优选PICCO监测与护理

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PICOO监测与护理

t 动脉轮廓分析法得到的连续性参数 • 连续心输出量 PCCO • 动脉压 AP • 心率 HR • 每搏量 SV • 每搏量变异 SVV • 脉压变异 PPV • 全身循环阻力SVR • 左心室收缩力指数 dPmax*
血流动力学和容量进行监测管理
PiCCO常用参数及意义
心血管状态如何？心输出量（CO）前负荷如何？全心舒张末期容积 (GEDV)
ml/m2
ml/m2 ml/m2 ml/kg % % % 1/min mmHg dyn*s*cm-5*m
四、PICCO监测护理
换能器校零
PICCO
定标
参数监测
导管护理
换能器校零
置管完成后应分别对股动脉换能器和中心静脉换能器校零；减少体位、输液、抽血等因素的干扰。每隔8h校零1次,调零方法：将换能器平腋中线第4肋，与大气相通，按监护仪调零键，直至数值为零，再转入三通开关使换能器与各导管相通，调零完成，可连续监测动脉血压和CVP。
CO/CI
心输出量/心输出指数 CO：一侧心室每分钟射出的血液量正常值：CI 3.5-5 L/min/m2 临床意义：其与前负荷(容量）、后负荷（血管阻力）、心肌收缩力以及心率有关。小于正常值说明容量不足或后负荷大或心功能不全或心率过快/过慢，需结合其他参数综合分析。
SV/SVI
临床意义：用于判断患者的容量状况

高于正常值
容量过多补液小心，甚
至利尿低于正常值容量过少补液
ITBV/ITBI
胸腔内血容积/胸腔内血容积指数
ITBV是心脏4个腔室的容积 + 肺血管内的血液容量
正常值：850-1000 ml/m2

