瘢痕子宫患者再次妊娠分娩方式的选择与母婴结局分析
分析瘢痕子宫二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产产妇的治疗效果
分析瘢痕子宫二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产产妇的治疗效果摘要目的本文探讨瘢痕子宫二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的分娩状况。
方法挑选2019年12月﹣2020年12月在我院产科分娩的36例瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产产妇列为观察组，并挑选同期在我院产科分娩的36例非瘢痕子宫剖宫产产妇列为对照组，分析比较两组分娩情况。
结果同对照组比较，观察组的手术用时、恶露维持时间都更长，术中出血量更多（ P<0.05)。
观察组出现并发症机率远远高于对照组（ P <0.05)。
结论对于瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产产妇，发生各种并发症风险很高，需要结合孕妇实际情况，谨慎选择分娩方式，以确保母婴安全。
关键词瘢痕子宫；再次妊娠；二次剖宫产；非瘢痕子宫；分娩Abstract:Objective To discuss the delivery condition of scaruterine second cesarean section and non - scar uterine cesareansection . Methods 36 second cesarean deliveries in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected as observation groups , and 36 non - scar uterine cesarean deliveries in the same period were selected as control groups to analyze and compare the delivery of the two groups . Results Compared with the control group , the observation group had longer surgery and lochia and more intraoperative bleeding ( P<0.05). The chance of complications was much higher than in the control group ( P <0.05). Conclusion The risk of various complications is very high , and the actual situation of pregnant women is necessary to ensure the safety of mother and baby .Key words scar uterus ; second pregnancy ; second cesareansection ; non - scar uterus ; delivery【中图分类号】R271.9 【文献标识码】 A 【文章编号】2107-2306(2022)1-106-01瘢痕子宫妊娠是指有过剖宫产史孕妇再次怀孕时孕囊着床于过往手术切口位置，妊娠物全部或部分处在子宫腔外，四周被子宫肌层后纤维结缔组织环包。
瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及妊娠结局的研究
数 是 可 以安 全 地 阴 道 分 娩 的 。
【 关键 词１瘢痕 子 宫 ； 次妊娠 ； 娩 方 式 ； 再 分 妊娠 结局 【 图分 类号１Ｒ７ ９８ 中 １ ． 【 文献 标 识码 】Ｂ 【 文章 编号 】１ ７ — ７ １ ２ １ １ — ０ ９ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ２） ２ ０ ２ — ２
ａ ｄ ｍａｅ ａ ｏ ｌ ａｉｎ ｒ ｎ ｌｚｄ ｎ ｔｒ ｌｃ ｍｐｉ ｔ ｓｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｇｏ ｐ ｏ ｎｒｐ ｒｕ ｂ ｅ ｄ ｎ ， ｉ ｌｏ ａｅ ｏ ｌｂ ｒ Ａｐ ａ ｃ ｒ ｎ ｃ ｏ ｓ ｌ Ａ ｕ ｆｉｔａ ａｔ ｍ ｌｅ ｉｇ ｔｍｅ ａｌｃ ｔｄ ｔ ａ ｏ ， ｓ ｒ ｇ ｒｓｏｅ
瘢痕子宫再次妊娠产妇不同分娩方式的比较
瘢痕子宫再次妊娠产妇不同分娩方式的比较蒋凤鸣【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】Objective To study the scar uterus pregnancy childbirth way choice again. Methods 102 cases as the research object, according to the delivery way is divided into vaginal trial production and cesarean section group, and choose the same period normal uterus after vaginal delivery of 50 cases of maternal as control group, the statistical prepro⁃duction success rate, average the bleeding, uterine rupture after childbirth, neonatal asphyxia and length of hospital stay, and so on and so forth. Results 102 cases of scar uterus again and 35 cases of maternal pregnancy after vaginal trial pro⁃duction delivery trial-produce 26 cases success, success rate of 74.3%. Control group 2 to 44 cases of success, success rate of 2 to 88.0%, vaginal trial-produce group the success rate is lower than the control group, but there was no statistical⁃ly significant difference (P>0.05). The