骶髂关节病变的CT诊断
64层螺旋CT低剂量扫描技术在骶髂关节病变中的应用
ｐａ ｔ ｅ Ｒ ｄｏ ｒ ｈｃ ， ０ ８ ２ （） １ ５ —４ ９ ｒｃｉ ． ａ ｉｇ ａ ｉ ２ ０ ， ８ ５： ４ １１ ５ ． ｃ ｐ ｓ
质 与骨 松 质 对 比也 较 好 ，因 此 ，即使 低 剂 量 组 图像 噪 声值 明显 高于 常 规 剂量 组 ，优 质 图像 也 少 于常 规
剂 量 组 ，但 图像 主 观评 分 差 异无 统 计 学 意义 ，所 有 图像 都 能满 足 临床 诊 断 。Ｃ Ｔ检 查 的 目的不 同 ，对 图像 噪声 值 的要 求 也 不 同 。应针 对 不 同年 龄 、根 据
图像 质 量是 有 所 不 同 的， 能显 示正 常 解 剖 结构 的低
剂 量 不 一定 能 满足 对 具 体病 变 的临床 诊 断 。常 见 骶 髂关节病变 Ｃ Ｔ检 查 主 要 是观 察 关 节 间隙 及 骨 质 增 生硬化或者骨 质侵蚀 ，对 骨关节病 变 中的其他改变 如 骨 膜反应 、细小钙化 的观察则甚 少 ，一般 无需软组 织 窗的观察 ，对 软组织密度 分辨 率的要求不 高 。而对 软 组 织 的观察 图像质 量要求 高于对骨质 的观察 【。强 直 】 性 脊 柱 炎骶 髂 关 节早 期 病 变 的骨 质 改变 较 轻微 ，Ｈ 关 节 间 隙无 改 变 ， 是低 剂 量 Ｃ Ｔ临床 应 用 丰要 需 考 虑 的病 变 。本研 究表 明 ，低 剂 量 Ｃ Ｔ扫 描 参 数 的 设 定 应 针 对 检 查 部位 和 器 官 及检 查 目的 （ 【病 变 ） 常见 来 设 定 ，对 图像 质量 主 观 评价 及 图像 噪声 值 测 也 应 如此 ，这样 才 能 满足 临床 诊 断 的需 要 ，并 能最 大 幅度 地 降低受 检者 的辐射 剂量 。
ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｎ ｔ ｅ ｍ ｕ ｔｄ ｔ ｃ ｏ ｒ ：ｆｏ ｂ ｓｃ ｏ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ｉ ｈ ｌ ｅ ｅ ｔ ｒ ＣＴ ｅ ａ ｒ ｍ ａ ｉ ｓ ｔ ｉ
CT和MRI检查在诊断骶髂关节病变中的临床价值
第 ４期
影
像
技
术
Ｃ Ｔ 和ＭＲ Ｉ 检 查在诊 断骶髂关节
病 变 中的 临床 价 值
谈 树 林
匾 学 廖
（ 广 东省 肇 庆 市德 庆 县 人 民 医 院 ， 肇庆
５ ２ ６ ６ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 采用ｃ Ｔ 和Ｍ Ｒ Ｉ 来诊断骶髂关节病变， 并对ｃ Ｔ 和Ｍ Ｒ Ｉ 的影像特点进行分析， 分析和探讨其在临床上
果： 在这４ ５ ８ 例骶 髂 关 节 病 变 患 者 中 ， 产 生 病 变 的 骶 髂 关 节 有９ １ ６ 例 。 其Ｃ Ｔ 表现 ： 其 中０ 级 的有 ２ ６ 例； Ｉ 级 的有 ３ ０ 例； Ｉ Ｉ 级
的 有９ ２ 例； Ｉ Ｉ Ｉ 级的有１ ２ 例； Ｉ Ｖ 级 的有 ８ 例 。然 而 ， 在这些患者 中， 有２ ２ 例 患 者 的４ ４ 个 骶髂 关节 发生 了软 骨 异 常 情 况 主 要 是 在Ｔ １ ｗＩ 和Ｔ ２ ＷＩ 上表现出一些没有规则性的增大或扭曲情况 ． 但 是 正 常线 性 的 中 等 信 号 的 软 骨 影 像 则 已经 完 全 消 失 。 结论 ： 在 对 患 者 的骶 髂 关 节 进 行 诊 断 时 ， 采用Ｃ Ｔ 和 ＭＲ Ｉ 的方 式 均 比较 可 靠 。 但是对Ｃ Ｔ 和ＭＲ Ｉ 进行定性分析 时 ， Ｃ Ｔ 和 ＭＲ Ｉ 对 骶 髂 关 节 病 变 的诊 断保 持 一 致 。 但 是 ， ＭＲ Ｉ 在诊 断软骨破坏和韧带损伤方面相对于Ｃ Ｔ 来说 ， 具 有 一 定 的 优势 ． 其 效 果 明显 优 于 Ｃ Ｔ
年 。对 两 组 的性别 、 年 龄和 病程 等资 料进 行 比较 ， 差 异没有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． 具有一 定 的可 比性 。
强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的CT与MRI诊断比较
【 关键词】 强直性脊柱 炎； 骶髂 关节 ； 磁 共振
Ⅱ级 ： 骨髓 出现中度脂肪堆积 ， 软骨下硬化为 中 强 直性脊柱 炎 （ Ａ Ｓ ） 是一 种全 身性疾病 ， 以机体 中轴 关节为 部位不超过三处 ；
无融合 的侵蚀超过 ２处 ； Ⅲ级 ： 关节 间隙出现假性扩大 、 部分 主要病 变好 发部位 ． 尤其骶髂关节 、 髋关 节 、 脊柱 。以往对 Ａ ｓ的 度 、 软骨下硬化严重 ， 普遍脂肪堆积 ； Ｖ级 ： Ｉ 强直肯定。 诊断主要依 靠临床症状 、 体征 以及 ｘ线 检查＿ ｌ ＿ 。近年 来随着影像 轻度 的强直 ， 学技术 的发展 ， 体 层摄影术 （ ｃ Ｔ ） 、 磁共 振成像 （ ＭＲ Ｉ ） 等 越来越多 １ ． ４统 计 学分 析 应用于临床 。本研究通过 回顾性分 析 ４ ０ 例Ａ ｓ患者骶髂关节 的 ｃ Ｔ与 ＭＲ Ｉ 检查结果 ． 旨在探讨临床诊断价值 。
表 ２ 两种检查 方法骨质侵蚀、 骨质硬化检查率比较【 ｎ （ ％） 】
１ ． ３ ． １ Ｃ Ｔ分级标 准 根据 １ ９ ８ ４年美 国纽 约修订后制 定标准 。 ０级 ：
正常； Ｉ 级： 可疑变化 ； Ⅱ级 ： 轻度异常 ， 局限性侵蚀 、 硬化 ， 关节间 隙无变化 ； １ １ １ 级： 明显异常 ， 骶髂关节炎呈进展性 、 或 中度 ， 软骨下
１ ． ２影像 检 查 方 法
表 １ ＣＴ 、 ＭＲ Ｉ 检查分 级情况【 ｎ （ ％） 】
常， Ｉ级 １ １ 例； Ⅱ级 １ ４例 ； １ １ １ 级１ ２例 ； Ｖ 级 ３例关节融 合完全 。 Ｉ
两种检查 方法检 出 ０级 、Ｉ 级患者具显 著差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ⅱ级 以 上患者两者比较无显著差异 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。详见 表 １ 。
强直性脊柱炎骶髂关节病变X线和CT诊断分析
