艾灸基础知识

灸法(Moxibustion)是指以艾绒为主要燃烧材料，烧灼、薰熨体表的一定部位或腧穴，通过经络腧穴的作用，以达到防治疾病的一种方法。

灸，灼、烧的意思。

《说文解字》：“灸，灼也，从火音‘久’，灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也”。

灸法古称“灸焫”（ruò）。

广义的灸法还包括用刺激性药物敷贴穴位以防治疾病的方法。

又称天灸、药物灸。

《医学入门·针灸》说：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。

”说明灸法与针药相互补充，相辅相成。

一、灸法的材料（一）艾（Moxa）及艾制品(Moxa production)施灸的材料很多，但以艾叶（Moxa leaf）制成的艾绒(Moxa Down)为主，因其气味芳香，辛温味苦，容易燃烧，火力温和。

《本草纲目》载“艾叶能灸百病。

”新制的艾绒含挥发油较多，灸时火力过强，故以陈久的艾绒为佳。

1．艾炷（Moxa Cone）将纯净的艾绒放在平板之上，用拇、食、中三指边捏边旋转，把艾绒捏紧成规格大小不同的圆锥状物称为艾炷。

（见图6－24）有大、中、小之分，小者如麦粒大，中等如半截枣核大，图6－24艾炷大者如半截橄榄大。

用于艾炷灸。

每燃尽1个艾炷，称为1壮。

2．艾条（Moxa Stick）又名艾卷，是用艾绒卷成的圆柱形长条。

根据内含药物之有无，又分为纯艾条（Pure Moxa Stick）和药艾条（Medicinal Moxa Stick）两种。

一般长20cm，直径1.5cm。

具有使用简便，不起泡，不发疮，无痛苦，患者可以自灸等特点，临床应用十分广泛。

（二）其他灸材1．火热类灸材（1）灯心草别名灯心、灯草，为灯心草科植物灯心草的茎髓，我国各地均有分布。

性味甘、淡，微寒，如心、小肠经。

清心，利尿。

因其可用以点油灯而得名，为灯火灸之材料。

（2）黄蜡又名黄占。

为蜜蜂科昆虫中华蜜蜂等分泌的蜡质，经精制而成。

性味甘、淡，平。

收涩，生肌，止痛，解毒。

为黄蜡灸之材料。

（3）桑枝别名桑条，方桑科植物的嫩枝。

性味苦，平，入肝经。

祛风湿，通经络，利小便，降血压。

为桑枝灸之材料。

（4）硫磺天然硫磺矿或含硫矿物的提炼品。

性味温、酸。

将本品放于疮面上点燃以灸疥癣、顽癣及阴疽肿毒等，即称硫磺灸。

（5）桃枝蔷薇科植物桃或山桃的嫩枝，味苦。

用燃着的桃枝施灸，可治心腹冷痛、风寒湿痹、附骨阴疽等，即称桃枝灸。

（6）药锭以多种药物研末和硫磺熔化在一起，制成药锭（药片），作为施灸材料。

（7）药捻以多种药物粉末制成药捻，作为施灸材料。

2．非火热类（药物贴敷法）（1）毛茛别名野芹菜、起泡草、老虎脚爪草，为毛茛科植物毛茛的全草，我国大部分地区有分布。

性味辛，温，有毒。

能推黄、截疟，平喘。

鲜品捣烂后，可敷于穴位，做毛茛灸。

（2）斑蟊为芜菁科昆虫南方大斑蟊或黄黑小斑蟊的干燥全体，产于河南、广西、安徽、四川、江苏等地。

性味辛，寒，有大毒，入大肠、小肠、肝、肾经。

攻毒逐瘀。

本品寒斑蟊素，对皮肤、黏膜有发赤、起泡作用，可作斑蟊灸。

（3）旱莲草又名墨旱莲，为菊科植物鳢肠的全草，产于江苏、浙江、江西、广东等地。

性味甘、酸、凉，入肝、肾经。

凉血止血，补益肝肾。

鲜品捣烂或晒干研末，可作旱莲灸。

（4）白芥子十字花科植物白芥的种子，产于安徽、河南、山东、四川、河北、陕西、山西等地。

性味辛、温，入肺、胃经。

利气豁痰，温胃散寒，通经止痛，散结消肿。

其所含的芥子苷水解后，对皮肤有较强的刺激作用。

研末可作灸材。

（5）甘遂为大戟科植物甘遂的根，产于陕西、甘肃、山东、河南等地。

性味苦、寒，有毒，入脾、肺、胃经。

