肌电图和诱发电位
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相应肌肉出现神经源性损害表现
一个8岁女性四肢弛缓性瘫的病
人
EMG？
肌电图的临床应用
吉兰-巴雷综合征
急性或亚急性起病
对称性肢体运动或感觉运动性周围神经病
病前感染、疲劳、受凉等
脑脊液蛋白细胞分离
肌电图的临床应用
吉兰-巴雷综合征
特征是神经传导速度异常
MCV：减慢最常见，发病3周后明显，伴有 肌肉复合动作电位（CMAP）波幅降低 SCV： 减慢和波幅降低，但出现较晚，且
肌电图的概念
狭义的EMG 普通EMG（同心圆针电极）
广义的EMG
神经传导速度（NCV），F波， H反射，重复刺激（RNS），单纤维EMG （SFEMG )及运动单位计数等
EMG的临床地位和应用范畴
不能用其他检查代替的一项判断周围神经和肌
肉病变部位和性质的重要检查技术 应用于神经科、康复科、骨科、运动医学等
的单次发放冲动，其轴索支配的全部肌肉纤维 同步收缩
正常运动单位电位
正常肱二头肌运动单位电位(注意时限、波幅和相位）
正常大力收缩时的募集电位
最大用力的干扰相
干扰相
EMG的神经源性损害
插入电位：
诱发出不断自发出现的正锐波和纤颤电位。
插入电位减少或缺如，提示肌纤维数量减少，
见于严重肌纤维萎缩或肌肉纤维化。
GBS1个月，F波65%
GBS1年，F波90% M波时限增宽
F波的临床意义
根性或周围神经病：配合EMG，可提高神经根
病损的诊断率，一旦出现远端传导正常，而F波 潜伏期肯定延长，则表明有近端神经损害
ALS：F波幅下降，出现频率降低，严重者F波
消失
糖尿病和尿毒症性神经病：F波潜伏期延长
EMG的主要内容
插入电位的延长提示失神经状态、肌强直。
EMG的神经源性损害
自发电位：失神经支配
2~3周可见到正锐波和纤 颤电位（时限1~5ms，波 幅20~200μV ，2~3相）。 自发电位的分布有助于定 位诊断。
EMG的神经源性损害
异常运动单位电位
时限延长 波幅增高 多相波增多
多发性神经病的第一骨间肌MUP
主要用于多灶性运动神经病的诊断，可与吉
兰-巴雷综合征和ALS相鉴别
运动传导阻滞
正常的运动传导
运动传导阻滞
肌电图的临床应用
案例
案例1
案例 男性，48 岁 小指外展肌，胫前肌，胸锁乳突肌 和胸8棘旁肌均为神经性损害。 正中神经、尺神经和腓神经MCV波 幅稍降低，传导速度正常。所检神经 SCV均正常。大力收缩混合相。 可能的诊断？
时间间隔的差异，由神经肌肉接头传递时间差异所致
阻滞——一对动作电位中一个电位间断出现
正常颤抖
颤抖增宽
阻滞（颤抖值大 于80~100μs)
单纤维肌电图的主要测定指标
肌纤维密度（FD）——单纤维针电极记录范围内
（300μm），同一运动单位的单个纤维数
不同年龄、不同肌肉的FD值不同 异常SFEMG的判断 20个jitter中，有2个以上颤抖值增宽的为异常 20个jitter的平均值大于34μs 出现阻滞（颤抖值大于80~100μs) 单个MCD＞55，平均MCD＞45 MCD：平均连续波间期差（绝对值）
肌电图在神经科的应用
中山一院神经科
李洵桦
肌电图可检查的神经结构包括?
