躯体形式障碍诊断与治疗
躯体化障碍诊断详述
躯体化障碍诊断详述*导读：躯体化障碍症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？躯体症状可涉及全身各个系统，可有多种症状同时存在，表现为各种不适或疼痛。
病人可能已长时间四处求医，均未能发现器质性病变的证据，甚至手术探察也一无所获。
但各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑，常伴有明显的焦虑和抑郁，可导致社会功能缺损。
主要临床类型如下：1.躯体化障碍躯体化障碍(somatization disorder)又称Briquet综合征。
躯体化障碍的特征是存在一种或多种，经常反复变化的，可涉及身体任何系统和器官的躯体症状，其中许多无法用医学来解释，经各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者长期反复就医和显著的社会功能障碍。
常起病于30岁以前，病程持续至少2年以上，大多数临床常见症状为多种、反复出现、经常变化的躯体不适和疼痛，如头痛、腹部不适、其他部位疼痛、头晕、心悸、其他焦虑症状、便秘或腹泻(肠激惹综合征)、抑郁或焦虑等。
这些患者的处理比特定的、孤立的躯体症状困难得多。
另外，也可因对自己健康有特定的、反复的担心而出现生理(躯体的)主诉。
躯体形式障碍见表1。
躯体化障碍患者有多种、反复和频繁变化的躯体症状许多年。
有些情况下患者完全沉浸在躯体症状的体验中，他们不愿意将疾患和心理因素相联系。
因此，精神科的诊断是没有帮助的。
患者的经治医师在处理这种情况时将起关键作用。
经治医生可以限制患者进一步做检查和药物治疗，提供限时的、有规律的约诊，对出现的新体征和症状合理处理。
躯体化障碍的病程和预后未知。
然而，对躯体症状和心理痛苦之间的联系无法认识和处理不当，会使患者反复去许多医师和专家处就诊，接受过多种药物治疗，甚至损伤性医疗检查及手术。
因此，对此问题缺乏认识，并继续进一步转诊给专家，对个人和医疗保健系统都造成很大的浪费。
躯体化障碍最常见的症状可归纳为以下4类：(1)疼痛：这是一组经常存在的症状。
躯体化障碍诊断标准-概述说明以及解释
躯体化障碍诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容如下：概述部分旨在对躯体化障碍的诊断标准进行简要的介绍和概括。
躯体化障碍是一种常见的精神疾病，其特点是患者表现出多种体征和症状，但无法通过医学检查和实验室检测找到明确的生理学或病理学解释。
这种疾病可以给患者的生活和工作带来巨大的困扰，并严重影响其生活质量。
本文将对躯体化障碍的定义和特征进行详细描述。
我们将探讨躯体化障碍的流行病学数据，并深入研究躯体化障碍的诊断标准。
诊断标准是医生诊断该疾病的重要依据，它有助于医生对患者进行准确的诊断，并设计出个性化的治疗方案。
最后，我们将对躯体化障碍的诊断标准进行总结，并展望未来对该疾病的研究方向。
我们希望通过深入研究和了解躯体化障碍的诊断标准，为患者提供更准确的诊断和治疗方法，以改善患者的生活质量。
通过本篇长文的撰写，我们希望能够加深对躯体化障碍诊断标准的理解，为临床实践提供有用的参考和指导。
同时，我们也呼吁医学界加强对躯体化障碍的研究，以便更好地理解该疾病的本质和机制，并为患者提供更好的诊断和治疗。
【1.2 文章结构】本文将按照以下结构进行讨论和分析躯体化障碍的诊断标准：1. 引言：首先，我们会在引言部分对本文的主题进行概述，介绍躯体化障碍的基本定义和特征，以及文章的结构和目的。
2. 正文：接下来，在正文部分，我们将分为三个小节来详细探讨躯体化障碍的诊断标准。
首先，我们将介绍躯体化障碍的定义和特征，以便读者对此概念有清晰的认识。
其次，我们将根据最新的流行病学数据，探讨躯体化障碍的发病率、患病人群的特征以及相关风险因素，使读者对其现实意义有更深入的理解。