comparison group of 24 h postpartum haemorrhage amount, cesarean section group most average blood loss (P<0.05). Three groups of precursor uterine rupture cases and neonatal asphyxia cases is no statistical difference (P<0.05). Cesarean section group was the longest length of hospital stay (P<0.05). Conclusion After cesarean section scar uterine pregnancy and childbirth, the pilot production of vaginal deliverywith relatively high success rate, should choose as far as possible in the absence of contraindications vaginal trial production, to meet a harbin⁃ger of uterine rupture and fetal distress situations should be decisive to cesarean section.%目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。
瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式与母婴结局探讨
４ 周的 １ 例（ ． 。 ２ １ ５ ％） 无骨盆狭 窄 、 ９ 头盆不称 、 胎儿宫内窘迫 、 晚 妊娠 期出血 、 重妊娠合并 症等阴道分 娩禁忌征 １２ ， 严 ２ 例 有绝对 剖宫产
指征如骨盆狭 窄 、 头盆不称 ， 先兆子宫破 裂 、 前置 胎盘 、 胎儿 宫内窘
２１ 阴道分娩 、 ． 再次剖官产结局 比较 见表 １ ８ 例试产者 中 ６ 。６ 例试 产失败 ， 中 １ 为先兆子宫破裂 、 其 例 ５例为胎儿方位异 常 ； 阴道分娩
剖宫产后瘢痕 子宫再次妊娠时 ， 是选 择阴道分娩 ， 是选择剖 还
相对头 盆不称 、 过期妊娠者 ２ 例。 ６ １ 方 法 对 １２ 中无 阴道分娩禁忌证 、 意阴道试产 的 ８ 例 ． ２ ２例 愿 ６ 患者进行试产 ，无 自 宫缩的给予 ０１５ 一 ． 缩宫素静脉滴注引 发 ． ％ ０％ ２ ５ 产， 作为阴道分娩组 ； 对于有绝 对剖宫产指征的 ３ 例 、 ８ 相对剖宫产指
的。 如发 现有先兆破裂征象则应及时剖宫产 。 本组 阴道分娩成功者中
有８ 例是静脉滴注缩宫素引产的。
提 高剖宫产瘢 痕子宫 的阴道 分娩
３１ 阴道分娩优 越性及适应 症 ．
由此可见 ， 剖宫产瘢痕子宫再分娩试产是一种可选择的措施 。 在 排除阴道分娩的禁忌证后 ， 要给予试产的机会 ， 严密 监护 ， 以提高 阴 道分娩 的成 功率 ， 剖宫产率 ， 降低 可进一步提高产科质 量， 优化人 口
医学信息 ２ １ 年 ｏ 月第 ２ 卷第 ６ ００ ６ ３ 期 Ｍ ｄ Ｍ Ｉ￣ ｍ ｔ ｎ Ｊ ｎ ２ １． ｏ ２ ． ｏ ｅｉ ｒ ａｏ ， ｕ ． ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｃ ｎ ｉ ． ６
瘢痕子宫再次妊娠不 同分娩方式与母婴结局探讨
瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的探讨
瘢 痕 子 宫 阴道 分 娩 ５ ０例 在 产 时 出 血 量 、 产 程 时 间 、 生 儿 窒 息 率 比 较 都 无 统 计 学 新 差 异 。２ ０例 择 期 剖 宫 产 的 术 中 出血 量 、 ２ 术 中 宫腔 填 塞 纱 条 、 后 发 热 、 生 儿 窒 术 新
段前壁厚度 ≥３５ ｍ， Ｂ超估重胎儿体 ．ｒ 且 ａ
子宫再次妊 娠 的分娩 方式 及 阴道分娩 的
可 行 性 资料 与 方 法
条 情 况 、 后 发 热 情 况 及 新 生 儿 窒息 进 行 术
统计学意义 ， ０ ０ ， Ｐ＞ ．５ 见表 １ 。
选 取 ２０例 择 期 剖 宫 产 的 术 中 出血 ２ 量 、 中官腔填塞纱条 、 后发热 、 生儿 术 术 新 ２１ ０ ０年 １月 ～２ １ ０ １年 １ １月 收 治 瘢 痕 子 宫妊 娠 分 娩 患 者 ３ ０例 ， 为 剖 宫 产 ５ 均 术后 ． 中 阴道 分 娩 ４ 其 ８例 ， 宫 产 分 娩 剖
摘
要 目的探 讨 瘢 痕 子 宫 再 次 妊 娠 的
分娩方 式。方法 ： 回顾 性 分析 ３ ０例 瘢 痕 ５
子 宫 晚 期 妊 娠 患 者 的 ， 资料 。结 果 ： 临床 瘢
痕 子 宫 阴道 试 产 成 功 ４ ８例 ， 同 期 的 非 与
裂、 术后无伤 口感染 病史 ， 未合 并其 他 不
适 宜 分 娩 的 内外 科 疾 病 ， Ｂ超 提 示 子 宫 下
力 有限等诸 多因素 有关 …。本文 收集瘢 痕子宫 阴道 试产成 功病 例 ４ ８例 ， 与同期
的非 瘢 痕 子 宫 阴道 分 娩 ５ ０例 在产 时 出 血 量 、 程 时 间 、 生 儿 窒 息 率 比较 都 无 统 产 新
不同手术方式对疤痕子宫再次妊娠分娩产妇术后并发症及新生儿结局的影响
不同手术方式对疤痕子宫再次妊娠分娩产妇术后并发症及新生儿结局的影响米热阿依·尕依提;祖丽菲娅·阿布力克木【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2015(000)010【摘要】Objective To investigate the effects of two kinds of operative methods on postoperative complica‐tions and neonatal outcomes during the delivery of subsequent pregnan cy women with scarreduterus .Methods A total of 180 subsequent pregnancy women with scarred uterus meeting the inclusion criteria were divided into control group and and observ ation group according to operative methods ,each group with 90 women .Women in the control group were treated with traditional low segment cesarean section ,and women in the