钩端螺旋体病病人的护理
钩端螺旋体病护理查房PPT
加强自身防护意识，避免职 业暴露
感谢观看
汇报人：
患者心理状况：关注患者心 理变化，及时给予心理支持
患者病情变化：及时发现并 处理异常情况
健康宣教效果：评估患者对 健康知识的掌握程度
问题分析
患者病情评估：对患者的病情进行全面评估，包括症状、体征、实验室检查等方面 护理措施：针对患者的病情，制定相应的护理措施，包括饮食、休息、用药等方面 护理问题：分析患者在护理过程中可能出现的问题，如感染、疼痛、焦虑等 护理效果评价：对患者的护理效果进行评价，包括症状缓解、生活质量提高等方面
注意观察病情变化：在护理操作过程中，要密切 观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况
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遵守消毒隔离制度：在执行护理操作后，要做好消 毒隔离工作，防止交叉感染的发生
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注意事项
严格执行无菌技术操作，防止 交叉感染
保持室内空气流通，定期开窗 通风
护理效果评估
患者病情改善情况： 评估患者病情是否 得到有效控制，是 否出现并发症或不
良反应
护理措施落实情况： 检查护理措施是否 到位，是否符合规 范要求，是否有效 预防并发症的发生
患者及家属满意度： 了解患者及家属对 护理工作的满意度， 收集意见和建议， 持续改进护理质量
护理效果评估结果： 根据患者病情改善 情况、护理措施落 实情况及患者和家 属满意度，对护理 效果进行综合评估， 提出改进意见和建
钩端螺旋体病护 理查房
汇报人：
护理人员
患者病情及护 理措施
钩端螺旋体病 相关知识
护理查房过程 及问题分析
护理操作规范 及注意事项
患者心理护理 及健康教育
钩端螺旋体病护理常规
钩端螺旋体病护理常规
按传染科一般护理常规，床旁隔离。
急性期有肺出血早期症状者要绝对卧床，切忌搬动，恢复期也不宜过早活动，热退后休息2-3周。
严格按消毒制度处理排泄物，呕吐物，痰，及大小便。
给予易消化的饮食，充分供给水份，消化道大出血者应禁食至出血停止后24小时。
密切观察病情，按时测T，P，R，BP，如有胸闷，呼吸加快，咳嗽加剧，咯血等应立即报告医师。
青霉素药用后30分钟至4小时应注意有无赫氏反应的发生。
大出血患者可根据医嘱早期用镇静剂，并安慰病人以消除其烦躁紧张情绪。
肺大出血时头偏向一侧，注意呼吸道通畅，防止窒息，随时备好吸痰，气管插管和气管切开等用物。
控制输液速度，以免增加心脏负担，肺大出血病人输液速度更应减慢。
尿少尿闭时，应严格准确记录尿量，限制入水量，给低蛋白饮食。
钩端螺旋体病的治疗与护理
钩端螺旋体病一、定义钩端螺旋体病简称钩体病，是致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。
临床上主要表现为急性发热与全身酸痛，重者可累及多个脏器，引起肺出血、黄疸、肾衰竭、脑膜炎，甚至死亡。
我国钩体病的主要传染源为黑线姬鼠、猪和犬等。
人体主要通过间接接触传播。
带菌动物从尿排出钩体，污染周围环境，钩体通过皮肤和黏膜，特别是破损的皮肤侵入体内。
人群普遍易感，病后可获得较强的同型免疫力。
但对不同型钩体仍然易感。
以青壮年、农民、渔民、屠宰工人发病为主。
主要流行于夏秋季（6～10月）。
