MRI检查对髌股关节炎软骨损伤的诊断价值
3T磁共振3D_FS_SPGR序列对膝关节软骨损伤的诊断价值
0 548; F SE T 1 WI 序列的敏 感度 为 64. 2% , 特 异 度 为 99. 1% , K appa 值 为 0. 444。 结论: F SE T 2 WI、F SE T 1 WI、F S
FSE T 2 WI、3D F S SPGR 序列均可以很好的显示 膝关节 软骨, 以 3D F S SPGR 序 列显 示的最 清晰; 3D F S SPGR 序 列
摘 要 目的: 以关节镜检查结果 为标准 , 分 析评 价 3. 0T 磁 共振 3D F S SPGR 序 列对 膝关节 软骨 损伤 的诊断 价值。
方法: 对 将要进 行关 节镜 检查的 50 个膝 关节进 行磁 共振多 序列、多 方位 成像, 包括 矢状 位 FSE T 2 WI 、FSE T 1 WI、F S
核磁共振在膝关节中的诊断价值应用
医学食疗与健康 2021年1月第19卷第2期·影像学及诊断检验·核磁共振在膝关节中的诊断价值应用李改桃甘肃省定西市临洮县人民医院,甘肃定西 730500【摘要】目的：对于核磁共振在膝关节中的诊断价值应用进行分析和研究，探讨膝关节影像研究的重要价值。
方法：选取2018年10月至2020年10月期间在本院内的膝关节损伤并进行检测诊断的患者进行详细研究，共84例患者作为研究观察对象，确定核磁共振对于膝关节各种损伤的分析及诊断价值。
其中将84例患者随机均分为两组，分别为对照组和观察组，各包含42例患者，分别利用CT扫描技术进行诊断检查或者核磁共振扫描检查，并针对不同小组分别观察诊断结果，比较两种方法下的检出率。
结果：研究结果显示，观察组检出人数达到39例，而对照组的检出人数则只有27例，观察组的总检出率明显比对照组更高（P＜0.05）。
结论：对比CT扫描诊断技术来说，在膝关节的诊断之中，核磁共振技术进行检查会获得更好的效果，也具备更好的价值，能够获得更高的检出率，这也表明，核磁共振在膝关节诊断中值得获得更多的重视和推广，从而使得该技术广泛运用。
【关键词】核磁共振；膝关节；诊断；价值应用；CT扫描中图分类号：R445.2 文献标识码：A 文章标号：2096-5249（2021）02-0143-02在临床的常见骨科病症之中，膝关节所受伤害是最为常见的类型之一[1]。
膝关节损伤一般主要包括以下几种类型：韧带受伤、肌腱断裂、髌骨脱位、半月板损伤等等。
一般，膝关节受损的时候经常会出现几种类型合并发生的症状，也经常会具有损伤性。
以韧带的受伤举例，韧带也包括内、外侧不同的副韧带，以及前、后交叉韧带等多种损伤方式。
这也说明膝关节损伤是一种极为复杂的病症，需要进行详细的诊断才能检出。
膝关节损伤的受伤害人群主要集中在运动员、工人、农民等职业之中，如足球运动员经常会出现半月板损伤，这是由他们的职业特点所决定的。
低场MRI在膝关节外伤中的诊断价值
３ 热 敷 法
我们一般情况下 都是 扎一根 止血 带 ，经过 长期 的临床 工作发现 ，对于儿童 、成人消瘦 的 ，血 管不 固定 、不充盈 ， 肌张力低下 ，衰 弱及无 力握 拳的 患者 。脑 出血 ，脑血 栓等
局部热敷能使 局部组织 温度 升高 ，改善 血液 循环血 管
脑备管疾病致偏 瘫 ，肢 体麻木 不能 配合握 拳 的患 者 ，通常 扎一个止 血带 不能 使 血管 和 固定 ，穿 刺成 功率 大 大 降低。
的检查序列 ，能清楚地 显示膝关 节隐性 骨折及 软骨损伤 的病变特点 ，准确诊断其部位 、类型及合并 的关节 附属结构损伤 ，对 临床治疗方案
的选 择 和 预后 的估 计 有 着 重要 意 义 。
【 关键词 】 膝关节 ；隐性骨折 ；软骨 ；损伤 ；磁共振成像 【 中图分类号 】Ｒ ４ ． ４ ５２ 【 文献标识 码ｌ Ａ 【 文章编号 】１０ ８ １ （０ ２ ９— ０ ３ ０ ０ ７— ５ ７ ２ １ ）１ ０ ６ — ２
MR扩散加权成像对髌软骨损伤的诊断价值
１．１ 一般 资料 对 照组 ８例 正 常健康 志愿 者共 １６个 膝关 节 ，无
外 伤及膝 关节 不适 史 ，其 中男 ５例 ，女 ３例 ，年龄 １９ ４３岁 （平 均 ３３岁 ）。病 变组 共 ２５例 ２５个 膝关节 ，
临床 表现 为膝关 节不 同程 度 的疼 痛 ，其 中 ３例 有 急 性外 伤史 。男 １８例 ，女 ７例 ，年 龄 ２３～５５岁 （平 均 ４０岁 ）。本 组 资 料是 从 ２００８年 ９月 ～２００９年 １０月 间我院 ＭＲ室 膝关节 病例 中选取 的。 １．２ 仪 器 与方法
应用 ＣＥ Ａｄｖａｎｔａｇｅ Ｗｏｒｋｓｔａｔｉｏｎ ４．３工 作 站 ｆｕｎｅ— ｔｏｏｌ软件 进 行功 能成 像 ，得 出 ＡＤＣ图。选 取 ＡＤＣ图 像 中髌 软骨 体积 最 大 的三 层 ，分 别 代 表髌 软 骨 的 上 中下部 ，沿 髌 软 骨 轮廓 画 出感 兴趣 区 （ＲＯＩ）。 整 块 髌软 骨 的 ＡＤＣ均 值 可 用 以下 公 式 表 示 ：ＡＤＣ均 值 （ＡＤＣａｖ）＝（ＡＤＣ上部 ＋ＡＤＣ中部 ＋ＡＤＣ下部 ）／３。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ Ｎｉｌ ｄｉｆｕｓｉｏｎ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｅｌａ ｃａｒｔｈａｇｅ ｉ￣ｊｕｒｙ ａｎｄ ｔＯ ｄｅｔｅｃｔ ｉｔｓ ｖａｌｕｅ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：１６ ｋｎｅｅｓ ｏｆ ８ ｈｅａｌｄｌｙ ｖｏｌｍ￣ｔｅｅｒｓ ａｎｄ ２５ ｏｆ ｐａｔｅｎａ ｃａｒｔｈａｇｅ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ｗｅｒｅ ｉｍａｇｅｄ ｔ｝Ｉ ｒｏｕｄｎｅ ＭＲ ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ａｎｄ ＤＷＩ．Ｔｈｅ
医学 影像学杂志 ２０１０年第 ２（）卷第 ２期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａ￣ｎｇ ｖ０１．２０ Ｎ０．２ ２
