AS骶髂关节病变的CT诊断
高分辨CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的应用
者 行骶 髂 关节 高 分辨 Ｃ Ｔ检查 ， 观察 骶髂 关 节病 变 的 Ｃ Ｔ表 现及 影 像学 特 征 。结果 ： 直 性脊 柱 炎骶 髂关 节 病变 的高 强 分辨 Ｃ Ｔ表 现特 征 为病 变 主要 累及 骶髂 关 节 的髂 骨侧 ， 现 为 关 节 软 骨钙 化 、 节 面 毛糙 、 坏 伴 不 同程 度 骨 质增 表 关 破 生硬 化 。 ２例 中 ０级 ０例 ， ５ Ｉ级 １ ０例 ， Ⅱ级 １ ５例 ， Ⅲ级 ２ ５例 ， 级 ２例 。 Ⅳ 结论 ： 高分 辨 Ｃ Ｔ对 强 直性 脊 柱炎 骶髂 关 节
２ ｃｓｓｏ Ｖ ｇａ ｅ ｏ ｃｕ ｉｎＴ ｅｈｇ － ｅｏ ｔ ｎ Ｃ ｆｔｅｓｃｏｌ ｃｊｉｔ ｏ ｋｌｓｎ ｐ ｎ ｙｉ ｓｄａ ｎ ｓ ｎ ａｅ ｆＩ ｒｄ ．Ｃ ｎ ｌｓ ：ｈ ｉ ｒｓｌ ｉ Ｔ ｏ ａｒｉａ ｏ ｓ ｆａ ｙｏｉｇ ｓｏ ｄ ｌｉ ｉ ｏｉ ａｄ ｏ ｈ ｕｏ ｈ ｉ ｎ ｎ ｔ ｇ ｓ
ｂ ｎ ｙ ｅｐａｉ ｓｌｒｓｓ ｎｔｅ５ ａｅ， ｃ ｓ ｆ ｒｄ ，０ｃ ｓｓｏ ｇａ ｅ１ ａｅ ｆ１ ｇａ ｅ ５ｃｓｓｏ ｇａ ｅ ｏ ｅｈｐ ｒｌ ａ ｃｅｏｉ． ２ｃｓｓ ａｅｏ ｇａ ｅ１ ａｅ ｆ Ｉ ｒ ｄ ，５ｃｓｓｏ １ ｒｄ ， ａｅ ｆｍ ｒｄ ， ｓ Ｉｈ ０ ０ ２
病变 的诊 断 与鉴 别诊 断具 有 重要 的应用 价值 。 『 键 词】 直性 脊柱 炎 ； 髂 关 节 ； 分辨 ｃＴ 关 强 骶 高 【 中图 分类 号】 ４ ５４ Ｒ ４ ． 【 文献 标识 码】Ｃ ［ 章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ ） ０ ５ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０） １ ｃ 一 ７ — ２
ｉａｉｎｔｅｏ ｓｒａｉｎｏ ｃｏｌ ｃｊｉｔ ｉｅｓ ｎｆｓａ ｏ ｓａ ｄｉ ｇｎ ａｕｅ ｆＣ ． ｓ ｌ ： ｎ ｙｕｉｇｓｏ ｄ ｌｉ ｎ ｔ ， ｂ ｅｖｔ ｆ ａ ｒｉａ ｎ ｓａｅｍａ ｉ ｔｔ ｎ ｎ ｏ ｈ ｏ ｓ ｉ ｏ ｄ ｅ ｉ ｍａ ｉｇｆ ｔｒｓ Ｔ Ｒｅｕｔ Ａ ｋ ｌ ｎ ｐｎ ｙｉｓ ｅ ｏ ｓ ｓ ｔ ｓｃｏｌ ｃｊｉｔ ｉ ａｅｗ ｓｃ ａａｔｒ ｅ ｙｈｇ —ｅｏ ｔ ｎＣ ｎｆｓ ｔ ｎ ｉｌ ｖ ｌ ｎ ｅｓｃｏｌ ｃｊｉｔ ｉ ａｅ ａｒｉａ ｏｎ ｓ ｓ ａ ｈ ｒｃｅｉ ｄｂ ｉｈ ｒｓｌ ｉ Ｔ ｍａ ｉ ｔ ｉ ｓ ｎｙｉ ｏｖ ｇｔ ａｒｉａ ｏｎ ｓ ｓ ｉ ｄｅ ｚ ｕｏ ｅ ａ ｏ ｍａ ｎ ｉ ｈ ｉ ｄｅ
CT和X线用于骶髂关节炎病变诊断的比较
CT和X线用于骶髂关节炎病变诊断的比较目的:评价X线与CT对AS骶髂关节病变的诊断价值。
方法:选择在本院就诊的AS确诊患者50例,分别采用匈牙利NEO-DIAGNOMAX型500毫安X线机摄片检查和美国GE公司生产的GE-synergy螺旋CT检查,根据骶髂关节炎的X 线诊断标准对50例患者的100个骶髂关节病变的主要征象进行比较、总结和分析。
结果:X线对骶髂关节炎Ⅰ级病变不敏感,检出率较低;X线诊断为Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节病变与CT诊断的符合率较高,差异不明显。
结论:CT对0～Ⅰ级骶髂关节炎的诊断比常规X线检查更敏感,对AS骶髂关节炎早期病变的诊断有着重要临床意义;X线与CT对非早期骶髂关节炎病变诊断的敏感性相同。
标签：骶髂关节炎;X线;CT;诊断骶髂关节炎是强直性脊柱炎(ankylosiong spondylitis,AS)诊断的必要条件,但由于骶髂关节特殊的解剖结构,特别是早期的骶髂关节炎改变,早期诊断常有一定困难。
为此,2007年2月～2009年2月笔者对50例临床确诊的AS患者分别进行了X线与CT诊断的比较,以便评估两种方法在AS骶髂关节病变中的诊断价值,现报道如下。
1 对象和方法1.1 研究对象选择在本院就诊的AS确诊患者50例,其中男36例、女14例,年龄18～39岁,病程1mo～4 a。
1.2方法50例研究对象分别采用匈牙利NEO-DIAGNOMAX型500毫安X 线机摄片检查和美国GE公司生产的GE-synergy螺旋CT检查。
骶髂关节炎的分级依据1966年纽约骶髂关节炎的X线诊断标准:0级:正常;Ⅰ级:可疑(是否存在侵蚀、硬化);Ⅱ级:轻度异常,有明确的侵蚀和硬化,但关节间隙变化不明显;Ⅲ级:中度异常,关节面的侵蚀、硬化明显,关节间隙狭窄或增宽,部分强直;Ⅳ级:严重异常,表现为大部分或完全强直、融合[1]。
根据以上标准对50例患者的100个骶髂关节病变的主要征象进行分析。
1.3 统计学处理采用SPSS 11.5统计软件进行数据分析和计算,计数资料采用χ2检验。
强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT早期诊断
３ 讨 论
为主的全 身性疾病 ， 主要 累及 骶髂关 节 、 髋关 节 、 问关 节 、 椎 肋 椎关节 ， 以骶髂关 节病变为最常见 。其主要 的病理改变是 关 节软骨 的破坏和关节周 围组织 、 韧带 、 问盘的钙化 ， 椎 最终 导致 骨性 强直 。由于本病起病隐 匿， 进展 缓慢 ， 全身症状 轻 ， 以往 所 往诊 断延 缓。本 文 旨在分析 １ 例 强直性脊柱炎患者骶髂 关节 １