二、病因与发病机制病原体为钩端螺旋体。
钩体穿过破损的皮肤黏膜进入人体，经淋巴管或微血管侵入血流，并在其中繁殖，形成钩体败血症。
引起严重的中毒症状和有关脏器的病变。
恢复期可由于免疫病理反应，引起眼及中枢神经等后发损伤。
病情轻重与钩体菌型和人体免疫状态有关。
各种菌型可引起多种临床表现，各种临床类型可由多种菌型引起，故临床表现多样，轻重差别很大。
钩体病的基本病变是全身毛细血管中毒性损伤，重者引起内脏病变。
其中以肝、肺、肾、心脏、脑、横纹肌、肾上腺等损害较严重。
三、临床表现钩体病的潜伏期为2～20天，一般为7～13天。
病情轻重不一，整个病程分为3期。
（1）早期多数患者起病急骤，畏寒发热，热型多为稽留热，部分为弛张型，热程一般为4～7天。
头痛、全身肌痛，尤以腓肠肌及腰背肌疼痛最为显著，腓肠肌压痛，拒按。
全身乏力，腿软，行走困难。
浅表淋巴结肿大与压痛，以腹股沟淋巴结及腋下淋巴结群较常见。
一般为黄豆至蚕豆大小，呈软性隆起，伴压痛。
部分患者伴呼吸道、消化道症状，可能有肝脾大及出血倾向。
（2）中期为症状明显期，常见临床类型如下。
①流感伤寒型：又称感染中毒型，即单纯败血症。
除初期表现外，无明显内脏损害，病程一般5～10天，发热渐退而愈。
②肺出血型：病程3～4天后病情加重而出现不同程度的肺出血。
轻度肺出血型表现为咳嗽与痰中带血，肺部可闻及少量湿啰音，X线胸片可见双肺散在点状或小片状阴影，经及时而适当的抗菌治疗较易痊愈；肺弥漫性出血型表现为发热及其他中毒症状进行性加重，同时出现面色改变，由潮红转为苍白或青灰，继之在口唇、甲床、鼻尖等处出现发绀，这往往是钩体病肺弥漫性出血病情严重的一个重要标志，也是严重缺氧的一个标志。
钩端螺旋体病护理常识精选全文
可编辑修改精选全文完整版【常用护理诊断/问题、措施及依据】1.体温过高与钩体败血症有关。
（1）休息与活动：各型钩体病人均应卧床休息。
不宜搬动病人，以免加重疼痛，诱发大出血。
病情重者恢复期亦不宜过早活动，直至临床症状与体征完全消失后再下床活动，注意逐渐增加活动量和延长活动时间。
（2）用药护理：首剂使用抗菌药物后，必须严密观察病人体温、脉搏及血压变化，用药6小时内加强监护。
一旦发生赫氏反应，应积极配合医生釆取镇静、降温、给氧等抢救措施，可遵医嘱静滴或静注氢化可的松，以降低机体的应激反应。
钩体病一般不用退热药，因服用退热药后，可使体温骤降，易引起周围循环衰竭。
（3）对症护理：高热时可予以冰敷和温水擦浴，如有皮肤出血倾向时，避免酒精擦浴。
其他2.潜在并发症：出血。
（1）病情观察：①密切观察病人的生命体征，有无呼吸、心率加快，血压下降等出血性休克表现。
②观察皮肤、黏膜有无出血点及瘀斑，有无鼻出血、呕血、便血、血尿等。
如突然面色苍白、烦躁不安、呼吸急促、心率加快、肺部出现湿啰音以及咳血丝痰提示肺出血，应及时通知医生。
③及时进行血常规、凝血功能检査。
（2）对症护理：肺弥漫性出血为本病常见的死亡原因之一，须特别重视。
一旦发生，应注意：①病人绝对静卧，并立即给哌替陇、苯巴比妥钠等镇静药。
②给予氧气吸入。
③备好急救药物以及吸引器、气管切开包、人工呼吸囊等器械。
④保持呼吸道通畅。
如病人岀现呼吸困难、烦躁、发绡、血氧饱和度下降等呼吸道阻塞征象，应及时吸出血块，必要时配合医生施行紧急气管切开。
⑤遵医嘱使用止血药、氢化可的松等。
静脉补液时速度不宜过多、过快，以免增加心脏负担及诱发出血。
如出血严重或有失血性休克时，及时配血，争取少量多次输新鲜血，并用低分子右旋糖酊或平衡盐液等补足血容量，纠正循环衰竭。