核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用效果分析
162 影像研究与医学应用 2021年1月 第5卷第2期膝关节是人体负累最大、最易损伤、活动最多的关节。
膝关节损伤大都是由暴力伤害以及大幅度体育运动导致[1]。
主要的损伤类型有肌腱断裂、髌骨脱位、韧带损伤以及半月板损伤等[2]。
膝关节损伤患者由于剧烈疼痛难以与医生取得良好的配合，诊断难度较大，因此临床常借助影像学对患者进行辅助诊断[3]。
既往影像学技术存在很大的缺陷，X线和关节造影诊断具有较大的局限性，难以兼顾患者软骨、半月板和韧带的解剖结构，整体诊断准确率不高[4]。
目前，MR（Magnetic Resonance Imaging）和CT（Computed Tomography）得以运用于诊断膝关节的诊断中，M R I具有高清晰度、多面成像、无创的优势，现已越来越多的应用于膝关节疾病的诊断中[5]。
本研究采用关节镜联合MRI对研究组患者进行检查效果显著，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月—2019年9月我院收治疑似膝关节损伤患者60例，采用 MRI进行检查，检查完毕后实施关节镜病理分析。
60例患者中男性41例，女性19例；年龄11～68岁，平均（39.5±28.5岁）岁；其中10例打伤、12例坠落伤、38例交通伤。
纳入标准：关节镜检查结果以及手术均证实为膝关节损伤；患者均出现膝关节功能障碍、弹响、不稳以及肿痛等症状。
1.2 方法研究采用MRI进行诊断，操作如下：研究采用GE 1.5T 及3.0T和西门子3.0T借助膝关节线圈进行扫描。
扫描时取仰卧位，患者足部首先进入仪器，患肢需位于线圈中心部位。
扫描参数如下：梯度回波PROSET序列扫描参数：TR调至最小值，层间距：0 mm，层厚：2.0 mm，视野：250 mm，采集矩阵：256×512；TE：13.8 ms，TR：500 ms，矩阵：256×256，视野：180 mm。
1.3 观察指标1.3.1阳性检出情况对比 统计患者阳性检出率的差异。
低场MRI在膝关节损伤的诊断价值
张有祥
（ 阳泉市第 三人民医院， 山西 阳泉 ０ ５ ０ ） ４ ０ ０
【 要 】目的 摘
探讨低 场 ＭＲＩ ． 在膝 关节损伤 的诊 断价值。方法
５ 例膝 关节创伤 患者均行 ｘ线平 片和 ９
ＭＲＩ 查 ， ． 查序 列包括 Ｔ ＩＴ Ｉｗ Ｆ ２ Ｉ ． 检 ＭＲＩ 检 、 ， 、 Ｔ＊ ． Ｗ 分析膝 关节损伤的 ＭＰ 表现 。结果 本组 ５ 例 ｘ 线平 ， Ｊ ９
号 ；Ｉ Ｉ度表 现为半月板 出现水平状高信 号 ， 向半 月板囊缘 内 可 延伸 ， 不达关节缘 ；Ｉ 但 Ｉ度表现 为半月板 内异常高 信号累及半 Ｉ 月板 的关节缘 。 Ｉ 和 Ⅱ度损伤 为半 月板 退变 ， 度 Ⅲ度损伤 为半 月板撕 裂 ， 其远端达关节面是诊断半月板撕裂 的重要依据 。半
障碍 、 屉试验（ 抽 包括 Ｌｃｍ ｎ ａ ａ 试验 ） ｈ 阳性等 。全部 患者 均在 ｘ
线平片检查 阴性 （ 阳性 病例本组 未选 用 ） 而经 ＭＲ 检查 确诊关 Ｉ 节损伤 。５例患者接受膝关节韧 带断裂手术治疗 ，４例患者接 ５
作者简 介 ： 张有 祥， ， ７ ， 男 ４ 岁 本科 ， 业于 山西职工 医学院 ， 毕 副主
任 医 师。 Ｅ ｍａｌ ｙ ６ ０ １ — ｉｚ ｘ ２ ７ ８＠ｓｎ ． ｍ ： ｉａｃ ｏ
普通 Ｘ线摄片检查是膝关节创伤的首选 检查 方法 ， 但常规
ｘ线检查 只对 骨折 、 脱位显示较好 ， 对软骨 、 韧带 、 肉 、 肌 半月板
损伤不能显示。ＭＲ 属于无创性检查 ， Ｉ 对于软骨 、 韧带 、 肉的 肌
ｉ ８ ｃ ｓ ｓ ｎ ４ ａ ｅ ．Ａｌ ｔ ｅ ｃ ｓ ｓ ｈ ｄ ｄｆ ｒ ｎ ｅ ｒ ｅ ａ ｔ ｕ ａ ｆ ｓｏ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｌ ｈ ａ ｅ ａ ｉ ｅ ｅ ｔ ｄ ｇ ｅ ｒ ｃ ｌ ｅ ｕ ｉｎ ｉ ｒ ｎ ｌ ｓｏ ＭＲＩ ｉ ｓ ｐ ｒｏ ｏ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｋ ｅ ｓ ｕ ｅ ｉｒ ｔ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｅ
膝关节损伤患者采用核磁共振技术进行诊断的价值及其意义
膝关节损伤患者采用核磁共振技术进行诊断的价值及其意义膝关节是人体最大的关节之一，承载着整个身体的重量，日常活动中承受了巨大的压力和摩擦。
膝关节损伤是常见的运动损伤之一，严重影响了患者的生活质量和工作效率。
在临床上，正确地诊断膝关节损伤对于采取适当的治疗和康复非常重要。
核磁共振技术（MRI）是一种非侵入性、无辐射、没有副作用的影像检查技术，被广泛应用于关节损伤的诊断与评估。
本文将介绍膝关节损伤患者采用MRI技术进行诊断的价值及其意义。
价值一：MRI能够清晰显示膝关节内部结构膝关节是人体最为复杂的关节之一，由髌骨、股骨和胫骨组成，还有关节囊、韧带、软骨等多个组成部分。
膝关节损伤包括骨折、韧带损伤、软骨损伤、滑膜炎等多种情况，而这些损伤很难通过传统的X线检查或者CT扫描来清晰地显示内部结构。
而MRI技术可以通过对膝关节进行三维立体成像，清晰地显示出骨骼、韧带、软骨等组织的状况，帮助医生全面了解患者的损伤情况。
MRI技术在膝关节损伤的诊断中具有独特的优势，能够帮助医生准确判断患者的损伤程度及类型。
价值二：MRI能够准确评估膝关节的软组织损伤膝关节的软组织包括韧带、半月板、滑膜等，这些部位是膝关节最易受损伤的区域。
这些软组织损伤往往在X线或CT扫描中很难显示出来，而MRI技术可以准确地显示出软组织的损伤情况。
韧带撕裂、半月板损伤、滑膜炎等问题都可以通过MRI清晰地显示出来，帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
MRI技术在膝关节软组织损伤的评估中具有重要意义，能够提高诊断的准确性和可靠性。
价值三：MRI可以帮助制定个性化的治疗方案膝关节损伤的治疗方案因患者的情况而异，轻微的损伤可以通过物理疗法或者药物治疗进行康复，而严重的损伤可能需要手术治疗。
