溃疡性结肠炎.ppt.
溃疡性结肠炎的护理【共30张PPT】
• 腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。
• 监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
营养失调：低于机体需要量
【护理措施】
• 准确记录24h出入液量。 • 遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。 • 腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。 • 监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔 和脓性分泌物，渗血，脆性增加。
诊断
1．有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。 2．纤维肠镜检查可见大肠粘膜充血水肿，有多发性溃疡，或虽无溃疡
，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或见假性息肉，以上镜下表 现均提示为本病，再做粘膜活检可确诊。 3．没有条件做肠镜检查的患者，可作钡剂灌肠，一般也可确诊。
二、粪•便检查营活养动期状有粘况液脓改血便变，反表复检现查包为括常体规、重培增养、加孵化，等均皮无特肤异病和原体粘发现膜。 湿润、有弹性，毛
按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。
发有光泽。 营养失调：低于机体需要量
充气后可见宽大的粘膜皱襞环绕肠腔，构成完整的倒三角形，均匀分部的三角形皱襞使横结肠肠腔呈典型的三角弹秤样
• 肠内水、钠吸收障碍。继发性吸收不良。
【护理目标】
• 病人大便次数减少。 • 恢复正常的排便型态。
腹泻
【护理措施】
• 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、
高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。 • 病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。
• 保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），药液量（小于 200ml）及灌肠后的注意事项（抬高臀部左侧卧位0.5h）。
溃疡性结肠炎ppt课件
溃疡性结肠炎ppt课件•溃疡性结肠炎概述•诊断方法与标准•治疗原则与方案•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•研究进展与未来展望01溃疡性结肠炎概述定义与发病机制定义发病机制1 2 3发病率年龄分布性别分布流行病学特点分型根据病变范围，可将溃疡性结肠炎分为以下四型慢性复发型急性暴发型少见，急性起病，病情严重，全身毒血症状明显，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。
临床表现溃疡性结肠炎的主要临床表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛。
患者还可伴有发热、消瘦、贫血等全身症状。
初发型慢性持续型症状持续，间以症状加重的急性发作。
010203040506临床表现与分型02诊断方法与标准临床表现诊断典型症状01症状持续时间02全身症状03血液检查粪便检查免疫学检查030201X线钡剂灌肠检查CT或MRI检查病理学检查结肠镜检查活检组织病理学检查可见炎细胞浸润、隐窝脓肿、腺体排列紊乱等特征性改变。
03治疗原则与方案休息与饮食调整急性发作期或病情严重时需卧床休息，保持充足睡眠。
饮食以易消化、少渣、高营养为主，避免刺激性食物和饮品。
纠正水电解质平衡紊乱根据病情，及时补充液体和电解质，维持内环境稳定。
心理治疗针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和支持。
氨基水杨酸制剂糖皮质激素免疫抑制剂手术指征手术方式04并发症预防与处理中毒性巨结肠直肠结肠癌变肠道大出血肠梗阻常见并发症类型预防措施建议01020304积极治疗原发病调整饮食保持良好生活习惯定期随访处理方法指导禁食、胃肠减压、静脉补液、抗感染治疗等，必要时手术治疗。
手术切除病变部位，辅以放化疗等综合治疗措施。
立即止血、输血等抢救措施，稳定病情后进一步治疗原发病。
禁食、胃肠减压、静脉补液等保守治疗措施，必要时手术治疗解除梗阻。
中毒性巨结肠直肠结肠癌变肠道大出血肠梗阻05患者教育与心理支持患者教育内容溃疡性结肠炎的基本知识饮食调整与营养支持药物治疗与自我管理心理支持重要性缓解焦虑和压力01提高治疗依从性02改善生活质量03家属参与及合作家属的角色与责任家属参与治疗计划家属的心理调适06研究进展与未来展望最新研究成果介绍新型生物制剂的研究针对溃疡性结肠炎的特异性生物制剂，如抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂等，在临床试验中显示出良好的疗效和安全性。
溃疡性结肠炎PPT【共40张PPT】