强直性脊柱炎骶髂关节病变X线和CT诊断分析[摘要] 目的探讨x线以及ct检查对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值。
方法选摘取40例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者进行x线以及ct检查。
结果 ct检查能够更准确检出早期病变，ⅲ、ⅳ级诊断中，x线以及ct检查的差异不明显（p>0.05）。
结论ct检查能够更加准确诊断出强直性脊柱炎骶髂关节早期病变，并且还能够准确判断出患者的病变分期。
[关键词] 强直性脊柱炎；骶髂关节病变；x线；ct诊断[中图分类号] r816.8???[文献标识码] b???[文章编号]2095-0616（2012）22-114-02ankylosing spondylitis sacroiliac joint lesions x-ray and ct diagnosis of observationwang?yamingdepartment of radiology，inner mongolia forestry general hospital，yakeshi 022150，china[abstract] objective to investigate the x-ray，ct appearances and their values in the ankylosing spondylitis sacroiliac joint. methods gather 40 cases of ankylosing spondylitis sacroiliac joint disease patients with x-ray and ct examination. results ct inspection can more accurate detection early pathological changes， andⅲ，ⅳ leveldiagnosis，x-ray and ct examination are no obvious difference （p>0.05）. conclusion the ct inspection can more accurately diagnosed ankylosing spondylitis sacroiliac joint early pathological changes， and also can accurately tell patients lesions installment.[key words] ankylosing spondylitis；sacroiliac joint pathological changes；x-ray；ct diagnosis强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，as）属于慢性炎症性疾病，该病主要作用于患者的中轴骨关节、脊柱、骶髂关节以及髋关节等。
CT和X线用于骶髂关节炎病变诊断的比较
CT和X线用于骶髂关节炎病变诊断的比较目的:评价X线与CT对AS骶髂关节病变的诊断价值。
方法:选择在本院就诊的AS确诊患者50例,分别采用匈牙利NEO-DIAGNOMAX型500毫安X线机摄片检查和美国GE公司生产的GE-synergy螺旋CT检查,根据骶髂关节炎的X 线诊断标准对50例患者的100个骶髂关节病变的主要征象进行比较、总结和分析。
结果:X线对骶髂关节炎Ⅰ级病变不敏感,检出率较低;X线诊断为Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节病变与CT诊断的符合率较高,差异不明显。
结论:CT对0～Ⅰ级骶髂关节炎的诊断比常规X线检查更敏感,对AS骶髂关节炎早期病变的诊断有着重要临床意义;X线与CT对非早期骶髂关节炎病变诊断的敏感性相同。
标签：骶髂关节炎;X线;CT;诊断骶髂关节炎是强直性脊柱炎(ankylosiong spondylitis,AS)诊断的必要条件,但由于骶髂关节特殊的解剖结构,特别是早期的骶髂关节炎改变,早期诊断常有一定困难。
为此,2007年2月～2009年2月笔者对50例临床确诊的AS患者分别进行了X线与CT诊断的比较,以便评估两种方法在AS骶髂关节病变中的诊断价值,现报道如下。
1 对象和方法1.1 研究对象选择在本院就诊的AS确诊患者50例,其中男36例、女14例,年龄18～39岁,病程1mo～4 a。
1.2方法50例研究对象分别采用匈牙利NEO-DIAGNOMAX型500毫安X 线机摄片检查和美国GE公司生产的GE-synergy螺旋CT检查。
骶髂关节炎的分级依据1966年纽约骶髂关节炎的X线诊断标准:0级:正常;Ⅰ级:可疑(是否存在侵蚀、硬化);Ⅱ级:轻度异常,有明确的侵蚀和硬化,但关节间隙变化不明显;Ⅲ级:中度异常,关节面的侵蚀、硬化明显,关节间隙狭窄或增宽,部分强直;Ⅳ级:严重异常,表现为大部分或完全强直、融合[1]。
根据以上标准对50例患者的100个骶髂关节病变的主要征象进行分析。
1.3 统计学处理采用SPSS 11.5统计软件进行数据分析和计算,计数资料采用χ2检验。
强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像分级标准及图解
强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像分级标准及图解强直性脊柱炎的诊断标准是以骶髂关节X线片的影像学表现为依据，且强直性脊柱炎的分期和分级目前也是以X线的改变为依据的，正确的诊断和分期分级的判断，不仅对最初疾病的确诊有意义，而且对预后的判断也具有指导意义。
骶髂关节的X线分级0 级：正常I 级：可疑异常Ⅱ级：轻度异常，关节局限性侵蚀、硬化，间隙无改变Ⅲ级：明显异常，关节面骨质侵蚀、硬化、关节间隙增宽/狭窄或部分强直Ⅳ级：严重异常，关节完全骨性强直骶髂关节的CT分级CT 在显示诊断强直性脊柱炎的细小改变方面,有相对高的敏感性,因此可提高了病变的检出率,其优势主要表现在对关节病变的细微征象如轻度骨硬化、模糊、侵蚀及关节间隙的轻度变窄、不对称显示更加确定,从而有利于临床早期确诊,并对疗效进行更准确的追踪观察。
