持续质量改进ppt课件
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质量改进培训ppt课件
（二）PDCA的特点
1 四个阶段一个也不能少； 2 大环套小环； 3 每循环一次，产品质量、工序质量或工作 质量就提高一步。
二、质量改进的步骤、内容及注意事项 质量改进的步骤为：
1 选择课题； 2 掌握现状； 3 分析问题原因； 4 拟定对策并实施； 5 确认效果； 6 防止再发生和标准化； 7 总结。
我们只要抓住“关键的少数”就可以了。
引起质量问题的因素会很多，分析主要原因经常使
用排列图。
（五）排列图和因果图结合使用 1. 选题 2. 分析和对策
图6.4-5 尺寸不合格的因果图
3. 改进的效果
图6.4-4 不合格项目排列图
图6.4-6 改进前后不合格项目排列图比较
三、直方图(做法不讲：在概率统计基础章已详细讲过）
第九步，在图上记入有关必要事项。
根据表6.4-2的数据制作出的排列图如图6.4-3
%
图6.4-3 不合格项目排列图
（三）排列图的分类 1. 分析现象用排列图 2. 分析原因用排列图
（四）分析原因用排列图 1. 制作排列图的注意事项
① 分类方法不同，得到的排列图不同。 ② 为了抓住“关键的少数”，在排列图上通
第四步，制作排列图用数据表，如表6.4-2所示。
表6.4-1
不合格项检查表
第五步，按数量从大到小顺序，将数据填入数据表中。
第六步，画两根纵轴和一根横轴，左边总频数的刻度 与右边总频率的刻度（100%）高度相等。
横轴上将频数从大到小依次列出各项。 第七步，在横轴上按频数大小画出矩形。 第八步，在每个直方柱右侧上方，标上累计值描点， 画累计频数折线。
2.成员的职责（1）分析问题原因并提出纠正措施（2）对其他成员 提出的原因和纠正措施提出建设性建议（3）防止质量问题发生，提 出预防措施（4）将纠正和预防措施标准化（5）准时参加各种活动
护理管理与质量持续改进ppt课件
探索开展延续性护理服务。
科室成立出院病人医护回访小组，出院患者电话回访率≥30%。
四、 护理安全管理
5/31/2019
（四）护理安全管理
5、护理技术意 外事件应急预
案 6、意外情况应
急预案
1、护理质量与 安全管理组织
3、不良事件分 析改进
4、护理风险防 范措施
2、主动报告护理不良事件
5/31/2019
延伸至门急诊、手 术室、供应室、社 区卫生服务中心。 全院护理单元覆盖 率达100%
深化发展
内涵发展，探索 开展延续性护理 服务。
2010年 2011年 2012年 2013——2015年
推广阶段
持续推进
7月1日第一批推 广10个病房，病 房覆盖面达72% 9月1日第二批推 广5个病房，病
房覆盖率达 100%
7、输血治疗服务
8、保障常用仪器、 设备和抢救物品使用
1、落实分级护理
2、优质护理 3、整体护理
4、危重病人护理常规
9、心理与健 康指导
10、临床路径 与单病种护理 质量控制 11、护理文书 书写 12、护理会诊 查房讨论
5/31/2019
优质护理服务的目标和内涵：
• 1、改革护理模式， • 2、以患者为中心调配护士 • 3、全院有关部门的支持。 • 4、确保患者安全，不止打针主输液，要观察病情，体
近三年，外派进修及资质护士培养45人， 短期学习100余人次，院内培养专科护 士111名，管理骨干30余人，机动库及 紧急救援队护士41人。2007年至今规 培护士培训结业507名。
三、 临床护理管理与持续改进
5/31/2019
（三）临床护理管理与持续改进
5、围术期护理常规 6、规范给药治疗
科室成立出院病人医护回访小组，出院患者电话回访率≥30%。
四、 护理安全管理
5/31/2019
（四）护理安全管理
5、护理技术意 外事件应急预
案 6、意外情况应
急预案
1、护理质量与 安全管理组织
3、不良事件分 析改进
4、护理风险防 范措施
2、主动报告护理不良事件
5/31/2019
延伸至门急诊、手 术室、供应室、社 区卫生服务中心。 全院护理单元覆盖 率达100%
深化发展
内涵发展，探索 开展延续性护理 服务。
2010年 2011年 2012年 2013——2015年
推广阶段
持续推进
7月1日第一批推 广10个病房，病 房覆盖面达72% 9月1日第二批推 广5个病房，病
房覆盖率达 100%
7、输血治疗服务
8、保障常用仪器、 设备和抢救物品使用
1、落实分级护理
2、优质护理 3、整体护理
4、危重病人护理常规
9、心理与健 康指导
10、临床路径 与单病种护理 质量控制 11、护理文书 书写 12、护理会诊 查房讨论
5/31/2019
优质护理服务的目标和内涵：
• 1、改革护理模式， • 2、以患者为中心调配护士 • 3、全院有关部门的支持。 • 4、确保患者安全，不止打针主输液，要观察病情，体
近三年，外派进修及资质护士培养45人， 短期学习100余人次，院内培养专科护 士111名，管理骨干30余人，机动库及 紧急救援队护士41人。2007年至今规 培护士培训结业507名。
三、 临床护理管理与持续改进
5/31/2019
（三）临床护理管理与持续改进
5、围术期护理常规 6、规范给药治疗
优质护理与持续质量改进 PPT课件
优质护理 与持续质量改进