observation group were treated with modified Zhou′s low segment cesarean section .Then the operative situation ,the occurrence rate of postoperative complications and neonatal outcomes were observed and compared .Results Compared with the control group ,the operation time ,time from the beginning of the operation to fetal delivery ,catheter‐remaining time and hospitalization time in the observation group was statistical shorter ,and volume of bleeding during the operation was statistical less (P<0 .05) .The occurrence rate of postoperative complications in the observation group was6 .7% ,which was statis‐tical lower than 27 .8% in the control group(P<0 .05) .In the two groups ,there′s no case of neonatal death ,and the cases with neonatal Apgar sore less than 7 points or 7 -10 scores in thetwo groups had no significant different (P>0 .05) .Conclusion Modified Zhou′s low segment cesarean section is a safe ty and effective operative method for the delivery of subsequent pregnancy women with scarred uterus ,which has many advantages over traditional low segment cesarean secti on .%目的：探讨两种不同手术方式对疤痕子宫再次妊娠分娩产妇术后并发症及新生儿结局的影响。
再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比
再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比引言随着现代医学技术的发展，剖宫产术已成为一种非常常见的分娩方式。
对于一些特殊情况下需要再次剖宫产的产妇来说，选择适合的手术方式对于母婴的安全和健康至关重要。
目前，常见的剖宫产手术方式包括经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产。
本文将对这两种剖宫产术式的效果进行对比分析，为临床提供一定的参考依据。
经疤痕下剖宫产经疤痕下剖宫产（Classical Cesarean Section，CS）是指在子宫上段疤痕处作切口，其优点是操作技术相对简单，手术时间短，适用于急诊剖宫产。
经疤痕下剖宫产术式同时也存在一定的缺点，即易发生术后子宫破裂，术后瘢痕子宫破裂的发生率远高于低横切剖宫产。
低横切剖宫产低横切剖宫产（Lower Segment Cesarean Section，LSCS）是指在子宫下段作切口，相对于经疤痕下剖宫产，低横切剖宫产具有明显的优势。
低横切切口位于子宫下段，术后子宫破裂的风险较小；由于子宫下段的柔软组织较多，术后伤口愈合速度较快，恢复也相对较快；LSCS术式适用范围广泛，适合于一般的常规剖宫产。
效果对比在再次剖宫产的选择过程中，经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产的选择成为了产妇和医生们需要考虑的问题。
就手术效果而言，两种手术方式各有其优势和劣势。
经疤痕下剖宫产的操作简单，手术时间短，适用于急诊剖宫产，但易发生术后子宫破裂的缺点是不可忽视的。
而低横切剖宫产术式的术后疼痛轻、术后伤口愈合速度快、术后子宫破裂的风险低等优点，使得它成为一种更为安全、可靠的手术方式。
综合评价通过对经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产的效果进行对比，我们可以得出结论：在选择再次剖宫产手术方式时，由于经疤痕下剖宫产易发生术后子宫破裂等并发症，因此更多地应该考虑低横切剖宫产这一手术方式。
具体手术方案还应根据产妇的具体情况、医生的经验以及医院条件等因素来综合考虑。
结语再次剖宫产的手术方式对于产妇和婴儿的健康和安全具有至关重要的意义。
疤痕子宫再次足月妊娠分娩方式选择
疤痕子宫再次足月妊娠的分娩方式选择【摘要】目的：探讨疤痕子宫再妊娠分娩方式及临床观察研究。
方法：对2005年1月至2009年12月286例疤痕子宫再妊娠患者分娩方式进行总结分析。
结果：286例疤痕子宫再妊娠患者中选择阴道试产96例，选择剖宫产190例。
其中选择阴道试产96例中试产过程剖宫产20例，阴道分娩76例；阴道试产率33.56%（96/286），试产成功率79.16%（76/96）；所有剖宫产和阴道分娩均未出现母婴不良结局。
结论：应尽可能地降低二次剖宫产率，严格控制首次剖宫产指征，鼓励前次子宫下段横切口剖宫产者作阴道试产。
产前对疤痕子宫再次妊娠产妇完善的孕期检查，对前次剖宫产手术情况的详细了解，正确判断试产的适应证和禁忌证，严密观察产程，有良好的产时监护及护理，阴道分娩是可行的。
【关键词】疤痕子宫；再次妊娠；分娩方式【中图分类号】r71【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0347-02近几年剖宫产率有所上升，有剖宫产史的再次妊娠人数也相应增加，这势必给再次妊娠的分娩方式的选择带来困难，疤痕子宫易发生破裂，危及母婴安全。
因此，为了探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的最佳分娩方式，寻找降低剖宫产率的方法，本文对我院2005年1月至2009年12月286例剖宫产后再次妊娠的孕妇分娩方式进行回顾性分析，旨在探讨剖宫产后再次足月妊娠时，如何选择正确的分娩方式来减少母婴并发症的发生，掌握好合理分娩方式，降低剖宫产率。
1 资料与方法1.1 一般资料:我院2005年1月至2009年12月共收剖宫产后再次妊娠孕妇286例，均为子宫下段横切口剖宫产，再次选择行剖宫产190例，占66.43%；年龄23-44岁，孕次2-6次，孕周37-41+周；剖宫产≥2次8例，此次妊娠距前次手术时间相隔l-13年。