0 级：关节正常或关节面稍模糊I 级：关节周围骨质疏松，软骨下骨轻度糜烂，关节面模糊、关节间隙正常Ⅱ级：关节面模糊，软骨下骨质破坏、骨质疏松和硬化，关节间隙基本正常Ⅲ级：软骨下骨质明显破坏，弥漫性硬化，关节面呈毛刷状，关节间隙狭窄或宽窄不均，部分强直\Ⅳ级：全部关节骨质破坏，硬化和骨质疏松、关节完全强直CT、MRI、X线片对早期诊断强直性脊柱炎有重要意义，早诊断、早治疗对控制强直性脊柱炎有积极意义。
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强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT早期诊断
３ 讨 论
为主的全 身性疾病 ， 主要 累及 骶髂关 节 、 髋关 节 、 问关 节 、 椎 肋 椎关节 ， 以骶髂关 节病变为最常见 。其主要 的病理改变是 关 节软骨 的破坏和关节周 围组织 、 韧带 、 问盘的钙化 ， 椎 最终 导致 骨性 强直 。由于本病起病隐 匿， 进展 缓慢 ， 全身症状 轻 ， 以往 所 往诊 断延 缓。本 文 旨在分析 １ 例 强直性脊柱炎患者骶髂 关节 １
诊。适度充盈膀胱后 有利于腹 腔内隐睾的显示 ， 因腹腔 内隐睾 在排空膀胱后 ， 往往在 耻骨联 合上 方探 到， 于正 中线 与患侧 位
内 环 口之 间 ， 盈 膀 胱 后 往 往 位 于 膀 胱 周 围 ， 充 紧贴 前 腹 壁 。腹
性多呈 圆形 。腹股沟 区肿大 的淋 巴结多 分布于股 动脉 ， 静脉 股 周 围， 常多发 ， 大小不 等 ， 形 多呈类 圆性或椭 圆形 ， 外 高频超声
肾形声像 ， 与腹股沟区的隐睾易分辨 ， 位于腹股膜后 ， 腹股 沟区 发育 不 良或患儿 的隐睾 与淋 巴结 较难 分辨 。隐 睾 的主要并 发 症是 生育力下 降或不育及恶变 ， 一岁以后睾 丸下降 的可 能性 且 极小 ， 睾丸适宜于低 温环境 ， 隐睾患者 由于睾丸位于腹 股沟 区，
特 别 是 在 腹 腔 和腹 膜 后 的温 度 大 于 阴囊 内 ， 引 起 恶 变 。 隐 容
总 之 ， 频 超 声 探 测 方 法 简 单 、 全 、 济 、 复 性 好 、 辨 高 安 经 重 分
率高、 无痛苦 ， 特别 是对 ｄ Ｊ 可 重 复定 期检 查 ， ，Ｌ 监测 隐 睾的 大 小、 位置变化 ， 临床 应用激 素治 疗和疗 效追踪 观察及 术前定 对 位很有 价值 。
多层螺旋CT在骶髂关节常见病变诊断中的应用价值
骶 髂关 节是 骶骨 耳状面 与髂 骨耳状 面构 成 的微 动滑 膜关 节， 引起骶髂关节 病变 的疾病 较 多 ， 较 常见 的有 ： 类风 湿性关 节 炎和强直性脊柱炎 。普通 ｘ线平片对 其早期关 节破坏敏感 性较 低。本文采用 １ ６ 排螺旋 Ｃ Ｉ ＇ 对骶髂关节病 变进 行薄层扫描 ， 通过 对Ｃ ｒ 征 象的分 析 ， 进一步 了解骶髂 关节 常见病变 的 Ｃ Ｔ表现 及 其诊断价值 。
社。 １ ９ ８ １ ： ９ ４ ８．
［ ３ ］ 刘金钢 ， 余云 ． 阑尾脓肿 ５ ０ ８例诊 治分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国实用外科
杂志 ， １ ９ ９ ４ ， １ ４ （ ５ ） ： １ １ ５ —１ １ ７ ． ［ ４ ］ 曾凡 勇． 中西 医结合 治疗 阑尾 周围脓肿体 会 ［ Ｊ ］ ． 贵 阳 中医
［ １ ］ 国家中医药管理 局 ． Ｚ Ｙ ／ ＇ Ｉ Ｉ １ ０ １ ． １ ～０ ０ １ ． ９—９ ４中 医病证 诊 断
疗效标准 ［ Ｓ ］ ． 南京 ： 南京 大学出版社 ， １ ９ ９ ４ ： ２ ０ ． ［ ２ ］ 钱礼 ． 腹部 外科 学［ Ｍ］ ． 第 ２版 ． 上海： 上 海科 学技 术 出版
时间缩短 ， 减轻患者 痛苦 ， 使绝 大 部分 患者 免除 了手 术 ， 降低 了 肠痿 、 腹膜炎 、 肠 梗 阻等并 发症 的风 险 。而 且大 黄 、 芒硝 外敷 的 方法 使用方便 ， 患者顺应性 良好 ， 价格便宜 ， 疗效确切 。
本研究结 果表明 ， 在基础治疗 的基 础上 ， 加用 中药大黄 说 明 采用大黄 、 芒硝外 敷治疗 阑尾 周 围脓 肿效 优 于单 纯西 药治 疗 阑 尾周 围性脓肿 ， 症状 改善 明显 ， 取 得 较好 的疗效 ， 值 得 临床 推广
强直性脊柱炎骶髂关节病变X线和CT诊断分析
医 学 信 息 ，０ ０ １ ７ ：９３ ． ２ １ ，（ ） ２—０ Ｅ ］ 陈 凤 兰 ， 勤 智 ．低 场 强 磁 共 振 超 急 性 期 脑 出 血 的 影 像 诊 断 ２ 赵 ［］ Ｊ．吉 林 医学 ，０ ０ ３ （ ） １０ １１０ ２ ２ １ ，１ ８ ： ７— ７． ［ ］ 伍 建 林 ， 天 真 ， 星 荣 ， ．脑 血 肿 内血 红 蛋 白与 其 ＭＲ 成 像 ３ 沈 陈 等
系 。ＭＲＩ 应 的血 肿 信 号 是 血 红 蛋 白 内铁 离 子 顺 磁 性 ， 脑 反 且 出血 ＭＲ 影 像 受 多 种 因 素 的 影 响 ， 而 导 致 脑 出 血 ＭＲ Ｉ 从 Ｉ的
复 杂 表 现 。在 低 场 强 与 高 场 强 的 情 况 下 ， 出 血 ＭＲ１ 表 脑 的
现 也 有 很 大差 异 『 。 ３ ］
３ １ 超 急 性 期 脑 出 血 没 有 凝 固 ， ． ＭＲＩ 描 表 现 为 Ｔ ｗ Ｉ 扫 略 低 信 号 ， Ｉ 现 高 信 号 。 随着 时 间 的推 移 ， 浆 逐 渐 被 Ｔｗ 呈 血
吸 收 ， 白浓 度 也 相 应 地 增 高 ， 肿 的 Ｔ 、 ｚ 也 逐 渐 接 近 蛋 血 Ｔ 值 于正 常脑 组 织 ， ＭＲＩ 描 结 果 显 示 等 Ｔ 、 Ｔ 扫 等 。的 信 号 改
中国实用神经疾病杂志 ２１ ０ ２年 ２月 第 １ ５卷 第 ３ 期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓ ｓａｅ ｅ ． ０２ Ｖｏ． ５Ｎｏ ３ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ａｔ ａ ｖ ｕ ｅｓｓＦ ｂ ２ １ ， １１ ． Ｐ ｃ Ｎｅ Ｄｉ
CT、X线平片及MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床应用
