骶髂关节病变的MR诊断

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强直性脊柱炎概述之骶髂关节病变影像学表现诊断及鉴别诊断

强直性脊柱炎概述之骶髂关节病变影像学表现诊断及鉴别诊断
强直性脊柱炎概述之骶髂关节病变影像学表现诊断及鉴别诊断
正常骶髂关节T1WI
强直性脊柱炎概述之骶髂关节病变影像学表现诊断及鉴别诊断
正常骶髂关节T2WI
强直性脊柱炎概述之骶髂关节病变影像学表现诊断及鉴别诊断
正常骶髂关节冠状T1WI
强直性脊柱炎概述之骶髂关节病变影像学表现诊断及鉴别诊断
平片:关节面硬化
T1WI
T2WI
强直性脊柱炎概述之骶髂关节病变影像学表现诊断及鉴别诊断
关节间隙增宽。
强直性脊柱炎概述之骶髂关节病变影像学表现诊断及鉴别诊断
AS关节间隙增宽正常对照强直性脊柱炎概述之骶髂关节病变影像
学表现诊断及鉴别诊断
- HLA-B +
（）
双髋
男，
及 20
腰岁
27 （
AS
正常对照
强直性脊柱炎概述之骶髂关节病变影像学表现诊断及鉴别诊断
强直性脊柱炎概述之骶髂关节病变影像学表现诊断及鉴别诊断
强直性脊柱炎概述之骶髂关节病变影像学表现诊断及鉴别诊断
强直性脊柱炎概述之骶髂关节病变影像学表现诊断及鉴别诊断
强直性脊柱炎概述之骶髂关节病变影像学表现诊断及鉴别诊断
附着病是AS的主要病理特征，表现为以关节囊、肌腱、韧带与骨附着点为中心的慢性炎症。炎症过程引起附着点的侵蚀、附近骨髓炎症并肉芽组织形成，最后受累部位钙化，新骨形成，炎症修复。反复发病，则韧带明显骨化，可形成骨桥。附着病主要发生于骶髂关节和脊椎关节。
强直性脊柱炎概述之骶髂关节病变影像学表现诊断及鉴别诊断
强直性脊柱炎概述之骶髂关节病变影像学表现诊断及鉴别诊断

强直性脊柱炎所致的骶髂关节炎MR影像学分析

作者简介:骆冬英(1965 ),女,湖北省人,主治医师。

强直性脊柱炎所致的骶髂关节炎M R 影像学分析骆冬英1,杜湘珂,张桂青,孙英2(1北京医科大学人民医院放射科,北京 100044;2风湿免疫科)[摘要] 目的提高对强直性脊柱炎(A S)患者骶髂关节炎的M R 早期影像特征的认识。

方法 15例AS 患者M R 扫描序列包括SE T 1W I 、F SE T 2W I 及梯度回波T *1W I 。

结果 14例AS 患者骶髂关节表现为T 2WI 骨髓信号不等程度增高,T 1WI 及T 2W I 示软骨信号增高或减低,形态不规则,部分呈碎裂状,T *1WI 可清楚显示软骨增粗大于5mm 及破坏情况。

结论 M RI 能观察到骨髓水肿、软骨的异常改变及骨髓内脂脉沉积,可作为A S 骶髂关节炎早期诊断方法。

[关键词] 骶髂关节;强直性脊柱炎;磁共振成像[中图分类号] R593 23 R445 2 [文献标识码] A [文章编号] 1003 3289(2000)02 0152 03The Characteristic of Magnetic Resonance Imaging in the Detectionof Sacroilitis for Ankylosing SpondylitisL UO Dong Ying ,D U Xiang K e,Z H A N G Gui Qin,et al(Dep art ment of Radiology ,Peop le s H osp ital ,Beij ing Medical U niver sity ,Beij ing,100044,China)[Abstract] Purpose T o evaluate the characteristic of early sacroilitis on M R imag ing in patients w ith anky losing spondylitis (A S).Method Fifteen AS patients were imaged with SE T 1WI 、FSE T 2WI 、T *1WI on M R ex amination.Re sults O f sacroiliac joints in fourteen patients w er e obser ved the car tilage abnor malities showed as irregular appearance,patchy distribution in some patients,and hig her o r low er sig nal intensity on T 1W I and T 2WI.T he cartilage signal became thick and lar ger than 5mm,and was show ed erosion obviously on T *1WI.T he bone marrow w as demonstrated by different degree of hig her signal intensity on T 2WI.C onclusion M RI can reveal the bone marrow edema,cartilage abnor malities and fat accumulation in bone marrow and is helpful to the early diagnosis of sacroilitis in AS patients.[Key words] Sacroiliac jo int;Spondylitis,anky losing;M agnetic resonance imaging 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis;AS)早期即侵及骶髂关节。

