改进包括体系的符合性改进和
提高性改进。需要及时修订体系文件, 在体系中建 立相关过程、 设备、 试剂和软件等的确认程序, 对新的或有变化的过程、 设备、 试剂和软件要事 先评价, 确保其质量、有效性和可靠性; 建立不合 格项的识别、报告、调查和处理程序; 规范人员培 训的相关程序, 建立由培训计划、培训内容和培训 后考核, 形成一套完整的书面培训记录。
第三方面，明确验证人员 内部审核由内审员进行。其余验证归口管理部门 (质管科)人员进行。验证应对措施是否完成作出 明确的结论。确保效果并形成记录。
2019/11/26
25
湘潭市中心血站 张锦泉
七、调整优化投入, 配备适当资源
按照规范和体系文件要求, 结合上述存在的问 题, 合理配置适应的采供血环境设置、检测设备、 过程设备, 计量器具定期检定并进行有效标识; 对 原辅材料、检测试剂的生产供应商进行评审; 优化 采供血作业场所的布局、流程; 优化采供血过程和 工艺流程, 加强各个业务环节的对接, 对整个采供 血过程的关键控制点进行控制, 争取实现设置合理、 过程规范、 控制全面的工作流程。
2019/11/26
护理质量与持续改进ppt课件
仪表与纪律要求
• 头发盘起、不遮眼、短发不过肩、不奇染 • 不留长甲、不涂甲油、不戴饰品（假睫毛） • 佩戴胸牌、不化浓妆、衣着整洁、不外露 • 准时到岗、不脱岗、不扎堆聊天 • 服务热情、礼貌待人、做到四轻
21
规范化管理
病室规范 药品管理 消毒隔离 无菌物品 仪器设备 急救药品物品
22
病室环境要求
培训 执行
记录 全面
整改 追踪
检查 落实
14
管理者必备文件
•护理工作手册 •护理常规及专科常规 •护理技术操作规范 •临床护理实践指南
15
文件管理
• 5．1．4．4 能提供体现适时修订并有修订标识的护理 制度，修订部分均遵守相关法律、法规和 规章。
• 【Ｃ】 1．有修订制度、职责、常规等相关文件的规
8
病人安全是根本
1 + ……
安全
0 + ……
9
三级护理质控管理架构
护理部
• 护理部主任、临床副主任 • 总护士长（兼职）
• 护士长（专职）
科室
• 总护士长
• 护士长
病房
• 护士长 • 骨干护士
10
质量管理目的
做什么
如何做好
成
效
11
护理品质架构
结构
过程
结果
提供照顾 使用资源
形成照顾 服务活动
再
– 一次性锁、封车时间、登记 • 急救仪器处于完好备用状态，悬挂使用说明 • 抽查护士使用一种抢救仪器
31
仪器设备管理
专人负责，定位放置、保持清洁
32
消毒隔离要求
• 扫床套及小桌布数量与病人数相符 • 治疗后用品及时处理、浸泡 • 体温计消毒及检测记录规范
持续质量改进(共17张PPT)
鱼骨图、散点图、排列图、控制图
工作职责：划分不清或其他
“1+3〞质量改进模式
深入理解当前存在的问题与改进目标之间的差距，从问题中寻找导
直观地传达有关过程情况的信息
通常用于发现数据集中的异常现象，其暗示数据的变化往往是时间及其他特定因素所导致致的问变题异发性生的根本原因，包括但不限于以下几个方面：
持全续员改 开进展，工工作作质质量量改提进升活动，鼓励进行岗位工作自查自纠，推动岗位/部门工作质量不断工提高作，职从责而提：高划公分司整不体清业或绩其他
预期有差异、客户或上下游投诉、员工满意度降低、工 作效率降低等
➢ 明确问题涉及的范畴：涉及部门、人员 ➢ 问题描述：工作的时间、质量、本钱要求，目前进展出现问题的
客观描述、问题涉及的部门及人员
02 方法介绍
2 问题的根本原因分析
Understand the causes of process variation
06
02 方法介绍
“1+3〞质量改进模式
发现一个问题
排列图、直方图、控制图
找到一个根本原因
鱼骨图、散点图、排列图、控制图
建立完善一套制度和流程
5W2H SMART
分享一批人，防止类似事件再次发生
02 方法介绍
质量改进工具及技术介绍〔1〕
序号 1 2工具和技术 调 Nhomakorabea表 过程能力分析
3 控制图
4 直方图 5 排列图 6 趋势图 7 散布图
发现和确认两组相关数据之间的关系 确认两组相关数据之间预期的关系
02 方法介绍
质量改进工具及技术介绍〔2〕
序号 工具和技术 1 调查表 2 分层法
适用于非数字数据的工具和技术 应用
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通顺、标点正确。
写你所做的，做你所写的
2020/3/20
14
秉承：
质控是促进持续改进，是提醒、是服 务，而非惩罚，继续努力改善。
2020/3/20
15
访谈要点
• 1.科室的质量与安全指标有哪些？每月有质量指标改进分析会？
2020/3/20
16
• 2.医院质量管理的关键环节和薄弱环节有哪些？
关键环节：①急危重症的管理 ②毒、麻、精药品的管理 ③检验标本的采集及临床危急值报告登记管理 ④医疗、护理核心制度落实 ⑤患者安全目标的管理 ⑥入院、出院、转科管理 ⑦健康教育管理 ⑧手卫生管
2020/3/20
10
岗位职责
2020/3/20
11
护士能级及分级护理
2020/3/20
12
