瘢痕子宫再次妊娠分娩方式临床分析

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瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及妊娠结局的研究

数是可以安全地阴道分娩的。
【关键词１瘢痕子宫；次妊娠；娩方式；再分妊娠结局【图分类号１Ｒ７９８中１．【文献标识码】Ｂ【文章编号】１７ — ７１２１１ — ０９０６３９０（０２）２０２ — ２
Ｃｌｎｃｌｓｕｄｉｓｏｅｉｅｙｍｏｄｎｄｓｂｓｑｎｔｐｒｇｎｙｏｃｍｅｉｅ－ｉｉａｔｅｆｄｌｖｒｅａｕｅｕｅｅｎａｃｕｔｏｎｕｔｒ
ｌｃｒｐｒｇｎｃｎｅｓａｅｎａｙ
ａｄｍａｅａｏｌａｉｎｒｎｌｚｄｎｔｒｌｃｍｐｉｔｓｗｅｅａａｙｅ．Ｒｅｕｔｇｏｐｏｎｒｐｒｕｂｅｄｎ，ｉｌｏａｅｏｌｂｒＡｐａｃｒｎｃｏｓｌＡｕｆｉｔａａｔｍｌｅｉｇｔｍｅａｌｃｔｄｔａｏ，ｓｒｇｒｓｏｅ
ｓｂｅｕｎｒｇａｃｔｒａｔｒｎｃｒｈｓａｌｈｎｆｔｅＡｒｕ，ｔｉｌｐｏｕｔｎｆｉａａｎｃｓｒａｅｔｎｕｓｑｅｔｐｅｎｎｙｍａｅｎｌｕｅｅｓａ，ｔｅｅｔｂｉｍｅｔｏｈｇｏｐｒａｒｄｃｉａｌｇｉｅａｅｎｓｃｉｉｓｏｏｉ６ｃｓｓｈｓａｌｓｍｅｔｏｈｒｕＡｔｔｅｓｍｅｔｅｉｄｗｅｅｒｎｏｙｓｌｃｅｏｍａｅｎｌｕｅｎｃｒｎ３ａｅ。ｔｅｅｔｂｉｈｎｆｔｅＢｇｏｐ．ｈａｉｐｒｏｒａｄｍｌｅｅｔｄｎｎ－ｔｒａｔｒｅｓａ，ｍｅｉ６ａｅｎｗｈｃａｉａｅｉｅｎ２ａｅ，ｈｓａｌｈｎｆｇｏｐＣｆｒｔｅｆｒｔｔｍｅｃｓｒａｅｔｎｉ５ｃｓ０ｃｓｓｉｉｈｖｇｎｌｄｌｒｉ５ｃｓｓｔｅｅｔｂｉｍｅｔｏｒｕ，ｏｈｓｉｅａｅｎｓｃｉｎ３ａ — ｖｙｓｉｏ

探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性临床探究的分析

摘要】目的探究疤痕子宫再次妊娠采取阴道分娩的可行性。方法选取该院于2015年8月—2017年5月间收治的疤痕子宫再次妊娠产妇100例，随机分成对

照组50例和观察组50例，对照组采取剖宫产，观察组采取阴道分娩，对比两组

产妇最终妊娠结局。结果对照组50例产妇中皆能成功分娩，观察组50例产妇中，成功实施阴道分娩的有35例，成功率为70%，两组产妇皆无出现子宫破裂情况，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组产妇分娩的时间与母婴存活率对比差异无统