背景：
• 优质护理“示范工程” • 卫生部《加强医院临床护理工作的通知》 • 面对投诉、纠纷、不满 • 人民群众高需求与医疗质量现状的反差 • 为患者提供优质、安全、方便、满意的 护理服务
跳出现在的思考方式
• 成功必备: １ 、适应变化 ２ 、构建正确且合理的架构和能力 • 我们了解什么?今后相当长时间护理趋势 • 我们想些什么? • 我们能做什么?完善深层解决方案
• 各班护理工作职责、流程符合质量要求（见工作职责、标准） • 定期与不定期对护理质量进行效果评价——有记录 （护理部、护士长） • 能够应用对护理质量评价的结果，改 进相应的运行机制与工作流程、工作制度。 • 有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序；
• 做我们所写的！写我们所做的！
护理质量改进反馈表 ——护理系统
目的：
明确护理质量问题所在
明确质量管理问题原因 提高建立质量长效管理机制认识
提升护理质量管理方法
静下心来反思、梳理
为病人提供安全的、有序的、优质护理
第一、管理理论知识
相关理论——思路
• • • • • • • • • 系统管理 全面质量管理 持续质量管理 PDCA循环 过程管理 循证医学护理 ISO9000国际认证标准 JCI医院质量标准 风险管理
90%的患者不安全是 系统缺陷造成的
优质护理与纠纷防范
有潜在纠纷的病人家属心理？ 主动护理、做事、关心、帮助 1. 生活护理 2. 病情观察 3. 预防并发症护理措施 4. 心理护理 5. 健康教育
警惕并发症会引起纠纷
分析与反思
护理部管理 • 检查质量方法单一、时间固定 • 缺乏静心处理问题 • 缺乏规范基础护理工作制度 • 缺乏关键护理评价管理机制 • 缺乏质量追溯机制 • 基础护理工作检查流于形式 护士长管理 • 护士长认识差距——治疗还忙不过来、有家属 • 忙于事务工作，缺乏解决问题的意识 • 缺乏临床各工作职责、标准、工作重点 • 绩效考核——差错与生活护理、护理措施 • 护理程序具体实施方法——落在患者身上 护士重治疗轻基础护理 • 护士未重视患者生命体征的变化 • 未评价护理问题——有潜在感染 • 预防肺部感染措施未落实……
背景：
• 优质护理“示范工程” • 卫生部《加强医院临床护理工作的通知》 • 面对投诉、纠纷、不满 • 人民群众高需求与医疗质量现状的反差 • 为患者提供优质、安全、方便、满意的 护理服务
跳出现在的思考方式
• 成功必备: １ 、适应变化 ２ 、构建正确且合理的架构和能力 • 我们了解什么?今后相当长时间护理趋势 • 我们想些什么? • 我们能做什么?完善深层解决方案
• 各班护理工作职责、流程符合质量要求（见工作职责、标准） • 定期与不定期对护理质量进行效果评价——有记录 （护理部、护士长） • 能够应用对护理质量评价的结果，改 进相应的运行机制与工作流程、工作制度。 • 有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序；
• 做我们所写的！写我们所做的！
护理质量改进反馈表 ——护理系统
目的：
明确护理质量问题所在
明确质量管理问题原因 提高建立质量长效管理机制认识
提升护理质量管理方法
静下心来反思、梳理
为病人提供安全的、有序的、优质护理
第一、管理理论知识
相关理论——思路
• • • • • • • • • 系统管理 全面质量管理 持续质量管理 PDCA循环 过程管理 循证医学护理 ISO9000国际认证标准 JCI医院质量标准 风险管理
90%的患者不安全是 系统缺陷造成的
优质护理与纠纷防范
有潜在纠纷的病人家属心理？ 主动护理、做事、关心、帮助 1. 生活护理 2. 病情观察 3. 预防并发症护理措施 4. 心理护理 5. 健康教育
警惕并发症会引起纠纷
分析与反思
护理部管理 • 检查质量方法单一、时间固定 • 缺乏静心处理问题 • 缺乏规范基础护理工作制度 • 缺乏关键护理评价管理机制 • 缺乏质量追溯机制 • 基础护理工作检查流于形式 护士长管理 • 护士长认识差距——治疗还忙不过来、有家属 • 忙于事务工作，缺乏解决问题的意识 • 缺乏临床各工作职责、标准、工作重点 • 绩效考核——差错与生活护理、护理措施 • 护理程序具体实施方法——落在患者身上 护士重治疗轻基础护理 • 护士未重视患者生命体征的变化 • 未评价护理问题——有潜在感染 • 预防肺部感染措施未落实……
质量管理体系的持续改进ppt课件
b) 确定这些过程的顺序和相互作用； c) 确定为确保这些过程的有效运作和控制所需的准则 和方法； d) 确保可以获得必要的资源和信息，以支持这些过程 的运作和监视；
.
e) 监视、测量和分析这些过程； f) 实施必要的措施，以实现对这些过程所策划的 结果和对这些过程的持续改进。 组织应按本标准的要求管理这些过程。 注：上述质量管理体系所需的过程应当包括与管 理活动、资源提供、产品实现和测量有关的过程。 针对组织所外包的任何影响产品符合性的过程，组 织应确保对其实施控制。对此类外包过程应在质量 管理体系中加以识别。
管理评审的输出应包括与以下方面有关的 任何决定和措施： a) 质量管理体系及其过程的改进； b) 与顾客要求有关的产品的改进； c) 资源需求。
.
