输血的适应症输血技术和注意事项课件
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输血适应症与安全输血PPT
提高血液安全性的技术研发
血液检测技术升级
研发更快速、准确的检测方法，提高血液中病原微生物和有害物 质的检出率。
血液保存技术的改进
探索更长久的血液保存方法，延长血液的有效期，降低因过期导致 的风险。
血液来源的多元化
研究利用干细胞或其他生物资源转化为人造血的方法，降低对献血 者依赖。
新型血液替代品的研发与应用
严重感染常见的适应症包括脓毒血症、败血症、重症肺炎等。
03 安全输血的原则与措施
严格筛选献血者
01
02
03
献血者健康状况
确保献血者无传染病、血 液疾病及其他严重疾病， 符合国家规定的献血标准。
献血者年龄与体重
限制献血者的年龄和体重， 排除不适合献血的人群， 确保血液质量。
献血间隔时间
规定献血间隔时间，避免 过度献血对献血者身体健 康的影响。
02
输血可以补充血液容量、改善血 液循环、提高血液携氧能力，对 于某些特定疾病如白血病、再生 障碍性贫血等也有治疗作用。
输血适应症的分类
根据输血目的的不同，输血适应 症可以分为治疗性输血和预防性
输血。
治疗性输血是指为了治疗某种疾 病或缓解症状而进行的输血，如 手术中失血过多、严重贫血等。
预防性输血是指为了预防某些疾 病或并发症而进行的输血，如孕 妇贫血、稀有血型患者的输血等。
详细描述
溶血反应通常在输血开始后数分钟至数小时内出现，表现为血红蛋白尿、黄疸和血红蛋白血症。患者可能出现寒 战、高热、腰背酸痛、呼吸急促和心跳过速等症状，严重者可能导致急性肾衰竭和死亡。
其他不良反应
总结词
除上述常见不良反应外，输血还可能引起其他一些不良反应，如出血倾向、心脏疾病等。
安全输血ppt课件精选全文
第一阶段：受血者血浆中凝集素和输入血中红细胞凝集原发生凝集反应，使红细 胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼 痛和胸闷等。
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、 黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小 管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重 肾小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。
敏反应。
2024/9/25
医学文档
19
输血反应及护理
2、症状 （1）轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多
见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。 （2）中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，
肺部听诊哮鸣音。 （3）重度反应：过敏性休克。
2024/9/25
医学文档
20
溶血反应是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解而引起的一系列不良反 应，是最严重的输血反应。按发病急缓可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
2024/9/25
医学文档
23
输血反应及护理
1、急性溶血反应
（1）原因：急性溶血反应主要是血管内溶血，主要原因为： ①输入异型血：大多数严重的急性溶血反应由ABO血型不相容引起，是输血反应
病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，
将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。
2024/9/25
医学文档
11
输血操作规程
11、输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。 12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋血输尽时应输入少量生理
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、 黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小 管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重 肾小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。
敏反应。
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19
输血反应及护理
2、症状 （1）轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多
见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。 （2）中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，
肺部听诊哮鸣音。 （3）重度反应：过敏性休克。
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溶血反应是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解而引起的一系列不良反 应，是最严重的输血反应。按发病急缓可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
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输血反应及护理
1、急性溶血反应
（1）原因：急性溶血反应主要是血管内溶血，主要原因为： ①输入异型血：大多数严重的急性溶血反应由ABO血型不相容引起，是输血反应
