50例左房黏液瘤围手术期的护理
胸腔镜体外循环下左心房粘液瘤切除术的手术配合
胸腔镜体外循环下左心房粘液瘤切除术的手术配合胸腔镜体外循环下左心房粘液瘤切除术是一种相对较新的心脏手术技术，适用于左心房内发现的粘液瘤切除。
该手术技术结合了胸腔镜和体外循环两种技术，可以减少手术创伤，提高手术治疗效果。
在手术前，医生会对患者进行全面评估，包括身体状况、心脏功能等方面。
手术需要进行体外循环，所以还会检查患者的血液凝结功能、肾功能等指标，确保手术的安全性。
手术开始时，患者会接受全身麻醉。
医生将在胸骨下方做一个约5公分的切口，然后插入胸腔镜。
在胸腔镜的引导下，医生可以观察到心脏和周围组织的状况。
根据观察结果，医生会决定是否需要进行切除手术。
在胸腔镜引导下，医生会进行心脏停搏，然后进行冷血体外循环。
体外循环装置会将患者的血液引出，通过氧合器进行氧合，然后再输回体内。
这样，可以保证患者体内的血液循环正常进行，同时也方便医生进行手术操作。
医生会在左心房内找到粘液瘤，并进行切除。
粘液瘤一般较小，所以手术切口也相对较小。
医生会使用特殊的手术器械进行粘液瘤的切除，同时尽量减少对心脏其他部分的影响。
手术结束后，医生会将体外循环装置拆除，并封闭切口。
患者会被转到恢复室进行观察，直到麻醉效果完全消退，确保患者状况稳定。
术后患者需要进行恢复期的护理。
医生会对患者进行心率、呼吸、血压等监测，并进行饮食调控和药物治疗。
术后患者需要注意休息，避免剧烈的运动和负重，保持良好的生活习惯，减少心脏负担。
胸腔镜体外循环下左心房粘液瘤切除术是一种较为安全有效的手术技术，可以有效治疗左心房粘液瘤。
术前患者需要进行详细的评估，确保手术的安全性。
术后患者需要进行恢复期的护理，以促进伤口愈合和心脏功能的恢复。
患者需要遵循医生的建议，定期复诊，以确保术后效果的稳定。
左心房粘液瘤切除术
左心房粘液瘤切除术1. 适应症1、左房黏液瘤确诊后，为改善症状和避免发生严重的并发症，应及时进行肿瘤切除术。
如病人发热、血沉增快、全身虚弱，经检查排除亚急性细菌性心内膜炎与风湿性瓣膜病，也应手术，不必等待，以免病情进一步恶化。
据报道约8%的心脏黏液瘤病人在等待手术期间死亡。
近10年来在长海医院经治的112例心脏黏液瘤病人中8例为急诊手术，无1例病人在等待手术期间死亡的情况发生。
2、肿瘤部分阻塞二尖瓣口，引起急性心力衰竭与急性肺水肿，经短时治疗病情不好转者，应立即进行气管插管辅助呼吸，施行急症手术。
3、黏液瘤碎片脱落，引起脑血管或周围血管栓塞，发生偏瘫或肢体栓塞时，经积极治疗待病人意识清醒，病情稳定后，也应及早手术。
2. 禁忌症1、黏液瘤病人伴发严重瓣膜阻塞，突发性心搏聚停与暴发性肺水肿，经积极抢救心脏不能复苏，病人处于深度昏迷者。
2、黏液瘤发生多发性脑血管栓塞及周围重要脏器血管栓塞，病人处于极度衰竭状态，并有肝肾功能障碍，或胃肠道出血时已丧失手术治疗的时机。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备1、消除一切感染病灶。
2、纠正营养不良、贫血以及肝、肾和其他脏器功能障碍。
3、纠正心力衰竭，或使病人处于可能的最佳状态。
4、术前48小时停用毛地黄类药及利尿药。
5、术前1周用普通饮食，以利调整电解质平衡，如病人长期服用利尿药，则术前1周将口服氯化钾适量增加，以利克服体内钾的不足。
6、术前3日开始用抗生素预防感染，手术当日术前用药时，给一个剂量抗生素。
7、重症病人术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液(gik)，以保护心肌。
8、术前应对病人进行心理治疗，消除顾虑，增强医患合作。
让病人了解手术过程可能出现的各种情况，以利病人主动配合。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1、切口：胸骨正中切口。
纵行切开心包。
建立体外循环。
2、于房间沟后方纵行切开左心房，显露粘液瘤。
3、将房间隔处的瘤蒂连同肿瘤一并切除。
老年心脏粘液瘤患者围术期护理
质 、 碱 平衡 ， 控 血 压及 预 防 栓 塞 是保 证 手 术 效 果 的 主 要 措 施 。 酸 调 ，
