PICCO 操作
PiCCO操作
PiCCO报状图左侧的雷达图标志，可 进入雷达图显示界面
当所有参数都在正常范围内，雷达 图线条会是绿色；当有一个参数不 在正常范围内，雷达图线条显示黄 色；当有两个及以上参数不在正常 范围内，雷达图线条显示红色 点击雷达图界面可进入雷达图设置 ，可设置显示3——7组数据
点击“START”，当机器提示“注 射15ml”时，在5秒内匀速注射冰盐 水；如果机器提示“等待”，则机 器在自动校准温度基线，稍等即可 注射液体积可根据患者身高体重设 置 PiCCO会自动把10分钟内测得的值 做平均值，十分钟之内可以进行删 除/恢复数据的操作
树状图显示
热稀释校准后，点击返回按钮进入 数据显示界面。
Date;Time;PCCO;HR;APs;APd;APm;CVP;SV;SVR;DPMX;CPO;CO;GEDV;ITBV;EVLW;PVPI; 16.05.2014;16:28:22;8.47;67;111;69;86;12;126;690;266;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:28:23;8.49;67;111;69;86;12;126;690;266;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:28:34;8.50;67;111;69;86;12;126;690;266;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:28:32;8.46;67;111;69;86;12;126;700;266;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:28:46;8.47;67;111;69;86;12;126;700;266;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:28:58;8.45;67;111;69;86;12;126;700;267;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:29:11;8.48;67;111;69;86;12;126;690;266;1.6;8.20;1421;1776;3
picco操作规范
脉搏指示持续心输出量血流动力学监测脉搏指示持续心输出量(PiCCO)监测用于监测和计算血流动力学参数。
心输出量可以通过动脉脉搏轮廓分析法连续测量，也可以通过经肺热稀释技术间断测量。
另外，PiCCO 还监测心率、动脉收缩压、舒张压和平均压。
分析热稀释曲线的平均传输时间(MTt)和下降时间(DSt)用于计算血管内和血管外的液体容积，PiC-CO可监测胸腔内血容量(ITBV)、血管外肺水含量(EVLW)及每搏排出量变异度(SVV)等容量指标来反映机体容量状态，指导临床容量管理。
大量研究证实，lT-BV、SVV、EVLW等指标可以更准确地反应心脏前负荷和肺水肿情况，优于传统的中心静脉压和肺动脉嵌顿压。
【适应证】任何原因引起的血流动力学不稳定，或存在可能引起这些改变的危险因素，并且任何原因引起的血管外肺水增加，或存在可能引起血管外肺水增加的危险因素，均为PiCCO 监测的适应证。
PiCCO导管不经过心脏，尤其适用于肺动脉漂浮导管部分禁忌病人，如完全左束支传导阻滞，心脏附壁血栓，严重心律失常病人和血管外肺水肿增加的病人，如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心力衰竭、水中毒、严重感染、重症胰腺炎、严重烧伤以及围手术期大手术病人等。
【相对禁忌证】PiCCO血流动力学监测无绝对禁忌证，对于下列情况应谨慎使用。
1．肝素过敏。
2．穿刺局部疑有感染或已有感染。
3．严重出血性疾病，或溶栓和应用大剂量肝素抗凝。
4．接受主动脉内球囊反搏治疗(IABP)病人，不能使用本设备的脉搏轮廓分析方式进行监测。
【操作步骤】1．应用Seldinger法插入上腔静脉导管。
2．应用Seldinger法于大动脉插入PiCCO动脉导管。