CT、X线平片及MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床应用目的探讨CT、X线平片及MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床应用价值。
方法选取2014年12月～2017年3月在我院就诊检查的81例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，随机分为甲组、乙组、丙组，各27例。
甲组采用X线平片检查，乙组给予MRI成像检查，丙组则给予64排螺旋CT扫描检查，观察3种检查方式的诊断效果及图像质量。
结果乙组与丙组各项临床特征的检出率显著高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
乙组与丙组各项临床特征的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
乙组和丙组的分级诊断准确性高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论CT与MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变患者中的诊断准确性显著高于X线平片检查，主要的临床特征为关节肿胀、骨质囊变、骨质疏松及关节面被侵蚀等，且各项检查操作简单方便，具有一定的准确性和可行性，值得临床推广应用。
[Abstract]Objective To explore the clinical application value of CT，X-ray and MRI in the diagnosis of sacroiliac joint disease in ankylosing spondylitis.Methods From December 2014 to March 2017，81 cases of sacroiliac joint disease in ankylosing spondylitis in our hospital were selected and randomly divided into group A，group B，group C，27 cases in each group.Group A was examined by X-ray examination，group B was given MRI imaging，group C was given 64-slice spiral CT scan.The diagnostic effect and image quality of the three methods were observed.Results The detection rate of clinical features of group B and group C was significantly higher than that of group A，with significant difference （P＜0.05）.There were no significant differences in the detection rates of clinical features between group B and group C （P>0.05）.The diagnostic accuracy of classification of group B and group C was higher than that in group A，with significant difference （P＜0.05）.Conclusion The accuracy of CT and MRI examination in patients with ankylosing spondylitis and sacroiliac joint disease is significantly higher than that of X-ray examination，the main clinical features were joint swelling，osteoarthritis，osteoporosis and articular surface Erosion and so on，and the inspection operation is simple and convenient，with a certain accuracy and feasibility，it is worthy of clinical promotion and application.[Key words]CT；X-ray film；MRI plain scan；Ankylosing spondylitis；Sacroiliac joint disease；Diagnostic value強直性脊柱炎属于临床骨科中以中轴关节被侵蚀为主要病理改变的一类慢性炎性关节疾病，发病后多表现为剧烈非对称性疼痛，病程较长，若不能在短时间内及时检查治疗，随着病情的迁延，病变可能会累及其他组织和关节，出现纤维性及骨性强直，严重者甚至出现功能障碍，对患者的日常生活造成一定影响[1]。
CT扫描对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值
CT扫描对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值
闫胜利
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2006(24)4
【摘要】目的分析强直性脊柱炎骶髂关节CT表现,评价CT对其的诊断价值.方法对32例临床诊断为强直性脊柱炎的骶髂关节CT征象,进行分级,并与临床分期对照.结果临床早期CT I～Ⅱ级表现骶髂关节面毛糙,皮质白线消失,骨关节面皮质中断,关节面下小囊变.临床中期即进展期CTⅢ级表现为骶髂关节面呈锯齿或毛刷状改变,关节面下小囊状骨质破坏及其周围增生硬化,关节间隙假性增宽或不规则狭窄,关节间隙内含气征.临床晚期即稳定期CTⅣ级,可见韧带钙化,关节骨性强直和关节间隙消失.结论CT能够清晰显示骶髂关节细微结构,作出正确分级诊断.