计学意义（P＞0.05）；生产出血量与住院的时间对比，观察组显著优于对照组，

差异有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇产后并发症的发生率对照组明显高于观

察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在疤痕子宫后实施阴道分娩具有一

定的可行性，但是必须根据产妇的具体情况来选择合理有效的分娩方式，从而降

低术后并发症发生率与分娩损伤情况。

【关键词】疤痕子宫;再次妊娠;阴道分娩;可行性探究

随着近年来医学的进步与剖宫产手术的指征逐渐放宽，加上各种各样因素的

影响，使得剖宫产率呈现逐年上升的趋势，而剖宫产的大幅上升，剖宫产后的再

次分娩情况也越来越多，所以疤痕子宫的再次妊娠与分娩方式抉择成为妇产科中

重要的难题之一，加上再次剖宫产手术所具有的复杂性与困难性也大大增加，剖

宫产所带来的切口疼痛、慢性盆腔痛以及子宫的活动受限等也呈现上升的趋势，

对产妇的健康有严重危害，并降低了产妇的生活质量。因此，采取阴道分娩逐渐

引起了妇产科的重视。该研究2015年1月—2017年5月间主要探究疤痕子宫再

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床观察分析

为阴道分娩再次妊娠又经阴道分娩。结果：对照组成功率高于治疗组，并发症发生率低于治疗组，新生儿无差别。结论：瘢痕子宫产妇若再次妊娠
经阴道分娩，需在产前对其进行详细检查，若能够准确掌握各项信息，则能够确保阴道分娩的安全。
【关键词】瘢痕子宫；阴道分娩；再次妊娠
１．２瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的特征
娩的资料尚少，有待于进一步探讨。２例产妇经阴道分娩后常规检查宫腔发现子宫前壁下段切口裂开而开腹行手术修补治疗，该２例患者子宫破裂来笔者所在医院已临产，来不及手术，剖宫产手术时间为最短１３月，最长为７年。相比之下，对照组的
医疗监护条件，具备随时手术．输血和抢救的条件；（６）患者愿
意接受试产并了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊，获得产妇及成功率明显高出许多；并且有剖宫产历史的产妇并发症的发生家属的同意。率也明显高于无剖宫产历史的产妇，瘢痕子宫妊娠分娩则需在
中图分类号Ｒ４７３．７１文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）１４ — wk.baidu.com １１６ — ０１

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕子宫后再次妊娠的合理分娩方式。方法对114例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果44例阴道试产分娩成功39例，阴道试产成功率88.64%，未发现子宫破裂，产时出血量（282.3±36.3）ml，产程时间为（9.76±1.66）h，新生儿Apgar评分（9.3±0.3）；同期自然分娩40例分别为（291.4±31.2）ml、（9.56±1.23）h、（9.2±0.4），两组相比均差异无统计学意义（P>0.05）。择期剖宫产组70例。结论单纯剖宫产史作为瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的指征是不合理的，如果没有再次剖宫产指征，应给予孕妇试产机会，降低剖宫产率，减少剖宫产并发症。

标签：瘢痕子宫；再次妊娠；分娩方式

随着社会的发展和医学的进步，社会因素的介入及剖宫产安全性的提高，使剖宫产率大幅度升高，其主要原因是首次剖宫产指征放宽，再次剖宫产的增加，剖宫产后再次分娩也随之增加，其分娩方式的选择成为困扰产科医生的难题之一[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院收住的剖瘢痕子宫妊娠孕妇114例，年龄26～38岁，平均（31.3±

2.5）岁，孕周37～41w，平均（40.2±0.5）w；距前次剖宫产时间2～9年，平均（5.1±1.2）年。剖宫产指征：医学指征者78例，社会因素36例。

1.2方法根据前次剖宫产指征、切口部位的厚度、是否有合并症、并发症及宫颈成熟度决定分娩方式：①阴道试产：前次并非纳入绝对产科指征如骨盆狭窄、前置胎盘、胎盘早剥等，而此次又无新的并发症，子宫切口部位厚度≥3mm，估计胎体质量不超过3500 g，胎位正常者，由医生及孕妇共同商量决定经签字同意在严密观察下进行；②剖宫产：符合剖宫产绝对指征，拒绝试产同时要求行绝育术，社会因素者。本组研究中，选择阴道试产44例，择期剖宫产70例；记录阴道试产成功者的产时出血量、产程时间、新生儿Apgar评分，与40例同期自然分娩者比较。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠46例分娩方式探讨

