复方薄荷脑樟脑滴鼻液联合微波治疗鼻出血疗效观察及护理体会

复方薄荷脑樟脑滴鼻液联合微波治疗鼻出血疗效观察及护理体

会

【摘要】目的：观察复方薄荷脑樟脑滴鼻液联合微波治疗鼻出血的临床疗效及总结护理体会。方法：将160例鼻出血的患者随机分为治疗组（80例）和对照组（80例），前者采用复方薄荷脑樟脑滴鼻液联合微波的方法，后者敷料不浸泡复方薄荷脑樟脑滴鼻液，治疗前、中、后分别给予相应的护理措施，治疗后观察两组的临床疗效。结果：对鼻出血的治疗效果，治疗组总有效率为93.75%，对照组为77.50%，两组差异有显著性意义（p0.05两组性别、年龄构成统计学比较无差异。2组患者均以鼻出血就诊，就诊时检查鼻中隔前下方黎氏区黏膜糜烂或有少许血迹。

1.2治疗方法

将浸有1%丁卡因液和1%麻黄素液的湿棉片置入鼻腔内，达到局部麻醉及收缩血管的目的，5分钟后取出棉片，用微波进行对鼻中隔黎氏区黏膜糜烂面烧灼，功率30w，烧灼面直径不宜超过0.3cm，双侧鼻中隔糜烂面，仅烧灼一侧，以防中隔穿孔。治疗组病人待烧灼后用0.4cm*0.4cm大小的明胶海绵浸透复方薄荷脑樟脑滴鼻液后覆盖于烧灼面，对照组不浸薄荷脑樟脑滴鼻液，直接敷贴明胶海绵。明胶海绵不用特殊处理，自行吸收。

1.3护理方法

1.3.1心理护理鼻出血病人易处于紧张状态，做好病人的心理护理非常关键。要向病人解释其目前的病情及治疗过程中的配合要

点，教会病人张口呼吸，尽量避免打喷嚏。

1.3.2治疗前护理护理人员应与患者进行充分的沟通，了解患者的既往病史，如有高血压或凝血机制障碍等疾病，除了本科局部治疗以外，还需进行原发病的治疗，以防鼻出血复发。告知患者治疗方法，说明治疗相关事项。

1.3.3治疗中护理协助医生摆好体位，向患者交代操作注意事项，告知麻醉方式，消除患者紧张心理，止血时头部勿动以免造成其他部位损伤，随时注意患者有无心悸及胸闷等不适症状，一旦发现应暂时中止治疗。

1.3.4治疗后护理嘱患者充分休息，定期复查，告知明胶海绵可自行吸收，避免局部外力刺激，以防再次出血。严禁烟酒和辛辣刺激性饮食，鼓励多食新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅。

2 疗效评定标准与结果

2.1 疗效评定标准[1] 痊愈：全身情况好转，鼻出血停止3天且随访2周无复发，鼻黏膜恢复正常。好转：出血停止但3天后又反复。无效：治疗前后症状体征无改善，须其他治疗。

2.2 治疗结果

3 护理体会

复方薄荷脑樟脑滴鼻液是我院的自制制剂，由薄荷脑、樟脑和液状石蜡组成，临床用于保护鼻黏膜及治疗萎缩性鼻炎。本品收载于《中国医院制剂规范》2000年版之中[2]。是我科治疗鼻出血的常用药物之一。

临床上大部分鼻出血均来自鼻中隔前下的黎氏区，因鼻部数支重要血管汇集此处，形成血管网，加之黎氏区位于鼻腔前端易被不洁的手指挠抓，局部破损，导致糜烂出血。对此类病人单用微波烧灼治疗，治疗面常常出现糜烂且不易愈合，鼻出血复发，需反复烧灼，对鼻中隔损伤大，给患者带来较大痛苦。治疗组于微波烧灼后用薄荷脑樟脑滴鼻液明胶海绵局部贴敷。有利于溃疡面的修复，止血疗效确切。体会如下：（1）鼻出血患者多处于紧张状态，机体肾上腺素类应激性物质分泌增多，易出现恐惧、焦虑、悲观等心理反应[3]。因此，心理护理是鼻出血护理中的首要而关键的问题。（2）鼻出血的原因很多，除了局部的原因外，还有很多全身性的疾病会出现鼻出血的症状，既往相关病史的询问很重要，便于监测病情，针对原发病治疗。（3）要指导患者吐出流向口咽部的血液，不要误咽入胃内，既避免了血液对胃黏膜的刺激，又便于患者出血量的观察。（4）治疗前和治疗中的护理以指导患者消除心理焦虑和指导患者配合

治疗为主。（5）治疗后指导患者局部护理以及对患者宣教，可以帮助患者改变日常的不健康行为，避免鼻出血复发。

总之，在鼻出血的治疗中，全程的护理可以保各项治疗措施的有效开展，有助于防止各种并发症的发生，对患者的康复有利。

参考文献：

[1] 徐婷，王行炜，谢冬华，等.难治性鼻出血部分原因分析[j].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2010，16（2）：128-130.

[2] 中国医院制剂规范[m].第2版，北京：中国医药科技出版社，

2000，16（2）：166.

[3] 梅传君.鼻出血病人的心理护理体会[j].现代医药卫生，2003，6（9）：789.