3．连接地线和电源线。
4．温度探头与中心静脉导管连接。
5．准备好PULSION压力传感器套装，并将其与PiCCO机器连接(图1-1)。
6．连接动脉压力电线。
7．打开机器电源开关。
8．输入病人参数。
9．换能器压力"调零"，并将换能器参考点置于腋中线第4肋间心房水平。
PICCO简单操作
PICCO工作原理
工作原理
PICCO通过测量动脉压力波形，利用脉搏轮廓分析技术，计算出心输出量、每搏输出量、全身血管阻力等血流动 力学参数。
操作步骤
将一根动脉导管插入患者的动脉血管中，连接到PICCO监护仪上，通过测量动脉压力波形，计算出血流动力学参 数。
PICCO应用领域
应用领域
PICCO广泛应用于重症监护病房、手术室、急诊科等医疗场所，用于监测危重患者的血流动力学状态 ，指导临床医生进行科学合理的治疗。
参数设置
采样频率设置
01
根据实验需求，设置适当的采样频率，以确保数据采集的实时
性和准确性。
温度范围设置
02
根据实验温度范围，设置适当的温度范围，以确保设备能够准
确测量和记录温度数据。
压力范围设置
03
根据实验压力范围，设置适当的压力范围，以确保设备能够准
确测量和记录压力数据。
数据采集
启动采集软件
打开与PICCO设备配套的数据采集软件。
定期检查
提供并使用必要的防护设备，如手套、眼镜、 防护服等，以降低操作过程中可能产生的风 险。
对PICCO设备和相关防护设备进行定期检查， 确保其正常运转和有效性。
谢谢观看
PICCO简单操作
目录
• PICCO介绍 • PICCO设备操作 • PICCO数据分析 • PICCO故障排除 • PICCO操作安全
01
PICCO介绍
PICCO定义
定义
PICCO是一种用于监测血流动力学参 数的监护仪，通过测量动脉压力波形 来计算心输出量、血管外肺水等参数。
特点
PICCO具有无创、无痛、无干扰等优 点，能够提供连续、准确的血流动力 学数据，为临床医生提供重要的参考 依据。
2022脉搏指示连续心输出量监测PiCCO原理及操作(全文)
2022脉搏指示连续心输出量监测PiCCO原理及操作(全文)一、概述脉搏指示连续心输出量监测(PulseindicatorContinousCadiacOutput，PiCCO)是将经肺热稀释技术与动脉搏动曲线分析技术相结合，采用热稀释法测量单次心输出量，并通过分析动脉压力波型曲线下面积与心输出量存在的相关关系，获取个体化的每搏量(SV)、心输出量(CCO)和每搏量变异(SVV)，以达到多数据联合应用监测血流动力学变化的目的。
二、PiCCO监测的基本原理利用经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术，采用热稀释方法测量单次的心输出量(CO)，并通过分析动脉压力波型曲线下面积来获得连续的心输出量(PCCO)。
同时可计算胸内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)°ITBV已被许多硏究证明是一项可重复、敏感、且比肺动脉阻塞压(PAOP)、右心室舒张末期压(RVEDV)、中心静压(CVP)更能准确反映心脏前负荷的指标。
三、适应症及禁忌症适应症任何原因引起的血液动力学不稳定，或存在可能引起这些改变的危险因素。
任何原因引起的血管外肺水增加，或者存在引起血管外月市水增加的危险因素。
如急慢性心功能衰竭、各种休克、急性呼吸窘迫综合征、水中毒、严重感染、重症胰腺炎、严重烧伤、大手术患者的围手术期监护等。
禁忌症无绝对禁忌症，有些为相对禁忌症，如：肝素过敏，穿刺局部感染；接受主动脉内球囊反搏治疗的病人，出血性疾病；还有一些会导致测量结果不准确的情况，如主动脉瘤，大动脉炎；动脉狭窄，肢体有栓塞史；肺叶切除，肺栓塞，胸内巨大占位性病变；体外循环期间；体温或血压短时间变差过大；严重心律紊乱；严重气胸,心肺压缩性疾患；心腔肿瘤；心内分流等。
