PICC导管的维护
PICC导管维护的内容及注意事项
PICC导管维护的内容及注意事项PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）导管是一种透皮插入体内的中心静脉导管，通常在患者手臂等部位插入，可用于输液、输血、营养支持及药物治疗等。
为了确保导管的长期使用和安全性，对PICC导管的维护非常重要。
以下是PICC导管维护的内容及注意事项：1.插管前的准备：在插管前，需要进行充分的准备工作，包括明确插管目的和选择适当的导管类型、测量插管部位大小并记录、消毒插管部位，确保手术区域无菌。
2.导管的选择与安置：根据患者需要，选择适当的导管类型和规格。
插管时要通过超声引导或锐器刺入，确保导管正确进入静脉，并通过X线检查确认导管位置。
导管进入后要在患者的口鼻、耳朵、肘窝等部位固定，防止移位。
3.导管周围皮肤护理：插管后，需要定期检查和清洗导管周围皮肤，以确保皮肤干燥、干净。
使用无菌消毒剂擦拭插管部位，并及时更换导管固定设备。
导管周围有红肿、破溃、渗液等情况需要及时处理。
4.导管通路引流管的清洁：如果导管有引流管，需要定期检查和清洁引流管，防止堵塞。
使用生理盐水或抗菌溶液进行清洗，每天至少清洗一次。
5.导管连接管理：导管连接的橡胶塞和连接件需要定期更换或消毒。
在换胶塞或连接件时，要注意保持整个连接过程无菌。
液体输注时，要注意连接牢固，避免漏液。
6.缓慢注射和定期冲洗：使用PICC导管输注药物时，需要缓慢注射，避免药物快速进入导管引起反应。
每天至少用生理盐水冲洗导管，保持通畅。
7.导管疏通和去除管内血栓：如果导管堵塞，可尝试使用生理盐水或酶溶液进行疏通，避免使用力过大导致导管破裂。
如果导管内有血栓，可以在医生指导下使用适当方法进行去除。
8.导管的定期检查：在使用期间，定期检查导管的外观、位置、固定情况等。
如果导管有异常或疑似感染等情况，应及时向医生汇报。
9.注意导管的使用限制：10.导管的拔出：当不再需要使用导管时，需要按照医生的指导，进行导管的拔出。
PICC导管维护的内容及注意事项
PICC导管维护的内容及注意事项
一、导管维护的内容：
1.更换肝素帽，保证导管正压封管：何时更换：何时更换：每7天一次；肝素帽可能发生损坏时；每次经由肝素帽取过血后；不管什么原因取下肝素帽后。
2.冲洗导管，保持导管通畅
3.更换敷料，保持清洁：更换敷料必须严格无菌操作技术，透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每7天更换一次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时随时更换。
根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布。
所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间、导管刻度、置管时间、更换者。
二、维护注意事项：
1.“四禁三不”
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药
禁止将胶布直接贴于导管上
禁止将体外导管部分人为地移入体内
禁止连接器重复使用
不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂
不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管
不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内
2.一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管
如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体
3.经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处理
4.经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理。
PICC导管维护的注意事项
PICC导管维护的注意事项
1.维护前为了确保患者舒适，应事先告知患者维护操作并得到同意。
2.维护前，护士应洗手并戴上无菌手套，确保操作无菌。
3.维护过程中需要及时洗涤导管口，以防止导管口附着物的形成。
洗
涤时应使用无菌生理盐水或医院指定的清洗溶液。
4.导管口周围的皮肤要保持干燥，以减少感染的风险。
5.维护时要注意导管周围是否有渗出物，如渗血、渗液等，以及红肿、硬结等感染征象。
若出现异常情况，应及时记录，并向医生报告。