⑥做好病人及家属的心理护理，使其减轻紧张、焦虑情绪。
（3）其他部位出血的护理：【其他护理诊断/问题】1.活动无耐力与钩体感染有关。
钩端螺旋体病护理查房PPT
该病在热带及亚热带地区更为常见。
钩端螺旋体病概述 何时寻求医疗帮助
一旦出现高烧、头痛、肌肉酸痛等症状，应及时 就医。
早期诊断和治疗对于预后至关重要。
护理要点
护理要点 病人的观察
定期监测病人的生命体征，观察是否有症状 加重的迹象。
注意观察皮肤和粘膜的变化，如黄疸等。
钩端螺旋体病护理查房
演讲人：
目录
1. 钩端螺旋体病概述 2. 护理要点 3. 预防措施 4. 病人管理 5. 总结与展望
钩端螺旋体病概述
钩端螺旋体病概述 什么是钩端螺旋体病
钩端螺旋体病是一种由钩端螺旋体引起的细菌感 染，主要通过接触受污染的水源传播。
此病可导致严重的肝肾功能损害，甚至死亡。
钩端螺旋体病概述 谁是易感人群
总结与展望
未来方向
加强对钩端螺旋体病的研究，探索更有效的疫苗 和治疗方法。
关注高危人群的健康管理，进行定期筛查与干预 。
总结与展望
呼吁行动
希望政府和社会各界共同努力，提高公众对钩端 螺旋体病的认识。
通过教育和宣传，减少疾病的传播和影响。
谢谢观看
护理要点 药物管理
按照医嘱给予抗生素治疗，并严格掌握用药 时间和剂量。
密切观察药物的不良反应，及时报告医生。
护理要点 健康教育
向患者及家属普及钩端螺旋体病的预防措施 ，强调个人卫生和环境卫生。
建议避免接触不明水源，尤其是在雨季。
预防措施
预防措施
环境管理
定期清理和消毒水源，避免积水。
可使用化学药剂进行水体消毒。
预防措施Βιβλιοθήκη 个人防护在处理动物和水源时，佩戴防护装备，如手套和 口罩。
钩端螺旋体病肺出血型治疗及护理
补液治疗
目的：补充 水分和电解 质，维持正
常血容量
方式：静脉 输液，根据 病情调整输 液速度和剂
量
成分：生理 盐水、葡萄 糖、电解质
溶液等
注意事项： 观察患者病 情变化，防 止输液过快 导致肺水肿
呼吸支持治疗
01 机械通气：使用呼吸机进行辅 助呼吸，改善患者呼吸功能
02 氧疗：通过吸氧提高患者血氧 饱和度，改善缺氧症状
加强疫水 区卫生管 理，定期 进行消毒 处理
01
02
03
04
05
谢谢
1
2
3
4
体位护理
02
保持患者头部抬高， 以减轻肺部充血
01
保持患者卧床休息， 避免剧烈运动
04
保持患者呼吸通畅， 避免呼吸道阻塞
03
保持患者侧卧位， 以减轻肺部压力
心理护理
01 建立良好的护患关系：
与患者保持良好的沟通，
了解患者的心理需求，
给予关心和支持
02 提供心理支持：鼓励患
者保持乐观积极的心态，
钩端螺旋体病肺出血型 治疗及护理
刀客特万
目录
01. 治疗方法 02. 护理措施 03. 预防措施
治疗方法
抗生素治疗
抗生素选择：根据病 情和病原体选择合适 的抗生素
01
联合用药：根据病情 和病原体选择合适的 联合用药方案
03
02
剂量和疗程：根据病 情和病原体确定合适 的剂量和疗程
04
药物不良反应：注意 观察药物不良反应， 及时调整用药方案
增强战胜疾病的信心
03 减轻心理压力：引导患
者正确认识疾病，减轻
心理负担，避免焦虑和
钩端螺旋体病脑膜脑炎型护理
钩端螺旋体病脑膜脑炎型护理钩端螺旋体病是由钩端螺旋体引起的一种传染病，主要通过钩虫污染的水源或者通过直接接触感染者的经皮传播传播。
其中，钩端螺旋体病脑膜脑炎型是其严重的一种表现。
