肩关节周围炎的康复治疗
医院骨科肩关节周围炎康复诊疗常规
医院骨科肩关节周围炎康复诊疗常规【概述】肩关节周围炎(简称肩周炎)是以发生于肩关节周围软组织(肌肉、肌腱、筋膜、滑囊、关节囊等)的无菌性炎症为病理基础，表现为肩部疼痛和肩关节运动功能障碍症候群的一种疾病。
确切地讲，肩关节周围炎并非是单一病因的疾患，其发生与组织的退行性变、慢性劳损、外伤及风、寒、温的侵袭有关，好发于中老年人。
广义的肩关节周围炎应包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖病变、肱二头肌长头腱炎及其腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、冻结肩、肩锁关节炎、肩峰下撞击综合征等多种疾患，病变可涉及肩关节周围滑囊、肩肱关节腔、肌腱、腱鞘及其他肩关节周围软组织。
狭义的肩关节周围炎也就是所谓的冻结肩(病理表现为肩肱关节腔早期有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小)。
冻结肩因具有肩肱关节各方向上的主动运动和被动运动明显受限，并伴有肩部疼痛的特点而被形象命名。
【诊断要点】1．症状(1)疼痛：肩部疼痛多呈弥散性，可向颈、背、臂、手放射，夜间或肩部活动时疼痛加重。
(2)活动受限：表现为穿衣、梳头、系裤、摸背等日常生活活动困难。
2．体征(1)肩关节活动功能障碍：表现肩关节各向的主动、被动活动范围减少，通常以前屈上举、外展、外旋、后伸及后伸内旋屈肘活动的受限为著。
(2)压痛：肱骨大结节、肱骨结节间沟、肩峰下喙突、肱二头肌腱附着处、大小圆肌及肩胛骨外侧缘等压痛。
(3)肌肉痉挛：可触及斜方肌、菱形肌、提肩胛肌等的痉挛及压痛。
(4)肌肉萎缩肌力减弱：在后期，肩周肌肉萎缩以肱二头肌、三角肌为著。
【康复评定】主要为疼痛、关节活动范围和日常生活活动能力三方面的综合评定，常采用百分五级评定法(总分100分，其中疼痛30分、关节活动度30分、日常生活活动能力40分)，具体内容为：1．疼痛(1)无痛：30分；(2)活动时疼痛但程度较轻：20分；(3)不动时疼痛较轻，活动时加重，但可忍受，偶有夜间痛：10分；(4)疼痛难忍，夜间尤重，影响睡眠，需服止痛药：0分。
医院肩周炎康复治疗方案
一、概述肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种常见的慢性肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛、活动受限等症状。
肩周炎的康复治疗是一个综合性的过程，旨在缓解疼痛、改善肩关节活动度、增强肩部肌肉力量，提高患者的生活质量。
以下是一份医院肩周炎康复治疗方案。
二、康复治疗方案1. 评估阶段（1）详细询问病史，了解肩周炎的发病原因、病程、治疗方法等。
（2）进行体格检查，观察肩关节的疼痛、活动度、肌肉力量等情况。
（3）拍摄肩关节X光片，了解肩关节的骨性结构变化。
2. 康复目标（1）缓解肩部疼痛。
（2）改善肩关节活动度。
（3）增强肩部肌肉力量。
（4）提高患者的生活质量。
3. 康复方法（1）物理治疗①热敷：使用热敷袋或热水袋对肩部进行热敷，每次15-20分钟，每天2-3次，有助于缓解肩部肌肉紧张和疼痛。
②超声波治疗：利用超声波的震动作用，促进肩部血液循环，缓解肩部肌肉疼痛。
③电疗：采用低频或中频电流刺激肩部肌肉，增强肌肉力量，缓解疼痛。
④牵引治疗：在肩关节活动范围内进行轻柔的牵引，缓解肩关节粘连，改善活动度。
（2）运动治疗①肩关节活动度训练：包括肩关节屈伸、外展、内收、旋转等动作，每次15-20分钟，每天2-3次。
②肩部肌肉力量训练：包括肩部肌肉拉伸、抗阻训练等，每次15-20分钟，每天2-3次。
③肩关节稳定性训练：通过进行肩关节周围肌肉的等长收缩训练，提高肩关节的稳定性。
④平衡训练：在平地上进行平衡训练，提高患者的平衡能力。
（3）中医治疗①针灸：针对肩部穴位进行针灸，缓解肩部疼痛，改善肩关节活动度。
②推拿按摩：通过推拿按摩手法，缓解肩部肌肉紧张，改善肩关节活动度。
③拔罐：在肩部进行拔罐，促进血液循环，缓解肩部疼痛。
4. 康复计划（1）康复初期（1-2周）重点：缓解疼痛，改善肩关节活动度。
治疗方法：物理治疗（热敷、超声波治疗、电疗）、运动治疗（肩关节活动度训练、肩部肌肉力量训练）。
（2）康复中期（3-4周）重点：增强肩部肌肉力量，提高肩关节稳定性。