四、操作方法：1、置入上腔静脉导管和股动脉导管（大动脉常选择股动脉或腋动脉，小儿只能置入股动脉）；2、连接电源线，温度探头与中心静脉导管连接；3、PULSION压力传感器套装与PiCCO机器连接，连接动脉压力电线；4、打开机器电源开关，输入病人参数；5、换能器压力调零；6、适当容量的冰盐水，快速、均匀以5s最佳从中心静脉导管注入,经过上腔静脉f右心房f右心室f肺动脉f血管外肺水f肺静脉f左心房f左心室f升主动脉f腹主动脉f股动脉fPiCCO导管接收端，计算机可以将整个热稀释过程画出热稀释曲线，并自动对该曲线波形进行分析，得出一基本参数；然后结合PiCCO导管测得的股动脉压力波形，得出一系列具有特殊意义的重要临床参数。
PICCO的监测与护理
PICCO的监测与护理PICCO（Pulse Indicated Continuous Cardiac Output）是一种侵入性监测和护理技术，用于评估患者的心血管功能。
它通过插入动脉导管并连接定量血流监测装置，可以实时测量患者的心输出量（CO）、血流指数（CI）、血容量指标（GEDI）和全身氧输送指数（DO2I）等参数，从而提供更准确的心血管监测数据，指导患者的治疗和护理计划。
1.插管操作：在进行PICCO监测之前，需要首先进行动脉插管操作。
此操作需要由专业医务人员完成，使用无菌操作，避免感染和出血等并发症的发生。
2.监测参数的选择与解读：PICCO可以提供多种监测参数，如心输出量（CO）、血流指数（CI）、血容量指标（GEDI）和全身氧输送指数（DO2I）等。
护理人员需要了解这些参数的正常范围，并结合患者的具体情况进行解读，判断患者的心血管功能状态和液体管理情况。
3.连续监测：PICCO可以提供持续的心血管监测数据，护理人员需要密切关注患者的监测参数变化趋势，并根据需要及时调整液体管理和药物治疗措施。
监测数据的连续性可以帮助护理人员及时评估治疗效果，并进行必要的干预措施。
4.液体管理：PICCO可以提供准确的血容量指标（GEDI），有助于护理人员判断患者的血容量状态。
护理人员可以根据GEDI的变化及时调整患者的输液量和液体种类，以维持患者的血容量在正常范围内。
5.药物治疗：PICCO监测数据可以指导护理人员调整患者的药物治疗。
例如，在血容量不足的患者中，可以通过静脉注射液体来增加血容量，并监测监测参数变化；在心输出量不足的患者中，可以通过药物治疗来增加心输出量，提高组织氧供。
6.预防并发症：PICCO监测需要插入动脉导管，因此存在感染、出血、血栓形成等并发症的风险。
护理人员需要密切观察患者的导管部位，注意感染迹象和出血情况，并采取相应的预防措施，如保持导管畅通、定期更换导管等。
7.患者教育：PICCO监测需要插入动脉导管，可能给患者带来一定的不适和风险。
PiCCO监测技术操作管理
肾脏替代疗法(RRT)对PiCCO监测结果的影响
• RRT透析导管位置对PiCCO的测量结果影响较小，但不 建议将PiCCO动脉导管和RRT透析导管置于同一侧腹股 沟。
肾脏替代疗法(RRT)对PiCCO监测结果的影响
• RRT运行时对PiCCO的测量结果影响较小，但是不宜在 RRT启动、中断或停止即刻进行热稀释测量，应等待血 温稳定后再进行。
• RRT运行时血泵速度对PiCCO的测量结果影响较小。
体外膜式氧合(ECMO) 对PiCCO监测结果的影响
• 低流量（<1.5 L/min）VV-ECMO治疗不影响经肺热 稀释技术获得的血流动力学参数。
• 随着体外血流量的增加，经肺热稀释技术测得的EVLW 有增加趋势，而反映容量指标的ITBV或GEDV的变化趋 势仍不明确。
• 当导管发生移位时，会对PiCCO测量值产生影响，因此 应先通过X线平片或超声确认静脉导管头端位置。
• 由于存在高估测量值的风险，单腔4Fr或双腔5Fr的 PICC不适宜用于PiCCO监测，但单腔5 Fr或三腔6 Fr的 PICC可使用。
机械通气对PiCCO监测结果的影响
• SVV和PPV仅在无自主呼吸、潮气量≥8 mL/kg且无心 律失常患者中具有较高的准确性。
需重新进行校准。
CVC置管部位对PiCCO监测结果的影响
• 首选锁骨下静脉或颈内静脉作为温度指示剂的注射通道 。
• 当股静脉作为温度指示剂注射通道时，需在仪器中（若 可选）选择相应的中心静脉置管选项。
• 不推荐将PiCCO动脉导管和CVC置于同一侧腹股沟。
CVC置管部位对PiCCO监测结果的影响
