髌股关节软骨损伤

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关节软骨损伤

关节软骨损伤TAMARAK.PYLAWKARICHARD W.KANGBRIAN J.COLE关节软骨在关节活动中起着非常重要的作用，主要有润滑、缓解压力并提供光滑关节面的功能。

急性、反复性外力和关节扭力均能够造成膝关节软骨面损伤。

关节软骨损伤可导致关节疼痛、肿胀及功能障碍，并可加速关节退行性病变。

保守治疗包括口服药物、佩戴支具和物理治疗等。

手术治疗包括从简单的关节镜下清创到复杂的组织修复，以及自体软骨细胞种植等多种方法。

医师在选择治疗方法时应充分考虑患者的年龄、症状严重程度、关节活动度和损伤特点。

本章节概述了关节软骨损伤的病因、诊断和治疗。

流行病学调查在美国每年约有900，000人出现软骨损伤，其中大约200，000名患者为重度损伤（Ⅲ级或Ⅳ级）需接受手术治疗。

Curl等人对31，516名接受关节镜检查的患者进行了回顾性研究，结果显示63％的患者确诊存在关节软骨损伤，其中41％的患者为3级，19％为4级。

Hjelle等人在一项前瞻性研究中对1，000名接受膝关节镜检查的患者进行了评估，结果显示61％的患者确诊有软骨或骨软骨损伤，其中55％为3级，5％为4级。

研究同时显示不同程度的软骨和骨软骨的损伤，在单个关节内可表现为简单损伤也可表现为复杂损伤；膝关节软骨损伤的最常见部位在股骨髁内侧的承重区域（58％的软骨损伤发生在膝关节）；股骨髁外侧和髌股关节处亦可发生软骨损伤。

组织结构关节软骨由大量细胞外基质（ECM）和唯一的细胞类型---软骨细胞组成，其中软骨细胞稀疏地分布于组织间，占整个组织重量的10％左右（见图30－1）。

软骨细胞对关节软骨内环境稳定有着重要的意义，包括合成、分泌和维持细胞外基质（ECM）稳定等作用。

软骨细胞在代谢过程中维持关节软骨内环境的动态平衡与各种因素有关，包括细胞因子和生长因子，以及流体静力和化学压力感受等作用。

细胞外基质的主要由水（占总重的65％－80%）、蛋白多糖（聚蛋白聚糖，占总重的4％－7％）、胶原蛋白（主要是2型胶原蛋白，占总重的10％－20％）和其他一些寡蛋白、糖蛋白组成。

髌骨软骨损伤

髌骨软骨损伤髌骨软骨正常情况下就像光滑的柏油马路表面（当然，看起来实际上像陶瓷），不会对车轮胎造成磨损，现在您的软骨可能就像马路表面被大货车压出来个坑，车胎压过就会互相磨损，在实际人体上就是蹲起、上下楼等动作的时候膝关节前方疼痛，甚至有响声。

如果您的症状与此相似，就可以采用我下面的意见来参考治疗试一试。

什么原因引起髌骨软骨软化症1、先天性髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大、小异常；或后天性膝关节内、外翻，胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，成为慢性损伤的基础。

2、膝关节长期、快速、用力屈伸，，增加髌股关节的磨损，是本病的常见原因。

3、各种原因所致关节滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。

髌骨软骨软化症有什么症状1、青年运动员多见，初期为髌骨下疼痛，稍加活动后缓解，运动过久后又加重，休息后渐消失。

随病程延长疼痛时间多于缓解时间，以致不能下蹲，上下阶梯困难或突然无力而摔倒。

2、髌骨边缘压痛，伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感，伴疼痛。

单纯髌骨软骨损害时，无关节积液，后期形成髌股关节骨关节病时，可即发滑膜炎而出现关节积液。

病程长者，可出现股四头肌萎缩。

恢复方法1、髌骨软化症在经过一段时间的自我护理后会得到改善，如休息或者冰敷等方法进行处理。

2、外用药是治疗髌骨软化症最常见的方法之一，主要选用消炎止痛的药物外敷，例如(济愈髌骨顺古安玉贴)3、保持积极乐观心态，避免紧张、焦虑等情绪。

饮食做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。

选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。

4、游泳是一种非常好的有氧运动，既不会对膝关节周围的肌肉产生重量，也会使膝关节韧带运动。

水有浮力，水运动可以减轻重量关节的负担，增强体质。

5、补充软骨营养。

多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。

髌骨软骨损伤一辈子就毁了

髌骨软骨损伤一辈子就毁了
髌软骨损伤没有那么可怕，是不会对一生都有影响的，需要耐心的治疗，软骨的损伤，需要比较长的时间恢复的，在耐心治疗一段时间看看有的自己恢复不良，髌骨软骨损伤引起的退行性.变化，包括软骨的肿.胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。