【总页数】2页(P289-290)
【作者】闫胜利
【作者单位】安徽省蚌埠市第二人民医院,CT室,233000
【正文语种】中文
【中图分类】R593.23;R814.42
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庆余;林笑丰;谭锦华
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骶髂关节病变的CT诊断 PPT
骶髂关节炎
1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主 要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后， 休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限， 甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对 关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动， 患者可能疼醒。 2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关 节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关 节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍 活动即可缓解。上述情 况多见于老年人、下肢关节。 3、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、 休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉 挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生 功能障碍。
正常骶髂关节CT表现
关节面光整
关节间隙清晰均匀
关节面下骨质结构 密度未见异常
关节周围韧带未见 钙化
25岁 正常骶髂关节
关节周围肌肉对称
关节周围肌间隙和 皮下脂肪清晰
53岁 正常骶髂关节
骶髂关节病变的CT特点
以双侧病变多,单侧病变少 以髂骨面病变多,骶骨面病变少 以髂骨面下部病变多,上部病变少
双侧骶髂关节病变程度相仿
关节间隙改变
关节间隙增宽 关节间隙狭窄 关节间隙消失
关节间隙局部增宽局部狭窄
关 节 间 隙 增 宽
关 节 间 隙 狭 窄
关 节 间 隙 消 失
分类
继发性骶髂关节炎 急性化脓性骶髂关节炎 骶骼关节结核性关节炎 致密性骶关节炎 强直性脊椎炎 创伤性骶骼关节炎 脊柱炎性骶髂关节炎 牛皮癣性骶髂关节炎 布鲁氏杆菌性骶髂关节炎等。
骶髂关节病变的CT诊断
解
剖
强直性脊柱炎骶髂关节炎螺旋CT诊断价值
摘要：目的：研究强直性脊柱炎骶髂关节炎螺旋CT诊断价值。
方法：选择2020年1月-2022年11月到本院治疗强直性脊柱炎骶髂关节炎患者100例，对全部患者实施螺旋CT与X线片诊断，分析诊断价值。
结果：螺旋CT诊断病变检出率均高于X线平片，Ⅰ级检出率、Ⅱ级检出率，组间对比，P＜0.05，0级、Ⅲ级、Ⅳ级检出率组间对比无统计学差异，P＞0.05；螺旋CT诊断征象检出率均高于X线平片，P＜0.05，但关节间隙增宽征象表现检出率对比，P＞0.05。
结论：运用螺旋CT技术诊断强直性脊柱炎骶髂关节炎，可评估疾病等级，征象检出率较高，值得运用。
关键词：强直性脊柱炎；骶髂关节炎；螺旋CT；诊断价值强直性脊柱炎(英文全称：ankylosing spondylitis，英文简称：AS)为轴关节慢性炎症病变表现为主的一种群神行疾病，是血清阴性脊柱关节病(SPA)一种亚型，有国外研究指出此疾病患病概率在脊柱、骶髂关节慢性炎性病变中占比在0.05％左右。
病变一般始于骶髂关节，疾病将逐步地累及到脊柱，引起脊柱韧带广泛骨化，引起骨性强直病症出现，对患者生活质量产生巨大影响，使得患者出现较大经济负担[1-2]。
基于此，本文将分析强直性脊柱炎骶髂关节炎螺旋CT诊断价值，报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择2020年1月-2022年11月到本院治疗强直性脊柱炎骶髂关节炎患者100例，对全部患者实施螺旋CT与X线片诊断，年龄范围为25.5～66.6岁、平均年龄为(38.34±2.89)岁；病程4月~11年，平均病程为(4.18±1.32)年。
1.2方法对全部患者实施GE公司医用64排Optima CT 660诊断，引导患者处于仰卧体位，扫描范围需在骶髂关节上缘为基线向下包括骶髂关节下缘实施螺旋扫描，对重建层厚设定为0.63mm，重建间隔设定为0.5mm。
重建的图像可运用骨算法以及高分辨率。
把重建的图像实施3D处理，获取重建出轴位、前倾冠状位图像，让经验丰富的医生对图像分析。
强直性脊柱炎骶髂关节病变CT与MRI诊断比较分析
强直性脊柱炎骶髂关节病变 CT与 MRI诊断比较分析【摘要】目的：探究强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中CT与MRI应用效果比对。
方法：选取41例疑是强直性脊柱炎骶髂关节病变患者为试验比对对象，研究开展时间2020年1月至2021年6月，分别予以CT、MRI诊断，以患者出院诊断为参照，比对诊断精准性。
结果：CT诊断精准性95.12%,敏感性97.30%，特异性75.0%，MRI诊断精准性87.80%,敏感性92.11%,特异性33.33%，CT诊断略高于MRI，差异无统计学意义（P>0.05），2组诊断精准性与出院诊断具有高度一致性（P>0.05）。
结论： CT与MRI于强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断应用中均具有较高应用价值。
【关键词】强直性脊柱炎；骶髂关节病变；CT；MRI；诊断价值强直性脊柱炎为临床较为严重骨性疾病，具有较高致残率，患者发病后临床症状表现明显，丧失劳动力，以青年男性患者为高发人群，严重危害患者身心健康。