病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，
将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。
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输血操作规程
11、输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。 12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋血输尽时应输入少量生理
输血的注意事项及护理 ppt课件
敏性休克，及时抗休克治疗; (3)根据医嘱给予0.1%肾.上腺素0.5-1mlih;或用抗过敏药物和激素等。
输血的注意事项及护理
(三) 溶血反应( 最严重反应) 1、原因 输入异型血(10-15ml) 输前RBC已破坏 ABO同型，RH因子不和 2、症状 开始：头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间：黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后：急性肾功能衰竭死亡 3、护理 预防:严格查对制度 处理: （1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因; 安慰患者; （2）维持静脉输液通道; （3）保护肾脏:口服或静滴碳酸氢钠;双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区; （4）严密观察生命体征和尿量; 5)抗休克治疗。
输血的注意事项及护理
（五）大量输血 定义: 24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 常见的反应: 1.出血倾向 原因:血小板破坏较多，使凝血因子减少 症状:皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。 护理:密切观察病人意识与生命体征; 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血; 间隔输入新鲜血或血小板悬液。 2.枸橼酸钠中毒反应 原因:大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状:手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。 护理:严密观察病人的反应; 输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙离子。
6.输血完毕 继续输入少量等渗盐水，血袋低温保存24h。 输血后只可用等渗盐水冲管。
输血的注意事项及护理
二、输血的注意事项
1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同 时采集两位患者的血标本，以免差错；
2、输血时须两人核对无误后方可输入; 3、如用库血，必须认真检查库血质量; 4、输入两袋以_上血液时，之间须输入少量等渗盐水; 5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性
畏寒、寒战、发热(T39°C )伴头疼、恶心、呕吐、 皮肤潮红等 3、 护理: （1）防:严格管理(保持液、用具无菌操作) （2）暂停、观察 （3）对症(畏寒、寒战与保暖;高热与降温) （4）按医嘱给药
输血的注意事项及护理
(三) 溶血反应( 最严重反应) 1、原因 输入异型血(10-15ml) 输前RBC已破坏 ABO同型，RH因子不和 2、症状 开始：头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间：黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后：急性肾功能衰竭死亡 3、护理 预防:严格查对制度 处理: （1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因; 安慰患者; （2）维持静脉输液通道; （3）保护肾脏:口服或静滴碳酸氢钠;双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区; （4）严密观察生命体征和尿量; 5)抗休克治疗。
输血的注意事项及护理
（五）大量输血 定义: 24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 常见的反应: 1.出血倾向 原因:血小板破坏较多，使凝血因子减少 症状:皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。 护理:密切观察病人意识与生命体征; 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血; 间隔输入新鲜血或血小板悬液。 2.枸橼酸钠中毒反应 原因:大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状:手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。 护理:严密观察病人的反应; 输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙离子。
6.输血完毕 继续输入少量等渗盐水，血袋低温保存24h。 输血后只可用等渗盐水冲管。
输血的注意事项及护理
二、输血的注意事项
1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同 时采集两位患者的血标本，以免差错；
2、输血时须两人核对无误后方可输入; 3、如用库血，必须认真检查库血质量; 4、输入两袋以_上血液时，之间须输入少量等渗盐水; 5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性