肌肉
运动神经元 感觉神经元
周围神经
皮质脑干束 神经根 皮质脊髓 束 脑神经
一、肌电图的概念
是一门电生理技术
观察和记录肌肉静息和随意收缩时的各种电
特性 观察和记录周围神经受刺激时各种电特性
较MCV少见
肌电图的临床应用
吉兰-巴雷综合征
A 正常人F波 B GBS1个月，F波65% C GBS1年，F波90% 正中N SCV减慢，波幅下降90% 腓浅N SCV正常，但动作电位波形离散
肌电图的临床应用
吉兰-巴雷综合征
F波：异常出现较早，表现为F波缺失、 出现率较少、潜伏期延长和传导速度减慢， 有早期诊断和判断预后的价值。
肌电图的临床应用
脊肌萎缩症
静息时大量纤颤电位和正锐波 病情进展迅速：运动单位大小不等，可见 短时限、低波幅小运动单位 病情进展缓慢：可见宽时限、高波幅大运 动单位电位 MCV正常或接近正常，波幅降低 最大用力呈不完全干扰相
肌电图的临床应用
多发性周围神经病
临床主要表现为：
手套、袜套样感觉障碍，手足疼痛 手足小肌肉无力和萎缩 腱反射消失（尤其是踝反射） 本病病因众多，约24%病因不明
募集电位
肌肉松弛
肌肉轻收缩
最大用力收缩
正常的插入电位
正常静息电位
在静息（放松）状态下，正常肌纤维，
在终板区以外不会有电活动
运动单位
一个运动神经元 与它所支配的全部肌 纤维——运动单位 （MU），包括： 运
动神经元，轴突，神
经肌肉接头，肌肉纤 维
运动单位动作电位
运动单位动作电位（MUAP）——运动神经元
F波
反射（H反射、瞬目反射）
单纤维肌电图（SFEMG）
SFEMG是通过特殊的针电极在细胞外记
录单个肌纤维的电活动，可了解同一运 动单位内肌纤维的分布和神经肌肉接头 的传导功能
主要用于神经肌肉接头疾病的诊断
Leabharlann Baidu
单纤维肌电图的主要测定指标
颤抖（jitter)——同一运动单位内的两条肌纤维在连续放电时的
测定SFEMG的临床意义
重症肌无力： jitter值增宽（20个颤抖的平均值大
于34μs）
肌无力综合征： jitter值显著增大，频繁出现冲动
阻滞
多发性神经病、运动神经元病： jitter可增大，偶
尔有阻滞和FD增加
肌营养不良： jitter值增宽，偶尔有阻滞，FD增加
EMG的主要内容
F波的概念和测定
F波的正常值
重复刺激20次的平均潜伏期（最长、最 短、平均） F波平均出现频率：79%以上 运动神经元兴奋性下降，前角细胞和运 动轴索病变—— F波传导速度
F波的临床意义
吉兰-巴雷综合征：
F波潜伏期延长 F波出现频率降低M波时限延长 多相波增多
F波的临床意义
正常人F波96%
肌电图的临床应用
肌萎缩侧索硬化的EMG诊断
广泛神经源性损害（三个节段以上） 胸锁乳突肌和胸段棘旁肌静息状态出现自发电位 静息状态有正锐波、纤颤电位和束颤电位 EMG高波幅、宽时限和多相波增多 大力收缩混合相或单纯相（募集现象减退） SCV正常。MCV正常，但潜伏期可延长，波幅可 明显降低（与肌萎缩程度有关） SFEMG为颤抖增宽，阻滞百分比增加和FD增加
EMG的主要内容
常规EMG NCV
RNS
SFEMG F波 反射（H反射、瞬目反射）
重复神经刺激（RNS）
主要用于研究神经-肌肉传递障碍性疾病
包括低频RNS（1~5次/s）和高频RNS （20~30
次/s）
正常RNS（3次/s ）
RNS常用的神经和肌肉
腕部尺神经和小鱼际肌 腕部正中神经和大鱼际肌 臂丛神经和三角肌 桡神经和肘后肌
？
？
肌电图的临床应用
遗传性运动感觉神经病(HMSN)