骶髂关节病变的诊断PPT

骶髂关节在行走、跑步和跳跃等运动中起到协调作用，使下肢能够进行灵活运动。
02 骶髂关节病变的症状与表现
疼痛
疼痛部位
骶髂关节疼痛通常位于腰部以下、臀部以上的区域，有时可向大腿、小腿或足部放射。
疼痛性质
疼痛性质多为钝痛或深部疼痛，有时呈刺痛或酸痛，严重时可影响睡眠。
疼痛诱发因素
疼痛可因活动、久坐、久站、弯腰、负重等动作诱发或加重。
药物治疗
使用非甾体消炎药、糖皮质激素等药物，缓解
疼痛和炎症。
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺激等物理疗法，改善局部血液循环，缓解疼痛
。
康复训练
进行针对性的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，改善
关节功能。
支具固定
对于某些病变较轻的患者，可以采用支具固定，限制关节活动，减轻
疼痛。
手术治疗
骨盆挤压和分离试验
医生会对患者的骨盆进行挤压和分离，以检测骶髂关节的稳
定性。
影像学检查
X光检查
X光可以显示骶髂关节的骨骼结构，有助于发现骨骼的异常。
CT检查
CT可以提供骶髂关节的更详细的图像，有助于发现关节的微小异常。
MRI检查
MRI可以显示骶髂关节的软组织结构，有助于发现关节周围的炎症或损伤。
骶髂关节病变的诊断
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
CONTENTS
• 骶髂关节的解剖与生理 • 骶髂关节病变的症状与表现 • 骶髂关节病变的诊断方法 • 骶髂关节病变的鉴别诊断 • 骶髂关节病变的治疗方法 • 骶髂关节病变的预防与康复
01 骶髂关节的解剖与生理
骶髂关节的解剖结构
骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状关节面组成，属于杵臼关节。

MR与CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学表现及诊断结果分析

MR与CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学表现及诊断结果分析摘要】目的：探讨MR与CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学表现及诊断结果。

方法：选择我院2015年8月至2017年7月收治的疑似强直性脊柱炎骶髂关节病变患者75例为研究对象，均接受CT与MR检查，以病理诊断结果为准，对CT与MR诊断结果进行观察。

结果：病理诊断为强直性脊柱炎骶髂关节病变患者64例，其他11例，MR对关节面狭窄、关节面侵蚀、关节软骨肿胀、关节面囊变等表现的检出率明显较CT高（P＜0.05）；MR诊断准确率为98.67%，特异度与敏感度为90.91%、100.00%，CT诊断诊断准确率为82.67%，特异度与敏感度为63.64%、85.94%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：MR诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的准确率及特异度、敏感度高，值得推广。

【关键词】强直性脊柱炎；骶髂关节病变；CT；MR【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0195-02强直性脊柱炎（AS）是好发于青年男性群体的脊柱关节病，该病多累及骶髂关节，致残率较高。

由于AS早期无特异性临床症状，多数患者就诊时已丧失最佳治疗时机，因此，尽早诊断尤为重要。

目前，临床通常采用CT、MR对AS进行诊断，但鲜少有关于CT与MR在AS骶髂关节病变中的诊断报道。

为探讨2种检查方法在AS骶髂关节病变中的诊断价值，现对我院接诊的75例患者进行研究，报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年8月至2017年7月收治的疑诊强直性脊柱炎骶髂关节病变患者75例为研究对象，男性48例，女性27例；年龄19～34岁，平均年龄（26.33±3.19）岁；病程3～7年，平均病程（5.03±1.02）年。

1.2 方法CT检查：采用GEoptimo 660型扫描仪检查，患者取仰卧位，头先进，从患者髂嵴上缘扫描至整个骶髂关节，扫描参数：电压120KV，层厚2.5mm，间距2.5mm，骨窗和软组织窗摄片观察。

骶髂关节病变的CT诊断要点分析

·讲座·骶髂关节病变的CT诊断要点分析山西省忻州市中医院（034000）李进胜骶髂关节病种较多，但发病率较低，CT的普及应用，大大地提高了骶髂关节病变的诊断率。

临床确诊或病理证实的不同病种的骶髂关节病变者，通过分析其CT征象，并结合文献，旨在阐明骶髂关节病变的CT表现及其诊断价值。

1CT表现强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）常双侧对称发病，自关节下部开始，关节面硬化与破坏，间隙狭窄或消失，骨桥形成；类风湿关节炎（rhrumatoid arthritis，RA）常一侧发病，易侵犯关节上半部，关节面密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损；化脓性骶髂关节炎常单发，骨质疏松、破坏、增生，关节间隙增宽或变窄，关节囊肿胀，关节强直，周围软组织肿胀或钙化；骶髂关节结核常单侧发病，多位于关节中下部，关节面模糊，骨质破坏及死骨形成，关节间隙增宽，常伴冷脓肿和窦道形成；髂骨致密性骨炎示髂骨面硬化区，不累及关节；创伤性关节炎骨关节面增生、浓密，关节间隙狭窄，可伴骨性强直。

骶髂关节病变的CT表现各不相同，CT 能清楚显示骶髂关节解剖关节及其周围结构，是目前诊断骶髂关节病变最理想的检查手段。

骶髂关节是由骶骨耳状面与髂骨耳状面构成的微动滑膜关节，关节面呈“耳”状，凹凸不平，互相嵌插吻合，关节面表面被覆一层关节软骨，浅层为纤维软骨，深层为透明软骨，骶骨面较厚，出生后大多演变成纤维软骨，关节腔狭小，呈裂隙状，约2mm宽，运动度极小。