畏寒、寒战、发热(T39°C )伴头疼、恶心、呕吐、 皮肤潮红等 3、 护理: （1）防:严格管理(保持液、用具无菌操作) （2）暂停、观察 （3）对症(畏寒、寒战与保暖;高热与降温) （4）按医嘱给药
《输血管理》PPT课件
• ♣输入抗体、补体：增强抗感染能力，用于严重 感染病人。
• ♣排除有害物质：用于一氧化碳、苯酚等化学物
质中毒，用于改善组织器官的缺氧。
精品ppt
4
血液的种类
• 1.全血：指血液的全部成分。
• 包括：血红细胞、血浆中的各种成分。
• 2.成分血：指将供者血液的不同成分应用科 学方法分开，依据患者的实际需要，分别 输入有关血液成分。
自体输血不仅可以节约血液资源，减少同种异体
输血，还可以避免输血传统疾病的发生，是一种
更安全、有效的输血方式，已成为多个外科择期
手术的一种常规输血治精疗品pp方t 法。
6
交叉配血安全核查
1.核对交叉配血单、患者手腕带（包括床号、科别 、姓名、性别、年龄、ID号或病历号等信息）血型 验单。
2.抽血时应有两名医务人员，抽血前共同核对，核 对无误后执行。一次采集一人血样，禁止同时抽取 两人以上的血液标本。
恢复有效循环血量、达到止血和凝血的功能。
静脉输血包括： 输注全血、成分血和自体输血。
精品ppt
3
输血的目的和适应症
• ♣补充血容量：用于大失血。
• ♣增加血红蛋白：用于纠正贫血。
• ♣增加白蛋白：维持胶体渗透压，减轻组 织液渗 出和水肿，用于纠正低蛋白血症。
• ♣供给血小板和各种凝血因子：有助于止血，用 于治疗凝血功能障碍。
精品ppt
13
输血安全核查
2.输血前核对：责任护士按静脉输血要求备用 物，与查对者认真进行双人核对患者床号、 姓名、ID号、血袋号、血型、交叉配血结果、 血制品种类、剂量及采血日期，献血者姓名 等，检查血液质量、血袋完整性和输血装置 是否完好，必要时邀请患者家属参与查对血 型。
• ♣排除有害物质：用于一氧化碳、苯酚等化学物
质中毒，用于改善组织器官的缺氧。
精品ppt
4
血液的种类
• 1.全血：指血液的全部成分。
• 包括：血红细胞、血浆中的各种成分。
• 2.成分血：指将供者血液的不同成分应用科 学方法分开，依据患者的实际需要，分别 输入有关血液成分。
自体输血不仅可以节约血液资源，减少同种异体
输血，还可以避免输血传统疾病的发生，是一种
更安全、有效的输血方式，已成为多个外科择期
手术的一种常规输血治精疗品pp方t 法。
6
交叉配血安全核查
1.核对交叉配血单、患者手腕带（包括床号、科别 、姓名、性别、年龄、ID号或病历号等信息）血型 验单。
2.抽血时应有两名医务人员，抽血前共同核对，核 对无误后执行。一次采集一人血样，禁止同时抽取 两人以上的血液标本。
恢复有效循环血量、达到止血和凝血的功能。
静脉输血包括： 输注全血、成分血和自体输血。
精品ppt
3
输血的目的和适应症
• ♣补充血容量：用于大失血。
• ♣增加血红蛋白：用于纠正贫血。
• ♣增加白蛋白：维持胶体渗透压，减轻组 织液渗 出和水肿，用于纠正低蛋白血症。
• ♣供给血小板和各种凝血因子：有助于止血，用 于治疗凝血功能障碍。
精品ppt
13
输血安全核查
2.输血前核对：责任护士按静脉输血要求备用 物，与查对者认真进行双人核对患者床号、 姓名、ID号、血袋号、血型、交叉配血结果、 血制品种类、剂量及采血日期，献血者姓名 等，检查血液质量、血袋完整性和输血装置 是否完好，必要时邀请患者家属参与查对血 型。
输血知识培训ppt课件
禁忌症
血型不符、严重输血反应史、传染性 疾病等。
输血反应类型及预防措施
发热反应
预防措施包括严格无菌操作、使用一次性 输血器等。
循环超负荷
预防措施包括控制输血速度和量、监测患 者生命体征等。
过敏反应
预防措施包括询问过敏史、使用抗过敏药 物等。
细菌污染反应
预防措施包括严格无菌操作、确保血液质 量等。
溶血反应
输血作用
补充血容量，改善循环；增加携 氧能力，提高组织供氧；补充各 种凝血因子，纠正凝血功能障碍 等。
血液成分与功能
红细胞
运输氧气和二氧化碳， 维持酸碱平衡。
白细胞
抵御感染，参与免疫反 应。
血小板
促进止血和加速凝血。
血浆
维持渗透压和酸碱平衡 ，运输营养物质和代谢
废物。
输血适应症与禁忌症
适应症
急性大量失血、贫血、凝血功能障碍 、严重感染等。
将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回 输给患者。
围手术期合理用血管理
1 2
制定用血计划
根据手术类型、患者情况和实验室检查结果，制 定详细的用血计划，包括输血量、输血时间和输 血方式等。
加强术中管理
通过精细的手术操作、控制性降压、使用止血药 物等措施，减少术中出血和输血需求。
输血并发症识别与
05
处理
常见输血并发症类型及表现
过敏反应
皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹，严 重者可出现呼吸困难、喉头水 肿等。
细菌污染反应
输入被细菌污染的血液后，出 现高热、寒战、内毒素性休克 等。
发热反应
输血后15分钟至2小时内，出 现畏寒、发热、头痛、恶心等 症状。
血型不符、严重输血反应史、传染性 疾病等。
输血反应类型及预防措施
发热反应
预防措施包括严格无菌操作、使用一次性 输血器等。
循环超负荷
预防措施包括控制输血速度和量、监测患 者生命体征等。
过敏反应
预防措施包括询问过敏史、使用抗过敏药 物等。
细菌污染反应
预防措施包括严格无菌操作、确保血液质 量等。
溶血反应
输血作用
补充血容量，改善循环；增加携 氧能力，提高组织供氧；补充各 种凝血因子，纠正凝血功能障碍 等。
血液成分与功能
红细胞
运输氧气和二氧化碳， 维持酸碱平衡。
白细胞
抵御感染，参与免疫反 应。
血小板
促进止血和加速凝血。
血浆
维持渗透压和酸碱平衡 ，运输营养物质和代谢
废物。
输血适应症与禁忌症
适应症
急性大量失血、贫血、凝血功能障碍 、严重感染等。
将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回 输给患者。
围手术期合理用血管理
1 2
制定用血计划
根据手术类型、患者情况和实验室检查结果，制 定详细的用血计划，包括输血量、输血时间和输 血方式等。