常常与关节炎、风湿病等症状相似，髌骨软化症后期将形成骨.性关节炎。

髌骨软化症又称髌骨软骨软化.症、髌骨软骨炎。

一、髌骨软化症怎么治疗最有效：
1、西药治疗：如疼痛时服一些解热镇痛的药比如布洛芬，麻木者选用B族维生素类药物。

2、按摩与牵引。

可以起到缓解作用，不能作为根治手段。

3、针灸疗法：针灸可通经活血并有止痛作用，但对髌骨软化症来说，针灸只能起辅助作用。

4、中医方法：中医中药外敷綯宝的髌骨顺古安玉贴针对病理局部用药、全面治疗，药效持续时间长，对治疗髌骨软化症效果突出，治疗的同时忌辣忌酒，多休息，不要过度劳累。

二、髌骨软骨软化的症状
疼：轻度，只有上下楼会痛，有可能膝关节突然打软无力。

有时候是半蹲发力时疼，比如从蹲到站立的过程中，尤其是搬重物的时候。

严重的日常生活的活动中就会疼，走路的时候都有膝关节打软腿的现象。

另外，如果用手按摩髌骨的边缘，常常有明显压痛。

响：膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会出现响声，严重的患者，自己坐着伸直腿，把手放在髌骨上，压着髌骨摩擦一下，就能听到“沙沙”的响声，像关节里面有沙子一样。

肿：因为关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，所以表现出膝关节肿胀。

细：髌骨软化，会导致股四头肌肌肉萎缩，疲软、所以大腿外观会变细。

跑步得了髌骨软化症怎么办

跑步得了髌骨软化症怎么办大多数情况下指髌股关节综合征，又称为髌骨劳损、髌骨软骨软化，髌骨轨迹异常等，是跑者损伤中排名第一位的伤痛，也困扰着无数跑友。

很多经常跑步的爱好者都会受到膝盖疼痛的困扰，针对跑者膝的6大问题，每个问题给你精确解答，帮你梳理解惑。

一、原因鞋子，跑步需要一双适合的专业跑步鞋，现在有很多大品牌都会有这类鞋子，如果有扁平足就更要注意鞋子了，买有支持足弓的运动鞋。

跑步姿势，姿势不对会影响关节周围肌肉的受力，致使部分肌肉过度紧张，引起膝关节痛，这时候你需要调整跑步姿势，同时运动后一定要拉伸腿部关节的肌肉，让肌肉进行放松，如何跑步和拉伸网上有大量视频资料。

没有充分热身，热身包括生理和心理方面，生理可以用快步走或小跑让身体先热起来，然后进行全身性的拉伸，心理方面要做好思想准备，调动身体积极性，进行运动模式。

已经有了运动损伤，这个时候可以用游泳或自行车或普拉提垫上动作来代替跑步，让膝关节进行休息，缓解疼痛进一步发展，同时可以补充软骨素和维C 等营养补充剂，加强膝关节的康复。

二、治疗休息 & 理疗跑者膝的本质是髌骨软骨面的损害和退变，而由于软骨修复能力极弱，所以减轻髌股关节面压力，防止软骨进一步磨损是关键。

要做到这一点就得开源节流。

所谓开源就是通过加强肌肉力量使肌肉承受负荷，软骨受压减轻；所谓节流就是通过休息、消炎镇痛、理疗来让软骨休息和修复。

非甾体抗炎药足够的休息对于控制跑者膝非常重要，也很容易做到。

强烈建议膝盖不适的跑友增加休息，由每天跑步改为至少隔天跑步，一直跑下去软骨迟早会完全磨坏。

另外还可以通过芬必得、扶他林等非甾体类抗炎药以及中医中药髌骨顺古安玉-帖消炎镇痛。

康复训练光有休息是远远不够的，因为软骨营养本身有赖于关节运动，不运动的关节同样会发生退变。

所以休息和运动对于跑友来说永远是一对矛盾。

休息过多和跑步过多都是不利的。

这里的运动除了跑步本身，更重要的是膝关节康复训练，前文已经多次讲到，通过正确的力量训练增强肌肉，减轻关节压力，所以康复训练本质就是针对性的特殊的力量训练。

为什么会髌股关节软骨损伤,髌股关节软骨损伤跟什么因素有关

为什么会髌股关节软骨损伤，髌股关节软骨损伤跟什么因素有关髌股关节软骨损伤的发病原因一、发病原因任何影响关节滑膜正常分泌或关节软骨挤压机制，有碍关节正常活动的因素均可引起关节软骨的损害。

二、发病机制1.急性或慢性创伤可能直接撞击软骨，破坏软骨中胶原纤维网状拱形结构。

也可直接造成软骨的切线骨折。

Chrisman多年来从生化角度研究创伤与髌骨软骨病的关系，他发现软骨受到创伤撞击后2h内，软骨内游离花生烯酸浓度可增加4倍。

花生烯酸是磷脂膜的主要成分，前列腺素的前体，其产物转变成前列腺素E2，刺激AMP循环，释放出组织蛋白激酶，破坏软骨基质中硫酸软骨素与蛋白质结合的链，使软骨基质丢失，导致软骨软化。