护理文书书写规范
• 表格式书写，简明扼要。 • 客观、真实、准确、及时、 • 动态、完整、反映护理工作的连续
性。
2020/3/20
13
护理文书书写规范
• 表格式书写，简明扼要。 • 客观、真实、准确、及时、动态、完整、反映护理工作的连续性。 • 手工书写的护理记录，应文字工整、字迹清晰、表述准确、语句
护理质量管理的“三全理念”
01 02
03
2020/3/20
全面管理 全员管理 全程管理
提高护理质量 实现可持续发展
Tianchang First People's Hosp4ital
条款
• 相关条款：5.1.1.1 5.1.2.1 5.3.1.1 5.3.2.1 5.4.1.1 5.3.12.1
•
4.1.3.1 4.5.6.1
• 主要内容：1. 科室质量管理小组及目标
•
2.分层培训
•
3.分级护理
•
4.护理文书
2020/3/20
5
护理质量管理小组
2020/3/20
6
工作计划
2020/3/20
7
• 护理质控监测目标
2020/3/20
8
质控会议及二级督查
2020/文题
2020/3/20
18
质量持续改进
冯婷婷
2020/3/20
1
1 第一部分 标准条款解读
目录 2 第二部分 核查准备材料
3 第三部分 现场访谈要点
2020/3/20
2
什么是护理质量？
• 每个护士质量 • 每项工作质量 • 每个环节质量
护理质量 一个移动的目标
2020/3/20
患者与家属的感受
Tianchang First People's Hosp3ital
理 ⑨围手术期管理 ⑩输血与药物不良反应
薄弱环节：①节假日及夜间值班的质量与安全管理
②低年资工作人员的质量与安全管理
③中班、夜班交接班
2020/3/20
17
• 3.科室有几名工作人员？ • 4.对质量与安全实施监控有哪些措施？ • 5.请问您参加哪些质量与安全管理培训及教育？ • 6.请问医院有明确的岗位职责？ • 7.医院是否建立了二级护理管理体系？ • 8.分级护理的内容 • 9.护理部对科室进行督导检查了吗？ • 10.是否有护理文书书写标准及质量考核标准？ • 11.护理记录由谁负责审核签字？ • 12.谁负责护理质量管理，有考核记录吗？
写你所做的，做你所写的
2020/3/20
14
秉承：
质控是促进持续改进，是提醒、是服 务，而非惩罚，继续努力改善。
2020/3/20
15
访谈要点
• 1.科室的质量与安全指标有哪些？每月有质量指标改进分析会？
2020/3/20
16
• 2.医院质量管理的关键环节和薄弱环节有哪些？
关键环节：①急危重症的管理 ②毒、麻、精药品的管理 ③检验标本的采集及临床危急值报告登记管理 ④医疗、护理核心制度落实 ⑤患者安全目标的管理 ⑥入院、出院、转科管理 ⑦健康教育管理 ⑧手卫生管
2020/3/20
10
岗位职责
2020/3/20
11
护士能级及分级护理
2020/3/20
12
护理文书书写规范
• 表格式书写，简明扼要。 • 客观、真实、准确、及时、 • 动态、完整、反映护理工作的连续
性。
2020/3/20
13
护理文书书写规范
• 表格式书写，简明扼要。 • 客观、真实、准确、及时、动态、完整、反映护理工作的连续性。 • 手工书写的护理记录，应文字工整、字迹清晰、表述准确、语句
护理质量管理的“三全理念”
01 02
03
2020/3/20
全面管理 全员管理 全程管理
提高护理质量 实现可持续发展
Tianchang First People's Hosp4ital
条款
• 相关条款：5.1.1.1 5.1.2.1 5.3.1.1 5.3.2.1 5.4.1.1 5.3.12.1
•
4.1.3.1 4.5.6.1
• 主要内容：1. 科室质量管理小组及目标
•
2.分层培训
•
3.分级护理
•
4.护理文书
2020/3/20
5
护理质量管理小组
2020/3/20
6
工作计划
2020/3/20
7
• 护理质控监测目标
2020/3/20
8
质控会议及二级督查
2020/文题
2020/3/20
18
质量持续改进
冯婷婷
2020/3/20
1
1 第一部分 标准条款解读
目录 2 第二部分 核查准备材料
3 第三部分 现场访谈要点
2020/3/20
2
什么是护理质量？
• 每个护士质量 • 每项工作质量 • 每个环节质量
护理质量 一个移动的目标
2020/3/20
患者与家属的感受
Tianchang First People's Hosp3ital
理 ⑨围手术期管理 ⑩输血与药物不良反应
薄弱环节：①节假日及夜间值班的质量与安全管理
②低年资工作人员的质量与安全管理
③中班、夜班交接班
2020/3/20
17
• 3.科室有几名工作人员？ • 4.对质量与安全实施监控有哪些措施？ • 5.请问您参加哪些质量与安全管理培训及教育？ • 6.请问医院有明确的岗位职责？ • 7.医院是否建立了二级护理管理体系？ • 8.分级护理的内容 • 9.护理部对科室进行督导检查了吗？ • 10.是否有护理文书书写标准及质量考核标准？ • 11.护理记录由谁负责审核签字？ • 12.谁负责护理质量管理，有考核记录吗？