加强术中管理
通过精细的手术操作、控制性降压、使用止血药 物等措施，减少术中出血和输血需求。
输血并发症识别与
05
处理
常见输血并发症类型及表现
过敏反应
皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹，严 重者可出现呼吸困难、喉头水 肿等。
细菌污染反应
输入被细菌污染的血液后，出 现高热、寒战、内毒素性休克 等。
发热反应
输血后15分钟至2小时内，出 现畏寒、发热、头痛、恶心等 症状。
输血PPT演示课件
6
w
二、目的和原则
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二、目的和原则
❖交叉配血试验包括主试验和副试验两种。前者用受
血者血清与供血者红细胞悬液作试验以发现受血者血清 中是否含有与供血者红细胞反应的抗体。又称直接配合 或主侧配合；后者则用供血者血清与受血者红细胞作试 验以发现供血者血清中是否有不合抗体，又称间接配合。
7
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三、输血方法
血制品。
❖ （一）全血 ❖ （二）成分血 ❖ （三）其他血液制品
8
输血前准备
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三、输血方法
1、备血：根据医嘱备血，抽取血标本和已填写完 整的输血申请单、血型交叉配合检验单一并送 交血库，作血型鉴定和交叉配血试验。
2、采血时 禁忌同时采集两个病人血标本。 3、取血：根据医嘱凭提血单取血，应与血库人员
11
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三、输血方法
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四、适应着和禁忌症
❖ （一）急性出血
❖ 急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和 手术时出血。一次失血量低于总血容量10％ （500m1）时，临床上无血容量不足的表现，可 以不输血。失血量低于总血容量20％（500～ 800m1）时，应根据有无血容量不足的临床症状 及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容 （HCT）的变化选择治疗方案。一般首选输注晶体 液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。 当失血量超过总血容量20％（1000m1）时，应 及时输注适量全血。
共同认真做好“三查”，“八对”，切实检查血液 质量。查对准确无误方可签字取回使用。 4、取血后：血液从血库取后勿剧烈震荡 ，切勿 加温。 5、输血前，应经另一人按上述要求再次核对一遍。 6、知情同意。
9
1、间接静脉输血法
❖ （1）评估、计划、操作步骤； ❖ （2）注意事项： ❖ 1、 严格执行查对制度好无菌操作
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二、目的和原则
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二、目的和原则
❖交叉配血试验包括主试验和副试验两种。前者用受
血者血清与供血者红细胞悬液作试验以发现受血者血清 中是否含有与供血者红细胞反应的抗体。又称直接配合 或主侧配合；后者则用供血者血清与受血者红细胞作试 验以发现供血者血清中是否有不合抗体，又称间接配合。
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三、输血方法
血制品。
❖ （一）全血 ❖ （二）成分血 ❖ （三）其他血液制品
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输血前准备
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三、输血方法
1、备血：根据医嘱备血，抽取血标本和已填写完 整的输血申请单、血型交叉配合检验单一并送 交血库，作血型鉴定和交叉配血试验。
2、采血时 禁忌同时采集两个病人血标本。 3、取血：根据医嘱凭提血单取血，应与血库人员
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三、输血方法
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四、适应着和禁忌症
❖ （一）急性出血
❖ 急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和 手术时出血。一次失血量低于总血容量10％ （500m1）时，临床上无血容量不足的表现，可 以不输血。失血量低于总血容量20％（500～ 800m1）时，应根据有无血容量不足的临床症状 及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容 （HCT）的变化选择治疗方案。一般首选输注晶体 液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。 当失血量超过总血容量20％（1000m1）时，应 及时输注适量全血。
共同认真做好“三查”，“八对”，切实检查血液 质量。查对准确无误方可签字取回使用。 4、取血后：血液从血库取后勿剧烈震荡 ，切勿 加温。 5、输血前，应经另一人按上述要求再次核对一遍。 6、知情同意。
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1、间接静脉输血法
❖ （1）评估、计划、操作步骤； ❖ （2）注意事项： ❖ 1、 严格执行查对制度好无菌操作
临床输血须知及相关注意事项PPT课件
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六、照射红细胞
