PICCO 监测

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picco监测

36.9...........................................................................................................................G...E...D...V..I.
Inj3e7c.0t…io…n…d…et…ec…t…ed……………………………………………………………k…H…TLZr…aVias-…Ctl …aNl…am…K#ea1lCFI :
ABP
CCO
8.5 4.0
CCI
SV
SVV HR
Cardiac Output S( tVraRnspulmonary )
Tblood
Trial
CCO-Cal
C.O. CFI C.I. ITBVI EVLWI Tinj GEDVI
1
#1 #2 #3
Cal Cal Cal
5.46 5.63 5.44
4.9 5.0 4.9
姓 1
C.O. C.I.
ITBBVack
起搏
:
q w e r t y u i o p ( I)TBVIClr
性别出生日期
:
asd f gh jk l : \ GEDV
:
Lock z x c v b n m < > ? Enter 2
年龄身高体重
: Shift Alt
: :
G<EDV,I CFI
: Smith : David
CVP - -
0P,3uClse
60
平CV均P - -单位 HZV
HI
ITBV
#1 CathCt 341
TbAlogoed 37.0

PiCCO监测及临床应用

Picco监测的未来发展
Picco监测技术的改进与优化
实时监测
通过改进算法和数据处理技术，提高Picco监测的实时性，以便医生能够及时了解患者的血流动力学状态。
便携化设计
优化Picco监测设备的硬件和软件，使其更加轻便、易于携带，方便在床边、手术室等不同场景下使用。
智能化分析
开发基于人工智能和机器学习的技术，对Picco监测数据进行自动分析，为医生提供更为准确和便捷的诊断依据。
热稀释法导管用于测量心输出量和其他血流动力学参数，通过测量导管内液体的温度变化来计算血流量。
监护仪
监护仪是Picco监测技术的数据处理中心，能够实时显示和记录血流动力学数据。
Picco监测技术的优势与局限性
优势
Picco监测技术能够提供连续、动态的血流动力学数据，有助于医生及时发现和解决血流动力学异常。此外，Picco监测技术操作简便、准确性高，适合在重症监护病房等复杂环境中使用。
与机器人技术结合
将Picco监测与机器人技术相结合，实现远程操控和自动化监测，提高医疗服务的效率和可及性。
Picco监测在远程医疗中的应用前景
远程监护
利用Picco监测技术，实现对患者的远程血流动力学监护，为远程医疗提供重要的技术支持。
远程诊断
通过Picco监测数据，远程专家可以对患者的血流动力学状态进行评估和诊断，提供更为专业和及时的医疗服务。
Picco监测与其他医疗技术的结合
1 2 3
与影像技术结合
将Picco监测与超声、CT等影像技术相结合，实现血流动力学参数的精准测量和可视化呈现，提高诊断的准确性和可靠性。
与生物传感器结合
将Picco监测与生物传感器技术相结合，实现对患者生理参数的实时监测和预警，提高医疗监护的全面性和及时性。

PiCCO监测与护理

SVRI（外周血管阻力指数）
反映左心室后负荷大小。体循环中小动脉病变，或因神经体液等因素所致的血管收缩与舒张状态，均可影响结果。正常值 1200-1800dyn.s.cm-5.m2
每搏量变异 (SVV)
10%
对于没有心律失常的受控机械通气病人SVV反映了心脏对因机械通气导致的心脏前负荷周期性变化的敏感性。SVV可以用于预测扩容治疗是否会使每搏量增加。
SVmax – SVmin
SVV（30秒） =
SVmean
PPV
SVV的另外一个兄弟
使用SVV和PPV的注意事项
必需是整齐的心律（不能用于窦性心律不齐、房颤、或者心室率不整齐的节律）患者应该是完全镇静、肌松状态呼吸机设置合适的潮气量
正常值范围
Parameter Range Unit 心指数（CI） 3.0 – 5.0 l/min/m2每搏量指数（SVI） 40 – 60 ml/m2 全身血管阻力（SVRI） 1200 – 1800 dyn*s*cm5*m平均动脉压（MAP） 70 – 90 mmHg全心射血分数（GEF） 25 – 35 % 心功能指数（CFI） 4.5 – 6.5 1/min心率（HR） 60 – 90 1/min舒张末期容积指数（GEDI） 680 – 800 ml/m2胸腔血容积指数（ITBI） 850 – 1000 ml/m2每搏量变异（SVV） 10 %血管外肺水指数（EVLWI） 3.0 – 7.0 肺血管通透指数（PVPI） 1.0 – 3.0 ml/kg
大部分血流动力学不稳定的病人都会做以下监测:• 中心静脉导管(用作补液，血管活性药物的使用，中心静脉压的监测)• 动脉导管(持续监测动脉血压、动脉抽血等)
动脉导管：股动脉、腋动脉、肱动脉，持续监测动脉血压、波形、血液温度监测；