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
反应性氧化产物（RCMS）
中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症时可出现腹膜炎 病灶粘膜中有亢进的免疫炎症反应，参与的细胞成分有中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、T和B淋巴细胞、自然杀伤细胞等。
胞 病原学检查：排除感染性结肠炎
常规致病菌培养 新鲜粪便找阿米巴滋养体及包囊 血吸虫卵及孵化
特异性抗体
特异性
UC p－ANCA
14％～98％
（抗中性粒细胞胞浆抗体）
CD
ASCA
56％～92％
（抗酿酒酵母抗体）
4. 结肠镜检查, 特征性病变有： ①黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分 布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
保留灌肠1次/d
生理盐水 100ml
⑵糖皮质激素：适用于暴发型或重型患者，控制、减轻毒血症 泼尼松 40～60mg/d，分次口服，病情缓解后，逐渐递减至10～
15mg/d，可维持数月
UC的发病机制
作用 环境因子
肠道菌丛参与
遗传易感者
肠道免疫和非免疫系统
启动
免疫反应和炎症
临床症状
病理
病变部位：位于大肠，呈连续性非节段性分布，多数在直肠、 乙状结肠。也可扩展至全结肠，如果累及回肠末端，称为倒 灌性回肠炎 病变早期：黏膜弥漫性炎症，可见充血、水肿、灶性出血， 黏膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆、触之易出血。有浅溃 疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少等，病变主要在黏膜层与黏膜 下层
溃疡性结肠炎的护理课件ppt
03
用于病情严重的患者，可抑制免疫反应，减少复发。
药物治疗注意事项
01
02
03
遵医嘱用药
患者需严格遵医嘱用药， 不可自行增减剂量或改变 用药方式。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注意药物副作用
治疗过程中需密切关注药 物副作用，如恶心、呕吐 、头痛等，及时向医生反 馈。
定期复查
治疗期间需定期进行复查 ，以便医生根据病情调整 治疗方案。
肠道狭窄
总结词
肠道狭窄是溃疡性结肠炎的慢性并发症，可能导致肠梗阻和肠扭转。
详细描述
肠道狭窄的症状包括腹痛、呕吐、腹胀、便秘等，严重时可能出现肠梗阻和肠扭转。护理时应密切观 察病情，及时发现并处理肠道狭窄症状，遵医嘱给予药物治疗和饮食调整，必要时进行手术治疗。
CHAPTER
05
溃疡性结肠炎的预防与康复
诊断
根据临床表现、实验室检查（如血常 规、粪便常规和结肠镜检查）以及组 织病理学检查结果进行综合诊断。
CHAPTER
02
溃疡性结肠炎的日常护理
饮食护理
总结词：合理饮食对溃疡性结肠炎的 恢复至关重要，需注意食物的种类、
数量、烹饪方式和进食方式。
详细描述
选择易消化、营养丰富的食物，如新 鲜蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质 来源。
鼓励患者保持积极的心态，树立战胜疾病的信心，配合 治疗和康复工作。
CHAPTER
03
溃疡性结肠炎的药物治疗与护 理
药物治疗方法
5-氨基水杨酸（5-ASA）
01
用于轻至中度活动期溃疡性结肠炎的治疗，可抑制炎症反应，
缓解症状。
糖皮质激素
02
用于中重度活动期溃疡性结肠炎的治疗，可抑制免疫反应和抗
溃疡性结肠炎课件(共57张PPT)
（1）活动期：①固有膜内有弥漫性、慢性炎性细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞
浸润；②隐窝有急性炎性细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝 炎，甚至形成隐窝脓肿，脓肿可溃入固有膜；③隐窝上皮增生，杯状细胞减少； ④可见黏膜表层糜烂，溃疡形成和肉芽组织增生。
肝肿大 13.8 关节炎 7.5
脾肿大 12.0 静脉血
➢ 三、肠外表现
➢ 部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡 萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜 溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性肝炎 等。偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。
1.口腔、黏膜病变：鹅口疮样溃疡，胃黏膜多发性可佛他样溃疡和线样溃疡。 2.眼损害：眼病为2~3%；主要为虹膜睫状体炎、球结膜炎和角膜炎等。
③重型：腹泻6次/d以上，有明显粘液血便，T＞37.7℃至少持续2天以上， P＞90次/min，Hb≤75g/L，ESR＞30mm/h，血清白蛋白＜30g/L，短
期内体重明显减轻。
3.根据病变范围分型：