最后，我们将讨论目前被广泛采用的躯体化障碍的诊断标准，包括国际疾病分类（ICD）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM）等系统，深入分析其构成要素和具体要求。
3. 结论：在结论部分，我们将总结躯体化障碍的诊断标准，概括其核心内容和主要特点。
此外，我们也会展望未来关于躯体化障碍诊断标准的研究方向，探讨可能存在的改进和创新之处。
躯体化障碍诊疗的处理方案和基本原则
躯体化障碍诊疗的处理方案和基本原则躯体化障碍是一种常见的心理障碍，症状表现为身体上无法解释的疼痛、不适、疲劳等，导致患者常常反复到医院就诊，却难以得到明确的诊断和治疗。
以下是躯体化障碍诊疗的处理方案和基本原则。
处理方案：
1.心理治疗：认知行为疗法和行为治疗是躯体化障碍的主要心理治疗方法。
通过帮助患者了解自身的心理因素和行为，从而让患者掌握面对疾病的能力，消除心理上的不安感，减轻疾病的痛苦。
2.药物治疗：对于躯体化障碍患者的抑郁、焦虑情绪，可以通过使用抗抑郁药和抗焦虑药等药物进行治疗。
但是药物治疗的效果并不明显，不能根治疾病。
3.生物反馈治疗：通过让患者接受神经系统反馈，让其掌握自我调节的能力，减轻身体上的疼痛和不适。
基本原则：
1.认真了解患者的心理和身体状况：对于患者进行全面的评估，了解其身体状况和心理需求。
2.注意心理疏导：在医疗过程中，医生应该倾听患者的心声，给予积极
的回应和建议。
3.避免过度检查：过度的体检和检查会加重症状，让患者产生不必要的恐惧感。
4.综合治疗：同时运用药物治疗和心理治疗等综合方法，让患者全面得到治疗。
5.尊重患者的需求和选择：医生应该作为患者的朋友和搭档，尊重患者的选择，与患者一起寻找最佳的治疗方案。
6.加强患者自我管理：通过指导患者建立健康的生活方式和心态，帮助患者控制病情，降低再次发作的可能性。
躯体形式障碍识别诊断与治疗
躯体形式障碍识别诊断与治疗躯体形式障碍（somatic symptom disorder）是一种常见的心理障碍，主要特征是持续存在且难以解释的身体症状，这些症状会导致严重的困扰和功能损害。
识别、诊断和治疗躯体形式障碍是非常重要的，可以帮助患者减少痛苦并提高生活质量。
首先，识别躯体形式障碍是关键的。
常见的躯体症状包括疼痛、疲劳、胃肠问题、头痛等，这些症状经常无法通过身体检查或常规医学测试找到明确的身体原因。
患者通常表现出对这些症状的过分担忧，并对其可能的严重性感到恐惧。
他们往往过度关注身体症状，经常寻求医疗检查和治疗，但结果往往呈阴性。
第二，诊断躯体形式障碍需要仔细评估患者的症状和病史。
医生应当排除任何可能的身体疾病，并了解患者对症状的担忧和恐惧程度。
根据《精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》，诊断躯体形式障碍需要满足以下标准：持续存在的一个或多个体症状，导致显著痛苦或功能损害，且担忧症状的性质、严重性或后果不合理。
最后，治疗躯体形式障碍应综合考虑心理疗法和药物治疗。
认知行为疗法（CBT）是一种常用的心理疗法方法，旨在帮助患者改变对症状的认知和行为反应。
通过教育患者了解症状的神经生理机制和心理因素的作用，CBT可以帮助患者更好地应对和管理症状。
此外，CBT还可以帮助患者了解心理与身体之间的相互影响，并教授放松技巧和应对策略。
药物治疗在躯体形式障碍中的作用相对有限，主要用于缓解相关的情绪症状，如焦虑和抑郁。
常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和抗焦虑药物。
然而，药物治疗应该作为辅助治疗使用，与心理疗法结合，以获得最佳效果。
总结起来，躯体形式障碍的识别、诊断和治疗是一个综合性的过程。
医生需要仔细评估患者的症状和病史，并判断是否符合躯体形式障碍的诊断标准。
治疗时应注重心理疗法，如认知行为疗法，并在必要时考虑药物治疗。
通过全面的诊断和恰当的治疗，可以帮助患者减少痛苦并改善生活质量。
躯体形式障碍
疾病理论体系之Stigma