选择阴道试产96例，试产率为33.56%，年龄21-35岁，孕次2-4次，孕周38-40+周，此次妊娠距前次手术时间相隔3-10年。
瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及结局的临床分析
娩方式进行 回顾性分析。 结果
其中８ ７ 例 选择再 次剖 宫产 。 其
２ 组 产妇产后 出血 、 新生儿评分 、 盆腹 腔粘连 、 子 宫切 口愈合 、
子宫 复旧情况 。 １ ＿ ３ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 学软件对数据 进行
产 后 出血 、 盆腹 腔 粘连 发 生 率 与初 次剖 宫 产 组 比较 明 显 升 高 ，
２ ０ １ ０年 １月一２ ０ ｌ ２年 ２月 我 院收治 瘢
复 旧情况 比较差异没有统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ｌ ４例瘢痕子宫再次妊娠选择经 阴道分娩 ， 有 ７例成功经 阴 道分娩 ，成功率高达 ５ ０ ％，其结果 与近年来有关文 章报道为 ５ ０ ． ０ ％一 ５ ７ ． ５ ％相符 。 所以， 瘢痕子宫产妇具备阴道分娩 条件应该
首位。随着剖宫产率 的上升 ， 瘢痕子宫再次妊娠 的分娩方式受 到广泛 的关 注 ， “ 一次剖宫产 ， 终身 剖宫产” 的观点在 绝大多数 人 的脑子里已经根深 蒂固。 不过 随着现代医学科学技术 的不 断 发展 ， 瘢痕子宫再次妊 娠经 阴道 分娩的概率 大大增加［ １ ］ 。现将
２ ０ １ ０年 １月一２ Ｏ １ ２年 ２ 月我 院收治 的 １ ０ １ 例瘢痕子宫再次 妊
基层医学论坛 ２ ０ １ ４ 年 １ 月第 １ ８ 卷第 ２ 期
收治的剖宫产产妇 中随机抽取 ８ ７ 例作 为对 照 ，患者平 均年龄
３ ４岁（ ２ ８岁 一 ４ ０岁 ） ， 平 均孕次 ３次 （ ２ ～ ６次 ） ， 平均孕周 ３ ６周 （ ３ ２周 ～ ４ Ｏ周 ） 。
选择 阴道正常分娩 ， 并不是必须选择再次手术 。而且随着 医学
痕 子宫产妇共 １ ０ １ 例， 平 均年龄 ３ ３岁 （ ２ ２岁 一 ４ ４岁 ） ， 平均 孕
剖宫产术后妊娠再分娩方式选择与母婴结局分析
无统计学意义 （＞ ． ）无新生儿死亡 。 ｜Ｏ ５， ｐ ０ 从表 ２可见剖宫产的住院费用明显高于阴道分娩组 ， 据 此说明阴道分娩优于剖宫产 ． 既安全又经济 。
表 ｌ 不 同分Biblioteka 方式与新生儿疾病 病死率比较 ３ 讨
论
征仍然存 在 ； ⑤有严 重的 内科合并症及 产科合并症 ； 多胎 ⑥ 妊娠 ； ⑦此次妊娠距上次剖宫产＜ 年； ２ ⑧产妇拒绝试产 ： ⑨不
距上次剖宫产 ２年以上 ； ⑤征得产妇同意。另外 ， 医院需具备 随时手术 、 输血和抢救条件。 ３２ 再次剖宫产适应 证 ： ． ①前次剖宫产为古典式 ，Ｔ 形子宫 “” 切Ｆ、 Ｉ子宫下段纵 切 口或切 口不详者 ； ②前 次虽为子宫下 段
理应用 ， 由低浓 度（． ％） ０ ５ 开始 ， ２ 专人严密观察监 护 ， 大浓 最
产 ，对无 自发宫缩 的给予 ０２ ％一 ． ． ５ Ｏ５ ％的缩宫素静脉滴注计
划分娩 ， 其余 １０例行再 次剖宫产 ． １ 依据最终 的不 同分 娩方 式与母婴结局进行回顾性总结分析 。
２ 结 果
２１ 新生儿疾病 、病 死率 比较 ：０ 例试产 者 ．３例试 产失 ． １８ １ 败， 中途改急诊剖宫产 ， 其中 ５ 为先兆子宫破裂 ， 例 ８例为胎 方位异常。最终阴道分娩成功 ９ ５例 （４ ，剖宫产 １３ ４ ％） ２ 例
武 会 军
剖宫产术后再 次妊娠 的分 娩方式争论 的焦点是瘢痕 子 宫是否能保证再次分娩过程 中不发生破裂 。目前尚无精确的 方法估计妊娠期间子宫瘢痕 的牢固性 。我们对 ２ ８ １ 例剖宫产
术后妊 娠再 分娩 的不 同分娩方 式与母婴结 局进行 了回顾性 总结分 析， 现报告如下。 １ 资料与方法
瘢痕子宫论文：100例瘢痕子宫妊娠分娩结局分析
瘢痕子宫论文：100例瘢痕子宫妊娠分娩结局分析【摘要】目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及并发症。
方法对100例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩资料进行回顾性分析。
结果 100例孕妇中再次阴道分娩2例再次剖宫产98例妊娠合并前置胎盘10例完全性7例部分性2例边缘性1例胎盘植入3例胎盘早剥3例、子宫不全破裂2例、胎盘粘连14例产后出血12例其中子宫切除1例。
结论再次剖宫产并发症多，严格掌握阴道试产适应症提倡阴道分娩是降低再次剖宫产率并提高产科质量，减少并发症的根本措施。
【关键词】瘢痕子宫再次妊娠分娩结局随着剖宫产率的上升剖宫产后再次妊娠率也随之上升。
瘢痕子宫易发生子宫破裂且危及母婴安全。
而再次剖宫产却有较多的并发症及危险甚至威胁孕妇生命安全。
本文选取产科住院瘢痕子宫妊娠100例分娩临床资料进行分析结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料瘢痕子宫妊娠患者100例其中2例自然分娩，98例再次剖宫产。
距上次剖宫产时间最短1年最长18年，孕次2-6次不等，年龄24-42岁，孕周28-37周12例，37-42周88例。
随机抽取100例第一次剖宫产手术患者为对照组。
1.2 方法对98例再次剖宫产瘢痕子宫的并发症如前置胎盘，胎盘植入，胎盘粘连，产后出血，与对照组进行对比。
1.3 统计学处理各组计数资料分析采用卡方检验，计量资料用t检验。
2 结果瘢痕组阴道分娩 2例,均顺产。
再次剖宫产98例，足月分娩88例，早产10 例，合并前置胎盘10例，其中完全性7例，部分性2例，边缘性1例。
胎盘植入3例其中部分植入2例，完全植入1例。
切除子宫1例，胎盘粘连13例，胎盘早剥3例，子宫下段不全破裂2例。
产后出血12例。
3 讨论近年来随着剖宫产技术级麻醉技术的进步剖宫产已成为解决孕妇及胎儿危险性情况较安全的手段。
而社会因素的增加使我国剖宫产率大幅度上升，普遍〉40%，有的医院甚至达到70-80%[1]。
随着剖宫产率的上升剖宫产后妊娠率也随之增加。
瘢痕子宫不同分娩方式与母婴结局的临床分析
般资 料 ： ２ ０ ０ ９年 １月 ～２ ０ １ １年 １
母 亲的免疫力 ， 增加新生儿情商 。
剖 宫 产 术 后 瘢 痕 子 宫 再 次 妊 娠 阴 道
院待产 的孕妇 中瘢痕子宫妊娠 ２ ３ ３例 ， 均
符 合 剖 宫 产 术 后 再 次 妊 娠 阴 道 分 娩
月收治人 院待 产 的孕妇 中瘢 痕子 宫妊娠 ２ ３ ３例 ， 均符合 Ｖ Ｂ Ａ Ｃ条件 。按患 者意愿 分为两组 。 方法 ： 观察组 １ ３ ２例 ， 在 严 密观 察下 行阴道试产 ， 均为 自然临产 。对照 组 １ ０ １ 例择期再次 行剖 宫产术 。 比较 两组 患者 产科并发症 、 新生 儿 、 住 院天数 及住 院费