诊。适度充盈膀胱后 有利于腹 腔内隐睾的显示 ， 因腹腔 内隐睾 在排空膀胱后 ， 往往在 耻骨联 合上 方探 到， 于正 中线 与患侧 位
内 环 口之 间 ， 盈 膀 胱 后 往 往 位 于 膀 胱 周 围 ， 充 紧贴 前 腹 壁 。腹
性多呈 圆形 。腹股沟 区肿大 的淋 巴结多 分布于股 动脉 ， 静脉 股 周 围， 常多发 ， 大小不 等 ， 形 多呈类 圆性或椭 圆形 ， 外 高频超声
肾形声像 ， 与腹股沟区的隐睾易分辨 ， 位于腹股膜后 ， 腹股 沟区 发育 不 良或患儿 的隐睾 与淋 巴结 较难 分辨 。隐 睾 的主要并 发 症是 生育力下 降或不育及恶变 ， 一岁以后睾 丸下降 的可 能性 且 极小 ， 睾丸适宜于低 温环境 ， 隐睾患者 由于睾丸位于腹 股沟 区，
特 别 是 在 腹 腔 和腹 膜 后 的温 度 大 于 阴囊 内 ， 引 起 恶 变 。 隐 容
总 之 ， 频 超 声 探 测 方 法 简 单 、 全 、 济 、 复 性 好 、 辨 高 安 经 重 分
率高、 无痛苦 ， 特别 是对 ｄ Ｊ 可 重 复定 期检 查 ， ，Ｌ 监测 隐 睾的 大 小、 位置变化 ， 临床 应用激 素治 疗和疗 效追踪 观察及 术前定 对 位很有 价值 。
骶髂关节病变CT诊断
退行性骶髂关节炎
骶髂关节退行性关节病鉴别诊断
分类 年龄 性别 分布 骨硬化 骨侵蚀 关节内骨性强制 关节旁骨贅 韧带骨化 退行性关节病 老年 男及女 双侧或单侧 髂骨 轻度、局限 无 少见 常见 不太常见 强直性脊柱炎 年轻 男大于女 双侧对称 髂骨 可能扩展 常见 常见 少见 常见 致密性髂骨炎 年轻 女大于或等于男 双侧对称 髂骨 三角形 无 无 少见 无
2. 强直性骶髂关节炎
强直性骶髂关节炎 本病较为多见，尤以青年人发生 率较高，但本病具有以下特点： (1)疼痛：自骶髂关节开始，逐步向上方椎节，多呈 进行性侵犯发展。 (2)双侧性：骶髂关节病变多为双侧对称性，并侵及 全关节，关节间隙从模糊到破坏，最后关节间隙 消失。 (3)脊柱同时受累：本病除骶髂关节外，脊柱椎体间 关节亦受侵犯，后期椎节呈竹节样改变。 (4)其他：本病患者血细胞沉降率快，且类风湿因子 等项化验指标多为阳性。
血管、神经经过：相当于骶髂关节中部水
平，有臀中皮神经从骶髂关节后面跨越，
该神经为感觉神经．即使损伤也不引起明
显功能障碍。
正常骶髂关节CT表现
关节面光整
关节间隙清晰均匀 关节面下骨质结构 密度未见异常 关节周围韧带未见 钙化
25岁 正常骶髂关节
关节周围肌肉对称
关节周围肌间隙和 皮下脂肪清晰
53岁 正常骶髂关节
5. 骶髂关节转移瘤
骶髂关节转移性肿 瘤：有其它器官肿瘤 的病史，局部疼痛， 而且有明显的压痛， 病程长者，可出现恶 液质。Ｘ线检查：局 部有不规则、边界不 清的结节样或片状样 致密影。若能找到原 发病灶则诊断更为肯 定。
6、化脓性骶髂关节炎
发热常达 40℃以上 疼痛，主要是髋部及大腿，有时向下肢放射，剧 烈，不能负重，负重时疼痛加重 炎症三反应，即白细胞高，血沉快， C-反应蛋白 阳性 托马氏征及“ 4 ”字试验（+ ） 关节后部红、肿、压痛及瘘道形成 直肠刺激征（脓液向小盆腔波及） 关节穿刺：从后方可刺出脓液
骶髂关节病变的CT诊断要点分析
·讲座·骶髂关节病变的CT诊断要点分析山西省忻州市中医院（034000）李进胜骶髂关节病种较多，但发病率较低，CT的普及应用，大大地提高了骶髂关节病变的诊断率。
临床确诊或病理证实的不同病种的骶髂关节病变者，通过分析其CT征象，并结合文献，旨在阐明骶髂关节病变的CT表现及其诊断价值。
1CT表现强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）常双侧对称发病，自关节下部开始，关节面硬化与破坏，间隙狭窄或消失，骨桥形成；类风湿关节炎（rhrumatoid arthritis，RA）常一侧发病，易侵犯关节上半部，关节面密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损；化脓性骶髂关节炎常单发，骨质疏松、破坏、增生，关节间隙增宽或变窄，关节囊肿胀，关节强直，周围软组织肿胀或钙化；骶髂关节结核常单侧发病，多位于关节中下部，关节面模糊，骨质破坏及死骨形成，关节间隙增宽，常伴冷脓肿和窦道形成；髂骨致密性骨炎示髂骨面硬化区，不累及关节；创伤性关节炎骨关节面增生、浓密，关节间隙狭窄，可伴骨性强直。
骶髂关节病变的CT表现各不相同，CT 能清楚显示骶髂关节解剖关节及其周围结构，是目前诊断骶髂关节病变最理想的检查手段。
骶髂关节是由骶骨耳状面与髂骨耳状面构成的微动滑膜关节，关节面呈“耳”状，凹凸不平，互相嵌插吻合，关节面表面被覆一层关节软骨，浅层为纤维软骨，深层为透明软骨，骶骨面较厚，出生后大多演变成纤维软骨，关节腔狭小，呈裂隙状，约2mm宽，运动度极小。
有2种关节类型，前下1/3为滑膜关节，该部分的关节软骨薄，表面呈波浪状，可轻微活动；后上2/3为韧带关节，呈“V”字形，靠近滑膜部分关节腔变窄，后面部分较宽，也呈波浪状。
周围有紧张的关节囊，关节的前后有较强的韧带结构保护，如骶结节韧带、骶棘韧带、骶髂前后韧带、骶髂骨间韧带、髂腰韧带等，各韧带是联系骶髂关节的重要结构，能加强关节的稳定性。
