2018年农药申请许可表格+++++申请格式表格

农药经营许可证申请材料表相关资料附件：1．农药经营许可证申请表

2．安徽省限制使用农药经营定点审核意见表

3．安徽省农药经营许可审查表

4．农药经营许可审查报告

5．农药经营许可实地核查通知书

6．农药经营许可证变更申请表

7．农药经营许可证延续申请表

8．农药经营许可证补发申请表

9．农药经营许可证注销申请表

申请人可根据自己申请事项参用以上表格，以上表格下面逐一列出，供大家使用。电子版请用U盘拷备或用邮箱发送到LXXNYZFDD@163.

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附件1 （制作文书时本附件文字可不用）

农药经营许可证申请表

（适用于首次申请经营许可的、经营范围增加限制使用农药的、变更营业场所或仓储场所地址的）

申请人：（公章）

联系人：

联系电话：

申请日期：年月日

安徽省农业委员会制

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一、申请人基本情况

— 3 —

二、申请农药经营范围

三、分支机构

— 4 —

四、提交材料清单

— 5 —

附件2 （制作文书时本附件文字可不用）

安徽省限制使用农药经营定点审核意见表

— 6 —

— 7 —附件3（注：此表为材料受理单位用表，申请人可不用下载）

安徽省农药经营许可审查表

一、申请人基本情况

检查人员：日期：年月日

—

— 9 —三、经营条件（营业/仓储场所、设施、设备等）要求

— 10 —

检查人员：日期：年月日

— 11 —四、可追溯管理系统要求*

检查人员：日期：年月日

— 12 —五、管理制度要求

标“*”号的审查内容为关键审查内容

检查人员：日期：年月日

附件4 （注：此表为受理单位用表，申请人可不用下载）农药经营许可审查报告

申请人：

申请人营业场所地址：

申请适用情形：

申请经营范围：□农药□农药（限制使用农药除外）审查日期：

审查形式：□材料审查□实地核查

注：1．附安徽省农药经营许可审查表；

2．受上级农业主管部门委托实地核查的，应当加盖被委托单位公章。

附件5 （注：此表为受理材料单位用表，申请人可不用下载）农药经营许可实地核查通知书

×××（申请人）：

根据《农药管理条例》和《农药经营许可管理办法》的规定，×××（申请人）向省（市、县）级农业主管部门提出了农药经营许可申请。省（市、县）级农业主管部门按照计划安排，现委派同志任组长，同志为成员，组成人评审组，于年月日至年月日，对×××（申请人）经营条件进行实地核查，望积极配合核查工作。

如果评审组存在显失公正或不符合有关规定和要求的行为，请向省（市、县）级农业主管部门举报。

举报电话：

举报邮箱：

单位（加盖公章）

年月日

附件6 （制作文书时本附件文字可不用）

农药经营许可证变更申请表

（适用于改变农药经营者名称、法定代表人或负责人、住所，调整分支机构，或者减少经营范围的）

经营者名称：（公章）

经营许可证号：

经营许可证有效期：

联系人：

联系电话：

申请日期：年月日

安徽省农业委员会制

一、申请人基本情况

二、变更许可事项

三、所提交的相关证明等材料清单

注：增加分支机构的，不填写此表。

四、分支机构变更情况（仅对需要变更分支机构的）

五、分支机构材料清单（仅对增加分支机构的）

附件7 （制作文书时本附件文字可不用）

农药经营许可证延续申请表

经营者名称：（公章）

经营许可证号：

经营许可证有效期：

联系人：

联系电话：

申请日期：年月日

安徽省农业委员会制

一、申请人基本情况

二、经营情况综合报告

三、所提交的相关证明等材料清单

附件8 （制作文书时本附件文字可不用）

农药经营许可证补发申请表

经营者名称：（公章）经营许可证号：

经营许可证有效期：

联系人：

联系电话：

申请日期：年月日

安徽省农业委员会制

一、申请人基本情况

二、补发原因

三、所提交的相关证明等材料清单

附件9 （制作文书时本附件文字可不用）

农药经营许可证注销申请表

经营者名称：（公章）

经营许可证号：

经营许可证有效期：

联系人：

联系电话：

申请日期：年月日

安徽省农业委员会制

一、申请人基本情况

二、注销情形

三、所提交的相关证明等材料清单