MRI技术可以为医生提供全面的影像信息，帮助医生准确判断患者的损伤程度和类型，从而制定出个性化的治疗方案。
对于韧带撕裂的患者，MRI可以清晰地显示出韧带的位置和程度，从而帮助医生决定是否需要手术治疗以及手术的具体方式。
MRI对膝关节损伤的诊断价值
能遇到患者有典 型的外 伤史 ， 状 明显 ， ｘ线 检 查假 阴性 ， 症 而
实 际却有膝关节 骨 、 关节 或软组 织损 伤 ， 需要 进行 ＭＲ 检 查 。 Ｉ 笔者 回顾性分析 ４ ０例膝关 节损伤 患者 的 ｘ线及 ＭＲ 检查 资 Ｉ 料， 旨在提高对膝关节损伤认识 。
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 ． 收集 ２ ０ ０ ３年 ８月 一 ０７年 ６月 我 院 膝 部 有 ２０
３ １ 对 半月板 的显 示 ．
正 常半月板 为内薄外厚 的纤 维软骨 ，
基质 内含有 大量胶原纤 维束 ， 软骨细胞小 而少 ， 位于胶原纤维 束之间 ， 内无血管成 分 ， 以在 各种序列 上均 为低 信号 。诊 其 所 断半 月板损伤的主要依据是 在低信 号的半 月板 内发 现高信号 缺损。根据 ＭＲ 表现 和组织 学上 的表 现 ， Ｉ 将半 月 板损伤 分为 三度 ： Ｉ 即 度半月板损伤 为关节 面损伤 ， 变局 限于半 月板实 病
Ｍ 扫 描 为 阴 性 则 不 行膝 关 节 镜 检 查 ， 而 减轻 患者 可 能 的手 Ⅲ 从 术感染机会 。 综 上 所 述 ， 关 节 磁 共 振成 像 是 膝 关 节 损 伤不 可 缺 少 的影 膝
３ ４ 对关节软骨 的损伤 的显示 正 常关节 软骨 为薄层 条带 ．
状 ， ＴｗＩ 在 １ 呈等信 号， ２ 呈稍高信号 ， Ｔ ＷＩ 紧密贴附 于股 骨髁 、
文 学幸 ， 银如 滕
【 关键词 】 损伤 ， 膝关 节 ； 摄片 ； ｘ线 磁共振成像
【 中图分类号 】 Ｒ６４７ 【 ． ８ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ ３９ （０９０ — ０３ ０ ６４— ２６ ２０ ）２ ０６ — ２
磁共振对青少年膝关节软骨损伤的诊断
表 1 Kappa 值和一致性水平
k ＜0 0~0.19 0.02~0.39 0.04~0.74 0.75~1.00
一致性水平 很少 轻微 相当 好 很好
2 结果
2.1 软骨损伤 软骨损伤的数据总结见表 2。 骨骺未愈合组中有 82 例病
人 ，其 中 28 例 证 实 有 软 骨 损 伤 ，其 发 生 率 为 0.34。 1 级 损 伤
44 例骨骺已愈合者中，18 例出现了软骨 损 伤 ，其 发 生 率 为 0.41。两组间的软骨损伤统计无明显差异（P=0.4）。但是，两 组软骨撕裂的分布区域却有明显的不同。43 例骨骺未愈合者 中，有 31 例软骨损伤发生在股骨髁。 而 41 例 骨 骺 已 愈 合 者 中，只有 22 例软骨损伤发生在股骨髁（表 2，P＝0.04）。 与此相 反 ，只 有 10 例 骨 骺 未 愈 合 者 软 骨 损 伤 发 生 在 髌 骨 ，相 应 的 ， 骨骺已愈合者中，有 16 例软骨损伤发生在髌骨（P＝0.059）。
[摘要] 目的：通过磁共振对急性关节软骨和软骨下骨的损伤的发生率进行调查研究。 材料和方法：回顾性分析怀疑有膝
关节内在损伤的 126 例儿童和青少年磁共振图像。包括 82 例骨骺未愈合和 44 例骨骺已愈合两组病人的资料。这些病人使用高
清晰的质子密度加权像和 T2 权重脉冲序列，分析图像结果，从而得出这两组病人关节损伤的发生率，使用卡方分析。 结果：在骨 骺未愈合组，软骨损伤是最常见的损伤（发生率＝0.34），其次是半月板和十字韧带的损伤（发生率分别为 0.23，0.24）。 骨骺愈合
82 例骨骺未愈合者中，有 24 例出现了半月板损伤（发生 率 ＝0.23），值 得 注 意 的 是 ，有 更 多 的 半 月 板 损 伤 发 生 在 骨 骺 已 愈合组中。 82 例骨骺未愈合者中，有 20 例（男 12，女 8）出现 了 交 叉 韧 带 损 伤 （发 生 率 ＝0.24），和 骨 骺 已 愈 合 组 发 生 率 相 同 （11/44，发生率＝0.25）。 两组交叉韧带损伤在统计上并无明显 差异（P=0.94）。 因此，骨骺未愈合组中，与半月板损伤和交叉 韧带损伤相比，软骨损伤的发生率明显要高（P=0.009）。 但骨 骺已愈合组半月板损伤和交叉韧带损伤的发生率与软骨损
3T磁共振不同成像序列在膝关节软骨损伤的应用研究
3T磁共振不同成像序列在膝关节软骨损伤的应用研究目的通过比较 3.0T磁共振序列成像显示膝关节软骨损伤的准确性和优缺点，从而评价出最佳诊断损伤的序列。
探讨不同序列相互搭配、组合的临床应用价值，旨在做出最优化方案。
方法应用3.0T 3D-FSPGR序列、T2-maping序列和常规2D-FSE序列（FSE-T1WI，FRFSE-PdWI/T2WI），将膝关节镜的结果视为”金标准”，比较膝关节3D-FSPGR序列、T2-maping序列和膝关节常规序列在诊断膝关节软骨损伤的敏感度、特异度和准确度。
结果①在敏感度和准确度上: T2-maping > 3D-FSPGR >PdWI > T2WI > T1WI；②在一致性Kappa 值上：T2-maping的Kappa 值明显优于3D-FSPGR 、PdWI、T2WI 、T1WI序列, 其差异具有统计学意义( P＜0.01)。
T2-maping与关节镜诊断结果之间一致性极佳。
结论T2mappiag成像可以发现没有形态学改变的损伤的关节软骨组织成分的改变，对诊断膝关节软骨损伤,尤其是病变早期有很高的实用价值。
标签：磁共振; 生理成像技术；膝关节；软骨损伤膝关节损伤在所有关节损伤中最常见。
关节软骨覆盖于膝关节表面，在其运动中起着重要作用，多种原因均可导致膝关节软骨的损伤，如退行性变、关节外伤、关节炎等，关节软骨不能再生，且修复能力有限，故明确诊断膝关节软骨病变，具有重大的临床意义。
1资料与方法1.1一般资料对2012年~1月~2014年1月来我院就诊的60例膝关节软骨损伤患者69侧膝关节镜检查病例，其中，男28例，女32例，年龄16~73岁，平均50.5岁。