6.维护过程中，应监测患者的血压、脉搏、体温等生命体征，确保患
者状况稳定。
7.维护操作中，应用无菌巾将导管固定，防止导管与患者摩擦而造成
感染。
8.维护后，应注意导管是否固定稳定，避免导管滑动导致排列不齐或
导致出血。
9.维护过程中应避免用力插管或拔管，以防导管断裂。
10.维护后，应注意导管是否有漏气现象，如有漏气，应及时报告。
11.维护后，应及时记录维护时间、维护前后的导管外观、维护时患
者相关指标等，并及时告知医生。
12.导管维护时要定期更换敷料，保持导管口周围清洁干燥。
13.需要随时观察患者使用的导管是否有异常现象，如导管折断、漏血等。
如发现异常，应及时更换导管。
14.维护操作结束后，要告诉患者维护结果并指导患者维护后的注意事项，如避免用力握手导致导管脱落，保持导管周围清洁等。
PICC导管的维护
接着松动或受损时 肝素锁内回血多时 不管什么原因取下接头后
步骤
使用无菌技术打开正压接头或肝素锁的包装，用生 理盐水预冲 取下旧的正压接头或肝素锁 消毒导管接头的外壁 连接新的正压接头或肝素锁 以脉冲方式用10ml以上注射器生理盐水冲洗导管(生 理盐水早产儿不超过2ml，有水肿的宝宝控制在1ml 内） 固定好开正压接头或肝素锁
步骤
将外置导管放置呈“S”形。 贴透明敷料是要做到无张力粘贴，防止患儿因活动 而使贴膜翘起。用指腹轻轻按压整片透明敷料，使 皮肤与贴膜充分接触，避免水气积聚。 用小贴膜固定，并注明置管和更换日期，外露长度 及时记录导管外露长度和观察发现的异常情况。
二、更换正压接头或肝素锁
目的：预防感染
泵泵入方式冲管
脉冲与直冲比较
脉冲： 水注快慢产生旋涡，可 将粘在导管上的内容物 冲洗干净
直冲： 水注只能在导管中心流 动，无法冲洗导管壁， 容易造成导管腔狭窄而 堵塞导管
注射器型号的压力（psi）
1ml 3ml
5ml 10ml
150-180 120
90 60
三、冲洗导管
目的：保持导管通畅
维护方式：每次静脉输液前后
输液血制品后 输液脂肪乳，粘滞性药品后 连续输液每12小时冲洗导管一次
操作步骤
消毒正压接头或肝素锁
用10ml以上注射器抽好生理盐水（或用预冲
式导管冲洗器） 用脉冲方式冲入生理盐水 正压封管：在注射器最后0.5ml生理盐水时， 边推边退注射器
四、观察
观察穿刺点有无红肿、硬结、液体渗出 置管肢体有无红肿、疼痛 置管肢体皮肤的状况 体温有无变化 液体输入的情况 导管有无滑入体内及脱出 敷料情况 每班测量臂围
PICC导管维护的注意事项
PICC导管维护的注意事项PICC是一种常见的静脉导管，被广泛应用于需要长期静脉通路的患者。
良好的PICC导管维护是确保导管的安全和有效使用的关键。
下面是一些PICC导管维护的注意事项：1.在插入导管前，必须完成全面的清洁流程并确保皮肤无明显污染，以减少导管感染的风险。
2.插入导管后，必须立即进行首次调查，以确保导管的位置正确。
这通常通过X光检查或B超检查来完成。
3.导管插入后，应及时创口缝合，以保护导管不被松动或拔出，并减少感染的风险。
4.导管应放置在顶端位硬结床垫或胸带上，以减少导管对皮肤的摩擦和牵拉，并避免导管的扭曲或弯曲。
5.导管需定期更换固定贴，以保持导管固定和减少感染的风险。
建议每周更换固定贴一次。
6.导管周围应保持干燥和清洁。
避免沾湿或弄脏导管周围的固定贴，以防感染。
8.每次使用导管之前，必须进行导管的外观检查，确保导管的完整性和通畅性。
如果发现导管破损、堵塞或受损，应立即更换导管。
9.在使用导管时，应使用无菌的技术，并遵守相关的感染控制措施，如手卫生、戴手套、面罩等。
10.导管需定期冲洗以保持通畅性。
根据医嘱和机构的规定，可以使用生理盐水或其他需要冲洗导管的液体。
11.在插入和更换导管时，必须严格遵循无菌操作的原则，以减少感染的风险。
12.导管应定期进行换药和维护，使导管周围的皮肤保持清洁和干燥，并减少导管移位或感染的风险。
13.患者和护理人员应定期接受培训，了解PICC导管维护的注意事项和操作技巧，并掌握相关的感染控制知识。
14.当不再需要使用导管时，必须及时拔除导管，并密切观察拔除后的情况，以防止并发症的发生。
总之，PICC导管维护是保障患者安全和导管长期有效使用的重要环节。
通过严格遵守导管的维护注意事项，可以减少导管感染和并发症的风险，提高患者的治疗效果和生活质量。
picc导管的维护及注意事项
picc导管的维护及注意事项picc导管的维护及注意事项picc导管是一种常见的医疗器械，它能够有效地输送药物和输液，同时也可以进行血液采集等操作。
picc导管的使用需要注意一些细节，下面列举出一些需要注意的事项。
1. 定期更换敷料picc导管需要定期更换敷料，以保持导管周围的清洁和干燥。
一般情况下，每周更换一次敷料即可。