关键 词 ： 年 人 ； 心 脏 粘 液 瘤 ； 围手 术 期 护 理 老
中 图分 类 号 ； ４ ３６ Ｒ ７ 、
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ １ ４ ５ （０ ６ ０ ～０ ３ ０ １ ０ — １ ２ ２ ０ ） ４ ０ ８— ２
闻及 舒张期 隆隆样 杂音 ２ １例 ， 期 杂 音 ｌ 例 。胸 部 双 （ 】 Ｘ线摄 片示 双 肺 瘀 血 ， Ｏ例 心 胸 比例 ＞Ｏ ６ 心 电 图 ｌ ．，
对手 术 的恐 惧 和 顾虑 ； 细 介 绍 Ｉ Ｕ 病 房环 境 、 详 Ｃ 常用 监护 仪 器 、 者 术后 常 置管 道 及其 主要 注意 事 项 ； 患 鼓 励患 者 子女在 探 视时 间多 陪伴患 者 ， 以稳 定患 者 的情
氧量 增加 ， 响 心 功 能 的恢 复 。 因此 ， 影 对心 肺 储 备 功
心脏黏液瘤患者术前护理
心脏黏液瘤患者术前护理心脏黏液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，多属良性，少见恶性，特征为良性肿瘤、恶性表现。
肿瘤易复发和转移。
黏液瘤可发生于所有心脏的心内膜面，95％发生于心房，其中约75％位于左心房，20％位于右心房，左、右心室各占2.5％。
左心房黏液肿瘤常发生于卵圆窝附近，临床上常因瘤体堵塞二尖瓣口，导致二尖瓣口狭窄或关闭不全，引发相应临床症状。
黏液瘤可发生于任何年龄，但最常见于中年，以女性多见。
【病因】病因不详，有文献报道黏液瘤有在家族中数人发病，认为可能与遗传因素有关。
已经发现家族性心脏黏液瘤患者，2号染色体(Carneg’s)和l2号染色体(Kivas-Genes)染色体异常。
【病理生理】黏液瘤可以在心腔内阻塞血流或使心脏瓣膜变形而导致关闭不全，从而产生血流动力学改变，亦可因肿瘤破裂产生栓塞症状，有时可出现全身性症状。
1.血流动力学改变黏液瘤可以阻塞肺或体循环静脉回流，影响血液通过房室瓣，瘤体越大影响也越大。
发生间隙性阻塞时，常常出现与体位有关的晕厥，也可发生猝死。
晕厥与猝死的发生率因心腔的不同而不同，左房黏液瘤小于25％；右房或右室黏液瘤约为30％；左室黏液瘤约为50％；无论是阻塞还是瓣叶破坏妨碍瓣膜的关闭，都可产生反流。
由于瘤体频繁的撞击亦可产生瓣膜结构的破坏，从而导致反流。
少数患者返流是主要的症状，但通常阻塞更为突出，表现为短时间的发作性晕厥症状。
2.栓塞是心脏黏液瘤的主要特征之一，栓子可来源于肿瘤的碎片、脱落的整个瘤体或者是流体表面形成的血栓和感染病灶。
左房黏液瘤可产生体循环栓塞，栓塞的部位包括全身所有的器官和冠状动脉。
栓塞的发生与瘤体的大小无关。
左室黏液瘤虽少见，但是发生栓塞的几率却高达64％，右心黏液瘤栓塞的发生率约为10％，但可导致致命性的肺动脉栓塞。
3.全身性症状一系列的全身性症状和特定的实验室检查结果可以是心脏黏液瘤的唯一表现。
大的左房黏液瘤尤其易产生全身性症状，包括发热、体重减轻、杵状指(趾)、雷诺现象、关节疼痛、肌肉疼痛等。
浅谈左房粘液瘤的体位护理
浅谈左房粘液瘤的体位护理心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，多属良性，恶性者少见。
虽多为良性病变，但可引起严重的血流动力学异常，体肺循环栓塞，而且多发生在卵圆窝边缘的房间隔上，质脆带蒂，临床可引起酷似二尖瓣狭窄、左心房梗死的症状。
由于左房粘液瘤的体征不恒定，可随体位变动而变化。
左房粘液瘤听诊常有二尖瓣舒张期或双期杂音，个别只有收缩期杂音。
因此在术前，术中和术后对左房粘液瘤的体位护理就显得尤为重要。
标签：左房粘液瘤；体位护理；体位心脏粘液瘤是最常见的原发性肿瘤，多为单发病灶，以左心房最多见。
粘液瘤的表现主要有：心脏血流动力学紊乱、动脉栓塞和全身表现三个部分。
其左房粘液瘤的临床症状酷似二尖瓣狭窄，大多数患者有心悸、气短、端坐呼吸、咯血等症状，发作时间较短，呈阵发性，移动度较大的粘液瘤如突然阻塞房室瓣瓣孔，病人可发作昏厥，抽搐，甚至引起猝死。
一经诊断出来原则上应立即手术治疗，特别是有栓塞和晕厥病史的患者，应急诊手术治疗，手术治疗效果良好，死亡率和复发率均低，而做好体位护理也是至关重要的。