PHILIPS PiCCO模块操作说明
PHILIPS PiCCO模块操作说明PHILIPS PiCCO模块操作说明1.介绍在本章节中，我们将会介绍PHILIPS PiCCO模块的基本概念和应用。
1.1 模块概述PHILIPS PiCCO模块是一种用于连续监测心脏功能、肺功能和血液循环的仪器。
这个模块通过测量心输出量、静脉耐受指数和中心静脉压等参数，帮助医生进行病情评估和治疗选择。
本文将详细介绍模块的操作步骤和功能。
1.2 适用范围PHILIPS PiCCO模块广泛应用于重症监护室、麻醉科和心外科等医疗领域。
它可以用于监测各种临床情况下的病人，包括危重病人、手术后病人和心脏病人等。
2.模块设置本章节将详细介绍PHILIPS PiCCO模块的设置步骤。
2.1 连接设备2.1.1 连接导管：将PHILIPS PiCCO模块连接到合适的导管，确保导管的位置正确。
2.1.2 连接监护仪：使用适当的电缆将PHILIPS PiCCO模块与监护仪连接。
确保连接稳固且电缆接口正确。
2.2 进行校准2.2.1 校准热稀释曲线：按照厂家提供的指导进行校准，确保准确测量心输出量。
2.2.2 校准中心静脉压：使用压力计校准模块中心静脉压的测量值。
3.模块操作本章节将详细介绍PHILIPS PiCCO模块的操作步骤和功能。
3.1 启动和停止3.1.1 启动模块：按下启动按钮，等待模块初始化完成。
3.1.2 停止模块：按下停止按钮，等待模块关机。
3.2 参数测量3.2.1 心输出量测量：在监护仪上选择心输出量测量功能，在指定时间内测量心输出量。
3.2.2 静脉耐受指数测量：在监护仪上选择静脉耐受指数测量功能，在指定时间内测量静脉耐受指数。
3.2.3 中心静脉压测量：在监护仪上选择中心静脉压测量功能，在指定时间内测量中心静脉压。
4.维护与故障排除本章节将提供一些PHILIPS PiCCO模块的常见问题解决方法和维护建议。
4.1 故障排除4.1.1 无法启动模块：检查电源连接是否正确，确保模块的电源开关处于打开状态。
脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测技术操作规程及评分标准
注意事项
1.测压、取血、校正零点等操作过程中防止空气进入测压系统。
2.使用PiCCO专用动脉导管和配套的压力套装。
3.严格遵守无菌操作
（1）病人动脉导管置入处无菌敷贴覆盖，根据使用情况每周更换1～2次，如有污染、渗血应及时更换。
（2）各个接头、接口处用无菌治疗巾包好，三通、肝素帽每日更换。
（3）观察穿刺处有无红肿、渗血。
（4）遵医嘱予抗生素抗感染。
（5）一般PiCCO导管留置时间可达10天，若病人出现高热、寒战，应立即拔除导管，并留导管尖端做细菌培养。
4.病情稳定后每8小时用热稀释法校正1次；病情变化或测量参数变异较大时需重新校正。
5.监测期间应用加压袋，压力保持在300mmHg，持续给予盐水冲洗管道，保持管道通畅。
6.观察留置导管穿刺处有无出血、血肿等并发症，更换敷料时避免将导管拔出。
7.观察桡动脉和足背动脉搏动情况，了解末梢循环有无异常。
每日测量双下肢腿围，并注意观察置管侧下肢有无肿胀、静脉回流受阻等下肢静脉栓塞的表现，发现异常应及时处理。
8.给予营养支持，适当按摩肢体，进行被动活动，应用气垫床以预防压力性损伤。
9.在患者病情稳定，导管完成检查和治疗目的后及时拔除。
拔管后按压创口15～30min，并用无菌敷料覆盖。
PICCO简单操作
具体步骤如下：
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3
将监护仪上的CVP数值输入PICCO
在监测界面按 再按 INP 将 CVP 调到实际值 之后 按 再按
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4
AP调 “O”
在监测界面按 再按 AP
出现闪烁变动的AP数值界面，此时将动脉压 力套装的三通通向大气
之后按 →O← 将动脉压调O后调回三通
按 再按
再按
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1