2. 防止导管受到拉扯在使用picc导管时，要注意避免导管受到拉扯，以免导管脱落或者导致皮肤破损。
因此，在更换敷料时，要注意不要过度拉扯导管。
3. 定期进行导管冲洗picc导管需要定期进行冲洗，以避免导管内部积聚细菌和血块等物质。
一般情况下，每天进行一次导管冲洗即可。
4. 注意导管周围的皮肤情况picc导管周围的皮肤需要定期检查，以避免皮肤感染和导管脱落等问题。
如果发现皮肤有红肿、瘙痒等异常情况，应及时进行处理。
5. 避免过度使用导管picc导管虽然可以有效地输送药物和输液，但是过度使用可能会导致导管周围的皮肤疲劳和破损，甚至可能导致导管脱落。
因此，在使用picc导管时，要注意避免过度使用。
6. 定期更换导管picc导管需要定期更换，以避免导管老化和磨损等问题。
一般情况下，每个月更换一次导管即可。
7. 注意导管的保养picc导管需要定期进行保养，以保证导管的正常使用。
在保养时，要注意避免使用过度的力量，以免导致导管破损。
8. 避免导管暴露在阳光下picc导管需要避免暴露在阳光下，以避免导管老化和破损等问题。
因此，在存放和使用picc导管时，要注意避免阳光直射。
9. 定期进行导管检查picc导管需要定期进行检查，以确保导管的正常使用。
在检查时，要注意检查导管周围的皮肤情况和导管是否有老化和磨损等问题。
10. 遵守医生的建议在使用picc导管时，要遵守医生的建议，按照医嘱进行使用和维护。
如果出现异常情况，应及时向医生咨询并进行处理。
PICC的维护及指导课件
相关并发症处理原则
导管堵塞 静脉导管堵塞时, 应分析堵塞原因, 不应强行推注生
理盐水。 确认导管堵塞时, PICC应遵医嘱及时处理并记录。
脂肪乳、TPN输液期间4-6h冲管一次, 其他液体一定要脉 冲冲管后, 再接后一组液体, 不能直接接其他液体或靠重 力静滴方式冲管。
脉冲与直冲的比较
脉冲: 产生正、负压形成涡流，可有力地将 粘在导管壁上的内容物冲洗干净
直推: 水注入只能在导管中心流动，无法冲 洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管
PICC导管的维护及指导
内容
1、PICC导管的介绍 2、PICC导管的维护 3.PICC导管的安全指导
PICC导管的介绍
PICC导管 peripherally inserted central catheter PICC导管是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、
肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置入，尖端位于上 腔静脉或下腔静脉的导管。 特点: 硅胶材质，非常柔软有弹性，全长放射显影， 总长65CM
6.7.4 PICC附加的肝素帽 或无针接头应至少每7天 更换1次；肝素帽或无针 接头内有血液残留、完整
性受损或取下后, 应立即 更换。
敷料的更换
6.5.2.1 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 6.5.2.2无菌透明敷料应至少每7天更换一次, 无菌纱布
敷料应至少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、 渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、 污染等完整性受损时应立即更换。
picc导管维护的注意事项
picc导管维护的注意事项
PICC导管是一种常见的静脉导管，常用于长期输液、营养支持和药物治疗等。
为了保证导管的安全和有效使用，以下是PICC导管维护的注意事项：
1. 导管的选择和放置必须由专业医疗人员进行，操作过程中应严格遵守无菌操作规范。
2. 导管周围应保持清洁干燥，避免受到摩擦和拉扯，不得使用粉末和润滑剂。
3. 导管的使用时间应根据病情和医嘱进行评估，定期更换导管，一般不超过14天。
4. 导管周围应每天清洗一次，使用清水或生理盐水进行冲洗，避免使用含酒精、碘等刺激性物质。
5. 导管插管口应每天更换敷料，保持干燥清洁，避免污染和感染。
6. 导管使用期间应定期进行血流量检测、导管位置确认和导管堵塞处理等操作，具体操作方法应遵循医嘱要求。
7. 导管使用期间，应避免弯曲、压迫、拉扯导管和使用过大的注射器或注射压力过大的泵进行输液。
8. 若出现导管脱落、移位、渗漏、堵塞或感染等异常情况，应及时向专业医疗人员报告并进行处理，切勿自行处理。
9. 导管拆除时应遵循操作规范，避免碰撞导管和皮肤，同时观察导管是否完整、完好无损。
10. 导管使用期间，病人应密切观察自身身体状况，如发现不适应立即向医疗人员报告。
picc维护注意事项及宣教