PICCO的监测与护理

PICCO的监测与护理PICCO（Pulse Indicated Continuous Cardiac Output）是一种侵入性监测和护理技术，用于评估患者的心血管功能。

它通过插入动脉导管并连接定量血流监测装置，可以实时测量患者的心输出量（CO）、血流指数（CI）、血容量指标（GEDI）和全身氧输送指数（DO2I）等参数，从而提供更准确的心血管监测数据，指导患者的治疗和护理计划。

1.插管操作：在进行PICCO监测之前，需要首先进行动脉插管操作。

此操作需要由专业医务人员完成，使用无菌操作，避免感染和出血等并发症的发生。

2.监测参数的选择与解读：PICCO可以提供多种监测参数，如心输出量（CO）、血流指数（CI）、血容量指标（GEDI）和全身氧输送指数（DO2I）等。

护理人员需要了解这些参数的正常范围，并结合患者的具体情况进行解读，判断患者的心血管功能状态和液体管理情况。

3.连续监测：PICCO可以提供持续的心血管监测数据，护理人员需要密切关注患者的监测参数变化趋势，并根据需要及时调整液体管理和药物治疗措施。

监测数据的连续性可以帮助护理人员及时评估治疗效果，并进行必要的干预措施。

4.液体管理：PICCO可以提供准确的血容量指标（GEDI），有助于护理人员判断患者的血容量状态。

护理人员可以根据GEDI的变化及时调整患者的输液量和液体种类，以维持患者的血容量在正常范围内。

5.药物治疗：PICCO监测数据可以指导护理人员调整患者的药物治疗。

例如，在血容量不足的患者中，可以通过静脉注射液体来增加血容量，并监测监测参数变化；在心输出量不足的患者中，可以通过药物治疗来增加心输出量，提高组织氧供。

6.预防并发症：PICCO监测需要插入动脉导管，因此存在感染、出血、血栓形成等并发症的风险。

护理人员需要密切观察患者的导管部位，注意感染迹象和出血情况，并采取相应的预防措施，如保持导管畅通、定期更换导管等。

7.患者教育：PICCO监测需要插入动脉导管，可能给患者带来一定的不适和风险。

picco监测

8.5 4.0
SV
SVV HR
C.O. 5.46 First Name CFI 4.9 C.I. 2.75 ITBVI 671 EVLWI 7 * Tinj 19 GEDVI 537
: Smith 5.63 : David 5.0 2.75 686 7 * 20 549 341 :
InjVol
CVP - Average Unit
Injection detected
静音 Off
Audio
Trial #1 CFI kHZV-Cal Last Name :
Kal
Smith
报警暂停
开始心输出量监测
Stop C.O.
保存C.O. 校准CCO
Table Contents
主设定主屏幕
.进行热稀释探测期间不能进行下一次注射冰水 .初次及每隔8小时，需连续打三次冰水，获得CO平均值，校准CCO
ABP 120/70 Sys. (91)
监护仪设置
Pulse
60
更改数值 SVV CO CI ITBV EVLW EVLWI GEDV
较零
Audio 暂停静音 Off 报警
ITBV ？血温
？
37.0
Graph Trends 主设定 Main Screen
1
压力归零
1
根据需要，点击屏幕右下空白处，选择在屏幕上显示的参数。
操作步骤：
1：物品准备 2：操作步骤;
(1)将颈内静脉或锁骨下静脉置入中心静脉导管 (2)将温度探头链接于中心静脉导管腔 (3)链接心排血量监测仪电源线并打开电源 (4)将链接电缆和水温探头电缆与心排血量监测仪相连接，并将水温探头固定仓与温度探头相连接 (5)用动脉压电缆连接压力换能器和心排血量监测仪，归零 (6)在大动脉置入picco热稀释导管 (7)将动脉压电缆链接热稀释导管，换能器置于腋中线第四肋间心房水平