代谢产物进入滑液引起滑膜炎性反应，炎症又刺激滑膜释放大量的酶，进一步破坏软骨，造成恶性循环。

2.髌股关节的劳损长期对髌骨软骨产生异常的摩擦、挤压等，特别是在膝关节屈曲位上反复的蹲起、跳跃、负重、扭转都可引起髌股之间的应力过高或应力分布不均，使髌骨软骨容易发生损伤而患髌骨软骨病。

3.髌股关节不稳定常见的不稳定因素如高位或低位髌骨、膝Q角异常、髌骨倾斜、胫骨扭转畸形、髌骨或股骨髁发育异常，由于髌骨的位置异常或对线排列异常，或造成髌股间的接触面、接触应力异常而引发髌骨软骨病。

不少学者对髌股关节的应力分布和应力测试做了大量的工作，有高接触压学说、低接触压学说、压力分部不均学说和髌骨骨内压增高学说等，都有实验支持。

但是，无论是压力过高、压力不足还是压力分部不均，只要压力超过或未达到髌骨软骨正常承受的范围，均可能导致软骨变性。

4.病理改变髌骨软骨病的主要病理变化，表现为髌骨软骨的软化、黄变、龟裂、剥脱、溃疡形成，以及滑膜炎症、分泌增多，髌周筋膜炎、髌旁支持带炎性变并增生或挛缩。

脱落的软骨片在关节腔内可能游离成关节鼠，造成膝关节交锁。

运动员髌骨软骨的病变以内侧偏面最多见，其次是中央区(60接触区)和内侧区。

然而Ficat报告以外侧区发病最高。

髌骨软化症引起的表现

髌骨软化症引起的表现
症状
（1）膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤。

损伤部位多在髌骨中心。

本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。

（2）髌骨软化症是因髌骨软骨劳损，创伤而引起的退变，变性为病理特征的疾病，因此其正规的名称应该叫“髌骨软骨软化症”，但髌骨软化症的病变不仅仅限于髌骨软骨，相应的股骨髁滑车软骨也有损伤，故称为髌股关节软骨病更为恰当。

髌骨软化症及其晚期阶段的髌股关节炎是引起膝关节疼痛的常见疾病。

（3）创伤是引起该病的重要原因，膝关节急性创伤，膝部撞击伤，髌骨急性脱位或微小骨折的积累可引起髌骨软化症。

髌骨位置的异常如高位髌骨，低位髌骨，髌骨倾斜，髌骨脱位或半脱位可使髌骨软骨长期受到不正常压力，从而发生软骨软化变性。

虽然创伤是髌骨软化症的重要原因，但其根本原因是髌骨及其周围结构不良，外伤只是诱发因素，这也是治疗后易复发的重要原因。

治疗方法：
髌骨软化症，一般肌肉的不协调有密切的关系，所以想从根本上得到治疗，一般可以采用针灸推拿疗法，或者是银质针疗法，效果都是不错的，因为这些方法可以改善局部的血液循环，放松相关的肌肉筋膜和韧带，无菌炎症得到吸收以后，然后症状相应的才会慢慢缓解，也可以口服药物，可以用氨基葡糖。

建议你可以采取中医热敷（济愈堂髌骨顺古安玉帖），按摩，封闭等方法慢慢恢复，配用镇痛祛风膏等膏药，近期要少活动，休息时适当慢慢抬高下肢，多吃蔬菜和水果，多吃含钙多的食物。

膝关节软骨损伤的原因及治疗

膝关节软骨损伤的原因及治疗膝关节是人体结构最复杂的关节，也是人体最重要的承重关节。

在医学临床上，膝关节软骨损伤是一种常见的损伤性疾病。

随着我国科技的日新月异和人口老龄化的快速发展，膝关节软骨损伤的患者越来越多，作为人体中最重要的一个关节，一旦损伤将给患者的心理和生理带来不同程度的伤害。

因此必须及时采取措施医治，帮助患者尽早恢复健康。

1.膝关节软骨损伤的原因膝关节是作为在人体中最为复杂且最大的滑膜关节，其主要是由骸骨和股骨远端以及胫骨近端、骸骨周围的半月板等部分组成。

而膝关节软骨是由关节面软骨和半月板组成，膝关节软骨十分具有弹性，摩擦因数小，而且是一层覆盖在表面的结缔组织，能吸收骨节中的震荡。

膝关节软骨损伤的原因简单概括起来就是运动暴力、运动疲劳。

运动过度会使膝关节软骨组织出现疲劳状态，运动强度增加会使膝关节的稳定性减弱，随之抵抗外力的能力就会低于正常水平，使得膝关节损伤的几率大大增加。

据有关资料显示绝大多数患者都是因为运动不当导致，而且从事体力劳动者和运动员居多。

另一部分为老年人，在男性中更为常见，患者在运动中损伤的类型较多的主要分为韧带损伤和膝关节骨折以及膝关节软骨损伤。

当患者受伤后会感觉膝关节伸直困难而且伴有剧烈疼痛，膝关节肿胀。

对于此，本文将研究膝关节软骨损伤的原因及其治疗方法，将此作为重点关注的问题来展开论述。

2.治疗方法2.1手术治疗患者一旦被确诊为膝关节软骨损伤，传统的治疗方法是摘除，关节融合或关节置换，但这些方法往往会严重损伤运动员成绩和运动寿命，因此近年来人们一直致力于新技术的研究即组织工程学来治疗运动性膝关节损伤，简单概括来说就是将带有特定组织的活细胞和特殊的生物材料，将这些生物复合材料移植到损伤的关节和软骨处，以实现软骨的修复和重建。