picc维护注意事项及宣教PICC维护是指对中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）进行定期检查、清洗、更换等操作，以确保导管的安全和有效使用。
下面是PICC维护的注意事项及宣教，供参考。
注意事项：1.洗手：在进行PICC维护操作前，务必正确洗手，使用适当的洗手液进行手部消毒，避免交叉感染。
2.时机：PICC维护的时机应根据需要进行，一般建议每日更换一次敷贴，每周检查一次皮肤条件，定期更换导管及盖帽。
3.维护操作：维护操作过程中，应注意维护导管与皮肤的连接处，确保导管固定牢靠，避免因活动而导致导管脱落。
5.清洁敷料：定期更换PICC周围的敷贴，确保导管进口部位清洁干燥，避免细菌感染。
6.避免拖拉：在PICC维护期间，应避免扯拉导管，使用温水擦洗皮肤，避免刺激导管进口处。
7.饮食注意：维护期间，应避免食用过热、辛辣食物，以免引起胃肠不适，影响PICC使用。
宣教内容：1.什么是PICC：向患者解释PICC是一种通过股静脉、锁骨静脉或其他适合的静脉通道插入体内，用于输液、给药、血液采集等用途的导管。
2.使用目的：说明PICC的使用目的，如改善静脉输入治疗的效果，减少刺激性药物对静脉及组织的损伤，提高患者的生活质量等。
3.使用注意事项：告知患者关于维护PICC的重要性，如定期更换敷贴、定期清洗导管、避免潜在感染源等。
4.合理使用：说明PICC应仅在需要时使用，避免滥用，以免增加感染风险、伤害血管等风险。
5.相关并发症：向患者介绍可能发生的并发症，如感染、导管脱落、血栓形成等，并告知及时就医。
6.自我监测：教育患者定期自我监测PICC使用情况，如症状、敷贴情况等，及早发现问题，及时就医处理。
7.心理支持：提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对治疗，减轻紧张和恐惧情绪。
8.日常生活：指导患者在日常生活中如何保护PICC，如避免激烈运动、制止抓挠敷贴等。
PICC导管维护
PICC导管维护PICC导管是一种经皮穿刺中心静脉插管，是一种长期使用的血管输液管道。
在使用PICC导管时，正确的维护非常重要，可以有效延长导管的使用寿命，减少感染和并发症的发生。
下面将重点介绍PICC导管的维护方法。
首先，PICC导管的皮肤周围应保持干燥和清洁。
使用无菌棉球清洗皮肤，并使用透明敷料覆盖导管插入点。
每日更换敷料，检查导管插入点是否有红肿、渗液、发痒等异常情况。
如发现异常应及时采取措施，避免感染的发生。
其次，PICC导管需定期清洗和冲洗。
每日使用前后都需冲洗导管，确保导管内的血液和药物残留物被彻底清除。
清洗导管时要将无菌生理盐水注射器连接到导管接口，轻轻推入清洗液，再慢慢抽出，重复2~3次。
清洗完毕后，用无菌生理盐水冲洗导管接口，以防止导管被污染。
另外，PICC导管的固定也很重要。
导管固定的目的是防止导管移位和脱落，减少导管使用过程中的不适感。
固定导管时要选择适当大小和材质的固定带，固定带的宽度应大于导管的直径，以免导致导管远离静脉。
同时要确保固定带不过紧，以免影响血液循环。
固定带应定期检查和更换，防止固定带松动和脱落。
此外，PICC导管的使用过程中要注意维持导管通畅。
定期应用无菌生理盐水冲洗导管，以防止导管被血液和药物残留物堵塞。
在输注药物前后要用注射器抽取并注入无菌生理盐水，以确保药物的完全输注和导管畅通。
最后，PICC导管的使用过程中要注意预防感染。
在使用导管前要确保操作者的手部消毒和穿戴无菌手套，避免导管被污染。
注意PICC导管周围皮肤的清洁和消毒，以防止细菌侵入。
当导管拔管时，一定要进行正确的消毒操作，以预防污染。
综上所述，PICC导管的维护非常重要，可以减少感染和其他并发症的发生。
正确的维护方法包括保持皮肤清洁和干燥，定期清洗和冲洗导管，正确固定导管，维持导管通畅，预防感染等。
只有合理和科学的维护方法，才能延长导管的使用寿命，提高治疗效果。
因此，在使用PICC导管时，务必要妥善维护导管，确保导管的安全和有效使用。
PICC维护及注意事项
PICC维护及注意事项PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种插入静脉的中央导管，可以用于输液、输血、给药、检测血压和采集血样等，因其操作简便、安全可靠，被广泛应用于医疗临床。
然而，正确的维护和注意事项对于确保PICC的安全和可靠使用至关重要。
以下是PICC维护及注意事项的内容。
一、PICC的日常维护：1.定期检查PICC导管的穿刺点，观察是否有红肿、渗血、感染等异常情况，及时报告医生。
2.每天使用无菌生理盐水清洗PICC，保持通畅。
3.定期更换PICC的敷贴和固定带，确保其牢固不松动。