强直性脊柱炎骶髂关节病变早期的CT特征研究
实用医学影像杂 志 ２ ０ ０２年第 ３卷第 １期
Ｉ ，
！ ． ！ ！ ！ ：
・
１ ・ ５
强直性脊柱炎骶髂关节病变早期的 ｃ Ｔ特征研 究
许开喜 ， 张开森 ， 王志成， 李士坤
（ 江苏省连云港市中医院 ｃ Ｔ室 ， 连云港市 ２ ２ｏ ） ２ ｏ ４
￣ ｔｓ ｃｅｏ ｉ． ａ ｕ ｒ ｃｌ ￣ｅｏ ｌｒｓｓ ｖ ｇ ｅ ａｆ ｕ￣ 埘 ０ ｔ ｉ ｄ ｃ ｌｉｙｎ ，Ｂ Ⅱ１ｃ ｓｉ ｒ ｃ ａ ｇ ｓＴｈ ｓ ｎＪ ｇ ｉ ｒｍｏｔ ｏ ｅ ａｃｆｉｇ １ ｙｔｆ ｍ ｈ ｎ ｅ ． ｅｅｆ ｄａ ｓ ｌ ｇ ｏ ｉ
∞ ￣ｈｈｎｒｌｌ ａ ｅ ｏｄａ ｏ ｌ ｃ
ｇｓ ｏ ｄ ｌｉ Ｘ 碱 ｎ ｙｉｓ ｕ ｐ ｔ
２ ２ ０４ ２￣ ．
肌
鼬
％ ｇ ｉ ｅｇ ｈｅ ａ ． ｈ
【 ｂｔ ｃｌ ｂ ｃｖ ｏｒ ｅ ｃ Ｔｆ ｔ ｅ ｏ ｅｒ ａｒｌｃｊｎ ｌ ｉ ｓ ｎｔ ￣ｅｈ ｗｔ ａｋｌ ｉ ｏｄｌｓＡ ）． Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅＴ ｓａ ｈ ｕ ｓ ｆ ａｙｓ ｏｉ ｉ ｓｍ ｅｐ ｉ ｓ ｉ ｎｙ ｓｇｓ ｎｙｌ （Ｓ ｒ ｅｉ ｅ ｒ Ｃ ￣ ｒ ｌ ｏ ｉａ ｏ ｔｅ ｃ ｉ ｈ ｎ ｈ ｏｎ ｐ Ｊ Ｊ
【 摘要】 目的 研究 强直性脊拄炎 （ｓ骶髂兰节病变早期的 Ｃ Ａ） Ｔ特征 。 方法
了分析 结果
对２ ３例 Ａ 惠者骶借关 节病变 的 ｃ Ｓ Ｔ征象进行
２例Ａ ３ ｓ患者 中 骶髂关节双剜受累 ｔ 例 ， ８ 单侧 受累 ５ ； 例 １ ４捌为早期 病变的 ｃ 表现 。 中 ４ Ｔ 其 倒为可疑病变 ．０ １
【 ｙｗｏｄ 】Ａ ｋ ｌ Ｊｇｓｏ ｄｌ ｓ Ｓｃ ｉａ ｏ ｔｅｉ ｓＴ ｍ ｇａｈ ， — Ｋｅ ｒ ｓ ｎｙｏ ｎ ｎｙｉ ； ａｒ ｌｃｊｉ ａ ｎ； ｏ ｏｒｐ ｙｘ ｓ ｐ ｉ ｆ ｏ ｉ ｎｌ ｏ
骶髂关节病变的CT表现与诊断
［】 ＢｒｋＤ， ｅｌ ｒｄｃｌｎｎｃｌｎｃ ｂｔ ｃ ｏ Ｊ Ｊ １７ １ ： ６ ｙ Ｔｈ ｔ ｅ ｏ ｏｏｉ ｓｕｔ ｎＵ１ Ｋ，９ ２１５ ａｅ ｏ ｉ ｏ ｒ ｉ Ａ
３ ０（ ６ 收稿 日期 ：０ ７ ０ — ２） ２ ０ —６ ０
异 常 的物 体 或 密度 增 高 、 减低 影存 在 ， 即提 示骶 髂 关 节 有 病 变 。Ｃ 在发 现 骶髂 关节 病 变 影像 征 象方 面 有显 著 作 用 ， Ｔ 对 临床 可 疑 者 可 予 以确 诊 。
【 关键词】 骶髂 关节 ； ＣＴ表现 ； 强直性脊柱炎（ Ｓ Ａ） 【 中图分类号］ ８ ， Ｒ１ ８ ６ 【 文献标识码］Ｂ 【 文章编号】 ７ — ０ ８２ ０ ）２ ２ ７ 一 ２ １ １ ５ ９ （０ ７２ — ９ ３ Ｏ ６
骶髂 关节病 变 的 Ｃ Ｔ表现 与诊 断
徐 彬
（ 临沂 市 中医 医院 ， 东 临 沂 ２ ６ ０ ） 山 ７ ０ ２
［ 要】 摘 目的： ５ 例骶髂关节病 变患者 的临床 、 Ｔ表现进行 分析 。方法： 对 ０ Ｃ 本给 ５ 例患者 ， ３ 例 ， １ 例 ， ｏ 男 ７ 女 ３ 平
骶髂关 节下缘为基线 ， 向上 连 续 Ｃ Ｔ轴 位 扫 描 ， 厚 ５Ｉ ， 层 ＩＩ 层 ｌｌ ｌ
距 ５ｌ １ 骨 窗 位 观 察 ． 要 时 加 ２ ｍ 薄 层 扫 描 ， 观察 骨 质 Ｉｌ Ｉ． Ｉ 必 ｍ 以
骶 髂 关 节 位 于 人体 中央 的 下 部 ， 脊 柱 的 基底 部 结 构 ， 属 是 人体 承 受 重 力 最 大 的关 节 。骶髂 关 节 由骶 骨 两 侧 面 与髂 骨上
as量表诊断标准
as量表诊断标准AS量表诊断标准一、概述本量表用于诊断强直性脊柱炎（AS）。
AS是一种慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱，导致疼痛、僵硬和活动受限。
本量表将从疼痛程度、功能状态、实验室检查、影像学检查和医生诊断五个方面对患者的病情进行评估。
二、疼痛程度1. 评估方法：采用视觉模拟评分法（VAS），让患者根据自身疼痛程度在100mm的直线上标出疼痛程度。
0表示无痛，100表示最剧烈的疼痛。
2. 诊断标准：VAS评分≥40mm，提示患者存在中度以上疼痛。
三、功能状态1. 评估方法：采用Bath强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）和Bath 强直性脊柱炎功能指数（BASFI）进行评估。
2. 诊断标准：BASDAI≥4分，提示患者处于疾病活动状态；BASFI≥4分，提示患者存在功能障碍。
四、实验室检查1. 红细胞沉降率（ESR）：正常值为男性0-15mm/h，女性0-20mm/h。
ESR升高提示病情活动。
2. C反应蛋白（CRP）：正常值为0-10mg/L。
CRP升高提示炎症反应活跃。
3. 血小板计数：正常值为100-300×109/L。
血小板计数升高可能与疾病活动有关。
4. HLA-B27基因检测：阳性结果提示患者可能患有AS，但非绝对。
阴性结果不能排除诊断。
五、影像学检查1. X线检查：可见骶髂关节骨质破坏、关节间隙变窄甚至骶髂关节融合等表现。
2. MRI检查：能更早发现骶髂关节和脊柱的病变，对诊断AS有一定价值。
3. CT检查：可用于观察骶髂关节和脊柱的骨质破坏情况。