其疗效则取决于选择的修复材料的生物相容性。

聚乙烯醇水凝胶目前普遍认为是最好膝关节软骨的替换材料，在物理性质方面比其他任何人工合成材料更像活体组织，首先其扩展特性和对水分子等的透过性使得生物相容性更加优良，其次良好的柔韧性和高弹性能够减少对周围细胞和组织的机械性刺激，聚乙烯醇具有材料和关节软骨具有类似的基本结构。

《髌股关节解剖》课件

定也有一定的作用。
软组织结构
膝关节囊
包裹在膝关节周围，起到稳定关节和减少摩擦
的作用。
前后交叉韧带
提供膝关节的前后稳定性，防止胫骨和股骨前
后移位。
内外侧副韧带
提供膝关节的内外侧稳定性，防ห้องสมุดไป่ตู้胫骨和股骨
内外侧移位。
半月板
位于股骨和胫骨之间，起到缓冲和稳定关节的
作用。
神经与血管分布
01
膝关节周围有丰富的神经分布，主要来自股神经、腘动脉和腓总神经等。这些神经支配膝关节周围的肌肉和皮肤感觉。
摔倒。
膝关节的稳定性
01
膝关节的稳定性是指维持膝关节在正常位置、防止异常活动和损伤的能力。
02
膝关节的稳定性主要依赖于骨骼、韧带、肌肉等结构的协同作用。
03
骨骼提供了结构基础，韧带提供了刚性连接，肌肉则通过收缩产生动态稳定作用。
04
保持膝关节的稳定性对于防止关节疼痛、肿胀和退行性改变具有重要意义。
04
髌股关节疾病与损伤
常见疾病
01
02
03
髌骨软化症
由于髌骨软骨长期磨损，导致软骨变薄、软化、纤维化，甚至剥脱。
膝关节骨关节炎
由于关节退行性变，导致关节软骨磨损、骨质增生，引起关节疼痛、僵硬和活动受限。
半月板损伤
由于膝关节扭伤等原因，导致半月板撕裂或断裂，引起关节疼痛、肿胀和活动受限。
损伤原因与类型
运动损伤
如跑步、跳跃、足球等运动中，膝关节受到外力冲击或扭转，导致髌股关节损伤。
长期劳损
长期从事重体力劳动或长时间站立等，导致膝关节长期承受过大压力，引起髌股关节劳损。

软骨损伤分级标准

软骨损伤分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：软骨损伤是一种常见的关节疾病，其分级标准对于诊断和治疗具有重要意义。

软骨是连接骨头的组织，起到减震、润滑和保护骨头的作用，一旦受损就会导致关节功能障碍和疼痛。

软骨损伤可由外伤、炎症、缺血缺氧等多种原因引起，严重影响患者生活质量。

目前，关于软骨损伤分级标准的研究较为成熟，通过不同级别的分级可以更准确地评估软骨损伤程度、制定相应的治疗方案。

软骨损伤分级标准主要有几种不同的分类方法，常用的有几种：1.根据损伤范围分级。

软骨损伤可分为局部损伤和弥漫性损伤两种。

局部损伤指软骨损伤仅限于关节表面的某一部分，而弥漫性损伤则是软骨在关节表面广泛或全面性受损。

根据损伤范围可以更好地判断病情的严重程度和治疗方案的选择。

2.根据损伤深度分级。

软骨损伤可分为软骨浅层撕裂、软骨中度撕裂和软骨全层撕裂。

软骨浅层撕裂是指软骨表面一层被损伤，损害较小；软骨中度撕裂是指软骨的中层被损伤，损害较为严重；软骨全层撕裂是指软骨损伤达到软骨全层，损害最为严重。

根据损伤深度的不同可以选择相应的治疗方法，如软骨浅层撕裂可以采用保守治疗，而软骨全层撕裂可能需要手术干预。

3.根据损伤区域分级。

软骨损伤可以发生在关节的不同部位，如股骨头、胫骨、髌骨等。

根据损伤区域的不同，可以对软骨损伤进行更细致的分析和治疗。

股骨头软骨损伤较为严重，可能需要更复杂的手术治疗；而髌骨软骨损伤则可以通过关节镜下微创手术来修复。

除了以上几种常见的软骨损伤分级标准外，还有一些细分的分类方法，如根据软骨损伤的病因、形态学、组织病理学等方面对软骨损伤进行更全面的评估。

随着医学技术的不断发展，软骨损伤分级标准也在不断完善和更新，为临床医生提供更多的诊断和治疗依据。

在软骨损伤的治疗过程中，了解软骨损伤的分级是非常重要的。

不同级别的软骨损伤需要采取不同的治疗方案，例如软骨损伤较轻时可以通过保守治疗和物理疗法来恢复软骨的功能；而软骨损伤较重时可能需要进行手术修复或软骨移植等治疗措施。