Stigma：烙印、耻辱、污名，病耻感 起源于希腊，最早是指不寻常或不好的道德地 位在身体上暴露出来的符号，通常用来在公众 场合惩罚奴隶,罪犯或叛徒。 道德污点的象征，由不名誉行为或应受责备的 特质所至（后者也包括种族特质） 通过stigma，人们会把一个完整的普通人看扁 为一个玷污的,被看轻的人
女性患者，45岁，因“间断头疼头晕5年”入院神
经内科，各项脑部检查无异常，转诊……
躯体化与躯体形式障碍
(Somatoform Disorder)
人情、面子和命运是“统治中国的三位女神” ——林语堂
郑州大学一附院精神心理科
郭慧荣
躯体化的描述性定义
躯体化是指一种体验和表述躯体不适与 躯体症状的倾向，这类躯体不适和症状不能 用病理发现来解释，但患者却将它们归咎于 躯体疾病，并据此而寻求医学帮助。 一般认为，这种倾向的出现是针对心理 社会应激的反应，这些应激反应是由对一些 个人具有个别意义的刺激性生活事件或境遇 所造成的。
躯体形式障碍的治疗
对躯体化病人进行全面评估。 特别注意医患关系。
躯体形式障碍的治疗原则：认知行为治
疗和抗抑郁药联用。
躯体形式障碍的认知行为治疗要点
治疗目标是帮助病人认识问题的性质。
医生首先应表明：对病人体验症状的痛苦、认为自
己有严重身体疾病的信念等事实，医生完全接受， 表达医生的关心，鼓励病人说出自己的观点和论据， 然后一起对其论据进行审视，提出可能的替代性解 释。 同病人讨论对健康的焦虑与躯体症状的联系。 盘诘和检验病人的威胁性负性信念。 改变回避性行为模式 。医生要鼓励患者尝试积极 的应对行为，改变以往回避问题的消极应对行为。
躯体形式障碍的特征
躯体形式障碍诊断标准
躯体形式障碍诊断标准躯体形式障碍（Body Dysmorphic Disorder，BDD）是一种严重的心理疾病，患者对自己的外貌存在严重的不满和扭曲的认知，甚至会导致严重的社交和功能障碍。
因此，正确的诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍躯体形式障碍的诊断标准，以帮助临床医生和心理治疗师更好地认识和诊断这一疾病。
首先，根据《精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）》，躯体形式障碍的诊断标准包括以下几个方面：1. 对自己外貌的过分关注，患者长时间、频繁地对自己的外貌缺陷或想象中的缺陷进行过分关注，这种关注明显超出正常水平。
2. 强迫行为，患者因为对自己外貌的不满而出现强迫性行为，比如反复检查镜子、进行过度的化妆或整容手术等。
3. 社交和功能障碍，患者因为对自己外貌的不满而避开社交活动，甚至影响到正常的工作和生活功能。
4. 认知扭曲，患者对自己外貌的认知出现明显的扭曲，比如认为自己的外貌缺陷是明显的，而他人并未注意到。
在诊断躯体形式障碍时，需要排除其他可能导致外貌不满的情况，比如厌食症、抑郁症等。
因此，临床医生需要进行全面的评估，包括详细的病史采集、心理评估和身体检查。
在进行诊断时，临床医生需要充分了解患者的症状和行为，与患者建立良好的沟通和信任关系，以便获取更多的信息。
此外，还需要结合家属或其他关系密切的人的观察和描述，以获取更全面的信息。
对于躯体形式障碍的诊断，需要多学科的合作，包括精神科医生、心理治疗师、整形外科医生等。
这样才能更好地理解患者的症状和行为，并制定出更有效的治疗方案。
总之，躯体形式障碍是一种严重的心理疾病，正确的诊断对于患者的康复至关重要。
临床医生需要根据《DSM-5》的诊断标准，结合全面的评估和多学科的合作，来进行诊断和制定治疗方案。
希望本文能够帮助临床医生更好地认识和诊断躯体形式障碍，为患者的康复提供更好的帮助。
临床常见的躯体形式障碍
病例一
周某某，女，43岁 主诉：左半身麻木、发凉3年
现病史：3年前因病针灸后出现左半身麻木、发凉，自认为有冷
风时时钻入，夏天不敢睡凉席，不敢开电扇、空调，有时甚至还 要穿秋裤、毛裤，非常痛苦。夜间入睡困难，食欲不振。生气、
郁闷时加重，当地医院治疗效果不理想，反复就诊与针灸科、推