4. 骨扫描：能早期发现骨代谢异常，对诊断AS有一定价值。
5. 超声检查：可发现骶髂关节和脊柱的病变，操作简便、无辐射，可用于监测病情变化。
6. 关节镜检查：可直接观察关节内部情况，对诊断AS有一定价值，但操作较复杂，一般不作为首选检查。
7. X线平片：是诊断AS的基本影像学检查方法，可以观察脊柱、骶髂关节和外周关节骨质破坏情况。
强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT评估和临床实验室检查的分析
Ｃ 扫 描 对 ＡＳ骶 髂 关 节病 变 的诊 断 具 有 重要 价 值 。 Ｔ ［ 键 词 ］脊 柱 炎 ； 直 性 ； 髂 关 节 ； 层摄 影 ； 线 计 算 机 关 强 骶 断 Ｘ
ｒ 图 分 类 号 ］Ｒ ９ 、 ３ Ｒ １． ２ Ｒ ４ ［ 献 标 识 码 ］Ａ ［ 章 编 号 ］１７ —０ ８ ２ ０ ）６４ ９０ 中 ５３２ ；８４４ ￣４ ６ 文 文 ６ １５ ９ （０ ２ ０ —０ —２
Ｆ ＥＮ Ｇ ｕ Ｊｎ
（ ｎｉ ｇ Ｇｕ ｏ ｓ ｉａ ， ｎ ｉｇ，Ｊ ａ ｇ ｕ ２ ０ ８ Ｎａ ｊｎ ｌｕ Ｈｏｐ ｔｌ Ｎａ ｊｎ ｉ ｎ ｓ １ ０ ，Ｃｈ ｎ ０ ｉａ）
Ａｂ ｔａ ｔＯｂｅ ｔｖ ｉｃ ｓ ｈ ｅ ｔ ｒ ｓｏ ｎ ｙｏ ｉｇ ｓ ｏ ｄ ｌ ｉ ｉ ｌ ｉａ ｎ ａ ｏ ａ ｏ ｙｅ ａ ｎ ｔｏ ｓａ ｄｔ ｔ ｄ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉｅ Ｔｏ ｄｓ ｕ ｓｔ ｅｆａｕ ｅ ｆａ ｋ ｌｓｎ ｐ ｎ ｙ ｉｓ ｎｃｉ ｃ ｌ ｄ ｌｈ ｒ ｔ ｒ ｘ ｍｉａｉｎ ｎ Ｏｓｕ ｙＣＴ ｔ ｎ ａ
维普资讯
２０ 年 ６ 第 ９ 第 ６ ０２ 月 卷 期
实 匿壁垒查 ！ 竺 ！ ！
！
：
强直性脊 柱炎骶髂 关 节病 变 的 Ｃ 评估 和 临 Ｔ
床 实 验 室检 查 的 分 析
冯 骏
（ 京 市鼓 楼 医院 ． 苏 南 京 ２０ ０ ） 南 江 １ ０ ８
ｏ ｔ ｏ ｃｅｏ ｓｏ ａ ｒ ｉａ ｏｎ ｎ ａ ｒ ｗｉｇ ｏ ａ ｒ ｉ ａ ｏｎ ｐ ｃ ． ｎ ｌｓｏ ｓｅ ｓ ｌｒ ｓ ｆｃ ｃｏ ｌ ｃｊ ｉｔａ ｄｎ ｒ ｏ ｎ ｆｃ ｃ ｏｌ ｃｊ ｉｔｓ ａ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉｎＣＴ ｃ ｎ ａ ｄｃｉｉａ ｎ ｆｓａｉｎ ｒ ｆｇ ｅ ｔ ｉ ｉ ｓ ａ ｎ ｌ ｃ ｌ ｎ ｍａ ｉ ｔ ｔ ｓａｅｏ ｒ ａ ｅ ｏ ｓｇ ｉｃ ｎ ｅｉ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ａ ｒ ｉａ ｏｎ ｓｌｓｏ ｓｏ ｎ ｙｏ ｉ ｇｓ ｏ ｄ ｌｔ ． ｉｎｆ ａ ｃ ｎｔ ｅ ｄａ ｎ ｓｓ ｆｃ ｃｏｌ ｃｊ ｉｔ ｅ ｉｎ ｆａ ｋ ｌｓｎ ｐ ｎ ｙｉｉ ｉ ｉ ｓ
强直性脊柱炎骶髂关节病变CT与MRI诊断比较
第21卷 第3期 CT理论与应用研究 Vol.21, No.3 2012年9月（557-562） CT Theory and Applications Sep., 2012陈超, 徐凯, 郑燕, 等. 强直性脊柱炎骶髂关节病变CT、MRI诊断比较[J]. CT理论与应用研究, 2012, 21(3): 557-562. Chen C, Xu K, Zheng Y, et al. Abnormalities of sacroiliac joints in ankylosing spondylitis: Graded comparison of CT and MRI[J]. CT Theory and Applications, 2012, 21(3): 557-562.强直性脊柱炎骶髂关节病变CT与MRI诊断比较陈超，徐凯 ，郑燕，尹燕，张秀莉（徐州医学院附属医院影像科，江苏 徐州221002）摘要：目的：探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学特征，并比较CT和MRI检查在诊断骶髂关节病变方面的作用。
方法：回顾性分析51例经临床证实的AS患者骶髂关节CT及MRI表现特点，根据CT及MRI征象进行分级，对其分级结果进行统计学分析。
结果：病变主要累及髂骨侧，对于I级病变，MRI较CT发现更多病灶，两者检出率差别有统计学意义（P<0.05）；对于Ⅱ级以上病变两者检出率差别无统计学意义（P均>0.05）。
CT对于骨质侵蚀及骨质硬化检出率比MRI高（P均<0.05）。
结论：CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变的分级较准确，而MR则可做出早期诊断。
关键词：强直性脊柱炎；骶髂关节；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像文章编号：1004-4140（2012）03-0557-06 中图分类号：R445 文献标志码：A强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）属于血清阴性脊柱关节病，是一种全身慢性结缔组织疾病。
强直性脊柱炎累及骶髂关节的影像学诊断
强直性脊柱炎累及骶髂关节的影像学诊断摘要】目的：探讨强直性脊柱炎累及骶髂关节的X线、CT、MRI表现及其诊断价值。