PICCO监测与护理

PICCO监测与护理PICCO（Pulmonary Catheter Continuous Cardiac Output Monitoring）是一种监测和护理方法，用于评估患者的心脏功能和液体管理。

它通过在肺动脉内放置导管来测量心脏输出和其他相关指标，以提供实时的心功能监测和液体管理指导。

PICCO监测系统由一个特殊设计的导管和相关的监测设备组成。

导管通过股动脉或锁骨动脉插入体内，并进入到肺动脉中。

导管上设有多个传感器，可以测量心输出量（CO）、心脏指数（CI）、心肌的收缩力指数（ESVI）、血管外肺水含量（EVW）等指标。

PICCO监测系统可以提供实时的心输出量和其他指标的数据。

通过监测这些指标，医生可以了解患者的心功能状态，评估心脏的泵血能力以及监测治疗效果。

此外，PICCO还可以用于液体管理，通过监测血管外肺水含量来指导液体的输入和排出，以维持患者的液体平衡。

PICCO监测与护理的操作相对复杂，需要经过相关培训和丰富的临床经验。

首先，需要将PICCO导管插入患者的动脉，确保导管的位置准确。

然后，将导管连接到监测设备，并校准各个传感器。

一旦系统设置完成，即可开始监测患者的心功能和液体状态。

在监测过程中，医护人员需要密切观察监测指标的变化，并及时调整治疗措施。

比如，如果心输出量过低，可能需要调整血管活性药物的使用，或者增加液体的输注量。

如果血管外肺水含量过高，可能需要限制液体的输入，并加强利尿治疗。

此外，外界干扰和误差也需要被识别和排除，以确保监测数据的准确性和可靠性。

尽管PICCO监测与护理可以提供丰富的心功能和液体管理信息，但它并非适用于所有患者。

对于有动脉瘤、动脉闭塞性疾病、严重凝血功能障碍等情况的患者，PICCO可能不适合使用。

此外，PICCO导管的放置也存在一定的风险，包括感染、出血、血栓形成等并发症。

总之，PICCO监测与护理是一种重要的心功能和液体管理方法。

它可以帮助医生及时评估和调整治疗方案，提高患者的病情转归和治疗效果。

PICCO监测与护理

测量动脉血管内的血流速度和流量，进一步计算血容量和心排量等参数。
Picco监测设备的优势
实时监测
能够实时监测患者的血流动力学参数，及时发现异常情况并进行处理。
精确度高
采用多种传感器技术，能够准确测量血流速度、血流量、血压等参数。
操作简便
Picco监测设备的操作简单方便，易于掌握，适合在重症监护病房等场
01
02
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04
加强培训
提高医护人员对Picco监测设备的操作技能和经验，确保准
确、安全地使用设备。
综合监测
结合其他生理参数监测手段，如呼吸机、血气分析仪等，全
面评估患者的生理状态。
成本优化
通过技术创新和规模化生产，降低Picco监测设备的成本，
提高其普及率。
强化维护
定期对Picco监测设备进行维护和保养，确保设备的正常运
详细描述
手术过程中，精准的血流动力学管理对保障患者安全至关重要。Picco监测在手术中能够实时监测患者的血流动力学变化，帮助医护人员及时发现并处理潜在的风险因素，降低手术并发症和死亡率。同时，通过优化输液和输血策略，减少术中失血和术后恢复时间。
谢谢观看
便携化
优化Picco监测设备的结构和材料，使其更加轻便、便携，方便转运和移动监测。
05
案例分享：Picco监测在临床护理中的成功应用
案例一：重症患者的血流动力学监测与护理
总结词
精准监测、及时干预
详细描述
Picco监测技术能够实时、精确地监测重症患者的血流动力学参数，如心排量、血管外肺水等，为医护人员提供及时、准确的诊断依据。通过早期发现并处理血流动力学异常，有效降低重症患者的并发症发生率和死亡率。