脑膜脑炎型的护理主要包括病情观察、平衡电解质、控制脑水肿、预防并发症等方面，下面就对这些方面进行详细介绍。
首先，病情观察是护理的重要环节之一、钩端螺旋体病脑膜脑炎型患者病情进展较快，护理人员需密切观察患者的病情变化。
包括但不限于观察体温、意识状态、神经系统症状、呼吸情况等。
一旦发现患者病情出现恶化的迹象，应及时采取相应措施并积极报告医生。
其次，钩端螺旋体病脑膜脑炎型患者常会出现电解质紊乱，尤其是低钠血症。
低钠血症的治疗主要包括控制摄入过多的液体和补充适量的盐分。
护理人员应密切关注患者的液体平衡情况，根据医生的嘱咐合理控制液体摄入量，并监测患者的电解质指标，必要时及时调整治疗方案。
此外，钩端螺旋体病脑膜脑炎型患者并发症较多，如神经系统并发症、心肾功能损害等。
因此，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时控制并发症的发展。
同时，给予患者相应的支持治疗，如保持呼吸道通畅，维持水电解质平衡，辅助治疗等。
在护理过程中，还需要给予钩端螺旋体病脑膜脑炎型患者良好的心理护理。
脑膜脑炎型患者往往伴有严重的头痛、恶心、呕吐等症状，容易导致情绪低落、焦虑和抑郁等心理问题。
护理人员应给予患者充分的关怀和安慰，提供必要的心理支持，帮助患者积极面对病情，增强康复信心。
综上所述，钩端螺旋体病脑膜脑炎型的护理工作包括病情观察、平衡电解质、控制脑水肿、预防并发症以及给予良好的心理护理等方面。
在护理过程中，护理人员需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，与医生密切配合，为患者提供全方位、个性化的护理服务，以促进患者的康复。
钩端螺旋体病护理课件
汇报人姓名 汇报日期
目录
01. 钩端螺旋体病概述 02. 护理措施 03. 预防策略
1
钩端螺旋体病概述
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定义及特点
1
定义：钩端螺旋体病是 一种由钩端螺旋体引起 的人畜共患病
3
症状：发热、头痛、肌 肉疼痛、皮疹、黄疸、 肾功能不全等
特点：感染源广泛，传 播途径多样，临床表现 多样，易复发
加强个人卫生，勤洗
手、勤换衣
02
避免接触污水、垃圾
等污染源
01
保持环境清洁，定期
消毒
THANKS:)
临床表现
01 发热、头痛、肌肉酸痛等全身症状 02 皮肤出现红色斑疹或出血点 03 肝脾肿大、黄疸等肝功能异常 04 肾功能异常、蛋白尿等肾脏损伤表现
2
护理措施
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
基本护理
保持清洁：保持患者皮肤清洁，避 免感染
观察病情：密切观察患者病情变化， 及时报告医生
04 钩端螺旋体病的早期 症状和诊断方法
疫苗接种
01
钩端螺旋体疫苗：预防钩端螺旋体 02
接种对象：高风险人群，如户外工
病的有效手段
作者、军人等
03
接种时间：每年一次，建议在雨季 04
注意事项：接种前需进行过敏测试，
前接种
接种后需观察是否有不良反应
环境卫生
04
避免食用生食、不洁
食物，注意饮食卫生
03
2
治疗：抗生素治疗为 主，对症治疗为辅， 预防为主
4
发病原因
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
钩端螺旋体病肺出血型护理措施
病因治疗与支持治疗
病因治疗：针对 钩端螺旋体感染