PICCO患者护理常规

PICCO患者护理常规PICCO（导引连续心输出量监测）是一种通过脉搏指示剂连续监测心输出量的方法，可以帮助医护人员实时评估和管理重症患者的循环状态。

患者在接受PICCO监测时，需要严密的护理观察和细致的护理操作。

下面是PICCO患者护理的常规内容。

1.护理观察：-监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，特别关注血压的变化。

-密切观察患者的表情、皮肤颜色、神志等指标，及时发现异常情况。

-观察患者的尿量、尿色及排泄情况，以评估患者的肾功能和液体代谢情况。

2.导管护理：-确保PICCO导管的位置准确且稳定，防止导管脱出或移位，同时定期检查导管固定装置的紧固情况。

-定期检查连接处是否漏气漏液，如果发现漏气漏液，即时更换或修复。

3.血液样本采集：-根据医嘱和需要，定期收集和标本给予PICCO导管，用于动脉血气分析或其他实验室检查。

-采集样本时需要严格按照无菌操作，避免污染和感染。

4.休息与体位：-推荐患者保持平卧位，并要求患者保持安静休息，减少过度活动和翻身次数，以减少导管脱位的风险。

5.皮肤护理：-维持患者皮肤的清洁和干燥，避免皮肤潮湿和损伤。

-定期检查PICCO导管插入部位的皮肤情况，如有红肿、渗出或感染等异常，及时报告医生并进行处理。

6.液体管理：-监测患者的液体平衡，根据监测结果调整液体输入和输出。

-根据医嘱给予补液或药物治疗，注意药物的浓度和给药速度。

7.协助医生进行PICCO监测：-配合医生定期进行导管校准，确认导管准确性和精度。

-在医生指导下进行心输出量和其他参数的监测和记录。

8.定期评估和教育：-患者和家属对PICCO监测的理解和配合度及其治疗进程的观察。

-监测监测结果变化，并及时将这些信息反馈给医生，以便进行及时调整。

在PICCO患者的护理过程中，护士需要与多学科团队密切合作，包括医生、临床工程师和实验室人员等。

护士作为一名关键成员，负责护理观察、导管护理、样本采集等重要环节，必须具备相关的知识和技能，并且要不断更新和学习，以提供安全高效的护理服务。

PiCCO的监测与护理PPT课件

氧合及通气功能
01
中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）
ScvO₂是反映全身组织氧合情况的指标，正常值为70%-80%。降低可
能提示组织缺氧或氧摄取障碍。
02
氧输送（DO₂）
DO₂是单位时间内通过循环系统向全身组织输送的氧量，与心输出量和
动脉血氧含量有关。降低可能提示心功能不全、贫血或低氧血症等。
03
氧消耗（VO₂）
考核与反馈
对医护人员的操作技能进行考核，针对存在的问题进行反馈和指导，帮助他们不断提高技能水平
。
设备维护保养制度建立
设备保养计划
01
制定详细的设备保养计划，包括保养周期、保养项目、保养方
法等。
பைடு நூலகம்
专人负责
02
指定专人负责设备的日常保养和定期维护工作，确保设备的正
常运行。
保养记录
03
建立设备保养记录本，记录每次保养的时间、项目、结果等信
VO₂是单位时间内全身组织消耗的氧量，与机体代谢率和组织氧摄取率
有关。增高可能提示机体代谢旺盛或组织缺氧。
03
护理操作规范与技巧
术前准备工作要点
01 了解患者病情及手术方案
详细询问病史，了解患者病情、手术名称、麻醉方式等，以便做好针对性准备工作。
02 检查设备与耗材
检查PiCCO监测仪、导管、传感器、注射器等是否齐全、完好，确保术中正常使用。
指标。
监测与记录
持续监测并记录血流动力学参数，为临床
治疗提供依据。
临床应用价值
准确评估血流动力学状态
指导液体管理
PiCCO技术能够准确测量心输出量、胸腔内血容量和血管外肺水等指标，为评估患者的血流动力学状态提供重要依据。

PICCO的监测与护理

PICCO的监测与护理PICCO（Pulse Indicated Continuous Cardiac Output）是一种侵入性监测和护理技术，用于评估患者的心血管功能。

它通过插入动脉导管并连接定量血流监测装置，可以实时测量患者的心输出量（CO）、血流指数（CI）、血容量指标（GEDI）和全身氧输送指数（DO2I）等参数，从而提供更准确的心血管监测数据，指导患者的治疗和护理计划。

