精神科暴力行为预防及处置68页PPT
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精神科暴力行为的护理 ppt课件
精神科病房暴力冲动行为是精神科临床精神科病房暴力冲动行为是精神科临床上常见的冲动行为它的产生源于精神病上常见的冲动行为它的产生源于精神病人的精神病性症状如幻觉妄想等是显而人的精神病性症状如幻觉妄想等是显而易见的是精神病人冲动行为产生的主要易见的是精神病人冲动行为产生的主要原因原因一护理评估一护理评估一暴力行为危险因素评估一暴力行为危险因素评估11疾病诊断疾病诊断分裂症占分裂症占84684622精神症状精神症状妄想占妄想占686833诱发因素诱发因素二暴力行为的征兆评估二暴力行为的征兆评估1122在收治新病人时应与家属沟通告知并在收治新病人时应与家属沟通告知并取得家属同意
冲动行为终止处理规范 检查患者是否造成伤害。 报告医生，评估患者状况及依医嘱给予药物处 理。 护理人员定时巡视及持续观察。 护理人员协助患者以非伤害自己与他人的方式 发泄情绪， 护理人员探讨冲动发生的原因。 工作人员经验分享，技术指导及建议。 护理人员交班并书写记录及意外事件记录单
防止暴力（冲动）行为的发生,除了加强心理护理、 基础护理 , 更重要的是采取有效的综合措施 , 预防 和制止暴力行为的发生。
（二）发生暴力行为时的护理
患者发生冲动伤人毁物的应急程序
在收治新病人时，应与家属沟通告知，并取得家 属同意。 病人发生冲动时，立即将病人置于监护病房，安 抚劝说，取得合作。
对于劝说无效的患者，遵医嘱行保护性约束。
遵照护理常规对约束患者进行护理。
精神科冲动事件处理流程
出现攻击冲动行为
一、护理评估
（一）暴力行为危险因素评估
1、疾病诊断 2、精神症状 3、诱发因素 分裂症占84.6% 妄想占68%
（二）暴力行为的征兆评估
冲动行为终止处理规范 检查患者是否造成伤害。 报告医生，评估患者状况及依医嘱给予药物处 理。 护理人员定时巡视及持续观察。 护理人员协助患者以非伤害自己与他人的方式 发泄情绪， 护理人员探讨冲动发生的原因。 工作人员经验分享，技术指导及建议。 护理人员交班并书写记录及意外事件记录单
防止暴力（冲动）行为的发生,除了加强心理护理、 基础护理 , 更重要的是采取有效的综合措施 , 预防 和制止暴力行为的发生。
（二）发生暴力行为时的护理
患者发生冲动伤人毁物的应急程序
在收治新病人时，应与家属沟通告知，并取得家 属同意。 病人发生冲动时，立即将病人置于监护病房，安 抚劝说，取得合作。
对于劝说无效的患者，遵医嘱行保护性约束。
遵照护理常规对约束患者进行护理。
精神科冲动事件处理流程
出现攻击冲动行为
一、护理评估
（一）暴力行为危险因素评估
1、疾病诊断 2、精神症状 3、诱发因素 分裂症占84.6% 妄想占68%
（二）暴力行为的征兆评估
暴力行为的防范和护理健康宣教ppt
护理措施 （三） 发生后的护理措施
评估暴力行为与激 发情景的关系，以 及行为发生时间、 地点、原因及表现。
建立新的行为反应 方式，使患者正确 评估自己的行为
02
01
寻找暴力行为与激 发情境之间的联系 的突破点，使两者
最终脱钩
03
安排患者参加工娱 治疗，建立良好的 人际交流、应对及
处理技巧
04
谢谢大家！
1 精神症状
幻觉（命令性幻听） 妄想（被害妄想）
躁狂状态 意识障碍
Hale Waihona Puke 2 心理学特征心理发展：
情感剥夺，暴力环境
性格特征：
多疑、固执、缺乏同情心；情绪不稳定、易产 生挫折感；缺乏自信心、人际交往差
3 诱因：环境等。 4 人口学特征：年龄、性别、工作、婚 姻状态、暴力史。
（二）暴力行为的征兆评估
行为： 兴奋激动可能是暴力行为的前奏。一 些早期的兴奋行为包括踱步，不能静 坐，握拳或用拳击物，下鄂或面部的 肌肉紧张等。
暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患 者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危 害及严重后果。因此，精神科护理保同需要对患者的暴 力行为及时预测，严加预防和及时处理
提问 2 ： 暴力冲动行为是怎么形成的？
二 护理评估
1 4
2 3
（一）危险因素的评估
1 精神症状 2 心理学特征 3 诱因 4 人口学特征
三 护理诊断
有对他人实行暴力的危险： 与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。
有自伤的危险： 与幻觉、妄想有关 。
四 护理措施 （一） 预 防 暴 力 行 为