应用3.0T 3D-FSPGR序列、T2-maping序列和常规2D-FSE（2D Fast Spine Echo）序列（冠状位FSE-T1WI，冠状位FRFSE-PdWI/T2WI，矢状位FRFSE-PdWI/T2WI），将膝关节镜的结果视为”金标准”，比较膝关节3D-FSPGR 序列、T2-maping序列和膝关节常规序列在诊断膝关节软骨损伤的敏感度、特异度和准确度，用Wilson评分法计算敏感性和特异性的95%可信区间；用R×C列χ2检验来比较这几种不同MRI序列对膝关节软骨损伤诊断的统计学差异。
1.5T磁共振在膝关节急慢性损伤中的影像诊断价值
103膝关节是人体重要的受力关节，在日常生活过程中常常会出现各种急慢性损伤情况。
损伤类型多样，一般有半月板损伤、骨质的各种改变（骨髓水肿、骨折、剥脱性骨软骨炎、髌骨软化症等）、韧带损伤、关节腔积液、创伤性滑膜炎等[1]。
由于病情的特殊性，往往会对患者的日常生活造成十分严重的影响。
在当前的临床治疗中，针对于轻度症状一般能够快速得到治疗[2]。
因此，对于骨损伤症状需求更准确的诊断方式以避免漏诊误诊情况[3]。
而由于膝关节的解剖结构相对复杂，在膝关节存在着许多的神经、血管，因此在临床上对于膝关节的医学影像检测往往存在着一定的难度。
当前医学影像的检测一般采用X 线平片、C T、核磁共振等。
为了进一步的研究对于膝关节急慢性损伤患者的临床医学诊断手段，我院进行了不同诊断方式之间的对比研究，取得了不错的效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择我院在2019年12月—2020年10月之间的60例患者，将患者随机分为对照组和观察组，各30例。
观察组患者中男性18例，女性12例，年龄18～80岁，平均（59.67±6.17）岁，其中慢性损伤所致疼痛患者17例，急性跌倒致伤患者13例。
对照组患者中男性16例，女性14例，年龄20～80岁，平均（61.05±6.42）岁，其中慢性损伤所致的疼痛15例，急性跌倒致伤患者15例。
所有患者均通过我院多次会诊，确诊为膝部损伤。
患者症状能够和军事医学科学出版社出版的《膝关节运动损伤康复学》[4]中的相关描述相互吻合。
患者一般资料对比差别不明显，对比无统计学意义，P ＞0.05。
1.2 方法对照组患者采用传统的膝X 线平片和CT 扫描对患者的受伤部位或疼痛部位进行检测，在图像结果出来后对图像进行分析。
观察组患者采用1.5T 核磁共振进行检测，分别对患者的膝关节的矢面、横截面、冠面进行多层次的扫描以建立立体图像。
根据实际情况调整核磁共振参数，在扫描过程中需要护理人员协助患者维持膝关节平直，避免出现弯曲情况。
磁共振对膝关节软骨损伤的诊断价值
磁共振对膝关节软骨损伤的诊断价值张振勇; 王海波; 段宏伟【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】4页(P106-109)【关键词】磁共振成像; 软骨损伤; 膝关节; 诊断【作者】张振勇; 王海波; 段宏伟【作者单位】河南省漯河医学高等专科学校第一附属医院影像科河南漯河462000; 河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院影像科河南漯河 462300【正文语种】中文【中图分类】R684; R445.2膝关节软骨损伤较为常见且隐匿，影响膝关节稳定性，可导致长期的关节疼痛，运动障碍，影响正常生活。
早期准确诊断及治疗，对改善患者预后意义重大。
本文搜集123例本院均经关节镜证实为膝关节软骨损伤患者的磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)影像资料，并与关节镜或手术结果对比分析，研究评估MRI对膝关节软骨损伤的诊断准确性，进而提高对膝关节软骨损伤的认识和诊断能力，为临床诊治提供可靠依据。
1.1 一般资料搜集本院2013年09月～2014年10月收治患者123例(150膝)，其中男32例，女91例；年龄18～72岁，平均38.4岁。
单纯左膝关节47例，单纯右膝关节49例，双膝关节27例。
29例有明显外伤史，94例无明显诱因。
临床表现主要为疼痛、关节绞索、弹响及活动受限等。
所有病例行MRI检查及关节镜检查或手术，均证实为关节软骨损伤。
1.2 采用设备及检查技术采用美国通用公司生产的GE Hde Signa 1.5T超导型MR 仪，膝关节专用线圈。
患者仰卧，足先进，双腿自然伸直。
高场机常规扫描矢状位、冠状位及轴位：FSE T1WI(TR 320ms，TE 14.9ms)；FSE PDWI(TR 1820ms，TE 33.5ms)；FOV 15cm×15cm，层厚4mm，层距0.5mm，NEX 3。
1.3 观察方法将每个膝关节软骨面分为6个区域进行观察评价，即胫股内侧关节对应的股骨内侧髁及胫骨内侧平台软骨、胫股外侧关节对应的股骨外侧髁及胫骨外侧平台软骨、髌股关节对应的髌骨软骨和股骨滑车软骨。
核磁共振在膝骨性关节炎诊断中的应用价值分析
核磁共振在膝骨性关节炎诊断中的应用价值分析黄超群;杨长政【摘要】目的研究分析核磁共振在膝骨性关节炎诊断中的应用价值.方法选取2015年2月至2016年2月通许县人民医院收治的132例膝骨性关节炎患者,根据诊断方法的不同分成CT检查组、X线检查组及核磁共振检查组,每组44例.对比3组检查结果.结果核磁共振检查组的韧带断裂伤、韧带拉伤、半月板裂痕性损伤、关节积液、半月板变形、软组织肿胀的诊断率均显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05),但3组间骨质增生和关节间隙变窄诊断率,差异无统计学意义(P>0.05).结论对膝骨性关节炎疾病采用核磁共振检查诊断准确率较高,值得临床推广使用.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)008【总页数】2页(P1434-1435)【关键词】膝骨性关节炎;核磁共振;诊断价值【作者】黄超群;杨长政【作者单位】通许县人民医院磁共振室河南开封 475400;通许县人民医院磁共振室河南开封 475400【正文语种】中文【中图分类】R684.3膝骨性关节炎属于骨科慢性疾病之一，多发于老年人，近年来发病率逐年提升[1-2]。