操作步骤
• 插入中心静脉导管(双腔以上)及温度感知探 头与PICCO机器相连接
• 插入动脉导管，连接测压管路
• 动脉导管与压力及PiCCO相连接
• 观察压力波形调整仪器，准备注射液测定 心排血量
• 为了校正PCCO，需要三次温度ICCO 6-8h 校准步骤
1：将监护仪上的CVP数值输入PICCO 2：AP调 “O” 3：打3次冰盐水（＜8℃ 15ml）
打3次冰盐水（＜8℃ 15ml）
在监测界面按
再按 STA
出现 15ml ＜8℃ UNSTABLE界面
当UNSTABLE变成STABLE时方可在CVP处的蓝色三通末端 快速注射＜8℃ 15ml冰盐水
机器会自动出现测量值，第一次测量结束。
按此操作再打2次冰盐水，机器自动取平均值校准。
最后按
返回检测界面
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PiCCO 简易操作步骤
PiCCO2简易操作步骤
1．如图1正确连接导管、压力换能器、CeVOX模块和电缆线（CVC和PiCCO热稀释导管已放置）
2．开机后进入界面，输入患者信息。
如果开始监测新患者，以前所有的结果将从系统记忆中被清除。
3．进入“输入”页面。
正确输入患者身高、体重、类型和性别。
输入的体重为患者实际体重。
4．进入“监测”页面。
设定时间、日期和语言，调节报警音及亮度。
5．进入“参数显示”页面。
激活并显示需要的参数，设定参数的报警范围和显示形式。
6．进入“蛛网图设置”页面，设置蛛腿数量和参数放置位置。
7．进入“趋势设置图”，选择趋势显示的参数及时间间隔。
8．进入“测量设置”页面，输入注射液容量，建议将其设为我们推荐的最小值或以上，但最大不要超过20ml 。
9．按
进入“ScvO2校准”页面。
从CeVOX 探
头旁边抽取血样，通过血气分析仪进行分析，输入实验值进行校准。
10．将压力换能器和病人心脏呈一水平位，先和大气接通，按调零键
，然后再将压力换能器和病人端连通。
11．
按
键进入热稀释测量界面，按
键基线提示“stable ”后开始注射，注射需快而稳在5秒内完成。
10分钟内注射3次，机器自动默认为完成一次校准。
所选择的测量功能，参数区域会自动调整。
PICCO监测护理常规
PICCO监测护理常规PICCO（Pulmonary Artery Catheter Continuous Cardiac Output）是一种通过插入肺动脉导管对心脏输出量的连续监测方法。
它可以实时监测病人的心脏输出量、血容量、氧输送和氧需求等重要指标，为临床医生提供准确、客观的数据，用于指导治疗和评估治疗效果。
1.导管安全固定：确保PICCO导管的位置固定，避免误移或脱落。
可以使用透明贴片和固定带将导管固定在病人的皮肤上，同时避免拉扯导管。
2.导管通畅排气：确保导管畅通无阻，避免血块或气泡阻塞导管。
在插入导管后，护士需要定期检查导管通畅性，并通过排气通道将气泡排出。
3.洗手和穿戴无菌：在进行PICCO导管插管操作前，护士需要正确洗手并穿戴无菌手套、护目镜、口罩等防护用具，以减少感染风险。
4.导管触摸点消毒：使用75%的酒精棉球或其他消毒剂对PICCO导管的触摸点进行消毒，以预防导管周围感染。
5.导管监测参数设置：根据病人的具体情况，设置PICCO监测所需的相关参数，如身高、体重、年龄等。
同时，确保监测设备和监护仪的准确性和稳定性。
6.数据记录与分析：及时记录病人的心脏输出量、血容量、氧输送和氧需求等指标的监测数据，并进行必要的数据分析，以便医生根据监测结果进行治疗调整。
7.监测导管插拔时的操作规范：当需要插拔PICCO导管时，护士需要严格按照操作规范进行操作，并密切观察病人的反应和监测指标的变化。
8.导管护理：定期检查和清洁PICCO导管，避免导管周围的皮肤破损和感染。
根据需要定期更换导管。
9.监测与临床观察：护士需要密切观察病人的生命体征和病情变化，并结合PICCO监测结果进行综合评估。
同时，需及时向医生报告异常情况和监测结果的变化。
10.监测结果的解释与应用：护士需具备对PICCO监测结果进行解读和应用的能力，根据监测结果指导临床护理和治疗计划的制定。