picco监测及临床应用

PICCO监测技术适用于多种疾病，如重症感染、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征等，为临床医生提供了更全面的诊疗依据。
方便快捷
PICCO监测技术操作简单，只需通过中心静脉和动脉置管，即可进行连续的血流动力学监测，无需反复穿刺，减轻了患者的痛苦。
picco监测技术局限性
置管风险
PICCO监测技术需要通过中心静脉和动脉置管，存在一定的置管
手术操作指导
picco监测数据可以为手术医生提供实时血流动力学信息，指导手术操作，确保手术安全顺利进行。
术后恢复评估
根据picco监测数据，医生可以评估手术对病人血流动力学的影响，为术后恢复提供参考。
04
picco监测技术在临床应用中的具体案例分析
案例一
总结词
Picco监测技术在ICU中应用广泛，可实时监测患者的血流动力学指标，为医生提供准确的诊断依据，有助于改善患者预后。
手术提供了更加准确的数据支持，有助于提高手术的安全性和成功率。
05
picco监测技术在临床应用中的挑战与对策
技术挑战与对策
技术复杂性
PICCO监测技术涉及多个参数的测量和计算，技术复杂性较高，需要专业人员进行操作和维护。
测量准确性
PICCO监测技术需要准确测量患者的血流动力学参数，但受到多种因素的影响，如血管压力波动、心律失常等，可能导致测量结果不准确。
性和易用性。
临床应用挑战与对策
1 2
适应症选择
PICCO监测技术主要用于危重患者的血流动力学监测，但适应症选择不当可能导致监测结果不准确或过度治疗。
并发症风险
PICCO监测技术可能引发一些并发症，如血管损伤、感染等，需要加强并发症的预防和处理。

PiCCO简介与应用

精确监测
PICCO技术能够精确监测患者的血流动力学状态，为医生提供实时、准确的诊断依据。
指导治疗
通过PICCO技术监测的数据，医生可以制定更加个性化的治疗方案，提高治疗效果。
降低并发症
及时发现并处理异常情况，有助于降低并发症的发生率，提高患者的生存率。
PICCO技术的前景展望
普及应用
随着技术的不断完善和推广，PICCO技术的应用范围将进一步扩大，成为临床常规监测手段。
采用先进的数据加密和安全存储技术，保障患者数据的安全和隐私。
03
降低成本和提高普及度
通过优化生产工艺和推广应用，降低 PICCO技术的成本，提高其普及度。同时，政府和社会各界也应加大对 PICCO技术的支持和投入，推动其更好地服务于医疗健康事业。
05
CATALOGUE
结论
PICCO技术的价值与意义
PICCO的特点与优势
准确性
PICCO通过直接测量动脉压力波形来计算心输出量，避免了传统方法中的人为误差和操作复杂性，能够提供更准确、可靠的血流动力学数据。
灵活性
PICCO监测可以与多种血管通路和监测技术相结合，适用于不同年龄段和病情的患者，具有广泛的适用性。
实时性
PICCO可以实时监测患者的血流动力学状态，帮助医生及时发现并处理异常情况，从而更好地指导治疗。
肌的收缩功能。
03
CATALOGUE
PICCO在临床的应用
PICCO在重症监护病房中的应用
监测血流动力学
PICCO技术可以实时监测患者的血流动力学状态，包括心输出量、心排血量、全身血管阻力等指标，有助于医生及时调整治疗方案。
评估液体平衡
通过PICCO技术，医生可以准确评估患者的液体平衡状态，指导临床补液，避免过量或不足。