1术前护理严格限制活动，注意卧床休息，应采取平卧位或右侧卧位。
水平仰卧位时，重力对于循环系统的作用减少，回心血量增加；换气血流之比，上肺野和下肥野比较均一。
但水平仰卧位时，头与足动脉相似，故颅内压增高；由于心脏、各级的压迫，肺容量会减少，顺应性也减少。
侧卧位是脸面向一侧的卧位。
面向的一侧身子稍向上，上肢屈曲，下肢髋关节、膝关节稍屈曲，下肢上侧比下侧伸向前。
此体位的优点是可防止意识不清的病人误咽呕吐物和血液，侧卧位对血压的改变个体差异很大，对低心输出量、低体温及使用血管活性药的病人影响比较明显。
危重病人应采用左侧还是右侧卧位，要根据病人的肺部情况以及血流动力学的稳定性来综合判断。
左房粘液瘤的体位护理采用右侧卧位，是防止肿瘤随体位改变堵塞二尖瓣口或脱落阻塞血管及血栓形成。
当患者发生晕厥、循环突变等意外情况时，应立即安排其右侧卧位，胸背部急促、用力拍打，促使阻塞于房室瓣的粘液瘤滑出，恢复心脏排血功能，解除症状。
左房恶性黏液瘤应该如何预防？
左房恶性黏液瘤应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍左房恶性黏液瘤应该如何预防，
常见预防措施有哪些。
以及左房恶性黏液瘤应该如何护理，左房恶性黏液瘤常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防左房恶性黏液瘤：
*一、预防
1、左房恶性黏液瘤一旦确诊应尽早手术，甚至有人认为应
急诊手术，以免瘤体堵塞瓣口、远处转移或肿瘤脱落造成栓塞而死亡。
2、非特异性症状如发热、血沉快、肺内啰音等，内
科治疗仍不能控制时，不是手术禁忌证。
如合并感染、心衰一时难以承受手术也应积极治疗，创造手术条件。
*以上是对于
怎样预防左房恶性黏液瘤方面内容的相关叙述，那么，下面再看下左房恶性黏液瘤的护理方法，左房恶性黏液瘤的常见护理措施。
*左房恶性黏液瘤常见护理方法：
*一、护理
饮食宜清淡，忌食辛辣和肥甘油腻的食物。
多喝稀的。
多吃水果。
*温馨提示：以上就是对于怎样预防左房恶性黏液瘤，左房恶性黏液瘤的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“左房恶性黏液瘤”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。
心脏内粘液瘤病人的护理
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提供心理支持和教育，帮助病 人应对康复过程中的焦虑和压 力。
恢复期护理
定期随访和复查，评估病人的 康复效果，及时调整治疗计划 。
注意事项
注意事项
病人在平时的生活中要遵守医 生的建议，戒烟限酒，控制饮 食，定期体检等。
尽量避免剧烈运动和过度劳累 ，防止病情复发。
注意事项
如有异常症状出现，及时就医并告 知医生有关心脏内粘液瘤的手术史 。
早期护理
病房环境保持安静，减少刺激 。
手术后护理
手术后护理
病人需要严密监护，密切关注 术后出血、感染等并发症的发 生。
护士要观察病人的心电图和血 氧饱和度，及时发现心律失常 和低氧血症等问题。
手术后护理
协助病人进行规定的康复训练，促 进心功能的恢复。
恢复期护理
恢复期护理
鼓励病人进行适度的体力活动 ，如散步和简单的锻炼，有助 于恢复心脏功能。
心脏内粘液瘤 病人的护理
目录 简介 早期护理 手术后护理 恢复期护理 注意事项
简介
简介
心脏内粘液瘤是一种少见的良性肿 瘤，发生在心脏的内膜上。 病人护理在治疗和康复过程中起着 重要的作用。
早期护理
早期护理
了解病人的病史和病情，制定 个性化的护理计划。
监测病人的体征和症状变化， 包括心率、血压和呼吸频率等 。
左房粘液瘤切除术后护理精品PPT课件
术前准备：伴有心功能不全患 者，遵医嘱给与强心利尿药物应 用，改善心脏功能减少术后并发 症的发生，积极完善各项术前准 备。
Diagram
循环系统护理
术后护理
呼吸系统护理 栓塞的观察和护理
保持水电解质平衡 预防感染
Diagram
病因病理
•91%的瘤体附着于房间隔。肿瘤外观呈灰色，表面光滑， 质脆易碎，主要为粘液样组织构成，呈凝胶样，分叶， 伴有散在出血或钙化灶。 •大多数瘤体为单个，其大小不一，大者直径可达10cm。 瘤体带蒂，蒂为纤维素性，其间可有血管通过。