腓骨肌萎缩症（CMT）
儿童期或青春期起病 双下肢远端开始的无力和萎缩 双下肢 鹤腿样改变（大腿下1/3） MCV减慢（CMT1＜ 20M/s, CMT2 ＞38M/s) 可有感觉电位消失
SCV与EMG结合有定位价值
不同的神经有不同的NCV
神经传导速度（NCV）
NCV包括感觉和运动传导速度（SCV和MCV） NCV的临床应用
了解周围神经的病变程度和病变范围 鉴别髓鞘或轴索的损害—— 髓鞘损害——速度减慢 轴索损害——波幅减低
SCV与EMG结合有定位价值
不同的神经有不同的NCV
股神经和股四头肌
低频刺激：正常波幅递减＜５～８％
RNS的临床意义
重症肌无力
低频刺激和高频刺激均出现波幅递减 （低频刺激递减幅度超过15%）
RNS的临床意义
肌无力综合征
低频刺激时动作电位波幅递减，高频刺激时动
作电位波幅递增
EMG的主要内容
常规EMG NCV
RNS
SFEMG
常规EMG NCV RNS SFEMG F波 Inching技术 反射（H反射、瞬目反射）
Inching技术的应用
测定多灶性运动传导阻滞（CB） 在腕、肘、肘上每2cm测定运动神经传导速
度，传导速度降低50%以上为异常，或近端 波幅（面积）/远端波幅（面积）＜0.8，＜ 0.5时更有诊断意义
肌电图的临床应用
肌萎缩侧索硬化的诊断标准
1、临床、电生理或神经病理检查有下运动神经元 变性的证据 2、临床检查有上运动神经元变性的证据 3、神经症状和体征从一个区域向另一个区域逐步 发展的病史，或查体证实
——世界神经病学联盟（1998年）
肌电图的临床应用
脊肌萎缩症（SMA)
为下运动神经元变性疾病，无上运动神经元 病变。最多见为近端型SMA（SMN基因突变导 致），可分为： SMAI（出生6个月前发病） SMAII（出生6个月-18个月发病） SMAIII（18个月到青年期发病） SMA Ⅳ（成人发病）
肌肉病变：炎症、各种肌病、重症肌无力 周围神经：周围神经病、格林-巴利综合征、
各种原因的神 运动神经元病
经干、神经丛损害等
脊髓前角：肌萎缩侧索硬化、脊髓灰质炎、
补充临床的定位诊断
发现临床下病灶或易被忽视的病变 判断病情、疗效和预后
EMG的测定
EMG
插入电位
静息电位
运动单 位电位 （MUP）
神经传导速度的测定
神经传导速度的测量
MCV和SCV的测量
L
潜伏期
A
波幅
异常MCV的分析
波幅明显下降而潜伏期正常或接近正常
在病灶近端刺激，见于部分神经损伤或轴 索断伤的早期 传导速度减慢而波幅相对正常 在病变部位以上刺激，此种情况提示大多 数神经纤维节段性脱髓鞘 无反应 应小心鉴别是神经失用（神经受压）还是 神经完全断伤
常规EMG NCV RNS SFEMG F波 反射（H反射、瞬目反射）
F波的概念和测定
周围神经接受超强刺激后，在一个大的复合肌肉
动作电位（M波）之后出现一个小的肌肉动作电 位——F波，是运动神经元的回返发放电位
F波的概念和测定
腕
肘
正常人的F波
刺激强度和M波、F波和H反射的关系
A 正常
B 低波幅、短时限、多相
神经源性损害和肌源性损害 的肌电图有什么不同？
?
?
神经源性与肌源性损害的EMG鉴别
神经源性损害 时限 波幅 多相波
肌源性损害
时限
波幅
多相波
EMG的主要内容
常规EMG NCV
RNS
SFEMG F波 反射（H反射、瞬目反射）
神经传导速度（NCV）
二、EMG的主要内容
常规EMG NCV
RNS
SFEMG F波 反射（H反射、瞬目反射）
常规EMG
什么情况下需要做 EMG检查?