肩周炎最佳治疗方案
肩周炎最佳治疗方案第1篇肩周炎最佳治疗方案一、方案背景肩周炎，又称肩关节周围炎，是指肩关节及其周围软组织因炎症、损伤、退行性变等原因引起的疼痛和功能障碍。
为帮助患者有效缓解肩周炎症状，提高生活质量，本方案依据相关法律法规，结合临床经验和患者实际需求，制定以下肩周炎最佳治疗方案。
二、治疗目标1. 缓解肩关节疼痛；2. 改善肩关节活动度；3. 减轻肩关节周围软组织炎症；4. 提高患者生活质量。
三、治疗方案1. 药物治疗：（1）非甾体抗炎药：用于缓解肩关节疼痛和炎症，如布洛芬、萘普生等；（2）肌肉松弛剂：用于缓解肌肉紧张，如替扎尼定、巴氯芬等；（3）中药治疗：可根据患者体质和症状选择相应的中药进行调理。
2. 物理治疗：（1）热敷：采用热毛巾、热水袋等局部热敷，每次15-20分钟，每日2-3次，以缓解肩关节疼痛和肌肉紧张；（2）超声波治疗：利用超声波的温热和微振动作用，改善局部血液循环，缓解疼痛和炎症；（3）电疗：如经皮电神经刺激、干扰电疗法等，可减轻肩关节疼痛和肌肉紧张；（4）牵引治疗：采用肩关节牵引装置，减轻肩关节压力，改善关节活动度。
3. 康复锻炼：（1）关节活动度训练：指导患者进行肩关节各个方向的主动和被动运动，增加关节活动度；（2）肌肉力量训练：加强肩关节周围肌肉的力量，如耸肩、哑铃小重量训练等；（3）日常生活功能训练：指导患者进行穿衣、洗漱、烹饪等日常生活动作的适应性训练，提高生活质量。
4. 手术治疗：对于严重肩周炎患者，经过保守治疗无效时，可考虑手术治疗。
手术方法包括关节镜下肩关节松解术、肩关节融合术等。
四、治疗周期1. 保守治疗：一般治疗周期为4-6周，根据患者病情和恢复情况可适当调整；2. 手术治疗：术后康复周期为3-6个月，需结合术后康复锻炼和定期复查。
五、注意事项1. 治疗期间，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗；2. 遵医嘱用药，不得随意更改药物种类和剂量；3. 康复锻炼应循序渐进，避免过度劳累；4. 定期复查，了解病情变化，调整治疗方案；5. 注意肩部保暖，避免受凉。
肩关节周围炎的康复护理
肩关节周围炎的康复护理肩周炎是肩关节周围炎的简称，俗称冻结肩、凝肩、五十肩等，多见于中老年人，50 岁以上中老年人易患，主要表现为肩关节疼痛和功能障碍，女多于男，左肩多于右肩。
2012年2月〜2013年10 月在我科治疗的肩关节周围炎患者30例临床康复护理体会分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料：本组收治的肩关节周围炎患者30 例，其中男16 例，女14 例。
年龄45〜83 岁，平均62 岁。
病程12 d 〜 6 个月，左肩22例，右肩8例。
1.2康复方法1.2.1缓解疼痛：早期疼痛较重时，康复措施着眼于减轻疼痛，可口服消炎镇痛类或舒筋活血类药物，也可外用止痛喷雾剂、红花油等。
理疗、按摩、针灸等疗法可改善血液循环、解除肌肉痉挛、减轻粘连，有较好的止痛作用。
康复人员应教会患者肌肉放松运动和局部自我按摩、湿热敷等止痛疗法。
1.2.2康复训练：虽然肩周炎多可自愈，但常可遗留肩关节功能障碍，因此康复人员应尽早根据病情和患者一起制订康复训练计划。
早期按摩时采用轻手法进行肩关节被动活动，以减轻粘连，保持关节活动功能，常用推拿手法为推摩、揉捏、拿法、弹拨法。
待疼痛减轻后可增加肩关节主动运动，在无痛或轻痛范围内活动，以免疼痛加重患肩肌痉挛[1] 。
患肩活动受限明显者可试行肩关节松动术，然后嘱患者立即进行患肩主动活动。
操作时切忌手法粗暴，避免引起骨折、脱位等并发症。
尽快恢复肩关节功能的关键是坚持自我锻炼，日常生活中逐步使用患侧，坚持正确有效的运动。
每日锻炼3〜5次，每次15〜30分钟，持之以恒才能有明显效果。
2 护理2.1良好体位的摆放：应根据患者的颈椎状况选择合适的枕头，使患者达到一个理想的睡眠体位，仰卧位时患侧肩下应放置一薄枕，使肩关节呈水平位，健侧卧位时患肢应放置在胸前的木棉枕上，避免俯卧位。
2.2疼痛的护理：肩周炎患者的肩关节周围组织肌肉疼痛具有持久性，夜间自觉加重，影响睡眠，所以恰当地使用具有消炎镇痛或舒筋活血的药物对疼痛有不同程度的缓解，另外，适当的物理治疗可较好地改善血液循环，消除肌肉紧张，防止粘连，减轻疼痛。
康复师肩周炎治疗方案
一、概述肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩部疼痛、活动受限等症状。