1.插管操作：在进行PICCO监测之前，需要首先进行动脉插管操作。

此操作需要由专业医务人员完成，使用无菌操作，避免感染和出血等并发症的发生。

2.监测参数的选择与解读：PICCO可以提供多种监测参数，如心输出量（CO）、血流指数（CI）、血容量指标（GEDI）和全身氧输送指数（DO2I）等。

护理人员需要了解这些参数的正常范围，并结合患者的具体情况进行解读，判断患者的心血管功能状态和液体管理情况。

3.连续监测：PICCO可以提供持续的心血管监测数据，护理人员需要密切关注患者的监测参数变化趋势，并根据需要及时调整液体管理和药物治疗措施。

监测数据的连续性可以帮助护理人员及时评估治疗效果，并进行必要的干预措施。

4.液体管理：PICCO可以提供准确的血容量指标（GEDI），有助于护理人员判断患者的血容量状态。

护理人员可以根据GEDI的变化及时调整患者的输液量和液体种类，以维持患者的血容量在正常范围内。

5.药物治疗：PICCO监测数据可以指导护理人员调整患者的药物治疗。

例如，在血容量不足的患者中，可以通过静脉注射液体来增加血容量，并监测监测参数变化；在心输出量不足的患者中，可以通过药物治疗来增加心输出量，提高组织氧供。

6.预防并发症：PICCO监测需要插入动脉导管，因此存在感染、出血、血栓形成等并发症的风险。

护理人员需要密切观察患者的导管部位，注意感染迹象和出血情况，并采取相应的预防措施，如保持导管畅通、定期更换导管等。

7.患者教育：PICCO监测需要插入动脉导管，可能给患者带来一定的不适和风险。

PiCCO监测以及护理

ITTV
RAEDV RVEDV
PTV
LAEDV LVEDV
ITBV
RAEDV RVEDV
PBV
LAEDV LVEDV
EVLW
EVLW
EVLW
PiCCO的临床价值－监测肺水
肺血管通透性指数（PVPI）正常1~3，判断肺水肿的种类
正常
EVLW 血管外肺水
PBV 肺血容量
正常
PBV
正常
升高
正常
PBV
升高
血管外肺水EVLW在管理前负荷中的作用
EVLW ：血管外肺水，反应肺间质含有的水量。 EVLW=ITTV(胸腔内总热容积)-ITBI（胸腔内血容积）正常为 3-7ml/kg 大于高值为肺水过多,将出现肺水肿。可以鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难。
血管外肺水
血管外肺水（Extravascular Lung Water，EVLW）反映肺间质内含有的水量，通过ITTV与ITBV之差得到
胸腔内相关容积的组成
ITTV PTV
EVLW RAEDV RVEDV PBV EVLW
LAEDV
LVEDV
GEDV
PTV = 肺内热容积，在一系列混合腔室中具有最大的热容积 (DSt – 容
积) ITTV = 胸腔内总热容积，从注射点到测量的热容积之和(MTt – 容积)
经肺热稀释测量：容量参数2
全心舒张末期容积 GEDI：舒张末时心脏四个腔隙的容积之和。正常值为680~800ml/ m2 ，小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重。胸腔内血容积 ITBI：是全心舒张末期容积 GEDI+肺血管内血液容积（PBV）正常值850-1000ml/ m2 小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重。

Picco监测护理常规l

Picco监测的护理常规[护理评估]1、评估患者病情、意识状态及合作程度。

2、置管过程中密切观察患者面色、神志、生命体征的变化。

3、观察监测过程中的异常情况，及时通知医生处理。

[护理措施]1、置管成功后将患者置于平卧位，校正零点，校正后即可开始测量动脉压。

2、测量心输出量之前，暂停中心静脉输液30s以上。

3、正确连接压力测量导线于中心静脉上，从中心静脉内注入冰盐水（<8度），重复进行3次热稀测量进行定标；在测量界面基线稳定状态下匀速注入冰盐水，注入量为15ml.，4秒内匀速注入。

4、测量结果出现后方可触摸或移动患者导管。

5、测压、取血、校正零点等过程中防止空气进入测压系统。

6、股动脉导管置入侧肢体制动，保持伸直，严禁弯曲，给予适当约束。

7、保持导管的通畅，避免打折、扭曲并给予妥善固定。

股动脉三通处侧端连接优赛接头，并给予生理盐水加压持续冲洗（保证压力套装的压力在300mmHg）。

8、每小时观察管路，防止管路内有凝血，如有凝血出现时，应及时抽出血块。

9、严格遵守无菌操作，每日更换动静脉置管处贴膜，三通管及换能器接头用治疗巾包好。

10、做好并发症的观察和护理。

监测期间观察穿刺侧肢体温度、颜色，足背动脉搏动情况。

[健康指导]1、告知患者及家属Picco监测的目的及注意事项，取得配合。

2、向患者及家属解释妥善固定导管的重要性，及适当约束肢体的必要性，避免导管、导线牵拉。

3、指导患者及家属注意观察穿刺端肢体的血运情况，如有异常及时通知医护人员。

依据人民卫生出版社《新编临床护理常规》、《2011版临床护理实践指南》结合科室工作修订修订时间2012-7-1。

PICCO监测护理常规

PICCO监测护理常规PICCO（Pulmonary Artery Catheter Continuous Cardiac Output）是一种通过插入肺动脉导管对心脏输出量的连续监测方法。