4 资源管理
4.1 资源的提供
组织应确定并提供所需的资源，以 a) 实施、保持质量管理体系并持续改进其有效
性； b) 通过满足顾客要求，增进顾客满意。
.
应保持管理评审的记录
.
3.5.2 评审输入
管理评审的输入应包括以下方面的信息： a) 审核结果； b) 顾客反馈； c) 过程的业绩和产品的符合性； d) 预防和纠正措施的状况； e) 以往管理评审的后续措施； f) 经策划的可能影响质量管理体系的变更。 g) 改进的建议。
.
3.5.3 评审输出
效性的承诺； c) 提供制定和评审质量目标的框架； d) 在组织内得到沟通和理解； e) 在持续适宜性方面得到评审。
.
3.4 策划
3.4.1 质量目标 最高管理者应确保在组织的相关职能和层次上
建立质量目标，质量目标包括满足产品要求所需 的内容。质量目标应是可测量的，并与质量方针 保持一致。
.
e) 监视、测量和分析这些过程； f) 实施必要的措施，以实现对这些过程所策划的 结果和对这些过程的持续改进。 组织应按本标准的要求管理这些过程。 注：上述质量管理体系所需的过程应当包括与管 理活动、资源提供、产品实现和测量有关的过程。 针对组织所外包的任何影响产品符合性的过程，组 织应确保对其实施控制。对此类外包过程应在质量 管理体系中加以识别。
管理评审的输出应包括与以下方面有关的 任何决定和措施： a) 质量管理体系及其过程的改进； b) 与顾客要求有关的产品的改进； c) 资源需求。
.
4 资源管理
4.1 资源的提供
组织应确定并提供所需的资源，以 a) 实施、保持质量管理体系并持续改进其有效
性； b) 通过满足顾客要求，增进顾客满意。
.
应保持管理评审的记录
.
3.5.2 评审输入
管理评审的输入应包括以下方面的信息： a) 审核结果； b) 顾客反馈； c) 过程的业绩和产品的符合性； d) 预防和纠正措施的状况； e) 以往管理评审的后续措施； f) 经策划的可能影响质量管理体系的变更。 g) 改进的建议。
.
3.5.3 评审输出
效性的承诺； c) 提供制定和评审质量目标的框架； d) 在组织内得到沟通和理解； e) 在持续适宜性方面得到评审。
.
3.4 策划
3.4.1 质量目标 最高管理者应确保在组织的相关职能和层次上
建立质量目标，质量目标包括满足产品要求所需 的内容。质量目标应是可测量的，并与质量方针 保持一致。
产科护理质量持续改进案例ppt课件
环境
同事之间随时批评指正
2
产科病房护理满意度持续在95%以上
大医精诚 厚德载物
<<科室住院病人护理服务满意度调查表>>共 12项内容，主要包括以下几点： 住院环境、护理服务质量、晨晚间护理与分级护理落实情况、健康宣教、 诊疗与技术操作、患者的意见及建议等。调查问卷由本科室人员每月随机向病 区住院患者发放50份并回收，原则上要求患者自己填写，患者无法完成则 由家属代填，并当场收回，统计数据，结果如下：
通过设立门禁，病房秩序明显好转
患者满意率
人员
管理
住院孕产妇
护理人员主 动差服务意个员识别 沟护 通理 能人 力
差
手术后疼痛 产妇拒绝行 母乳喂养责任制整体护
理模式的落实 不到位
比较多，陪 人难以管理
患 者 不 满 院孕产妇 多周转快
分 析
流程
环境
护士工作忙 碌，来不及 耐心指导产 妇母乳喂养
加强产房与病房护士交接包括新生儿母婴皮肤接触情况 交接
产科病房护理质量持续改进案例1
大医精诚 厚德载物
科室质控小组每月总结分析，按照PDCA原则，持续质量改进
物品因素
护士因素
新系统不完善
工作不仔细，缺乏责任 心
对电子体温单掌握不熟练
护
理
护士长监督检查不到位
记录体温后未核对
文
病人较多工作量大
书
质控小组检查不到位
类
管理因素
工作方法
加强各级护士护理文书书写规范的培训
加大科室质控力度，定期检查与随时检查相结合
加强业务讲座，提高病情观察能力及文字书写能力
增加多种形式的提问，提高护士语言表达能力 增加法律知识并进行多种形式的考核，提高护士的自我保护意 识 每月根据科室质控情况，查找原因，由因素分析转为个人原因 分析，从而有针对性的改进问题
同事之间随时批评指正
2
产科病房护理满意度持续在95%以上
大医精诚 厚德载物
<<科室住院病人护理服务满意度调查表>>共 12项内容，主要包括以下几点： 住院环境、护理服务质量、晨晚间护理与分级护理落实情况、健康宣教、 诊疗与技术操作、患者的意见及建议等。调查问卷由本科室人员每月随机向病 区住院患者发放50份并回收，原则上要求患者自己填写，患者无法完成则 由家属代填，并当场收回，统计数据，结果如下：
通过设立门禁，病房秩序明显好转
患者满意率
人员
管理
住院孕产妇
护理人员主 动差服务意个员识别 沟护 通理 能人 力
差
手术后疼痛 产妇拒绝行 母乳喂养责任制整体护
理模式的落实 不到位
比较多，陪 人难以管理
患 者 不 满 院孕产妇 多周转快
分 析
流程
环境
护士工作忙 碌，来不及 耐心指导产 妇母乳喂养
加强产房与病房护士交接包括新生儿母婴皮肤接触情况 交接
产科病房护理质量持续改进案例1
大医精诚 厚德载物
科室质控小组每月总结分析，按照PDCA原则，持续质量改进
物品因素
护士因素
新系统不完善
工作不仔细，缺乏责任 心
对电子体温单掌握不熟练