康复治疗是肩周炎治疗的重要手段，通过针对性的康复训练，可以缓解疼痛，改善肩关节活动度，提高生活质量。
以下是一份针对肩周炎的康复治疗方案。
二、治疗方案1. 评估阶段（1）了解病史：询问患者肩部疼痛的起因、病程、加重及缓解因素等。
（2）体格检查：观察肩部外观、肌肉力量、关节活动度、神经血管状况等。
（3）功能评估：评估患者日常生活活动能力，如穿衣、梳头、进食等。
2. 治疗阶段（1）疼痛缓解1）冷敷：在肩部疼痛明显时，可使用冰袋或冷敷贴进行冷敷，每次20-30分钟，每天2-3次。
2）热敷：在肩部疼痛缓解后，可使用热水袋或热敷贴进行热敷，每次20-30分钟，每天2-3次。
3）药物治疗：遵医嘱使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，如布洛芬、萘普生等。
（2）关节活动度训练1）肩关节屈伸训练：患者取坐位或仰卧位，患侧上肢伸直，缓缓向上抬起，达到最大幅度后保持5-10秒，然后缓慢放下。
每组10-15次，每天3-4组。
2）肩关节外展训练：患者取坐位或仰卧位，患侧上肢伸直，缓缓向外侧抬起，达到最大幅度后保持5-10秒，然后缓慢放下。
每组10-15次，每天3-4组。
3）肩关节内收训练：患者取坐位或仰卧位，患侧上肢伸直，缓缓向内侧抬起，达到最大幅度后保持5-10秒，然后缓慢放下。
每组10-15次，每天3-4组。
4）肩关节旋内旋外训练：患者取坐位或仰卧位，患侧上肢伸直，缓缓向内或外侧旋转，达到最大幅度后保持5-10秒，然后缓慢返回原位。
每组10-15次，每天3-4组。
（3）肌肉力量训练1）肩部肌肉等长收缩训练：患者取坐位或仰卧位，患侧上肢伸直，缓缓向上抬起，保持5-10秒，然后缓慢放下。
每组10-15次，每天3-4组。
2）肩部肌肉抗阻训练：患者取坐位或仰卧位，患侧上肢伸直，使用弹力带或哑铃进行抗阻训练，每组10-15次，每天3-4组。
康复指导
肩关节周围炎病人的康复指导肩关节周围炎是肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节周围疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征的一种疾病，简称肩周炎，俗称冻结肩。
症状主要为肩周疼痛、肩关节活动受限或僵硬，以外展活动受限明显，夜间或肩部受寒疼痛加重，可放射至前臂、颈部及背部。
肩周炎和其他软组织慢性损伤性炎症一样，是自限性疾病，预后良好，但处理不当会加重病变，延长病期，遗留永久功能障碍[1]。
我科将系统规范个体化的康复指导应用于肩关节周围炎病人康复中，取得了良好的效果。
1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月至2012年1月在我科治疗的肩关节周围炎患者80例，其中男23例，女57例；年龄31岁至68岁，平均年龄52.36岁。
软组织退行病变、慢性劳损38例，运动损伤24例，各种手术及损伤后肩部制动18例18例。
将80例肩关节周围炎病人随机分为两组，两组各40例病人，两组一般情况比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组给予常规康复治疗，对急性期患者，可选用非畄体药物，物理治疗和传统康复治疗，痛疼严重者可局部暂时制动；对缓解期患者，应强调解除粘连、恢复肩关节活动功能。
患者在接受被动治疗的同时，应积极地主动运动训练。
训练内容：伸肩运动、肩部自助运动、肩关节前驱、主动助动抬肩运动、肩胛控制练习、肩部伸展、肩关节旋转练习。
观察组在康复治疗的基础上，加入康复指导，（1）急性期以炎症造成的疼痛为主，关节活动因疼痛而受限，本期的治疗目的是以缓解疼痛避免粘连为主，采用物理治疗和传统康复治疗，患者在接受被动治疗的同时，应积极地主动进行较轻柔的关节活动训练，以促进肩关节局部的血液循环，带走炎性物质，缓解局部组织的痉挛，减轻疼痛，增加关节活动度。
本期的积极治疗可以避免疾病进展为慢性期。
（2）慢性期关节周围大部分软组织受累，脆弱而易撕裂，本期的治疗目标是增加关节活动度为主，治疗中疼痛是不可避免的，可经过物理因子治疗而缓解，此期应适时加入激励护理，包括关怀激励、目标激励、奖励激励等，科学的激励充分调动病人的主观能动性，使其主动参与到康复训练中,保证了病人的训练强度，增加了训练时间，提高了病人的康复水平。
肩周炎有哪些康复疗法
肩关节周围炎简称肩周炎，是老年人常见的疾病。