摘要：目的：探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式。方法：选取

2014年1月到2015年1月于我院收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇共46例，根据孕妇临床各项资料，分为阴道分娩组与剖宫产组孕妇，分别实施剖宫产及阴道试

产的方式，对比两种分娩方式子宫破裂、出血及新生儿窒息的情况，探讨不同分

娩方式的特点。结果：46例患者有19例患者采用阴道分娩方式，试产率为41.30%（19/46），试产成功率为84.21%（16/19），30例患者行再次剖宫产，试产率为65.22%（30/46），再次剖宫产成功率为96.7%（29/30），有1例患者出现子宫

破裂的情况，占2.17%（1/46）比重。阴道分娩组孕妇术后出血量及新生婴儿体

重明显低于剖宫产组患者，P＜0.05。两组产妇发生新生婴儿窒息发生率对比差异

显著，P＜0.05，产褥病发生率对比无明显差异，P＞0.05。结论：临床上在对剖

宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩孕妇分娩方式进行选择时，若孕妇满足阴道分娩

条件，可采用阴道分娩方式。

关键词：剖宫产；子宫再次妊娠；分娩

随着我国医疗技术不断进步，剖宫产分娩方式以其相对安全性受到多数人的

信任，剖宫产分娩方式在我国具有广泛的应用范围[1]。但与较阴道分娩方式相比，剖宫产分娩方式不可避免的会引起新生儿病死、产妇手术病死及并发症等情况发生，瘢痕子宫再次妊娠极易导致子宫膜出现破裂，无法保证产妇及围产儿的安全，因此临床上研究剖宫产术瘢痕子宫再次妊娠分娩方式具有重要意义[2]。本文选取46例我院收治的剖宫产术再次妊娠孕妇作为研究对象，探讨剖宫产术后瘢痕子宫

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及结局的临床分析

首位。随着剖宫产率的上升，瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式受到广泛的关注， “ 一次剖宫产，终身剖宫产” 的观点在绝大多数人的脑子里已经根深蒂固。不过随着现代医学科学技术的不断发展，瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的概率大大增加［１］。现将
２０１０年１月一２Ｏ１２年２月我院收治的１０１例瘢痕子宫再次妊
２０１０年１月一２０ｌ２年２月我院收治瘢
复旧情况比较差异没有统计学意义（尸＞０．０５）。ｌ４例瘢痕子宫再次妊娠选择经阴道分娩，有７例成功经阴道分娩，成功率高达５０％，其结果与近年来有关文章报道为５０．０％一５７．５％相符。所以，瘢痕子宫产妇具备阴道分娩条件应该
■ 啮露国密固
瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及结局的临床分析
冯翠琴郭倩
（阳泉煤业集团总医院，山西阳泉０４５０００）
【摘要】目的探讨瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式及
疗效，寻求确保母婴安全的治疗方法。方法对我院２０１０年
选择阴道正常分娩，并不是必须选择再次手术。而且随着医学
痕子宫产妇共１０１例，平均年龄３３岁（２２岁一４４岁），平均孕

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床观察

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩的临床效果。方法回顾性分析我院产科2010年1月～2014年1月收治瘢痕子宫阴道试产患者32例分娩资料。另选取我院同期收治的瘢痕子宫妊娠剖宫产患者25例作为对照组，并对两组患者产程时间、子宫破裂、出血、新生儿窒息、平均住院时间等情况进行临床观察。结果瘢痕子宫阴道试产患者32例中阴道分娩24例，阴道分娩率为79.17%;两组患者产程时间、Apger 评分比较差异无统计学意义（P >0.05），观察组术中出血量、产后出血量、平均住院时间与对照组比较均存在显著差异（P＜0.05）;两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义（P 0.05）. The intraoperative blood loss，the amount of postpartum bleeding，and the average hospital stay was statistical significance in treatment group compared with which in control group（P＜0.05）. The complication rate between the two groups was statistical significance（P ＜0.05）. Conclusion Under close monitoring of duration of labor，vaginal delivery in patients with scarred uterus is safe and convenient，could effectively reduce the operative pains and complications.