它可以实时监测病人的心脏输出量、血容量、氧输送和氧需求等重要指标，为临床医生提供准确、客观的数据，用于指导治疗和评估治疗效果。

1.导管安全固定：确保PICCO导管的位置固定，避免误移或脱落。

可以使用透明贴片和固定带将导管固定在病人的皮肤上，同时避免拉扯导管。

2.导管通畅排气：确保导管畅通无阻，避免血块或气泡阻塞导管。

在插入导管后，护士需要定期检查导管通畅性，并通过排气通道将气泡排出。

3.洗手和穿戴无菌：在进行PICCO导管插管操作前，护士需要正确洗手并穿戴无菌手套、护目镜、口罩等防护用具，以减少感染风险。

4.导管触摸点消毒：使用75%的酒精棉球或其他消毒剂对PICCO导管的触摸点进行消毒，以预防导管周围感染。

5.导管监测参数设置：根据病人的具体情况，设置PICCO监测所需的相关参数，如身高、体重、年龄等。

同时，确保监测设备和监护仪的准确性和稳定性。

6.数据记录与分析：及时记录病人的心脏输出量、血容量、氧输送和氧需求等指标的监测数据，并进行必要的数据分析，以便医生根据监测结果进行治疗调整。

7.监测导管插拔时的操作规范：当需要插拔PICCO导管时，护士需要严格按照操作规范进行操作，并密切观察病人的反应和监测指标的变化。

8.导管护理：定期检查和清洁PICCO导管，避免导管周围的皮肤破损和感染。

根据需要定期更换导管。

9.监测与临床观察：护士需要密切观察病人的生命体征和病情变化，并结合PICCO监测结果进行综合评估。

同时，需及时向医生报告异常情况和监测结果的变化。

10.监测结果的解释与应用：护士需具备对PICCO监测结果进行解读和应用的能力，根据监测结果指导临床护理和治疗计划的制定。

综上所述，PICCO监测护理是对插入PICCO导管的病人进行严密的护理管理，通过正确操作、监测参数设置、数据记录与分析，以及导管护理和监测结果的解释与应用，确保监测数据的准确性和安全性，提高病人的治疗效果。

PICCO监测与护理

PICCO监测与护理PICCO是一种通过插管在中央静脉内导管的尖端插入一根透明的纤维光导线进入肺动脉中，利用光导技术，实时监测血流动力学参数的技术。

PICCO监测包括四个主要参数：心脏指数（CI）、全身血管阻力指数（SVRI）、血容量指标（GEDI）和血氧饱和度（SvO2），这些参数能够提供认识患者的血流动力学状态的全貌，从而对患者进行更精确的评估和护理。

PICCO监测与护理的作用非常重要。

在重症监护室中，患者常常需要全面而精确的血流动力学监测和评估，以便及时采取相应的干预措施。

传统的血流动力学监测方法如肺动脉漂浮导管（PA catheter）需要停止护理并进行特殊操作，而PICCO监测则可以在危重患者的床旁实施，降低了患者的并发症风险和操作困难性，提供了更方便、可靠的血流动力学监测手段。