只有早期准确的诊断才能便于后期开展针对性的治疗，目前，临床主要的诊断方法包括CT、X线、核磁共振检查等，但每种检查方法均存在各自的优缺点。
本文对比分析CT、X线及核磁共振检查3种方法的检查结果，探讨核磁共振在膝骨性关节炎诊断中的应用价值。
1.1 一般资料选取2015年2月至2016年2月通许县人民医院收治的132例膝骨性关节炎患者，根据诊断方法的不同分为CT检查组、X线检查组及核磁共振检查组，各44例。
CT检查组中男24例，女20例；年龄54～79岁，平均(66.2±4.0)岁；病程为1～6 a，平均(3.85±0.51)a。
X线检查组中男22例，女22例；年龄55～78岁，平均(66.1±4.3)岁；病程为1.5～6 a，平均(3.90±0.52)a。
膝关节损伤诊断中核磁共振的应用及可行性研究
.32中国医疗器械信息 | China Medical Device Information临床医学工程Clinical Medical Engineering膝关节是人体中体积功能最复杂的屈曲关节结构，股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁以及髌骨共同构成，并包含了骨、软骨、韧带、肌腱、半月板、肌肉等多种组成部分[1]。
车祸损伤、挤压或者撞击损伤、踩踏伤、高处坠落、运动损伤导致膝关节损伤的发生，导致膝关节肿胀、疼痛、活动功能受限、无法负重、伸直障碍等阻碍。
对膝关节损伤的及时诊断和治疗对于患者重要意义。
1.膝关节损伤的诊断方法膝关节损伤诊断方法很多，从普通的X 射线平片到超声、多层螺旋CT 扫描、核磁共振成像技术再到关节镜检查，都在一定程度上对其不同损伤类型进行诊断。
常用的X 射线平片检查虽然诊断快、价格低廉，但是其诊断范围仅限于膝关节骨质损伤情况，韧带、半月板、关节软骨等常见损伤无法有效显示，误漏诊率高。
超声诊断更用于非骨性膝关节损伤诊断，如半月板损伤、关节腔积液及软骨下骨质破坏改变等，无法对骨折进行判断。
相对于X 射线平片与超声，多层螺旋CT 三维重建技术出现以多角度多方位成像的优势对典型的韧带、半月板损伤及特殊位置关节腔积液进行清晰显示，并能明确判断骨折的位置、类型，特别对于微小骨折的诊断有优势，可有效降低微小骨折的漏诊率。
但无法对关节软骨损伤、骨挫伤进行显示，对于水平方向半月板撕裂、无明显移位半月板撕裂以及交叉韧带损伤、隐匿性骨折等的诊断价值有限。
关节镜检查被认为是全面准确判断膝关节损伤诊断“金标准”，在直视下对膝关节各种复合损伤病理变化、损伤程度、损伤间的关系等进行动态观察。
作为一种有创检查，其会对患者造成一定的损伤，检查中存在观察盲区，患者及家属的接受度较低。
特别是尚未发生形态改变的早期病变检查中，关节镜检查中必须依靠探针触压和手感等进行判断，主观性较强，诊断有一定局限性。
核磁共振成像技术诊断膝关节损伤是一种多序列成像方法，通过多参数及仪器脉冲顺序获得高对比度图像：T1WI 序列信号变化可以对关节解剖结构进行准确反映，与T2WI 序列的信号变化综合判断可对损伤程度进行评估；辅以STIR 抑制骨髓内脂肪信号改变，则骨髓病变骨病变进行判断。
低场磁共振对膝关节骨挫伤的诊断价值
值。
质可 疑骨折 ， 加行 Ｃ 后 Ｔ检查确诊骨折 ， 未见明显 其余
骨折 征象 。
１ 检 查 方 法 ． ２
Ｍ Ｉ 查采 用美 国 Ｐｃｅ 公 司 Ｏ ｔ ｏ ．３ Ｒ检 ｉ ｒ ｋ ｕｌ ｋ０２Ｔ常 ｏ 导开放式 Ｍ Ｒ成 像 系 统 ， 用 膝 关 节 正 交线 圈 ， 应 常
ｔ ｅ ｋ ｅ ： ｒ ｖ ｌ ｎ ｅ ａ ｄ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ａ ｈ ｎ ｅ ｐ ｅ ａ ｅ ｃ ｎ ｉ ｎ ｆ ａ ｃ ｔＭＲ ｍａ ｉ ｇ Ｒａ ｉ ｌ ｇ ． ｉ ｉ ｇ ｎ ． ｄ ｏ ｏ ｙ
外 侧髁 的中部 。仪 表盘伤 的骨髓 水肿 累及胫 骨近端
前部 ； 过伸 伤表现为 “ 吻” 对 样骨髓水肿 ， 累及胫 骨近 端 的前部及 股骨远 端 。绊 伤 的骨髓 挫伤 表现 为股骨 外 侧髁 的突 出水 肿及股 骨外侧 髁 的小 片状 水肿 。髌
状 。骨挫伤 ＭＲ 表现 明显 ， Ｉ 易于检 出， 尤其 是 自旋 回
不同MRI成像技术在膝骨关节炎软骨损伤中的应用进展
不同MRI成像技术在膝骨关节炎软骨损伤中的应用进展马扬程;许建中;陆世涛;李峰【摘要】膝骨关节炎是一种老年退行性疾病,主要累及关节软骨。
除了人工膝关节置换手术等晚期治疗方式,膝骨关节炎的早期诊断及预防也逐渐为人们所重视。
磁共振技术（magnetic resonance imaging, MRI）有良好的软组织对比度,可收集关节软骨的形态学及生物化学信息,较好地对膝骨关节炎进行早期诊断。
本文就MRI在膝骨关节炎中软骨的形态学及病理生理学两方面成像表现进行综述,探讨近年来MRI在诊断软骨损伤中的技术进展及缺陷。
【期刊名称】《中华骨与关节外科杂志》【年(卷),期】2018(011)010【总页数】5页(P796-800)【关键词】膝骨关节炎;磁共振成像;关节软骨【作者】马扬程;许建中;陆世涛;李峰【作者单位】郑州大学第一附属医院骨科,郑州450052;郑州大学第一附属医院骨科,郑州450052;郑州大学第一附属医院骨科,郑州450052;郑州大学第一附属医院骨科,郑州450052;【正文语种】中文【中图分类】R445.2膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是以关节疼痛及活动障碍为主要表现的慢性退行性关节疾病。
KOA好发于中老年人群，目前我国症状性膝骨关节炎的患病率为8.1%，女性高于男性[1]。
患者大多生活质量严重下降，甚至出现关节畸形或肢体残疾，为家庭及社会带来负担。
多种影像学技术在KOA的诊断中均有应用。
在KOA的早期诊断中，MRI技术（magnetic resonance im⁃aging,MRI）有着特殊的优势，其具有无创伤、辐射小、便于操作等特点，在膝关节检查中不仅可以较为清晰地显示半月板、韧带、滑膜、滑液等关节内成分，更能够显示软骨及软骨下骨的改变[2,3]。
多方向排列的胶原分布和水化的蛋白多糖含量不尽相同，影响关节内水的含量及运动状态，使软骨在MRI图像上呈特征性表现。