膝关节病变的MR诊断(2)

股骨下段骨梗死
股骨下段骨梗死
二、半月板损伤
（一）看形态
➢判断有无半月板撕裂、有无盘状半月板
（二）看信号
➢判断是退变还是撕裂，区分撕裂类型
（三）看位置及周边结构
➢判断半月板有无脱出，有无半月板囊肿及假性撕裂
（一）半月板的形态
Hale Waihona Puke 内外侧侧
半
半
月
月
板
板
（一）半月板的形态
半月板的解剖特点
➢半月板为纤维软骨，各序列呈低信号 ➢内侧半月板呈C字形，外侧呈O形 ➢内侧半月板大于外侧半月板 ➢后角大于或等于前角 ➢半月板体部最大宽度小于15mm ➢内侧半月板与内侧副韧带紧密附着，容易伴发损伤
正常髌腱或髌韧带
髌腱炎
五、关节腔及周围软组织病变
➢观察关节腔有无积液、关节腔内滑膜有无增厚、有无关节游离体及其他异常信号影
➢观察周围软组织有无肿胀、有无囊肿、有无其他异常软组织占位。
五、关节腔及周围软组织病变
（一）创伤性膝关节积脂血症
➢是指关节受创伤后发生关节囊内骨折，断端骨髓腔内的脂肪、血液及周围软组织挫伤渗液流入关节腔内形成，表现为典型的脂液平
（四）骨的其他病变
-骨感染、肿瘤、缺血坏死
一、骨与软骨病变
（一）髌骨一过性脱位
➢ 是一种并不少见的膝关节损伤，多发生于喜欢运动的年轻人，来就诊时髌骨通常已复位，容易忽略，如不及时诊治常常导致髌骨复发性或习惯性脱位
➢ MRI特征性表现：髌骨内下缘、股骨外侧髁骨挫伤，髌骨内侧支持带损伤
一、骨与软骨病变
➢ 有先天性和后天性两派学说，倾向先天 ➢ 外侧（占95%）远比内侧多见 ➢ 冠状位示体部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面

膝关节损伤的处理讲解

膝关节损伤的处理在损伤的开始就应进行正确恰当的处理。

尽管最初损伤程度及复杂情况的每一细节还不能查明，早期评价及恰当处理对于最佳康复还是很有必要的。

膝关节损伤治疗病历应包括以下几个步骤：1.判断损伤是如何发生的，如果没看到可通过损伤运动员本人或是别人{参赛者、官员等}了解。

2.判断疼痛的区域及程度3.判断其他部位的损伤A.肢体感觉和循环B.肢体的姿势C.膝关节稳定性D.关节的主动和被动运动疼痛和病情复杂程度决定了最初处理方案。

上述所有信息可能不会立即收集到。

很显然，如果运动员比赛中倒地，伴有剧痛和一眼就可看出的畸形，处理程序就与运动员跛行出运动场并要求治疗的情形不同。

受伤的运动员表现为以下几类。

Ⅰ. 受伤的运动员倒地Ⅱ. 受伤的运动员跛行出运动场Ⅲ. 受伤的运动员在进行对抗或训练过程中召唤治疗Ⅳ. 赛后运动员看到的损伤Ⅴ. 第二天表象出来的损伤这些情形可能指示出严重性。

第二天的损伤也可能与当场所见严重程度相同。

Ⅰ类通过询问运动员的疼痛部位确定问题所在。

有时严重的损伤很明显，这时恰当的急救措施就非常重要。

属于此类损伤的有：1.严重韧带损伤2.脱位（观察可确定）3.骨折（观察可确定）4.混合性损伤（观察可确定）这些损伤的处理如图16所示。

Ⅱ或Ⅲ类当运动员自行离开场地时，应引导其至可进行彻底检查的区域。

收集完整的病史。

问题包括：“伤到哪了？如何发生的？听到什么声音吗？感觉怎么样？”教练员和医生应该始终熟悉各种损伤的病史。

决定是否可以立即重返比赛很重要，或者严重损伤是否需要处理，取决于如下因素：1.是否有足够的稳定性？2.是否有足够的强度？3.是否有足够的移动度？4.运动员是否有准备（心理上的）？5.有否必要进行支持或绷带包扎？损伤程度可能不会立即显示出来，因此开始应使用冰敷。