首先，PICCO监测能够提供患者的心脏指数（CI），这是衡量心脏泵入能力的重要指标。

通过监测CI，可以评估患者的心功能状态以及左室收缩和舒张功能，判断血流量是否充足。

在危急状态下，及早发现和纠正心脏功能异常是关键，PICCO监测可以提供实时的心脏指数数据，帮助护士及时调整治疗方案，避免心功能不全等并发症的发生。

其次，PICCO监测的另一个重要参数是全身血管阻力指数（SVRI），它反映了患者的外周血管阻力，是评估患者血管舒张或收缩状态的指标。

SVRI的改变可以反映出毛细血管疏松度的变化，如感染、炎症和循环血管活性药物的使用等。

通过监测SVRI，护士可以判断患者的血管功能状态，以及作为抗感染、抗休克等治疗措施的指导依据。

此外，PICCO监测还能提供血容量指数（GEDI）的数据，衡量血液容量对心脏输出量的贡献程度，这对评估患者的液体管理状态非常重要。

GEDI的高低可以反映血容量的增加或减少，提示护士及时调整和评估患者的输液和排液计划，帮助患者维持适当的血容量，避免血容量不足或液体负荷过多引起的并发症。

最后，PICCO监测还可以提供血氧饱和度（SvO2）的数据，反映组织的氧供需平衡状态。

PICCO监测护理常规

P I C C O监测护理常规【置管前准备】1．签得知情同意书，选择合适穿刺部位（左或右股动脉及一腔深静脉），患者取合适体位。

2．备好所需物品（PICCO及深静脉套组各一）及药品。

3．穿刺者准备。

【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。

2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。

3.协助置管者清理用物。

【置管后护理】1．中心静脉导管的护理（见中心静脉导管）：2.股动脉导管测压及护理。

1）严格遵守无菌操作原则。

2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。

3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。

4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。

5）持续监测股动脉压力波形及数值，及时发现异常并处理。

3.局部护理：1）深静脉导管同前2）股动脉穿刺部位使用透明贴膜。

透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。

3）局部换药消毒使用碘伏，自然待干。

4）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。

4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。

5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。

2）保持测压系统密闭。

3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。

4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。

5）尽量避免由中心静脉管内抽血。

6．拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。

2）拔管后按压穿刺点至不出血，静脉穿刺点按压5分钟，动脉穿刺点5分钟以上，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。

3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。

PICCO监测技术及护理

PICCO监测及护理
昆明市第一人民医院ICU 孔令增
主要内容
●1.什么是PICCO？PICCO的基本原理 ●2.适应症及禁忌症 ●3.各项参数解读及临床意义 ●3.PICCO的护理
定义
●PICCO,（pulse indicator continuous cardiac output）即脉波指示连续心排血量监测，它是经肺热稀释方法和动脉脉搏轮廓分析法的综合来对血液动力学和容量进行监护管理。
禁忌症
●1.瓣膜返流，室间隔缺损。 ●2.主动脉瘤 ●3.体外循环期间 ●4.严重心率紊乱 ●5.严重气胸。
相对禁忌症
1、肝素过敏 2、穿刺局部疑有感染或已有感染 3、严重出血性疾病或溶栓和应用大剂量肝素抗凝 4、接受IABP病人，不能使用本设备的脉搏轮廓分析
方式进行监测
●PICCO各项Байду номын сангаас数解读及临床意义
正常
正常
升高
EVLW
静水压
PBV
PVPI = 正常 PBV
肺水肿
升高
升高
PBV
PVPI = EVLW 升高 PBV
通透性肺水肿
正常
PICCO指标临床意义
心指数（CI）3.0-5.0L/（min*㎡）
CI
低于2.5可出现心衰，
低于1.8并伴有微循环障碍时为心源性休克
SVV
每搏量变异SVV（小于等于10%）：反映液体复苏的反应性
影响CO测定的因素
影响因素冰指示剂误差1度室温指示剂误差1度指示剂从冰水中拿出30秒 5ml指示剂误差0.5ml 10ml指示剂误差0.5ml 注射指示剂同时快速输液不正确的计算常数 CPB（体外循环）后30分

PICCO监测和护理

康复治疗监测
在康复治疗过程中， picco监测可实时评估患者的血流动力学状况，为康复治疗提供科学依据。
谢谢观看
位是否合适等，并做相应处理。
picco监测报警未处理的并发症及处理
低血压报警
如未及时处理，可能导致器官灌注不足、休克等严重后果，需迅速查找原因并处理。
高血压报警
如未及时处理，可能导致脑出血、急性心力衰竭等严重后果，需迅速查找原因并处理。
温度过高或过低报警
如未及时处理，可能导致烫伤或冻伤等严重后果，需迅速查找原因并处理。
picco监测的原理
总结词
Picco监测基于热稀释法和动脉压力波形分析的原理。
详细描述
Picco监测通过热稀释法测量动脉血流量，同时记录动脉压力波形，结合温度变化，利用特定的公式计算心输出量和其他血流动力学参数。这种技术能够提供连续、准确的血流动力学数据，帮助医生更好地了解患者的病情。
picco监测的优势
评估治疗效果
Picco监测可以协助急诊科医生评估治疗效果，如血管活性药物的疗效和患者的恢复情况。
03
picco监测的护理
picco监测导管的护理
01
02
03
导管固定
使用适当的固定装置将 picco监测导管固定在患者身上，防止导管移位或脱落。
保持通畅
定期检查导管是否通畅，如有堵塞应及时处理，避免影响监测数据的准确性。
预防措施
针对报警原因采取相应的预防措施，如定期检查导管位置、保持管路通畅等，以减少报警的发生。
04
picco监测的并发症及处理
picco监测导管的并发症及处理
导管堵塞
定期检查导管是否通畅，如发现堵塞，可采用加压冲洗或更换导管的方法处理。