医院需 具 备 随 时 手 术 、 输 血 和 抢 救 的
条件 。
一
然的生命 科学 ， 减少新生儿发生吸人性肺
炎、 颅 内 出血 及 新 生 儿 窒 息 的 发 生 ， 获得
摘
要 目的 ： 探 讨 剖 宫 产 术后 瘢 痕 子 宫
不 同分 娩 方 式 与 母 婴 结 局 。方 法 ： 收 治 入
减少母婴并发症的发生。 参 考 文 献
１ 陈廉 ， 张潇潇． 瘢痕子 宫妊娠分 娩时机及 分 娩方式选择 ［ Ｊ ］ ． 中 国实用妇 科 与产杂 志 ，
２ ０ １ ０， ２ ６ （ ８ ） ： ５ ９ ４—５ ９ ６ ．
母 婴 结 局
近年来 ， 由于 医学 的发展 、 剖宫 产术
口愈合好 ， 无感染。②前 次剖宫产指征不
存在 ， 又未 出现 新的剖 宫产适 应证 ， 此 次 妊娠具有 阴道分 娩条件 。③ 无严 重 的妊 娠并发症 ， 无其他不适 于阴道 分娩 的内外 科合并症 。④ 超声提示 子 宫下段 前壁 完
瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析
0 引言
现 阶 段，随 着 医 疗 水 平 的 进 步 和 发 展，对 于 难 产 或 是 高 危产妇分娩时通常会选择剖宫产确保母婴安全，临床实践表 明应用效果理想。手术会对子宫造成创伤形成瘢痕子宫，此 种 类 型 产 妇 再 次 怀 孕、分 娩 时 具 有 一 定 危 险 性，相 关 资 料 显 示 [1]，瘢痕子宫产妇再次妊娠后选择经阴道分娩会严重威胁 母婴安全，选择剖宫产也存在一些并发症及不良分娩结局，会 对孕妇身心健康产生严重影响。因此疤痕子宫再次妊娠如何 选择分娩方式也成为产妇关注、医疗机构重点研究的问题 [2]。 为此，本次研究将本院产科接收的瘢痕子宫再次妊娠产妇，分 别选择经阴道分娩和剖宫产，分析和比较两种分娩方式的具 体情况及安全性。报道如下。
对照 A 组实施剖宫产分娩：严格依照手术规范开展。 对照 B 组初产妇确认符合阴道分娩标准，正常阴道分娩。 1.3 指标观察 观察分析瘢痕子宫再次分娩产妇选择不同方式分娩情况 及母婴结局。 观察三组产妇分娩时出血量 ( 平均 )、产程总体时间、住 院时间、新生儿阿氏评分。 并发症包括：产后感染、产后出血、新生儿窒息。 1.4 统计学分析 利用 SPSS 21.0 软件对研究数据进行分析，计量资料和计 数资料分别利用 ( ±s)、百分率 (%) 表示，分别行 t 及 c2 值检 验，P<0.05 表明差异具有统计学意义。
观察组行阴道试产：首次剖宫产位置为子宫下段，术后无 并发症，和本次分娩相隔时间超过 2 年；超声检查子宫下段延 续性良好，瘢痕厚度 2-4mm，符合阴道分娩指征；胎位正常顺 利入盆，全程提供医疗监护，动态监控产妇适应症，分娩过程 中要密切关注胎儿胎心、产妇宫缩、产程情况以及是否存在异
常，将其作为是否转为剖宫产的依据，如发现先兆子宫破裂、 胎儿宫内窘迫，需要及时转为剖宫产分娩；阴道分娩时，密切 观察产程进展，注意缩短第二产程时间，禁止外加腹压，避免 导致子宫破裂；阴道助产和侧切指征可适当放宽 [3]。
瘢痕子宫再妊娠分娩方式的选择
瘢痕子宫再妊娠分娩方式的选择目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性。
方法：对本院2006年10月～2010年5月收治的86例瘢痕子宫住院分娩患者的临床资料进行回顾性分析，比较瘢痕子宫再次妊娠的孕妇经阴道分娩和剖宫产两种分娩方式的母婴结局。
结果：试产23例，成功17例，成功率为73.91%。
瘢痕子宫阴道分娩组与直接剖宫产组比较，产后出血量、住院天数明显低于剖宫产组（P＜0.01）；新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义。
结论：瘢痕子宫孕妇，再次妊娠仍有剖宫产指征的，要在适当的时候行剖宫产手术，对于符合阴道试产条件的孕妇，在严密监护下阴道试产也是安全可行的。
标签：瘢痕子宫；再次妊娠；分娩方式；并发症形成瘢痕子宫的常见的原因包括剖宫产手术后、子宫肌瘤剔除术后、子宫畸形矫治术后等。
瘢痕子宫再次妊娠易发生破裂，危及母婴安全，所以，对其再次妊娠的分娩方式多选择再次剖宫产。
随着现代医学的发展，剖宫产率有逐年上升趋势，剖宫产导致孕妇死亡的概率明显高于阴道分娩者，且剖宫产并没有降低围生儿死亡率，瘢痕子宫产妇分娩方式的选择已成为困扰妇产科医生的重点问题之一。
本资料回顾性分析本院2006年10月~2010年5月80例瘢痕子宫再次分娩者的临床资料，并与直接剖宫产者比较，探讨瘢痕子宫再次分娩者采用阴道分娩的可行性，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本院2006年10月～2010年5月共收治86例瘢痕子宫住院分娩患者。
年龄23～47岁，平均（35.6±4.6）岁；孕周：0.05）。
2.3 分娩出血量及产程阴道试产组出血量最少80 ml，最多315 ml，平均（166±56.8）ml，剖宫产组出血量最少180 ml，最多1 100 ml，平均（388.0±123.6）ml ，剖宫产组出血量明显多于阴道娩者，两组出血量比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 住院时间阴道分娩组住院时间最短2 d，最长7 d，平均（3.1±1.6）d；剖宫产组最短7 d，最长20 d，平均（8.8±3.7）d。
瘢痕子宫再次分娩临床分析
２２ 第 ２ ． 次剖宫产 原因 社 会因素 ３ 例 （４ ５ ， 宫 内 ６ ５ ．％） 胎儿 窘迫 １ 例 （２７ ）头 盆不称 ６例 （ ．％） 骨盆 狭窄 畸形 ２ ５ ２．％ ， ９１ ，
例 （ ． ％） 羊 水过 少 ２例 （ ． ％） 子 宫瘢 痕 不满 ２年 １例 ３Ｏ ， ３０ ， （ ．％ ） 巨大儿 ３例 （ ． ％） 先兆 子宫破裂 １ （ ． ％ ） １６ ， ４５ ， 例 １６ 。 ２３ 术 中及术后情况 ． ６ ６例剖宫产术 中见前次手术子宫下段 横切 口 ３ ９例 ， 宫 体 部 纵 切 口 ２ 子 ７例 。产 后 出血 量 ３ ０— ０ ５０ｍｌ平均 ３ ０ｍ 。术 后均 良好恢 复 ， 孕产 妇或 新 生儿 死 ２ ， ８ ｌ 无
２ 结 果
较大 ， 医师怎样正 确处 理瘢 痕子 宫产妇 再次分 娩 ， 已成 为妇产
科 医生重点关注和研究 的热点课题 。为 累积 经验 ， 少母婴并 减
发症 。 笔者对我院剖宫 产术后再 次分 娩 的 ７ ５例瘢 痕子 宫产妇 的临床 资料进行 总结分析 ， 报告如下。
１ 资料与方法
～
２ １ 瘢痕子宫再次 分娩 的方 法及 其原 因 ．
７ 例 经 阴道试 产 ５
４ ２周 ， 平均 ３ ． ； ８ ５周 新生儿 出生体质量 ２４ ０— ３ ， ２ ４２０ｇ 平均
１ 例（４７ ）其 中分娩成功 ９ （２０ ）试 产失败 ２例孕 １ １．％ ， 例 １．％ ，