4.检查PICC插入部位是否有松动现象，如有应及时通知医生。
二、护理操作中的注意事项：1.插入PICC前应对患者进行必要的身体检查，了解并评估其皮肤状况、血管情况及可能存在的并发症风险。
2.进行PICC插入时，应采用无菌操作，严格遵守手卫生，避免交叉感染。
3.PICC插入后，应及时进行X线检查，确保导管的位置正确。
4.使用PICC进行输液或给药时，应确保制剂无颗粒、无沉淀，避免导管堵塞。
5.使用PICC进行血液采集时，应注意采集方法的规范，避免误伤血管或造成血液外渗。
6.老年患者、儿童患者和免疫功能低下患者使用PICC时，应增加警惕，注重维持导管的清洁和防护，避免感染和并发症的发生。
三、PICC并发症的处理：1.深静脉血栓：定期检查患者是否有肿胀、疼痛、局部发热等症状，如有应及时进行相关检查并予以处理。
2.崩漏：定期检查PICC周围是否有渗液，如有应及时检查患者的静脉压力，必要时更换PICC。
3.感染：定期观察穿刺点是否有红肿、渗脓等症状，如有应及时采取抗感染治疗，并更换PICC。
4.导管断裂：定期检查PICC导管是否完整，如有断裂应及时更换导管，以免发生严重并发症。
总之，PICC的维护和注意事项是保证其安全和可靠使用的重要环节。
医务人员在进行PICC插入和日常护理时，应严格遵循操作规范，定期检查和维护PICC导管的状态，及时处理并发症，确保患者的安全与舒适。
picc导管维护的注意事项
picc导管维护的注意事项Picc导管维护的注意事项作为一种常见的医疗设备，Picc导管在医院中被广泛使用。
而对于患者来说，Picc导管的维护非常重要，因为它的维护不当会导致感染和其他严重的并发症。
下面，我们将从不同的角度来介绍Picc导管维护的注意事项。
护理人员的注意事项在维护Picc导管时，护理人员需要注意以下几点：1. 洗手：在接触Picc导管之前，护理人员必须彻底洗手，使用肥皂和温水，并在接触导管之前使用酒精消毒剂进行消毒。
2. 检查导管位置：每天检查Picc导管的位置是否正确，确保导管没有移位或扭曲。
3. 更换敷料：每周更换一次敷料，确保敷料干燥、清洁和无菌。
4. 定期冲洗导管：定期冲洗Picc导管可以防止导管堵塞和感染。
冲洗导管时，护理人员需要使用注射器，将生理盐水注入导管，然后将其抽出。
患者的注意事项在使用Picc导管时，患者也需要注意以下几点：1. 避免强烈的运动：避免剧烈运动，因为这可能会导致导管移位或扭曲。
2. 避免潮湿：避免潮湿的环境，因为潮湿可能会导致导管感染。
3. 保持导管干燥：保持导管干燥可以防止导管感染和皮肤糜烂。
患者可以使用防水敷料保持导管干燥。
4. 定期清洁皮肤：每天清洁导管周围的皮肤，使用肥皂和温水轻轻擦拭，然后用干净的毛巾轻轻擦干。
医生的注意事项在使用Picc导管时，医生也需要注意以下几点：1. 确认适当的导管长度：在插入Picc导管之前，医生必须确定适当的导管长度，以避免导管移位或扭曲。
2. 确认导管位置：在插入Picc导管之后，医生必须通过X光或超声波确认导管的位置是否正确。
3. 防止感染：医生必须采取措施防止导管感染，如使用无菌技术插入导管、定期更换敷料和定期冲洗导管。
总结在Picc导管的使用过程中，正确的维护非常重要。
护理人员、患者和医生都需要遵守相关的维护注意事项，以保证导管的安全和有效使用。
通过正确的维护，可以防止导管感染和其他严重的并发症。
picc导管维护流程
picc导管维护流程PICC导管维护流程。
PICC导管是一种用于输液、输血、药物注射等治疗性操作的导管，因其使用方便、安全性高等特点，在临床上得到了广泛的应用。
然而，为了确保PICC导管的正常使用和患者的安全，我们需要对PICC导管进行定期的维护和护理。
下面将介绍PICC导管的维护流程，希望对大家有所帮助。
1. 定期更换敷贴。
PICC导管在使用过程中，敷贴会因为水洗、摩擦等原因而逐渐老化，因此需要定期更换。
通常情况下，每周更换一次敷贴是比较合适的，如果发现敷贴有脱落、变形或者潮湿的情况，应及时更换。
2. 导管口周围皮肤护理。
在更换敷贴的同时，要对导管口周围的皮肤进行护理。
首先要用生理盐水或者医用酒精棉球对导管口周围的皮肤进行清洁消毒，然后再进行干燥。
在清洁消毒的过程中，要注意力度不要过大，以免刺激导管口周围的皮肤。
3. 导管定位检查。
定期对PICC导管的位置进行检查也是非常重要的。
通过X线或者超声波检查，可以确保导管的位置是否正确，避免导管脱落或者误入其他血管。
4. 导管通畅性检查。
为了确保PICC导管的通畅性，我们需要定期进行冲洗和注射生理盐水。
在冲洗过程中，要注意冲洗的速度和压力，以免对导管造成损伤。
5. 导管相关感染预防。
PICC导管的维护流程中，预防感染是至关重要的一环。
在每次使用前后，要对导管口进行消毒，避免细菌的侵入。