直肠炎 、直肠乙状结肠炎 、左半结肠炎 （脾区以下）、广泛性或全结 肠炎 （病变扩展至结肠脾区以上或全结肠）、区域分布者称区域性结 肠炎。
WBC↑↑ 。 X线腹部平片见结肠扩张，结肠袋消失，可引起急 性穿孔。
中毒性肠扩张的临床诊断标准
1）腹平片明显扩张，直径超过6 cm
2）至少有下列表现中的三种①体温＞38.6 °C
②心率＞120次/分③白细胞明显增多 ④贫血．
3）还须有以下中毒症状的一种 ①意识障碍 ②血压降低
③脱水和 /或电解质紊乱．
病理改变
结肠Crohn病
有腹泻但脓血便少腹痛\ 腹块\肠梗阻 呈节段性
溃疡性结肠炎健康教育PPT
预防溃疡性结肠炎
管理压力 - 学会有效的应对压力，避免过度紧
张和焦虑
预防溃疡性结肠炎
戒烟限酒 - 戒烟和限制酒精摄入有助于减少溃
疡性结肠炎的发病风险
谢谢您的观赏 聆听
如抗炎药、免疫调节药物等
溃疡性结肠炎的管理
生活方式 - 保持适度运动，缓解疼痛和压力 - 充足的休息和睡眠有助于恢复和减
轻症状
溃疡性结肠炎的管理
定期随访 - 定期就诊，定期进行体检和肠镜检
查，以监测病情和调整治疗方案
预防溃疡性结肠炎
预防溃疡性结肠炎
饮食注意 - 增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果
道疾病 - 主要发生在结肠内壁
了解溃疡性结肠炎
症状及诊断 - 腹痛、腹泻是常见症状 - 医生通过临床症状、肠镜检查等方
式进行诊断
溃疡性结肠炎的管理
溃疡性结肠炎的管理
饮食 - 食用易消化、柔软的食物 - 避免食用引发症状的食物，如辛辣
食品、咖啡等
溃疡性结肠炎的管理
药物治疗 - 医生会开具适合个人情况的药物，
溃疡性结肠炎健康教育 PPT
目录 引言 了解溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎的管理 预防溃疡性结肠炎
引言
引言
欢迎大家参加本次健康教育PPT 溃疡性结肠炎是一种常见的肠道疾病
引言
Байду номын сангаас
本次PPT将为大家介绍溃疡性结肠炎的 基本知识和健康管理方法
了解溃疡性结肠炎
了解溃疡性结肠炎
什么是溃疡性结肠炎 - 溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠
《溃疡性结肠炎》PPT课件
急性发作期应卧床休息，以减轻体力 消耗；病情稳定后，可适当增加活动 量，以增强体质，提高机体抵抗力。
药物治疗方案及作用机制
抗炎药
如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等，通 过抑制前列腺素合成和炎症介质 释放，发挥抗炎作用，缓解肠道
炎症。
免疫抑制剂
如环孢素、硫唑嘌呤等，通过调 节免疫反应，抑制炎症细胞增殖
和炎症反应，减轻肠道炎症。
效果评估
手术治疗的效果取决于患者的病情严重程度、手术方式、术后护理等因素。多数患者在手 术后症状得到缓解，生活质量得到提高。但也有部分患者可能出现并发症或复发的情况。
05
溃疡性结肠炎预防措施与健康管 理建议
饮食习惯调整建议
增加膳食纤维摄入 多食用富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦、水果和蔬菜等 ，有助于促进肠道蠕动，减轻肠道负担。
肠道黏膜屏障破坏的原因包括感染、免疫失调、药物等因素 ，这些因素可能单独或联合作用，导致肠道黏膜屏障受损。
免疫系统异常激活
免疫系统是人体抵御外来病原体和维 持内环境稳定的重要系统，当免疫系 统异常激活时，会对自身组织产生攻 击，导致组织损伤和炎症反应。
溃疡性结肠炎患者的免疫系统异常激 活主要表现为炎症细胞浸润和炎症介 质释放增多，这些炎症细胞和介质会 对肠道黏膜造成损害，加重病情。
发病原因
目前认为与免疫、遗传、感染、 精神等因素有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓 血便和腹痛，可伴有里急后重、食欲 不振、恶心、呕吐等。
诊断依据 根据临床表现、实验室检查和结肠镜 检查结果综合判断。
疾病危害与预后
疾病危害
长期反复发作可导致贫血、消瘦、营养不良等，严重者可出现肠穿孔、癌变等 并发症。
溃疡性结肠炎(共30张PPT)
(3)临床表现不典型，但有典型的结肠镜或钡剂灌肠 典型改变者可以诊断
(4)临床表现典型或有典型的既往史而目前结肠镜或 钡剂灌肠无典型改变者，应列为“疑诊”
❖完整诊断应包括临床类型、严重程度、病变范围及疾病分期
鉴别诊断
慢性细菌性痢疾:病史,粪便细菌学检查阳性,抗菌药物治疗有效 阿米巴肠炎:病变主要在右半结肠,溃疡深,边缘潜行,溃疡间粘
➢结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短变细，呈铅管状
❖重型或暴发型不宜作钡剂灌肠
These two picture are meant
to outline, that besides
inflammatory changes a
considerable functional loss results. Here the colon presents
择期手术:癌变,内科治疗无效
预后
-反复发作 -慢性持续活动 -一次发作即停
谢谢!