（一）遗传因素 （二）个性 （三）神经生理和神经心理研究 （四）心理社会因素
（一）遗传因素
在对一组慢性功能性疼痛的研究证明，其阳性家族 史明显高于器质性疼痛；
多因素分析显示家庭遗传史与疼痛程度呈正相关。
（二）个性
一些心理测量发现此类患者有一定的特征，如 艾森克人格问卷EPQ发现，患者N 分和E 分有 改变。
躯体形式障碍：是一类疾病的总称，包括躯体化障碍等几种
疾病
躯体化的特征
患者体验和表达躯体不适与症状; 这些躯体不适与症状不能用病理发现解释;
患者将躯体不适症状归咎为躯体患病;
患者据此向临床各科求助; 一般认为，这是对心理社会应激独特的反应，即患者主要是用躯体方式
而非心理方式作出反应
徐俊冕. 躯体化与躯体形式障碍.中国行为医学科学. 2004. 13:359-360
查体：焦虑面容，上穿短袖上衣，下穿秋裤、棉裤， 双下肢皮肤温度无差异，出汗较多，感觉未发现异常， 双足动脉搏动可以触及，未见其它阳性体征。
辅助检查
腰椎CT : 腰4、5椎间盘膨出 头颅及颈椎MRI: 未见明显异常 肌电图2次：均未见明显异常 双下肢动脉彩超：血管未见异常 生化检查：正常
既往治疗
三维B片、ATP等口服 全天麻胶囊口服 曾针灸、拔罐、推拿按摩治疗 效果不显。
躯体形式障碍的识别诊断与治疗PPT课件
物理疗法（水疗、泥疗、针疗）
体育锻炼（气功、太极拳、瑜珈 运动疗法
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谢谢！
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疑病症
--临床特点
部分病人明确认为自己患了某种躯体疾病，即形成了 疾病观念
尽管各种检查并不肯定的阳性病变，或其陈述的严重 程度与实际健康状况并不相称，医生对其的解释无效 或仅有短暂效果 患者常为其症状看过3个以上医生
对疾病以外的读物十分注意，往往对号入座，加强疑 病观念
单症状疑病症（身体变形障碍）
躯体形式障碍的 识别诊断与治疗
1
概述
躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症 状的优势观念为特征的神经症。 症状特点：
– 病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视阴性
结果，不相信医生关于其症状无躯体基础的再三保证
– 即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释症状的性质和程度
或病人的痛苦与先占观念
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躯体化障碍
为慢性波动性病程，常伴有社会、人际关系及家庭行
为方面长期存在的严重障碍
女性多于男性，常在成年早期发病
因经常接受治疗，可导致药物依赖或滥用
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诊断要点
存在各式各样、变化多端的躯体症状至少2年 未发现任何恰当的躯体解释 不断拒绝多名医生关于其症状没有躯体解释的忠告与 保证
作为解释整个状态的理由
认为该组障碍症主要由心理因素造成
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病因和发病机制
精神动力学说：无意识的心理冲突，未被满足的需要， 绝望、情感、精神分裂的人格理论及动力状态。本我、
自我、超我的动力关系。
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躯体形式障碍
1
整理课件
案例1: 喉癌老师
反复陈述躯体不适症状，不断寻求医学检查，却 得不到任何阳性结果。 反复说明症状并无躯体基础，再三保证，仍不能 减轻患者的忧虑和躯体症状 临床识别率低、漏诊率低、治疗率低
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整理课件