有2种关节类型，前下1/3为滑膜关节，该部分的关节软骨薄，表面呈波浪状，可轻微活动；后上2/3为韧带关节，呈“V”字形，靠近滑膜部分关节腔变窄，后面部分较宽，也呈波浪状。

周围有紧张的关节囊，关节的前后有较强的韧带结构保护，如骶结节韧带、骶棘韧带、骶髂前后韧带、骶髂骨间韧带、髂腰韧带等，各韧带是联系骶髂关节的重要结构，能加强关节的稳定性。

磁共振成像和血清基质金属蛋白酶-3对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值

２２１骨髓水肿：６例，．．３单侧或双侧骶髂关节显示骨髓水肿。表现为关节周围的骨髓在ＴｗＩ为低信号。在ＴＷＩ１上２和ＳＩＴＲ序列上为高信号。骨髓水肿组与无骨髓水肿组ＭＭ一Ｐ３水平差异具有统计学意义［２７１０ｎｌ（７２）ｇ］（３￣４）￣ｍ与８￣９ｎ／ｍ１
作者单位：３０６太原，０００山西煤炭中心医院影像科（范智斌）山；
西省卫生厅（王峻）山西省人民医院核磁室（；胡彦君）山西医科大学；第二医院风湿免疫科（温鸿雁）
进行统计描述。经正态性检验和方差齐性检验，满足正态性和方差齐．陛条件，组比较采用完全随机两样本ｔ２检验。相关分析满足正态性条件时采用Ｐａｓｎ相关检验。Ｐ００ｅｒｏ＜．５为
（Ｒ）ＢｔＣＰ、ａｈ强直性脊柱炎疾病活动指数（ＡＤＩ评分等实ＢＳＡ）
验室指标的关系．讨ＭＲ改变与ＭＭＰ３的一致性。探Ｉ－１资料与方法１研究对象．１
符合１８９４年修订的纽约标准¨的Ａ２】Ｓ患者５０例，均无
℃温箱孵育６ｉ，０ｍｎ洗板５次，拍干；每孔加Ｔ０ｌ室ＭＢ１０，温避光显色１～０ｍｎ用０ｏＬＨＳ止反应，５２ｉ，．ｍｌ２Ｏ终５／立即在
酶标仪波长４０ｎ５ｍ处测吸光度（值。以标准孔各孔的ＡＡ）值为横坐标，浓度为纵坐标绘制线性对数标准曲线，根据标
均为低信号；脂肪沉积：于关节周围骨髓内，１、２均位ＴＷＩＴＷＩ为高信号，脂肪抑制序列为低或等信号。

DWI,DCEMRI骶髂关节MRI

骶髂关节炎MRI征像
• 骨髓水肿/骨炎（Romanus病灶）
1、BMO在STIR高信号, 在T1低信号，信号越强则反映活动性炎症的真实性越高。强烈的高信号类似于血管或脊液。 2、在增强T1FS,高强度信号反映血管形成增强。骶骨椎间孔骨髓信号可作为判定骨骼正常信号的基准。重点是判断炎症的活动程度，分辨骨髓水肿和炎症反应。 3、BMO/骨炎是反映活动性骶髂关节炎的指标。 4、„ 累骨髓区域通常位于关节旁(即软骨下骨髓)。受 5、BMO也与骨硬化或侵蚀等结构破坏征像有关联。
SPARCC评分与临床BASDAI评分。 • BASDAI评分分为静止期及活动期两组，对两组间SPARCC评分的差异进行比较,并对 SPARCC评分与BASDAI评分之间的关系进行相关性分析，并结合实验室检查。
MRI检查方法
• 平扫多选SIJ斜冠状面，层厚4～5mm，作自旋回
波（SE）T1WI、快速自旋回波（TSE）T2WI、快速场回波（FFE）准T2WI（T2*WI）、压脂T2WI （SPIR或STIR）。从平扫选SIJ中间1～2层作MR动态增强（DMRI），用顺磁对比剂（德国Schering公司Magnevist，剂量0.1mmol/kg体重），静脉注射后每分钟作一次 T1WI扫描，共十次。
DWI量化评估炎症活动度
• ADC值
MRI评分
1、每个骶髂关节四个象限（上部髂骨、下部髂骨、上部骶骨、下部骶骨） 2、信号正常0分，信号增强1分，双侧骶髂关节冠状位最高8分。相同层面上，每个信号增强的关节额外多加1分，同样，关节面信号增强深度超过1cm额外多加1分。一个冠状位最高评分12分，对6个连续冠状层面评分，最高72分。
表现为高强度信号，信号可以延伸至骨髓以及软组织。

骶髂关节核磁扫描方法

骶髂关节核磁扫描方法
骶髂关节核磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的医学检查方法，用于评估骶髂关节的结构和功能。