现阶段临床针对强直性脊柱炎尚无特效治疗手段，多以早期诊断为主，有效明确患者骶髂关节病变情况，降低漏诊及误诊情况，开展早期治疗对策，以确保最佳预后结局，有效降低残疾率，提高患者生活质量[1]。
现研究笔者特针对CT、MRI影像医学检查手段于强直性脊柱炎骶髂关节病变有效性进行探讨，开展如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取41例疑是强直性脊柱炎骶髂关节病变患者为试验比对对象，研究开展时间2020年1月至2021年6月，其中涉及男性资料28例，女性资料13例，年龄区间31-70岁，平均值（43.61±2.07）岁，分别予以CT、MRI诊断。
纳入标准；（1）所选患者均对比研究项目知情、签署书面知情同意书；（2）所选患者均具有良好认知功能，可独立配合CT、MRI检查。
排除标准；（1）确诊强直性脊柱炎患者；（2）合并其他骨性病变、恶性肿瘤疾病患者；（3）特殊患者，例如认知功能障碍、妊娠期女性、哺乳期女性。
CT与MRI在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变程度上的不同表现
CT与MRI在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变程度上的不同表现目的探讨多层螺旋CT以及MRI在诊断强直性脊柱炎累及骶髂关节的病变程度上的不同表现。
方法2010年9月～2012年12月，在本院经CT诊断为强直性脊柱炎的患者40例，40例患者均做MRI以及血液学检查。
结果对于早期骶髂关节受累，关节旁骨髓水肿以及关节滑膜炎性改变，MRI优于CT，但是对于骨质破坏以及关节周围软骨的破坏，CT优于MRI。
结论CT与MRI相结合在诊断强直性脊柱炎骶髂关节面破坏上可以互补。
标签：强直性脊柱炎；骶髂关节改变；CT与MRI诊断比较；表现强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS），属于自身免疫性疾病，主要累及双侧骶髂关节以及脊柱关节突关节，可导致患者纤维性强直以及畸形改变[1]。
发病原因尚不清楚，在检测时可以发现组织相容抗原（HLA-B27）阳性率较高。
虽然HLA-B27阳性率较高，但是一般不依靠HLA-B27作为诊断标准，主要是依靠临床表现以及CT或MRI影像学检查发现早起双侧骶髂关节的对称性破坏改变。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年9月～2012年12月本院收治强直性脊柱炎患者40例，其中，男30例，女10例，年龄18～42岁，平均30岁，主要临床表现为：患者早期均感到双侧骶髂关节以及腰部疼痛不适，向臀部以及大腿放射，活动剧烈时，患者症状加重，休息后明显缓解，为了缓解疼痛，患者常常采取弯腰的姿势，后期疼痛逐渐向上发展，累及胸椎以及肋椎关节时，胸廓活动明显受限。
1.2 检查方法CT检查：采用德国SIEMENS公司16层螺旋CT，患者采用仰卧位，扫描范围由双侧髂脊上缘至骶髂关节下缘，层厚0.5 mm，螺距1.25，管电压120 kV，管电流380 mA。
MRI检查：采用德国SIEMENS公司生产的1.5T磁共振，患者取仰卧位，采用T1WI、T2WI，STIR以及FLASH序列。
2 结果2.1 CT诊断结果强直性脊柱炎对于骶髂关节的破坏分为0～Ⅳ级，其中0级患者3例，CT 表现为关节面光整，骨质正常，周期软组织未见异常；Ⅰ级患者7例，主要表现为骶髂关节髂侧面或骶侧面关节面毛糙，内见点状囊状低密度影；Ⅱ级患者10例，表现为双侧骶髂关节骨质破坏明显，关节面硬化，内见点状囊样低密度，关节间隙尚正常；Ⅲ级患者10例，表现为双侧骶髂关节破坏较为严重，关节面明显硬化，关节间隙变窄，可见脊椎呈现竹节样改变，周围韧带钙化；Ⅳ级患者10例，表现为关节间隙消失，脊柱明显强直。
骶髂关节CT扫描检查要求
骶髂关节CT扫描检查要求1 常规检查要求如下：——扫描前准备：去除被检者扫描区域体表所有高密度物体包括金属物。
——增强扫描：需要做增强扫描时，检查前禁食4h，不需禁水，签署知情同意书。
建议用高压注射器经上肢静脉注射含碘对比剂，注射流率2mL/s～4mL/s，总量80mL～100mL，注射开始后60s～70s启动扫描。
检查结束后，观察30min，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱病人多饮水，以利于对比剂排泄。
——扫描体位：仰卧位，将需扫描区域置于床面中间。
——扫描范围：上界在双侧骶髂关节上缘连线，下界在双侧骶髂关节下缘连线以下。
——扫描基线：平行于两侧髂嵴连线。
——扫描方式：横轴位非螺旋连续扫描。
——层厚和层间距：≤2mm，连续扫描。
——重建算法：骨算法和软组织算法（必要时）；——照片要求：骨窗和软组织窗（必要时）。
需包含定位像及定位线。
2 三维检查要求如下：——扫描前准备：去除被检者扫描区域体表所有高密度物体包括金属物。
——增强扫描：需要做增强扫描时，检查前禁食4h，不需禁水，签署知情同意书。
建议用高压注射器经上肢静脉注射含碘对比剂，注射流率2mL/s～4mL/s，总量80mL～100mL，注射开始后60s～70s启动扫描。
检查结束后，观察30min，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱病人多饮水，以利于对比剂排泄。
——扫描体位：仰卧位，将需扫描区域置于床面中间，双侧对称。
——扫描范围：上界在双侧骶髂关节上缘，下界在双侧骶髂关节下缘连线下方。
——扫描基线：平行于两侧髂嵴连线。
——扫描方式：螺旋扫描方式，螺距≤1.0；——图像后处理所用横断面图像层厚：≤1.5mm；——重建间隔：50%；——重建算法：软组织算法及骨算法。
——图像后处理：横断面多平面重组层厚≤2.5mm，冠状面及矢状面多平面重组层厚≤2mm。
容积再现（VR）像。