PICCO监测与护理

测量动脉血管内的血流速度和流量，进一步计算血容量和心排量等参数。
Picco监测设备的优势
实时监测
能够实时监测患者的血流动力学参数，及时发现异常情况并进行处理。
精确度高
采用多种传感器技术，能够准确测量血流速度、血流量、血压等参数。
操作简便
Picco监测设备的操作简单方便，易于掌握，适合在重症监护病房等场
01
02
03
04
加强培训
提高医护人员对Picco监测设备的操作技能和经验，确保准
确、安全地使用设备。
综合监测
结合其他生理参数监测手段，如呼吸机、血气分析仪等，全
面评估患者的生理状态。
成本优化
通过技术创新和规模化生产，降低Picco监测设备的成本，
提高其普及率。
强化维护
定期对Picco监测设备进行维护和保养，确保设备的正常运
详细描述
手术过程中，精准的血流动力学管理对保障患者安全至关重要。Picco监测在手术中能够实时监测患者的血流动力学变化，帮助医护人员及时发现并处理潜在的风险因素，降低手术并发症和死亡率。同时，通过优化输液和输血策略，减少术中失血和术后恢复时间。
谢谢观看
便携化
优化Picco监测设备的结构和材料，使其更加轻便、便携，方便转运和移动监测。
05
案例分享：Picco监测在临床护理中的成功应用
案例一：重症患者的血流动力学监测与护理
总结词
精准监测、及时干预
详细描述
Picco监测技术能够实时、精确地监测重症患者的血流动力学参数，如心排量、血管外肺水等，为医护人员提供及时、准确的诊断依据。通过早期发现并处理血流动力学异常，有效降低重症患者的并发症发生率和死亡率。

PICCO监测护理常规

PICCO监测护理常规1.目的1.1 确保病人安全、有效治疗1.2 防止安全意外1.3 预防动静脉导管引发的导管相关血流感染2.基本概念PICCO，即脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术，是结合经肺热稀释方法和动脉脉波轮廓分析法，对血液动力学参数进行监测的一种微创技术，广泛应用于临床，特别是危重症及手术病人。

3.护理常规3.1 置管前护理3.1.1 评估患者的病情、年龄、意识状态、心理状态及配合程度；3.1.2 评估患者有无药物过敏性；3.1.3 评估患者穿刺处皮肤完整性，保持皮肤清洁、干燥，必要时备皮；3.1.4 物品准备：中心静脉导管包、容量监测仪附件一套（穿刺导管及专用传感器）、无菌手套 1～2 副、局麻药（利多卡因 1 支）、氯己定一瓶、0.9%氯化钠100ml 1 瓶、10ml 注射器一个、透明敷料及 3M 敷料各一张、固定胶布两条、压力传感器、三通套装、加压输液袋、肝素生理盐水 1 瓶；3.1.5 医生签署知情同意书；3.1.6 根据患者情况选择合适的中心静脉导管包。

3.1.7 患者动脉穿刺端肢体情况，穿刺部位皮肤及血流情况；3.1.8 评估为患者进行有创动脉血压监测的必要性3.1.9 提供无菌的环境。

3.2 置管后护理3.2.1 PICCO 相关参数设置3.2.1.1 输入病人信息：通过【CCO 测量界面】→【设置】→【CCO 设置>>】或【主菜单】→【测量设置】→【CCO 设置>>】进入【CCO 设置】菜单进行病人信息的设定；3.2.1.2 设置注射液体积：进入【CCO 设置】菜单，在【CCO 设置】菜单中【注射液体积】处选择注射液体积；3.2.1.3 设置测量模式：在【CCO 设置】菜单中将【C.0.测量】设置为自动或【手动】。