在进行骶髂关节MRI之前，患者
需要脱掉身上的金属物品，因为MRI对金属具有磁性，可能会对成
像结果产生干扰。

患者需要躺在磁共振扫描仪的检查床上，医生会
将患者放置在适当的位置以确保所需部位可以完全被扫描到。

在进行骶髂关节MRI时，患者需要保持静止，以确保成像的清
晰度。

医生可能会要求患者保持特定的姿势或者进行特定的呼吸动作，以便获取更准确的成像结果。

整个扫描过程通常需要20分钟到
1小时不等，具体时间取决于医生所需评估的部位和范围。

在MRI扫描过程中，磁共振仪会通过磁场和无线电波来获取身
体内部的详细图像。

这些图像可以显示骶髂关节的骨骼结构、软组
织和血管情况，帮助医生评估患者的病情和制定治疗方案。

骶髂关节MRI可以用于诊断骶髂关节疾病，如骶髂关节炎、骶
髂关节脱位等。

通过MRI成像，医生可以观察到骶髂关节的结构是
否正常，是否存在骨折、骨质增生、软骨磨损等情况，从而帮助医
生进行准确的诊断和治疗规划。

总的来说，骶髂关节核磁共振成像是一种安全、无创伤的检查方法，能够为医生提供关于骶髂关节结构和功能的详细信息，从而帮助医生进行准确的诊断和治疗。

希望这些信息能够帮助你更好地了解骶髂关节核磁共振成像的方法和作用。

强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT、MRI影像分析

强直性脊柱炎骶髂关节病变的Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ影像分析目的：探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变在x线、CT、MRJ三种不同影像中改变的特点。

方法：收集吉林省第四人民医院2003年6月～2008年11月诊治的79例患者影像资料，患者全部拍骨盆正位片及行骶髂关节CT扫描，其中10例患者行MR骶髂关节检查。

观察分析骶髂关节骨质、滑膜、关节软骨、关节间隙及关节下骨组织的改变。

结果：158个关节中x线：O级26个(16％)，I级27个(17％)，Ⅱ级55个(35％)，Ⅲ级36个(23％)，Ⅳ级14个(9％)。

CT表现：O 级2个(1％)，I级37个(23％)，Ⅱ级58个(37％)，Ⅲ级45个(29％)，Ⅳ级16个(10％)。

MRI：X线、CT检查为0级患者MRI显示关节软骨间断线样高信号并伴有不同程度增厚，梯度回波序列可见骨髓腔内水肿信号。

对x线CT检查后仅见轻微变化的关节可以显示关节面下T。

WI低信号，T2WI高信号骨质受侵改变。

结论：x线作为一种常规检查手段，具有方便经济的优势。

CT对关节面骨质的侵蚀破坏、关节间隙内线样钙化较x线片清晰。

MRl对早期滑膜水肿、骨髓腔内的水肿敏感特异。

三者结合可准确反映早期强直性脊柱炎患者骶髂关节的改变，对患者能进行准确分级。

标签：骶髂关节；强制性脊柱炎；x线；CT；MP，I目前认为强直性脊柱炎(ankylosing spondyltis,AS)为具有遗传倾向的自身免疫性疾病。

多数青少年时期发病，20～30岁发病率最高，男女比例3-5:1。

早期诊断缺乏临床标准，影像变化则为重要诊断依据，并可为l临床分级及治疗观察提供重要信息。

本文目的在于探讨强直性脊柱炎骶髂关节(sacroiliac jojnts，SU)改变在不同影像检查中的特点，为早期诊断及鉴别诊断打下基础。

1资料与方法1.1一般资料收集2003年6月～2008年11月经过吉林省第四人民医院放射科临床诊断为强直性脊柱炎患者79例。

骶丛MR报告模板

骶丛MR报告模板
背景
骶丛是一个位于人体腰部和臀部之间的解剖结构，由骶骨的顶端和骨盆骨的下部组成。

骶丛MR（磁共振）检查是一种非常常见的影像学检查方法，用于诊断骶丛部位的异常情况，例如疼痛、肿胀、感染等。

本文档旨在提供一份针对骶丛MR检查结果的报告模板，帮助临床医生提供清晰、详细和准确的诊断结果。

报告模板
检查部位和方法
本次检查的部位为骶丛部位。

使用的检查方法为磁共振成像技术。

体征和临床信息
在本次检查前，患者出现了下背部疼痛和坐骨神经痛的症状。

检查结果
骶骨和骶盆骨结构
•骶骨和骶盆骨结构完整，无明显骨折和畸形。

软组织结构
•髂骨神经无异常。

•钩骨束结构完整，位置正常。

•骶丛前囊壁程度增厚。

•骶丛囊腔结构不对称，大小为（数字）。

•骶丛部位软组织无明显异常。

神经学检查
•压痛点（数字）。

•轻微复合运动障碍，以右侧为主。

诊断
基于上述检查结果和患者的体征和临床信息，我们对患者做出如下诊断：
1.骶丛前囊壁增厚；
2.骶丛囊腔扩张；
3.坐骨神经痛。

建议
基于上述诊断结果，我们建议患者进行进一步的检查和治疗，例如：
1.建议患者进行进一步的神经学检查，以确诊坐骨神经痛；
2.建议患者尽早就医，在医生指导下进行综合治疗，例如使用镇痛药物
和进行物理治疗等。