同时，定期更换敷贴和对导管口周围皮肤的护理也是预防感染的重要手段。
6. 导管使用后的处理。
当PICC导管使用完毕后，要及时拔除，并对导管口进行清洁消毒。
拔除后的导管要进行清洁、包扎，并妥善保存。
以上就是PICC导管的维护流程，通过定期更换敷贴、导管口周围皮肤护理、导管定位检查、导管通畅性检查、导管相关感染预防和导管使用后的处理等环节的维护，可以确保PICC导管的正常使用和患者的安全。
希望大家在日常工作中能够严格按照流程操作，做好PICC导管的维护工作，为患者提供更加安全、高效的治疗服务。
picc导管的维护及使用注意事项
picc导管的维护及使用注意事项
PICC 导管是经外周静脉穿刺中心静脉置管的简称，是一种从周围手臂静脉导入且末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉置管技术。
PICC 导管的维护及使用注意事项如下：
1. 导管维护：PICC 置管后，应每周进行一次导管维护，包括更换敷料、冲洗导管、检查导管位置等。
如有贴膜卷曲、松动、潮湿、污染等情况，应及时更换。
2. 注意事项：
- 保持局部清洁干燥，避免搔抓、浸湿等。
- 避免手臂过度活动，如提重物、过度外展等，防止导管脱出。
- 穿着宽松衣物，穿脱衣物时注意保护导管，防止牵拉导管。
- 避免在置管侧手臂进行血压测量、静脉穿刺等操作。
- 观察穿刺处有无红肿、疼痛、渗血、渗液等情况，如有异常应及时告知医护人员。
- 注意观察导管的通畅情况，如发现导管堵塞或打折，应及时处理。
- PICC 导管一般可保留 6 个月至 1 年，但在导管使用期间，如出现感染、血栓等并发症，应及时拔除导管。
总之，PICC 导管的维护和使用需要严格遵守操作规程和注意事项，以确保导管的安全和有效性。
如果在使用过程中出现任何问题或异常情况，应及时向医护人员咨询和处理。
PICC导管的维护
PICC导管的维护1.用物准备：碘伏原液、75%酒精、灭菌手套一副、换药碗、无菌棉球、肝素帽或者正压接头、头皮针、胶布、100MLNS一瓶、20ML针筒、洗手液、黄色垃圾袋、锐利器械盒、酌情备松节油。
2.推车至床旁，核对解释，一看（穿刺点有无红肿，外露长度）二摸（上肢有无肿胀）三询问（询问有无疼痛麻木等）。
3.洗手。
4.打开换药碗，倒消毒液（碘伏原液和75%酒精），把20ML针筒、无菌棉球、肝素帽或者正压接头、头皮针放入碗中。
撕4条胶布，膜开口撕开三分之一。
5.撕膜，洗手。
若胶布痕迹多可用松节油涂擦。
6.打开无菌手套，外包装铺于上肢下面。
右手戴手套，左手拿100MLNS瓶，右手拿20ML针筒抽出NS。
7.头皮针及肝素帽用NS排气，做2个盐水棉球；5个碘伏棉球、4个酒精棉球；注意不要太湿；把三种棉球放在同一个碗中分开，避免弄湿纱布。
8.用无菌纱布提起导管末端，盐水棉球湿敷穿刺点15秒，除去血痂及分泌物，顺便可以擦拭周围皮肤。
9.用酒精棉球消毒周围皮肤，以穿刺点1CM外起，消毒范围至上臂两侧；顺时针、逆时针、顺时针各一遍。
镊子扔掉。
10.碘伏棉球5个消毒：第一个及第二个棉球先湿敷穿刺点15秒，然后分别顺时针、逆时针消毒周围皮肤；第三个及第四个棉球先湿敷穿刺点15秒，然后分别用“逗号式”消毒导管正反两面；第5个棉球先湿敷穿刺点15秒，再顺时针消毒皮肤。
11.用一块无菌纱布垫于导管下方，另一块放在导管延长管上方，露出肝素帽活着正压接头；旋下接头，导管开口朝下，用酒精棉球用力旋转擦拭接口处30秒，接上新接头，用20MLNS 正压封管，肝素帽接头要边推边退。
12.更换思乐扣：用保护剂涂抹穿刺点上方思乐扣固定处皮肤，扣上思乐扣（注意箭头方向始终指向穿刺点），C型放好导管位置（注意接口处始终高于穿刺点，避免管道扭曲打折），固定思乐扣。
13.贴膜：注意皮肤已干，重力垂放，导管塑形，思乐扣三分之二以上要包于膜中。
洗手。
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维护过程中护士出现的问题
2020/3/23
• 操作不规范 • 宣教不规范 • 对导管不了解
维护过程中病人出现的问题 • 病人疏忽大意 • 病人对宣教不在意 • 病人没有很好的理解宣教的内容
2020/3/23
冲 洗导管
• 目的： • 1.把导管内残留的药液冲干净，保持导管通畅 • 2.防止不相容药物和液体的混合,减少药物之间的
• 三不
• 不能用于某些造影检查时高压注射 泵推注造影剂
• 不能用于含有血液和药物混合的盐 水冲洗导管
• 不能将导管蓝色部分放在贴膜外， 避免导管损伤后细菌进入体内
2020/3/23
PICC置管后日常维护注意事项