肌肉病变：炎症、各种肌病、重症
肌无力
肌肉病变：炎症、各种肌病、重症肌无
力
周围神经：周围神经病、格林-巴利综合
征、各种原因的神经干、神经丛损害等
肌电图的临床应用
多发性周围神经病
EMG为神经源性损害
SCV和MCV减慢（可鉴别是轴索损害还是髓鞘损
害为主）
肌电图的临床应用
男性，30岁。发现左手肌肉萎 缩、乏力2个月，伴麻木感。
EMG？
肌电图的临床应用
单神经的损害
主要显示MCV和SCV减慢（以脱髓鞘
为主）和波幅降低（以轴索变性为主），
EMG的神经源性损害
运动神经元病胫
前肌MUP
1mV
10ms
EMG的神经源性损害
最大用力时出现混合相或单纯相（波幅高）
干扰相
混合相
单纯相
EMG的肌源性损害
插入电位和静息电位的变化与神经源性损害相
似 运动单位电位（MUP）呈时限缩短、波幅降低、 多相波增多 最大用力出现低波幅干扰相
NCV包括感觉和运动传导速度（SCV和MCV） NCV的临床应用
了解周围神经的病变程度和病变范围 鉴别髓鞘或轴索的损害—— SCV与EMG结合有定位价值
不同的神经有不同的NCV
神经传导速度（NCV）
NCV包括感觉和运动传导速度（SCV和MCV） NCV的临床应用
了解周围神经的病变程度和病变范围 鉴别髓鞘或轴索的损害—— 髓鞘损害——速度减慢
异常SCV的分析
明显的传导速度减慢有利于脱髓鞘病的诊断，
而在轴索断伤时则波幅明显下降
定位诊断意义
可作为神经根、神经丛和周围神经受损的鉴别要点： 颈神经根——选择性,动作电位波幅正常： 拇指——C6 中指——C7 环指、小指——C8
颈神经丛——单侧SCV减慢，损害范围广
周围神经——SCV减慢且多为双侧
一个8岁女性四肢弛缓性瘫的病
人
EMG？
肌电图的临床应用
吉兰-巴雷综合征
急性或亚急性起病
对称性肢体运动或感觉运动性周围神经病
病前感染、疲劳、受凉等
脑脊液蛋白细胞分离
肌电图的临床应用
吉兰-巴雷综合征
特征是神经传导速度异常
MCV：减慢最常见，发病3周后明显，伴有 肌肉复合动作电位（CMAP）波幅降低 SCV： 减慢和波幅降低，但出现较晚，且
肌电图的概念
狭义的EMG 普通EMG（同心圆针电极）
广义的EMG
神经传导速度（NCV），F波， H反射，重复刺激（RNS），单纤维EMG （SFEMG )及运动单位计数等
EMG的临床地位和应用范畴
不能用其他检查代替的一项判断周围神经和肌
肉病变部位和性质的重要检查技术 应用于神经科、康复科、骨科、运动医学等
的单次发放冲动，其轴索支配的全部肌肉纤维 同步收缩
正常运动单位电位
正常肱二头肌运动单位电位(注意时限、波幅和相位）
正常大力收缩时的募集电位
最大用力的干扰相
干扰相
EMG的神经源性损害
插入电位：
诱发出不断自发出现的正锐波和纤颤电位。
插入电位减少或缺如，提示肌纤维数量减少，
见于严重肌纤维萎缩或肌肉纤维化。
GBS1个月，F波65%
GBS1年，F波90% M波时限增宽
F波的临床意义
根性或周围神经病：配合EMG，可提高神经根
病损的诊断率，一旦出现远端传导正常，而F波 潜伏期肯定延长，则表明有近端神经损害
ALS：F波幅下降，出现频率降低，严重者F波
消失
糖尿病和尿毒症性神经病：F波潜伏期延长
EMG的主要内容
插入电位的延长提示失神经状态、肌强直。
EMG的神经源性损害
自发电位：失神经支配