护
理
护士长监督检查不到位
记录体温后未核对
文
病人较多工作量大
书
质控小组检查不到位
类
管理因素
工作方法
加强各级护士护理文书书写规范的培训
加大科室质控力度，定期检查与随时检查相结合
加强业务讲座，提高病情观察能力及文字书写能力
增加多种形式的提问，提高护士语言表达能力 增加法律知识并进行多种形式的考核，提高护士的自我保护意 识 每月根据科室质控情况，查找原因，由因素分析转为个人原因 分析，从而有针对性的改进问题
持续质量改进CQI基本知识ppt课件
PDCA 是经典的质量管理方法, 在CQI中它是在FOCUS的基础 上通过反复的管理循环提高医疗质量。
P：plan，计划阶段，针对主要原因，制定措施计划，回
答“5W1H”
D：do，执行阶段， 执行、实施计划
C：check，检查阶段，检查计划执行结果
A：action，修正再执行，总结成功经验，制定相应标
准；把未解决或新出现的问题进入下一个新出现的 PDCA循环之中
实施方法: FOCUS-PDCA
图2 大循环中包含小循环
三、运用中的一点思考
持续质量改进≠一蹴而就 持续质量改进≠一劳永逸 持续质量改进≠永久上升
三、运用中的一点思考
持续改进：管理理念 PDCA循环：方法 各种技术：工具 数据统计：为决策提供依据，也是
S:确定提高质量的机制( Select the process improvement)， 确定改进的问题和目标。
ห้องสมุดไป่ตู้
变异
概念：现有的过程偏离标准的过程和范围
寻找变异的工具： ①流程图 ③检测单 ⑤直方图或矩形图 ⑦回归分析
②因果关系图（应用最广泛） ④帕累托分析 ⑥趋势图 ⑧控制图
二、实施方法: FOCUS-PDCA
CQI的基本知识
主要内容
概念 实施步骤（FOCUS-PDCA） 运用中的一点思考
一、什么是CQI?
CQI
----持续质量改进(continuous quality improvement，简称CQI)是一种使员工们参与 计划设计并实现持续改进流程的具有一定结构的 组织过程，用以提供符合或者超过人们期望的高 质量健康服务。
O:组织CQI工作组( Organize a team that knows the process)：建立有效的工作团队
P：plan，计划阶段，针对主要原因，制定措施计划，回
答“5W1H”
D：do，执行阶段， 执行、实施计划
C：check，检查阶段，检查计划执行结果
A：action，修正再执行，总结成功经验，制定相应标
准；把未解决或新出现的问题进入下一个新出现的 PDCA循环之中
实施方法: FOCUS-PDCA
图2 大循环中包含小循环
三、运用中的一点思考
持续质量改进≠一蹴而就 持续质量改进≠一劳永逸 持续质量改进≠永久上升
三、运用中的一点思考
持续改进：管理理念 PDCA循环：方法 各种技术：工具 数据统计：为决策提供依据，也是
S:确定提高质量的机制( Select the process improvement)， 确定改进的问题和目标。
ห้องสมุดไป่ตู้
变异
概念：现有的过程偏离标准的过程和范围
寻找变异的工具： ①流程图 ③检测单 ⑤直方图或矩形图 ⑦回归分析
②因果关系图（应用最广泛） ④帕累托分析 ⑥趋势图 ⑧控制图
二、实施方法: FOCUS-PDCA
CQI的基本知识
主要内容
概念 实施步骤（FOCUS-PDCA） 运用中的一点思考
一、什么是CQI?
CQI
----持续质量改进(continuous quality improvement，简称CQI)是一种使员工们参与 计划设计并实现持续改进流程的具有一定结构的 组织过程，用以提供符合或者超过人们期望的高 质量健康服务。
O:组织CQI工作组( Organize a team that knows the process)：建立有效的工作团队
《CI持续改进》课件
04
CI持续改进的案例分析
案例一：某制造企业的CI持续改进
总结词
通过引入CI战略，该企业实现了品牌形象的提升和市场份额 的扩大。
详细描述
该制造企业通过引入CI战略，统一了企业形象标识，优化了 产品设计，提高了产品质量和生产效率。同时，通过加强市 场营销和品牌宣传，该企业成功地扩大了市场份额，提升了 品牌知名度和美誉度。
案例二：某服务企业的CI持续改进
总结词
该企业通过CI战略的引入，实现了服务质量和客户满意度的提升。
详细描述
某服务企业引入CI战略后，对服务流程进行了优化，提高了服务人员的专业素质和沟通能力。通过这些改进，该 企业成功地提高了服务质量和客户满意度，赢得了更多客户的信任和支持。
案例三：某政府的CI持续改进
社会变革也带来了团队多元化的趋势 ，需要关注团队成员的多元化需求， 创造包容性的工作环境，以提高团队 的凝聚力和创新力。
THANKS
感谢观看
社会变革对CI持续改进的影响
可持续发展
隐私和安全
随着社会对可持续发展的关注度不断 提高，CI/CD实践也需要考虑环境影 响，通过优化资源利用和提高效率来 降低碳排放和能源消耗。
随着数据保护和隐私法规的不断加强 ，CI/CD实践需要更加注重数据隐私 和安全，确保合规性和用户数据的保 护。
多元化和包容性
总结词
该政府通过CI战略的引入，提高了行政效率和公众形象。