方法：对72例强直性脊柱炎患者骶髂关节的X线、CT表现和15例患者的MRI表现进行回顾性分析和总结。
结果：X线、CT表现为轻度骶髂关节炎30例，中度骶髂关节炎25例，重度骶髂关节炎17例。
15例MRI检查显示关节腔、关节软骨、骨髓信号及关节囊等改变。
结论：骶髂关节X线平片仍为诊断强直性脊柱炎最简便可行的方法,但对AS的早期诊断不如CT、MRI，而在显示关节滑膜增厚、软骨破坏、韧带损伤方面MRI优于CT检查。
【关键词】骶髂关节；脊柱炎,强直性；放射摄影术【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0125-02强直性脊柱炎(Ankylosing spodylitis，AS)是以骶髂关节炎及轴关节病变为特征的慢性结缔组织病，多发于20岁左右的男性青年中。
早期临床表现和实验室检查均缺乏特异性，影像学能对强直性脊柱炎累及骶髂关节作出较早期的诊断，对减轻患者的痛苦，提高临床疗效有帮助[1]。
1.材料和方法1.1 一般资料收集2010年5月至2015年6月来我院诊断符合 1984 von der Liden 纽约修订标准[2]的72 例 AS 患者，男 65例,女7例；年龄18～ 55岁,平均 26.4岁,病程7月～9年,平均3.9年。
临床表现为不同程度的双侧骶髂关节或下腰部疼痛，痛感向大腿与臀部放射，活动受限，部分病例有胸背部疼痛伴晨僵活动后好转。
1.2 X线DR及CT片72例，MRI片15例。
X线采用PHILIPS Optimus DR，骶髂关节加角度平片。
CT检查采用GE-HiSpeed 双排螺旋CT机，层厚2 mm、层距3 mm的轴位薄层扫描，取骨窗、软组织窗观察。
MRI检查采用飞利浦Achieva 1.5T扫描仪，作骶髂关节横轴位及倾斜冠状位SE序列T1WI、T2WI及T2WI STIR压脂，平扫后静脉注射Gd-DTPA增强扫描，剂量为0.1mmol/kg体重；层厚5mm，层距4mm，矩阵512x512。
骶髂关节病变的CT诊断 PPT
骶髂关节炎
1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主 要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后， 休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限， 甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对 关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动， 患者可能疼醒。 2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关 节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关 节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍 活动即可缓解。上述情 况多见于老年人、下肢关节。 3、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、 休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉 挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生 功能障碍。
正常骶髂关节CT表现
关节面光整
关节间隙清晰均匀
关节面下骨质结构 密度未见异常
关节周围韧带未见 钙化
25岁 正常骶髂关节
关节周围肌肉对称
关节周围肌间隙和 皮下脂肪清晰
53岁 正常骶髂关节
骶髂关节病变的CT特点
以双侧病变多,单侧病变少 以髂骨面病变多,骶骨面病变少 以髂骨面下部病变多,上部病变少
双侧骶髂关节病变程度相仿
关节间隙改变
关节间隙增宽 关节间隙狭窄 关节间隙消失
关节间隙局部增宽局部狭窄
关 节 间 隙 增 宽
关 节 间 隙 狭 窄
关 节 间 隙 消 失
分类
继发性骶髂关节炎 急性化脓性骶髂关节炎 骶骼关节结核性关节炎 致密性骶关节炎 强直性脊椎炎 创伤性骶骼关节炎 脊柱炎性骶髂关节炎 牛皮癣性骶髂关节炎 布鲁氏杆菌性骶髂关节炎等。
骶髂关节病变的CT诊断
解
剖
强直性脊柱炎(1)
强 直 性 脊 柱 炎 骶 髂 关 节 CT 改 变
Ⅱ级 多见于髂骨侧关节面的 模糊,局限骨质疏松和硬 化 多见于中下部的软骨下 骨质破坏和微小囊性变 关节间隙基本正常及韧 带关节局部糜烂或正常
强 直 性 脊 柱 炎 骶 髂 关 节 CT 改 变
Ⅲ级 软骨下骨质有明显破 坏和弥漫性硬化 关节边缘模糊并呈毛 刷状或锯齿状 骨质疏松和囊变明显 关节间隙不规则狭窄 或宽窄不均,可部分 强直 韧带关节骨质破坏
强直性脊柱炎与类风湿关节炎的区别
AS
男女比例 家族史 发病年龄 HLA-B27 RF 3-5：1 明显 10-30岁 (+) (-)
RA
1： 4 不明显 30-50岁 (-) (+)
病理
骶髂关节炎 关节受累 脊柱
附着点炎
(+) 大关节、少关节不对称 全部，上升性
滑膜炎
(-) 小关节、多关节对称 颈椎