MRI在评估膝关节骨性关节炎软骨损害程度及临床分期的应用研究
·167CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, DEC. 2023, Vol.21, No.12 Total No.170【通讯作者】陈 洁，女，主治医师，主要研究方向：骨关节磁共振。
E-mail：******************of MRI in Evaluating the168·中国CT和MRI杂志 2023年12月 第21卷 第12期 总第170期骨厚度的50％，未累及全层；3级：软骨损伤累及全层。
1.4 临床分期标准 参考《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识》[9]中分期标准：初期：关节间隙可疑变窄，可能出现骨赘；早期：关节间隙轻度狭窄，明显的小骨赘；中期：关节间隙狭窄，中等量骨赘，轻度软骨下骨硬化，可能出现膝关节骨性畸形；晚期：严重的关节间隙狭窄，大量骨赘，明显的软骨下骨硬化，明显的膝关节骨性畸形。
1.5 观察指标 分析MRI检查的诊断结果，并以关节镜检查结果为“金标准”，计算MRI对KOA患者软骨损害程度及临床分期的诊断价值。
1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行数据分析。
计量资料以(χ-±s )表示，行t检验；计数资料以n(%)表示，行χ2检验。
P <0.05为差异有统计学意义。
2 结 果2.1 关节镜下KOA患者软骨损害情况 关节镜检查显示，62例KOA患者存在182个软骨面损伤，损害关节分布：内侧关节面胫骨内髁33个(18.13%)，股骨内髁32个(17.58%)；外侧关节面胫骨外髁8个(4.40%)，股骨外髁10个(5.49%)；髌股关节面股骨滑车45个(24.73%)，髌骨54个(29.67%)。
软骨损害程度：1级软骨损害54个(29.67%)，2A级软骨损害40个(21.98%)，2B级软骨损害51个(28.02%)，3级软骨损害37个(20.33%)。
临床分期：初期13例，早期10例，中期22例，晚期17例。
髌骨影像学诊断
髌骨影像学诊断髌骨是人体膝关节的重要组成部分之一，其正常解剖结构和功能对于膝关节的正常运动至关重要。
在临床上，髌骨疾病常常导致膝关节疼痛和功能障碍，因此准确的影像学诊断对于髌骨疾病的治疗和康复至关重要。
一、髌骨的解剖结构髌骨位于股骨远端的股骨滑车上方，是人体唯一的游离骨，其主要功能是通过股四头肌的牵引力帮助膝关节伸直，并缓冲膝关节的压力。
髌骨的后侧是由骨骺和骨软骨组成的髁状突，连接股骨滑车，前侧是光滑的髌骨软骨面与股骨滑车软骨面相接。
二、常见的髌骨疾病1. 髌骨半脱位：髌骨半脱位是指髌骨在膝关节运动过程中发生位置异常的病变。
常见的临床表现包括膝关节疼痛、活动受限以及髌骨滑出感。
在影像学上，可以通过正位X线片和屈曲位X线片来评估髌骨是否处于正常位置。
2. 髌骨骨折：髌骨骨折是一种常见的骨折类型，通常由膝关节外力冲击引起。
在骨折类型上，髌骨骨折可分为髌骨骨干骨折、髌骨骨刺骨折和髌骨分离骨折等。
通过X线、CT扫描和MRI等影像学技术可以准确判断骨折的类型和位置，为临床治疗提供重要依据。
3. 髌骨软骨损伤：髌骨软骨损伤是一种较为常见的膝关节软骨疾病，常常由于慢性应力或外伤引起。
髌骨软骨损伤的临床表现包括膝关节疼痛、髌骨推压痛和杵状膝等。
在影像学诊断上，磁共振成像（MRI）是非常有价值的检查手段，可以准确显示髌骨软骨的损伤情况。
三、影像学诊断技术1. X线检查：X线检查是髌骨疾病的常规诊断方法之一。
通过正位X线片和屈曲位X线片，可以评估髌骨的位置、形态和骨折情况。
此外，还可以通过X线片来观察膝关节的骨性畸形，如骨赘等。
2. CT扫描：CT扫描能够提供更为准确的骨折断裂图像，对于髌骨骨折的定位和分型具有重要意义。
此外，通过CT扫描还可以评估髌骨的关节面和关节软骨的情况，对于了解髌骨软骨损伤的程度起到重要作用。
3. 磁共振成像（MRI）：MRI是诊断髌骨软骨损伤最常用的影像学方法，能够对软组织结构进行高分辨率的显示。
3T磁共振3D-FS-SPGR序列对膝关节软骨损伤的诊断价值
【摘 要 】 目的 ：以 关 节 镜 检 查 结 果 为 标 准 ，分 析 评 价 ３．０Ｔ磁 共 振 ３Ｄ－ＦＳ—ＳＰＧＲ 序 列 对 膝 关 节 软 骨 损 伤 的 诊 断 价 值 。
方 法 ：对 将 要 进 行 关 节 镜 检 查 的 ５Ｏ个 膝 关 节 进 行 磁 共 振 多 序 列 、多 方 位 成 像 ，包 括 矢 状 位 ＦＳＥ—Ｔ ｗ Ｉ、ＦＳＥ—Ｔ ｗＩ、ＦＳ—
显 示 膝 关节 软 骨损 伤 优 于 ＦＳＥ—Ｔ ＷＩ、Ｆቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＥ—Ｔ ＷＩ、ＦＳ＿ＦＳＥ—Ｔｚｗ Ｉ序 列 。为诊 断膝 关 节 软 骨 损 伤 的 最 佳 序 列 。
【关 键 词 】 软 骨 损 伤 ；膝 关 节 ；磁 共 振 成 像 ；３Ｄ—ＦＳ—ＳＰＧＲ；关 节 镜
中 图 分类 号 ：Ｒ６８１．３：Ｒ４４５．２
医学影像学杂志 ２０１１年第 ２１卷第 ２期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．２ ２０１１
３Ｔ磁共 振 ３Ｄ—ＦＳ—ＳＰＧＲ 序列 对 膝关 节 软 骨损 伤 的诊 断价 值
谢 海 柱 ，史 英 红 ，岳 凤 斌 ，张 刚 ，刘 奉 立
（青 岛 大 学 医学 院附 属 烟 台毓 璜 顶 医 院 影像 科 ＩＩＪ东 烟 台 ２６４０００）
０．５４８；ＦＳＥ—Ｔｊｗ Ｉ序 列 的敏 感 度 为 ６４．２％ ，特 异 度 为 ９９．１％ ，Ｋａｐｐａ值 为 ０．４４４。 结 论 ：① ＦＳＥ—Ｔ２Ｗ Ｉ、ＦＳＥ—ＴｌＷＩ、ＦＳ—
ＦＳＥ—Ｔ Ｗｌ、３Ｄ－ＦＳ－ＳＰＧＲ 序列 均 可 以 很 好 的 显 示 膝 关 节 软 骨 ，以 ３Ｄ－ＦＳ—ＳＰＧＲ 序 列 显 示 的 最 清 晰 ；② ３Ｄ－ＦＳ—ＳＰＧＲ序 列
CT与MRI对膝关节软骨损伤的诊断价值研究
CT与MRI对膝关节软骨损伤的诊断价值研究摘要：目的：对比分析MRI与CT对膝关节关节软骨损伤的诊断效果及探讨诊断价值。