总结
在本次骶丛MR检查中，骶丛前囊壁增厚、骶丛囊腔扩张和坐骨神经痛是患者面临的主要问题。

我们希望这份报告模板可以帮助临床医生更加准确地对患者的骶丛问题进行诊断和治疗，并帮助患者早日康复。

骶骨关节炎影像学评估

骶骨关节炎影像学评估骶骨关节炎是一种骨关节疾病，主要发生在骶骨区域，常见于中老年人群。

影像学评估在骶骨关节炎的诊断和治疗中起着重要的作用。

本文将对骶骨关节炎的影像学评估进行介绍。

一、X线检查X线检查是骶骨关节炎最常用的影像学评估方法。

通过X线片可以观察到骶骨关节的形态和结构，进而判断是否存在关节炎的改变。

在正常情况下，骶骨关节呈现为平坦的关节面，关节间隙均匀。

而在骶骨关节炎的患者中，常可见到关节面不平坦，关节间隙异常变窄或消失。

二、CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学评估技术，可更详细地观察到骶骨关节的解剖特征和病变情况。

通过CT扫描，可以清晰地显示骶骨关节的关节面、关节间隙和关节囊等结构，能够帮助医生准确判断关节炎的程度和病变类型。

三、MRI检查MRI检查是骶骨关节炎影像学评估的重要手段之一。

相比于X线和CT扫描，MRI能够提供更丰富的软组织信息，可以检测到早期关节炎的改变，对于骶骨关节炎的早期诊断具有重要意义。

在MRI图像中，可以观察到关节软骨、滑膜、骨骺和骨质等结构，进一步评估骶骨关节的病变程度。

四、骶骨关节造影骶骨关节造影是一种检查方法，通过向关节内注射对比剂，使关节显影，并通过X线检查观察关节内部的病变情况。

骶骨关节造影可以直接观察到关节间隙的宽度和形态等细节，有助于判断是否存在关节炎的改变，并且可以及时发现盆骨骨折、关节囊内积液等并发症。

五、骶骨关节超声检查骶骨关节超声检查是一种无创的、非放射性的影像学评估技术。

通过超声波的传播和回波来观察骶骨关节的解剖结构和病变情况。

骶骨关节超声检查可以直观地显示骶骨关节软骨、滑膜、关节囊和关节周围的软组织，对于早期骶骨关节炎的诊断和治疗监测有一定的临床价值。

综上所述，影像学评估在骶骨关节炎的诊断和治疗中发挥着重要的作用。

通过X线检查、CT扫描、MRI检查、骶骨关节造影和骶骨关节超声检查等方法，可以全面准确地评估骶骨关节的病变情况，为临床医生制定合理的治疗方案提供依据，提高患者的治疗效果和生活质量。

强直性脊椎炎骶髂关节病变影像诊断表现

随着病变的进展，关节和关节附近有较显著的骨化倾向。
强直性脊椎炎骶髂关节病变的影像诊断表现
•骶髂关节炎
强直性脊椎炎骶髂关节病变的影像诊断表现
•椎弓关节突关节炎
•肋椎关节炎
强直性脊椎炎骶髂关节病变的影像诊断表现
病理改变
心脏病变特征是侵犯主动脉瓣，使主动脉前膜增厚，因纤维化而缩短，但不融合，主动瓣环扩大，有时纤维化可达主动脉基底部下方。
韧带附着端病变原发部位，是韧带和关节囊的附着部，即肌腱端的炎症，导致韧带骨赘形成、椎体方形变、椎骨终板破坏、跟腱炎和其他改变。因为肌腱端至少在生长期是代谢活跃部位，是幼年发生AS 的一个重要区域。
强直性脊椎炎骶髂关节病变的影像诊断表现
病理改变
骨骼病变特征病变最初从骶髂关节逐渐发展
到骨突关节炎及肋椎关节炎，脊柱的其它关节由上而下相继受累。
强直性脊椎炎骶髂关节病变的影像诊断表现
正常骶髂关节CT表现
关节面光整关节间隙清晰均匀关节面下骨质结构密度未见异常关节周围韧带未见钙化关节周围肌肉对称关节周围肌间隙和皮下脂肪清晰
强直性脊椎炎骶髂关节病变的影像诊断表现
•25岁男性
强直性脊椎炎骶髂关节病变的影像诊断表现
•正常骶髂关节
表现
诊断标准
目前常用的AS临床诊断标准 1.腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方
向皆受限； 2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个
月以上； 3.胸部扩张受限，取第4肋间隙水
平测量，扩张≤2.5cm。
强直性脊椎炎骶髂关节病变的影像诊断表现
诊断标准
确诊AS为： ①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，同时
至少有上述临床标准中之一项者； ②单侧骶髂关节炎Ⅲ NhomakorabeaⅣ级，或双

