经筋理论的临床意义

手厥阴
手少阴
小指内侧、锐骨、 肘内侧、
乳里、胸中、膈、脐

十二经筋均起于四肢末端，与所属 经脉部位基本一致，并从四肢末端向 上走行。阴经筋达到胸腹，阳经筋到 达头面。多布于缺盆、肩、颈项与头 面部。
1、躯干头面部： 阴经筋 布于胸腹腔内壁，或连接于膈，而不与 脏腑相联； 胸胁腹壁的经筋病变与阴经筋关系密切， 表现于体腔内部疼痛或膈肌的病变，治 疗多从阴经着手，如深层胸痛、胁痛、 腹壁痛、呃逆等，应从阴经取穴治疗。 如膈肌痉挛所至之呃逆，临床可用内关、 气海、肾俞等穴治疗。
足太阴经筋病
《灵枢 . 经筋》：“足太阴之筋，起于大 指之端内侧，上结于内踝。其直者，结 于膝内辅骨；上循阴股，结于髀，聚于 阴器。上腹结于脐；循腹里，结于肋， 散于胸中；其内者着于脊。其病，足大 趾支，内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛， 阴股引髀而痛，阴器纽痛，上引脐与两 胁痛，引膺中，脊内痛。 ”

经筋连属骨骼，结聚于关节，具有“主束骨， 而利机关”的生理功能。 《说文解字》 : “筋”,“肉之力也”，是指能产生力量的部 分； “筋之本”则名为“腱”，是筋附着于骨骼 的部分。 经筋是古人运用当时解剖知识,以十二经脉为 纲,对人体韧带学、肌学及其附属组织生理和病 理规律的概括和总结。是完全不同于经脉、络 脉和经别的另一种组织结构。
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手阳明
手少阳
手太阳
结于腕 结于肘内锐骨之后 （阳谷） （小海）
入结于腋下 （肩贞）
结于耳后完骨 （完骨） 下结于颔（天容） 上属目外眦（瞳子髎 ）
足三阴
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足经筋 足太阴
经筋所“结”部位参考表
手三阴
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经
筋
腕关节 结于鱼后 （太渊） 同太阴 （大陵） 结于锐骨 （神门）
肘关节 结肘中 （尺泽） 结于肘内廉 （曲泽） 结于肘后廉 （少海）
肩关节 结肩前髃 （肩髃） 结腋下 （天泉）
躯干、头 结缺盆、结胸里 （缺盆） 散胸中、结于贲 （膻中） 结于胸里、循贲、 伏乳里、系于脐 （神阙）
手太阳经筋病
《灵枢.经筋》：“手太阳之筋，起于小指之上， 结于腕；上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹 之应小指之上；入结于腋下。其支者，后走腋 后廉，上绕肩胛，循颈，出足太阳之筋前，结 于耳后完骨。其支者，入耳中；直者出耳上， 下结于颔，上属目外眦。其病，小指支，肘内 锐骨后廉痛；循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后 廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣，痛引颔， 目瞑良久乃能视。颈筋急，则为筋痿，颈肿， 寒热在颈者。 ” （耳、目）
足阳明经筋病
《灵枢 .经筋》：“足阳明之筋，起于中三指， 结于跗上，邪外加于辅骨，上结于膝外廉； 直上结于髀枢；上循胁，属脊。其直者，上 循结于膝。其支者，• 结于外辅骨，合少阳。 其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器； 上腹而布，至缺盆而结。上颈，上挟口，合 于頄 ，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上 纲，阳明为目下纲。其支者，从颊结于耳 前。” （阴器、口、鼻、目下纲）
各部位所结经筋归纳
额角：足阳明、手少阳、足少阳。
鼻：手阳明、足阳明、足太阳、足少阳。 完骨：手太阳、足太阳、足少阳。 舌：手少阳、足太阳。 颔：手太阳、足少阳。
颧：手阳明、足阳明、足太阳、足少阳。
耳：足阳明、手太阳、手少阳、足少阳。
颌：手阳明。
缺盆：足太阳、足少阳、足阳明、
４、经筋结聚于关节骨骼 经筋在分布上具有结聚于关节骨骼的 特点。各经筋所结聚之处多为四肢的 大关节，与肢体的正常运动有密切的 关系。
三、经筋的所“结”部位和腧穴
经筋所“结”之处多是人体大关节
足经筋多结聚于踝关节、膝关节、髋关
节； 手经筋多结聚于腕关节、肘关节、肩关 节； 阳经筋还结聚于头面的某些部位。 经筋所结部位均有一些腧穴，这些腧穴 能够治疗所结经筋的病变。