妇改行急诊剖宫产 ； 其余 ６ ６例孕妇行 第 ２次剖宫产 结束分 娩 ， 再次妊娠的剖宫产率为 ８ ． ％（６ ７ ） ８Ｏ ６／５ 。
应用 Ｓ Ｓ １ ０统计软件 ， Ｐ Ｓ１ ． 计量资料 以 露土 ｓ
瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及结局202例临床分析
该文资料显示 ， 手术 时 间短仅 ５～１ ｉ， 前 、 ５ｍｎ 术 术后 病理诊断完全符合 率达 ８ ． ８ ； 后 随访发 现 ４例病 变 ９８ ％ 术 残留 ， 经再次行 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术 或子 宫切除 术治疗 后随访 至今无 复发 。因此 ， 认为 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ手术简便 ， 手术 时间短 ， 并发症少 ， 可重复手术 ， 且不影响妊娠及分娩 Ｊ 。
４６ ２
３ 讨 论
Ｖ１ ３ ｏ ｏ ２ Ｎ ． ． ４
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｆ Ａｅｏ ｐ ｃ ｄｃｎ
Ａ ｒ ０２ ｐ２１
宫颈浸润癌的发病率 占女 性生殖道 恶性肿瘤 之首 ， 而 官颈上皮 内瘤样病变 （ Ｉ 是与宫颈浸润癌密切相 关的一 ＣＮ） 组 癌前 期病 变 ， 反 映宫颈 浸润 癌发 生 发展 中的连续 过 它 程， 反映 了宫颈不 典型 增生 、 原位 癌 、 期浸 润癌 、 润癌 早 浸 的一系 列病 理 变化 ｊ 。因宫 颈 的特殊 解 剖 位置 和 Ｔ Ｔ Ｃ、
调 查 分析 ［ ］ 北 医 药 ，０ ０ ３ （ ８ ：５ ６ Ｊ ．河 ２ １ ，２ １） ２ ８ ． ２ 窦洪涛 ， 清华 ， 翠霞 ． Ｅ Ｐ治疗宫颈上 皮 内瘤 变 ８ 张 董 ＬＥ ６
例疗效观 察［ ］ Ｊ ．山东医药，０ ９ ４ （８ ： ． ２０ ，９ ３ ）． Ｍ］ ２版 ．北京 ： 民 人
卫 生 出 版 社 ，０ ０。 １ ２ １ ３ ５—３ ９ １．
４ 贾英 ， 东 ．宫 颈 环形 电切 术 治 疗 宫颈 上 皮 内瘤 变的 价 徐
值［ ］ Ｊ ．中国实用妇科与产科杂 志，０ ９ ２ （ ） ６ ８ ２０ ，５ ８ ：０ ． ５ 郎景和 ．子宫颈上 皮 内瘤变的诊 断与 治疗 ［ ］ Ｊ ．中华妇 产 科 杂 志 ，０ ２３ （ ）２ ２ ２０ ，６ ５ ：６ ． ６ 段华 ．宫颈锥切 术的并发症 与处理 ［ ］ Ｊ ．实用妇产科杂
瘢痕子宫再次妊娠分娩论文
瘢痕子宫再次妊娠分娩临床分析【摘要】近年来，剖宫产手术指征普遍放宽，胎儿因素、母体因素、社会因素和心理因素导致首次剖宫产人数不断增加[1]。
剖宫产史孕妇再次妊娠以及子宫肌瘤患者日益年轻化，使得瘢痕子宫再次妊娠分娩成为产科临床的常见问题。
瘢痕子宫剖宫产可能给母婴带来不良影响，因此，对于瘢痕子宫孕妇，符合阴道试产条件，应该尽量采取阴道试产，同时采取严密监护，避免子宫在临产前或产程中突然破裂，给母婴带来生命危险。
【关键词】瘢痕子宫；再次妊娠分娩；剖宫产；阴道试产；阴道分娩相对于世界卫生组织推荐剖宫产率15%的上限，我国大部分城市医院剖宫产率一般在40%左右，远远超过发达国家5%~20%剖宫产率[2]。
其中，胎儿因素、母体因素、社会因素和心理因素成为剖宫产率不断上升的主要因素，导致首次剖宫产人数不断增多。
另外，子宫肌瘤患者日益年轻化，导致前次剖宫产术和子宫肌瘤剥除术成为瘢痕子宫最常见的原因，使得瘢痕子宫再次妊娠分娩成为产科临床的常见问题。
瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择，是产科医生面临的技术难题。
一方面，瘢痕子宫剖宫产可能给母婴带来不良影响，另一方面，瘢痕子宫阴道分娩具有产妇恢复快、医疗费用低、新生儿更健康等几方面优势，但存在子宫破裂的风险，可能带来医疗纠纷。
通过阅读相关文献，结合我院近几年瘢痕子宫再次妊娠分娩临床资料，分析瘢痕子宫再次妊娠分娩不同方式的优劣，总结出行之有效的临床经验，严格遵循手术指征，规范围产期管理，及时发现和处理问题，提高了瘢痕子宫阴道分娩成功率，降低了瘢痕子宫剖宫产率。
1不同分娩方式的利弊瘢痕子宫阴道分娩的优点：产妇产后恢复快、费用低、并发症少、伤口小，婴儿胎肺得到锻炼，具有更强的抵抗力。
缺点：分娩前会有阵痛、分娩过程中会发生一些突发情况、阴道变得松弛、出现子宫脱垂和膀胱脱垂等后遗症。
瘢痕子宫剖宫产的优点：避免阴道分娩可能发生的突发状况、阴道不易受到影响。
缺点：盆腹腔粘连、子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入、产后出血，甚至切除子宫，增大了手术风险和难度[3]，同时可能导致婴儿窒息、新生儿湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征、肺吸入综合征、免疫力下降、感觉统合失调等[4]。
疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比分析
疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比分析【摘要】本研究旨在对疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产进行比较分析。
在研究背景部分，我们探讨了这一话题的重要性和现实意义。
在研究目的部分，我们明确了研究的目标和意义。
接着，在我们分别讨论了疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的风险因素和非疤痕子宫剖宫产的优势与风险。
我们还比较了手术方式的选择、术后并发症以及孕妇及新生儿健康状况。
在我们总结了研究结果，提出了临床启示和进一步研究建议。
通过本研究，我们希望为临床实践提供参考，促进对疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产和非疤痕子宫剖宫产的更深入了解。
【关键词】疤痕子宫、再次妊娠、二次剖宫产、非疤痕子宫、剖宫产、风险因素、手术方式、术后并发症、孕妇健康、新生儿健康、研究结论、临床启示、进一步研究建议.1. 引言1.1 研究背景疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产是目前临床上常见的两种剖宫产方式，对比分析二者的优劣势及影响因素，有助于临床医生更好地选择合适的手术方式，减少患者的手术风险和并发症发生率，提高孕妇及新生儿的健康状况。
疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产在剖宫产术后形成瘢痕子宫的情况下进行，存在一定的手术风险，包括瘢痕子宫破裂、子宫粘连、出血量增多等并发症的风险较大。
而非疤痕子宫剖宫产相对来说风险较小，顺利度较高。