骶髂关节炎影像诊断鉴别

03
骶髂关节炎影像学表现与鉴别诊断
骶髂关节炎影像学表现
X线表现
骶髂关节间隙增宽、关节面模糊、骨质侵蚀等。
CT表现
骶髂关节骨质增生、关节面硬化、关节间隙狭窄等。
MRI表现
骶髂关节软骨肿、关节积液、骨髓水肿等。
骶髂关节炎与腰椎间盘突出的鉴别诊断
疼痛部位
骶髂关节炎疼痛主要位于腰部以下，而腰椎间盘突
X线检查是骶髂关节炎的常规影像学检查方法，可以观察骶髂关节的骨质结构、关节间隙和关节面形态。
X线平片可以显示骶髂关节的骨质增生、关节间隙狭窄、关节面硬化等改变，有助于诊断骶髂关节炎。
X线检查对于骶髂关节炎的诊断具有一定的参考价值，但敏感性和特异性相对较低。
CT检查
CT检查可以更清晰地显示骶髂关节的骨质结构和关节面形态，尤其是对于关节面的细微改变。
临床表现与诊断标准
临床表现
骶髂关节炎的典型症状包括腰部或臀部疼痛、僵硬感、活动受限等，严重时可影响日常生活和工作。
诊断标准
骶髂关节炎的诊断主要依据患者的临床表现、体格检查和影像学检查。影像学检查如X线、CT或MRI等有助于发现骶髂关节的炎症和骨质改变。
02
骶髂关节炎影像学检查方法
X线检查
出疼痛主要位于腰部。
影像学表现
骶髂关节炎在影像学上表现为骶髂关节的病变，而腰椎间盘突出则表现为腰
椎间盘膨出或突出。
症状特点
骶髂关节炎通常表现为夜间疼痛，而腰椎间盘突出则可能伴有下肢麻木或无
力等症状。
骶髂关节炎与强直性脊柱炎的鉴别诊断
疼痛特点
疾病进展
强直性脊柱炎疼痛通常为晨僵，活动后缓解，而骶髂关节炎疼痛则可能为持续性或活动后加重。

骶髂关节病变的MR诊断

中国人民解放军总医院
正常骶髂关节影像表现
T1WI+FS：
中国人民解放军总医院
骶髂关节病变的MRI诊断
骶髂关节解剖骶髂关节扫描方法及正常MR表现骶髂关节病变影像表现骶髂关节检查新技术的应用
中国人民解放军总医院
骶髂关节病变影像表现
强直性脊柱炎致密性骨炎感染性骶髂关节炎类风湿关节炎
AS影像学表现
活动性（急性）炎性病灶结构性损害（慢性改变）
中国人民解放军总医院
活动性骶髂关节炎
骨髓水肿/骨炎滑膜炎滑囊炎（肌腱、韧带）起止点炎
中国人民解放军总医院
活动性骶髂关节炎-骨髓水肿
STIR/DWI/T1 FS +c 呈高信号为活动性骶髂关节炎的征象位于关节旁，可伴骨侵蚀
族聚集性；HLA-B27阳性者年龄越小，预后越差，家族聚集性越明显
中国人民解放军总医院
致密性骨炎
中国人民解放军总医院
病因
病因不明可能与妊娠、外伤、感染及劳损有关
中国人民解放军总医院
临床表现
腰骶部或下腰部疼痛骨盆分离试验及“4”字试验阳性血细胞沉降率正常，且无细菌性炎症表现
中国人民解放军总医院
病例 1
女，31岁。髋部疼痛10年，加重4年怀孕过程中出现右髋部酸胀痛，生产后好转，再次怀孕时出现双髋
部受累
HLA-B27（-）、红细胞沉降率测定7mm/h
中国人民解放军总医院
病例 1
中国人民解放军总医院
病例 1
中国人民解放军总医院
病例 2
女性，31岁怀孕期间出现双侧髋部疼痛
中国人民解放军总医院
AS诊断标准

骶髂关节病变的CT诊断

2. 强直性骶髂关节炎
强直性骶髂关节炎本病较为多见，尤以青年人发生率较高，但本病具有以下特点： (1)疼痛：自骶髂关节开始，逐步向上方椎节，多呈进行性侵犯发展。 (2)双侧性：骶髂关节病变多为双侧对称性，并侵及全关节，关节间隙从模糊到破坏，最后关节间隙消失。 (3)脊柱同时受累：本病除骶髂关节外，脊柱椎体间关节亦受侵犯，后期椎节呈竹节样改变。 (4)其他：本病患者血细胞沉降率快，且类风湿因子等项化验指标多为阳性。
关节面模糊
关节面高低不平
关节面下骨质改变
骨质疏松骨质吸收破坏骨质增生硬化
骨质小囊变
骶骨关节面下骨质疏松
骶骨骨质疏松
骨质疏松
骨质吸收伴周边硬化
不同程度骨质增生硬化
骨质小囊变
关节间隙改变
关节间隙增宽
关节间隙狭窄
关节间隙消失
关节间隙局部增宽局部狭窄
关节间现为腰骶部或下腰部疼痛，偶尔在臀下部及大腿后侧出现向臀部的放射痛。
CT表现靠近关节面处的髂骨皮质出现硬化性改变，骨质呈致
密状，位于骶髂关节下1/2处，且多呈三角形；骶髂关节间隙整齐、清晰，关节面及骨质无破坏征。以单侧多见，亦有双
侧者。
主要鉴别------与早期强直性脊柱炎、骶髂关节结核及化脓性骶髂关节炎等鉴别。强直性脊柱炎多为双侧病变，多见于男
影像学或病理学
1、双侧X线骶髂关节炎 ≥Ⅲ级 2、双侧CT线骶髂关节炎 ≥Ⅱ级 3、放射学骶髂关节炎不足 Ⅱ级者，MRI表现关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强≥20%者。 4、骶髂关节病理学检查显示炎症者。
早期：脊柱功能活动受限，X线显示骶髂关节