躯体形式障碍
一类以各种躯体症状作为主要临床表现，不能证实有器质 性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理 因素或内心冲突密切相关的精神障碍。
整理课件
病因研究
（一）遗传因素 （二）个性 （三）神经生理和神经心理研究 （四）心理社会因素
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整理课件
（二）个性
一些心理测量发现此类患者有一定的特征，如艾森 克人格问卷EPQ发现，患者N 分和E 分有改变。
N 分高的人较为神经质，对体内变化敏感，易认为自己有病，躯 体形式障碍患者常N 分较高
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整理课件
躯体形式障碍的主要特征
病人反复求医。 症状多发. 看医书愈多，症状和病也愈多。 药都有“副作用”，拒绝用药。
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整理课件
目前现状：识别率低
有国外统计发现，内科门诊中40%以上患者的躯体主诉查 无实据，外科查有实质性疾病者为60%
患者长期受病痛的折磨，同时浪费大量的医疗资源。
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疑病障碍
整理课件
基本特征是持续存在的先占观念，自认为可能患有一种或 多种严重的进行性的躯体障碍。多在50岁以前发病，为慢 性波动病程，男女均可发生。
确诊需存在以下两条：
（1）长期相信所表现的症状隐含着至少一种严重的躯体疾 病，尽管反复的检查不能找到充分的躯体解释；或存在持 续的先占观念，认为自己某些部位存在畸形或变形。
（2）总是拒绝接受多位医生关于其症状并不意味着躯体疾
躯体形式障碍治愈的例子
躯体形式障碍治愈的例子躯体形式障碍是一种心理障碍，它表现为个体出现身体症状，但没有明确的生理原因。
治疗躯体形式障碍的方法可以包括心理疗法、药物治疗和物理治疗等。
下面列举了十个以躯体形式障碍治愈的例子，以展示不同治疗方法的有效性。
1. 心理疗法：李女士是一名长期患有躯体形式障碍的患者，她经常出现头痛、肌肉紧张和胃部不适等症状。
通过与心理治疗师的会谈，她逐渐意识到这些症状与她的情绪压力有关。
在心理治疗的帮助下，她学会了有效地管理情绪，逐渐减少了身体症状的发作。
2. 药物治疗：张先生是一位症状严重的躯体形式障碍患者，他经常出现胸痛、呼吸困难和心悸等症状。
经过医生的诊断，他被确诊为焦虑相关性躯体形式障碍。
医生给他开了抗焦虑药物，并对他进行了定期随访。
在药物治疗的帮助下，他的症状逐渐减轻，生活质量得到了改善。
3. 物理治疗：王女士是一位长期患有躯体形式障碍的患者，她经常出现头晕、眩晕和平衡问题等症状。
经过医生的评估，她被建议进行物理治疗，包括平衡训练、肌肉放松和康复运动等。
在物理治疗的帮助下，她的身体症状得到了明显改善，并且恢复了正常的日常活动能力。
4. 瑜伽和冥想：刘先生是一位长期患有躯体形式障碍的患者，他经常出现肌肉疼痛、颈部僵硬和头痛等症状。
他尝试了各种治疗方法后，最终选择了瑜伽和冥想。
通过定期练习瑜伽和冥想，他学会了放松身心，减轻了身体症状的发作频率和强度。
5. 认知行为疗法：陈女士是一名患有躯体形式障碍的患者，她经常出现胸痛、恶心和呼吸困难等症状。
通过认知行为疗法的指导，她逐渐意识到这些症状与她的思维方式和行为习惯有关。
在治疗过程中，她学会了改变负面的思维模式和行为习惯，逐渐减轻了身体症状的发作。
6. 艺术治疗：黄女士是一位长期患有躯体形式障碍的患者，她经常出现肌肉紧张、疲劳和关节疼痛等症状。
她通过参与艺术治疗项目，如绘画和音乐疗法，逐渐学会了通过艺术表达自己的情感和压力，减轻了身体症状的发作。
ccmd-3) 躯体形式障碍的诊断标准
ccmd-3) 躯体形式障碍的诊断标准