详细描述
某政府在引入CI战略后，对行政流程进行了优化和标准化，提高了行政效率。同时，通过加强信息公 开和公众参与，该政府成功地改善了公众形象，增强了政府与民众之间的互信和互动。
05
CI持续改进的未来展望
技术的发展对CI持续改进的影响
质量管理学第九章-质量改进课件.ppt
（4）双峰型直方图
出现两个顶峰，这往往是由于把不同的材料、不同 加工者、不同操作方法、不同设备生产的两批产品混在 一起造成的。
20
三、直方图
（5）平顶型直方图
峰顶过宽过平，这主要是由于生产过程中某种因素在 缓慢起作用造成的，如刃具的磨损、操作者逐渐疲劳使 质量特性数据的中心值缓慢移动。
（6）孤岛形直方图
1、确定课题 2、收集语言及文字资料 3、语言及文字资料卡片化 4、综合整理卡片 5、制图 6、使用
32
八、流程图法
（一）流程图的概念
流程图是将一个过程（如工艺过程、检验过程、质量 改进过程等）的步骤用图形的形式表示出来。
33
八、流程图法
（二）绘制流程图的步骤
1．对现有过程进行描述的流程图 2．设计一个新过程的流程图
中间高、两边低，左右基本对称，数据大体呈正 态分布。可以判定此时工序处于稳定状态。 （2）偏向型直方图
偏向型又分左偏型和右偏型，如孔加工习惯造成的 特性值分布常呈左偏型，而轴加工习惯造成的特性值分 布常呈右偏型
19
三、直方图
（3）折齿型直方图
这种形状可能是由于测量误差太大或分组组数不当 或测量仪器精度不够所造成的
组员 承担具体的操作；提出意 见和建议；认真参加各项 活动。
9
四、质量改进的组织与推进
（二）质量改进的障碍
1．对自身质量水平缺乏正确的认识 2．不能正确对待质量改进工作的成功与失败 3．“高质量意味着高成本”的错误认识 4．管理者对权力下放错误的理解 5．员工的顾虑
10
四、质量改进的组织与推进
（三）持续的质量改进
本章重点
1 质量改进概述 2 质量改进的常用工具
1
第一节 质量改进概述
出现两个顶峰，这往往是由于把不同的材料、不同 加工者、不同操作方法、不同设备生产的两批产品混在 一起造成的。
20
三、直方图
（5）平顶型直方图
峰顶过宽过平，这主要是由于生产过程中某种因素在 缓慢起作用造成的，如刃具的磨损、操作者逐渐疲劳使 质量特性数据的中心值缓慢移动。
（6）孤岛形直方图
1、确定课题 2、收集语言及文字资料 3、语言及文字资料卡片化 4、综合整理卡片 5、制图 6、使用
32
八、流程图法
（一）流程图的概念
流程图是将一个过程（如工艺过程、检验过程、质量 改进过程等）的步骤用图形的形式表示出来。
33
八、流程图法
（二）绘制流程图的步骤
1．对现有过程进行描述的流程图 2．设计一个新过程的流程图
中间高、两边低，左右基本对称，数据大体呈正 态分布。可以判定此时工序处于稳定状态。 （2）偏向型直方图
偏向型又分左偏型和右偏型，如孔加工习惯造成的 特性值分布常呈左偏型，而轴加工习惯造成的特性值分 布常呈右偏型
19
三、直方图
（3）折齿型直方图
这种形状可能是由于测量误差太大或分组组数不当 或测量仪器精度不够所造成的
组员 承担具体的操作；提出意 见和建议；认真参加各项 活动。
9
四、质量改进的组织与推进
（二）质量改进的障碍
1．对自身质量水平缺乏正确的认识 2．不能正确对待质量改进工作的成功与失败 3．“高质量意味着高成本”的错误认识 4．管理者对权力下放错误的理解 5．员工的顾虑
10
四、质量改进的组织与推进
（三）持续的质量改进
本章重点
1 质量改进概述 2 质量改进的常用工具
1
第一节 质量改进概述
临床科室医疗质量管理与持续改进ppt课件
保障患者安全
医疗质量管理的目标是保 障患者安全，减少医疗事 故和不良事件的发生。
提升医院形象
良好的医疗质量管理有助 于提升医院形象，增强患 者对医院的信任度。
医疗质量管理的定义和重要性
定义
医疗质量管理是对医疗服务过程和结果进行系统评价、监测 、控制和改进的一系列活动，旨在提高医疗服务质量、保障 患者安全。
患者需求的多样化
随着社会经济的发展和人民生活水平 的提高，患者对医疗服务的需求越来 越多样化，要求临床医生更加关注患 者的个性化需求。
临床医生需要了解患者的病情、病史 、生活习惯等，制定个性化的治疗方 案，提高治疗效果和患者满意度。
医疗团队的协同合作
医疗团队协同合作是提高医疗质量的重要保障，需要加强团队建设，提高团队成 员之间的沟通与协作能力。
预防医疗事故和纠纷
建立完善的医疗事故处理机制，及时处理和解决医疗纠纷，保障患者权益。
医疗技术
提升医护人员技术水平
通过定期培训、学术交流等方式，提 高医护人员的专业知识和技能。
引进和应用先进技术
关注医学科技发展动态，及时引进和 应用新的诊疗技术和设备，提高医疗 水平。
医疗服务质量
优化服务流程
简化就医流程，提高患者就诊效率，降低患者等待时间。
该模型强调对整个医疗过程进 行监控和管理，发现并解决存 在的问题，以提高医疗质量。
通过不断优化和改进医疗过程 ，持续质量改进模型有助于提 高医疗服务的质量和效率，提 升患者满意度。
04
临床科室医疗质量管理的实践 案例
案例一：提高手术室利用率
详细描述
总结词：通过优化手术室管 理，提高手术室使用效率，
04
优化急诊检验、影像等检查 流程，缩短患者等待时间。