1、特点：淋巴细胞对中等剂量的电离辐射相对敏感，而血 液其它成分则不敏感，红细胞对照身损伤的抵抗力很强；适 当选择照射剂量，照射血液制剂既对其它血细胞损伤小，又 灭活了淋巴细胞，达到了防止输血后移植抗宿主病的发生； 血液制品被照射后，并不具有“放射性”对人体无危险。 2、作用：运O2。 3、适应证：已知或怀疑可能发生输血相关性移植物抗宿主 病(GVHD)的各种疾患，如先天性或获得性免疫缺陷病人； 接受免疫抑制剂治疗的病人、骨髓移植受体白血病、淋巴瘤 等。 4、剂量 根据病情决定输注的剂量。
液的不同成分应用科学方法分开，依据患者 病情的实际需要，分别输注有关血液成分， 称为成分输血。
3
成分输血的好处
1. 对病情需要选择，缺什么输什么，提高治 疗效果。如：贫血输红细胞，粒细胞缺乏输 粒细胞、血小板减少输浓缩血小板，烧伤患 者输血浆等。 2. 减少输血不良反应，提高输血安全性。因 为输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且 可引发输血不良反应。
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（4）新鲜冰冻血浆：用于各种原因引起的凝
血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶 Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需输 入10—15毫升/干克体重新鲜冰冻血浆。 （5）新鲜液体血浆：主要用于补充凝血因子 （特别是Ⅷ因子）的缺陷及严重肝病患者。
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（6）洗涤红细胞：用于避免引起同种异型白细 胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集 素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫 性溶血性疾病和阵发性睡眠性血红蛋白尿症、高血 钾症或缺IgA抗原但已有IgA抗体的患者。 （7）浓缩白细胞：主要用于中性粒细胞减少 并发感染，且抗生素治疗难以控制者。中性粒细胞 <0.5×109/升时输注。
外科学-输血
第二节 输血的并发症及其防治
三、溶血反应⑶
【临床处理】 1、立即停止输血，明确诊断； 2、观察T、P、R、Bp的变化，水、电 解质平衡，肝肾功能，DIC的指标； 3、抗休克,保持肾血流量,防止急性肾 功能衰竭； 4、扩张血容量：补碱性液,低分子右旋糖酐,输同型血浆， 多巴胺,氢化可的松等 5、纠正血容量后,使用速尿保持尿量100ml/h； 6、重症可用新鲜同型血浆3000ml进行血浆交换； 7、治疗急性肾功能衰竭和DIC。
第一节 输血的适应证、输血技术和注意事项
二、输血技术
1、途径 静脉输血： ⑴浅静脉； ⑵静脉切开 ⑶中心静脉置管
2、输注速度： 成人：< 5∼10ml/分； 老人、心脏病人：1ml/分； 小儿：10滴/分
第一节 输血的适应证、输血技术和注意事项
三、注意事项
1、核对：病人及供血者的姓名、血型、交叉 配合单。
或血小板抗体； ②致热原：此类反应已少见。 ③细菌污染和溶血：仅表现为发热。
第二节 输血的并发症及其防治
一、发热反应⑵
【治疗】 症状较轻者可先减慢输血速度，严重者则 停止输血，注意保暖；出现发热时可服用 阿司匹林。伴寒战者可肌肉注射异丙嗪25 mg或哌替啶50 mg。
【预防】 用无热原技术配制保存液，严格无菌操作， 无菌用具，以去除致热原； 选少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注； 输血前30分给异丙嗪25mg。
2、检查：血液颜色、血袋是否漏。 3、配伍：除生理盐水外，不向血液内加入任
何其他药物和溶液，以免产生溶血 或凝血。 4、观察：有无不良反应，注意观察T、P、 Bp及尿色，输毕留血袋2小时。
第二节 输血的并发症及其防治
一、发热反应⑴
最常见的早期输血并发症之一。 【临床表现】
输血安全知识培训ppt课件
患者或其家属有权拒绝输血，医生应尊重患者的选择，并提供必要的支持和治疗 方案。
医务人员责与义务明确
医务人员应严格遵守输血相关法律法规和伦理要求，确保输血的安全和有效。
医务人员应接受相关培训和考核，具备输血相关知识和技能，确保输血操作的规范 性和准确性。
医务人员应尊重患者的知情同意权，保护患者隐私和信息安全。
促进医学发展
输血医学作为临床医学的重要 组成部分，其研究和发展对于 推动医学科技进步具有重要意
义。
02
输血前准备工作与流程
患者评估与沟通
评估患者病情及输血指征
了解患者的基本病情、输血史、过敏 史等，明确输血的必要性和紧迫性。
签署输血同意书
确保患者或家属在充分了解输血风险 后，自愿签署输血同意书。
输血基本概念与原理
输血前准备与操作规范
详细介绍了输血的定义、目的、适应症和 禁忌症等基础知识。
重点讲解了输血前的患者评估、血液制品 选择、输血器材准备及操作过程中的注意 事项。
输血反应识别与处理
输血后观察与记录
深入阐述了各种输血反应的类型、症状、 识别方法及处理措施。
强调了输血后患者的观察要点、记录要求及 后续护理措施。
检查血液制品外观质量
检查血袋标签是否清晰完整，信 息是否齐全。
观察血液制品颜色、透明度、是 否有凝块或溶血现象。
如发现血液制品有异常情况，应 立即停止输血并与输血科联系。
遵循无菌操作原则
输血前必须严格消毒输血器具 和穿刺部位皮肤。
输血过程中应严格执行无菌操 作，防止污染。
输血后应及时更换输液器，避 免长时间使用同一输血器。
评估输血风险
医生需评估患者的输血风险，如免 疫性溶血、过敏反应等，并制定相 应的预防措施。
医务人员责与义务明确
医务人员应严格遵守输血相关法律法规和伦理要求，确保输血的安全和有效。
医务人员应接受相关培训和考核，具备输血相关知识和技能，确保输血操作的规范 性和准确性。
医务人员应尊重患者的知情同意权，保护患者隐私和信息安全。
促进医学发展
输血医学作为临床医学的重要 组成部分，其研究和发展对于 推动医学科技进步具有重要意
义。
02
输血前准备工作与流程
患者评估与沟通
评估患者病情及输血指征