不同类型剖宫产在手术方式选择、术后并发症、孕妇及新生儿健康状况等方面存在着明显的差异，需要进行深入比较和研究。
1.2 研究目的本研究的目的是比较疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的风险和优势，为临床医生和孕妇提供参考依据，以达到更好地保障孕妇和新生儿的健康。
具体目的包括：1. 梳理疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的风险因素，探讨其对产妇和胎儿的影响；2. 分析非疤痕子宫剖宫产的优势和风险，比较其与疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的差异；3. 探讨手术方式的选择对于产妇和胎儿的影响，为临床医生提供建议；4. 比较术后并发症的发生率及处理方法，评估两种手术方式的安全性；5. 检测孕妇及新生儿的健康状况，分析两种手术方式对其的影响，为临床决策提供依据。
瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析
瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析目的：探讨在妇产科的临床应用中，瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析。
方法：回顾性分析宁夏回族自治区固原市人民医院妇产科自2014年1月---2014年12月接诊治疗的100例瘢痕子宫再次妊娠者的临床资料，随机分为实验组和对照组2组，每组50例患者，其中，实验组采用经阴道分娩的方式，对照组采用剖宫产的方式，通过观察患者的住院时间、不良反应以及术后的情况，进行对比实验，以做出统计学分析。
结果：与对照组相比，实验组的手术出血量明显少于对照组，平均住院时间明显低于对照组，且发生不良反应的概率也明显低于对照组，P﹤0.05，差异具有统计学意义。
结论：经阴道分娩的方法可有效降低产后盆腔粘连的发生率，患者手术切口小且住院时间明显缩短，但两种方法的Apgar的评分无差别，因此，瘢痕子宫再次妊娠分娩的方式以经阴道分娩较安全，两种在临床工作中均可应用，应根据患者实际情况，尽量缩小伤口，缩短患者的住院时间。
标签：瘢痕子宫；再次妊娠；经阴道分娩；安全性在我国，由于更多女性在生产时选择剖宫产，从而导致瘢痕子宫的发生率逐渐上升。
随着社会的不断发展，人们生活水平以及精神文明程度的日益提高，瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性逐渐被人们所重视。
临床上，经阴道分娩的方法可有效降低产后盆腔粘连的发生率，患者手术切口小且住院时间明显缩短降低产后不良反应的发生，产妇恢复较好。
本组实验通过回顾性分析宁夏回族自治区固原市人民医院妇产科自2014年1月---2014年12月接诊治疗的100例瘢痕子宫再次妊娠者的临床资料，随机分为2组，每组50例患者，其中，实验组采用经阴道分娩的方式，对照组采用剖宫产的方式，通过观察患者的住院时间、不良反应以及术后的情况，进行对比实验，做出统计学分析，探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性。
现将治疗效果报告如下。
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瘢痕子宫患者再次妊娠分娩方式的选择与母婴结局分析发表时间：2019-08-06T14:07:32.187Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第05期作者：吴爱政[导读] 剖宫产后再妊娠采用阴道分娩方式可有效降低产妇产后出血量，对于提高产妇产后身体恢复效果和降低产后并发症均具有积极作用，是剖宫产后再妊娠理想分娩方式，值得推广应用。
湖南省安化县人民医院413500【摘要】目的探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式选择及对母婴结局的影响。
方法收集2017年3 月至2018 年3 月我院产科收治的60 例剖宫产后再妊娠产妇作为研究对象，其中30 例产妇接受阴道分娩，作为观察组，30 例产妇接受再次剖宫产术式分娩，作为对照组，比较两组产妇产后出血量、住院时间和母婴结局。
结果观察组产妇产后出血量为169.53±72.54 mL，对照组为269.57±63.26 mL，P<0.05；观察组产妇住院时间为4.41±1.46 d，对照组为7.25±2.56 d，P<0.05；产后观察组产妇和新生儿并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。
结论剖宫产后再妊娠采用阴道分娩方式可有效降低产妇产后出血量，对于提高产妇产后身体恢复效果和降低产后并发症均具有积极作用，是剖宫产后再妊娠理想分娩方式，值得推广应用。
【关键词】剖宫产；再妊娠；分娩方式；安全性[Abstract] objective to investigate the choice of delivery mode of scar uterus repregnancy and its effect on maternal and infant outcomes. Method collected in March 2017 to March 2018, of 60 patients admitted in our hospital maternity pregnancy lying-in women after cesarean section as the research object, including 30 cases of maternal vaginal delivery, as observation group, 30 cases of maternal accept cesarean delivery operation delivery again, as the control group, compared two groups of maternal postpartum blood loss, hospital stay, and maternal and infant outcomes. Results the postpartum blood loss was 169.53±72.54 mL in the observation group and 269.57±63.26 mL in the control group, P<0.05. The length of stay was 4.41± 1.46d in the observation group and 7.25± 2.56d in the control group, P<0.05. The incidence of complications in postpartum observation group was significantly lower than that in control group (P<0.05). Conclusion vaginal delivery after cesarean section can effectively reduce postpartum blood loss, improve postpartum physical recovery effect and reduce postpartum complications, which is an ideal delivery after cesarean section, worthy of promotion and application.