减少诱发因素 去除环境中的安全隐患 做好心理护理 缓解期治疗
精神科暴力行为预防及处置ppt课件
7
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——病理因素 • 不同精神疾病患者暴力行为的发生率、严
重性、针对性均不同。仔细评估可能与暴 力行为相关的精神症状及患者的精神状态 十分重要。
8
一、护理评估
疾病诊断 • 据国内外文献报导，暴力行为与疾病诊断
有明显关联，如我国第一届全国司法精神 病学学术会议（1987年） 1214例杀伤案件 调查分析，精神分裂症占84.6%，癫痫性精 神障碍7%、癔症2.2%、反应性精神障碍 1.9%、精神发育迟滞1.7%、其他精神障碍 2.9%，可见精神分裂症最为多见。
• 对精神科常见危机状态的判断是否准确， 处理是否及时有效，是对医护人员综合能 力的考验。
3
目录
• 暴力行为的概念 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施
4
暴力行为的概念
• 暴力行为通常是指对他人的攻击（致伤、致残、 严重者可以致死）或对物的攻击（破坏建筑或毁 坏财产，引起轻重不等的经济损失）行为。
暴力行为发生危险因素评估——精神分裂症 • 主要受幻觉和妄想影响所致。 • 患者有被害妄想时，由于感到害怕可出现“自卫”
心理； • 命令性幻听可指使患者攻击他人。 • 此外，精神运动性兴奋，要求未得到满足以及药
物的严重副作用也会使患者产生暴力行为。 • 有违拗症状的患者容易对护理人员的管理及身边
的生活琐事产生反抗和敌对，从而发生暴力行为。
15
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——心理学特征 • 心理发展 • 性格特征 • 诱发因素 • 人口学特征
16
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估-心理学特征（心理发展） • 早期的心理发育或生活经历与暴力行为密切相关，它
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——病理因素 • 不同精神疾病患者暴力行为的发生率、严
重性、针对性均不同。仔细评估可能与暴 力行为相关的精神症状及患者的精神状态 十分重要。
8
一、护理评估
疾病诊断 • 据国内外文献报导，暴力行为与疾病诊断
有明显关联，如我国第一届全国司法精神 病学学术会议（1987年） 1214例杀伤案件 调查分析，精神分裂症占84.6%，癫痫性精 神障碍7%、癔症2.2%、反应性精神障碍 1.9%、精神发育迟滞1.7%、其他精神障碍 2.9%，可见精神分裂症最为多见。
• 对精神科常见危机状态的判断是否准确， 处理是否及时有效，是对医护人员综合能 力的考验。
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目录
• 暴力行为的概念 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施
4
暴力行为的概念
• 暴力行为通常是指对他人的攻击（致伤、致残、 严重者可以致死）或对物的攻击（破坏建筑或毁 坏财产，引起轻重不等的经济损失）行为。
暴力行为发生危险因素评估——精神分裂症 • 主要受幻觉和妄想影响所致。 • 患者有被害妄想时，由于感到害怕可出现“自卫”
心理； • 命令性幻听可指使患者攻击他人。 • 此外，精神运动性兴奋，要求未得到满足以及药
物的严重副作用也会使患者产生暴力行为。 • 有违拗症状的患者容易对护理人员的管理及身边
的生活琐事产生反抗和敌对，从而发生暴力行为。
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一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——心理学特征 • 心理发展 • 性格特征 • 诱发因素 • 人口学特征
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一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估-心理学特征（心理发展） • 早期的心理发育或生活经历与暴力行为密切相关，它
暴力行为的护理ppt课件
出激现动杀和死多亲疑人，、容再易杀诱死发自暴 己的扩力大行件为自。杀。
精神分裂症
情感性精神障碍
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