柳氮磺胺吡啶
结肠细菌
5-ASA
磺胺吡啶
作用机理
抑制前列腺素及白三烯合成 自由基清除 免疫抑制作用 抑制白细胞粘附与功能 抑制细胞因子的合成
水杨酸制剂
适应症:轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者
用药方法:4g/d,分4次口服;3~4周症状缓解后减量使用3~4周 维持量2g/d,维持1~2年
艾迪莎（Itisa)
女，42岁。循腔进镜至结肠
脾曲，可见直肠、乙状结肠、
降结肠弥漫性充血水肿，糜
烂溃疡。表面覆白苔脓液病
理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
女，45岁。
从直肠至横结肠的左半段，可见弥漫性充 血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓 性分泌物，渗血，脆性增加，其中从距肛 门25至40cm处可见大小不等、数目较多的 圆形或卵圆形隆起，并见粘膜桥形成。
《溃疡性结肠炎》PPT课件
免疫抑制剂
通过调节免疫系统来控 制疾病，如硫唑嘌呤和
环孢素。
生物制剂
利用单克隆抗体来阻断 免疫反应，如英夫利昔
单抗和阿达木单抗。
皮质类固醇
具有强大的抗炎作用， 如泼尼松和氢化可的松
。
手术治疗
全结肠切除
其他手术方法
在极端情况下，当药物治疗无效时， 可能需要全结肠切除。
包括部分结肠切除、结肠切除术等。
问题3
溃疡性结肠炎如何预防？
专家解答
预防溃疡性结肠炎的关键在于保持良好的生活习惯和饮 食习惯。此外，加强锻炼、保持心情愉悦也有助于预防 该病的发生。
THANKS
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腹部包块
部分患者可触及左下腹痉挛性 结肠。
03
肠鸣音活跃
听诊肠鸣音亢进。
04
其他体征
如肛门周围脓肿、瘘管形成等 。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和结肠镜检查可确诊。
鉴别诊断
需与克罗恩病、肠结核、结肠癌等疾病相鉴别。
03 治疗方法
药物治疗
抗炎药
用于减轻肠道炎症，如 柳氮磺胺吡啶和美沙拉
02 临床表现与诊断
症状表现
腹泻
轻症每日2-4次，重症每日排 便次数超过10次。
里急后重
排便后仍有便意，但无大便排 出。
腹痛
多位于左下腹或下腹，轻症可 无腹痛或仅有腹部不适。
便血
多为鲜血或暗红色，与大便不 相混。
体重减轻
由于长期腹泻、便血导致营养 吸收不良。
体征表现
01
02
腹部压痛
多位于左下腹，轻压痛，无反 跳痛。
合理饮食、适量运动、规律作息，增强身体免疫力。
溃疡性结肠炎【共24张PPT】
3讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察 2腹痛：多为左下腹或下腹的阵发性痉挛性绞痛，可涉及全腹。
9潜在并发症--中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠梗阻：与重度溃疡性结肠炎有关
溃疡性结肠炎课件
定义
➢ 溃疡性结肠炎UC是一种病因不明的直肠和结 肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要局限于 大肠黏膜与粘膜下层。主要症状有腹泻，粘液 脓血便，腹痛。
➢ 本病见于任何年龄，但20－30岁最多见。男女 发病率无明显差别
病理
➢ 位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠、 乙状结肠 。
临床表现
➢ 氨基水杨酸（5-SASP）优点是副作用减少，缺点是价 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
病变主要局限于大肠黏膜与粘膜下层。 4肛周皮肤完整性受损：腹泻后肛周护理不当所致
服药期间应检查血象。肝、肾病病人慎用 3自身抗体检测：外周型抗中性粒细胞胞质抗体是UC的相对特异性抗体
4体征：腹部压痛，中毒性巨结肠者，有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱。 8如病情变化、毒血症明显、高热伴腹胀、腹部压痛、肠鸣音减弱或消失，或出现腹膜刺激症，提示有并发症应立即与医师联系协助抢救
➢ 2择期手术指征：并发结肠癌变，经内科治疗 效果不佳而严重影响生活质量或虽用激素可控 制病情但副作用太大者
健康教育
➢ 1向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知 识，帮助病人养成良好的生活习惯。
溃疡性结肠炎护理PPT课件
并发症的预防和处理
01
预防感染：保持个人卫生，避免感染
02
预防出血：避免剧烈运动，保持大便通畅
03
预防脱水：及时补充水分和电解质
04
预防营养不良：合理饮食，保证营养摄入
05
处理方法：及时就医，遵循医嘱进行治疗
紧急情况的应对
出血：及时止血，监测生命体征，必要时进行输血治疗
穿孔：立即进行手术治疗，防止感染扩散
心理治疗：缓解焦虑、抑郁等负面情绪
手术治疗：严重病例可能需要进行手术治疗
康复护理：保持良好的生活习惯，定期复查，避免复发
5.
4.
3.
2.
1.