picco监测

测定参数
PiCCO可连续监测下列参数：每次心脏搏动的心输出量(PCCO)及指数 (PCCI) 动脉压(AP) 心率(HR) 每搏量(SV)及指数(SVI) 每搏量变化(SVV) 外周血管阻力(SVR)及指数(SVRI)
正常值
参数 CI(心指数） ITBL(胸内血容量指数） CFI(心功能指数） HR（心率） CVP（中心静脉压） SVRI（系统血管阻力指数） SVI（每博输出量指数）正常值 3.0-5.0 850-1000 4.5-6.5 60-90 2-10 1200-2000 40-60 单位 L/min/m2 ml/m2 ml/kg l/min b/min mmHg mmHg dyn.seccm-5.0-7.0
MAP（有创平均动脉压） 70-90
SVV（每博输出量变异） ≤10
%
使用方法
经肺温度稀释法和PCCO的测定需要一根特殊的动脉导管。该导管通常置于股动脉或腋动脉，小儿只能置于股动脉。通过该导管，可连续监测动脉压力，同时监测仪通过分析动脉压力波型曲线下面积来获得连续的心输出量(PCCO)。动脉导管带有特殊的温度探头，用于测定注射大动脉的温度变化。监测仪利用热稀释法测量单次的心输出量。测量单次的心输出量可用于校正PCCO。通常需要测定3次心输出量，求其平均值来校正PCCO。动脉导管外，尚需一条常规的深静脉导管用于注射冰盐水。通常深静脉导管置于上腔静脉或右心房。如果仅为校正PCCO，经外周静脉注射冰盐水也可，只要动脉导管可得到可靠的温度反应曲线，但这时容量测定是不准确的。当冰盐水从股静脉注入时，仪器测定的ITBV和全心舒张末期容积(GEDV) 将比实际值高75ml(绝对值)，这是因为从注射点到测定点的容量要较从上腔静脉注入高。而EVLW的值是准确的。冰盐水的注射容量取决于病人的体重以及EVLW的多少。如果EVLW增多，注射容量必须增加。

PICCO监测_护理

PICCO监测_护理PICCO（Pulmonary Artery Catheter Continuous Cardiac Output）监测是指通过使用肺动脉导管连续监测心输出量的一种方法。

它通过插入一根导管到肺动脉，测量心输出量和其他相关参数，提供有关患者心血管状态的详细信息。

PICCO监测在护理中的应用有助于评估和指导患者的治疗，优化液体管理和持续监测患者的病情。

在PICCO监测中使用的导管可以插入到患者的中心静脉或股静脉，并通过心脏到达肺动脉。

导管的末端被放置在肺动脉的分叉处，并测量输送至肺部以及心脏中的血液流速。

这些监测参数可以提供给医生和护士了解患者的循环状态，以及对药物和液体治疗的反应。

PICCO监测最主要的一个参数是心输出量（Cardiac Output, CO）。

心输出量是指每分钟从心脏泵出到全身循环系统的血液量。

这个参数可以用来评估心功能，并指导心血管的治疗。

心输出量的测量可以通过热稀释（Thermodilution）方法或锂离子稀释（Lithium Dilution）方法实现。

热稀释法是使用冷静水作为稀释剂，通过在导管中注入一个恒定温度和恒定流速的稀释剂，然后测量进入肺动脉的稀释剂温度变化来计算心输出量。

这种方法简单易行，但需要密切注意温度变化和导管插入位置。

锂离子稀释法是使用含有锂离子的溶液作为稀释剂，通过测量稀释剂中锂离子浓度的变化来计算心输出量。

这种方法不受温度和导管插入位置的影响，但需要一个特殊的设备来测量溶液中锂离子的浓度。

除了心输出量，PICCO监测还可以提供其他循环参数的测量，包括全身血管阻力（Systemic Vascular Resistance, SVR）、中心静脉血氧饱和度（Central Venous Oxygen Saturation, ScvO2）和血流动力学稳定指数（Cardiac Index, CI）等。