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性分析

瘢痕子宫是指子宫内膜瘢痕组织增生、不规则破裂、纤维化及狭窄等情况，多数病例是由于先前的子宫手术（如剖宫产、子宫肌瘤手术等）导致的。对于曾经进行过剖宫产手术的女性来说，再次妊娠时是否可以选择阴道分娩一直是备受关注的话题。因为瘢痕子宫可能会增加阴道分娩的风险，甚至会对母婴健康构成一定的威胁。本文将就研究瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性进行分析，以期为临床实践提供一定的参考依据。

一、瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性分析

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性主要受以下因素的影响：

1. 瘢痕情况：瘢痕子宫的具体情况包括瘢痕位置、大小、形状以及厚度等方面，这些都直接影响着阴道分娩的可行性。如果瘢痕位于子宫下段，且瘢痕较薄、扩张佳，且母婴指征正常，阴道分娩的可行性相对较高。

2. 孕妇年龄：对于年轻、健康、生育能力强的孕妇来说，瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性会相对较高。

3. 孕产妇态度：孕妇和家属是否愿意接受阴道分娩也是影响其可行性的关键因素。有些孕妇害怕手术的痛苦和恢复的时间，更希望能够通过阴道分娩来实现母亲和孩子的双重保健。

二、瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的安全性分析

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的安全性也需要受到高度重视。一方面，阴道分娩相对于剖宫产来说，对母婴的身体恢复及母婴的健康可能有更多的好处。瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩也存在一定的风险，包括以下方面：

1. 破裂风险：瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩时，瘢痕组织可能会再次破裂，导致产前或产后出血甚至孕产妇生命威胁。

瘢痕子宫论文：100例瘢痕子宫妊娠分娩结局分析

【摘要】目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及并发症。方法对100例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩资料进行回顾性分析。结果 100例孕妇中再次阴道分娩2例再次剖宫产98例妊娠合并前置胎盘10例完全性7例部分性2例边缘性1例胎盘植入3例胎盘早剥3例、子宫不全破裂2例、胎盘粘连14例产后出血12例其中子宫切除1例。结论再次剖宫产并发症多，严格掌握阴道试产适应症提倡阴道分娩是降低再次剖宫产率并提高产科质量，减少并发症的根本措施。

【关键词】瘢痕子宫再次妊娠分娩结局

随着剖宫产率的上升剖宫产后再次妊娠率也随之上升。瘢痕子宫易发生子宫破裂且危及母婴安全。而再次剖宫产却有较多的并发症及危险甚至威胁孕妇生命安全。本文选取产科住院瘢痕子宫妊娠100例分娩临床资料进行分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

瘢痕子宫妊娠患者100例其中2例自然分娩，98例再次剖宫产。距上次剖宫产时间最短1年最长18年，孕次2-6次不等，年龄24-42岁，孕周28-37周12例，37-42周88

例。随机抽取100例第一次剖宫产手术患者为对照组。

1.2 方法对98例再次剖宫产瘢痕子宫的并发症如前置胎盘，胎盘植入，胎盘粘连，产后出血，与对照组进行对比。

1.3 统计学处理各组计数资料分析采用卡方检验，计量资料用t检验。

2 结果

瘢痕组阴道分娩 2例,均顺产。再次剖宫产98例，足月分娩88例，早产10 例，合并前置胎盘10例，其中完全性7例，部分性2例，边缘性1例。胎盘植入3例其中部分植入2例，完全植入1例。切除子宫1例，胎盘粘连13例，胎盘早剥3例，子宫下段不全破裂2例。产后出血12例。