由于多发生在50岁上下，故也称“五十肩”。
肩周炎会引起整个关节僵硬，活动困难，好像冻结在一起，又称为“冻结肩”。
肩周炎开始为某一肩或上臂疼痛，并向颈部肘部放散，活动后加重，夜间痛醒。
后期以肩关节活动受限为主，肩不能向外展开，也不能上举，不但影响工作，也影响生活起居，连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难。
肩周炎的康复治疗目的在于改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。
l、急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。
2、慢性期主要表现为肩关节功能障碍。
这时以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。
肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。
（l）体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用力向上举。
（2）手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。
（3）患侧手臂上举，反复摸后脑勺；病侧手于体后，上抬摸背部。
如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。
肩周炎一般病程较长，特别是肩关节活动功能受限的，时间可延及数月，甚至一年之久。
因此，患肩周的老年人在康复锻炼中，应该每天坚持进行，并逐步增加锻炼时间及次数，才能取得较好的效果。
锻炼以引起轻微疼痛为度，但应避免引起剧烈疼痛。
此外，针炙、理疗也有一定的效果。
肩周炎是可以预防的。
老年人一般缺乏活动，上肢与肩部周围组织的血液循环较差。
因此，肩关节的关节囊、肌腱容易变性、钙化，发生炎症。
如果老年人平时注意运动，锻炼上肢及肩部，就可以有效地避免肩周炎的发生。
老中医珍藏几辈的腰腿痛秘方---值得收藏老中医祖辈留下来的治疗各类风湿病，关节炎、脊椎肩周、腰腿痛、四肢麻木-五莲山药酒秘方方，秘方是经得起考验的经验药方，用起来真的是妙不可言，这些药方的配伍您在网上是搜不到的，在药书上也找不出相同的药方，这是无形资产。
肩关节周围炎(肩手臂疼胳膊抬不起胳膊背不过)的康复锻炼恢复
肩关节周围炎（肩手臂疼胳膊抬不起胳膊背不过）的康复锻炼恢复肩关节是人体活动度最大的关节，肩周炎以肩部及臂膀疼痛，夜间为甚，逐渐加重，活动受限如不能穿衣、不能梳头、不能擦屁股、不能提东西等为主症，多因外伤如：拉单杠、甩鞭子、抗树、提抬重物及受凉着风而发病，造成肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎性反应甚至粘连钙化肌肉萎缩神经麻木无力。
需要及时针、灸、理疗配合康复锻炼促进恢复。
治疗前需到正规医院检查，以排除诸如：冠心病心绞痛、胆囊炎胆结石、胃炎胃溃疡、肺部肿瘤等可能造成肩部疼痛的疾病。
在医院行常见的治疗如：针灸疏通经络、温阳散寒；微波中频脉冲促进炎性物质吸收消散；中成药活血化瘀通络止痛；小针刀松解粘连等。
经正规治疗后，疼痛和活动度会有改善，配合如下锻炼，循序渐进，以本人耐受为度，坚持适度训练，能防止复发。
1.旋转画圆：两臂平举，手心向上，肘关节弯曲直到双手中指尖按在双肩膀窝处，这时，两侧上半截胳膊保持与地面平行；然后以双肘关节向前画圆圈10-30圈后，稍作休息，然后在以双肘关节向后画圆圈10-30圈。
（可根据个人耐受，使双肘关节在胸前时尽量靠拢，使双肩关节在脊柱后正中线时尽量靠拢。
）图一2.俯卧蛙泳：面朝下平躺，头脖子及双腿伸直后仰上翘，双手臂向前伸直手并拢至头上，然后从身体两侧向后画弧内收至胸前双手并拢，然后双手从胸下向前伸直至头上，为一个循环，再次重复5-10个循环。
（注意：如有心衰及心慌胸闷者，严禁此训练。
）图二3.背撑蹲起：双手向后握住支撑物，缓缓下蹲至本人耐受程度后，肩膝手同时用力上撑至膝伸直，为一次，4-8次为一组，可重复1-3组。
（可以改变双手间的握距，已达到不同程度的锻炼。
）图三4.托肘内收：右手掌托住左手肘使之抬平，将左肘关节尽力拉向胸前，以左肩关节不疼为准，越贴近胸前越好，在最贴近胸部的位置维持半分钟；同法，以左手掌托住右手肘使之抬平，将右肘关节尽力拉向胸前，以右肩关节不疼为准，越贴近胸前越好，在最贴近胸部的位置维持半分钟。