持续质量改进方法课件
2
六西格玛管理的核心是定义、测量、分析、改进 、控制五个阶段，旨在提高产品质量和服务水平 。
3
通过采用六西格玛管理方法，可以发现并解决生 产过程中存在的问题，提高产品质量和客户满意 度。
03 持续质量改进的步骤与方 法
分析现状，找出问题
确定改进对象
01
选择需要改进的业务或产品，明确改进的目标和范围
02
质量成本包括预防成本、鉴定成本、内部故障成本和外部故障
成本。
通过降低故障成本和提高预防成本，可以提高产品质量水平，
03
降低总质量成本。
过程控制
过程控制是通过对过程中的关键要素进行控制， 以确保过程的稳定性和产品的一致性。
过程控制方法包括统计过程控制、过程能力分析 等。
通过过程控制，可以及时发现异常情况，采取相 应措施进行调整和改进。
按照制定的计划和时间表，逐步实施各项改进措施。
02
监督和调整计划
在实施过程中，密切关注计划的进展情况，根据实际情况及时调整和优
化计划。
03
培训与沟通
对相关人员进行培训和沟通，确保他们理解和支持改进措施的实施。
检查改进效果，进行标准化
检查改进效果
在改进措施实施完成后，对改进效果进行检查和评估，了解改进是 否达到预期目标。
案例五
总结词
某电子制造企业通过实施六西格玛管理项目 ，提高了产品质量和生产效率。
详细描述
该企业针对产品质量和生产效率问题，采用 六西格玛管理方法进行改进，通过定义、测 量、分析、改进、控制五个阶段，实现了产 品质量的提高和生产效率的提升。
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感谢您的观看
目标
持续质量改进的目标是提高产品 质量、降低成本、提高效率、增 强市场竞争力，同时建立预防性 和控制性的质量管理体系。
医疗质量与持续改进ppt课件
护士长： 护士排班确保护理质量和医疗安全； 护理风险环节的梳理和防范管理（如医嘱执行、 药物配制、抢救药品、管道管理、院感管理、坠 床跌倒窒息的防范等）； 抢救设备、设施物资的管理； 护理规章制度的培训和督查。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
一、医疗质量与安全管理的指导思想和理念 二、医疗质量控制与持续改进体系的组织架构及其
职责 三、医疗质量控制管理环节 四、医疗不良事件的主动报告 五、医疗质量持续改进流程 六、医疗质量控制与持续改进评价标准及考评办法 七、医疗质量持续改进的效果
医务处、护理部的职责：规章、制度、标准、流程的制定 与修改；医疗缺陷管理；医疗质量标准的制定和完善；维 护医疗秩序；对突发事件的应激协调；医疗事件的调查、 调解及处理；督促各临床科室主任对医疗质量的管理；督 促各专业组制定、整理、完善本专业的诊疗技术操作常规 及规范；对医疗质量控制组织在督查中发现问题的分析、 整改建议，尽量从体系上、根源上对制度、规章、流程和 操作规范等进行修订完善；院内外各种医疗协调工作；组 织院内临床创新技术、新项目的审批；组织全院临床病例 病理讨论会；组织医师资格考试；办理医疗鉴定和法律诉 讼，依法制定、修改医院相关医疗文书；对提高医疗质量 所需要的人、财、物及政策形成报告提交办公会以获得支 持。
对于系统错误的关注，远胜于对员工的个人追究 (九）目的是持续改进，着眼不在于处罚。 （十）培养有资格（准入）有能力（培训）的人在完整的医
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
一、医疗质量与安全管理的指导思想和理念 二、医疗质量控制与持续改进体系的组织架构及其
职责 三、医疗质量控制管理环节 四、医疗不良事件的主动报告 五、医疗质量持续改进流程 六、医疗质量控制与持续改进评价标准及考评办法 七、医疗质量持续改进的效果
医务处、护理部的职责：规章、制度、标准、流程的制定 与修改；医疗缺陷管理；医疗质量标准的制定和完善；维 护医疗秩序；对突发事件的应激协调；医疗事件的调查、 调解及处理；督促各临床科室主任对医疗质量的管理；督 促各专业组制定、整理、完善本专业的诊疗技术操作常规 及规范；对医疗质量控制组织在督查中发现问题的分析、 整改建议，尽量从体系上、根源上对制度、规章、流程和 操作规范等进行修订完善；院内外各种医疗协调工作；组 织院内临床创新技术、新项目的审批；组织全院临床病例 病理讨论会；组织医师资格考试；办理医疗鉴定和法律诉 讼，依法制定、修改医院相关医疗文书；对提高医疗质量 所需要的人、财、物及政策形成报告提交办公会以获得支 持。
对于系统错误的关注，远胜于对员工的个人追究 (九）目的是持续改进，着眼不在于处罚。 （十）培养有资格（准入）有能力（培训）的人在完整的医
pdca与持续质量改进ppt课件
涉及压疮管理条款之一
这个能达到
A达不到
这个完善之 后能达到
标准对比
• 符合C结果讨论: 能达到B
• 分析 1.有压疮风险评估与报告制度及工作流程。
•
2.有压疮诊疗与护理规范。（50项技术操作）
•
3.高危患者入院时压疮风险评估我院已达99%。
•
4.压疮小组有督导、检查、总结、反馈及改进措施
•
5.对案例有分析及改进措施。（未达到）
遗留问题 纳入下期
分析现状，找出质量问题 找出质量问题的原因 找出主要原因