瘢痕子宫再次妊娠选择不同分娩方式的临床对比

目的分析瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床效果。方法选择2013年6月～2015年1月我院产科收治的120例瘢痕子宫再次妊娠孕妇为研究对象，根据分娩方式不同分为瘢痕子宫阴道分娩组和剖宫产组各60例，同时选择50例非瘢痕子宫阴道分娩产妇为非瘢痕子宫阴道组，比较分析各组产妇分娩情况以及新生儿Apgar评分情况。结果120例瘢痕妊娠产妇中，有48例择期行剖宫产手术；72例行引导试产，产程中采取急症剖宫产12例，60例阴道分娩成功，试产成功率为83.33%（60/72）。瘢痕子宫阴道分娩组与剖宫产组出血量分别为（212.57±25.88）ml和（398.67±33.43）ml，住院天数分别为（3.47±0.58）d和（5.99±0.61）d，产褥病发病率分别为6.67%和26.67%，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。瘢痕子宫阴道分娩组与非瘢痕子宫阻道分娩组出血量分别为（212.57±25.88）ml和（209.47±13.48）ml，住院天数分别为（3.47±0.58）d和（3.37±0.46）d（P>0.05），产褥病发病率分别为 6.67%和 6.00%（P>0.05），两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论瘢痕子宫再次妊娠在产妇条件允许情况下，选择经阴道分娩能显著降低出血量、住院时间以及产褥病发病率，但对新生儿Apgar评分无较为显著的影响。

瘢痕子宫妇女再次妊娠分娩方式的选择及其对母婴结局的影响

目的：探讨分析瘢痕子宫妇女再次妊娠分娩方式的选择及其对母婴结局的影响。方法：选取2010年1月-2013年1月在笔者所在医院接受诊断和治疗的70例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇作为研究对象。70例产妇中44例选择剖宫产作为生产方式（试验组A），26例选择阴道生产（试验组B）。选取同期入院的非瘢痕子宫首次剖宫产孕妇70例作为对照组。对70例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇的分娩方式和母婴并发症进行统计分析，再和对照组孕妇的分娩情况进行对比。结果：试验组A在产后24 h出血量、产后发热、新生儿窒息、住院时间等指标方面均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组B在产后24 h出血量、产后发热、新生儿窒息、住院时间等指标方面和对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组A、B和对照组在新生儿肺炎、新生儿颅内出血、新生儿肺不张等患病情况方面差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：临床医生在确保母婴安全的前提下应该尽量推荐产妇选择自然阴道分娩的方式进行生产，最终能够有效确保母婴临床安全性，成功提高患者的生活质量。

标签：瘢痕子宫；再次妊娠；分娩方式；母婴结局

瘢痕子宫指子宫有大量的瘢痕，导致子宫不容易怀孕，即使患者怀孕也很容易造成子宫破裂，或造成宫外孕等危险情况的发生[1]。瘢痕子宫一般包括子宫肌瘤剔除、子宫畸形矫正和剖宫产术后几种情况。选取2010年1月-2013年1月在笔者所在医院接受诊断和治疗的70例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇作为研究对象，探讨分析瘢痕子宫妇女再次妊娠分娩方式的选择及其对母婴结局的影响，现将结果报告如下。

瘢痕子宫不同分娩方式与母婴结局的临床分析

新生儿病率、住院天数及住院费用进行比
较。结论：瘢痕子宫阴道试产患者并发
症、新生儿病率、住院天数及住院费用，与瘢痕子宫再次剖宫产比较差异有显著性，
所以瘢痕子宫阴道试产是安全经济的。关键词
式
结
果
般资料：２００９年１月～２０１１年１
母亲的免疫力，增加新生儿情商。
剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道
院待产的孕妇中瘢痕子宫妊娠２３３例，均
符合剖宫产术后再次妊娠阴道分娩
月收治人院待产的孕妇中瘢痕子宫妊娠２３３例，均符合ＶＢＡＣ条件。按患者意愿分为两组。方法：观察组１３２例，在严密观察下行阴道试产，均为自然临产。对照组１０１例择期再次行剖宫产术。比较两组患者产科并发症、新生儿、住院天数及住院费
减少母婴并发症的发生。参考文献
１陈廉，张潇潇．瘢痕子宫妊娠分娩时机及分娩方式选择［Ｊ］．中国实用妇科与产杂志，
２０１０，２６（８）：５９４—５９６．