骶髂关节mri报告模板

骶髂关节MRI报告模板1. 前言MRI 是一种高精度、非侵入性的成像技术，骶髂关节 MRI 报告通过对患者骶髂区进行成像，对疾病的诊断与治疗提供了帮助。

MRI 报告模板有助于规范医学组织的成像报告，提高疾病的诊断准确性和治疗效果。

本文将介绍骶髂关节 MRI 报告的模板，包括报告内容和注意事项。

2. 报告内容2.1 骶髂关节 MRI 图像MRI 报告的第一个内容部分应该是骶髂关节 MRI 图像对应的编号。

在一份完整骶髂关节 MRI 报告中，应该包括以下 MRI 图像：2.1.1 T1WIT1WI（T1 Weighted Image）是以脂类物质为对比物质的 MRI 图像，常用于骨骼结构成像。

在报告中可以包含横断面和矢状面的 T1WI 图像，对应图像编号应在报告中标明。

2.1.2 T2WIT2WI（T2 Weighted Image）是以水分子为对比物质的 MRI 图像，对柔组织成像有很好的解剖学和病理学解释。

在报告中同样应包含横断面和矢状面的 T2WI 图像，对应图像编号也应该在报告中标明。

2.2 影像学描述影像学描述应当详细描述骶髂关节 MRI 图像所显示的骨骼、关节及周围结构。

通常应包括以下内容：2.2.1 骨质从 MRI 影像中，可以精确观察骶髂关节病变所引起的骨质损伤。

应对诸如“骶骨头的骨折”、“耻骨联合处出现骨赘”等情况进行详细描述。

2.2.2 韧带MRI 可以通过观察骶髂关节周围的韧带解释韧带断裂和拉伤病变，应该描述骶髂关节周围侧向韧带、中央韧带和后韧带的损伤情况。

2.2.3 软组织MRI 可以发现骶髂关节周围软组织病变，如肌肉、腱、滑囊、神经、血管等等，应该进行详细描述。

2.3 诊断与建议诊断和建议是骶髂关节 MRI 报告的最后一个部分，应当在对影像学表现进行了全面评估的基础上作出。

通常应报告诊断病情的具体内容，并提供治疗建议或者手术建议等。

3. 注意事项在书写骶髂关节 MRI 报告时，需要注意以下几点：3.1 言简意赅报告应该简短明了，防止过多技术类词汇带来的不必要的困扰。

骶髂关节解剖变异的MR表现

4516
文章编号:2095-4344(2019)28-04516-06
Zhao H, Hu R, Liu JC, Luo GH, Qing WP, Peng ZJ. MR anatomical variation of sacroiliac joints. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2019;23(28):4516-4521. DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.1472
(2)在分析怀疑患有骶髂关节炎患者的 MRI 时，应明确这些解剖变异的 MR 特征，更好地为临床提供有效影像诊断。
文题释义：骶髂关节炎：①原发性骶髂关节炎：关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变，往往受年龄、体质、遗传等因素影响；②继发性骶髂关节炎：生物力学的不平衡，使承重区范围缩小，承重区关节软骨承受压力增加导致关节软骨磨损引起骨性关节炎。扁平髋、股骨头骨骺滑脱、关节面不平整，机械性磨损，可引起骨性关节炎。骶髂关节炎的 MRI 表现：关节区 MRI 改变表现为“3 层”结构不同程度的破坏。软骨线影增粗、扭曲，皮质中断、凹陷，而且两者的部位往往是一致的。需要注意，MRI 的骶髂关节斜冠状像的背侧层面由于关节后缘凹凸不平，易出现关节破坏的假象。反之，发生在骶髂关节后缘的侵蚀破坏灶也可能误为上述正常表现而遗漏。
摘要背景：以往研究仅见 X 射线或 CT 对骶髂关节解剖变异的影像描述，而 MRI 对其尚无统一具体描述。目的：描述骶髂关节解剖变异在 MRI 上的特征表现，并观察可能具有误导性的 MR 影像特征表现。方法：回顾性分析南华大学附属第一医院近 2 年拍摄的骶髂关节 MRI 影像资料。由于目标之一是阐述与骶髂关节解剖变异相关的潜在误导性水肿或结构变化，因此排除了符合国际脊柱关节炎评价工作组诊断标准