掌 握 下 腰 痛 鉴 别 炎性 机械性 发病年龄 < 40 任何年龄 起病方式 渐起 急性 症状持续时间 >3月 <4周 晨僵 >1小时 <30分 夜间痛 常 无 活动 改善 加剧 SI压痛 多有 无 腰部活动 各方向均受限 屈曲受限 扩胸度 多减少 正常 神经检查异常 少 见 多见
临床表现－关节表现
纤维连接关节 和滑膜关节 均出现侵蚀 病变
骶髂关节强直性脊柱炎。骶髂关节面均模糊，边缘呈 小囊状骨破坏连成锯齿状，以髂骨面为重，周围骨质 硬化增白。
腰段强直性脊柱炎。椎体呈方形，小关节间隙狭 窄或消失，关节面模糊不清。椎旁韧带骨化连成 竹节样脊柱
脊柱X线改变
shining corners
正常骶髂关节CT片
关节外表现
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的诊治
跟腱、跖腱膜起止点病
滑膜炎：炎症累及滑膜引起滑膜炎亦不少见。典型
表现为滑膜细胞肥大和滑膜增厚，绒毛形成，浆细胞和 淋巴细胞侵润。病变进展，软骨面变薄、破坏，约经 1-2年CT可发现软骨下骨板硬化和侵蚀、小的囊变和 包虫样变。组织免疫学检查AS滑膜炎浆细胞以IGA、 IGG为主。典型的AS滑膜可见吞噬了多核白细胞的巨 噬细胞，RA较少见。滑液方面，AS多核白细胞较RA
4．骨盆分离试验：病人仰卧，检查者双手按住 两髂前上棘，推骨向外分离，如为骶髂关节病变 则可引发放射性疼痛为阳性。
5．骨盆按压：侧卧，从另侧按压骨盆引起骶髂 关节疼痛。
6．下肢4字试验（Patrick）：仰卧位，一侧 膝屈曲将足跟置另侧伸直的膝上。医生一手下压 屈曲的膝，另手压对侧骨盆，引出对侧骶髂关节 痛为阳性。膝髋病变不能完成4字试验。
AS体格检查
1．枕壁试验：双足跟紧贴墙根，后枕部无间隙 贴墙壁为正常；若间隙增大，枕部不能贴壁为颈 僵直或胸椎后凸畸形。
2．扩胸试验：第4肋间隙水平测量深吸气和深 呼气扩胸范围之差，正常值≮2.5CM。
3．腰椎活动度试验（Schober）：双髂后上 棘连线中点，上方垂直距离10CM及下方5CM处 分作标记后，弯腰测脊柱最大前屈度，增加距离 5CM以上为正常；＜4CM为脊柱受累。
判断AS活动指标：
晨僵≥30分钟；因疼痛、晨僵影响睡眠；外周 关节炎；ESR≥30MM/1h（魏氏法）； CRP≥20mg/L;血性碱性磷酸酶（AKP）可升 高；肌酸磷酸肌酶（CPK或CK）可升高；IGA 轻中度升高，伴外周关节炎IgG、IgM升高； 90%以上HLA—B27阳性（但无诊断特异性） 脊柱痛；正常呼吸时胸痛或颈活动时疼痛、僵硬； 昼或夜间双臀痛。
低，淋巴细胞较RA高。
强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT征象分析
３ 梁 昆 如 ， 江河 ．创 伤 性 湿 肺 的 螺 旋 Ｃ 诊 断 ．实 用 放 射 学 杂 康 Ｔ
志 ，０ ５ １ ９ ： １ — １ ． ２ ０ ，２ （ ） ９ ２ ９ ４
４ 张 瑞荣 ， 晓 明．创 伤性 湿 肺 的 临 床 与影 像 学 分 析 ． 国煤 炭 工 程 中
业 医学 杂 志 ， ０ ８ １ （ ） １ １ － １ ８ ２ ０ ，１７ ： １７ｌ １．
临床 评 估 。 １ 资料 与 方 法
严重骨质破坏 ， 节完全融合或强 。 关
３ 讨 论
Ａ Ｓ是 一 种 以 中轴 关 节 受 累 为 主 的 慢 性 进 行 性 全 身 结 缔 组 织 疾病 ， 要 侵 犯 骶 髂 关 节 ， 弓 关 节 、 间 盘 及 椎 肋 主 椎 椎 关 节 为 著 。 晚期 出现 脊 柱 和 关 节 僵 直 ， 成 驼 背 及 关 节 屈 形
确、 捷、 快 有效 的方 法 之 一 。
参 考 文 献
１ 高正 今 ．创 伤性 湿 肺 早 期 ＣＴ 征 象 的 探 讨 ．实 用 放 射 学 杂 志 ，
２ ０ １ （ ）： ４ — ４ ． ０ ０， ６ ４ ２ ０ ２ ２
２ 曹 光 辉 ， 星 君 ， 中川 ， ．创 伤 性 湿 肺 的 ｘ 线 、 Ｔ 诊 断 ．中 王 姚 等 Ｃ 国医 学 影 像学 杂 志 ，２０ ，１ （ ） ３ —４ ０２ ０ １ ： ３３．
河 医 院 ，０ ｌ Ｏ ３ ０ １
强直性 脊柱 炎 骶髂 关 节病 变的 Ｃ Ｔ征 象分 析
太原 市 第二 人 民 医院 （ ３ ０ ２ 李 丰 才 ０００） 太原 市第 四人 民 医院 丁 军
强直 性 脊 柱 炎 （ ） 一 种 以 中 轴 关 节 慢 性 炎 症 为 主 ＡＳ 是 的 全 身疾 病 ， 因不 明 ， 多 累及 骶 髂 关 节 ， 导 致 脊 柱 韧 原 其 常 带广 泛 骨 化 而 致 骨 性 强 直 。本 研 究 通 过 ２ ８例 ＡＳ骶 髂 关 节病 变 的 Ｃ 征 象 ， 行 总 结 分 析 ， Ｔ 进 以提 高 ＡＳ诊 断 价 值 及
强直性脊柱炎诊断标准
强直性脊柱炎诊断标准一、1984年AS纽约修订标准（1）临床标准A 腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善。
B腰椎额状面和矢状面活动受限。
C胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。
（2）放射学标准双侧骶髂关节炎大于或等于Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。
（3）确诊条件符合放射学标准和1项以上临床标准。
二、1988年第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议有关的AS诊断标准。