瘢痕子宫再次妊娠分娩的临床分析

合下面条件：次剖宫产为子宫下段横切口；前Ｂ超提示子宫下段连续性好，痕厚度０３ｃ以上；瘢．ｍ目前
无剖宫产指征；宫颈成熟好；儿不大；头盆不称，胎无试产过程专人看护，切观察产程，现有剖宫产指密发
前置胎盘２例，中出血凶猛，宫下段胎盘剥离面术子不断渗血，各种止血措施效果欠佳，血输液，得输取
裂的概率为１８／，宫下段横切口者再妊娠产妇．子９６
发生子宫破裂的机会至少为０２～ｌ］本文中．％，发生子宫破裂为０８。子宫破裂是产科严重的并．发症，是产妇死亡的主要原因之一，痕子宫患者也瘢
回顾性分析，现将结果报告如下。
资料与方பைடு நூலகம்法
缩乏力１Ｏ例，儿窘迫４例，胎活跃期停滞２例，子无
宫破裂病例。择期剖宫产１０例，中有不同程度９术的粘连，出血量３００，０￣４０ｍｌ出血量大于５０ｍｌ０者
试产是一可行的方法，在观察中也有部分产妇需但中转剖宫产，因是试产过程中出现新的剖宫产指原征，宫缩乏力、程停滞等，以瘢痕子宫阴道试产产所时要严格掌握指征，人观察，保母婴安全。有下专确列情况不能阴道试产：前次剖宫产为子宫下段纵 ①

瘢痕子宫再次分娩方式的临床分析

数理医药学杂志文章编号：１００４ — ４３３７（２０１４）０１ — ００６７ — ０２中图分类号：Ｒ７１９文献标识码：Ａ
２０１４年第２７卷第１期
・
统计分析・
瘢痕子宫再次分娩方式的临床分析
陶（长江航运总医院
ｄｏｉ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３３７．２０１４．０１．０２６
近些年来，由于受社会因素的影响，导致剖宫产率逐渐上升，剖宫产术后瘢痕子宫再次分பைடு நூலகம் 方式成为目前临床上常见问题。对本院２０１０年１Ｏ月～２０１３年１Ｏ月瘢痕子宫再次妊
表１剖宫产组与阴道试产组出血量与新生儿窒息的比较
３讨论
产科临床上剖宫产已是解决难产最重要方法，促进难产与异常分娩的安全与顺利分娩。随着医务人员与产妇及家属
对妊娠风险认识提高，较多产妇选择剖宫产，故导致剖宫产率
不断得提高＿３］。随着剖宫产率逐渐的上升，手术并发症也越来越多，存在风险也就越大］。瘢痕子宫再次妊娠时已与正常子宫存在很大的区别，瘢痕组织增生质硬，质脆，容易两侧撕裂＿６］。由于瘢痕处的蜕膜发育不良直接影响胎盘位置的上移，从而导致前置胎盘的发生率增加＿７］。与初产妇比较瘢痕子宫剖宫产手术时间长，出血量多，盆腔粘连严重，因而出现手术费用高，住院时间长，增加了经济负担。特别是瘢痕子

瘢痕子宫再次妊娠产科处理分析

瘢痕子宫对女性妊娠、分娩均会造成一定的影响，且瘢痕子宫会增加子宫破裂的发生率，女性宫外孕的发生率也大幅增加。对于瘢痕子宫再次妊娠产妇终止妊娠方式的选择，是研究的热点[1]。本研究为了探讨瘢痕子宫再次妊娠产科处理方法，随机纳入我院收治的260例瘢痕子宫再次妊娠产妇进行比较研究，现

