炎症性肠病护理ppt课件

·
24
健康教育
指导病人合理休息与活动 指导病人合理饮食、避免粗膳食纤维 指导病人及家属正确对待疾病、自我观察 嘱病人坚持治疗、定期复查。
·
25
·
26
Nursing
·
19
护理评估
健康史： 患病及诊治过程 生活史
身体评估：生命体征 营养状况 腹部
辅助检查结果 心理状况和社会支持
·
20
护理诊断/问题
疼痛 与炎症性肠病活动有关 腹泻 与炎症性肠病活动有关 营养失调：低于机体需要量 焦虑：与炎症性肠病反复发作有关 潜在并发症：肠道出血或穿孔
炎症性肠病病人的护理
Nursing: inflammatory bowel disease
消化内科 周丽
·
1
学习目标
识记
能叙述克罗恩病和溃疡性结肠炎的常见病因
理解
能正确叙述克罗恩病、溃疡性结肠炎的 临床表现、并发症和处理原则
应用
对炎症性肠病病人进行护理评估和健康教育
·
2
炎症性肠病
病因尚不清 多因素（环境、遗传、感染、免疫）
·
14
并发症
肠梗阻 腹腔内脓肿 吸收不良综合征 其它 肠穿孔、肠大出血、癌变、
中毒性巨结肠、胆石症、 尿路结石、脂肪肝等
·
15
辅助检查
实验室检查 血常规、ESR、血浆蛋白、大便隐血
影像学检查 钡剂造影 内镜检查 黏膜病理学检查
·
16
WHO 推荐的克罗恩病诊断要点
项目
临床 表现
X线 表现
·
5
临床表现
持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便、腹痛 程度不等的全身症状 肠外表现：关节、皮肤、眼、口、肝胆等 并发症表现
·
6
临床分型
临床类型
初发型 慢性复发型 慢性持续型 急性暴发型
·
7
并发症
中毒性巨结肠 直肠结肠癌变 其它 肠大出血、肠穿孔、肠梗 阻、
肛门直肠周围病变等
·
21
护理目标
疼痛减轻或缓解 腹泻减轻或消失 营养状况获改善 焦虑减轻或缓解 并发症被有效预防或发生后能及时发现
和处理
·
22
护理措施
缓解疼痛：用药护理 饮食指导
或根据医嘱予以EN、PN，给予相应护理 心理护理：解除紧张情绪 预防和护理并发症
·
23
护理评价
疼痛是否减轻或消失，是否有痛苦面容 腹泻及其伴随症状是否减轻或消失 营养素摄入是否充足，营养状况是否获改善 焦虑是否得到缓解，情绪是否稳定 并发症是否被有效预防或及时发现并处理
·
8
辅助检查
实验室检查 血常规、大便常规和培养 (至少三次)
结肠镜检查 钡剂灌肠检查 黏膜病理学检查
·
9
诊断
排除某些疾病
感染性结肠炎、结肠克罗恩病、 缺血性结肠炎、放射性结肠炎等
诊断依据
临床表现 钡剂灌肠检查
结肠镜检查 黏膜活检结果
·
10
处理原则
控制炎症 缓解症状
防治并发症
内镜 表现
活检
切除 标本
①非连续性或节段性
+
+
+
病变
②铺路石样表现或 纵行溃疡
+
+
+
③全壁性炎症病变
+
+
+
+
(腹块) (狭窄) (狭窄)
④非干酪性肉芽肿
+
+
⑤裂沟、瘘管
+
+
+
⑥肛门部病变
+
·
+
+
17
处理原则
控制发作 维持缓解 防治并发症 提高生命质量 非手术治疗 对症治疗 手术治疗
·
18
护理
慢性非特异性肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC） 克罗恩病（Crohn disease, CD））
·
3
溃疡性结肠炎
ulcerative colitis
·
4
病理
主要累及结肠黏膜和黏膜下层
特征：多发性溃疡 弥漫性炎症 结肠上皮的脱落或排出
病变自远段结肠开始逆行向近段发展， 呈连续性分布
非手术治疗：对症治疗、药物治疗
手术治疗
·
11
克罗恩病
Crohn disease
·
12
病理
累及胃肠道各部位 以末段回肠及其邻近结肠为主
特征：被正常组织间隔开的黏膜溃疡 肠黏膜呈铺路石样 肉芽肿性炎症伴不同程度纤维化
病变多呈节段性、非对称性分布
·
13
临床表现
反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻、腹部肿块Fra Baidu bibliotek 瘘管形成、肛门直肠周围病变 全身症状 肠外表现