2~3周可见到正锐波和纤 颤电位（时限1~5ms，波 幅20~200μV ，2~3相）。 自发电位的分布有助于定 位诊断。
EMG的神经源性损害
异常运动单位电位
时限延长 波幅增高 多相波增多
多发性神经病的第一骨间肌MUP
主要用于多灶性运动神经病的诊断，可与吉
兰-巴雷综合征和ALS相鉴别
运动传导阻滞
正常的运动传导
运动传导阻滞
肌电图的临床应用
案例
案例1
案例 男性，48 岁 小指外展肌，胫前肌，胸锁乳突肌 和胸8棘旁肌均为神经性损害。 正中神经、尺神经和腓神经MCV波 幅稍降低，传导速度正常。所检神经 SCV均正常。大力收缩混合相。 可能的诊断？
时间间隔的差异，由神经肌肉接头传递时间差异所致
阻滞——一对动作电位中一个电位间断出现
正常颤抖
颤抖增宽
阻滞（颤抖值大 于80~100μs)
单纤维肌电图的主要测定指标
肌纤维密度（FD）——单纤维针电极记录范围内
（300μm），同一运动单位的单个纤维数
不同年龄、不同肌肉的FD值不同 异常SFEMG的判断 20个jitter中，有2个以上颤抖值增宽的为异常 20个jitter的平均值大于34μs 出现阻滞（颤抖值大于80~100μs) 单个MCD＞55，平均MCD＞45 MCD：平均连续波间期差（绝对值）
肌电图在神经科的应用
中山一院神经科
李洵桦
肌电图可检查的神经结构包括?
肌肉
运动神经元 感觉神经元
周围神经
皮质脑干束 神经根 皮质脊髓 束 脑神经
一、肌电图的概念
是一门电生理技术
观察和记录肌肉静息和随意收缩时的各种电
特性 观察和记录周围神经受刺激时各种电特性
较MCV少见
肌电图的临床应用
吉兰-巴雷综合征
A 正常人F波 B GBS1个月，F波65% C GBS1年，F波90% 正中N SCV减慢，波幅下降90% 腓浅N SCV正常，但动作电位波形离散
肌电图的临床应用
吉兰-巴雷综合征
F波：异常出现较早，表现为F波缺失、 出现率较少、潜伏期延长和传导速度减慢， 有早期诊断和判断预后的价值。
肌电图的临床应用
脊肌萎缩症
静息时大量纤颤电位和正锐波 病情进展迅速：运动单位大小不等，可见 短时限、低波幅小运动单位 病情进展缓慢：可见宽时限、高波幅大运 动单位电位 MCV正常或接近正常，波幅降低 最大用力呈不完全干扰相
肌电图的临床应用
多发性周围神经病
临床主要表现为：
手套、袜套样感觉障碍，手足疼痛 手足小肌肉无力和萎缩 腱反射消失（尤其是踝反射） 本病病因众多，约24%病因不明
募集电位
肌肉松弛
肌肉轻收缩
最大用力收缩
正常的插入电位
正常静息电位
在静息（放松）状态下，正常肌纤维，
在终板区以外不会有电活动
运动单位
一个运动神经元 与它所支配的全部肌 纤维——运动单位 （MU），包括： 运
动神经元，轴突，神
经肌肉接头，肌肉纤 维
运动单位动作电位
运动单位动作电位（MUAP）——运动神经元
F波
反射（H反射、瞬目反射）
单纤维肌电图（SFEMG）
SFEMG是通过特殊的针电极在细胞外记
录单个肌纤维的电活动，可了解同一运 动单位内肌纤维的分布和神经肌肉接头 的传导功能
主要用于神经肌肉接头疾病的诊断
Leabharlann Baidu
单纤维肌电图的主要测定指标
颤抖（jitter)——同一运动单位内的两条肌纤维在连续放电时的
测定SFEMG的临床意义
重症肌无力： jitter值增宽（20个颤抖的平均值大
于34μs）