肩关节周围炎中医康复治疗106例
堕 ！ 堑型 ！ ！ ！： ： ！ 经 Ｒｄｔ ｉｉ分析 ， 组疗 效差异有统计学 意义 （＝ ． ， 两 ｕ ３ ４ ５ Ｐ ．１。观察组 疗效 明显优 于对照组 。治疗过 程 中未 ＜Ｏ ） Ｏ 出现 不 良反应及并发症 。
１ ． 三联疗法组 分 以一 ．１ ４ Ｆ ３个步 骤：① 中药熏洗 ：应 用 中草药 进行 患肩熏洗 ， 选用 白拟伤科 舒筋活血熏洗汤 ， 药用羌活 ２ ｇ ０ ，独活 １ｇ ０ ，牛膝 １ｇ ０ ，伸筋草 ２ ｇ ０ ，透骨 草 ２ｇ ０ ，川乌 １ｇ ０ ，木瓜 ２ ｇ ０ ，艾叶 １ｇ ５ ，川 芎 １ｇ ５ ，甘 草 １ 。上药装入布袋 ， ０譬 加水 约 ３ ０ ｍｌ 入中药熏洗机 ００ 倒 内，加温至 ４ 。～５ 。之 间 ，将 患肩置 于熏洗机 的蒸汽 ８ １ 出口处 ，每 次 ３ ｍｉ，每 日 ２次 ，７ ０ ｎ ｄ为 １个疗 程 。②刮 痧 ：患者取坐位暴露肩背部 ，以 自制刮痧 油均匀涂抹后 ， 用刮痧板 与皮肤 成 ４ 。 ５ 角，一般是 由上而 下， 由内而外 ， 先沿督脉 、足 太阳 、手 阳 明及手 太阴经 脉刮拭 ，然 后在 大椎 、大杼 、膏肓俞 、神 堂 、肩井 、肩 隅 、肩谬 、阿是 穴处重 点刮拭 ，直至 出现 片状痧 点或紫红色疙瘩 为止 ， 嘱患者服温开水 ２ ０ ０ ｍｌ ５ ￣５ ０ 。两次刮痧 时间间隔 ４ ｄ ～６ 为宜 ，连续 ３次为 １ 疗程 。③功能锻炼 ：上肢外 展、上 举 、 内旋 、外旋 、环转 、爬墙等运动 ，每 日 ３次 ，每次
１ 山东省 淄博 市 中医医院 （ ５ ３ ０ ２ 山 东省 淄博 市第三人 民 医院 （ ５ ０ ０） ２５０ ） ２ ５０
肩关节周围炎
40
三、康复治疗
（三）中医康复疗法
2. 针灸疗法 可取肩髃、 肩髎、臂臑、肩前、肩贞、 巨骨、曲池等穴位，并可 “以痛为腧”取穴，留针 20min，或加用艾灸。
41
三、康复治疗
（三）医康复疗法
3. 中药疗法 风寒湿阻型见于病变早期，治宜祛风散寒， 舒筋通络，方用桂枝附子汤加减； 脉络瘀滞型见于病变的中期，治宜活血化瘀， 行气止痛，方用身痛逐瘀汤加减： 气血亏虚型见于病变后期，治宜补气养血， 舒筋通络，方用黄芪桂枝五物汤或当归鸡血藤汤 加减。
肩关节周围炎
内容提要
1
概 述 康复评定 康复治疗
2
3
2
一、概述
肩关节周围炎（又称冻结肩、漏肩 风或五十肩）：是指肩关节及其 周围肌腱、韧带、腱鞘和滑膜囊 等病变引起肩关节疼痛和功能障 碍为主症的一种疾病，又称粘连 性肩关节周围炎。
3
一、概述
肩关节周围炎多见40岁以上中老年人，好发于 50岁左右的中老年人，又称“五十肩”，女性发病率 高于男性，多见于体力劳动者，与退行性病变有明显 关系，如得不到有效治疗，有可能严重影响肩关节的 功能活动，从而影响日常生活。 本病多因肩部受寒而诱发或加重本病，故又称为 “漏肩风”。
24
关节松动术
向头侧滑动
分离牵引
前屈向足侧滑动
长轴牵引
25
肩关节周围炎康复
目录 CONTENT
• 肩关节周围炎概述 • 康复评估 • 康复治疗原则与方法 • 常见康复手段介绍 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
肩关节周围炎概述
定义与发病原因
定义
肩关节周围炎，简称肩周炎，是 肩关节囊及其周围韧带、肌腱和 滑囊的慢性特异性炎症。
疗态度。
03
日常生活注ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ事项
指导患者在日常生活中如何避免加重肩关节负担，如正确姿势、避免过
度使用等。
心理支持重要性及方法
缓解焦虑和压力
肩关节周围炎可能导致患者产生焦虑和压力，心理支持有助于患者 缓解这些负面情绪，增强治疗信心。
提高治疗依从性
通过心理支持，患者可以更好地理解和接受治疗方案，从而提高治 疗依从性。
多学科协作模式的推 广
肩关节周围炎的康复治疗需要多 学科协作，包括骨科、康复医学 科、疼痛科等。未来，多学科协 作模式将得到更广泛的推广和应 用，为患者提供全方位的诊疗服 务。
患者自我管理能力的 提升
在康复治疗过程中，患者的自我 管理能力至关重要。未来，将通 过健康教育、心理辅导等方式提 高患者的自我管理能力，使其在 治疗过程中更加积极主动地参与 康复训练，提高治疗效果。
感谢您的观看
THANKS
