超声检查在结核性腹膜炎中的临床诊断

超声检查在结核性腹膜炎中的临床诊断

发表时间：2018-10-01T20:25:51.107Z 来源：《世界复合医学》2018年第07期作者：蒋艳[导读] 彩色多普勒超声用于诊断结核性腹膜炎临床诊断符合率高，具有较好的敏感度和特异性，可作为结核性腹膜炎临床诊断首选方法。

鸡西市传染病医院，影像专业 158100

【摘要】目的分析结核性腹膜炎彩色多普勒超声声像特点，提高彩色多普勒超声诊断结核性腹膜炎水平。方法选择2016年2月－2018年2月收治的经临床确诊为结核性腹膜炎198例患者为研究对象，总结患者临床症状，统计彩色多普勒超声诊断结核性腹膜炎的临床符合情况，分析结核性腹膜炎的彩色多普勒超声声像特点。结果结核性腹膜炎患者主要表现为发热为主，共161例占81.3%；入选结核性腹膜炎患者中超声诊断正确病例176例，诊断符合率为88.9%；漏诊和误诊22例，占11.1%；声像图主要表现为腹水型、腹膜和肠壁增厚型、团块型和淋巴结肿大型。结论彩色多普勒超声用于诊断结核性腹膜炎临床诊断符合率高，具有较好的敏感度和特异性，可作为结核性腹膜炎临床诊断首选方法。

【关键词】结核性腹膜炎；彩色多普勒超声；声像特点结核性腹膜炎是临床上常见病症，其是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜炎症；其感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散引发。该病多发于中青年，其原因可能与女性盆腔结核逆行感染有关［1］。由于该病无特异性病征，临床确诊较困难，易误诊。临床诊断常需结合腹水穿刺细菌学检查、腹膜穿刺活检以及抗结核病治疗等方法判断。彩色多普勒超声检查操作简单、安全、经济、直观、无伤害等优点，常用于腹部疾病的辅助诊断［2］。为了解结核性腹膜炎彩色多普勒超声声像特点，提高彩色多普勒超声诊断结核性腹膜炎水平；笔者以医院收治的经临床确诊为结核性腹膜炎的患者为研究对象，对其彩色多普勒超声声像进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择医院2016年2月－2018年2月收治的经临床确诊为结核性腹膜炎198例患者为研究对象，其中男87例、女111例，年龄20～63岁、平均（38.7±10.2）岁；病程15D～25个月，平均（15.4±13.6）个月；肺结核病史79例、肠结核病史55例、肠系膜淋巴结核病史42例、输卵管结核病史22例。

1.2 诊断方法入选患者存在不同程度的发热、盗汗、乏力、腹胀、腹痛、腹部包块、压痛和反跳痛等临床症状。经腹水穿刺细菌学检查、腹膜穿刺活检以及抗结核病治疗等手段证实为结核性腹膜炎。

1.3超声检查方法采用 PHILIPS公司生产的IU22和HDI3500彩色多普勒超声诊断仪，探头使用凸阵探头和高频线阵探头，超声频率分别为：凸阵探头1.0～5.0 MHZ，高频线阵探头5.0～1

2.0MHZ。要求患者空腹，适当充盈膀胱；超声取平卧位和侧卧位，首先用凸阵低频探头从左到右、从上到下全面扫查腹部，探查腹腔有无积液、积液部位及其范围、积液回声和透声情况，探查腹腔内异常回声位置和大小及其与周围器官的关系、肠管有无粘连和淋巴结状态。然后用高频线阵探头补充扫查，探查肠壁浆膜层、腹膜壁层和大网膜有无增厚。

2 结果

2.1临床症状分析结核性腹膜炎患者主要表现为发热、盗汗、乏力、腹胀、腹痛、腹部包块、压痛和反跳痛等临床症状。临床症状分布见表1。

表1 患者临床症状分布率（%）

2.2超声结果分析入选结核性腹膜炎患者中超声诊断正确病例 176例，诊断符合率88.9%；漏诊和误诊22例，11.1%。

2.3声像图类型分析经分析入选结核性腹膜炎患者的彩色多普勒超声声像图，其声像图主要表现为以下4种类型，分别为：腹水型、腹膜和肠壁增厚型、团块型和淋巴结肿大型。其中以腹水型最多，其次为腹膜和肠壁增厚型、淋巴结肿大型和团块型。结核性腹膜炎患者声像图特征分布见表2。

表2 198例结核性腹膜炎患者声像图特征分布率（%）

3讨论

结核性腹膜炎是临床上常见病，为腹腔内结核病灶蔓延、结核病灶血行传播和结核分枝杆菌淋巴引流引起，其中以腹腔内结核病灶蔓延所致多见。结核性腹膜炎患者临床症状无特异性，常会误诊或漏诊，延误患者病情，耽误治疗时间，给患者的身体和心理造成伤害。临床上一般采用腹水穿刺细菌学检查、腹膜穿刺活检以及抗结核病治疗等手段诊断，其周期长，且在一定程度给患者身体造成伤害［3］。因此，提升临床诊断水平，提高临床诊断效率，降低诊断伤害程度，对于结核性腹膜炎患者具有重要意义。彩色多普勒超声用于腹部疾病的诊断，具有操作简单、安全、经济、直观、可重复操作和无伤害等特征，受到广大患者的亲耐。为了解彩色多普勒超声用于诊断结核性腹膜炎的临床效果，笔者以医院198例结核性腹膜炎为研究对象，对其临床资料进行了分析。

研究结果表明，发热161例占81.3%；盗汗139例占70.2%；乏力125例占63.1%；腹胀173例占87.4%；腹痛144例占72.7%；腹部包块132例占66.7%；压痛158例占79.8%；反跳痛127例占64.1%。结核性腹膜炎彩色多普勒超声诊断正确176例，符合率为88.9%。腹水型178例占89.9%；腹膜和肠壁增厚型 154例占77.8%；团块型 62例占31.3%；淋巴结肿大型125例占63.1%。彩色多普勒超声诊断仪具有简单、快速、经济、方便等优点，其颈部淋巴结核声像图在不同病理阶段具有不同特征，通过分析声像图特征和患者病史资料，对颈部淋巴结核进行初步诊断，为患者的进一步确诊提供方向，可作为首选检查方法。

综述所述，彩色多普勒超声用于诊断结核性腹膜炎临床诊断符合高，具有较好的敏感度和特异性，同时具有安全、经济、直观、可重复操作和无伤害等优点，可作为结核性腹膜炎临床诊断首选方法。

参考文献

[1] 黄文生，王天宝，陈瑜君，等.腹腔镜探查术对结核性腹膜炎的诊断分析[J].中华普外科手术学杂志，2011，5（3）：87－90.

[2] 尤国庆，刘蕾，许禹.ＣＴ检查在鉴别结核性腹膜炎与感染性腹膜炎中的作用[J].中华医院感染学杂志，2014，24（4）：160－161.

[3] 于德林，刘彬，王昱.超声诊断在结核性腹膜炎中的临床应用[J].中华医院感染学杂志，2013，23（18）：83－84.