了解患者的基本病情、输血史、过敏 史等，明确输血的必要性和紧迫性。
签署输血同意书
确保患者或家属在充分了解输血风险 后，自愿签署输血同意书。
输血基本概念与原理
输血前准备与操作规范
详细介绍了输血的定义、目的、适应症和 禁忌症等基础知识。
重点讲解了输血前的患者评估、血液制品 选择、输血器材准备及操作过程中的注意 事项。
输血反应识别与处理
输血后观察与记录
深入阐述了各种输血反应的类型、症状、 识别方法及处理措施。
强调了输血后患者的观察要点、记录要求及 后续护理措施。
检查血液制品外观质量
检查血袋标签是否清晰完整，信 息是否齐全。
观察血液制品颜色、透明度、是 否有凝块或溶血现象。
如发现血液制品有异常情况，应 立即停止输血并与输血科联系。
遵循无菌操作原则
输血前必须严格消毒输血器具 和穿刺部位皮肤。
输血过程中应严格执行无菌操 作，防止污染。
输血后应及时更换输液器，避 免长时间使用同一输血器。
评估输血风险
医生需评估患者的输血风险，如免 疫性溶血、过敏反应等，并制定相 应的预防措施。
输血的注意事项及护理 ppt课件
输血的注意事项及护理
(六)其它输血反应 1.空气栓塞 2.细菌污染 3.输血传染病:肝炎、HIV
输血的注意事项及护理
畏寒、寒战、发热(T39°C )伴头疼、恶心、呕吐、 皮肤潮红等 3、 护理: （1）防:严格管理(保持液、用具无菌操作) （2）暂停、观察 （3）对症(畏寒、寒战与保暖;高热与降温) （4）按医嘱给药
输血的注意事项及护理
（二）过敏反应(较常见) 1、原因 过敏体质 血含致敏物质 多次输血 2、症状: (输完 前出现) 轻度(较常见)：皮肤瘙痒、寻麻疹 中度：血管N性水肿、喉头水肿、 重度：过敏性休克 3、护理 (1)发生过敏时，轻者减速观察，重者立即停止输血; (2)出现呼吸困难时与氧气吸入，喉头水肿时与气管插管或切开;如发生过
输血的注意事项及护理
输血的注意事项及护理
一、输血操作步骤
1.备血 根据医嘱、查对抽血； 血标本与申请单一起送检 避免同时采集两人的血标本。
2.取血时 三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血结果、
血液种类、住院号、剂量
输血的注意事项及护理
3.取血后 勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置15-20min
输血的注意事项及护理
（五）大量输血 定义: 24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 常见的反应: 1.出血倾向 原因:血小板破坏较多，使凝血因子减少 症状:皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。 护理:密切观察病人意识与生命体征; 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血; 间隔输入新鲜血或血小板悬液。 2.枸橼酸钠中毒反应 原因:大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状:手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。 护理:严密观察病人的反应; 输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙离子。
(六)其它输血反应 1.空气栓塞 2.细菌污染 3.输血传染病:肝炎、HIV
输血的注意事项及护理
畏寒、寒战、发热(T39°C )伴头疼、恶心、呕吐、 皮肤潮红等 3、 护理: （1）防:严格管理(保持液、用具无菌操作) （2）暂停、观察 （3）对症(畏寒、寒战与保暖;高热与降温) （4）按医嘱给药
输血的注意事项及护理
（二）过敏反应(较常见) 1、原因 过敏体质 血含致敏物质 多次输血 2、症状: (输完 前出现) 轻度(较常见)：皮肤瘙痒、寻麻疹 中度：血管N性水肿、喉头水肿、 重度：过敏性休克 3、护理 (1)发生过敏时，轻者减速观察，重者立即停止输血; (2)出现呼吸困难时与氧气吸入，喉头水肿时与气管插管或切开;如发生过
输血的注意事项及护理
输血的注意事项及护理
一、输血操作步骤
1.备血 根据医嘱、查对抽血； 血标本与申请单一起送检 避免同时采集两人的血标本。
2.取血时 三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血结果、
血液种类、住院号、剂量
输血的注意事项及护理
3.取血后 勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置15-20min
输血的注意事项及护理
（五）大量输血 定义: 24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 常见的反应: 1.出血倾向 原因:血小板破坏较多，使凝血因子减少 症状:皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。 护理:密切观察病人意识与生命体征; 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血; 间隔输入新鲜血或血小板悬液。 2.枸橼酸钠中毒反应 原因:大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状:手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。 护理:严密观察病人的反应; 输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙离子。
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治疗 仅有局限性瘙痒或荨麻疹时，可继续输血，给于抗 组织胺物。严重者停止输血，皮下注射肾上腺素（1： 1000 0.5－1ml）和静脉给糖皮质激素，必要时气管插 管切开。
预防 ⒈有过敏史，输血前给抗过敏药物及糖皮质激素⒉ 对IgA低下或有抗IgA抗体者输不含IgA抗体的血液、血浆 血液制品⒊有过敏史者不能献血⒋献血员采血前4小时禁 食。