标准化 巩固成绩 A P
制定质量改进计划
CD
检查
实施
实施效果 改进计划
如何寻找改进区域
选择改进区域
信息渠道
从顾客（包括医院外部的和内 顾客的满意率，顾客投诉，对顾客 部的）反馈的信息中来选择 的调查
从内部或外部检查的结果中来 检查中发现的问题，检查中提出的
这一切，是不是因为？？
行动没有目标性 行动没有计划性 得过且过 不思进取
不读标准 没有领会标准 不会运用选择质量管理工具
中国式的管理只有两句话 要你做什么 不准做什么
第三章 患者安全
• 一、确立查对制度，识别患者身份 • 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步
骤 • 三、确立手术安全核查制度， • 四、执行手卫生规范， • 五、特殊药物的管理，提高用药安全 • 六、临床“危急值”报告制度 • 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 • 八、防范与减少患者压疮发生 • 九、妥善处理医疗安全（不良）事件 • 十、患者参与医疗安全
三级综合医院评审标准实施细则 （2013 年版）
4．2．5．1 医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育，至 少掌握 1～2 项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改进质量 管理工作。 【Ｃ】1．医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。
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Understand the causes of process variation
深入理解当前存在的问题与改进目标之间的差距，从 问题中寻找导致问题发生的根本原因，包括但不限于 以下几个方面： ➢ 工作职责：划分不清或其他 ➢ 流程：缺失、执行不力或其他 ➢ 组织架构：不合理或其他 ➢ 人员：责任心、业务能力、管理责任或其他 ➢ 其他 分析方法：使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等 工具进行数据分析
开展工作质量自我检查工作，通过PDCA，不 断提高工作质量工作效率
01 目的及意义
工作质量提升、企业业绩提升
团队凝聚、共同进步
02
持续质量改进的方法介绍
02 方法介绍
效果 追踪
发现 问题
原因 分析
再现 预防
措施 验证
纠正 措施
02 方法介绍
1 发现问题 Find a process to improve
02 方法介绍
质量改进工具及技术介绍（2）
序号 工具和技术 1 调查表 2 分层法 3 水平对比法
4 头脑风暴法
适用于非数字数据的工具和技术 应用
系统地收集数据，以获得对事实的明确认识
将大量的有关某一特定主题的观点、意见或想法按组分类
把一个过程与那些公认的占领先地位的过程进行对比，以识别质量改进的机 会
持续质量改进
CONTENTS
01
目的及意义
02
方法介绍
03
案例介绍
04
项目推动
01
持续质量改进的目标及意义
01 目的及意义
“群策群力法”
全员参与，针对本部门或本岗位的工作，提 出的工作质量改进建议并提出解决方案，形 成工作质量改进案例；工作质量改进案例需 以书面形式提出，案例须真实可执行
持续改进，工作质量提升
04
再现预防
对类似的问题,虽然尚未发生，也需做同步改善，防止 再发，如建立某制度规范、修改现有工作流程、作业指 导书，增加某验证环节
06
02 方法介绍
“1+3”质量改进模式
发现一个问题
排列图、直方图、控制图
找到一个根本原因
鱼骨图、散点图、排列图、控制图
建立完善一套制度和流程
5W2H SMART
分享一批人，防止类似事件再 次发生
识别可能的问题解决方法和潜在的质量改进机会
5
鱼骨图（因果 图）
分析和表达因果关系 通过识别症状、分析原因、寻找措施，促进问题的解决
6 流程图 7 树图
描述现有的过程 设计新过程
表示某一主题与其组成要素之间的关系
03
质量改进案例介绍
03 案例介绍
04
项目推动
04 项目推动
项目计划
全员开展工作质量改进活动，鼓励进行岗 位工作自查自纠，推动岗位/部门工作质 量不断提高，从而提高公司整体业绩
时间节点
每月25日提交岗位工作质量改进案例
质量要求
工作质量改进案例须真实、可执行，解决措施、 方案须遵循SMART原则，具体、明确、可衡量、 可行
案例模板
谢谢大家
02 方法介绍
质量改进工具及技术介绍（1）
序号 1 2
工具和技术 调查表 过程能力分析
3 控制图
4 直方图 5 排列图 6 趋势图 7 散布图
适用于数字数据的工具和技术
应用
系统地收集数据，以获得对事实的明确认识
评估过程处于稳定状态下达到质量要求的能力，以改进过程
诊断：评估过程的稳定性 控制：决定某一过程何时需要调整及何时需要保持原有状态 确认：确认某一过程的改进
02 方法介绍
03
纠正措施验证
对纠正措施执行的效果的验证；根据纠正措施中的 “完成标准/标志”及“完成时间”对执行人工作进行 验证（是否按标准、按时完成）