这些参数可以帮助评估循环状态，指导液体管理和调整治疗方案。

PICCO监测仪

PICCO监测仪目录定义基本原理优点使用方法测定参数正常值定义PICCO是一种技术，是一种简便，微创，高效比的，对重症病人主要血流动力学参数进行检测的工具。

基本原理利用经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术，进一步的测量血液动力监测和容量管理，并使大多数病人不再需要放置肺动脉导管。

该监测仪采用热稀释方法测量单次的心输出量(CO)，并通过分析动脉压力波型曲线下面积来获得连续的心输出量(PCCO)。

同时可计算胸内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)，ITBV已被许多学者证明是一项可重复、敏感、且比肺动脉阻塞压(PAOP)、右心室舒张末期压(RVEDV)、中心静压(CVP)更能准确反映心脏前负荷的指标。

优点1.创伤小- 只需放置中心静脉和动脉导管，无需肺动脉导管，可用于儿童。

2.初始设置时间短- 可在几分钟内开始使用。

3.动态、连续测量- 每次心脏跳动测量心输出量、后负荷和容量反应性（beat by beat）。

4.无需胸部X线- 来确认导管位置。

5.效费比- 比连续肺动脉导管价格便宜- 动脉PiCCO导管可以放置10天，减少重症监护时间及花费。

6.参数更明确- 即使对于没有多少经验的人员而言，PiCCO参数也非常易于判断和理解。

7.血管外肺水- 床旁定量测量肺水肿。

使用方法经肺温度稀释法和PCCO的测定需要一根特殊的动脉导管。

该导管通常置于股动脉或腋动脉，小儿只能置于股动脉。

通过该导管，可连续监测动脉压力，同时监测仪通过分析动脉压力波型曲线下面积来获得连续的心输出量(PCCO)。

动脉导管带有特殊的温度探头，用于测定注射大动脉的温度变化。

监测仪利用热稀释法测量单次的心输出量。

测量单次的心输出量可用于校正PCCO。

通常需要测定3次心输出量，求其平均值来校正PCCO。

动脉导管外，尚需一条常规的深静脉导管用于注射冰盐水。

通常深静脉导管置于上腔静脉或右心房。

如果仅为校正PCCO，经外周静脉注射冰盐水也可，只要动脉导管可得到可靠的温度反应曲线，但这时容量测定是不准确的。

PICCO监测与护理

PICCO监测与护理PICCO是一种通过插管在中央静脉内导管的尖端插入一根透明的纤维光导线进入肺动脉中，利用光导技术，实时监测血流动力学参数的技术。

PICCO监测包括四个主要参数：心脏指数（CI）、全身血管阻力指数（SVRI）、血容量指标（GEDI）和血氧饱和度（SvO2），这些参数能够提供认识患者的血流动力学状态的全貌，从而对患者进行更精确的评估和护理。

PICCO监测与护理的作用非常重要。

在重症监护室中，患者常常需要全面而精确的血流动力学监测和评估，以便及时采取相应的干预措施。

传统的血流动力学监测方法如肺动脉漂浮导管（PA catheter）需要停止护理并进行特殊操作，而PICCO监测则可以在危重患者的床旁实施，降低了患者的并发症风险和操作困难性，提供了更方便、可靠的血流动力学监测手段。