方法：回顾性收集2022年1月至2023年2月到淄博市中心医院因膝关节软骨损伤确诊的180例患者，分组使用CT与MRI进行检查，记录其准确率。
结果：MRI优于CT检查，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：根据结果显示MRI检查优于CT检查，更适合病变诊断和临床推广。
关键词：CT；MRI；膝关节关节软骨损伤引言膝关节的关节软骨损伤是一种常见的软骨受损的疾病。
软骨的撕裂、磨损和移位等都在膝关节软骨损伤的范畴内，这些不正常的软骨状态会导致膝关节的疼痛、肿大等症状，严重者可能致残。
本文将探究CT与MRI在膝关节软骨损伤诊断的临床意义。
1 研究对象与方法1.1研究对象回顾性收集2022年1月至2023年1月淄博市中心医院因膝关节关节软骨损伤疾病就诊的患者临床资料，从中筛选出180例具有完整临床资料以及清晰影像学资料的患者，年龄处在25岁到65岁之间，男性患者90例，女性患者90例。
所选病号经通过关节镜检查确诊为膝关节软骨损伤，均无CT与MRI禁忌症，同意参加本次研究。
1.2 研究方法挑选出的180 例患者提取他们的影像学资料然后分成两组，这两组检查每组均有 90 人，一组只进行 CT 检查，另一组只进行 MRI 检查，然后把这人患者分成三个年龄段。
MRI检查组分三组，分别为 A 1 青年组（25-35 岁）、A 2 中年组（36-55 岁）、A 3 老年组（56-65 岁），每组各三十人。
CT 检查包括 B1 青年组（25-35 岁）、B2 中年组（36-55岁）、B3 老年组（56-65 岁），每组也为 30 人。
对两组患者的影像学检查结果进行完整记录，利用统计学方法并结合现有的研究结果探究 CT 和 MRI 评估膝关节软骨损伤的优缺点，并对 CT 和 MRI 对膝关节软骨损伤的检出情况进行比较。
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MRI检查对髌股关节炎软骨损伤的诊断价值[摘要]目的探?MRI检查对髌股关节炎软骨损伤的诊断价值。
方法选取2015年3月～2017年9月在我院骨科进行住院治疗的67例髌股关节炎软骨损伤患者的MRI影像学资料进行回顾性分析，MRI检查包括FS-FSE-T2W序列、3D-FS-SPGR序列，将其结果与关节镜结果进行对照。
结果67例患者中，髌骨内侧缘软骨损伤36例，股骨外侧髁前外侧缘软骨损伤31例。
MRI检查结果可见，27例表现为髌骨内侧面软骨形态及信号异常，21例表现为股骨外髁前外侧缘软骨形态及信号异常，6例软骨变薄，13例表现为局部软骨明显中断或缺损。
FS-FSE-T2W序列对软骨损伤显示的敏感度为83.65%，特异度为96.27%；3D-FS-SPGR序列的敏感度和特异度分别为93.67%、99.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论MRI检查能够准确、客观地对髌股关节炎软骨损伤的部位、范围及程度进行诊断，而3D-FS-SPGR序列在评价髌股关节炎软骨损伤上的准确性上略优于FS-FSE-T2W序列。
[关键词]髌股关节炎；软骨损伤；MRI检查；诊断价值[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号]1674-4721（2018）4（c）-0021-04Diagnostic value of MRI examination on cartilage injury ofpatellofemoral arthritisZHAI Jian-chun SHI An-bin ZHANG Liang-jin FANGWen-liang ZHANG Wen-jun WU Ji-xiongDepartment of Medical Imaging，Huizhou Hospital of China International Trust and Investment Corporation （CITIC），Guangdong Province，Huizhou 516006，China[Abstract]Objective To explore the diagnostic value of MRI examination on cartilage injury of patellofemoralarthritis.Methods From March 2015 to September 2017，the MRI imaging data of 67 cases of patellofemoral arthritis who hospitalized in the department of orthopedics in our hospital were analyzed，retrospectively.The MRI examination included the FS-FSE-T2W sequence and the 3D-FS-SPGR sequence.The MRI examination results was compared with the results of arthroscopy.Results Among the 67 patients，36 cases were cartilage injury in the medial margin of the patella，31 cases were cartilage injury in the anterolateral border of the lateral condyle of the femur.MRI examination showed that 27 cases were abnormal cartilage and signal in the medial margin of the patella，21 cases showed abnormal cartilage injury in the anterolateral border of the lateral condyle of the femur，6 cases showed thinning of