综上所述，PICCO监测护理是对插入PICCO导管的病人进行严密的护理管理，通过正确操作、监测参数设置、数据记录与分析，以及导管护理和监测结果的解释与应用，确保监测数据的准确性和安全性，提高病人的治疗效果。
PiCCO血流动力学监护仪操作流程
精品文档
. PiCCO监护仪操作流程
1、预先留置好中心静脉（双腔或三腔）和股动脉或者肱动脉导管置管
2、分别连接好中心静脉端和动脉端温度传感器导连线至监护仪
3、开机，输入患者基本信息
4、摆好病人体位，分别归零校正中心静脉压及动脉压，并输入中心静脉压数值
5、碘伏消毒双腔或者三腔中心静脉导管的主腔口
6、按“START”键进入监测界面
7、20ml注射器吸好15ml冰盐水，待监护仪显示“STABLE”后经中心静脉导管主腔注入冰盐水，等待监测结果出来，再依次操作两次
8、在监测结果界面，按“print”键打印结果
9、再次以碘伏消毒中心静脉导管主腔口，覆盖塑料帽
10、安置好病人，注意护理好各导管及连线以免脱落。
注：在校正或进行血流动力学监测前、监测当中，请务必注意手卫生及无菌操作观念，并备好无菌冰盐水和一次性20ml注射器。
ICU 2010年5月制定。
PICCO动脉热稀释导管置管配合的操作流程及要点说明
1 ．操作者：洗手，戴口罩，帽子
2．用物：容量监测仪附件一套、无菌手套 1~2 副、局麻药（利多卡因 1 支）、氯己定一瓶、0.9%氯化钠针100ml 1 瓶、 5ml 和 20ml 注射器各一个、3M 伤口敷料一 张、二次固定胶布 1 条、压力传感器、注 射温度三通套装、加压输液袋、肝素生理盐水 1 瓶、冰盐水；
5.整理用物
观察与记录
做好相关记录
1．取得患者的配合；意识障碍、不能配合的患者给予适当约束，必要时遵嘱予以镇静、镇痛。
2．严格无菌操作。
3．警惕患者生命体征变化，及时汇报处理。
4．严格无菌操作原则。
5．正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。
PICCO动脉热稀释导管置管配合的操作流程及要点说明
要点说明
操作流程
评估
1．患者病情、心肺功能、凝血功能、心理状态与合作能力
2 ．穿刺部位皮肤情况
3 ．对动脉热稀释导管置管的认知能力
告知
置管的目的、过程、配合方法及可能出现的不适、潜在的并发症等
尊重患者及家属的知情权
冰盐水要求与血液度
相差12℃,常规＜8℃
4.1 解释、摆体位：平卧，术侧肢体外展、制动
4.2 协助医生消毒皮肤
4.3 协助医生戴手套，开导管包，给予各种物品：消毒液、10ml 注射器、局麻药、 0.9%生理盐水等
4.4 穿刺过程中，密切观察患者的生命体征变化
4.5 穿刺成功，分别将中心静脉压力传感 器和动脉压力传感器的一端连接到中心静脉导管和热稀释插管、并将压力传感器电缆的另一端分别插入标有 pCVP 和 pArt 的 IBP 电缆，然后将中心静脉压和动脉压接口电缆插 入 PICCO 模块的 pArt/pCVP 接口固定，做好标签
PICCO监测仪的使用方法
PICCO监测仪的使用方法
PICCO监测仪的使用方法是：它只需要一条输液用中心静脉通路，而不需要使用漂浮导管(Swan—Ganz导管)，另外只需要在病人的股动脉放置一条PiCCO专用监测管。
测量开始，从中心静脉注入一定量的凉盐水(2—15℃)，经过上腔静脉->右心房->右心室->肺动脉->血管外肺水->肺静脉->左心房->左心室->升主动脉->腹主动脉->股动脉->PiCCO导管接收端；计算机可以将整个热稀释过程画出热稀释曲线，并自动对该曲线波形进行分析，得出一基本参数；然后结合PiCCO导管测得的股动脉压力波形，得出一系列具有特殊意义的重要临床参数。
1、心排血量人L1排血指数(CO／CI)：注一次冰水就可以显示出两者的精确数值；而且，以后不需要注射冰水就可以连续显示。
有资料介绍其变异度只有3.58％，优于其它连续心排血量测定方法。
2、心脏舒张末总容积量(Global end diastolic volume GEDV)，该参数是目前最能精确反映心脏前负荷的指标，它优于一般使用的中心静脉压(CVP)和肺毛细血管嵌入压(PCWP)，可以不受呼吸和心脏功能的影响，真正反映心脏的前负荷数值。