报告如下。

资料与方法

2010年1月-2014年12月收治瘢痕子宫再次妊娠产妇260例，年龄24～38岁，平均(28.7±3.2)岁，孕周37～42周，平均(38.4±3.1)周，距离前次剖宫产2～7年，平均(5.1±3.4)年，均为子宫下段剖宫产。同时，根据1∶1比例随机纳入同期行阴道分娩、剖宫产的初产妇行比较研究，比较两组患者的妊娠结局。

方法：产妇入院后，询问患者上次剖宫产术时间、术中及妊娠结局情况，经B超检查子宫瘢痕情况，并征求产妇家属意见，合理选择及确定分娩方式。本研究采用阴道试产及剖宫产两种方式。

阴道试产标准：①距离上次剖宫产时间＞2年；②前次剖宫产为子宫下段剖

宫产，且为横切口；③前次剖宫产术后

未发生感染，且子宫下段延续性良好，

不存在缺陷；④B超检查显示子宫条件

成熟，且无阴道试产禁忌证[3]。

剖宫产标准：①距离前次剖宫产时

间＞2年；②前次剖宫产切口不是横切

口、下段剖宫产；③无阴道分娩并发

症；④B超提示子宫条件不成熟[3]。

统计学处理：数据均采用S PSS14.0

软件包处理，计量资料采用(x±s)表示，

采用t检验，计数资料用百分率%形式表

示，用χ2检验，以P＜0.05表示差异具

有统计学意义。

结果

瘢痕子宫与初产妇阴道分娩结局情

疤痕子宫阴道分娩指征评估单

【原创版】

一、引言

二、疤痕子宫阴道分娩的定义和意义

三、疤痕子宫阴道分娩的指征评估

四、疤痕子宫阴道分娩的风险评估

五、疤痕子宫阴道分娩的临床护理策略

六、结论

正文

一、引言

疤痕子宫阴道分娩是指女性在经历过剖宫产手术后，再次妊娠时选择阴道分娩的方式。随着剖宫产率的逐年上升，疤痕子宫成为产科医生的一大难题。疤痕子宫阴道分娩的可行性和安全性受到广泛关注，对产妇和胎儿的健康具有重要意义。本文旨在分析疤痕子宫阴道分娩的指征评估、风险评估以及临床护理策略。

二、疤痕子宫阴道分娩的定义和意义

疤痕子宫阴道分娩是指在剖宫产术后再次妊娠的产妇，在符合阴道分娩条件的情况下，选择阴道分娩的方式。这种分娩方式既可以减少剖宫产的次数，降低剖宫产对产妇和胎儿的风险，又可以为产妇提供更自然的分娩体验。

三、疤痕子宫阴道分娩的指征评估

在考虑疤痕子宫阴道分娩时，需要对产妇进行全面的评估，包括产科病史、分娩史、孕前检查和孕期检查等。以下是疤痕子宫阴道分娩的指征

评估：

1.产妇年龄：适合分娩的年龄范围。

2.孕次和孕周：本次妊娠为第一胎或多胎，孕周在 37 周及以上。

3.产科病史：无其他产科合并症，如子痫、妊娠期糖尿病等。

4.分娩史：上次分娩为剖宫产，距离本次妊娠时间超过 18 个月。

5.孕前检查和孕期检查：胎儿大小、胎盘位置、宫颈长度等指标正常。

四、疤痕子宫阴道分娩的风险评估

疤痕子宫阴道分娩存在一定的风险，需要对产妇进行风险评估，以确保分娩的安全性。以下是疤痕子宫阴道分娩的风险评估：

1.子宫破裂：疤痕子宫阴道分娩最大的风险是子宫破裂，可能导致大出血、感染等严重后果。