接着，疼痛控制后，让运动员在周围活动。

下肢充分活动时观察有无跛行或无力。

如果重复检查未发现严重损伤，可让天运动员沿边线轻跳来测试膝关节。

关节镜治疗轻、中度髌股关节炎疗效探讨

治的１６例轻、１中度髌股关节炎患者共１６，中男３１例其６例，８女Ｏ例；龄１～８年６９岁，均５．平０２岁。据Ｏｕｂｉｇｒ根ｔｒｅｄ
分类，７例为Ｉ髌股关节软骨损伤，９例为 Ⅱ度，Ｏ例为 Ⅲ度，过关节镜手术治疗，用Ｌｓｏｍ术后膝关节功１度８１经应ｙｈｌ
能标准进行评估，进行统计学比较。果并结结论
术后随访６４个月，均１．～０平７６个月，者膝关节功能明显得到改善，患膝
前疼痛减弱或消失，后Ｌｓｏｍ平均得分８．８分，术ｙｈｌ２Ｏ临床效果满意，前、后结果差异有统计学意义（＜Ｏ０）术术Ｐ．５。
Ｊｕｎｌｏａｔｃｌｔｏａｄｃ１１，．Ａｕ．０２ｏｒａｆＰｒｃｉａＯｒｈｐｅｉｓＶｏ．８Ｎｏ８，ｇ２１
文章编号：０８５２２１）８７４３１０ —５７（０２０ —００ —０
关节镜治疗轻、中度髌股关节炎疗效探讨
周英祝，强王
（东省中医院二沙岛医院骨科，东广州５０２）广广１１０摘要：目的探讨关节镜治疗轻、度髌股关节炎的疗效。中方法回顾性分析２００６年１至２１年１月我院收月００２

髌骨软骨软化症的诊断

髌骨软化症是一种髌骨软骨面的慢性损伤，其分级标准在关节镜下可分为五级。0级代表正常关节软骨。Ⅰ级表现为关节软骨失去珍珠样外观，局部出现软化、肿胀或纤毛化，但直径小于0.5cm。进入Ⅱ级，关节软骨软化区内会出现更明显的毛刷状或纤毛化改变，深达1~2mm，直径不超过1.3cm。到了Ⅲ级，这种毛刷状或纤毛化的改变已占据关节软骨厚度的一半以上，直径也超过1.3cm，关节软骨表面变得类似蟹肉样，并有多发软骨碎片附着。Ⅳ级则更为严重，关节软骨全层受到侵犯，软骨下骨暴露，这是进展期髌股关节Байду номын сангаас的表现。此外，还有Ⅴ级，指的是负重面磨损超过5mm。在治疗上，Ⅰ~Ⅱ级主要采取保守治疗，而Ⅲ~Ⅳ级则需手术及关节镜治疗。这一分级标准为髌骨软化症的诊断和治疗提供了重要依据。

髌骨软骨损伤一辈子就废了

髌骨软骨损伤一辈子就废了髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。

正常的髌骨是在股骨的滑车内这个预订轨道活动的，当髌骨由于外力因素导致外移或者髌骨不稳定，就会脱离固定轨道，发生异常的磨损，逐渐龟裂，剥落，退化，形成髌骨关节炎。

髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤。

髌骨软骨软化症需要做哪些检查1、髌骨压磨试验：检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。

有关节腔积液时，浮髌试验可呈阳性。

2、单腿下蹲试验：病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。

3、X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。

髌骨软化症的治疗1、平时避免着凉，避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼，可以热敷理疗按摩。

2、可以做一些康复训练，多锻炼会比较好加上外敷掏宝的济愈堂髌骨顺古安玉贴，症状就会慢慢的减轻。

3、口服止痛药治疗，比如布洛芬和双氯芬酸钠以及活血的药物。

4、改变不良的姿势，避免过度劳累配合针灸治疗。

髌骨软化症注意事项1、避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。

避免突然改变锻炼的强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。

2、合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险，形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻。

3、多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。

4、天气严寒的季节，要给关节保暖，防止风寒入侵。

关于跑步膝关节疼痛的问题

关于跑步膝关节疼痛的问题现在越来越多的人喜欢上了跑步，刚开始的小白由于各种原因导致跑步后膝盖周围疼痛，那这些疼痛是怎么发生的呢？下面由星恒医学教育的老师给大家详细介绍。

导致膝盖周围疼痛的病因有很多,主要有跑步膝、半月板损伤、髌骨损伤、髂胫束综合征（itbs）几种。

一、跑步膝跑步膝，学名髌股疼痛综合征，最典型的症状就是髌骨内侧疼，有时你能明显感觉到髌骨和股骨之间的摩擦痛，简单的检测方法是把手按在髌骨上伸膝屈膝的时候如果疼痛加剧则是跑步膝，在上下楼梯的时候疼痛更加剧烈。

大家须要特别注意的就是髌\股\疼痛综合症而不是髌\骨\疼痛综合症哦！髌股疼痛综合症就是指髌骨和股骨接触面的疼痛。

就是由于髌骨相左槽或长期重复的剪切力或是横向压力促进作用于膝关节产生的。

道理其实很直观，对于髌骨和股骨而言，他们的关系就是股骨给髌骨提供更多一个运动的轨道，髌骨须要搞的就是在自己的运动轨道里面规规矩矩的运动就不好了。

但是类似篮球中屈曲膝关节的同时忽然变小向，或是像是下山这种胁迫膝关节钢架更多的动作，都就是在从各个方向胁迫的给膝关节外力，不想小小的髌骨在理应的轨道里正常的运动，有时往左歪一点，有时往右歪一点。