3、胸腔内总血容量(ITBV)：可以精确反映病人的血容量情况，指导临床输液治疗。
4、血管外肺水(EVLW)：它是目前为止监测肺水肿最具特异性的量化指标。
5、其它指标：血压(即)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、体循环阻力(SVR)、心功能指数(CFl)、心肌收缩指数(dmax／dt)。
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1100ss
202s0s
dPmx 1530
T 0.31 / TI 12 (GEDI) 479
10s
20s
3
5
按
进入连续测量屏幕
201000200
3 PCCI显示的上／下限可以在数据输入屏幕 AP
4 中进行调整
117 09.1025. 15:33 TB37.0 AP 71 160 97
(CVP) 12
or GEF (%)
>4.5 >25
ELWI* (ml/kg)
(slowly responding)
700-800 850-1000
<10
>700 >850
<10
>5.5
>4.5
>30
>25
10
700-800 850-1000
<10
>700 >850
<10
>5.5 >30
10
700-800 850-1000
（可以选择<8C或<24C）
Patient
Weight
用
和
设置需要注射的水容积， Height
机器会在左侧闪烁推荐的最小注射容积
Catheter type PV 2015L20
201000200 75.0 kg 175 cm
No 2
201000200 75.0 kg
175 cm 3
ACC : 342
1 最近10分钟之内的所有热稀释测量结果的平均值被自动用于连接心输出量的校正
-7-
PiCCO plus
测量参数
CI = Cardiac Index GEF = Global Ejection Fraction *GEDI or ITBI = Global End-Diastolic Volume Index or Intrathoracic Blood Volume Index EVLWI = Extravascular Lung Water Index
SVRI 2157
PCCI 2.38
HR 78
** 如果 T <0.15C，可能需要采用更冷的盐 水或更多的盐水作为指示剂
SVI 38
SVV 8%
可以在数据输入屏幕设置水温及容积
000
1100ss 10s
202s0s
** T
20s
PPV 12%
0.24 / TI 12 (GEDI) 479
0
10s
20s
<10
<10
OK! 10
V+ = 增加容量 (! = 慎重)
V- = 减少容量
Cat = 儿茶酚胺／心血管药物
** SVV 只能用于没有心律失常的完全机械通气病人
不承诺完全合乎您的临床实践
700-800 850-1000
<10
10
PiCPCOICplCusO 6-8h 校准步骤
1：将监护仪上的CVP数值输入PICCO 2：AP调 “O” 3：打3次冰盐水（＜8℃ 15ml）
AP 97
71 32 450
8
29 489
31 520
31
480
8 (CVP) 12
8 SVRI 2157
8 8
PCCI 2.38 1
HR
78
SVI
38
PCCI = Pulse Contour Cardiac Index
8 SVV % 2
1 连续心输出量（显示12秒内的平均值）
00
2 SVV = Stroke Volume Variation（每搏量变异） 0
*.** **.* ****
****
71
(CVP)
12
SVRI
******
PC
CI **.****
HR
78
SVI
***
10ml <24C
8 SVV
%
0
10s
2 SRTEAABDLYE
20s
dPmx 1530
TI 20 (GEDI)
****
1
INP
117 201000200 09.1025. 15:33 TB37.0 AP