病因病理
• 蒂长短不一，长者可使瘤体漂浮于左心房， 随血流移动，当二尖瓣开放时，瘤体可随 着血流通过二尖瓣进入左心室。可出现肿 瘤扑落音。
鼓励患者早期进行活动，定时雾化吸入，给 与翻身叩背排痰，指导进行性呼吸功能训练
栓塞的观察及护理
体外循环本身有气拴的可能，心房粘液瘤质软而脆，肿瘤碎 屑随血流移动而引起周围动脉栓塞或脑血管栓塞
未清醒前，每小时检查意识恢复程度，瞳孔大小，对光反射 及四肢活动能力
术后注意活动后有无呼吸困难头疼，腹痛及特殊部位痛
CONTENTS
保持水电解质平衡
1 严格控制液体入量和速度 2 补充电解质维持酸碱平衡严密监测血钾变化，合理补钾 3 预防感染 术后注意严格无菌操作及时合理使用抗生素
4 观察患者体温变化
护理评价
▪术后无肺部感染
有无心悸气急
患儿营养状况可
焦虑情绪有所好转
护理诊断
• 有感染的危险 • 活动无耐力 与心肌缺氧、高龄有关、伤
饮食与休息：指导患者严格卧床休 息，避免运动量过大，防止左心房 粘液瘤完全阻塞二尖瓣口，造成心 源性晕厥及猝死，应立即右侧卧位， 胸背部急促用力拍打，促死诸塞于 房室瓣的粘液瘤滑出，恢复心脏排 血功能，解除症状。
肿瘤科手术前后的护理指导
肿瘤科手术前后的护理指导随着医疗技术的进步，肿瘤科手术已经成为肿瘤治疗的重要手段之一。
然而，手术后的恢复与护理同样至关重要。
本文将介绍肿瘤科手术前后的护理指导，以帮助患者恢复健康。
一、手术前的护理准备在肿瘤科手术前，患者需要进行一系列的护理准备，以确保手术的顺利进行。
1. 术前体检和评估在手术前，患者需要进行详细的体检和评估，以确定手术的适应症和手术方案。
这些评估包括血常规、肝功能、肾功能、心肺功能等。
2. 准备手术器材和药物手术前，护士需要检查手术器材和药物的准备是否完善，并确保手术室符合无菌条件。
3. 术前禁食和禁水手术前，患者需要按照医生或护士的指导，禁止食物和水的摄入。
这样可以减少手术中出现呕吐的风险，并且避免手术时患者肠胃内容物的误吸。
二、手术后的护理指导1. 观察术后情况术后，护士需要密切观察患者的各项生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 疼痛管理手术后，患者会出现一定程度的疼痛。
护士需要根据患者的疼痛程度合理选择镇痛药物，并注意观察患者对药物的反应。
3. 导尿和排便由于手术后可能存在尿潴留的情况，护士需要及时进行导尿操作。
此外，手术后的患者常会出现排便困难，需要鼓励患者积极行动，并提供必要的辅助手段。
4. 伤口护理手术后，患者的伤口需要进行规范的护理，以预防感染和愈合。
护士需要每天更换敷料，并注意观察伤口的情况，如有红肿、渗液等异常应及时报告医生。
5. 康复指导手术后，患者需要进行康复训练，以恢复功能和减轻并发症的发生。
护士需要向患者及家属提供正确的康复指导，包括积极锻炼、合理饮食、避免疲劳等。
6. 心理支持手术对患者来说是一次身体和心理的双重冲击。
护士需要给予患者充分的心理支持和鼓励，帮助其积极面对手术后的恢复期。
三、手术后的护理常见问题及处理1. 恶心和呕吐术后患者可能会出现恶心和呕吐的情况。
护士可以给予相应的止吐药物，并调整患者的体位以减轻症状。
左心房粘液瘤患者的临床疗效及护理体会张雪杰
左心房粘液瘤患者的临床疗效及护理体会张雪杰发布时间：2021-10-22T07:22:31.768Z 来源：《航空军医》2021年8期作者：张雪杰[导读] 心脏粘液瘤一般是良性的，约占到良性肿瘤的50%，左心房发生居多，是常见的心脏良性肿瘤。
（蚌埠医学院第一附属医院心脏外科安徽蚌埠233000）摘要：目的舒适护理应用在左心房粘液瘤病人中的感悟。
方法将2020年12月至2021年4月作为研究时段，在此期间接治的左心房粘液瘤患者为测试对象，整理分析个人数据后，选择其中70例进行本次实验，随机把病人分成对照、实验两组，每组35例患者。
接下来给对照组试行一般护理，实验组实施舒适护理，分析对比两组患者的住院护理满意度。
结果两组患者的护理满意度对比，实验组和对照组分别为94.29%、80.00%，具有较大的差异，且实验组显著更优，有统计学意义（P＜0.05）。
