肌电图及诱发电位

静止（静息）—自发电活动 轻收缩—运动单位电活动 不同程度用力收缩—运动单位的募集
一、插入电位：是针电极插入肌肉是对肌
纤维或神经末梢的机械刺激产生的成 簇、伴有清脆的声音、持续时间 300ms左右的电位（＜1秒），针电极 一旦停止移动，插入电位即消失。
二、
静息电位：肌肉松弛状态下 无动作电位。
运动单位经电位时限的测量
3.电压：运动单位幅度的总和，即正相峰
值加上负相峰值。 一般为100~2000μV,大于3000μV即有意义， 最高不超过5mV。
运动单位电位电压的测量
四.募集电位（重收缩）
正常的波形为干扰相 波幅1800-2000uv >5000uv则为巨大电位 <500uv则提示电压偏低
MCV=
神经二端点间的距离（米） 该段神经的传导时间（秒）
病理表现
正常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
轴突变性
传导阻滞
严重脱髓鞘病变
髓鞘损伤
二.感觉神经传导速度
刺激和纪录的位置与MCV相反。
上肢刺激点
臂丛
腋窝 桡神经 正中神经 肘 尺神经 肘上 尺神经 尺神经 腕 正中-尺 掌 正中 腕 肘下
下肢刺激点
股神经 坐骨神经
1.单纯相：轻收缩时，只出现几个运动单
位电位相互分离的波形。 混合相：中度用力收缩时，有些区域电位 密集不能分离，部分区域内可见单个运动 单位。 3.干扰相：肌肉作重收缩时，运动单位电 位相互重叠，不能分离出单个运动单位电 位。
异常肌电图
一.插入电位异常
1.插入电位延长：出现各种失神经支配波，正常运 动单位。 2.插入电位减弱或消失：见于废用性肌萎缩。 3.肌强直电位：针电极插入或波动时瞬间猝发的高 频放电。波幅和频率先大后小，逐渐衰减。见 于肌强直疾病，少数神经源性疾病。
四. 重收缩时的异常肌电图
1.完全无运动单位电位：严重神经肌肉疾患及 癔症性瘫痪。 2.运动单位电位数量减少：可呈现单纯相、混 合相或单纯—混合相、混合干扰相。 3.病理干扰相：肌源性瘫痪 4.肌肉运动单位的疲劳：重症肌无力
神经传导速度
一.运动神经传导速度（mcv
刺激电极：直径1cm,相距2-3cm的两个银 质或不锈钢的圆盘。 纪录电极：针电极或表面电位 正常值：上肢>50m/s 下肢>40m/s 桡神经偏快>60m/s
肌电位发生原理
1.静息电位：正常肌纤维安静态时膜内外
电位差。因肌细胞内外离子浓度差造成。 65mV—87.4mV 2.动作电位：肌肉细胞兴奋时产生的可传 播的电变化。 刺激→细胞膜区极化 钠泵→复极化 100—120mV
四．同心针EMG
将针直接插入肌肉内记录肌纤维的电活动
针电极插入—插入电活动
三、轻收缩运动单位电位
正常运动单位：正常肌肉在轻微主动 收缩时出现的动作电位。 1.波形：双相或三相占80% 单相占15% 双相占<4%
正常运动单位电位
运动单位电位波形（单相、双相、三相、多相）
2.时程（时限）：运动单位电流从离开基
线的偏转起，到返回基线所经历的时间。 一般在3-15ms范围内。
三.轻收缩时的异常肌点图
1.运动单位电位的时限、电压改变 电压>5mV：巨大电位 时限延长，电压增高：脊髓前角细胞病。 时限缩短，电压降低：肌源性疾病。 时限延长，电压降低：周围神经损伤后或脊 髓前角细胞疾患后严重麻痹的肌肉。
2.多相电位增加 1）短棘波多相电位：常见肌原性疾病 时限：<3ms 波幅：<300-500μV 位相：5-10相 2）群多相电位：常见脊髓前角细胞及陈旧性 神经损伤 时限：>3ms 位相：10相 波幅：高
肌电图及诱发电位
徐 迪
肌电图的概念
纪录神经肌肉的生物电活
动，用以判定神经肌肉所 处的机能状态。
运动单元
组成：前角细胞、轴突及轴突支配的所有
肌纤维 功能：髓意肌最小的功能单位
神经纤维
组成：轴突、髓鞘、神经膜
分类： 1.有髓神经纤维 兴奋以跳跃方式从一个 郎飞结传至下一个郎飞结。 2.无髓神经纤维 兴奋以局部电流方式进 行，即峰电位沿整个神经纤维的传导
胫神经
腓神经
腓神经
腓肠神经
胫后神经
头 部和躯干刺激点
Erb Point Higher
Trunk Medium Auricular Posterior Lower Spinal XI Phrenic Erb Point
Thoracodorsalis
Long Thoracic
Crural
正中神经传导
潜伏期
记录.
腕
刺激. 1
3.5 ms
肘
刺激2
8.2 ms Diff.: 4.7 ms
记录:表面电极 刺激:刺激手柄
距离
mm:
240
C.V.: 51 m/s
感觉传导检查
刺激
AVERAGING 平均
潜伏期 ms
3.束颤电位：自发的运动单位，时限宽，
电压高，变动范围大，常为运动神经元病的重 要表现。 1）单纯束颤电位 波形：4相以下 电压：2-10mV 时限：2-10ms 2）复合束颤电位 波形：5相以上 时限：5-30ms
4.群放电位：节律性，阵发性发
放的自发电位，定位，定性困难， 可出现不同的病理过程，如震颤、 阵挛、抽搐、癫痫、舞蹈病、手足 徐动症、神经官能症等。
神经肌肉接头
组成：运动神经轴突（突出前)
运动终板（突触后） 间隙（突触间隙） 功能：轴突末梢释放递质作用于肌膜（运 动终板膜）完成信息传递
肌纤维
直径：0.01—0.1cm 长度：1mm—5cm 组成：肌膜、肌浆、细胞核、肌原纤维 机能：1.发生兴奋和传导兴奋 肌膜和横管系统完成 2.收缩 肌原纤维完成 3.离子转换或兴奋收缩偶联系统肌浆网及 三联管完成 4.供能 线粒体 5.细胞控制中心 细胞核
二.肌肉放松时的异常肌电图
1.纤颤电位：失神经肌纤维动作电位 波形：单相或双相 电压：25-300μV 频率：2-30Hz 时限：0.5-2ms 出现时间：失神经支配后15-21天
2.正相电位
波形：双相、起始部为宽大之正相 电压：50-2000μV 频率：2-100Hz(通常在4-11Hz) 时限：10-20ms 出现时间：失神经支配后5-10天