明·张介宾:“十二经脉之外而复有经筋 者 , 何也 ? 盖经脉营行表里 , 故出入脏腑 , 以 次相传,经筋联缀百骸,故维络周身,各有定 位。虽经筋所盈之处 , 则唯四肢溪谷之间 为最,以筋会于节也。筋属木,其华在爪,故 十二经筋皆起于四肢指爪之间 , 而后盛于 辅骨,结于肘腕,系于关节,联于肌肉,上于颈 项 , 终于头面 , 此人身经筋之大略也。筋有 刚柔,亦犹经之有络,纲之有纪,故手足项背, 直行附骨之筋皆坚大 , 而胸支别横络之筋 皆柔细也。”
手太阴经筋病
《灵枢.经筋》：“手太阴之筋„„其 病，所过者支转筋痛，其成息贲者， 胁急，吐血。” 经筋所过部痉挛、疼痛，上肢曲屈 背屈困难，肩痛不举；胁肋拘急，上 逆吐血。
手阳明经筋病
《灵枢.经筋》：“手阳明之筋……其病，当
所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可 左右视。” 经筋所过部痉挛、疼痛，前臂外旋 困难，肘关节曲屈困难，肩痛不举， 外展困难；项背强痛，不能左右活动。
踝关节 上结于内踝 （商丘）
膝关节 结于膝内辅骨 （阴陵泉）
股
会阴
躯干、头 结于脐（神阙） 结于肋（章门）
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结于髀 聚于阴器 （箕门）
足厥阴
上结于内踝 之前（中封）
结内辅骨下 （曲泉）
结于阴器 （急脉）
足少阴
结于踵 （水泉）
上结于内辅骨 （阴谷）
手太阴。 贲（膈肌）：手太阴、手厥阴、手少阴。 乳：手少阴、足少阳。 脐：足太阴、手少阴。 肩髃：手太阴、手阳明、足太阳。 阴器：足太阴、足厥阴、足少阴、 足阳明
三、经筋理论的临床意义
（一）十二经筋的病变 经筋布于全身，十二经筋各有所主， 如发生疾病，就会在相应经筋部出现功 能障碍，出现活动受限的病症。
结于阴器 （横骨）
结于枕骨 （玉枕）
足三阳
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足经筋 足阳明
踝关节 结于跗上 （解溪）
膝关节
髋关节
躯干、头面
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结于膝外廉 上结于髀枢 （膝阳关 ） （环跳） 结于膝（犊鼻） 结于外辅骨（阳陵泉） 结于膝外廉 结于伏兔之上 （阳陵泉） （伏兔）
手太阳 眦
小指上、腕、肘内锐骨
腋下
肩胛
足三阴
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 经 筋 四 肢 躯 干 头 面 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
足太阴
大趾内侧、内踝、 膝内辅骨、阴股、髀
阴器、腹、脐、腹里 肋、脊、胸中
足厥阴
大趾、内踝前、胫、 内辅骨下、阴股
“其病，足中趾支，胫转筋，脚跳坚（下 肢跳动，感觉僵硬不舒适），伏兔转筋， 髀前肿，穨疝，腹筋急，引缺盆及颊。 卒口噼，急者目不合；热则筋纵、目不 开。颊筋有寒则急，引颊移口；有热则 筋驰纵，缓不胜收，故僻。” 足中趾伸肌腱挛急掣强，胫部肌肉痉 挛、足外翻，大腿部经筋痉挛疼痛，腹 部肌肉痉挛拘急，颈强痛；口眼歪斜 （面瘫、面肌痉挛），下睑不合或不开； 下颌关节活动不利；脊背连腿拘急疼痛 。


上肢经筋分布部位痉挛疼痛，小 指强急，屈伸不利；前臂外旋、内 旋困难；腋下及腋后部疼痛；肩胛 连颈疼痛，伴耳鸣，项痛连及耳后； 面痛、面瘫、面肌痉挛。
足太阳经筋病
《灵枢.经筋》：“足太阳之筋，起于 足小指，上结于踝；邪上结于膝；其下 循足外踝，结于踵；上循跟，结于腘； 其别者，结于喘外。上腘中内廉与腘中 并，上结于臀。上挟脊上项；其支者， 别入结于舌本。其直者，结于枕骨；上 头下颜，结于鼻。其支者，为目上纲， 下结于頄 。其支者，从腋后外廉，结于 肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上 结于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于 頄。” （舌本、鼻、上睑）
伸大趾肌腱痉挛，活动不利，足 内翻，内踝疼痛，膝关节内侧部疼 痛，大腿内侧牵引髀关部强急疼痛； 外生殖器扭转疼痛，并上引脐胁部 疼痛，并引胸部两侧及脊柱内疼痛。
手少阴经筋病