结论通过研究成果能够得知，舒适护理对于左心房粘液瘤十分有效，能够使肾病患者的护理满意度提升，改善护患之间的关系，具有良好的应用意义。
关键词：舒适护理；左心房粘液瘤；应用体会心脏粘液瘤一般是良性的，约占到良性肿瘤的50%，左心房发生居多，是常见的心脏良性肿瘤。
此肿瘤虽然大部分为良性，但有一部分仍然能够导致患者出现严重的血流动力学紊乱，以及体循环和肺循环梗塞的表现，此病多发于卵圆窝边缘的房间隔，可导致病人出现二尖瓣狭窄以及左心房梗死的临床症状[1]。
不同左心房粘液瘤患者的临床症状也有所不同，所以在开展患者的护理工作时，应当尽量满足每一名患者的护理需求，这就需要护理人员的工作要做的因人而异，更全面，更细致，[2]。
本次实验选择舒适护理在左心房粘液瘤中的应用体会，汇报分析如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选择2020年12月至2021年4月在我科接受左房粘液瘤治疗的肾病患者，把他们当成实验对象，整理分析个人数据后，选择其中70例进行本次实验，随机将这70例患者分成对照组和实验组，每个组有35例肾病患者。
心脏肿瘤患者的围术期护理
心脏肿瘤患者的围术期护理心脏原发性肿瘤中良性占75%，恶性占25%，其中心脏黏液瘤占原发性心脏肿瘤的50%。
位于左房者最多超过93%，其次为右心房，心室黏液瘤较少见[1]。
心脏黏液瘤，多发生于左心房房间隔卵圆窝部，女性居多，年龄30~60岁。
临床分为4 型: 胶冻样分叶乳头型、实质性表面光滑型、肉芽肿型、绒毛状型黏液瘤，其中前二型居多。
虽多为良性病变，但可引起严重的血流动力学改变，可突发房室瓣口阻塞引起严重心功能衰竭或猝死；亦可因黏液瘤质脆，肿瘤碎屑脱落引起严重的体循环或肺循环栓塞，因此心脏肿瘤不论良性、恶性，心房黏液瘤一经确诊，无论有无症状，均应尽快手术治疗[2]。
现将本病护理报道如下。
1 临床资料本组37例，其中男11例，女26例，年龄13～60岁，肿瘤发生在左心房21例，右心房15例，右室1例；临床表现为心悸、气短、胸闷18例，以往晕厥史3例，心脏超声发现左心房占位21例，反复发热1例；合并肢体栓塞3例，心功能不全4例。
术前均经心脏彩超检查示:心腔异常回声团块。
本组病例均行体外循环心内直视下肿瘤摘除术，其中心脏停跳32例，心脏不停跳5例。
术后病理示：心房黏液瘤35例，心脏恶性肿瘤2例，随访1个月～4年，2例恶性肿瘤病例，其中1例病情稳定，1例于术后1年半死亡。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：针对患者出现紧张、恐惧、忧虑等心理状态做好心理护理。
患者由于年龄、性别、文化层次不同，产生的焦虑程度也不同。
中年患者对手术中出现的危险和后遗症顾虑较多; 农村患者则关心术后能否参加劳动，担心经济问题; 年轻患者考虑术后是否影响自己的前途、婚姻而产生顾虑。
护士以尊重患者为前提，根据不同类型患者采取不同的心理疏导方法[3]。
针对患者的焦虑、悲观心理，护士关心、体贴患者，建立良好的医患关系，取得患者信任，发现其不良心理，有针对性做好心理指导，简单介绍现代医学发展情况，疾病治愈成功率，通过安慰和解释，减轻焦虑心理，正确面对现实，做好充分思想准备，镇定自如地接受手术。
围手术期的护理
康复训练
指导患者进行适当的康复训练 ，包括关节活动、肌肉力量训 练、步态训练等。
日常生活指导
指导患者在日常生活中如何保 护伤口、避免剧烈运动和重体 力劳动。
定期复查
定期对患者进行复查，评估康 复效果，调整康复计划。
04
并发症的预防与处理
预防感染
严格遵守无菌操作
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规程，确保手术环 境清洁无菌。
定期随访的重要性
及时发现并发症
通过定期随访，医护人员可以及时发现并处理患者出院后可能出现 的并发症或异常情况，降低病情恶化的风险。
调整治疗方案
根据患者的恢复情况，医护人员可以适时调整治疗方案，确保治疗 效果的最佳化。
提高患者遵医行为
定期随访可以提醒和督促患者按时服药、定期复查，提高患者的遵医 行为，促进康复。
03
术后护理