3.2.2 PICCO/C.O.的测量及 C.C.O.校准：3.2.2.1 打开【PICCO 测量】菜单3.2.2.2 选择【开始】按钮，当出现【注射 xx ml！】的提示信息以及提示音时，立刻对病人进行快速液体注射，C.O.测量窗口将实时显示热稀释曲线。

PiCCO监测与护理

SVRI（外周血管阻力指数）
反映左心室后负荷大小。体循环中小动脉病变，或因神经体液等因素所致的血管收缩与舒张状态，均可影响结果。正常值 1200-1800dyn.s.cm-5.m2
每搏量变异 (SVV)
10%
对于没有心律失常的受控机械通气病人SVV反映了心脏对因机械通气导致的心脏前负荷周期性变化的敏感性。SVV可以用于预测扩容治疗是否会使每搏量增加。
SVmax – SVmin
SVV（30秒） =
SVmean
PPV
SVV的另外一个兄弟
使用SVV和PPV的注意事项
必需是整齐的心律（不能用于窦性心律不齐、房颤、或者心室率不整齐的节律）患者应该是完全镇静、肌松状态呼吸机设置合适的潮气量
正常值范围
Parameter Range Unit 心指数（CI） 3.0 – 5.0 l/min/m2每搏量指数（SVI） 40 – 60 ml/m2 全身血管阻力（SVRI） 1200 – 1800 dyn*s*cm5*m平均动脉压（MAP） 70 – 90 mmHg全心射血分数（GEF） 25 – 35 % 心功能指数（CFI） 4.5 – 6.5 1/min心率（HR） 60 – 90 1/min舒张末期容积指数（GEDI） 680 – 800 ml/m2胸腔血容积指数（ITBI） 850 – 1000 ml/m2每搏量变异（SVV） 10 %血管外肺水指数（EVLWI） 3.0 – 7.0 肺血管通透指数（PVPI） 1.0 – 3.0 ml/kg
大部分血流动力学不稳定的病人都会做以下监测:• 中心静脉导管(用作补液，血管活性药物的使用，中心静脉压的监测)• 动脉导管(持续监测动脉血压、动脉抽血等)
动脉导管：股动脉、腋动脉、肱动脉，持续监测动脉血压、波形、血液温度监测；

PICCO监测与护理

PICCO监测与护理PICCO（Pulmonary Catheter Continuous Cardiac Output Monitoring）是一种监测和护理方法，用于评估患者的心脏功能和液体管理。