骶髂关节炎MR检查中各成像序列的比较

骶髂关节炎MR检查中各成像序列的比较苏筠洁;黄旭璇;刘源;吴林发;朱创英【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2005(020)010【摘要】目的探讨各 MR成像序列显示骶髂关节炎病变的优势.资料与方法回顾分析 55例典型强直性脊柱炎的骶髂关节 MRI资料,扫描序列为 SE-T1WI、 TSE-T2WI、 FFE-T2WI、 SPIR,观察各序列对病变的显示情况,计算病变的显示率.结果FFE-T2WI 序列显示关节软骨及骨质硬化最佳; SPIR序列对关节旁水肿最有优势;而对于骨关节面的侵蚀, SE-T1WI、 TSE-T2WI、 FFE-T2WI序列均可有较为满意的显示.【总页数】2页(P75-76)【作者】苏筠洁;黄旭璇;刘源;吴林发;朱创英【作者单位】汕头大学医学院第一附属医院,放射科,广东,汕头,515041;汕头大学医学院第一附属医院,放射科,广东,汕头,515041;汕头大学医学院第一附属医院,放射科,广东,汕头,515041;汕头大学医学院第一附属医院,放射科,广东,汕头,515041;汕头大学医学院第一附属医院,放射科,广东,汕头,515041【正文语种】中文【中图分类】R445.2【相关文献】1.不同磁共振成像序列在颈髓损伤中的应用比较 [J], 王梅云;韩艳红;戴建平;戴勇鸣;史大鹏2.多个磁共振脉冲序列在腰骶丛神经成像中的比较研究 [J], 陈加良;张汉良;吴珊珊3.基于磁共振成像Dixon序列和CT的衰减校正方法在心脏PET中的应用比较 [J], 毕晓;刘家金;关志伟;陈英茂;王瑞民;徐白萱4.钴铬合金在磁共振自旋回波序列T1,T2加权成像中伪影的比较 [J], 黄海蓉;李蓉;郦妙尔;史月华5.低场磁共振不同成像序列在肋软骨损伤中的应用比较 [J], 杨建荣;毛小明;蒋廷宠;丁葆英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

SpA骶髂关节炎的影像学诊断与鉴别诊断

血清学阴性脊柱关节病（SpA）
一组具有相似特征的疾病
类风湿因子阴性
未分化脊
中轴关节受累/脊柱炎症
柱关节炎反应性
非对称性外周关节炎
附着点炎
家族聚集性 HLA-B27相关性
X线证实的骶髂关节炎
其它寡关节炎
关节炎
AS 银屑病
幼年脊柱
关节炎
强直性脊柱炎（AS）是本组疾病的原型
关节炎
炎性肠病性关节炎
T1W
PID:10311597
T1-FS
T1-FS+C
第10页，共43页。
AS的影像诊断多发性
双侧SIJ
❖MRI扫描技术要点+影像解剖
骨骼
❖AS骶髂关节炎的MR
关节间隙
活动性炎症诊断病要变点
Active inflamm鉴ato别ry le诊sio断ns
(STIR / T1W-FS+Gd)
结构性破坏（慢性）病变
1/27/2022
中山大学附属孙逸仙纪念医院
第1页，共43页。
强直性脊柱炎的影像学改变
骨水肿/骨髓水肿附着端炎滑膜增厚，强化
早期
MRI
骶髂关节是
A1、S的骶髂好关发节部－硬位化、破坏,骨性强直
中晚期
2、骨盆前倾、股骨粗隆骨质侵蚀 3、椎间盘周围终板破坏
4、椎体骨质吸收－方椎
X线 / CT 5、韧带、肌腱骨化－竹节椎
肺癌骶骨成骨性转移癌
M 45 ,确诊肺癌一年近觉臀部不适
正常
PID：10311679
m75
中山大学附属孙逸仙纪念医院
第39页，共43页。
肺癌骶骨成骨性转移癌
正常
PID：10311679

骶髂关节病变的诊断

原发性骶髂关节炎
继发性骶髂关节炎 l 急性化脓性骶髂关节炎 l 骶骼关节结核性关节炎 l 致密性骶关节炎 l 强直性脊椎炎 l 创伤性骶骼关节炎 l 脊柱炎性骶髂关节炎 l 牛皮癣性骶髂关节炎 l 布鲁氏杆菌性骶髂关节炎等。
骶髂关节病变的诊断
骶髂关节炎
1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主
骶髂关节病变的诊断
骶髂关节炎
骶髂关节病变的诊断
骶髂关节炎是关节炎中的骨关节炎的一种分支。大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的，如许多强直性脊柱炎的患者在发病初期表现为骶髂关节炎，所以诊断出骶髂关节炎还是不够的，应进一步检查是何种原因引起的。
骶髂关节病变的诊断
骶髂关节病变的诊断
退行性骶髂关节炎诊断
病史中年后发病，以骶髂部疼痛为主，呈双侧性;患者可有轻重不一的外伤史。临床表现以中老年高发，女性尤为多见。局部可有明显的压痛与叩痛。影像学检查所见主要是在X线平片上显示退变征，视病程不同而出现退行性变的各期表现，以增生及骨刺为主。
骶髂关节病变的诊断
骶髂关节病变的诊断
强直性脊柱炎诊断标准
临床表现 1、腰和（或）脊柱、腹股沟或下肢酸痛不适；或不对称性外周关节炎，尤其是下肢关节炎，症状持续≥ 6周 2、夜间痛或晨僵≥ 0.5小时 3、活动后缓解 4、足跟痛或其他肌腱附着点痛 5、虹膜睫状体炎 6、强直性脊柱炎家族史或 HLA-B27阳性 7、非甾体抗炎药能迅速缓解症状
骶髂关节病变的CT诊断
CT
骶髂关节病变的诊断
骶髂关节病变的诊断
解
剖
骶髂关节属于非典型性滑膜关节，它由前方尾侧的滑膜关节向后方头侧移行为韧带联合性关节