术后疼痛管理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续
时间。
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的止 痛药物，如非处方药、弱阿片
类药物或强阿片类药物。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩、针灸 等物理治疗方法缓解疼痛。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮 助患者缓解紧张和焦虑情绪，
等。
术后观察
03
术后密切观察患者生命体征，特别是血压、心率等指标，及时
发现出血征象。
其他并发症的预防与处理
预防血栓形成
在围手术期进行适当的下肢活动和按摩，促进血液循环，预防血 栓形成。
预防肺ห้องสมุดไป่ตู้感染
鼓励患者术后咳嗽、深呼吸，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
左房粘液瘤的围术期护理
左房粘液瘤的围术期护理李宏艳河南省南阳医专第一附属医院心脏外科监护室（473058）【摘要】目的探讨左房粘液瘤围术期护理。
方法术前进行心理护理，解除患者恐惧、焦虑，做好各种术前准备，改善心功能，术后密切观察病情，实施护理措施。
结果患者手术很顺利，术后未出现并发症，恢复良好。
结论积极的术前准备，密切的术中配合以及完善的术后护理是保证手术顺利、预防和减少并发症的关键。
【关键词】左房粘液瘤围术期护理心脏粘液瘤是最常见的原发性肿瘤，多为单发病灶，以左心房最多见[1]。
粘液瘤的表现主要有：心脏血流动力学紊乱、动脉栓塞和全身表现三个部分。
其左房粘液瘤的临床症状酷似二尖瓣狭窄，大多数患者有心悸、气短、端坐呼吸、咯血等症状，发作时间较短，呈阵发性，移动度较大的粘液瘤如突然阻塞房室瓣瓣孔，病人可发作昏厥，抽搐，甚至引起猝死。
一经诊断出来原则上应立即手术治疗，特别是有栓塞和晕厥病史的患者，应急诊手术治疗，手术治疗效果良好，死亡率和复发率均低，而做好围术期护理也是至关重要的，我院2009年5月~2012年11月收治的8例左房粘液瘤患者临床经验及护理体会介绍如下:1 临床资料本组8例，男2例，女6例，年龄【45±15】岁，均在体外循环下行摘除术，瘤体重达30～85g，平均住院16天痊愈住院。
2 术前护理2.1 心理护理该组患者对疾病知识缺乏，有不同程度的胸闷、心悸等表现，焦虑、恐惧，担心手术效果，责任护士积极做好入院宣教：如医院环境，病情介绍等，并给予讲解同种手术的成功案例，树立患者战胜疾病的信心。
2.2 活动状况严格限制活动，注意卧床休息，应采取平卧位或右侧卧位，防止肿瘤随体位改变堵塞二尖瓣口或脱落阻塞血管及血栓形成。
2.3 积极术前准备，完善术前检查，改善患者心功能，根据病情给予强心、利尿药；注意保暖，防止感冒、肺部感染等，必要时给予抗炎治疗；加强营养，少量多餐，给予高蛋白、高维生素饮食，提高手术耐受力。
医院心脏黏液瘤患者护理常规
医院心脏黏液瘤患者护理常规【概述】心脏黏液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，多属良性，恶性者少见。
黏液瘤可发生于所有心脏的心内膜面，95%发生于心房，约75%位于左心房，20%位于右心房，左、右心室各占2.5%。
左心房黏液肿瘤常发生于卵圆窝附近，临床上常因瘤体堵塞二尖瓣口，导致二尖瓣口狭窄或关闭不全，黏液瘤可发生于任一年龄，但最常见于中年，以女性多见。
黏液瘤虽为良性，但如切除不彻底可复发，微瘤栓可发生远处种植再发；瘤组织脱落可引起回流栓塞；瘤体活动严重阻塞瓣孔可发生昏厥，甚至突然死亡。
黏液瘤多为单发，也有多发及家族性的病例。
可分为单纯或散发的黏液瘤和复杂黏液瘤两类。
前者占绝大多数，多为单发，多见于典型部位（即左心房内房间隔与卵圆窝相应的部位），后者包括黏液瘤综合征、家族性黏液瘤、多中心发生的黏液瘤，家族性黏液瘤患者也较年轻，肿瘤更易累及右侧或双侧心腔，且易复发。
单发的黏液瘤女性多见，而家族性黏液瘤可见于男女两性。
对家族性黏液瘤的研究提示，它呈不同表现型的常染色体显性方式遗传或X连锁的显性遗传。