治疗 可凝溶血立即停止输血，核对血液。离心静脉血后观察血 浆色泽，如粉红色为溶血。尿潜血阳性及血蛋白尿。治疗①抗休 克②保护肾功能③若DIC明显可使用肝素④血浆交换治疗。
预防 ①加强输血配血核对工作②严格输血规程操作③尽量输同 型血。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第一节 输血的适应症、输血技 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 术和注意事项
㈠适应症 ⒈大量失血失 失血<10％可自体代偿，10－20％可根
据症状的严重度和血红蛋白及HCT的变化选择方案。＜ 30％以下不输全血，> 30％输全血与CRBC各半。> 50 ％输大量库血要注意白蛋白、血小板及凝血因子的补给。 ⒉贫血或低蛋白血症 慢性失血、红细胞破坏及白蛋白合 成不足。术前输CRBC、补充血浆或白蛋白可纠正贫血及 低蛋血症。 ⒊重症感染 适用于全身严重感染。输浓缩粒细胞。 ⒋凝血异常 根据凝血异常的原因补充相关的血液成分。
㈦输血相关性移植物抗宿主病 有免疫活性的淋巴细胞输 入有严重免疫缺陷受血者体内后，输入的淋巴细胞增殖并 对受血者组织起反应。表现为发热、皮疹、肝炎、腹泻、 骨髓抑制和感染。无有效的治疗方法。骨髓移植、加强化 疗或放疗的病人要输入经γ射线辐照除去免疫活性淋巴细 胞的血液成分。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
㈠回收式自体输血 收集到的创伤后体内积血或手术中失 血，经抗凝、过滤后回输给病人。
㈡预存式自体输血 ㈢稀释式自输血 即麻醉前从病人一侧静脉采血，同时另
一侧静脉输入为采血量3－4倍的电解质或适量血浆代用品 等补充血容量。禁忌症①血液已被污染②血液可能受肿瘤 细胞沾污③肝、肾功能不全者④巳有严重贫血⑤有脓毒症 或菌血证者⑥胸腹开放性损伤超过4小时或血液在体腔中 存留过久。
㈩大量输血的影响 大量输血（24小时用库存血置换病人 全部血液或数小时内输入4000ml）①低体温②碱中毒③ 暂时性低血钙④高血钾及凝血异常。临床上有出血倾向及 DIC表现时，应输浓缩血小板。
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第三节 自体输血
自体输血是收集病人自身血液后在需要时进行回输。其优 点：可节约库存血，减少输血反应和疾病传播，且不需检 测血型及交叉配合。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
㈢溶血反应 是最严重的并发症。症状为沿输血静脉的红肿及， 寒战高热，呼吸困难、头痛、心率加快，以致血压下降，休克。 后出现血蛋白尿和溶血性黄疸。少尿、无尿及急性肾功能衰竭。 延迟性溶血反应。
原因 ①误输了不合的ABC血型，A亚型、Rh及其它血型不合。 ②输入有缺陷的红细胞后非免疫性溶血。③自身免疫性贫血受血 者的血液中自身抗体引起输入的异体红细胞破坏溶血。
㈧疾病传播 包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV 和人类T细胞白血病病毒。布氏杆菌、梅毒及疟疾等。预 防①严格输血适应症②严格献血员体检③血制品生产中采 用有效的手段灭活病毒④自体输血
㈨免疫抑制 输血可使受血者的非特异性免疫功能下降及 抗原特异性免疫抑制。免疫抑制与输血的量和成分有一定 的关系。
预防 严格消毒，控制致热原。多次输血 或经产妇输注不含白细胞及血小板的血 （洗涤红细胞）。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
㈡过敏反应 多发生输血后数分钟。皮肤局部性或全身性 瘙痒或荨麻疹。严重为咳嗽、喘鸣、呼吸困难及腹痛、腹 泻甚至过敏性休克。
原因 1过敏病人对血中蛋白类过敏，或供血者血中某种 抗体 此反应抗体为IgE 2病人因多次输血浆，体内产生 抗免疫球蛋白抗体，以抗IgA抗体为主。
㈣细菌污染反应 轻的仅有发热，严重可出现内毒素性休克。 原因 采血和贮存环节污染。 治疗 ①立即中止输血，血袋中血液做染色细胞检查及细菌培养。②
抗感染及抗休克治疗 预防 ①严格无菌制度②血液保存期内及输血前按规定检查。 ㈤循环超负荷 常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症。急性
心衰及肺水肿。 原因 ①输血速度过快致血容量上升超过心脏的负荷。②原有心功能
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
㈡输血技术 ⒈途径 一般周围静脉输血。大量出血可中心静
脉置管或静脉切开。 ⒉输注速度 成人5－10ml/min 老年或心工功
能差1ml/min 小儿10滴/min ㈢注意事项 l输血前核对病人及供血者姓名、血型
及交叉配合单。血袋是否渗漏、血液有无异常及 保存时间。输血时严密观察病人。输血袋应保留2 小时，以备化验检查。
不全③原有肺功能减弱低白蛋白血症不能耐受血容量增加。 治疗 立即中止输血。吸氧，使用强心剂、利尿剂。 预防 心功能不全要控制输血速度及输血量。严重贫血者输浓缩红细
胞为宜。
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㈥输血相关的急性肺损伤（TRALI） 供血者血浆中有白 细胞凝集素或HLA特异性抗体所致。输血后1－6时内发生。 表现为急性呼吸困难，严重的双肺水肿及低氧血症伴有发 热。治疗气管插管、输氧及机械通气后48－96小时内症 状和体征有明显改善。预防 不采用多次妊娠供血者的血 浆作为血制品。
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第二节 输血的并发症及其防治
㈠发热反应 输血后15－20分钟开始。 原因 1免疫反应 体内有白细胞或血小板
抗体 2致热原(蛋白质、死菌或细菌的代 谢产物)污染3细菌污染和溶血 治疗 症状轻减慢输血速度，严重者停止 输血及对症处理及过敏治疗