溃疡性结肠炎的护理要点
饮食护理
01
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
02
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷
03
增加纤维摄入：蔬菜、水果、粗粮
04
保持水分平衡：适量饮水，避免脱水
05
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
生活习惯调整
饮食：避免辛辣、油保持规律作息，避免熬夜、过度劳累
运动：适当进行有氧运动，增强体质
03
心理：保持乐观心态，避免焦虑、紧张等负面情绪
04
卫生：注意个人卫生，勤洗手、洗澡，保持生活环境整洁
心理护理
保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
复查目的：及时发现病情变化，调整治疗方案，预防并发症
谢谢
定期随访：定期到医院进行复查，监测病情变化
饮食调整：制定合理的饮食计划，避免刺激性食物
药物治疗：遵照医嘱，按时服药，定期复查
心理调适：保持乐观心态，减轻心理压力
定期随访和复查
定期随访：患者应定期到医院进行随访，以便医生了解病情变化和治疗效果
溃疡性结肠炎患者的护理PPT课件
应对急性发作的策略
应对急性发作的策略
急性发作的识别
了解急性发作的症状，如剧烈腹痛、频繁腹泻等 。
及时识别可以尽早采取措施。
应对急性发作的策略
应急处理措施
急性发作时，建议患者休息，多喝水，避免进食 。
如症状严重，应立即就医。
应对急性发作的策略
长期管理计划
在医师指导下，制定长期管理方案，防止病情复 发。
患者应避免辛辣、油腻及高纤维食物，选择易消 化的食物。
可以考虑小餐多餐的方式，减轻肠道负担。
提供适当的饮食管理 补充营养
在病情稳定时，及时补充营养，如蛋白质、维生 素等。
必要时可咨询营养师，制定个性化饮食计划。
提供适当的饮食管理 保持水分摄入
确保每天摄入足够的水分，以防脱水。
在腹泻严重时，更需增加水分和电解质的补充。
良好的社交关系对患者的康复极为重要。
定期随访与监测
定期随访与监测 定期检查的重要性
患者需定期进行肠镜检查，以监测病情变化。
定期检查有助于发现潜在并发症。
定期随访与监测 监测症状变化
患者应记录症状变化，以便及时向医生反馈。
包括腹痛、排便习惯、精神状态等。
定期随访与监测 用药管理
遵医嘱按时服药，定期评估药物疗效。
心理支持与情绪管理
心理支持与情绪管理
情绪波动的影响
溃疡性结肠炎患者常因给予重视。
心理支持与情绪管理
必要的心理辅导
鼓励患者接受心理咨询或参加支持小组。
与其他患者分享经验可以帮助减轻心理负担。
心理支持与情绪管理
家庭和社会支持
家庭成员应理解和支持患者，提供情感上的支持 。
溃疡性结肠炎患者的护理
溃疡性结肠炎的概念、鉴别诊断及治疗主题课件ppt
第三十七页，共八十四页。
六、诊(Zhen)断及鉴别诊(Zhen)断
（一）诊断： 3. 具有上述结肠镜检查特征性改变中至少1项及粘 膜活检或具有上述X线钡剂灌肠检查征象中至少1 项,可以诊断本病;
4. 临床(Chuang)表现不典型而有典型结肠镜检查表现或典
型X线钡剂灌肠检查表现者也可诊断本病;
④ 急性暴发型----症状严重，脓血便每日10次以上伴全身 中毒症状，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、 脓毒血症等并发症。
第二十页，共八十四页。
(二)严重程度
①轻度 ②中度 ③重度
腹(Fu)泻每日4次以下,便血轻或无,无发热、 脉快或贫血,血沉正常; 轻型与重型之间, 腹泻每日在4次及以上
仅有轻微全身表现
* 发热：活动期
低度至中度发热
急性暴发型或合并症 高热
*重症或病情持续活动 衰弱、消瘦(Shou)、贫血
低蛋白血症、水与
电解质平衡紊乱等
第十七页，共八十四页。
三(San)、临床表现
（三）肠外表现
1. 外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、 前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等
*在结肠炎控制或结肠切(Qie)除后可以缓解或恢复。
第四十四页，共八十四页。
（二(Er)）鉴别诊断:
６. 其他： 其他感染性肠炎(如肠结核、沙门菌结肠炎、耶尔
森菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、抗菌药物(Wu)相关性肠炎、 真菌性肠炎等)、缺血性结肠炎、放射性肠炎、胶原性 结肠炎、白塞病、结肠息肉病、结肠想室炎等应和本 病鉴别。
4. Crohn病(Bing)：
项目
UC
CD
症状
脓血便多见
有腹泻，但脓血便少见
病变分布
溃疡性结肠炎护理ppt课件
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THANKS
定期随访
患者需要定期到医院进行随访，以便 及时调整治疗方案和监测病情变化。
公共卫生视角下的防控措施
加强健康教育
通过媒体、宣传册等方式，向公众普及溃疡性结肠炎的预防和控 制知识。
强化食品卫生监管
加强对食品生产和销售环节的卫生监管，防止食品污染和交叉感 染。
加强医疗资源配置
合理配置医疗资源，提高基层医疗机构诊疗水平，以便更好地为 患者提供服务。
溃疡性结肠炎护理ppt课件
目 录
• 溃疡性结肠炎概述 • 溃疡性结肠炎的症状及诊断 • 溃疡性结肠炎的治疗及护理 • 溃疡性结肠炎患者的自我管理 • 溃疡性结肠炎的预防及控制 • 溃疡性结肠炎的案例分享与启示