肌无力综合征： jitter值显著增大，频繁出现冲动
阻滞
多发性神经病、运动神经元病： jitter可增大，偶
尔有阻滞和FD增加
肌营养不良： jitter值增宽，偶尔有阻滞，FD增加
EMG的主要内容
F波的概念和测定
F波的正常值
重复刺激20次的平均潜伏期（最长、最 短、平均） F波平均出现频率：79%以上 运动神经元兴奋性下降，前角细胞和运 动轴索病变—— F波传导速度
F波的临床意义
吉兰-巴雷综合征：
F波潜伏期延长 F波出现频率降低M波时限延长 多相波增多
F波的临床意义
正常人F波96%
肌电图的临床应用
肌萎缩侧索硬化的EMG诊断
广泛神经源性损害（三个节段以上） 胸锁乳突肌和胸段棘旁肌静息状态出现自发电位 静息状态有正锐波、纤颤电位和束颤电位 EMG高波幅、宽时限和多相波增多 大力收缩混合相或单纯相（募集现象减退） SCV正常。MCV正常，但潜伏期可延长，波幅可 明显降低（与肌萎缩程度有关） SFEMG为颤抖增宽，阻滞百分比增加和FD增加
EMG的主要内容
常规EMG NCV
RNS
SFEMG F波 反射（H反射、瞬目反射）
重复神经刺激（RNS）
主要用于研究神经-肌肉传递障碍性疾病
包括低频RNS（1~5次/s）和高频RNS （20~30
次/s）
正常RNS（3次/s ）
RNS常用的神经和肌肉
腕部尺神经和小鱼际肌 腕部正中神经和大鱼际肌 臂丛神经和三角肌 桡神经和肘后肌
？
？
肌电图的临床应用
遗传性运动感觉神经病(HMSN)
腓骨肌萎缩症（CMT）
儿童期或青春期起病 双下肢远端开始的无力和萎缩 双下肢 鹤腿样改变（大腿下1/3） MCV减慢（CMT1＜ 20M/s, CMT2 ＞38M/s) 可有感觉电位消失
SCV与EMG结合有定位价值
不同的神经有不同的NCV
神经传导速度（NCV）
NCV包括感觉和运动传导速度（SCV和MCV） NCV的临床应用
了解周围神经的病变程度和病变范围 鉴别髓鞘或轴索的损害—— 髓鞘损害——速度减慢 轴索损害——波幅减低
SCV与EMG结合有定位价值
不同的神经有不同的NCV
股神经和股四头肌
低频刺激：正常波幅递减＜５～８％
RNS的临床意义
重症肌无力
低频刺激和高频刺激均出现波幅递减 （低频刺激递减幅度超过15%）
RNS的临床意义
肌无力综合征
低频刺激时动作电位波幅递减，高频刺激时动
作电位波幅递增
EMG的主要内容
常规EMG NCV
RNS
SFEMG
常规EMG NCV RNS SFEMG F波 Inching技术 反射（H反射、瞬目反射）
Inching技术的应用
测定多灶性运动传导阻滞（CB） 在腕、肘、肘上每2cm测定运动神经传导速
度，传导速度降低50%以上为异常，或近端 波幅（面积）/远端波幅（面积）＜0.8，＜ 0.5时更有诊断意义
肌电图的临床应用
肌萎缩侧索硬化的诊断标准
1、临床、电生理或神经病理检查有下运动神经元 变性的证据 2、临床检查有上运动神经元变性的证据 3、神经症状和体征从一个区域向另一个区域逐步 发展的病史，或查体证实
——世界神经病学联盟（1998年）
肌电图的临床应用
脊肌萎缩症（SMA)
为下运动神经元变性疾病，无上运动神经元 病变。最多见为近端型SMA（SMN基因突变导 致），可分为： SMAI（出生6个月前发病） SMAII（出生6个月-18个月发病） SMAIII（18个月到青年期发病） SMA Ⅳ（成人发病）