• 随着社会的进步，医学技术的不断发展，PICC 置管的病人越来越多，如何做好PICC导管的维 护需注意以下几点： 1、保持穿刺部位的清洁干燥，不要擅自撕下 贴膜。贴膜有卷曲、松动、汗液、潮湿的请护 士帮助更换。 2、置管当天，置管侧手臂尽量不要做弯曲、 伸直等活动，抬高带管侧手臂。为适应导管的 存在，促进静脉回流可做转腕、指尖弹琴等活 动，不要做使肌力过高的活动，穿刺当天穿刺 点有少量渗血是正常现象，无需紧张。 3、置完导管的头三天，可在沿导管走行的皮 肤上轻轻叩击并观察有无肿胀，如有肿胀感向 护士报告。
手术史、放射治疗史、静脉血栓形 成史
2020/3/23
禁忌证
４、接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结 清扫要术后患侧上肢
５、上腔静脉压迫综合征。 ６、全身有感染，T>37ºC ７、全身免疫机能低下
2020/3/23
PICC 的维护主要涵盖如下方面
• 冲洗导管 • 更换敷料 • 更换肝素帽 • 更换连接器 • 导管的拔除 • 维护记录 • 病人教育 • 并发症的处理 • 撤管
2020/3/23
细菌性静脉炎
• 原因：不正确洗手；不正确的皮肤消 毒；未遵循无菌技术；穿刺时污染导 管；敷料护理不良
• 预防：严格无菌技术 • 通知医生，根据成因处理；培养；抗
生素；拔除导管
2020/3/23
血栓性静脉炎
➢原因：穿刺时血管的内膜损伤（血管内 膜形成血栓）；选择导管的型号和血管 的粗细不当（导管外周形成血栓）；封 管技术（导管尖端及导管内形成血栓）
2020/3/23
①不完全堵塞处理 ： 速度减慢初期：及时用生理盐水脉冲方式冲管 脉冲式冲管无法缓解：予5000u/ml尿激酶或250u/ml肝 素钠，注入1ml，保留20分钟，回抽后，立即用20ml以 上生理盐水脉冲冲管。
②完全堵塞处理: 负压方式再通：用5000u/ml尿激酶20ml或250u/ml肝素 钠，回抽注射器活塞，导管内的负压会使尿激酶溶液/ 肝素钠溶液进入导管内约0.5 ml。20分钟后用 5000u/ml尿激酶20ml，回抽注射器活塞，将导管中的 药物和溶解掉的血液抽回，弃之。如果经以上的操作 ，一次没有使导管通畅，可以重复几个循环。
可以使用固定翼 • 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫
一小块纱布 • 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消
炎软膏
2020/3/23
撤出导 管
• PICC疑有污染，出现不能解决的并发 症或治疗结束时应立即拔管
• 去掉敷料,严格消毒
• 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。注 意：为避免导管断裂，在拔管遇到阻力 时不要使用暴力。遇到阻力时，可在局 部加热20～30分钟，再沿平行皮肤的 方向慢慢拔出导管。
者
2020/3/23
PICC导管的应用指征
４、输注刺激性药物，如化疗药物等患者 ５、输注高渗性或黏稠性液体，如胃肠外
营养液、脂肪乳等患者 ６、需反复输血或血制品，或反复采血的
患者 ７、家庭病床的患者
2020/3/23
禁忌证
１、无合适的穿刺置管血管 ２、穿刺部位有感染或损伤 ３、置管途径有外伤史、血管外科
2020/3/23
8、携带PICC的患者可从事一般性日常生活、学习 和体育锻炼。但需避免使用该侧手臂提过重点的 物品，不用该侧手臂托举重物等持重运动；避免 游泳、浴缸、泡澡等浸泡到无菌区的活动；避免 重力撞击带PICC的部位；应尽量避免碰触PICC 体外部分，以免损伤导管或将导管拉出体外。 9、需做造影检查时，请提醒医生不能通过该 导管用高压注射推注造影剂。 10、如出院后不能回院维护时，请在当地找正 规医院指定专业护士为您维护治疗，维护治疗前 请护士务必阅读您所携带的《PICC导管长期护 理手册》。
PICC
导管 维护
2020/3/23
祁门县人民医院 内4科汪雅静
这次学习需要掌握的内容 ◆ PICC是什么？
PICC置管的优点
PICC导管的应用指征 维护过程中护士及病人出现的问题
重点掌握的导管维护 掌握常见并发症的处理
2020/3/23
PICC是什么？
外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）是将导管从外周静脉插 入至上腔静脉，使药物、血制品及 高浓度营养物质直接输入上腔静脉 ，避免高渗或强刺激的药物对周围 静脉的损害。
2020/3/23
机械性静脉炎（续）
处理： ➢ 在局部给以隔湿热敷，每天4次，每次20分钟， 连续2-3天。 ➢ 抬高患肢，促进静脉的回流，缓解症状 ➢ 抗炎消肿药物：芬必得，扶他林软膏，如意金黄散