必要时可选做透明三维重建和最大密度投影(MIP)；——照片要求：骨窗和软组织窗。
强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT征象分析
３ 梁 昆 如 ， 江河 ．创 伤 性 湿 肺 的 螺 旋 Ｃ 诊 断 ．实 用 放 射 学 杂 康 Ｔ
志 ，０ ５ １ ９ ： １ — １ ． ２ ０ ，２ （ ） ９ ２ ９ ４
４ 张 瑞荣 ， 晓 明．创 伤性 湿 肺 的 临 床 与影 像 学 分 析 ． 国煤 炭 工 程 中
业 医学 杂 志 ， ０ ８ １ （ ） １ １ － １ ８ ２ ０ ，１７ ： １７ｌ １．
临床 评 估 。 １ 资料 与 方 法
严重骨质破坏 ， 节完全融合或强 。 关
３ 讨 论
Ａ Ｓ是 一 种 以 中轴 关 节 受 累 为 主 的 慢 性 进 行 性 全 身 结 缔 组 织 疾病 ， 要 侵 犯 骶 髂 关 节 ， 弓 关 节 、 间 盘 及 椎 肋 主 椎 椎 关 节 为 著 。 晚期 出现 脊 柱 和 关 节 僵 直 ， 成 驼 背 及 关 节 屈 形
确、 捷、 快 有效 的方 法 之 一 。
参 考 文 献
１ 高正 今 ．创 伤性 湿 肺 早 期 ＣＴ 征 象 的 探 讨 ．实 用 放 射 学 杂 志 ，
２ ０ １ （ ）： ４ — ４ ． ０ ０， ６ ４ ２ ０ ２ ２
２ 曹 光 辉 ， 星 君 ， 中川 ， ．创 伤 性 湿 肺 的 ｘ 线 、 Ｔ 诊 断 ．中 王 姚 等 Ｃ 国医 学 影 像学 杂 志 ，２０ ，１ （ ） ３ —４ ０２ ０ １ ： ３３．
河 医 院 ，０ ｌ Ｏ ３ ０ １
强直性 脊柱 炎 骶髂 关 节病 变的 Ｃ Ｔ征 象分 析
太原 市 第二 人 民 医院 （ ３ ０ ２ 李 丰 才 ０００） 太原 市第 四人 民 医院 丁 军
强直 性 脊 柱 炎 （ ） 一 种 以 中 轴 关 节 慢 性 炎 症 为 主 ＡＳ 是 的 全 身疾 病 ， 因不 明 ， 多 累及 骶 髂 关 节 ， 导 致 脊 柱 韧 原 其 常 带广 泛 骨 化 而 致 骨 性 强 直 。本 研 究 通 过 ２ ８例 ＡＳ骶 髂 关 节病 变 的 Ｃ 征 象 ， 行 总 结 分 析 ， Ｔ 进 以提 高 ＡＳ诊 断 价 值 及
骶髂关节病变的CT诊断
2. 强直性骶髂关节炎
强直性骶髂关节炎 本病较为多见，尤以青年人发生 率较高，但本病具有以下特点： (1)疼痛：自骶髂关节开始，逐步向上方椎节，多呈 进行性侵犯发展。 (2)双侧性：骶髂关节病变多为双侧对称性，并侵及 全关节，关节间隙从模糊到破坏，最后关节间隙 消失。 (3)脊柱同时受累：本病除骶髂关节外，脊柱椎体间 关节亦受侵犯，后期椎节呈竹节样改变。 (4)其他：本病患者血细胞沉降率快，且类风湿因子 等项化验指标多为阳性。
关 节 面 模 糊
关 节 面 高 低 不 平
关节面下骨质改变
骨质疏松 骨质吸收破坏 骨质增生硬化
骨质小囊变
骶骨关节面下骨质疏松
骶骨骨质疏松
骨质疏松
骨质吸收伴周边硬化
不同程度骨质增生硬化
骨 质 小 囊 变
关节间隙改变
关节间隙增宽
关节间隙狭窄
关节间隙消失
关节间隙局部增宽局部狭窄
关 节 间 现为腰骶部或下腰部疼痛，偶尔在臀下部及大腿后侧 出现向臀部的放射痛。
CT表现靠近关节面处的髂骨皮质出现硬化性改变，骨质呈致
密状，位于骶髂关节下1/2处，且多呈三角形；骶髂关节间隙 整齐、清晰，关节面及骨质无破坏征。以单侧多见，亦有双
侧者。
主要鉴别------与早期强直性脊柱炎、骶髂关节结核及化脓性 骶髂关节炎等鉴别。强直性脊柱炎多为双侧病变，多见于男
影像学或病理学
1、双侧X线骶髂关节炎 ≥Ⅲ级 2、双侧CT线骶髂关节炎 ≥Ⅱ级 3、放射学骶髂关节炎不足 Ⅱ级者，MRI表现关节旁水 肿和（或）广泛脂肪沉积， 尤其动态增强检查关节或关 节旁增强≥20%者。 4、骶髂关节病理学检查显 示炎症者。
早期：脊柱功能活动受限，X线显示骶髂关节
强直性脊柱炎骶髂关节病变螺旋CT诊断价值探讨
因侵及骶髂关节 、 关节突 、 近韧带和近躯干 的大关 节 ， 邻 最终导
致纤 维 性 的或 骨 性 的强 直 与 畸 形 ｌ ｌ ｌ 。 １ 资 料 与 方 法
示 是 准 确 诊 断该 疾 病 的 关 键 。Ｃ Ｔ具 有 良好 的密 度 和 空 间 分 辨
不等或散大 固定 、 光反射消失 。
１ 仪器和方法 ． ２ 使 用 飞 利 浦 Ｓ Ｎ Ｓ ５ ０型 彩 超 仪 ， Ｏ Ｏ ５０ 扇
③脑实质内出血 ： 其声像 图表 现为脑室旁 白质圆形强 回声
病 灶 ， 与侧 脑 室外 角相 连 。 本 组 ６例 病 变 均 发 生 在 与 脑 室 内 常
ｌ ８例为双侧病变 。随访性超声观察 ， 轻度孤立性室管膜下 出血 ２ ４例在数天或数周 内消退。 ｌ 出血严重者血肿隆起侧脑室 ６例 受压 ， 较大的血肿突入侧脑室 ， 进一步扩大发展成脑室 内出血 。 ②脑室 内出血 ： 脑室 内出血产生 的强 回声部分或全部充满 脑室系统 ， 也可表现 为细小光点 随儿头转动 而漂移 ， 并且脉络 丛 形态失常 ， 回声不均和表面粗糙不平 。在 随访性超声检查过 程中 ，观察 到部分脑 室内出血逐步演变为进行性的脑室扩张 ，
同时， 所获 图像 又不影响诊断 的准确性 ， 常规剂 量螺旋 Ｃ Ｔ肺部
强直 性 脊 柱 炎骶 髂 关 节病 变螺 旋 Ｃ Ｔ诊 断价 值 探讨
宋军红
（ 巩义市 阳光 医院， 河南 巩义 ４ １ ０ ） ５ ２ ０
【 摘要 】 目的
探 讨 强直性脊 柱 炎（ Ｓ骶 髂关 节病 变的 Ａ）
面下骨硬化或吸收及骶髂韧带钙化等改变。结论 螺旋 ＣＴ扫 描对 Ａ Ｓ骶髂关节病 变的诊 断及鉴别具有很 大的价值 。
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骶骨关节的特点:
1) 楔形的骶骨、粗糙的关节面、对称性的凸凹和强 有力的骨间韧带.构成骶骨关节的稳定，从而也限 制了关节的活动。
2) 腰背和下肢的肌肉系统，通过胸腰筋膜构成了骨 盆的自身支架系统，有助于静态和或2/3韧带部， 滑膜部为真性关节.