暴力行为发生的原因及危险因素评估-病理因素
无论是急性，还是
慢性的脑器质性障
病理 碍，都可以因为病
①人的判断力下降、
因素 意识障碍或病理性
的激情情绪导致冲 动和暴力行为。
精神科 护理学
教师说课
精神科专科监护技能 （一）暴力行为的防范和护理
暴力 自杀
出走 木僵
前言
精神障碍病人常常由于精神症状的影响或严重的精神刺激等原因出现各种危机事件，这 不仅严重影响了病人自身的健康和安全，也会威胁他人的安全和社会秩序。因此，精神 科护理人员必须掌握如何应用专科监护技能来预防各种危机状态的发生，在危机事件发 生后能及时有效的处理。
有无伤害 自己或他人
有无寻主动 求帮助
有无方法处 理自身的愤 怒情绪
是否能识 别
应激源
是否改善 人际关系
有无有效方 法应对压力
有无建立良好 的社会关系
小结
小结：暴力行为的防范和护
理
护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
1.发生的原因及危险因素 2.征兆评估 3.评估工具
1.暴力行为的预防 2.暴力行为发生时的处理 3.暴力行为发生后的护理措施
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
暴力行为发生的原因及危险因素评估-病理因素
酗酒躁者狂可发引作起病暴人力在行为， 急酒性依躁赖狂病状人态突下然可戒发酒生，亦 严可重使的病暴人力易行激为惹。、抑激郁动发或
病理 作连①引行病累起为人 亲谵 ，因人妄此担或状外心者态，白自而精己己发神的 死生活罪后暴性恶无力物 因素 人质照都顾可而使感病到人可过怜度，兴即奋可、
精神分裂症
情感性精神障碍
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
暴力行为发生的原因及危险因素评估-病理因素
无论是急性，还是
慢性的脑器质性障
病理 碍，都可以因为病
①人的判断力下降、
因素 意识障碍或病理性
的激情情绪导致冲 动和暴力行为。
精神科 护理学
教师说课
精神科专科监护技能 （一）暴力行为的防范和护理
暴力 自杀
出走 木僵
前言
精神障碍病人常常由于精神症状的影响或严重的精神刺激等原因出现各种危机事件，这 不仅严重影响了病人自身的健康和安全，也会威胁他人的安全和社会秩序。因此，精神 科护理人员必须掌握如何应用专科监护技能来预防各种危机状态的发生，在危机事件发 生后能及时有效的处理。
有无伤害 自己或他人
有无寻主动 求帮助
有无方法处 理自身的愤 怒情绪
是否能识 别
应激源
是否改善 人际关系
有无有效方 法应对压力
有无建立良好 的社会关系
小结
小结：暴力行为的防范和护
理
护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
1.发生的原因及危险因素 2.征兆评估 3.评估工具
1.暴力行为的预防 2.暴力行为发生时的处理 3.暴力行为发生后的护理措施
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
暴力行为发生的原因及危险因素评估-病理因素
酗酒躁者狂可发引作起病暴人力在行为， 急酒性依躁赖狂病状人态突下然可戒发酒生，亦 严可重使的病暴人力易行激为惹。、抑激郁动发或
病理 作连①引行病累起为人 亲谵 ，因人妄此担或状外心者态，白自而精己己发神的 死生活罪后暴性恶无力物 因素 人质照都顾可而使感病到人可过怜度，兴即奋可、
暴力行为的防范与护理ppt课件
寻找强化联系的突破点；
建立新的行为方式；
评价疗效
12
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
课件设计文档制作网络软件设计图文设计制作发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户做到让客户满致力于数据挖掘合同简历论文写作ppt设计计划书策划案学习课件各类模板等方方面面打造全网一站式需求
暴力行为的 防范与护理
暴力行为的防范与护理
暴力行为的概述 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理措施
2
暴力行为的防范与护理
4
一、护理评估
（一）危险因素的评估：
2.心理学特征： 心理发展：情感剥夺、暴力环境 性格特征：多疑、固执、缺乏同情心；情 绪不稳定、易产生挫折感；缺乏自信自尊 、人际交往差
5
一、护理评估
征:
年龄、性别、婚姻状态、 工作、暴力史
6
（二）暴力行为发生的征兆评估
8
二、护理诊断
有暴力行为的危险---针对他人
9
三、护理措施