躯体形式障碍（Somatoform Disorders）是一类以身体症状为主要表现，但无法用医学检查或生理病理机制解释的心理障碍。
以下是躯体形式障碍的诊断标准：
1. 患者主诉或体征必须涉及身体功能，如疼痛、消化不良、性功能障碍等。
2. 医学检查和实验室检查不能发现任何生理性疾病或病理机制，或者症状与发现的病理机制不相符。
3. 症状导致显著的痛苦或社交、职业或其他重要领域的功能受损。
4. 症状不能归因于药物或药物滥用、其他精神障碍或人格障碍。
5. 症状持续存在至少6个月。
6. 如果存在其他心理障碍，如抑郁症或焦虑症，其症状不能完全解释躯体症状。
7. 如果有其他身体疾病，其症状不能完全解释躯体症状。
需要注意的是，躯体形式障碍的诊断需要排除其他可能的生理性疾病，因此医生需要进行全面的体检和实验室检查。
同时，对于躯体形式障碍的治疗，心理治疗
和药物治疗都可以起到一定的效果。
躯体形式障碍icd10诊断标准
躯体形式障碍icd10诊断标准躯体形式障碍（ICD-10 诊断标准）A. 持续存在身体症状或多个与身体有关的抱怨。
这些症状和抱怨不是故意产生的或假装的。
症状的严重程度从轻微到严重不等，可以是持续的或间歇性的。
症状可能包括疼痛、疲劳、麻木、刺痛或消化系统问题。
B. 与疾病的严重程度相比，对症状的极度焦虑或担忧。
患者对自己的症状过分关注和担忧，甚至达到了过度或不合理的程度。
他们可能频繁地寻求医疗检查，尽管之前的检查结果正常。
他们可能反复向医生和家人寻求保证和支持。
C. 对身体健康或症状后果的错误或夸大的信念。
患者相信他们的症状是由严重的或危及生命的疾病引起的，即使医疗检查已经排除了这种可能性。
他们可能过度解释无害的症状，将其视为严重疾病的征兆。
他们可能会从事安全避免行为，例如避免某些活动或食物，因为他们认为这些可能会加重症状。
D. 症状对社交、职业或其他重要生活领域的显着影响。
症状可以干扰患者的工作、学业、人际关系或享受生活的能力。
患者可能因症状而退出社会活动或工作。
他们可能变得依赖他人来帮助他们完成日常任务。
E. 症状与医学状况或其他精神障碍无法充分解释。
躯体症状不能完全归因于已确定的躯体疾病或精神障碍，例如焦虑症或抑郁症。
然而，躯体症状可能是由疾病或精神障碍加重的。
F. 持续时间至少六个月。
该患者在至少六个月的时间里一直经历过持续的躯体症状和与健康相关的焦虑或担忧。
共病症躯体形式障碍患者还可能有其他共病症，例如：焦虑症抑郁症转换障碍人格障碍鉴别诊断躯体形式障碍应与以下情况鉴别：躯体疾病：应进行彻底的医学检查以排除躯体疾病。
假性疾病：患者故意产生或假装症状以获得关注或其他利益。
转换障碍：症状是由于心理因素引起的，可能是无意识的。
人格障碍：患者可能会表现出对身体疾病的过度关注或担忧。
治疗躯体形式障碍的治疗通常包括：心理治疗：认知行为疗法（CBT）和精神动力学治疗是常见的治疗方法。
药物治疗：抗焦虑药和抗抑郁药可以帮助减轻症状相关的焦虑和担忧。
躯体形式障碍 ppt课件
• 进步。但是因为没有对照组来对没有给予建议的病人的转换的自发性 消失加以控制，因此我们不能肯定建议真的有效。
疑病症 治疗
• （三）领悟
• 领悟，也就是认识到引起躯体病症的潜在冲突，是精神分析学家对 转换性障碍以及相关疾病所选择的治疗方法。他们认为。当病人开始 明白，并在情感上领会到是某种潜在冲突导致
疑病症
1、流行病学研究
• 就医人群的2%-3% • 无性别差异 • 高发于青春早期 • 表现因文化而有差异
疑病症
2、临床表现与特征
对自己患有一种严重疾病的可能性的焦虑或恐惧 反复就医，不相信无器质性病变的结果 并非有意假装 伴有惊恐发作 表现有文化差异（恐缩症）
疑病症
（1）常在躯体疾病或精神刺激诱因作用下发病，表 现对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实 际健康状况很不相称。
是一种表现为一个或多个解剖学部位疼痛的障碍， 由于心理因素所引起，且病人的主要注意力均被 这种疼痛所吸引，并能导致严重的紧张和功能残 疾.