泻水饮，破积聚，通二便。

研末可作灸材。

（6）天南星为天南星可植物天南星、异叶天南星或东北天南星的块茎。

产于河南、河北、四川等地；异叶天南星产于江苏、浙江等地；东北天南星主产于辽宁、吉林等地。

性温味苦、辛，有毒，归肺、肝、脾经。

燥湿化痰，祛风解痉，消肿止痛。

临床多用姜汁、明矾制过，为制南星。

研末可作灸材。

（7）细辛为马兜铃可多年生草本植物北细辛、汉城细辛或华南细辛的全草。

性味辛温，有小毒，归肺、肾、心经。

祛风散寒，通窍，止痛，温肺化饮。

研末可作灸材。

二、灸法的作用（一）防病保健灸法可以激发人体正气，增强抗病能力，无病时施灸有防病保健的作用。

《千金要方》说：“凡入吴蜀地游宦，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疬瘟疟毒气不能着人也”。

《扁鹊心书》说：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣”。

以增强人体抗病能力而达到强身保健目的的灸法称为保健灸，又称之为“逆灸”（《诸病源候论》）。

（二）温经散寒灸火的温和热力具有直接的温通经络，驱散寒邪功用，这正是寒者温之的具体运用。

《素问·异法方宜论》说：“藏寒生满病，其治宜灸焫”。

临床上可用于治疗风寒湿痹和寒邪为患之胃脘痛、腹痛、泄泻、痢疾等病证。

（三）扶阳固脱灸火的热力具有扶助阳气，举陷固脱的功能。

《素问·生气通天论篇》说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。

”说明了阳气的重要性。

阳衰则阴盛，阴盛则为寒、为厥，甚则欲脱，此时，就可用艾灸来温补，以扶助虚脱之阳气。

《扁鹊心书》说：“真气虚则人病，真气脱则人死，保命之法，灼艾第一。

”《伤寒论》也说：“下利，手足逆冷，无脉者，灸之。

”可见阳气下陷或欲脱之危证，可用灸法。

临床上，各种虚寒证、寒厥证、虚脱证和中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下等病证皆可用灸法治疗。

（四）消瘀散结艾灸具有行气活血、消瘀散结的作用。

《灵枢·刺节真邪》说：“脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。

”气为血之帅，血随气行，气得温则行，气行则血亦行。

灸能使气机通调，营卫和畅，故瘀结自散。

所以，临床常用于气血凝滞之疾，如乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等病证。

（五）引热外行艾火的温热能使皮肤腠理开放，毛窍通畅，热有去路，从而引热外行。

《医学入门》说：“热者灸之，引郁热之气外发”。

故灸法同样可用于某些热性病，如疖肿、带状疱疹、丹毒、甲沟炎等。

对阴虚发热，也可使用灸法，可选用膏肓、四花穴等治疗骨蒸潮热、虚痨咳喘。

三、灸法的种类及其运用灸法种类很多，常用灸法如表6-2。

表6-2 灸法的种类艾灸艾 炷 灸 直 接 灸 无瘢痕灸瘢 痕 灸间 接 灸 隔 姜 灸常用灸法 隔 蒜 灸隔 盐 灸隔附子饼灸……艾 卷 灸 悬 灸 温 和 灸雀 啄 灸回 旋 灸实 按 灸 太乙神针雷火神针温 针 灸温灸器灸其他 灸法 灯 火 灸天 灸 白芥子灸细 辛 灸蒜 泥 灸…… （一）艾炷灸（Moxibustion with Moxa Cone ）将艾炷放在穴位上施灸称艾炷灸。

艾炷灸可分为直接灸和间接灸两类。

图6-25 直接灸1、直接灸（Direct Moxibustion ） 又称明灸、着肤灸，即将艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种方法（见图6-25）。