首先，PICCO监测能够提供患者的心脏指数（CI），这是衡量心脏泵入能力的重要指标。

通过监测CI，可以评估患者的心功能状态以及左室收缩和舒张功能，判断血流量是否充足。

在危急状态下，及早发现和纠正心脏功能异常是关键，PICCO监测可以提供实时的心脏指数数据，帮助护士及时调整治疗方案，避免心功能不全等并发症的发生。

其次，PICCO监测的另一个重要参数是全身血管阻力指数（SVRI），它反映了患者的外周血管阻力，是评估患者血管舒张或收缩状态的指标。

SVRI的改变可以反映出毛细血管疏松度的变化，如感染、炎症和循环血管活性药物的使用等。

通过监测SVRI，护士可以判断患者的血管功能状态，以及作为抗感染、抗休克等治疗措施的指导依据。

此外，PICCO监测还能提供血容量指数（GEDI）的数据，衡量血液容量对心脏输出量的贡献程度，这对评估患者的液体管理状态非常重要。

GEDI的高低可以反映血容量的增加或减少，提示护士及时调整和评估患者的输液和排液计划，帮助患者维持适当的血容量，避免血容量不足或液体负荷过多引起的并发症。

最后，PICCO监测还可以提供血氧饱和度（SvO2）的数据，反映组织的氧供需平衡状态。

picco操作规范

picco操作规范PiCCO监测是一种用于监测和计算血流动力学参数的方法。

它可以连续测量心输出量，也可以间断测量。

此外，PiCCO还可以监测心率、动脉收缩压、舒张压和平均压。

通过分析热稀释曲线的平均传输时间和下降时间，可以计算血管内和血管外的液体容积。

PiCCO还可以监测胸腔内血容量、血管外肺水含量及每搏排出量变异度等容量指标，从而反映机体容量状态，指导临床容量管理。

大量研究表明，PiCCO监测可以更准确地反应心脏前负荷和肺水肿情况，优于传统的中心静脉压和肺动脉嵌顿压。

PiCCO监测适用于任何原因引起的血流动力学不稳定，或存在可能引起这些改变的危险因素，并且任何原因引起的血管外肺水增加，或存在可能引起血管外肺水增加的危险因素。

PiCCO导管不经过心脏，尤其适用于肺动脉漂浮导管部分禁忌病人，如完全左束支传导阻滞、心脏附壁血栓、严重心律失常病人和血管外肺水肿增加的病人，如急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、水中毒、严重感染、重症胰腺炎以及围手术期大手术病人等。

PiCCO监测无绝对禁忌证，但对于肝素过敏、穿刺局部疑有感染或已有感染、严重出血性疾病、溶栓和应用大剂量肝素抗凝、接受主动脉内球囊反搏治疗的病人应谨慎使用。

操作步骤包括插入上腔静脉导管和大动脉插入PiCCO动脉导管，连接地线和电源线，连接温度探头和中心静脉导管，准备好PULSION压力传感器套装，并将其与PiCCO机器连接，连接动脉压力电线，输入病人参数，进行注射溶液并测量心输出量，最后切换到脉搏轮廓测量法的显示页。

需要注意的是，PiCCO导管有不同型号可供选择，应根据具体情况选择合适的型号和置入部位。

注射溶液时应快速、均匀，并建议测量3次取平均值。

1.在置管时，一般会选择股动脉，而对于儿科病人，则使用3F导管，并将其置于股动脉中。

2.导管的尖端不能进入主动脉。

3.在置管和留管的过程中，需要注意无菌操作。

4.保持管路通畅是非常重要的。

5.在每次使用换能器之前，需要进行压力“调零”，并将换能器参考点放置在腋中线第4肋间心房水平，一般每6~8小时进行一次“调零”。

血流动力学监测-PiCCO

工图作形制重绘点完成情况工作不足明年计划
血流动力学监测的必要性
• 确保组织获得足够的氧供往往通过以下途径 • 通过调整呼吸机和/或增加吸入氧浓度来提高摄氧，增加血
液的氧含量。
• 通过输入红细胞，增加氧气的运输载体，来增加血液中的
氧含量。
• 增加血流量，从而改善氧供。
工图作形制重绘点完成情况工作不足明年计划
• 正确的评估患者的容量状态、前负荷连同全面的血流动力学参
数的信息使目标指导的容量治疗成为可能。
工图作形制重绘点完成情况工作不足明年计划
血流动力学监测的必要性
• 借助血流动力学监测，可以了解患者的 • 容量状态(GEDI / ELWI) • 容量反应性(SVV / PPV) • 收缩力(GEF /CFI) • 后负荷(SVRI) • 氧供与氧耗的关系(ScvO2)
血流动力学监测的必要性
工图作形制重绘点完成情况工作不足明年计划
PiCCO的临床价值
• PiCCO血流动力学监测方法正是为了解决何时采取干预措施，
选择何种干预措施，是应用正性肌力药物还是升压药，以及何时停止干预提供有价值和重要的信息。
• PiCCO可以连续监测心排量，并提供相应参数，客观评估前负
血流动力学监测-PiCCO
工图作形制重绘点完成情况工作不足明年计划
前言
• 一般监护的常用参数(无创血压、脉搏血氧饱和度、心率/心电图
)在许多其他情况下不能充分评估患者的血流动力学状态，因为其不能反映或充分反映患者血流量、氧供及其潜在的关键问题。
• 对于有重症、血流动力学不稳定以及进行特定手术的患者需要有
荷容量和肺水量、后负荷血管阻力和心肌收缩力，进一步决定如何改善心肌收缩力。