1 进行抗生素治疗， 如青霉素、头孢 类等。
支持治疗：保持 呼吸道通畅，给
2 予氧气吸入，必 要时进行气管插 管或气管切开。
液体疗法：补充
3 血容量，纠正水 电解质紊乱，维 持血压稳定。
营养支持：给予 高热量、高蛋白、
4 高维生素饮食， 必要时进行静脉 营养支持。
呼吸机辅助呼吸：对于严重呼吸困难
可考虑气管插管。
的患者，可考虑使用呼吸机辅助呼吸。
营养支持
01
提供高热量、 高蛋白、高 维生素饮食
02
监测营养状 况，及时调
整饮食
03
鼓励患者多 饮水，保持
水分平衡
04
必要时进行 静脉营养支
持
护理注意事项
预防感染
保持室内空气流通，避免 交叉感染
严格执行手卫生，勤洗手， 戴口罩
观察病情变化
监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等 观察出血情况：咳痰、咯血、胸痛等 观察肾功能：尿量、尿色、尿比重等 观察肝功能：黄疸、肝酶等 观察神经系统：意识、精神状态、瞳孔等 观察电解质平衡：血钾、血钠、血钙等
护理措施
液体管理
01
保持液体平衡： 根据患者病情和 体重，合理调整
液体输入量
避免接触患者血液、分泌 物等污染物
定期消毒患者居住环境， 避免细菌滋生
防止出血加重
监测生命体征：密 切观察患者的血压、 心率、呼吸等生命 体征，及时发现异 常情况。
保持呼吸道通畅： 及时清除呼吸道分 泌物，保持呼吸道 通畅，避免窒息。
控制输液速度：输 液速度不宜过快， 以免加重肺水肿和 出血。
避免剧烈活动：避 免剧烈活动，减少 肺出血的风险。
钩端螺旋体病神经系统表现应该如何护理-
钩端螺旋体病神经系统表现应该如何护理?
一、概述
某同事一个朋友最近患上了端螺旋体病神经系统表现，某同事想帮他问问这个病应该如何做好护理，因为他是外来打工者，所以生病了也没什么家人在身边，所以都是大家这帮朋友在帮着照顾他，在这里某同事想帮他问问医生这个病是不是很严重啊，因为某同事看他整天都不太好受的样子，想问问这个病是不是很容易能够治好？最重要的是这个病应该如何对患者进行护理比较好？
二、步骤/方法：
1、该类病人通常在发生感染后2周之内发病，临床患者发病会经过三个阶段：早期，患者出现发热、头痛的症状；中期会出现剧烈头痛、频繁呕吐等；后期大部分病人完全恢复，少数会产生并发症。
2、严格来说，该类疾病正常人不会感染，接触受感动物的组织、尿液，接触被污染的地下水、以及蔬菜等容易引起患者感染，该类病菌可以通过皮肤粘膜破损处入侵人体，造成患者的突发性感染。
3、对于该类疾病的防治，临床上还是以预防为主，安排患者转移治疗地点，做好患者及其周围环境的卫生工作，增强患者自身的营养供给，做好饮水消毒的工作，避免患者接触受感染动物等是预防的关键。
三、注意事项：
该类疾病并不可怕，患者应对该类疾病做好充分的认识，放松心情，积极接受医生的治疗，做好自身及周围环境的卫生防疫工作，对于防治该类疾病效果较好。
钩端螺旋体病护理
03
患者使用的物品 应严格消毒，避
免交叉感染
04
定期对患者进行 健康监测，及时
发现病情变化预防感染01 Nhomakorabea02
03
04
保持个人卫生，勤洗 手，避免接触感染源
避免接触野生动物， 特别是鼠类
避免在洪水、暴雨等 恶劣天气下外出
加强锻炼，提高免疫 力，降低感染风险
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐 观，积极配合治疗
能等
3.