01
溃疡性结肠炎概述
定义及疾病特点
定义
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性 肠病，主要累及大肠黏膜和黏膜 下层，以腹痛、腹泻、黏液脓血 便为主要临床表现。
药物治疗
5-ASA类药物
通过抑制前列腺素的合成，减轻 炎症反应，缓解溃疡性结肠炎症
状。
类固醇药物
如泼尼松等，通过抑制免疫反应， 减轻炎症，治疗溃疡性结肠炎。
免疫抑制剂
如硫唑嘌呤等，通过抑制免疫反应 ，减轻炎症，治疗溃疡性结肠炎。
营养支持
高蛋白饮食
提供足够的蛋白质，以维 持肠道黏膜的修复和更新 。
饮食原则
01
遵循低脂、低纤维、高蛋白、高维生素的饮食原则，避免刺激
性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖啡、酒精等。
逐渐增加食物种类
02
在医生的建议下，逐渐增加食物种类，避免单一食物导致的营
养不足或过敏。
注意口腔卫生
03
2024《溃疡性结肠炎》PPT课件
《溃疡性结肠炎》PPT课件•溃疡性结肠炎概述•溃疡性结肠炎病理生理•溃疡性结肠炎诊断方法•溃疡性结肠炎治疗策略目录•溃疡性结肠炎患者管理与教育•溃疡性结肠炎研究进展与未来方向01溃疡性结肠炎概述定义与发病机制定义溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层。
发病机制本病的发生与遗传、免疫、环境及感染等因素有关，导致肠道黏膜免疫系统异常反应，引发炎症过程。
流行病学特点发病率与地区分布溃疡性结肠炎的发病率在不同地区和国家间存在差异，整体呈上升趋势。
年龄与性别分布本病可发生于任何年龄，但多见于20-40岁青壮年，男女发病率无明显差异。
家族聚集性溃疡性结肠炎具有一定的家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用。
临床表现与分型临床表现主要症状包括反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重等，可伴有全身症状如发热、贫血和营养不良等。
临床分型根据病情严重程度和病变范围，可分为轻型、中型和重型溃疡性结肠炎，以及直肠型、左半结肠型和全结肠型等。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准结合临床表现、内镜检查、组织病理学检查和实验室检查等结果进行综合判断。
鉴别诊断需与克罗恩病、肠结核、肠道感染及肠道肿瘤等疾病进行鉴别诊断。
02溃疡性结肠炎病理生理溃疡性结肠炎患者肠道黏膜受到持续性的炎症攻击，导致黏膜屏障功能受损。
肠道黏膜受损炎症细胞浸润隐窝脓肿形成大量炎症细胞，如中性粒细胞、淋巴细胞等浸润肠道黏膜和固有层，释放炎症介质，加重炎症反应。
肠道隐窝处炎症细胞聚集，形成脓肿，进一步破坏肠道结构。
030201肠道炎症过程免疫反应及细胞因子作用免疫调节失衡溃疡性结肠炎患者存在免疫调节失衡，T细胞、B细胞等免疫细胞异常活化，导致肠道炎症反应持续存在。
细胞因子作用多种细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）等参与肠道炎症反应，促进炎症细胞浸润和黏膜损伤。
遗传因素与环境因素交互作用遗传因素溃疡性结肠炎具有家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用，相关基因多态性与疾病易感性有关。
08867_溃疡性结肠炎最新PPT课件
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饮食指导
提供针对性的饮食建议 ，包括适宜和不适宜的 食物，以及合理的膳食
搭配。
药物使用教育
指导患者正确使用药物 ，包括药物的剂量、用 法、副作用及注意事项
等。
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生活方式调整
建议患者调整生活方式 ，如保持充足睡眠、适 度运动、减少精神压力
等。
心理支持途径和方法
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心理咨询
提供专业的心理咨询服务，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面
情绪。
患者互助小组
组织患者参加互助小组，分享 经验、互相鼓励，减轻孤独感
和压力。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持 工作，提供情感支持和实际帮
助。
放松训练
教授患者放松训练技巧，如深 呼吸、冥想等，以缓解身心紧
张状态。
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提高患者依从性和自我管理能力
实验室检查
体格检查
腹部压痛、腹肌紧张、肠鸣音亢 进等。
血常规、便常规、血沉、C反应蛋 白等炎症指标升高。
结肠镜检查
结肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃 疡形成等。
临床表现
持续或反复发作的腹泻、黏液脓 血便伴腹痛、里急后重和不同程 度的全身症状，病程多在4～6周 以上。
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诊断流程
根据临床表现和实验室检查初步 诊断，结肠镜检查确诊。