而跑步膝就是髌骨忍受了太多源自负面的旋转轴膝关节的外力，引致髌骨和股骨的接触面过度磨损导致的炎症。

更轻微的就是有时长期睡眠不足也可以产生疼痛，因为睡眠不足的时候股四头肌向后推挤髌骨胁迫髌骨与股骨碰触，产生疼痛。

长跑、自行车、篮球运动员都就是该病的多发人群，且女性发病率低于男性。

在很长一段时间里，很多运动科学界的大拿们都深信不疑治疗跑步膝最有用的方法是锻炼股四头肌，这道理其实很明了，影响髌骨活动的肌肉肌力增加了自然可以分担它的压力减少接触摩擦的机会。

但是后来有实验显示，只练臀肌和只练股四头肌相比，只练臀肌的跑步膝患者康复得更快且更持久。

（当然最好的选择是两部分肌肉都练。

）臀肌的作用在于伸髋（向后方及侧方踢腿），也就是在单腿站立情况下控制骨盆的位置。

髌骨软骨损伤康复锻炼图解

髌骨软骨损伤康复锻炼图解髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。

髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤。

中医治疗：外敷【济愈堂髌骨顺古安玉贴】彻底治疗，桃宝有售，纯中药配方，经古方手工工艺熬制结合现代科技制作而成，不只是表面的缓解病情，而是从根本上对病情进行治疗，达到治愈髌骨软化的效果，并且对身体的其他部位不会产生不良的影响。

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动及康复过程中的髌股压力。

要做到这一点，就是需要注意以下几个问题：一、增强膝关节的稳定性，主要增强膝关节周围的肌肉力量。

包括臀肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

要做到这一点，就需要做小腿三头骨力量训练。

二、改正髌骨运动轨迹，通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。

三、避免能引起疼痛的各种活动，如剧烈活动、过度屈膝、下蹲和下跪等。

不参加爬山、骑自行车等体育活动。

髌骨软化症的锻炼方法：（1）患者仰-卧位，医者用指揉法在髌周操作10分钟左右，以痛处为主。

（2）患者仰-卧，膝下垫一小枕，用手掌扣按髌骨，带动髌骨做上下环绕磨动，磨动时以髌下产生酸胀为宜，手法宜轻柔和缓。

（3）提髌捻揉法：患者仰-卧，膝关节伸直放松，医者一手掌托于膝下，另一手五指分开拿住髌骨，拇指放在疼处，将髌骨提起，同时指端在疼处揉捻。

（4）局部轻-揉、散法，拿股四头肌，小-腿肌肉3～5次。

哪些动作会对膝关节造成伤害呢？1、运动量过大会损伤膝关节，由于运动量过大损伤膝关节的代表病就是滑膜炎，滑膜炎主要是受累的关节疼痛、肿胀的症状，主要表现为膝关节行动受阻碍，属于风湿性疾病。

髌骨软化症的症状

髌骨软化症的症状髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。

髌骨软化症的症状1、轻度：关节疼痛轻微，间歇性。

晨僵或经过一段时间的不活动可出现暂时僵硬，而一经活动疼痛反而减轻，一般在上下楼梯或长时间安坐时发生，过后可缓解。

2、中度：关节疼痛明显，反复发作，可以忍受。

晨僵，活动后减轻，但活动过多疼痛再加重和运动受限，休息后能缓解。

有些还可出现关节肿胀，行走能力下降，可有骨磨擦音，活动时关节发出响声。

3、重度：疼痛严重，持续性，难以忍受，夜间痛醒，关节肿胀明显，出现畸形，僵硬不缓解，活动明显受限，行走能力下降，有骨摩擦音。

髌骨软化症的治疗1、物理疗法：采用红外线、超短波以及中药离子导入治疗，均有一定效果。

2、中药外敷：中药[髌软骨访世医贴]针对病理局部用药、全面治疗，药效持续时间长，对调理髌骨软化症效果突出。

3、按摩推拿：患者仰卧，膝下垫薄枕，膝微屈，术者坐于患肢一侧，施术手垂腕，拇指按于髌腱周围做垂直方向摆动推揉，时间为5分钟，以局部出现酸胀发热感为宜。

4、针灸治疗：针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用，通过改变患处血流量和血流速度，把一些致病炎性因子带走，以达到改善症状的目的。

5、手术治疗：采用髌骨软骨切削术，包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。

促使胫骨关节内分泌恢复平衡。

髌骨软化症的预防1、在锻炼或参加体育运动前，可以先通过步行或骑固定自行车来热身，然后再做伸展运动。

2、加强下肢肌肉的力量，因为下肢的肌肉力量对膝关节的稳定是非常重要的，一般般四头肌比较发达的人患膝关节病的危险性较低。

3、活动要循序渐进，避免突然改变锻炼的强度。

4、保持合适的体重能够降低作用于膝关节上的重力，肥胖会增加膝关节髌骨软化的危险。

5、穿合适的鞋子，最好不要穿高跟鞋，行走或跑步时最好穿有助于维持身体平衡和下肢力线的鞋子。

髌股关节半脱位mr标准

髌股关节半脱位mr标准
髌股关节半脱位的MRI 标准可能因不同的医学中心和研究而有所差异，但通常包括以下几个方面：
1. 髌骨位置异常：在矢状位和冠状位MRI 图像上，髌骨的位置偏离正常位置，向外侧或内侧偏移。