病原学检查：钩端螺旋体抗体检测、钩
端螺旋体培养等
4.
影像学检查：X线、CT、MRI等
5.
诊断依据：临床表现、实验室检查、病
原学检查和影像学检查结果综合分析
处理要点
01
早期发现：及时进行 血常规、尿常规等检 查，发现异常及时治
疗。
02
抗生素治疗：根据病 情选择合适的抗生素， 如青霉素、头孢菌素
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
钩端螺旋体病的定义
钩端螺旋体病是 一种由钩端螺旋 体引起的传染病
主要通过接触受 感染的动物或水
传播
症状包括发热、 头痛、肌肉疼痛、
关节痛等
可能引发严重的 并发症，如肾衰
头痛：持续性头痛，可能 伴有恶心、呕吐等症状
肌肉疼痛：全身肌肉疼痛， 尤其是腿部和背部肌肉
关节疼痛：关节疼痛，尤 其是膝关节和踝关节
皮肤症状：皮肤出现红色 斑点或丘疹，可能伴有瘙
痒
肾脏损害：可能出现血尿、 蛋白尿等症状，严重者可
导致肾衰竭
钩端螺旋体病护理课件
临床表现主要为发热、全身乏力、肌 肉酸痛、眼结膜充血、淋巴结肿大等 症状。
预防措施包括加强个人防护，避免接 触可能带有钩端螺旋体的水源和土壤 ，开展健康教育等。
谢谢您的聆听
THANKS
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支 持。
饮食护理
根据病情制定合理饮食计划，保 证营养摄入。
康复训练
根据患者情况制定康复训练计划 ，促进功能恢复。
护理措施
病情观察
密切观察患者生命体征及病情变化。
药物治疗
遵医嘱按时给药，确保药物有效。
并发症预防
预防并发症的发生，如肺部感染、褥疮等 。
健康教育
向患者及家属宣传疾病相关知识，提高自 我护理能力。
护理效果评估
护理效果
评估护理措施对患者病情 的影响。
并发症发生率
统计患者并发症的发生率 。
患者满意度
评估患者对护理服务的满 意度。
康复情况
评估患者的康复情况及生 活质量。
04
钩端螺旋体病的健康教育
健康教育内容
钩端螺旋体病的基本知识
包括病因、传播途径、临床表现、诊断与治 疗等。
疾病管理
指导患者如何在家中自我监测病情，及时就 医等。
钩端螺旋体通过直接接触 或污染水源传播，感染后 可在人体内繁殖，引发一 系列症状。
钩端螺旋体病的流行病学
钩端螺旋体病是一种全球性疾 病，主要流行于热带和亚热带 地区。
人类和动物（特别是猪和鼠类 ）是钩端螺旋体的主要宿主， 感染后可长期携带病原体。
传播途径主要是接触被感染的 水源、泥土或动物排泄物，也 可通过直接接触患者血液或伤 口传播。
02钩端螺旋ຫໍສະໝຸດ 病的诊断与治疗钩端螺旋体病的诊断方法
钩端螺旋体病护理常规
钩端螺旋体病护理常规
【观察要点】
1.生命体征与意识状态。
2.出血的表现有无皮肤、黏膜出血及其特点等。
3.有无肺出血先兆。
4.有无食欲减退、黄疸等肝、肾功能受损的表现。
5.记录24小时出入量，及时了解辅助检查的结果。
6.患者对疾病的认识、应对方式及心理状况。
【护理措施】
1.按传染科疾病一般护理常规。
给予血液-体液隔离。
2.休息急性期应严格卧床休息，恢复期逐渐增加活动量。
3.饮食给予高热量、低脂、适量蛋白、含丰富维生素的易消化饮食，多饮水，以补充足够的液体。
4.遵医嘱治疗，减少并发症发生，观察药物的疗效和不良反应。
5.对症护理尿少或无尿时，给予低蛋白饮食，并限制入水量，准确记录尿量，保持水、电解质和酸碱平衡。
高热用物理降温，可作冰敷，有皮肤出血者忌用酒精或温水擦浴。
肌痛时可热敷以减轻疼痛。
6.做好患者的心理疏导和支持，积极应对和治疗疾病。
【健康指导】
1.进行预防教育，疫区内应大力灭鼠；加强对各种家畜及疫水的管理；加强个人防护；宣传预防接种的重要性及督促群众按时进行预
防接种。
2.进行疾病知识教育，本病为一种急性传染病，主要因人体接触被钩体污染的水、土壤等经皮肤和黏膜而感染。
其临床表现复杂、轻重悬殊，严重者病死率较高。
本病发现后应尽早休息、尽早给予病原治疗及其他对症抢救处理。
若能存活，一般不留后遗症。
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四、护 理 措 施
1
