0507弯曲菌病(精)

弯曲菌病

一、学习要点

弯曲菌感染是由弯曲菌属细菌所致的感染性疾病。人和动物均可被感染，主要引起腹泻、肠道外器官的局灶感染和菌血症。感染人并导致疾病的弯曲菌主要有空肠弯曲菌、结肠弯曲菌和胎儿弯曲菌。空肠弯曲菌和结肠弯曲菌主要引起急性肠炎；胎儿弯曲菌多为机会性感染，可引起败血症等全身性感染。

弯曲菌为微需氧菌，应用含抗生素的选择培养基更适合于空肠弯曲菌的分离。

患者和带菌者是本病的传染源，大多数感染的动物（包括野生和家养）可终生带菌也可成为弯曲菌感染的传染源。主要通过污染的食物或水经口传播，也可通过母婴之间、人与动物之间等密切接触传播。人群普遍易感，发展中国家发病者主要为2岁以下的儿童，随年龄增长发病数减少。全年均可感染发病，以夏秋季多见。

空肠弯曲菌感染的临床表现，病情轻重不一，可无症状，也可表现为严重的小肠结肠炎。发热可为首发症状，伴全身不适。腹痛腹泻为最常见症状。大便为水样或粘液便，重症者可有粘液血便。少数病例可出现腹膜炎、胆囊炎、关节炎及阑尾炎等。胎儿弯曲菌感染多表现为肠道外症状，常见临床类型为败血症或菌血症。新生儿和老年人可发生中枢神经系统感染。

诊断可根据流行病学史，腹痛腹泻等临床表现进行诊断，确诊有赖于粪便病原学检查（包括粪便涂片直接显微镜检或粪便培养）。

治疗包括一般治疗及对症治疗，注意补液，维持水和电解质平衡；病原治疗，空肠弯曲菌感染，首选红霉素，也可选用多西环素、四环素、氟喹诺酮类药物及氨基糖甙类抗菌素等。胎儿弯曲菌感染，可选用庆大霉素等氨基糖甙类抗生素或氨苄青霉素等其它敏感抗菌素。