有人发现家族性黏液瘤患者的细胞中染色体均存在异常，而非家族性散发性黏液瘤患者中仅20%有此改变。
由于肿瘤大小不一，多有蒂与心房或心室壁相连，外形多样，外观富有光泽，呈半透明胶胨状。
切面呈实质性，间有斑片状出血区及充满凝血块的小囊腔。
显微镜下可见肿瘤细胞呈星芒状、梭形、圆形或不规则形，散在或呈闭索状分布于大量黏液样基质中，胞核多为单核也可呈多核瘤巨细胞。
黏液肉瘤瘤细胞形态不一，胞核大，染色深，可见核分裂，瘤细胞可浸润至小血管内形成瘤栓。
【临床表现】本病的临床表现取决于肿瘤的部位、大小、性质及蒂的有无和长短。
瘤体大蒂长者易致房室瓣的狭窄或关闭不全，发生血流动力学的改变，出现一系列的症状，常见于血流梗阻、栓塞以及全身症状3个方面。
偶尔发现无症状的患者，肿瘤往往较小。
1.血液回流障碍症状心悸、气短、端坐呼吸、晕厥、心脏杂音（舒张期或收缩期、双期）随体位改变而变化。
胸腔镜体外循环下左心房粘液瘤切除术的手术配合
胸腔镜体外循环下左心房粘液瘤切除术的手术配合胸腔镜体外循环下左心房粘液瘤切除术是一种复杂的心脏手术，需要医护人员的密切配合和精湛的技术。
本文将介绍这种手术的步骤和手术配合的重要性。
一、手术前的准备在进行胸腔镜体外循环下左心房粘液瘤切除术之前，医学检查、病历资料的整理和评估非常重要。
手术团队需要对患者的病情有清晰的了解，包括患者的年龄、身体状况、病史、临床症状等。
在术前，手术团队需要进行详细的会诊讨论，包括外科、心脏外科医生、麻醉科医生、护理人员等。
他们需要充分了解手术的步骤和风险，并制定详细的手术方案和配合计划。
二、手术配合的重要性1.医生配合在手术中，外科医生和心脏外科医生需要密切配合，共同完成手术。
外科医生需要通过胸腔镜技术进入患者的胸腔，进行粘液瘤的局部切除，而心脏外科医生则需要进行体外循环和心脏停搏，确保手术进行的顺利和安全。
2.麻醉配合麻醉科医生在手术中的配合也非常重要。
他们需要根据手术的需要，合理选择麻醉药物和麻醉方式，确保患者在手术中处于良好的麻醉状态，同时监测患者的生命体征，确保手术的安全性。
3.护理配合护理人员在手术中也发挥着重要的作用。
他们需要协助医生完成手术准备工作，包括患者的清洁消毒、手术器械的准备等。
在手术中，他们需要密切监测患者的生命体征，及时反馈患者的情况，确保患者的安全。
4.器械配合胸腔镜体外循环下左心房粘液瘤切除术需要使用一系列的特殊器械，包括胸腔镜、体外循环机、心脏停搏器等。
这些器械的配合也是非常重要的，需要确保器械的正常运转和使用。
三、手术的步骤1.胸腔镜进入手术开始时，外科医生需要通过胸腔镜技术进入患者的胸腔，定位左心房粘液瘤的具体位置，并进行切口。
2.体外循环建立在外科医生进入胸腔后，心脏外科医生需要建立体外循环，将患者的血液引出体外进行氧合，并停止心脏的跳动，以便进行手术。
3.心脏停搏一旦体外循环建立完成，心脏外科医生需要停止患者的心脏跳动，以确保手术的进行。
93例心脏黏液瘤的围手术期护理体会
史 １Ｏ例 。心 电 图正 常 ６９例 ，余 分 别 显示 左 房 增 ２．２．１中枢 神经 系统功 能 的护理 全 麻体外 循环
大 、心 室 高 电压 或肥 厚 ，心房 颤 动 １例 ，不完 全 性 后可 因瘤体 的脱落 或体外 循环 引起 的脑缺血 缺氧
右束 支 传 导 阻滞 ４例 。胸 部 ｘ 线 片示 不 同程 度 而导致 中枢 神 经 系统 的 损 伤 。因此 全麻 清 醒 前 ，
过速 ２例及 室性早 搏 、房 性早 搏 各 １例 ），无 重 要 皮肤颜 色 和温度 改 变 ，感觉 和 运 动 障碍 及 动 脉搏
生命器 官栓塞 ，均 治愈 出院。
动消失 ，则 提示 周 围 动脉 栓 塞 。若 突 然 胸 痛 、咯
２ 护理体会
血 、呼 吸困难 ，则考 虑有肺 栓塞 ；要注 意经常 听诊 ， 比较两侧 呼 吸音 ，可常规摄 床旁胸 片 ，注意动 脉血
的肺瘀 血 ，心 影 增 大 。均 经 超 声心 动 图确诊 。其 要 观察病 人 的 瞳孔 ，生 理及 病 理 反 射 。若 对 光 反
中左房 黏液瘤 ８９例 ，右 房黏液 瘤 ４例 。均在 低 温 射 迟钝 ，一 侧 瞳孔散 大 ，可能 有脑栓 塞 。同时还 要
体 外循 环心脏停 跳下 手术取 出瘤体 。 同期 行二尖 观 察 四肢 动 脉 搏 动 、肢 体 活 动 及 肌 张 力 等情 况 。