05
效果追踪
根据预防措施中的“完成标准/标志”及“完成 时间”对执行人工作的有效性进行验证、持续 跟踪至问题关闭
将采取的纠正措施（5W2H）
对问题所采取的临时、快速、有效的解决方案，以 及针对上述分析得出根本原因所做的长期解决方案
➢ 审视本部门、本岗、客户或上下游投诉、员工满意度 降低、工作效率降低等 ➢ 明确问题涉及的范畴：涉及部门、人员 ➢ 问题描述：工作的时间、质量、成本要求，目前进 展出现问题的客观描述、问题涉及的部门及人员
02 方法介绍
2 问题的根本原因分析
显示数据波动的形态 直观地传达有关过程情况的信息 决定在何处集中力量尽心改进 按重要性顺序显示每一项目对总体效果的作用 排列改进的机会 通常用于发现数据集中的异常现象，其暗示数据的变化往往是时间及其他特 定因素所导致的变异性
发现和确认两组相关数据之间的关系 确认两组相关数据之间预期的关系
深入理解当前存在的问题与改进目标之间的差距，从 问题中寻找导致问题发生的根本原因，包括但不限于 以下几个方面： ➢ 工作职责：划分不清或其他 ➢ 流程：缺失、执行不力或其他 ➢ 组织架构：不合理或其他 ➢ 人员：责任心、业务能力、管理责任或其他 ➢ 其他 分析方法：使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等 工具进行数据分析
开展工作质量自我检查工作，通过PDCA，不 断提高工作质量工作效率
01 目的及意义
工作质量提升、企业业绩提升
团队凝聚、共同进步
02
持续质量改进的方法介绍
02 方法介绍
效果 追踪
发现 问题
原因 分析
再现 预防
措施 验证
纠正 措施
02 方法介绍
1 发现问题 Find a process to improve
02 方法介绍
质量改进工具及技术介绍（2）
序号 工具和技术 1 调查表 2 分层法 3 水平对比法
4 头脑风暴法
适用于非数字数据的工具和技术 应用
系统地收集数据，以获得对事实的明确认识
将大量的有关某一特定主题的观点、意见或想法按组分类
把一个过程与那些公认的占领先地位的过程进行对比，以识别质量改进的机 会
持续质量改进
CONTENTS
01
目的及意义
02
方法介绍
03
案例介绍
04
项目推动
01
持续质量改进的目标及意义
01 目的及意义
“群策群力法”
全员参与，针对本部门或本岗位的工作，提 出的工作质量改进建议并提出解决方案，形 成工作质量改进案例；工作质量改进案例需 以书面形式提出，案例须真实可执行
持续改进，工作质量提升
04
再现预防
对类似的问题,虽然尚未发生，也需做同步改善，防止 再发，如建立某制度规范、修改现有工作流程、作业指 导书，增加某验证环节
06
02 方法介绍
“1+3”质量改进模式
发现一个问题
排列图、直方图、控制图
找到一个根本原因
鱼骨图、散点图、排列图、控制图
建立完善一套制度和流程
5W2H SMART
分享一批人，防止类似事件再 次发生
识别可能的问题解决方法和潜在的质量改进机会
5
鱼骨图（因果 图）
分析和表达因果关系 通过识别症状、分析原因、寻找措施，促进问题的解决
6 流程图 7 树图
描述现有的过程 设计新过程
表示某一主题与其组成要素之间的关系
03
质量改进案例介绍
03 案例介绍
04
项目推动
04 项目推动
项目计划
全员开展工作质量改进活动，鼓励进行岗 位工作自查自纠，推动岗位/部门工作质 量不断提高，从而提高公司整体业绩
时间节点
每月25日提交岗位工作质量改进案例
质量要求
工作质量改进案例须真实、可执行，解决措施、 方案须遵循SMART原则，具体、明确、可衡量、 可行
案例模板
谢谢大家
02 方法介绍
质量改进工具及技术介绍（1）
序号 1 2
工具和技术 调查表 过程能力分析
3 控制图
4 直方图 5 排列图 6 趋势图 7 散布图
适用于数字数据的工具和技术
应用
系统地收集数据，以获得对事实的明确认识
评估过程处于稳定状态下达到质量要求的能力，以改进过程
诊断：评估过程的稳定性 控制：决定某一过程何时需要调整及何时需要保持原有状态 确认：确认某一过程的改进
02 方法介绍
03
纠正措施验证
对纠正措施执行的效果的验证；根据纠正措施中的 “完成标准/标志”及“完成时间”对执行人工作进行 验证（是否按标准、按时完成）
05
效果追踪
根据预防措施中的“完成标准/标志”及“完成 时间”对执行人工作的有效性进行验证、持续 跟踪至问题关闭
将采取的纠正措施（5W2H）
对问题所采取的临时、快速、有效的解决方案，以 及针对上述分析得出根本原因所做的长期解决方案
➢ 审视本部门、本岗、客户或上下游投诉、员工满意度 降低、工作效率降低等 ➢ 明确问题涉及的范畴：涉及部门、人员 ➢ 问题描述：工作的时间、质量、成本要求，目前进 展出现问题的客观描述、问题涉及的部门及人员
02 方法介绍
2 问题的根本原因分析
显示数据波动的形态 直观地传达有关过程情况的信息 决定在何处集中力量尽心改进 按重要性顺序显示每一项目对总体效果的作用 排列改进的机会 通常用于发现数据集中的异常现象，其暗示数据的变化往往是时间及其他特 定因素所导致的变异性
发现和确认两组相关数据之间的关系 确认两组相关数据之间预期的关系