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免疫抑制剂
用于对5-ASA疗效不佳的 中度及重度UC患者，可抑 制免疫反应，减轻肠道炎 症。
生物制剂
针对重度或难治性UC患者 ，通过阻断特定炎症通路 降低肠道炎症。
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非药物营养状况，有助于缓解肠道炎症
溃疡性结肠炎护理查房PPT
护理诊断与措施
2. 腹泻 与疾病本身有关
护理目标：病人大便次数减少。恢复正常的排便状态。 护理措施： ① 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。 ② 病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。 ③ 保留灌肠时，指导病人左侧卧位，灌肠后抬高臀部左侧卧位0.5h。 ④ 腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防止肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。 ⑤ 使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后
பைடு நூலகம்注意事项
➢ 本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，花生、瓜子等易 产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影 响，既可诱发本病，甚至加剧症状。
➢ 注意使用刺激性小的肛管，根据病变部位选择插入肛管的深度、 体位及流速，选择接近体温的灌肠液的温度，以期达到减轻病人 的痛苦、延长药物在肠道保留时间、促进溃疡早日愈合。
病人呈慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫血 貌。轻者下腹部有轻度压痛，重者可有明显的腹部鼓胀、 肌紧张、压痛、反跳痛等。
治疗原则
1. 氨基水杨酸制剂 是治疗本病的常用药物。适用于轻型、中型或重型经 糖皮质激素治疗已有缓解者。
2. 糖皮质激素 适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型病人，特别 是重型活动期病人及暴发型病人。
溃疡性结肠炎护理查房
主讲人：XXX
目录
content
01 相关知识 02 病史简介 03 护理原则 04 健康宣教
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相关知识
相关知识
溃疡性结肠炎 是一种病因尚不十分清楚
的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病， 病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变 多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降 结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反 复发作。本病见于任何年龄，但20～30 岁最多见。
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溃疡性结肠炎
定义
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种原因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性炎症性疾病。
病变主要限于大肠黏膜与粘膜下层。
临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。
病理
•分布：病变位于大肠，呈弥漫性、连续性分布。
病变最先累及直肠与乙状结肠，也可扩展到降结肠、横结肠，少数可累及全结肠。
•肉眼观：粘膜弥漫性充血、水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加，糜烂及溃疡。
•镜下观
–活动期：弥漫性炎症反应：细胞浸润、溃疡形成。
–慢性过程：隐窝结构紊乱，炎性息肉形成。
临床表现
注意：营养状况，病情自我监测，心理护理•起病：多数缓慢
•病程：病程呈慢性经过，多表现为发作期和缓解期交替，少数症状持续并不断加重。
•诱因：饮食失调、劳累、精神刺激、感染。
消化系统表现
•腹泻：黏液脓血便，次数及便血程度反映病情轻重。
•腹痛：多轻~中度，左下腹或下腹，规律，里急后重。
•其它：腹胀、严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。
•体征：多不明显。
全身表现
•多见于中、重症者
•常有低度或中度发热。
•急性暴发型者可有高热。
•重症或病情持续可出现消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调及营养不良等表现。
肠外表现
•国人较轻，国外较多较重，皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆、肾等受累
临床分型
•按临床类型：慢性复发型、慢性持续型、暴发型、初发型。
•按严重程度：轻型、重型、中型。