（一）预防措施：
注意交流技巧
监督服用药物
加强环境管理
开展健康教育（认知、行为）
10
三、护理措施
（二）发生时处理措施：
寻求帮助 控制场面 解除武装 隔离与约束 身体保护 药物治疗
11
三、护理措施
（三）行为重建：
评估靶行为与激发情境的关系；
建立新的行为方式；
评价疗效
12
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
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暴力行为的 防范与护理
暴力行为的防范与护理
暴力行为的概述 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理措施
2
暴力行为的防范与护理
4
一、护理评估
（一）危险因素的评估：
2.心理学特征： 心理发展：情感剥夺、暴力环境 性格特征：多疑、固执、缺乏同情心；情 绪不稳定、易产生挫折感；缺乏自信自尊 、人际交往差
5
一、护理评估
征:
年龄、性别、婚姻状态、 工作、暴力史
6
（二）暴力行为发生的征兆评估
8
二、护理诊断
有暴力行为的危险---针对他人
9
三、护理措施
（一）预防措施：
注意交流技巧
监督服用药物
加强环境管理
开展健康教育（认知、行为）
10
三、护理措施
（二）发生时处理措施：
寻求帮助 控制场面 解除武装 隔离与约束 身体保护 药物治疗
11
三、护理措施
（三）行为重建：
评估靶行为与激发情境的关系；
精神科暴力行为预防及处置--课件
*
PPT课件
一、护理评估
暴力行为发生的征兆评估
先兆行为
不安的来回走动；握拳或用拳击物；下鄂绷紧；呼吸增快，突然停下来。
语言
威胁性言语；提一些无理要求；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性语言。
情感
愤怒、敌意、异想焦虑、易激惹、异常欣快、情感不稳定表示患者将失去控制。
意识
思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状
*
PPT课件
一、护理评估
当精神疾病患者出现下列情况时, 应视为暴力行为的先兆, 护理人员应高度警惕。 精神症状突然加重或波动。 拒绝接受治疗、拒绝合作、拒绝执行院规。 病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具有威胁性、固执强求等。 脸部及手臂的肌肉紧张度增加, 动作增多, 捶打物体。 对周围人或特定人员持敌对态度, 并以杀（伤）人相威胁。 出现上述情况之一者, 有可能立即发生暴力行为。为了医护人员的安全, 评估时需注意不要单独检查病人、不要将病人带到关闭的空间如办公室、治疗室, 不要用言语行为激惹病人。
*
PPT课件
二、护理诊断
有对他人施行暴力的危险 ——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅱ级: 有被动的言语性攻击，激惹性增高，无对象的抱怨，交谈有敌意，有命令性幻听等 ——处理: 防冲动、密切观察、安置在重症监护室。遵医嘱使用抗精神病性药物降低激惹性；对症治疗。
*
PPT课件
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅲ级: 有主动的言语性攻击，被动的躯体攻击，及既往有主动的躯体攻击等。 ——处理: 防冲动，安置在重症监护室。遵医嘱实施保护性约束，必要时陪护，使用抗精神病性药物降低激惹性。
PPT课件
一、护理评估
暴力行为发生的征兆评估
先兆行为
不安的来回走动；握拳或用拳击物；下鄂绷紧；呼吸增快，突然停下来。
语言
威胁性言语；提一些无理要求；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性语言。
情感
愤怒、敌意、异想焦虑、易激惹、异常欣快、情感不稳定表示患者将失去控制。
意识
思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状
*
PPT课件
一、护理评估
当精神疾病患者出现下列情况时, 应视为暴力行为的先兆, 护理人员应高度警惕。 精神症状突然加重或波动。 拒绝接受治疗、拒绝合作、拒绝执行院规。 病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具有威胁性、固执强求等。 脸部及手臂的肌肉紧张度增加, 动作增多, 捶打物体。 对周围人或特定人员持敌对态度, 并以杀（伤）人相威胁。 出现上述情况之一者, 有可能立即发生暴力行为。为了医护人员的安全, 评估时需注意不要单独检查病人、不要将病人带到关闭的空间如办公室、治疗室, 不要用言语行为激惹病人。