一般护理 病情观察 用药护理 肺弥散性出血的护理 心理护理 健康指导
2
3 4 5 6
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（一）一般护理
急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。 恢复期不宜过早活动，逐渐增加活动量和时间。
给予易消化的高热量、高维生素、低脂、适量蛋
轻度
轻度
<85μmol/L
中度
中度
尿中蛋白阳 丙氨酸转氨 性，可见红 85~170μmol/L 酶增高 白细胞与管 型 尿中蛋白强 肝功能与凝 阳性,有较多 血功能检查 红、白细胞 均明显异常 与管型
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重度
重度
>170μmol/L
黄疸出血型
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（三）心理－社会状况
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（三）用药护理
赫氏反应：钩端螺旋体病部分病人接受青霉素G首剂注射 后2～4h（15min～6h），突然出现畏寒、寒战、体温骤 升，持续约30min～2h，继之出冷汗，体温骤降至正常或
以下，严重者出现低血压、休克、厥冷；或发生超高热
（42℃以上），伴神志不清、抽搐、呼吸心跳停止。发生 原因是因短时间内大量钩体被杀死而释放素素引起的临床 症状加重。
白的饮食，禁食粗糙及刺激性食物。
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（二）病情观察
密切观察生命体征、黄疸、尿量、意识状态的变 化。 观察出血征象，一旦出现病重危象，应立即报告 并配合处理。
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（三）用药护理
首 选 药：青霉素。 不良反应：赫氏反应。 其 预 防：应小剂量，分次给药。 其 处 理：立即使用镇静剂、激素、物理降温 （禁用退热剂）、纠酸、强心、抗休克、呼吸兴 奋剂等综合抢救措施。
流行特征：①季节性；②地区性；
③流行性；④职业性。
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（一）流行病学资料
是否到过疫区。 接触过史（病人及疑似病人）。 接触前预防接种史。 接种过程防护措施，皮肤破损。 病人的职业状况等。
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（二）身体状况
本病的潜伏期为7～14日。临床经过可分为3个时期。 早 期: 病程2～3日，三个基本症状+三个基本体征。 中 期: 病程3～10日，为5型：①感染中毒型；②肺出血 型；③黄疸出血型；④脑膜脑炎型；⑤肾衰竭型。 后 期: 经2周左右热退后痊愈。
传染病的护理
钩端螺旋体病病人的护理
201706
主 要 内 容
概
述
护 理 评 估
护合 理作 诊性 断问 及题
护 理 措 施
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一、概 述
概 念：钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病
性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。 临床特点：急性发热、结膜充血、腓肠肌肉压痛 全身淋巴结肿大，继之中期并发出血、黄疸、肝 肾衰竭或脑膜炎。
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（四）肺弥散性出血的护理
病人绝对静卧，遵医嘱立即给予镇静剂。 氧气吸入。 备好抢救药物、吸引器、气管切开包、人工呼吸 器等器械。 保持呼吸道通畅，防止发生窒息。 遵医嘱使用止血药、氢化可的松等药物。静脉补 液时速度不宜过快，以免增加心脏负担。出血严 重而出现失血性休克、呼吸或循环衰竭时，应及 时配血，争取少量多次输新鲜血，并用低分子右 旋糖酐或平衡盐液等补足血容量。