根据灸后对皮肤刺激的程度不同，又分为无瘢痕灸和瘢痕灸两种。

（1）无瘢痕灸（Non-scarring Moxibustion）：又称非化脓灸，临床上多用中、小艾炷。

施灸前先在施术部位涂以少量的凡士林，以增加粘附性。

然后将艾炷放上，从上端点燃，当燃剩2/5左右，患者感到烫时，用镊子将艾炷挟去，换炷再灸，一般灸3～7壮，以局部皮肤充血、红晕为度。

因施灸后皮肤不致起泡，不留瘢痕，故名。

此法适用于慢性虚寒性疾病，如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿痹和皮肤疣等。

（2）瘢痕灸（Scarring Moxibustion）：又称化脓灸，临床上多用小艾炷，亦有用中艾炷者。

施灸前先在施术部位上涂以少量大蒜汁，以增加粘附性和刺激作用，然后放置艾炷，从上端点燃，烧近皮肤时患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以减轻疼痛（见图6－26）。

应用此法一般每壮艾炷须燃尽后，除去灰烬，方可换炷。

按前法再灸，可灸7～9壮。

灸毕，在施灸穴位上贴敷消炎药膏，大约1周可化脓（脓液色白清稀）形成灸疮。

灸疮5～6周愈合，留有瘢痕，故称瘢痕灸。

在灸疮化脓期间，需注意局部清洁，每天换膏药1次，以避免继发感染（脓液黄稠）。

《针灸资生经》说：“凡着艾得疮，所患即瘥，不得疮发，其疾不愈。

”可见灸疮的发和不与与疗效有密切关系。

因此，应叮嘱病人多吃羊肉、豆腐等营养丰富的食物以促进灸疮的透发。

就灸疮而言，是局部组织经烫伤后产生的无菌性化脓现象，已对穴位局部产生一个持续的刺激，有治病保健作用。

但对身体过于虚弱，或有糖尿病、皮肤病的患者不宜使用此法。

临床常用于治疗哮喘、慢性胃肠病、瘰疬等，但由于这种方法灸后遗有瘢痕，故灸前必须征求患者的同意及合作。

图6-26 瘢痕灸缓痛拍打法图6-27 间接灸2、间接灸（Indirect Moxibustion）又称隔物灸、间隔灸，即在艾炷与皮肤之间隔垫上某种物品而施灸的一种方法（见图6-27）。

古代的隔物灸法种类很多，广泛用于临床各种病证。

所隔的物品有动物、植物和矿物，多数属于中药。

药物因病证而异，既有单方，又有复方。

故治疗时，发挥了艾灸和药物的双重作用，而有特殊的效果。

现将临床常用的几种方法介绍如下。

（1）隔姜灸（Moxibustion on Ginger）：用鲜生姜切成直径大约2～3cm，厚约0.2～0.3cm 薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾炷放在应灸的部位，然后点燃施灸，当艾炷燃尽后，可易炷再灸。

一般5～10壮，以皮肤红晕而不起泡为度。

在施灸过程中，若患者感觉灼热不可忍受时，可将姜片向上提起，或缓慢移动姜片。

此法应用很广，多用于因寒而致的呕吐、腹痛、泄泻、风寒湿痹和外感表证等。

（2）隔蒜灸（Moxibustion on Garlic）：用鲜大蒜头切成0.2～0.3cm的薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾炷放在应灸的腧穴部位或患处，然后点燃施灸，待艾炷燃尽，易炷再灸，一般灸5～7壮。

因大蒜液对皮肤有刺激性，灸后容易起泡，若不使起泡，可将蒜片向上提起，或缓慢移动蒜片。

此法多用于治疗瘰疬、肺结核、腹中积块及未溃疮疡等。

此外，尚有一种自大椎穴起至腰俞穴铺敷蒜泥一层的铺灸法（长蛇灸），民间用于治疗虚劳、顽痹等证。

（3）隔盐灸（Moxibustion on Salt）：因本法只用于脐部，又称神阙灸。

用纯净干燥的精制食盐填敷于脐部，使其与脐平，上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即更换艾炷。

也可于盐上放置姜片后再施灸，一般灸5～9壮。

此法有回阳、救逆、固脱之功，但需连续施灸，不拘壮数，以待脉起、肢温、证候改善。

临床上常用于治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、小便不利、中风脱证等。

（4）隔附子饼灸（Moxibustion on Aconite Cake）：以附子片或附子药饼作间隔物。

药饼的制法，是将附子研成细末，以黄酒调和，制成直径约3cm、厚约0.8cm的附子饼，中间以针穿刺数孔，上置艾炷，放在应灸腧穴或患处，点燃施灸。