2. 髌骨倾斜角度增加：在轴位MRI 图像上，髌骨与股骨滑车之间的倾斜角度增大，超过正常范围。

3. 滑车形态异常：在冠状位MRI 图像上，滑车的形态可能异常，如滑车沟变浅、滑车嵴扁平或缺失等。

4. 髌骨软骨损伤：在MRI 图像上，可能观察到髌骨软骨的信号异常，如软骨下骨质水肿、软骨分层、软骨缺损等。

5. 其他相关异常：MRI 还可能显示其他相关异常，如膝关节积液、半月板损伤、韧带损伤等。

髌股关节疼痛综合症是什么原因

髌股关节疼痛综合症是什么原因
什么是髌股关节疼痛综合症?
髌股关节疼痛综合征是髌骨下方的软骨损伤，主要表现为膝盖前方的疼痛，是一种临床诊断。

这是一种典型的很模糊的疼痛，痛点一般位于膝盖下部，很难说到底是哪里痛，在上下楼的时候疼痛会加重，做下蹲动作或者登山远足时也会加重，而且更奇怪的是下山会比上山(下楼会比上楼)更疼，因为下山的时候膝关节承受的压力更大。

膝长时间屈曲时疼痛更明显。

髌股关节疼痛综合症的原因：
髌股关节疼痛综合症发病的直接原因——超负荷运动
运动员全面锻炼不够就从事用膝较多的专项训练(股四头肌力量不够)，结果膝不稳定而易受伤;
膝局部负担过大致劳损;
运动员进行不正规的训练;
髌股关节疼痛综合症发病的根本原因——髌股关节不稳
髌股关节的稳定因素有两类：
一是动力性稳定因素：包括包绕髌骨关节的股四头肌肌腱、髌腱、股内侧斜肌、股外侧肌和髂胫束。

二是静力性因素：包括关节结构所包含的关节囊、股骨髁、髌骨内外侧支持带和髌股韧带。

髌股关节疼痛综合症发作时的表现有哪些
一般患者都有典型的膝在半蹲位一次或反复过劳的受伤史，具体的临床表现为：
膝痛或膝软，上下楼梯时膝软弱无力，慢跑或下蹲时膝酸痛;
假绞锁：系髌骨软骨面不平“卡住”所致;
过伸痛;
半蹲痛，多数运动员诉说全蹲或完全将膝伸直时膝不痛。

自行车骑行对膝关节的影响浅谈

自行车骑行对膝关节的影响浅谈目前骑行自行车活动非常热门，但好多人对骑行自行车会不会伤到膝盖有很大的顾虑。

其实自行车骑行对膝关节的影响是多方面的，具体可以归纳为以下几点：正面影响：1.增强肌肉力量：骑自行车时，大腿的股四头肌会收缩，这有助于增强膝关节周围的肌肉力量，改善关节的协调性。

2.改善血液循环：适度的骑行可以促进膝关节周围的血液循环，有助于营养物质的输送和代谢废物的排出，对关节健康有益。

3.改善关节灵活性：适当的骑行活动可以改善膝关节的灵活性，增强关节的活动能力。

这对于保持关节的健康状态至关重要。

4.促进代谢：骑行有助于促进血液循环，加速膝关节周围的新陈代谢，有助于营养物质的输送和代谢废物的排出。

负面影响：1.髌骨关节软骨磨损：骑自行车时，由于股四头肌的收缩，髌骨关节的压力会增加，长期如此可能导致髌骨关节软骨磨损。

磨损严重时，局部可能形成无菌性炎症，导致局部钙化和增生。

2.周围韧带拉伤：若骑行速度过快、时间过长，且未进行充分的热身运动，可能会给膝关节周围的韧带带来较大压力，造成韧带拉伤。

3.半月板损伤：骑行时，关节屈伸活动度较大，如果用力过猛，可能会造成半月板损伤。

半月板损伤会导致关节稳定性下降，引起局部肿胀和疼痛。

4.过度使用性损伤：长时间或高强度的骑行可能导致膝关节过度使用，尤其是当骑行姿势不正确或自行车设置不当时。

这可能导致膝关节疼痛、肿胀或其他不适。

5.软骨磨损：膝关节的软骨在骑行过程中可能会受到磨损，尤其是在崎岖不平的路面上。

长期磨损可能导致关节炎或其他退行性变化。

6.韧带和肌腱损伤：不正确的骑行姿势或突然的动作变化可能导致膝关节周围的韧带和肌腱受伤。

这些损伤可能需要长时间的恢复。

骑行方式与影响：1.骑行姿势：若骑行姿势不正确，如过度前倾或后仰，都可能增加膝关节的压力，导致损伤。

2.骑行时间：长时间骑行可能导致膝关节疲劳和酸痛，因为膝关节在骑车过程中需要承受较大的压力。

3.自行车调节：自行车调节不当，如座垫高度、车把角度等，也可能对膝关节造成不良影响。