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钩端螺旋体
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二、护 理 评 估
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流行病学资料 身体状况 心理－社会状况 辅助检查 治疗要点
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4 5
（一）流行病学资料
传 染 源：野鼠和猪。 传播途径：皮肤黏膜直接接触。 人群易感性：普遍易感，病后对同型钩体有 较强的免疫力，但无交叉免疫力。
酶联免疫吸附实 验
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（五）治疗要点
强调“三早一就地”原则。 病原治疗首选青霉素。 给予支持、镇静、降颅压、 糖皮质激素等对症治疗。
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三、护理诊断及合作性问题
体温过高 与钩体毒血症有关。 活动无耐力 与钩体毒血症和肌肉损害有关。 有损伤的危险 与全身毛细血管感染中毒性损伤有 关。 潜在并发症：肝衰竭、急性肾衰竭、呼吸衰竭、 循环衰竭、脑水肿。
各型预后悬殊，轻者可以自愈，重者可并发 肺弥散性出血、肾衰竭等，病死率较高。
故病人常有恐惧、焦虑、悲观等心理反应。
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（四）辅助检查
1
2
3
血常规
白细胞数和中性粒 细胞增高或正常； 血沉增快
尿常规
大多数病人有轻度 蛋白尿，镜检可见 红细胞、白细胞或 管型
特异性
钩体的分离、培 养 血清学实验
后发症：即后发热、眼后发症、反应性脑膜炎及闭塞 性脑动脉炎等。
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结膜充血
Company Logo（二） Nhomakorabea体状况轻度肺出血型和肺弥散性出血型比较
类型 一般表现 肺部听诊 X线
散在点片影
咳嗽、痰中带血， 肺部可闻及少 轻度肺出血型 无呼吸困难与发 量湿啰音 绀 肺弥漫性出血气 促、心慌与窒息 肺弥漫性出血 感，多有不同程 型 度咯血，呼吸、 脉搏加快，出现 奔马律
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（六）健康指导
疾病预防指导
开展防鼠灭鼠的运动，以控制传染源。
从事污水作业及疫区劳动者加强个人防护，以切 断传播途径。 在接触疫水期间，口服多西环素。 在流行前1个月预防接种钩体多价菌苗。 对高度怀疑受钩体感染者，青霉素肌注，以预防。
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（五）心理护理
及时发现病情变化并及时处理，增强病人的安全 感和信任感。
向病人和家属介绍疾病的有关知识，帮助其建立
康复信心，减轻或消除紧张、焦虑情绪。
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（六）健康指导
疾病知识指导 本病为一种急性传染病，表现复杂，严重者病死 率较高，向病人及家属说明发病后积极治疗。 出院后仍需加强营养，避免过劳；出现 后发症， 应及时就诊。
双肺布满湿啰 音
双肺广泛点片 状阴影，呈大 片状融合阴影
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（二）身体状况
黄疸出血型之三度表现
分度 消化道症状 轻，食欲减退， 厌油，上腹部不 适，无明显出血 表现 明显，尚有恶心、 呕吐伴有皮肤黏 膜瘀点、鼻出血 等 消化道症状重， 出血症状亦较重 （皮下瘀斑、鼻 出血、呕血与便 血），尿少 黄疸程度 血清总胆红素 肝功能 尿检 尿中蛋白阳 丙氨酸转氨 性，可见红 酶升高 白细胞与管 型