，铁箍散，喜疗妥，静脉炎软膏等 ➢ 一些理疗仪器的使用（注意要恒温） ➢ 当出现局部触痛时让病人经常观察局部变化 ➢ 若３天后未见好转或更严重应拔管
2020/3/23
5.导管断裂或破损
➢原因：
体外部分：未预冲导管，撤导丝时划 伤导管，不正确的固定或换药不当； 高压注射泵
体内部分：损伤的导丝划破导管；（ 送导管时镊子损伤导管）
2020/3/23
6.导管相关感染
预防为主，严格执行无菌操作
•局部感染 •隧道感染 •全身感染
2020/3/23
局部感染
2020/3/23
五、置管后常见并发症的处理
• 1、导管腔内堵塞 原因： • 血栓性堵塞 • 非血栓性堵塞。
2020/3/23
特别提醒
• 脂肪乳输注时可将其与氨基酸溶液 混合，降低浓度输入或用三通将脂 肪乳与氨基酸注射液一起输入，输 液期间至少每隔8H用生理盐水冲管 一次，冲管时转动导管的外露部分 ，将沉积在下面的脂肪乳剂冲走。
使用
10ml以上
告
注射器
2020/3/23
冲 洗方法
操作步骤（间歇期） 消毒肝素帽
用20ml注射器抽好生理盐水 把注射器的针头插入肝素帽(或去掉针头 接正压接头)，用脉冲方式冲入生理盐水 正压封管：在注射最后0.5-1ml生理盐水 时，边注射边向后缓慢拔针（拔出针头
时针头要带水）
2020/3/23
2020/3/23
2 穿刺部位渗血
是最常见的合并症之一 ，多发生 在穿刺后24h之内。常因肘关节伸屈 活动，上肢支撑用力而导致穿刺点渗 血。护士在置管结束后应适当限制上 肢用力和肘关节的伸屈活动。嘱病人 可行前臂的内旋和外旋活动。穿刺点 的选择应在血管下方2～3cm，不宜直 接刺入血管，以便依靠皮肤组织的收 缩抑制针眼部渗血。
冲管方法
• 脉冲式： “一推一停”
2020/3/23
脉冲与直冲比较
三向瓣膜阀
2020/3/23
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘
在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
三向瓣膜阀
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 用量: 成人用量：20ml 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用
2020/3/23
PICC置管的优点
• 1、保护患者的外周静脉，防止输 注刺激性药物（如化疗药）和高渗 性或粘稠性药物（如甘露醇、脂肪 乳、白蛋白、血浆、TPN等）对静 脉造成不可修复的损伤和静脉炎后 失去给药途径。
• 2、静脉输注全程“一针一治”，大 大减少反复外周静脉直接穿刺静脉 的痛苦。
2020/3/23
2020/3/23
• 4、注意观察针眼周围有无发红、疼痒、肿 胀，有异常应及时联络医生和护士。
• 5、携带PICC导管的患者可以淋浴，淋浴前 用塑料保鲜膜以穿刺点中心在肘弯处缠绕两 至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后取掉 保鲜膜检查贴膜下有无浸水，如有浸水应请 护士帮助更换。 6、日常家务劳动时，避免来回拖地，洗刷 衣服等吃力的活动。 7、治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、 换贴膜、换肝素帽等维护，请按维护表中的 规定时间去维护，一定要在有条件的医院进 行
• 3、患者的重要给药途径---“生命线 ”。
4、可长期保留，治疗间歇期可带 回家，不限制手臂的活动和日常 生活。 • 5、插管并发症少，无威胁生命的 并发症。 • 6、安全方便，维护简单。
2020/3/23
PICC导管的应用指征
• 适应征
１、需要长期静脉输液的患者 ２、缺乏外周静脉通路倾向的患者 ３、有锁骨下或颈内静脉插管禁忌证的患
配伍禁忌. • 3.冲干净返流到导管内的血液,防止长期不使用导
管的堵塞.
2020/3/23
2020/3/23
• 标准维护方式：
– 治疗间歇期每7天一次 – 在每次静脉输液前后 – 或输注血液或血制品以及输注TPN前后 – 在连续输液情况下，应每12小时冲洗一次
。 – 输注两种不相容药物和液体之间
警
2020/3/23
更换肝素帽（正压接头）
• 目的：把由于过渡使用而引发的潜在感染的危险降
到最低 • 何时更换：
– 每7天一次 – 可能发生损坏时 – 每次经由取血后 – 不管什么原因取下后
2020/3/23
更换方法
把原来的肝素帽去掉 消毒路厄氏接头的外面 连接新的肝素帽（正压接头） 以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管
• 穿刺点的护理：纱布加压覆盖30分， 并妥善固定留置24小时