•按病变范围：可为直肠炎、直乙结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎、区域性结肠炎。
•按病情分期：活动期、缓解期。
按临床类型
•初发型：无既往史而首次发作。
•慢性复发型：此型最常见，发作间期与缓解期交替。
•慢性持续型：症状持续，间以病情加重的急性发作。
•急性暴发型：少见，急性起病，病情严重伴
全身中毒性症状，可伴有中毒巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症。
•除暴发型外，各型可相互转化。
按严重程度
•轻度：患者腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉搏加快或贫血，血沉正常。
•中度：介于轻度和重度之间。
•重度：腹泻每日6次以上，明显黏液血便，体温在37.50C以上,脉搏在90次/min以上,血红蛋白<100g/L,血沉>30mm/h。
早期溃结直肠
早期︵轻度︶溃结直肠
中度溃结直肠
溃结乙状结肠︐中度
溃结降结肠︐中重度
溃结脾曲
溃结横结肠
并发症
•中毒性巨结肠：暴发型/严重者急性结肠扩张
•直肠结肠癌变：
•其他：肠大出血、肠穿孔、肠梗阻。
肠大出血发生率约3％。
实验室及其他检查
•血象
Hb WBC ESR C-RP ALB •大便
–常规
–病原学检查：至少连续三次
自身抗体检测
•对鉴别UC、CD可能有帮助
结肠镜检查
最重要手段
•确定病变范围
•内镜下观察
–粘膜粗糙或呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆易出血，可附有脓性分泌物。
–病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡。
–慢性病变见假息肉及桥状粘膜，结肠袋往往变钝或消失。
•粘膜活检
重症溃疡性结肠炎
形成大小不等的假性息肉表面有炎性渗出物附着
慢性轻度溃疡性结肠炎
表现为粘膜红斑和脆性增加,有出血点,血管网消失
X线钡剂灌肠
•粘膜皱襞粗乱或有细颗粒变化；
•多发性浅龛影或小的充盈缺损；
•结肠袋消失，肠壁变硬，肠腔缩短、变细，可呈铅管状。
诊断
•临床诊断
–症状+结肠镜及活检或钡灌+排除
–症状不典型+典型结肠镜及活检或钡灌肠结果•疑诊
–强调排除诊断
–强调完整诊断
鉴别诊断
•慢性菌痢•阿米巴肠炎•血吸虫病•克罗恩病•大肠癌
•肠易激综合征
UC和CD的鉴别
项目UC CD
症状脓血便多见有腹泻，但脓血便少见病变分布病变连续呈节段性
直肠受累绝大多数受累少见
末端回肠受累少见（约10%）较多见
肠腔狭窄少见，中心性多见，偏心性
瘘管形成罕见多见
内镜表现溃疡浅，粘膜弥漫性充血水肿，
颗粒状，脆性增加纵行溃疡；伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变
活检特征固有膜全层弥漫性炎症，隐窝
脓肿，隐窝结构明显异常，杯
状细胞减少裂隙状溃疡，上皮样肉芽肿，粘膜下层淋巴细胞聚集，局部炎症
Crohn病溃疡性结肠炎
治疗
•治疗目的：
控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。
一般治疗
•休息、饮食、营养。
•对症治疗：慎重使用解痉剂及止泻药。
•抗生素应用：
–一般病例无指征。
–重症有继发感染者，积极抗菌治疗。
药物治疗
•氨基水杨酸制剂SASP
5-ASA
SASP
•适用于：活动期轻、中型，或重型经激素治疗后已有缓解或预防复发的病例。
•方法：急性期4-6g/天，分4次囗服，病情缓解后2g/天，停药后约60%患者复发，2g/天可用于维持缓解，对初发型且治疗较满意者可维持服药1-2年。
对左半结肠或直肠炎可用SASP栓剂，无栓剂亦可用SASP灌肠治疗。
•副作用：过敏反应，较少见，如有皮疹、肝损害、溶血、白细胞减少等；另一类是SP聚积引起，如恶心、呕吐、头痛、皮肤青蓝色、精子减少等。
5-ASA
•特点：不良反应明显减少；价格昂贵。
•疗效：疗效与SASP相仿，可用于活动期治疗及维持治疗。
•适用：最适用于对SASP不能耐受者。
糖皮质激素
•适用：对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者；特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者，
•方法：
–口服：中度可晨间囗服强的松40-50mg，1周内有效继续用此剂量2周，然后每周递减5mg至10mg/天，再每周递减2.5mg，递减过快可复发；但不作为维持治疗的用药。
重症者需静脉用药，氢化可的松200~300mg/d或地米10mg/d，7~14天后减量改囗服强的松60mg/d。
–灌肠：病变局限于直肠，左侧结肠的患者，可用琥珀酸钠氢化考地松100毫克，泼尼松龙20mg或地塞米松5mg，加生理盐水100毫升保留灌肠。
1次/d，病情好转后改2~3次/周，疗程1~3个月。
•新型制剂
–如布地奈德，无全身副作用。
免疫抑制剂
•药物：硫唑嘌呤、巯嘌呤、环孢素
•适用：对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例。
•不良反应：骨髓抑制，白细胞下降
手术治疗
•紧急手术：并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。
•择期手术：
–并发结肠癌变。
–慢性持续型病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽可用糖皮质激素控制病情但不良反应太大不能耐受者。