PICCO监测技术及护理

PICCO监测及护理
昆明市第一人民医院ICU 孔令增
主要内容
●1.什么是PICCO？PICCO的基本原理 ●2.适应症及禁忌症 ●3.各项参数解读及临床意义 ●3.PICCO的护理
定义
●PICCO,（pulse indicator continuous cardiac output）即脉波指示连续心排血量监测，它是经肺热稀释方法和动脉脉搏轮廓分析法的综合来对血液动力学和容量进行监护管理。
禁忌症
●1.瓣膜返流，室间隔缺损。 ●2.主动脉瘤 ●3.体外循环期间 ●4.严重心率紊乱 ●5.严重气胸。
相对禁忌症
1、肝素过敏 2、穿刺局部疑有感染或已有感染 3、严重出血性疾病或溶栓和应用大剂量肝素抗凝 4、接受IABP病人，不能使用本设备的脉搏轮廓分析
方式进行监测
●PICCO各项Байду номын сангаас数解读及临床意义
正常
正常
升高
EVLW
静水压
PBV
PVPI = 正常 PBV
肺水肿
升高
升高
PBV
PVPI = EVLW 升高 PBV
通透性肺水肿
正常
PICCO指标临床意义
心指数（CI）3.0-5.0L/（min*㎡）
CI
低于2.5可出现心衰，
低于1.8并伴有微循环障碍时为心源性休克
SVV
每搏量变异SVV（小于等于10%）：反映液体复苏的反应性
影响CO测定的因素
影响因素冰指示剂误差1度室温指示剂误差1度指示剂从冰水中拿出30秒 5ml指示剂误差0.5ml 10ml指示剂误差0.5ml 注射指示剂同时快速输液不正确的计算常数 CPB（体外循环）后30分

PICCO监测和护理

康复治疗监测
在康复治疗过程中， picco监测可实时评估患者的血流动力学状况，为康复治疗提供科学依据。
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位是否合适等，并做相应处理。
picco监测报警未处理的并发症及处理
低血压报警
如未及时处理，可能导致器官灌注不足、休克等严重后果，需迅速查找原因并处理。
高血压报警
如未及时处理，可能导致脑出血、急性心力衰竭等严重后果，需迅速查找原因并处理。
温度过高或过低报警
如未及时处理，可能导致烫伤或冻伤等严重后果，需迅速查找原因并处理。
picco监测的原理
总结词
Picco监测基于热稀释法和动脉压力波形分析的原理。
详细描述
Picco监测通过热稀释法测量动脉血流量，同时记录动脉压力波形，结合温度变化，利用特定的公式计算心输出量和其他血流动力学参数。这种技术能够提供连续、准确的血流动力学数据，帮助医生更好地了解患者的病情。
picco监测的优势
评估治疗效果
Picco监测可以协助急诊科医生评估治疗效果，如血管活性药物的疗效和患者的恢复情况。
03
picco监测的护理
picco监测导管的护理
01
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03
导管固定
使用适当的固定装置将 picco监测导管固定在患者身上，防止导管移位或脱落。
保持通畅
定期检查导管是否通畅，如有堵塞应及时处理，避免影响监测数据的准确性。
预防措施
针对报警原因采取相应的预防措施，如定期检查导管位置、保持管路通畅等，以减少报警的发生。
04
picco监测的并发症及处理
picco监测导管的并发症及处理
导管堵塞
定期检查导管是否通畅，如发现堵塞，可采用加压冲洗或更换导管的方法处理。