cartilage，and 13 cases showed significantinterruption or defect of local cartilage.The sensitivity and specificity of FS-FSE-T2W sequence for cartilage injury were 83.65% and 96.27%，respectively，and the sensitivity and specificity of 3D-FS-SPGR sequence were 93.67% and 99.18%，respectively，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion MRI examination can accurately and objectively identify the location，extent and extent of cartilage injury of patellofemoral arthritis，and the 3D-FS-SPGR sequence is a little better than that in the FS-FSE-T2W sequence in evaluating the accuracy of the patellar osteoarthritis cartilage injury.[Key words]Patellofemoral arthritis；Cartilage injury；MRI examination；Diagnostic value 关节软骨是确保关节运动的最主要结构，当髌股关节炎等膝关节疾病发生时，往往会导致关节软骨损伤的发生，关节软骨损伤以及退行性病变是关节炎的早期表现之一[1-2]。
对于髌股关节炎软骨损伤的临床诊断，通过临床初诊查体、X线片难以对其软骨损伤程度进行准确判断，容易出现漏诊、误诊情况。
尽管借助关节镜检查能够明确诊断髌骨关节软骨损伤，但在关节镜检查期间对受检者的创伤不可避免，在一定程度上限制了其在单纯诊断和定位中的临床应用[3]。
MRI检查因其组织分辨率较高，可多方位、任意断面成像等，能够较为全面、动态地对关节软骨的损伤状况进行观察和了解。
本研究对我院收治的髌股关节炎软骨损伤患者的MRI表现结果进行分析、比较，旨在探讨MRI检查在诊断髌股关节炎软骨损伤中的临床价值。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年3月～2017年9月在我院骨科进行住院治疗的67例髌股关节炎软骨损伤患者的临床资料进行回顾性分析，其中男23例，女44例；年龄为41～76岁，平均（56.18±8.47）岁。
纳入标准：①出现髌股关节炎软骨损伤3个月以上；②经常规X线片检查膝关节未见关节间隙变窄、关节面硬化、骨赘形成以及关节下囊状变性等；③膝关节经关节镜检查、常规MR扫描明确髌股关节存在软骨损伤，术前MRI资料完整。
排除标准：①伴髌骨对合不良、类风湿疾病、缺血性骨坏死以及相关肿瘤者；②近5年内有膝关节手术史以及严重外伤史者；③从事专业运动的运动员。
1.2方法行MRI检查期间，患者取仰卧位，患侧足尖向上，患膝关节自然伸直，使中心线与髌骨下缘对齐。
对于患膝不能伸直的患者，则取屈曲位进行MRI扫描，扫描期间做好对患膝的固定工作以减少产生运动伪影。
MRI检查仪器选择GE Hde Signa 1.5T超导MR仪，选择膝关节正交线圈。
扫描序列包含矢状三维抑脂扰相梯度回波序列（3D-FS-SPGR序列）以及附加脂肪抑制的快速自旋回波T2WI序列（FS-FSE-T2W序列），具体扫描参数见表1。
采用美国GE公司ADW4.2图像工作站对患侧关节软骨进行三维容积重建，重建方法选择高分辨最大强度投影（HD MIP）法重建。
由我院两名骨关节影像诊断经验丰富的副主任医师负责具体的阅片工作，阅片工作采用双盲法进行。
对患者的年龄、性别、患侧位置、软骨损伤的部位及程度、髌骨脱位情况以及关节囊积液、积血等情况进行详细记录，出现分歧时，由两名医师共同讨论后取得一致结果。
1.3分级标准MRI分级具体如下。
0级：关节软骨正常，软骨弥散性均匀变薄但表面光滑，依然认为是正常关节软骨；Ⅰ级：关节软骨的分层结构完全消失，关节软骨内局部可见高信号区，软骨表面欠光滑；Ⅱ级：关节软骨表面轮廓表现为轻中度不规则，软骨缺损深度1 mm，软骨缺损深度达到全层厚度的50%以上；Ⅳ级：全层软骨缺损、剥落，软骨下骨质暴露伴或不伴有软骨下骨质信号改变。
关节镜病理诊断分级采用Outerbridge[4]标准，具体如下。
0级：关节软骨基本正常；Ⅰ级：关节软骨出现明显软化、水肿，表面可见泡状结构；Ⅱ级：关节软骨明显变薄，同时伴有轻、中度纤维化；Ⅲ级：关节软骨呈现重度纤维化，且有蟹肉状改变；Ⅳ级：关节软骨损伤已深入至骨皮质，出现全层缺损，软骨下骨质已裸露。
1.4统计学分析采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1髌股关节软骨损伤情况在67例髌股关节软骨损伤患者当中，36例为髌骨内侧缘软骨损伤，其余31例?楣晒峭獠圜燎巴獠嘣等砉撬鹕恕?MRI检查结果显示，27例表现为髌骨内侧面软骨形态及信号异常，4例软骨变薄，5例表现为局部软骨明显中断或缺损，其中3例软骨下终板不连续、模糊或缺损；21例表现为股骨外髁前外侧缘软骨形态及信号异常，2例软骨变薄，8例表现为局部软骨明显中断或缺损，局部可见液体填充，其中5例软骨下终板不连续、模糊或缺损（图1、图2）。
a ba为矢状位T1加权图像，髌骨内下部关节软骨及软骨下骨质有局限性缺损，箭头处可见游离骨软骨碎片阴影；b为矢状位的STIR像，髌骨内下部骨质可见片状异常信号改变，关节囊内有血性积液，可见分层图1 膝髌骨内侧缘骨挫伤影像图a ba为矢状位T1加权图像，关节囊内可见脂肪血性积液，有分层表现；b为矢状位的STIR像，股骨外髁前侧缘皮质下骨质呈片状异常信号改变图2 股骨外踝骨挫伤影像图2.2 FS-FSE-T2W序列、3D-FS-SPGR序列与关节镜分级结果的对照分析67例324个髌股关节软骨面的FS-FSE-T2W序列、3D-FS-SPGR序列与关节镜分级分别进行对照，结果见表2、表3。