动度。
按摩
02
通过按摩肩部肌肉和软组织，缓解肌肉紧张，促进血液循环。
拔罐与刮痧
03
利用拔罐和刮痧的中医手法，促进肩部气血流通，缓解疼痛。
针灸与推拿治疗
针灸
通过刺激肩部穴位，调和气血，缓解疼痛和炎症。
推拿
利用专业的手法在肩部进行推拿操作，缓解肌肉 紧张，促进血液循环。
肩关节周围炎的康复治疗
肩关节周围炎的康复治疗摘要】肩关节周围炎简称肩周炎，或五十肩、冻结肩等，本病多发生在50岁左右的中老年人，本病可能与受凉、牵拉伤等有关，但具体病因不明。
目的讨论肩关节周围炎患者的康复治疗。
方法对患者进行康复治疗。
结论康复治疗的目的是止痛与恢复肩部的运动功能，采取综合的治疗方法。
对早期及疼痛较重的冻结期病人，以减轻疼痛为主，可应用镇痛药及理疗、按摩、针灸等疗法。
对疼痛较轻的冻结期及恢复期病人，应着重恢复肩部功能，主要采用运动疗法，辅按摩、理疗等。
【关键词】肩关节周围炎康复治疗肩关节周围炎简称肩周炎，或五十肩、冻结肩等，本病多发生在50岁左右的中老年人，本病可能与受凉、牵拉伤等有关，但具体病因不明。
一般认为，随着年龄的增长，软组织发生退行性变，加上轻微的损伤与肩部缺乏活动，可能是重要的诱因。
该病起病缓慢，病程长，可达数月或几年。
主要病理变化是肩周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织发生慢性炎症，结果形成关节内外广泛粘连。
一、临床表现本病病程较长，大多数发病隐蔽，部分病人可有急性发作。
依据病理变化可将病程分为3个阶段，即早期、冻结期和恢复期。
早期病人以肩部疼痛为主，无明显肩关节活动障碍。
随着病情的发展，肩周肌肉、肌腱、韧带、滑囊、关节囊等软组织相继受累，形成关节内外广泛粘连、水肿，肩部各方向活动逐渐受限，直至盂肱关节活动范围完全消失，形成冻结肩。
此期肩痛持续存在，严重者难以入眠或半夜痛醒，稍触及肩部或上肢活动稍牵动肩部时可引起剧痛，检查时可见患侧上肢外展时肩耸起，肩胛骨与肱骨联动，肩部肌肉明显萎缩。
数月至2年不等，进入恢复期，肩痛逐渐减轻，盂肱关节逐渐“解冻”，而使关节活动范围不断改善，多数病人最后可基本或完全恢复，仅有少数病人长期遗留肩关节活动受限。
二、康复评定本病的康复评定主要是动态观察肩部的功能，通常检测患肩外展位内旋和外旋、前屈、外展、后伸等功能的变化。
也可按日常生活自理能力进行评定，选择能反映肩部功能的一些动作如以患侧手摸背，摸对侧耳、举手梳头等作为指标。
肩周炎怎么治疗最好最有效，这四个方法让肩周炎好的更快
肩周炎怎么治疗最好最有效，这四个方法让肩周炎好的更快在人们的日常生活中，肩周炎十分常见，多数患者有肩部酸痛、麻木等情况，随着疾病的发展，部分患者有颈部活动受限的症状。
肩周炎的发生，严重影响患者的身心健康，降低其生活质量。
为了减少肩周炎带给患者的伤害和不良影响，需要尽早治疗，如何保证肩周炎最好最有效治疗，可以试试下面这四种方法。
1.肩周炎的简单介绍肩周炎又叫做肩关节周围炎，是一种以肩部逐渐产生疼痛，夜间疼痛明显，肩关节活动功能受到限制，并且日益加重，到了某种程度后会逐渐缓解，直到最后发展成有肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
通常情况下，肩周炎的发病年龄集中在50岁左右，女性的发病率稍高于男性，常见于体力劳动者。
分析肩周炎的发病原因了解到，主要有肩部原因和肩外因素。
肩部因素包括，40岁以上中老年人的软组织退行性改变，对外界对外力的承受能力降低；长时间过度活动、不良姿势导致的慢性损伤；因外伤使肩部长时间保持一个姿势固定，肩周组织发生粘连和萎缩；肩部发生急性挫伤、挫伤等情况。
肩外因素则包括颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵扯痛等，由于发病时间较长，再加上没有得到有效治疗，导致肩部肌肉发生持续性痉挛缺血，引发炎性病灶，最终转变成肩周炎。
肩周炎患者的临床表现有肩部疼痛、肩关节活动受限、肩部怕冷、压痛以及肌肉痉挛和萎缩等。
面对肩周炎带给患者的不良影响和危害，需要采取有效手段进行治疗。
2.治疗肩周炎的四个最好最有效方法2.1西药治疗因为肩周炎患者会有疼痛的现象，为了缓解疼痛，可以遵从医嘱使用西药治疗。
治疗肩周炎的西药包括口服药和外用药，通常是非甾体抗炎镇痛药，能够缓解肩周炎引起的疼痛症状。
需要注意的是，药物治疗过程中，需要警惕不良反应和禁忌症，如消化系统溃疡、支气管哮喘、过敏等，以免临床症状加重或诱发其他系统疾病。