【Key words 】 cesarean section; Pregnancy again; Mode of delivery; security 随着我国“二胎”政策的全面开放，医院中经产妇的数量也有了较大幅度的增加，由于剖宫产术式的不断发展，越来越多的产妇在首次分娩时会选择剖宫产术式分娩，这也造成目前临床上剖宫产后再妊娠的产妇数量逐年增加，剖宫产术后产妇的子宫会留有之前手术的瘢痕[1]，会一定程度的增加了再次分娩时的风险，因此合理的选择分娩方式对于提高剖宫产后再妊娠产妇的分娩结局和新生儿的健康程度具有重要意义，基于此，我院进行了剖宫产后再妊娠分娩方式和安全性研究，现报告如下。
1.临床资料与方法1.1 临床资料收集2017年3 月至2018 年3 月我院产科收治的60 例剖宫产后再妊娠产妇作为研究对象，其中30 例产妇接受阴道分娩，作为观察组，30 例产妇接受再次剖宫产术式分娩，作为对照组，观察组产妇年龄24~36 岁，平均年龄28.64±4.69 岁，孕周38~43 周，平均孕周39.66±2.04 周，首次剖宫产子宫下段24 例，子宫体部5 例，术式不详1 例，对照组产妇年龄23~37 岁，平均年龄28.73±4.85 岁，孕周38~42 周，平均孕周39.19±2.11 周，首次剖宫产子宫下段23 例，子宫体部6 例，术式不详1 例。
两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：①产妇均为经产妇，且之前均为剖宫产术式分娩；②产妇无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；③产妇妊娠期间无妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症；④产妇无严重精神疾病，认知功能良好；⑤产妇和产妇家属自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法1.2.1 分娩方式两组产妇均常规接受产期检查，同时护理人员应积极对产妇和产妇家属进行健康教育，分别介绍阴道分娩和剖宫产分娩的适应症和分娩中的注意事项，提高产妇对两种分娩方式的认知[2]，同时护理人员应详细询问产妇上次分娩的手术情况、新生儿状况和术后恢复情况，所有产妇均使用腹部B 超对上次子宫的瘢痕愈合情况进行探查，经阴道检查产妇宫颈的成熟程度和盆腔情况。
观察组产妇接受阴道分娩，对照组产妇接受剖宫产术式分娩。
1.2.2 评价指标以两组产妇产后出血量、住院时间和产后并发症发生率和新生儿健康程度作为评价指标。
1.2.3 统计学方法各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中产后出血量和住院时间进行独立样本t检验，产后并发症和新生儿健康情况进行χ2检验，α=0.05。
2.结果2.1 两组产妇产后出血量和住院时间比较观察组产妇的产后出血量和住院时间均明显少于对照组，见表1。
2.2两组产妇产后并发症和新生儿健康情况比较观察组产妇产后并发症发生率明显低于对照组，且观察组产妇新生儿健康情况明显优于对照组，见表2。
3.讨论剖宫产后再妊娠分娩方式的选择一直以来都是临床工作的焦点，目前临床上对剖宫产后再妊娠选择阴道分娩还是再次剖宫产的说法不一，部分临床工作者认为剖宫产有利于胎儿巨大、产妇产道过窄、胎位异常的产妇顺利分娩[3]，但是部分临床工作者指出，剖宫产术后产妇感染、深静脉栓和子宫破裂的风险明星高于阴道分娩，因此建议对于剖宫产后再妊娠产妇采用阴道分娩。
本次研究发现，观察组产妇的手术时间、住院时间均明显优于对照组（P<0.05），说明了剖宫产后再妊娠采用阴道分娩方式可有效降低产妇产后出血量，对于提高产妇产后身体恢复效果具有积极作用；同时研究法还发现产妇产后感染、新生儿窒息、新生儿感染的发生率也明显低于对照组（P<0.05），进一步说明阴道分娩可有效降低产妇产后并发症的发生率，有利于提高新生儿的健康程度。
虽然阴道分娩具有如上优点，但是临床工作中也应依据产妇适应症的实际情况，采用适宜的分娩方式，对于符合下列条件的产妇优先建议行阴道试产：①手术剖宫产手术切口为产妇子宫下段的横切口，且瘢痕组织恢复良好（经腹部超声检查显示[4]，产妇子宫下段呈连续回声层次，妊娠37周产妇的子宫下段厚度> 3.5 mm）；②本次分娩时间较上次晚2 年以上；③产妇未出现新的剖宫产术式指征；④胎儿体重正常，无巨大儿体征，单胎、头位，无相对头盆不称；⑤产妇的宫颈Bishop评分> 6 分[5]。
若产妇在阴道分娩试产的过程中出现宫内窘迫、产程阻滞或子宫破裂先兆时，应及时改为剖宫产术式分娩。
综上所述，对于无剖宫产体征的剖宫产后在妊娠的产妇，应优先选择阴道风险，以提高产妇的分娩结局的安全性，但是术中产妇若出现不良体征，应及时调整分娩方式，提高产妇分娩的安全性。
参考文献：[1] 余敏，涂江莲．瘢痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的临床分析［J］．中国医药导报，2015， 12(8) : 74-77．[2] 华惠娟.剖宫产后再妊娠的分娩方式及安全性探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015,15（70）：67.[3] Maymon R, Svirsky R, Smorgick N, et al. Fertility performance and obstetric outcomes among women with previouscesarean scar pregnancy[J].J Ultras Med,2011,30:1179-1184.[4] 李三群.剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的选择分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(3):78-79.[5] 高健丽,王春英.剖宫产术后再次足月妊娠的分娩方式选择分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(7):1011-1012.。