疼痛障碍
疑病症
此“疼痛”非彼“疼痛”
心因性疼痛：一个或多个解剖部位的 慢性持续性疼痛，病因未明（发作时，可 由生理原因引起，随后过程中心理因素起 维持疼痛的主要作用）
Байду номын сангаас
躯体形式障碍
分离性遗忘 分离性遗忘是在没有任何明显的器质性 原因的情况下出现遗忘症状。包括局限性遗 忘、选择性遗忘、广泛性遗忘、延续性遗忘、 系统性遗忘。分离性遗忘患者丧失的是情节 记忆，因此经常表现出心理的混乱与定向障 碍。
分离性漫游 分离性漫游患者因为面临无法应付的应激 事件而从过去的生活环境中逃离。患者会在漫 游中表现出分离性遗忘症状，忘记自己的过去， 忘记自己的身份。患者漫游的目的很明确，即 摆脱令自己困扰的环境，而患者会为遗忘自己 的身份感到困惑，并且为自己创造一个新的身 份。患者漫游的时间可长可短，在漫游期间的 表现在他人看来是完全正常的。
躯体形式障碍是指将心理困扰采用躯体 或生理障碍的形式表达出来，主要包括躯体 感觉和运动功能。分离性障碍是指个体的整 体心理功能有所分离、遭到破，只包括高 级的认知过程，如记忆、知觉等。转换性障 碍是指特殊感觉功能和运动功能与高级认知 功能分离的现象。以上类型的障碍都没有相 应的真正的器质性病变。
躯体形式障碍的病因 1.生物学观点：遗传与大脑机能失调 2.心理动力学观点：转换性障碍是对无意识的冲突所 引起的焦虑的防御。性冲动或敌意是引起焦虑的原 因。而置换和退行是主要的防御机制。 3.行为主义的观点：患者通过获得“病人角色”而得 到强化。 4.社会文化学观点：患者采取“病人角色”作为一种 应对方式是因为他们所处的文化对待不明病因的躯 体症状的态度。 5.认知观点：患者对身体感觉的曲解造成了躯体形式 障碍。
转换性障碍 转换性障碍发病于青春期早期及成年期早期， 女性发病率略高。症状表现为身体机能障碍，但又 没有任何生理性或器质性病变，起病通常与心理社 会因素有关。大部分转换性障碍都表现为由于某种 神经系统疾病而影响了感觉-运动系统。诊断时应注 意与真正的躯体疾病、诈病和做作性障碍相区分。 转换性障碍有集体发作现象。
躯体形式障碍
患者以为其疾病在本质上是躯体性旳，要求进一步检 验，常有一定程度旳谋求注意旳行为。
因为成果常令患者失望，易引起医患关系问题。
躯体形式障碍—目前症状
有国外统计发觉，内科门诊中40%以上患者 旳躯体主诉查无实据，外科查有实质性疾 病者为60%；
最初有用旳策略是向病人解释，目旳并不是完 全消除全部旳躯体症状和根治疾病，而是关心， 目旳是改善功能。
另一有用旳策略是鼓励病人把他们旳疾病看成 是涉及躯体、情绪和社会方面旳疾病，全部这 些均需要医生进行评估和处理。
定时约见病人，可澄清是否需要进行其他医学 检验。
（二）疑病症—治疗
支持性治疗：首要旳是建立稳定旳工作联盟。确保同 步予以解释，防止过分频繁地躯体检验。
医生应该对躯体检验和任何特殊旳检验予以清楚、拟 定旳报告,并对书面旳检验成果予以口头旳补充阐明。
假如检验未发觉疾病，医生应将要点从躯体疾病转向 心理社会方面。
经过多种医学检验及各科教授会谈后，提议转向精神 科治疗可能会引起病人旳愤怒，他们以为自己旳问题 未得到严厉旳考虑。
（二）疑病症—治疗注意点2
（一）躯体化障碍—鉴别诊疗3
妄想障碍（如：精神分裂症旳躯体妄想，抑郁 障碍中旳疑病妄想）：妄想障碍最经典旳体现 是信念具有怪异性质，躯体症状较少，较为恒 定。
（一）躯体化障碍—治疗
必须建立一种稳定旳治疗联盟。 认可病人旳疼痛和痛苦，对其进行系统全方面旳评估。 将诊疗告诉病人，医生应在主动地解释和现实地和病
综合医院旳医生辨认率较低，挥霍了大量 旳医疗资源
躯体形式障碍—类型
躯体化障碍 疑病症 躯体形式旳自主（植物）神经功能失调 连续旳躯体形式旳疼痛障碍