（1）口服药。
常用药物有塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片、布洛芬缓释胶囊等，这些药物能够治疗患者的疼痛症状，患者康复过程中，提前半小时服用上述药物，可以控制疼痛，使患者积极配合康复治疗，有效提高治疗效果。
肩周炎实体治疗方案
一、引言肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种常见的慢性肩部疾病。
其主要症状为肩部疼痛、活动受限等。
肩周炎的发病原因较多，如长期过度使用肩部、肩部受伤、肩部肌肉劳损等。
治疗肩周炎的方法也多种多样，本文将详细介绍肩周炎的实体治疗方案。
二、肩周炎实体治疗方案1. 药物治疗（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸等，具有镇痛、抗炎、解热作用。
适用于肩周炎急性期疼痛明显者。
（2）肌肉松弛剂：如美托洛尔、盐酸曲马多等，可缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
适用于肩周炎疼痛较重者。
（3）糖皮质激素：如地塞米松、泼尼松等，具有抗炎、镇痛作用。
适用于肩周炎疼痛剧烈者。
但长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高等副作用。
（4）中成药：如复方肩周炎颗粒、风湿骨痛丸等，具有活血化瘀、舒筋活络作用。
适用于肩周炎慢性期。
2. 物理治疗（1）热敷：使用热水袋或热毛巾敷于肩部，每次20-30分钟，每日2-3次。
可缓解肩部肌肉紧张，减轻疼痛。
（2）超声波治疗：利用超声波的机械振动作用，改善肩部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
（3）电疗：如经皮神经电刺激（TENS）、低频电疗等，可缓解肩部肌肉紧张，减轻疼痛。
（4）按摩：按摩肩部肌肉，放松肌肉，改善肩部血液循环，减轻疼痛。
3. 康复训练（1）肩部肌肉拉伸：每日进行肩部肌肉拉伸训练，每次15-20分钟。
可增加肩关节活动范围，缓解疼痛。
（2）肩部肌肉力量训练：每日进行肩部肌肉力量训练，每次15-20分钟。
可增强肩部肌肉力量，预防肩周炎复发。
（3）肩关节活动度训练：每日进行肩关节活动度训练，每次15-20分钟。
可增加肩关节活动范围，缓解疼痛。
（4）肩部稳定性训练：每日进行肩部稳定性训练，每次15-20分钟。
可增强肩部稳定性，预防肩周炎复发。
4. 生活方式调整（1）避免长时间保持同一姿势，注意肩部姿势的正确性。
（2）避免肩部过度劳累，适当休息。
（3）保持良好的生活习惯，避免肩部受凉。
（4）加强肩部肌肉锻炼，提高肩部肌肉力量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肩关节周围炎的康复治疗
发表时间：2012-02-01T10:58:08.120Z 来源：《中外健康文摘》2011年第38期供稿作者：崔秋红宋波崔爽[导读] 关节松动术具有缓解疼痛、防止关节退变、改善关节活动范围等作用。
崔秋红宋波崔爽（黑龙江省医院康复科 150036）
【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0104-02
【摘要】肩关节周围炎简称肩周炎，或五十肩、冻结肩等，本病多发生在50岁左右的中老年人，本病可能与受凉、牵拉伤等有关，但具体病因不明。
目的讨论肩关节周围炎患者的康复治疗。
方法对患者进行康复治疗。
结论康复治疗的目的是止痛与恢复肩部的运动功能，采取综合的治疗方法。
对早期及疼痛较重的冻结期病人，以减轻疼痛为主，可应用镇痛药及理疗、按摩、针灸等疗法。
对疼痛较轻的冻结期及恢复期病人，应着重恢复肩部功能，主要采用运动疗法，辅按摩、理疗等。
【关键词】肩关节周围炎康复治疗
肩关节周围炎简称肩周炎，或五十肩、冻结肩等，本病多发生在50岁左右的中老年人，本病可能与受凉、牵拉伤等有关，但具体病因不明。
一般认为，随着年龄的增长，软组织发生退行性变，加上轻微的损伤与肩部缺乏活动，可能是重要的诱因。
该病起病缓慢，病程长，可达数月或几年。
主要病理变化是肩周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织发生慢性炎症，结果形成关节内外广泛粘连。
一、临床表现