individual），当显示“individual”时，按
可进入显示参数选择屏幕
Basic setup:
采用默认参数显示方式
Individual:
可以选择在屏幕上显示哪-一4- 个参数
PiCCO plus
热稀释测量屏幕
按
进入热稀释测量屏幕
1按
开始一次热稀释测量
2 直到“UNSTABLE”变成“STABLE”
Unit
l/min/m2 ml/m2 ml/m2 ml/m2 ml/kg
% % % 1/min mmHg dyn*s*cm-5*m
PiCCO plus
诊断治疗树
CI (l/min/m2)
<3.0
>3.0
测
GEDI (ml/m2)
量
or ITBI (ml/m2)
结
果
ELWI (ml/kg)
<700 <850
1 查看上一次校正的时间 2 正常值范围和趋势图线
PiCCO plus
正常值
Parameter
Range
➢
CI
➢
SVI
➢
GEDI
➢
ITBI
➢
ELWI*
➢
PVPI*
➢
SVV
➢
PPV
➢
GEF
➢
CFI
➢
MAP
➢
SVRI
3.0 – 5.0 40 – 60 680 – 800 850 – 1000 3.0 – 7.0 1.0 – 3.0 10 10 25 – 35 4.5 – 6.5 70 – 90 1700 – 2400
8
97
(CVP)
12
SVRI 2157
PCCI 2.38 1
HR
78
SVI
38
8% SVV
00
1100ss
202s0s
PPV 12%
T 0.31 / TI 12 (GEDI) 479
0
10s
20s
按
2次可以删除明显的离群数据
最后5次热稀释测量结果的热稀释曲线可以显示出来 只有在破折线以下部分的测量数据可以被删除
*可以按
进入参数设置屏幕选择
要显示的参数
可以切换数据显示绝对值还是指数
5
PCCI 4
可以查看趋势图线或正常值范围，以及上
6 次校正的时间。
1h 0
10s
SVRI 2157
PCCI 2.38
20 20
HR
78
SVI
38
8 6 SVV
%
PPV 12%
0 (GEDI) 479 20s
-8-
5
6
PiCCO plus
具体步骤如下：
将监护PiCC仪O 上plus的CVP数值输入PICCO
在监测界面按 再按 INP 将 CVP 调到实际值 之后 按 再按
PiCCO pluAs P调 “O”
3 开始快速推入生理盐水。生理盐水 的容积应按照预先设定好的容积推 入（机器会在屏幕左下闪烁显示预 先设定的容积）
4 当机器测量到注射时，会显示 “INJECTION”
3
201000200 TIME ST MEAN
117 09.0152. 15:33 TB37.0 AP
CI CFI GEDI ELWI 97
<10
>10
>700 >850
<10
>10
<700 <850
<10
>10
>700 >850
<10
>10
V+
V+!
Cat
Cat
V+
V+!
V-
Cat
V-
治
1.
GEDI (ml/m2) or ITBI (ml/m2)
>700 >850
疗 2. Optimise to SVV** (%) <10
目 标 CFI (1/min)
10 l/min 5
160 mmHg
8.6 l/min 6
-2- * <24C = 室温水; <8C = 冰水
PiCCO plus
调零
1 传感器与大气相通，并与 左心室位于同一水平
2 调零，然后在床旁监护仪 1 上调零（如果床旁监护仪 是通过PiCCOplus机器获取 血压信号的话）
Thermodilution results
201000200
TIME ST 11:59 0
15:05 0 15:06 0 15:29 0 MW
CI 3.24
2.92 3.15 2.96
Continuous results
117 * 09.0152.
GEF
15:33 TB37.0 GEDI ELWI
2.38 7 PC
8 CI
24
520
6 HR
78
25
502
8 SVI
38
24
480
24
480
8% 8
8 SVV
202s0s
PPV 12%
T 0.31/ TI 12 (GEDI) 479
20s