（1）症状：以两骶髋关节，腰背部反复疼痛为主。
（2）体征：早、中期患者脊柱活动有不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直或驼背固定，胸廓活动减少或消失。
双侧骶髂关节检查（如骨盆分离试验、骨盆挤压试验、4字试验等）显示阳性结果。
（3）实验检查：血沉多增快，RF多阴性，HLA-B27多强阳性。
（4）X线检查：具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变。
（5）分期早期：脊柱功能活动受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，椎小关节正常或仅关节间隙改变。
中期：脊柱功能活动受限甚至部分强直，X线显示骶髂关节锯齿样改变，部分韧带钙化，方椎，小关节骨质破坏，间隙模糊。
晚期：脊柱强直或驼背固定，X线显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样改变。
三、2001年汕头强直性脊柱炎诊断标准（一）临床表现1、腰和（或）脊柱、腹股沟或下肢酸痛不适，或不对称性外周关节炎为，尤其是下肢关节炎，症状持续≥6周。
2、夜间痛或晨僵≥0.5小时3、活动后缓解4、足跟痛或其他肌腱附着点痛5、虹膜睫状体炎现症或既往史6、强直性脊柱炎家族史或HLA-B27阳性7、非甾体抗炎药能迅速缓解症状（二）影像学或病理学1、双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ级2、双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ级3、放射学骶髂关节炎不足Ⅱ级者，MRI表现关节旁水肿（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强＞20%者。
4、骶髂关节病理学检查显示炎症者符合临床表现第1项及其他各项中之3以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断强直性脊炎。
强直性脊柱炎骶髂关节病变螺旋CT诊断价值探讨
因侵及骶髂关节 、 关节突 、 近韧带和近躯干 的大关 节 ， 邻 最终导
致纤 维 性 的或 骨 性 的强 直 与 畸 形 ｌ ｌ ｌ 。 １ 资 料 与 方 法
示 是 准 确 诊 断该 疾 病 的 关 键 。Ｃ Ｔ具 有 良好 的密 度 和 空 间 分 辨
不等或散大 固定 、 光反射消失 。
１ 仪器和方法 ． ２ 使 用 飞 利 浦 Ｓ Ｎ Ｓ ５ ０型 彩 超 仪 ， Ｏ Ｏ ５０ 扇
③脑实质内出血 ： 其声像 图表 现为脑室旁 白质圆形强 回声
病 灶 ， 与侧 脑 室外 角相 连 。 本 组 ６例 病 变 均 发 生 在 与 脑 室 内 常
ｌ ８例为双侧病变 。随访性超声观察 ， 轻度孤立性室管膜下 出血 ２ ４例在数天或数周 内消退。 ｌ 出血严重者血肿隆起侧脑室 ６例 受压 ， 较大的血肿突入侧脑室 ， 进一步扩大发展成脑室 内出血 。 ②脑室 内出血 ： 脑室 内出血产生 的强 回声部分或全部充满 脑室系统 ， 也可表现 为细小光点 随儿头转动 而漂移 ， 并且脉络 丛 形态失常 ， 回声不均和表面粗糙不平 。在 随访性超声检查过 程中 ，观察 到部分脑 室内出血逐步演变为进行性的脑室扩张 ，
同时， 所获 图像 又不影响诊断 的准确性 ， 常规剂 量螺旋 Ｃ Ｔ肺部
强直 性 脊 柱 炎骶 髂 关 节病 变螺 旋 Ｃ Ｔ诊 断价 值 探讨
宋军红
（ 巩义市 阳光 医院， 河南 巩义 ４ １ ０ ） ５ ２ ０
【 摘要 】 目的
探 讨 强直性脊 柱 炎（ Ｓ骶 髂关 节病 变的 Ａ）
面下骨硬化或吸收及骶髂韧带钙化等改变。结论 螺旋 ＣＴ扫 描对 Ａ Ｓ骶髂关节病 变的诊 断及鉴别具有很 大的价值 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• （2）晨僵是常见的症状。病人早起腰部僵硬，活动后才可以减轻，病情 严重时可持续全日。
。
•
2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关
节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静
止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可
缓解。上述情 况多见于老年人、下肢关节。
•
3、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、
休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和
编辑版ppt
32
强直性脊柱炎
• 强直性脊柱炎好发于16-30岁，很少发病 于50岁以上。
• 初期病人感到骶髂关节痛和下背痛，向 臀部和大腿放射；疼痛休息可缓解，活 动时加剧。
• 晚期病例的脊柱僵硬可导致躯干和髋关 节绻曲。
编辑版ppt
33
强直性脊柱炎
• 临川表现----腰痛和晨僵、腰椎各方面活动受限和胸廓活动度减低是强直 性脊柱炎的典型表现。
编辑版ppt
39
骶髂关节致密性骨炎
编辑版ppt
40
骶髂关节结核