预防 ⒈有过敏史，输血前给抗过敏药物及糖皮质激素⒉ 对IgA低下或有抗IgA抗体者输不含IgA抗体的血液、血浆 血液制品⒊有过敏史者不能献血⒋献血员采血前4小时禁 食。
治疗 可凝溶血立即停止输血，核对血液。离心静脉血后观察血 浆色泽，如粉红色为溶血。尿潜血阳性及血蛋白尿。治疗①抗休 克②保护肾功能③若DIC明显可使用肝素④血浆交换治疗。
预防 ①加强输血配血核对工作②严格输血规程操作③尽量输同 型血。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第一节 输血的适应症、输血技 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 术和注意事项
㈠适应症 ⒈大量失血失 失血<10％可自体代偿，10－20％可根
据症状的严重度和血红蛋白及HCT的变化选择方案。＜ 30％以下不输全血，> 30％输全血与CRBC各半。> 50 ％输大量库血要注意白蛋白、血小板及凝血因子的补给。 ⒉贫血或低蛋白血症 慢性失血、红细胞破坏及白蛋白合 成不足。术前输CRBC、补充血浆或白蛋白可纠正贫血及 低蛋血症。 ⒊重症感染 适用于全身严重感染。输浓缩粒细胞。 ⒋凝血异常 根据凝血异常的原因补充相关的血液成分。
㈦输血相关性移植物抗宿主病 有免疫活性的淋巴细胞输 入有严重免疫缺陷受血者体内后，输入的淋巴细胞增殖并 对受血者组织起反应。表现为发热、皮疹、肝炎、腹泻、 骨髓抑制和感染。无有效的治疗方法。骨髓移植、加强化 疗或放疗的病人要输入经γ射线辐照除去免疫活性淋巴细 胞的血液成分。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
㈠回收式自体输血 收集到的创伤后体内积血或手术中失 血，经抗凝、过滤后回输给病人。
㈡预存式自体输血 ㈢稀释式自输血 即麻醉前从病人一侧静脉采血，同时另
一侧静脉输入为采血量3－4倍的电解质或适量血浆代用品 等补充血容量。禁忌症①血液已被污染②血液可能受肿瘤 细胞沾污③肝、肾功能不全者④巳有严重贫血⑤有脓毒症 或菌血证者⑥胸腹开放性损伤超过4小时或血液在体腔中 存留过久。
㈩大量输血的影响 大量输血（24小时用库存血置换病人 全部血液或数小时内输入4000ml）①低体温②碱中毒③ 暂时性低血钙④高血钾及凝血异常。临床上有出血倾向及 DIC表现时，应输浓缩血小板。
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第三节 自体输血
自体输血是收集病人自身血液后在需要时进行回输。其优 点：可节约库存血，减少输血反应和疾病传播，且不需检 测血型及交叉配合。
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㈢溶血反应 是最严重的并发症。症状为沿输血静脉的红肿及， 寒战高热，呼吸困难、头痛、心率加快，以致血压下降，休克。 后出现血蛋白尿和溶血性黄疸。少尿、无尿及急性肾功能衰竭。 延迟性溶血反应。
原因 ①误输了不合的ABC血型，A亚型、Rh及其它血型不合。 ②输入有缺陷的红细胞后非免疫性溶血。③自身免疫性贫血受血 者的血液中自身抗体引起输入的异体红细胞破坏溶血。
㈧疾病传播 包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV 和人类T细胞白血病病毒。布氏杆菌、梅毒及疟疾等。预 防①严格输血适应症②严格献血员体检③血制品生产中采 用有效的手段灭活病毒④自体输血
㈨免疫抑制 输血可使受血者的非特异性免疫功能下降及 抗原特异性免疫抑制。免疫抑制与输血的量和成分有一定 的关系。
预防 严格消毒，控制致热原。多次输血 或经产妇输注不含白细胞及血小板的血 （洗涤红细胞）。
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㈡过敏反应 多发生输血后数分钟。皮肤局部性或全身性 瘙痒或荨麻疹。严重为咳嗽、喘鸣、呼吸困难及腹痛、腹 泻甚至过敏性休克。
原因 1过敏病人对血中蛋白类过敏，或供血者血中某种 抗体 此反应抗体为IgE 2病人因多次输血浆，体内产生 抗免疫球蛋白抗体，以抗IgA抗体为主。
㈣细菌污染反应 轻的仅有发热，严重可出现内毒素性休克。 原因 采血和贮存环节污染。 治疗 ①立即中止输血，血袋中血液做染色细胞检查及细菌培养。②
抗感染及抗休克治疗 预防 ①严格无菌制度②血液保存期内及输血前按规定检查。 ㈤循环超负荷 常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症。急性
心衰及肺水肿。 原因 ①输血速度过快致血容量上升超过心脏的负荷。②原有心功能
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㈡输血技术 ⒈途径 一般周围静脉输血。大量出血可中心静
脉置管或静脉切开。 ⒉输注速度 成人5－10ml/min 老年或心工功
能差1ml/min 小儿10滴/min ㈢注意事项 l输血前核对病人及供血者姓名、血型
及交叉配合单。血袋是否渗漏、血液有无异常及 保存时间。输血时严密观察病人。输血袋应保留2 小时，以备化验检查。
不全③原有肺功能减弱低白蛋白血症不能耐受血容量增加。 治疗 立即中止输血。吸氧，使用强心剂、利尿剂。 预防 心功能不全要控制输血速度及输血量。严重贫血者输浓缩红细
胞为宜。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Байду номын сангаас
㈥输血相关的急性肺损伤（TRALI） 供血者血浆中有白 细胞凝集素或HLA特异性抗体所致。输血后1－6时内发生。 表现为急性呼吸困难，严重的双肺水肿及低氧血症伴有发 热。治疗气管插管、输氧及机械通气后48－96小时内症 状和体征有明显改善。预防 不采用多次妊娠供血者的血 浆作为血制品。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第二节 输血的并发症及其防治
㈠发热反应 输血后15－20分钟开始。 原因 1免疫反应 体内有白细胞或血小板
抗体 2致热原(蛋白质、死菌或细菌的代 谢产物)污染3细菌污染和溶血 治疗 症状轻减慢输血速度，严重者停止 输血及对症处理及过敏治疗