肌肉病变：炎症、各种肌病、重症肌无力 周围神经：周围神经病、格林-巴利综合征、
各种原因的神 运动神经元病
经干、神经丛损害等
脊髓前角：肌萎缩侧索硬化、脊髓灰质炎、
补充临床的定位诊断
发现临床下病灶或易被忽视的病变 判断病情、疗效和预后
EMG的测定
EMG
插入电位
静息电位
运动单 位电位 （MUP）
神经传导速度的测定
神经传导速度的测量
MCV和SCV的测量
L
潜伏期
A
波幅
异常MCV的分析
波幅明显下降而潜伏期正常或接近正常
在病灶近端刺激，见于部分神经损伤或轴 索断伤的早期 传导速度减慢而波幅相对正常 在病变部位以上刺激，此种情况提示大多 数神经纤维节段性脱髓鞘 无反应 应小心鉴别是神经失用（神经受压）还是 神经完全断伤
常规EMG NCV RNS SFEMG F波 反射（H反射、瞬目反射）
F波的概念和测定
周围神经接受超强刺激后，在一个大的复合肌肉
动作电位（M波）之后出现一个小的肌肉动作电 位——F波，是运动神经元的回返发放电位
F波的概念和测定
腕
肘
正常人的F波
刺激强度和M波、F波和H反射的关系
A 正常
B 低波幅、短时限、多相
神经源性损害和肌源性损害 的肌电图有什么不同？
?
?
神经源性与肌源性损害的EMG鉴别
神经源性损害 时限 波幅 多相波
肌源性损害
时限
波幅
多相波
EMG的主要内容
常规EMG NCV
RNS
SFEMG F波 反射（H反射、瞬目反射）
神经传导速度（NCV）
二、EMG的主要内容
常规EMG NCV
RNS
SFEMG F波 反射（H反射、瞬目反射）
常规EMG
什么情况下需要做 EMG检查?
肌肉病变：炎症、各种肌病、重症
肌无力
肌肉病变：炎症、各种肌病、重症肌无
力
周围神经：周围神经病、格林-巴利综合
征、各种原因的神经干、神经丛损害等
肌电图的临床应用
多发性周围神经病
EMG为神经源性损害
SCV和MCV减慢（可鉴别是轴索损害还是髓鞘损
害为主）
肌电图的临床应用
男性，30岁。发现左手肌肉萎 缩、乏力2个月，伴麻木感。
EMG？
肌电图的临床应用
单神经的损害
主要显示MCV和SCV减慢（以脱髓鞘
为主）和波幅降低（以轴索变性为主），
EMG的神经源性损害
运动神经元病胫
前肌MUP
1mV
10ms
EMG的神经源性损害
最大用力时出现混合相或单纯相（波幅高）
干扰相
混合相
单纯相
EMG的肌源性损害
插入电位和静息电位的变化与神经源性损害相
似 运动单位电位（MUP）呈时限缩短、波幅降低、 多相波增多 最大用力出现低波幅干扰相
NCV包括感觉和运动传导速度（SCV和MCV） NCV的临床应用
了解周围神经的病变程度和病变范围 鉴别髓鞘或轴索的损害—— SCV与EMG结合有定位价值
不同的神经有不同的NCV
神经传导速度（NCV）
NCV包括感觉和运动传导速度（SCV和MCV） NCV的临床应用
了解周围神经的病变程度和病变范围 鉴别髓鞘或轴索的损害—— 髓鞘损害——速度减慢
异常SCV的分析
明显的传导速度减慢有利于脱髓鞘病的诊断，
而在轴索断伤时则波幅明显下降
定位诊断意义
可作为神经根、神经丛和周围神经受损的鉴别要点： 颈神经根——选择性,动作电位波幅正常： 拇指——C6 中指——C7 环指、小指——C8
颈神经丛——单侧SCV减慢，损害范围广
周围神经——SCV减慢且多为双侧