*
PPT课件
二、护理诊断
有对他人施行暴力的危险 ——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅱ级: 有被动的言语性攻击，激惹性增高，无对象的抱怨，交谈有敌意，有命令性幻听等 ——处理: 防冲动、密切观察、安置在重症监护室。遵医嘱使用抗精神病性药物降低激惹性；对症治疗。
*
PPT课件
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅲ级: 有主动的言语性攻击，被动的躯体攻击，及既往有主动的躯体攻击等。 ——处理: 防冲动，安置在重症监护室。遵医嘱实施保护性约束，必要时陪护，使用抗精神病性药物降低激惹性。
精神科暴力管理技能与技巧 ppt课件
暴力攻击距离及行为爆发时表现形式
距离
表现形式
贴身距离 短距离
咬，肘击，膝盖踢，抓头发，掐脖子， 自残
拳打，指插，抓、拉、扯
中等距离 脚踢，扑打，吐口水
长距离 飞踢，用东西砸，物件/武器 非接触距离 扔东西
暴力患者情绪变化过程
影响暴力行为出现的因素
患者因素 ➢ 有前科 ➢ 有精神病性症状 ➢ 有自伤、自杀史 ➢ 躁狂发作 ➢ 依从性差，不看医生 ➢ 药物滥用 ➢ 面子问题 ➢ 被歧视感
虚心听取 认真回应
相互尊重 共同探讨
自我暴露的意义：
（1） 增进彼此间的了解 （2） 加深自我了解 （3） 充分发挥个体的潜能
（二）促进有效沟通的技巧
1.语言技巧 2.倾听技巧 3.沉默技巧 4.触摸技巧 5.在沟通中把重点放在他人的身上 6.沟通时注意观察病人-关注 7.神入(empathy )（同感心) 8.机密性保障 9.提供有助于沟通的环境 10.治疗性的会谈技巧 11.与特殊病人的沟通技巧
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一.暴力行为的概念
指精神病患者直接伤害另一个人的躯体或破坏某一物体
的攻击性行为。
医院工作场所暴力：WHO定义医疗卫生人员在其工作
暴力行为处理方法（二）
✓ 保持冷静 ✓ 保持距离 ✓ 保持说话，确定自己的非言语沟通不是侵犯
性的 ✓ 控制行动要有默契 ✓ 移走潜在的武器 ✓ 疏散旁观者 ✓ 疏散无助者 ✓ 不在角位 ✓ 想好如何求救
暴力行为处理方法——注意点
事后解释 完善报告 集体讨论
精神科暴力行为预防及处置
一、护理评估
• 暴力行为发生的原因及危险因素 病理因素 心理学特征 心理发展 性格特征 诱发因素 人口学特征 • 暴力行为发生的征兆评估 • 评估工具
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——病理因素 • 不同精神疾病患者暴力行为的发生率、严 重性、针对性均不同。仔细评估可能与暴 力行为相关的精神症状及患者的精神状态 十分重要。
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估-心理学特征（性格特征） • 心理学家认为，一些特殊的性格特征与暴力行为密切 相关。用个性问卷调查暴力犯罪者，发现暴力犯罪者 具有下列性格特征： 多疑，固执，缺乏同情心和社会责任感； 情绪不稳定，易紧张，喜欢寻找刺激，易产生挫折感； 缺乏自尊和自信，应对现实及人际交往能力差。 • 反社会型人格障碍的诊断标准之一就是对暴力攻击的 控制力差，攻击的对象相对比较泛化。 • 边缘型人格障碍的攻击对象更多指向自身，作为控制 或要挟他人的一种手段。
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——精神分裂症 • 主要受幻觉和妄想影响所致。 • 患者有被害妄想时，由于感到害怕可出现“自卫” 心理； • 命令性幻听可指使患者攻击他人。 • 此外，精神运动性兴奋，要求未得到满足以及药 物的严重副作用也会使患者产生暴力行为。 • 有违拗症状的患者容易对护理人员的管理及身边 的生活琐事产生反抗和敌对，从而发生暴力行为。
• • •
二、护理诊断
• 有对他人施行暴力的危险 ——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损 伤等因 发生后的行为重建
四、护理措施
预防措施 • 合理安置：安置在安静、宽敞、明亮、整 洁、舒适环境中，避免不良噪音刺激，与 其他兴奋冲动的患者分开安置。 • 注意观察病情：护士观察要细心，出现暴 力症状之前及时发现及处理。掌握发生征 兆，如睡眠障碍及月经期均有先兆。