它通过在肺动脉内放置导管来测量心脏输出和其他相关指标，以提供实时的心功能监测和液体管理指导。

PICCO监测系统由一个特殊设计的导管和相关的监测设备组成。

导管通过股动脉或锁骨动脉插入体内，并进入到肺动脉中。

导管上设有多个传感器，可以测量心输出量（CO）、心脏指数（CI）、心肌的收缩力指数（ESVI）、血管外肺水含量（EVW）等指标。

PICCO监测系统可以提供实时的心输出量和其他指标的数据。

通过监测这些指标，医生可以了解患者的心功能状态，评估心脏的泵血能力以及监测治疗效果。

此外，PICCO还可以用于液体管理，通过监测血管外肺水含量来指导液体的输入和排出，以维持患者的液体平衡。

PICCO监测与护理的操作相对复杂，需要经过相关培训和丰富的临床经验。

首先，需要将PICCO导管插入患者的动脉，确保导管的位置准确。

然后，将导管连接到监测设备，并校准各个传感器。

一旦系统设置完成，即可开始监测患者的心功能和液体状态。

在监测过程中，医护人员需要密切观察监测指标的变化，并及时调整治疗措施。

比如，如果心输出量过低，可能需要调整血管活性药物的使用，或者增加液体的输注量。

如果血管外肺水含量过高，可能需要限制液体的输入，并加强利尿治疗。

此外，外界干扰和误差也需要被识别和排除，以确保监测数据的准确性和可靠性。

尽管PICCO监测与护理可以提供丰富的心功能和液体管理信息，但它并非适用于所有患者。

对于有动脉瘤、动脉闭塞性疾病、严重凝血功能障碍等情况的患者，PICCO可能不适合使用。

此外，PICCO导管的放置也存在一定的风险，包括感染、出血、血栓形成等并发症。

总之，PICCO监测与护理是一种重要的心功能和液体管理方法。

它可以帮助医生及时评估和调整治疗方案，提高患者的病情转归和治疗效果。

PICCO的监测及护理

3.防止感染
4.并发症的观察
护理
5.拔管的护理
6.心理护理
1. 保证持续压力袋的压力维持在300 mmHg以上，并予生理盐水以3ml/h持续滴入； 2. 严格遵守无菌操作，每三天更换贴膜，有污染，渗血、卷边及时更换; 3. 密切观察病人术肢足背动脉搏动，皮肤温度及血液供应情况； 4. 股动脉导管置入侧肢体制动，保持伸直，严禁弯曲，翻身时应保持置入侧下肢与
4、打开机器电源开关，输入病人体重参数；
5、换能器压力调零-
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3 6、适当容量的冰盐水，快速、均匀以5s
最佳从中心静脉导管注入，重复三次，取
平均值。（冰盐水的注射容量取决于病人
的体重以及EVLW的多少。如果EVLW增
多，注射容量必须增加。）
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1.保证监测的准确性 2.保持管道通畅
身体成一直线，且翻身不宜超过40度；
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谢谢！
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可阐明PICCO的工作原理可掌握PICCO的管道连接
可陈述PICCO的护理
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PICCO ( pulse Indicator continuous cadiac output)
是采用热稀释法测量单次的心输出量CO。通过分析动脉压力波形曲线下面积获得连续的心输出量(PCCO)，计算胸腔内血容量ITBV、血管外肺水EVLW，是准确反应心脏前负荷的指标。
动脉导管尖端的热敏电阻根据整个过程的温度变化，将整个热稀释过程绘制成热稀释曲线，经过数学公式，计算出指标，判断病人的血流动力学状态。
物品准备
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1、置入上腔静脉导管和股动脉导管（大动脉常选择股ຫໍສະໝຸດ 脉或腋动脉，小儿只能置入股动脉）；

【优选文档】PICCO监测与护理PPT

AP PCCI
AP 140 117 92 (CVP) 5 SVRI 2762 PC
HR 78 SVI 42 SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625
压力电缆
温度测量电缆 PULSION 一次性压力传感器
动脉热稀释导管
PICCO重要数值正常值
心指数（CI）心指数(L/min·m2)=每分心输出量(L/min)/
③股动脉导管置入侧肢体制动，保持伸直，严禁弯曲，必要时予约束带保护性应用动脉导管带有特殊的温度探头，用于测定注射大动脉的温度变化。校正首次测量之前需暂停中心静脉输液30S以上属探视及陪护，陌生的环境、疾病的痛苦，生活不能自理，病人极易产生焦虑、易怒情绪，不配合治疗。应注意：①每次PICCO定标至少3次以上；校正首次测量之前需暂停中心静脉输液30S以上如何实施PICCO的校正血管外肺水指数EVLWI（3. PICCO仪定标采用的是“热稀释”法，一般为8 h 1次；脉波指示剂连续心排血量监测如何实施PICCO的校正 ③冲洗管道时严防空气进入；
PICCO
影响PICCO的因素？
影响PICCO的因素？
影响
PICCO
监测
因素
导管放置不正确
每次进行动脉压修正后，未通过热稀释测量方法对动脉轮廓分析法重新校正
感受器或接头链接不紧密，电磁干扰等
患者病情变化：当患者发生心律失常，主动脉瘤，大动脉炎，动脉狭窄，肢体有栓塞，都会导致特殊的动脉波形或波形改变而使 CCO不准
PICCO
测量开始，从中心静脉注入一定量温度指示剂(冰盐水2-15°)，经过上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→血管外肺水→肺静脉 → 左心房→左心室→升主动脉→腹主动脉 →股动脉→PICCO 导管接收端