【新】上消化道穿孔护理查房ppt

4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
肺部感染病人护理 汇报人：某某某 时间：201X.X.X
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
干部职工在思想观念上从躲闪推脱、不敢担责的畏难情绪中走出来，从墨守成规的思维 方法中解放出来，从沾沾自喜过去的成绩中解放出来，从小富即安、不思进取的平庸思 树立了勇于担当，开拓创新和奋力赶超的意识。在调研过程中撰写的《喜看旱年麦浪滚 襄汾县项目区夏粮生产情况的调查》调研报告发表在2011年第8期《中国农业综合开发 年共在各级报刊杂志发表不同类型文章12篇，是近三年来最多的年份。在包联帮扶的永 建提水点1座，新打井3眼，修复配套旧井2眼；发放小麦良种12000公斤，玉米良种11 塑料管道11公里；修砂石路1.2公里，水泥路1.65公里；建立了
玉米示范展示基地150亩；组织科技培训会2次，免费发放资料200余份，夯实了农民致 础。我办把开展“六项活动”始终贯穿于工作实践当中，以开展活动促进各项工作，以 衡量和检验活动成果，干部职工在学习、纪律、作风等方面得到明显加强；党组织的凝 力明显提高；全办上下经济大转型、发展大跨越的思想更加坚定，氛围更加浓厚；党员 面貌有了明显改观，领导班子更加团结，队伍素质显著提高，达到了开展活动和推进工 两促进的效果。主要做法一、领导重视，资金保障，储备充实，全社会支持开发工作。 府十分重视农业综合开发工作，连续三年将高标准农田示范项目列入全县重点工程，进
于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
协调、督查和考核。并根据人事变动及实际工作需要，及时调整充实了襄汾县农业综合 成员新吸收了交通、环保、电力等部门的负责人。项目乡村的主要领导也吸收到项目工 参与项目的规划、施工、验收，上下协调，左右配合，各司其职，各负其责。在资金方 了很大支持，每年都将农发项目县级配套资金纳入财政预算，2011年度所有项目资金现 并安排事业费22万元，偿还到期有偿资金61.398万元，保障了项目的正常进展和农发工 行。为做好项目前期工作，选好、选准项目，根据国家和省市农业综合开发相关政策， “十二五”规划，我们以政府办[2011]135号文件向各乡镇下发了《关
一：入院诊断
标题一
肺部感染
标题二
2型糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
源自文库
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃
关键词
关键词
关键词
关键词
二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
病史介绍
一：病史概述
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患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
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入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：