本病病程较长，大多数发病隐蔽，部分病人可有急性发作。
依据病理变化可将病程分为3个阶段，即早期、冻结期和恢复期。
早期病人以肩部疼痛为主，无明显肩关节活动障碍。
随着病情的发展，肩周肌肉、肌腱、韧带、滑囊、关节囊等软组织相继受累，形成关节内外广泛粘连、水肿，肩部各方向活动逐渐受限，直至盂肱关节活动范围完全消失，形成冻结肩。
此期肩痛持续存在，严重者难以入眠或半夜痛醒，稍触及肩部或上肢活动稍牵动肩部时可引起剧痛，检查时可见患侧上肢外展时肩耸起，肩胛骨与肱骨联动，肩部肌肉明显萎缩。
数月至2年不等，进入恢复期，肩痛逐渐减轻，盂肱关节逐渐“解冻”，而使关节活动范围不断改善，多数病人最后可基本或完全恢复，仅有少数病人长期遗留肩关节活动受限。
二、康复评定
本病的康复评定主要是动态观察肩部的功能，通常检测患肩外展位内旋和外旋、前屈、外展、后伸等功能的变化。
也可按日常生活自理能力进行评定，选择能反映肩部功能的一些动作如以患侧手摸背，摸对侧耳、举手梳头等作为指标。
三、康复治疗
康复治疗的目的是止痛与恢复肩部的运动功能，采取综合的治疗方法。
对早期及疼痛较重的冻结期病人，以减轻疼痛为主，可应用镇痛药及理疗、按摩、针灸等疗法。
对疼痛较轻的冻结期及恢复期病人，应着重恢复肩部功能，主要采用运动疗法，辅按摩、理疗等。
(一)运动疗法
通过功能锻炼可促进血液循环和局部营养代谢，松解粘连，牵伸挛缩组织，增大肩部活动范围，增强肌力，防止肌肉萎缩。
常用的训练方法包括：
1．徒手操
(1)立位，腰前屈90°，上肢放松下垂，患肢前后、左右摆动与画圈。
(2)立位，面向墙，足尖距墙20～30cm，以患侧手指尖触墙，并做手指尖攀高运动。
(3)立位,双手在体后相握,伸肘,以健肢带动患肢后伸。
(4)立位，患手触摸腰背部并逐渐上移。
(5)立位，双手在体前相握，上举过头顶，然后屈肘，触摸枕部。
上述动作各重复10～20次。
2．器械操
(1)体操棒：双手持体操棒由健肢帮助患肢做肩关节各轴位的助力运动。
如患手握棒上段，健手握棒的下段上举，称“举红旗”；也可向前方伸，称“拼刺刀”以增加肩关节上举和前伸运动。
(2)肩关节活动器：患侧手握活动器手柄进行肩部的圆弧运动。
(3)吊环：双手握吊环，用健肢带动患肢进行外展、前屈、后伸等活动。
3．被动牵伸
被动牵伸是利用外界力量如按摩师、器械或病人自身健侧肢体力量来牵伸的一种方法。
根据是否使用器械又分为手法被动牵伸和机械被动牵伸两种。
(1)手法被动牵伸：治疗者对发生紧张或挛缩的组织或活动受限的关节，通过手力牵伸，并通过控制牵伸方向、速度和持续时间，来增加挛缩组织的长度和关节活动范围。
手法被动牵伸是最常见的牵伸技术。
它与关节的被动活动不同，软组织的被动牵伸是使活动受限的关节活动范围增大，而关节的被动活动是维持关节现有的活动范围，无明显增加关节活动范围的作用。
与机械被动牵伸相比，手法被动牵伸是一种短时间的牵伸，一般每次牵伸持续15～30秒，重复4～6次。
(2)机械被动牵伸：是指借助机械装置，增加小强度的外部力量，较长时间作用于挛缩组织的一种牵伸方法。
其牵伸力量通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板而发生作用。
牵伸时间至少要20～30分钟，甚至数小时。
(二)物理疗法
理疗在肩周炎的康复中应用较为广泛，具有改善局部血液循环、解除肌肉痉挛、松解粘连及减轻疼痛等作用。
常用的理疗方法有： 1．短波疗法可止痛，改善局部血液循环，松解粘连。
两个电极于肩关节前后对置，温热量，每次20分钟，每日1～2次，15～25次为一疗程。
2．超声波疗法可消炎，松解粘连。
肩部接触移动法治疗，1.0～1.5w／cm，每次8～10分钟，每日1～2次。
3．半导体激光止痛。
取穴以阿是穴为主，辅以肩贞、肩井、天穴等穴。
每个靶穴照射3分钟，每日1次。
4．中频电疗用以止痛。
电极对置肩部，电量以病人能耐受为度，每次20分钟，每日1次。
(三)按摩与关节松动术
按摩常用于各期病人，多采用推、揉、捏、按、攘等手法作用于患部肌肉和痛点，以减轻疼痛、松解粘连、改善关节活动范围。
关节松动术具有缓解疼痛、防止关节退变、改善关节活动范围等作用。
(四)中医中药治疗
中草药湿热敷，用舒筋、活血中药置布袋，加热后贴敷局部。
也可采用针灸及拔罐等疗法。
参考文献
[1]陈可冀.中国传统康复医学.北京:人民出版社,1998年.
[2]黄鹏,武玉玲.经络导平配合康复训练治疗偏瘫后肩周炎的护理. 全科护理,2006年4卷第21期.。