• 发病一般较脊椎结核缓慢，通常先发现脓肿，疼痛及压痛，又因脓肿破 溃减压，疼痛减轻而延误诊断。有下背及患侧骶髂部疼痛。也可有“坐骨 神经痛”即转移痛至患侧臀部及股外侧。但与腰椎间盘突出症状不同，不 放散至小腿及足部，感觉无改变，活动时疼痛加重，如翻身、坐久、弯 腰、下蹲等，站立时一般身体向健侧倾斜；走路时不敢跨大步。仰卧位 常感骶髂部疼痛。
编辑版ppt
34
强 直 性 脊 柱 炎
编辑版ppt
35
骶髂关节炎
1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的
主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休
息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休
息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功
能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒
4
双侧骶髂关节病变程度相仿
编辑版ppt
5
右侧骶髂关节病变程度较左侧严重
编辑版ppt
6
单侧受累，关节间隙略增宽
编辑版ppt
7
髂
骨
下
上
部
病
变
较
明
显
下
编辑版ppt
8
髂
骨
上
上
部
均
受
累
下
编辑版ppt
9
骶髂骨均受累
编辑版ppt
10
骶髂关节病变的CT表现
• 软骨钙化 • 关节面改变 • 关节面下骨质改变 • 关节间隙改变 • 韧带钙化 • 关节周围软组织改变
• （3）肌腱、韧带骨附着点炎症。为强直性脊柱炎的特征性病理变化。由 于胸肋关节（胸骨与肋骨连结处）等部位的附着点发炎，病人可出现胸 痛，咳嗽或喷嚏时加重，有时可误诊为胸膜炎，也可能因胸痛类似心包 炎或非典 型心绞痛而去找心血管医生或胸科医生看病。另外有相当一部 分人在病程中还可出现足跟痛。
• （4）外周关节症状：受累部位以踝、膝、髋等下肢关节为多见，也可累 及肩、腕等上肢大关节，指、趾等末梢小关节受累较少见。此关节肿胀 疼痛以不对称为特征。
• 关节面下骨质结构 密度未见异常
• 关节周围韧带未见 钙化
25岁 正常骶髂关节
• 关节周围肌肉对称
• 关节周围肌间隙和 皮下脂肪清晰
53岁 正常骶髂关节
编辑版ppt
3
骶髂关节病变的CT特点
• 以双侧病变多,单侧病变少 • 以髂骨面病变多,骶骨面病变少 • 以髂骨面下部病变多,上部病变少
编辑版ppt
编辑版ppt
27
韧带钙化
• 骶髂关节前侧韧带钙化 • 骶髂关节上韧带钙化 • 骶髂关节后侧韧带钙化
编辑版ppt
28
骶髂关节前 侧韧带钙化
编辑版ppt
29
骶髂关节上韧带钙化
编辑版ppt
30
骶髂关节后侧韧带钙化
编辑版ppt
31
骶髂关节常见病变
• 强直性骨髓炎 • 骶髂关节炎 • 骶髂关节致密性骨炎 • 骶髂关节结核 • 骶髂关节退行性关节病
收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍
。
编辑版ppt
36
骶髂关节炎
• 主要表现为 ： • 关节面模糊，骨质破坏，可有增
生硬化 • 关节间隙增宽 • 周围软组织可见肿胀
编辑版ppt
37
骶 髂 关 节 炎
编辑版ppt
38
骶髂关节致密性骨炎
好发于年轻多产父女 • 临床表现为腰骶部或下腰部疼痛，偶尔在臀下部及大
14
关 节 面 毛 糙
关 节 面 模 糊
编辑版ppt
关 节 面 高 低 不 平
15
关节面下骨质改变
• 骨质疏松 • 骨质吸收破坏 • 骨质增生硬化 • 骨质小囊变
编辑版ppt
16
骶骨关节面下骨质疏松
编辑版ppt
17
骶骨骨质疏松
编辑版ppt
18
骨质疏松
编辑版ppt
19
骨质吸收伴周边硬化
编辑版ppt
20
不同程度骨质增生硬化
编辑版ppt
21
编辑版ppt
骨 质 小 囊 变
22
关节间隙改变
• 关节间隙增宽 • 关节间隙狭窄 • 关节间隙消失
编辑版ppt
23
关节间隙局部增宽局部狭窄
编辑版ppt
24
关 节 间 隙 增 宽
编辑版ppt
25
关 节 间 隙 狭 窄
编辑版ppt
26
关 节 间 隙 消 失
编辑版ppt
11
软骨钙化
• 关节间隙中高密度影 • 由髂骨面向骶骨面发展 • 形态各异,典型表现为穿行关节间隙内的
横行桥梁式钙化,也可为云雾状、斑片状 • 最终导致关节间隙狭窄
编辑版ppt
12
软 骨 钙 化 的 各 种 形 态
编辑版ppt
13
关节面改变
• 模糊 • 毛糙 • 高低不平
编辑版ppt
骶髂关节病变的CT诊断
CT
编辑版ppt
1
正常骶髂关节解剖特点及功能
• 结构复杂多变异 • 关节表面被覆软骨----故髂骨面更
易受侵破坏 • 关节下部为滑膜关节----故关节下
部破坏更严重 • 关节功能----承受躯干重量，活动
度小，属于微 动关节
编辑版ppt
2
正常骶髂关节CT表现
• 关节面光整
• 关节间隙清晰均匀
腿后侧出现向臀部的放射痛。 • CT表现靠近关节面处的髂骨皮质出现硬化性改变，骨
质呈致密状，位于骶髂关节下1/2处，且多呈三角形； 骶髂关节间隙整齐、清晰，关节面及骨质无破坏征。 以单侧多见，亦有双侧者。 • 主要鉴别------与早期强直性脊柱炎、骶髂关节结核及 化脓性骶髂关节炎等鉴别。强直性脊柱炎多为双侧病 变，多见于男性青年，患者血细胞沉降率快，关节间 隙加宽、呈锯齿状，晚期关节间隙消失，骶髂关节骨 性融合。