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骶 髂 关 节 炎
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骶髂关节炎是关节炎中的骨 关节炎的一种分支。大多数的骶髂 关节炎并不是单独的一个疾病，而 是由其他疾病引起的，如许多强直 性脊柱炎的患者在发病初期表现为 骶髂关节炎，所以诊断出骶髂关节 炎还是不够的，应进一步检查是何 种原因引起的。
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1. 退变性骶髂关节炎病因
关节间隙局部增宽局部狭窄
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关 节 间 隙 增 宽
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关 节 间 隙 狭 窄
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关 节 间 隙 消 失
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分类
原发性骶髂关节 炎
继发性骶髂关节炎 急性化脓性骶髂关节炎 骶骼关节结核性关节炎 致密性骶关节炎 强直性脊椎炎 创伤性骶骼关节炎 脊柱炎性骶髂关节炎 牛皮癣性骶髂关节炎 布鲁氏杆菌性骶髂关节炎等。
节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关
节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍
活动即可缓解。上述情 况多见于老年人、下肢关节。
3、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、
休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉
挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生
骶髂关节病变的CT诊断
CT
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解
剖
骶髂关节属 于非典型性 滑膜关节， 它由前方尾 侧的滑膜关 节向后方头 侧移行为韧 带联合性关 节
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解剖
由骶骨关节面与髂骨耳形关节面共同构成的，活动范围很小，是转 达脊柱负重的滑膜关节。 骶髂关节滑膜很少，耳状关节面的上方为粗糙的骨面，有坚强的骶 髂骨韧带附着，前方及后方有坚强的骶髂前韧带及骶髂后韧带。 女性由于生育的原因，骶髂关节精开品大课件， 产后 3-5 个月复原。
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正常骶髂关节CT表现
关节面光整 关节间隙清晰均匀 关节面下骨质结构 密度未见异常 关节周围韧带未见 钙化 关节周围肌肉对称 关节周围肌间隙和 皮下脂肪清晰
25岁 正常骶髂关节
53岁 正常骶髂关节
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骶髂关节病变的CT特点
以双侧病变多,单侧病变少 以髂骨面病变多,骶骨面病变少 以髂骨面下部病变多,上部病变少
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关节面下骨质改变
骨质疏松 骨质吸收破坏 骨质增生硬化 骨质小囊变
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骶骨关节面下骨质疏松
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骶骨骨质疏松
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骨质疏松
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骨质吸收伴周边硬化
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不同程度骨质增生硬化
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骨 质 小 囊 变
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关节间隙改变
关节间隙增宽 关节间隙狭窄 关节间隙消失
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骶髂关节炎影像诊断
x线平片目前仍为骶髂关节炎的基础的影像学检查方法，对于 骶髂关节炎III～IV级可以明确诊断；其准确性因为炎症早期 的低敏感性而被限制。 由于CT不能显示关节软骨及关节旁组织炎症。对0级至I级的骶 髂关节炎，因其尚未引起骨组织的结构破坏，CT无法检出异常。 对于I～II级则需进行CT检查明确有无微小骨组织的病变，但 早期不能显示软组织的炎症改变。 MRI可明确软组织和软骨的改变，故对诊断早期活动性骶髂关 节炎具较好的敏感性，用于判断较为早期的、尚无结构改变而 仅出现软组织炎症改变的0～I级骶髂关节炎。
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骶髂关节炎
1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的
主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，
休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，
甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对
关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，
患者可能疼醒。
2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关
由于重复的一般性外伤或超额负载， 使透明软骨面变成纤维软骨面。此种退 行性变过程可促使骶髂关节出现骨性关 节炎样改变，严重者可发展至骨化强直。 尤其是在老年人其骶髂关节软骨下骨质 可形成硬化性改变，并于关节下端有骨 质增生甚至有骨刺形成有时尚可发现小 的囊样变区域。 劳损、退行性变
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退行性骶髂关节炎诊断
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双侧骶髂关节病变程度相仿
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右侧骶髂关节病变程度较左侧严重
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单侧受累，关节间隙略增宽
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髂
骨
下
上
部
病
变
较
明
显
下
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髂
骨
上
上
部
均
受
累
下
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骶髂骨均受累
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骶髂关节病变的CT表现
软骨钙化 关节面改变 关节面下骨质改变 关节间隙改变 韧带钙化 关节周围软组织改变
功能障碍。
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骶髂关节炎 主要表现为 ： 关节面模糊，骨质破坏，可有增 生硬化 关节间隙增宽 周围软组织可见肿胀
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X线骶髂关节炎分为5级：
即0级为正常； I级为可疑变化； II级可见轻度异常，局限性侵蚀、硬化， 关节间隙无改变； III级为明显异常，中度或进行性骶髂关 节炎，并伴以下一项（或多项)变化：侵 蚀、硬化、关节间隙增宽、狭窄或部分 强直； IV级为严重异常，完全性关节强直。
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软骨钙化
关节间隙中高密度影 由髂骨面向骶骨面发展 形态各异,典型表现为穿行关节间隙内的 横行桥梁式钙化,也可为云雾状、斑片状 最终导致关节间隙狭窄
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软 骨 钙 化 的 各 种 形 态
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关节面改变
模糊 毛糙 高低不平
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关 节 面 毛 糙
关 节 面 模 糊
关 节 面 高 低 不 平
病史 中年后发病，以骶髂部疼痛为主， 呈双侧性;患者可有轻重不一的外伤史。 临床表现 以中老年高发，女性尤为多见。 局部可有明显的压痛与叩痛。 影像学检查所见 主要是在X线平片上显 示退变征，视病程不同而出现退行性变 的各期表现，以增生及骨刺为主。
关节下部为滑膜关节----故关节下部破坏更严 重
4) 在骶骨面基本为透明软骨，厚度为髂骨软 骨的2～3倍，而髂骨面为纤维软骨，通常 在1mm以下.
关节表面被覆软骨----故髂骨面更易受侵破 坏
后两点解剖特点为骶髂关节炎主要发 生在骶髂关节前中下，以髂侧为重的特点
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自腰骶部皮肤至骶髂关节间，无重要 的血管、神经经过：相当于骶髂关节中部 水平，有臀中皮神经从骶髂关节后面跨越， 该神经为感觉神经．即使损伤也不引起明 显功能障碍。