《灵枢.经筋》：“手少阴之筋，起于小 指之内侧，结于锐骨；上结于肘后廉； 上入腋，交太阴，伏乳里，结于胸中； 循贲，下系于脐。其病，内急，心承伏 梁，下为肘网，其病当所过者支转筋、 筋痛。 ” （乳） 经筋所过部痉挛疼痛，小指痉挛不伸， 腕肘曲屈拘急，背屈困难；肩关节外展 困难，腋下疼痛；胸内拘急，心下积块 及膈肌病变。
经筋理论及临床意义
钟兰
一、概述
经筋是经络系统在机体外周的连属部分，
即筋肉系统。是经络系统的重要组成部 分，它依赖经络气血的濡养来维持正常 的生理功能。
《灵枢· 经筋》篇对经筋的组成、分布和
病变有了较为详尽的记述，并提出了一 些经筋病的治疗方法。
什么是十二经筋？ 十二经筋是根据十二经脉划分的筋肉系 统。 中医将全身的筋肉，按照十二经脉分别 濡养的不同范围，划分为十二个部分，并 分属于十二经脉，故称为十二经筋。 肉：肌肉 筋：肉之力也 腱：筋之本也
阳经筋
布于体腔外壁，不入于内。
如属外伤引起的体腔外部经筋疼痛等症，
多从阳经取穴治疗； 肩颈头面的经筋病变与阳经筋的关系密 切，故肩、颈、头面的经筋病变多从阳 经筋着手，如面瘫、面肌痉挛、肩臂疼 痛屈伸不利、头项强痛等。
３、肝主宗筋，阴器为宗筋之所聚。 阴器为宗筋之所聚，足三阴之经筋与 足阳明之经筋均结聚于阴器。 《灵枢 .• 经筋》：足厥阴之筋：“上循 阴股，结于阴器，络诸筋”。 阴器有病，多从足三阴经取穴治疗；宗 筋有病，多从肝经取穴治疗。
聚阴器 结缺盆（缺盆、气户） 结于耳前（下关）
足少阳
上结外踝 （丘墟）
结于尻 结于缺盆 （尾骶） （缺盆） 结于頄（颧髎） 结于目外眦（瞳子髎）
足太阳
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 足经筋 踝关节 膝关节 髋关节 躯干、头面 ━────────────────────────────── 足太阳 上结于踝 斜上结于膝 结于臀 结于肩髃（肩髃） （昆仑） （阳陵泉） （承扶） 结于舌本 结于踵 结于腘 （委中） 结于鼻（素髎） （仆参） 结于颛外（承山） 结于頄（颧髎） 结于完骨（完骨）
四
肢
躯
干
头
面
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中三趾、跗上、胫 膝外侧、膝、外辅骨 伏兔、髀 四趾、外踝、膝外侧、 外辅骨、伏兔、髀 小趾、外踝、踵、膝 臀、
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髀枢、阴器、腹、脊 胁、缺盆
颈、口、鼻、颧 耳前、下睑
足少阳
尻、季胁、腋、膺乳、 耳后额角、颠上、 缺盆 颔、颧、目外眦 夹脊、肩髃、缺盆 项、舌本、枕骨、 头、鼻、上睑、颧 完骨
足太阳
手三阳
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 经 筋 四 肢 躯 干 头 面 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 手阳明 食指、腕、肘外、肩髃 肩胛、夹脊、颈 颊、颧、额 角、颔 手少阳 四指、腕、肘 肩、颈 额角、曲颊、 舌本、耳前、 外眦 颈、完骨、耳中、 耳上、颔、外
二、经筋总的分布特点
1.经筋分别联属于十二经脉。 2.起于四肢末端，行于体腔外。 3.不络属于任何脏腑。 4. 结聚于关节骨骼，阳经筋行于肢体外侧， 阴经筋行于肢体内侧。 5.阴器为宗筋之所聚。
十二经筋分布简表
足三阳
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经 筋
足阳明
小趾下、内踝下、内 辅骨下、阴股
阴器
足少阴
阴器、脊内、夹膂
项、枕骨
手三阴
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经
筋
四
肢
躯
干
头
面
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手太阴
大指上、鱼后（腕） 寸口外、肘中、腋下 中指、肘内侧、 臂阴、腋
缺盆、肩髃、胸里、 季胁、膈 前后挟胁、胸中、膈
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手太阴
手厥阴
手少阴
手三阳
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经
筋
腕关节 结于腕 （阳溪） 结于腕 （阳池）
肘关节 结于肘外 （曲池） 结于肘 （天井）
肩关节 结于肩髃 （肩髃）
躯干、头面 结于頄 （颧髎） 结于角 （颔厌）