本 组 ９３例 中男 ３３例 ，女 ６０例 。年 龄 ２ｌ～６０ 黏 液瘤者 可取左 侧 卧 位 ，左 房黏 液 瘤者 可 取 右侧
岁 。病程 ５天 一１６年 。均 有心 悸气 短 ，其 他症 状 卧位 ，多数 情况下 可缓解 。
有周 身不适 ，咯 血 （２例 ），浮 肿 （２３例 ）。有 晕 厥 ２．２ 恭 后 护 理
皮肤黏液瘤病人的护理
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皮肤黏液瘤病 人的护理
目录 皮肤黏液瘤病人的护理准备 皮肤黏液瘤病人的日常护理 皮肤黏液瘤病人的药物管理和 治疗 皮肤黏液瘤病人的疼痛管理 皮肤黏液瘤病人的康复护理 皮肤黏液瘤病人的预防和教育 皮肤黏液瘤病人的家庭支持 皮肤黏液瘤病人的紧急处理
皮肤黏液瘤病 人的护理准备
皮肤黏液瘤病人的护理准 备
皮肤黏液瘤病人的疼痛管 理
观察病人的疼痛程度和疼痛类型 提供舒适和安全的环境，减少疼痛的刺 激
皮肤黏液瘤病人的疼痛管 理
配合医生和护士进行疼痛管理 和药物治疗
皮肤黏液瘤病 人的康复护理
皮肤黏液瘤病人的康复护 理
协助病人进行康复锻炼和理疗 提供营养饮食和适当的液体摄入
皮肤黏液瘤病人的康复护 理
提供心理支持和安慰给病人和家属 教育家属有关病情和治疗的知识
皮肤黏液瘤病人的家庭支 持
提供必要的社会和经济支持
皮肤黏液瘤病 人的紧急处理
皮肤黏液瘤病人的紧急处 理
熟悉病人的紧急处理计划和流程 迅速采取措施，确保病人的安全和舒适
皮肤黏液瘤病人的紧急处 理
与医生和护士紧密配合，进行 必要的急救和抢救操作
提供心理支持和安慰，帮助病 人恢复信心和自理能力
皮肤黏液瘤病 人的预防和教
育
皮肤黏液瘤病人的预防和 教育
教育病人和家属如何预防感染和皮肤伤 害 提供有关病情和治疗的信息和建议
皮肤黏液瘤病人的预防和 教育
形成良好的护理计划，并定期 进行复查和随访
皮肤黏液瘤病 人的家庭支持
皮肤黏液瘤病人的家庭支 持
了解病人的病情和需求 确保有适当的设备和用品舒适和安全的条件
皮肤黏液瘤病 人的日常护理
皮肤黏液瘤病人的日常护 理
一例左房粘液瘤伴脑动脉多发动脉瘤围术期的护理体会
一例左房粘液瘤伴脑动脉多发动脉瘤围术期的护理体会摘要：左房黏液瘤是心脏常见的肿瘤，其生物学特性被认为是良性肿瘤，左房粘液瘤最常见的并发症是脑栓塞，其次为体循环栓塞。
而栓塞常造成多种多样的系统损害，死亡率、致残率都很高，在某种程度上不亚于恶性肿瘤。
文献报道心房粘液瘤可以导致多种神经系统损害，有一部分表现为颅内多发性动脉瘤及继发的缺血或出血性损害[1-2]。
我院2017年11月手术治疗左房粘液瘤１例，经精心治疗、护理，现患者康复出院。
现将护理体会介绍如下。
关键词：左房粘液瘤；脑动脉多发动脉瘤；护理1 病例介绍患者，男性，47岁，因“间断头晕10余年，再发2月”于2017年11月15日入院，急诊行床边心脏超声检查后，以"左房粘液瘤脑梗死"收入我科。
既往史：发现有脑梗死2个月。
我院急诊床边心脏超声提示：左房内异常回声占位（考虑粘液瘤），升主动脉增宽，室间隔增厚。
EF50%。
2017.11.17头颈部CTA示：双侧大脑中动脉M2段、双侧大脑前动脉A4段、右侧大脑后动脉P4段、右侧小脑下后动脉中段多发动脉瘤。
2017.11.18头颅CT平扫：1.右侧小脑半球-小脑蚓部密度稍减低，结合外院MRI，考虑新发梗塞灶，右侧基底节区陈旧性、腔隙性脑梗塞，右侧顶叶高密度结节，结合头颅CTA，考虑动脉瘤并血栓形成，不除外小出血灶可能。
右侧外侧裂梭形密度增高影，结合头颅CTA，考虑动脉瘤。
大血管CTA示：主动脉CTA未见异常，左心房粘液瘤。
武汉市中山医院神经内科但毕堂教授会诊意见及建议：患者颅内多发血管瘤，尤其是右侧中脑及右侧小脑后小动脉瘤巨大，会增加患者术后动脉破裂所带来的风险。
但动脉瘤是否破裂与手术关系不大，不影响手术。
患者于2017年11月28日在全麻下行“左房粘液瘤切除+三尖瓣瓣环成形+术中使用临时心脏起搏器术”，术中见：心包无粘连，心脏扩大，左房内有一胶冻样肿块大小约5*3.0*1.5cm3，瘤蒂附着于左房下腔静脉附近的左房壁，直径约1.5cm，三尖瓣轻度关闭不全。