全身各部位各体位X线检查临床意义

全身各部位各体位X线检查临床意义

X线诊断是重要的临床诊断方法之一。诊断以X线图象为基础。X线图像由从黑到白不同灰度的影像所组成，是灰阶成像。这些不同灰度的影像是以密度来反映人体组织结构的解剖及病理状态。诊断是通过对X线图像进行认真、细致的观察，分辨正常与异常归纳与综合X线各种病理表现，联系临床资料，包括病史、症状、体征及其他临床检查结果进行分析推理而作出的正确的结论。

1 、身体各部位X线检查介绍

四肢由其骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、血管和皮肤等软组织共同组成。其平片检查常用于骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。

【手】

手正位：用于观察手骨形态、关节、异物、骨龄等。

手斜位(后前)：用于观察手部轻度外伤和骨质的病变，主要检查第一、二、三掌指骨及其关节的侧斜位影像。

手侧位：用于观察手部异物位置，骨折或脱位时的骨块移位情况。

手斜位（前后）：用于观察手部轻松度外伤和骨质的病变，主要检查第四、第五掌指骨的斜位影像。

拇指正侧位：用于观察拇指及其关节、软组织的外伤和异物情况。

腕关节和尺桡骨

腕关节正位：用于观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及周围软组织的情况。观察小儿发肓情况，了解骨龄，需摄双侧腕关节。

腕关节侧位：用于观察腕骨、尺骨和桡骨下端、腕桡关节的外伤情况，尤其是用骨的脱位情况。

腕关节轴位：用于观察腕骨掌面情况。

腕关节尺偏位：用于观察舟骨的病变和外伤情况。

尺桡骨正侧位：用于观察尺骨和桡骨的骨质、软组织及异物情况。

【肘关节和肱骨】

肘关节正侧位：用于观察肘关节的骨质、软组织和脱位情况。

肘关节轴位：用于观察尺骨鹰嘴突的骨折和病菌变及尺神经沟的情况，也用于肘关节因各种原因而不能伸直的投照。

肱骨正侧位：用于观察肱骨的骨质、软组织和异物情况。

【肩关节、肩胛骨和锁骨】

肩关节正位：用于观察肩关节和肩锁关节的骨折和脱位情况。

肩关节轴位：用于观察肩关节脱位的移位情况，并用于肩部已固定，手臂不能转动的病例。

肩胛骨正位：用于观察肩胛骨的形态和骨折情况。

肩胛骨侧位：用于观察肩胛骨骨折移位或肩膀胛骨背部肿瘤的情况。

锁骨正位：用于观察锁骨的形态和骨折的情况。

肩锁关节：用于观察肩锁关节的形态，两侧同时摄取以作对比。

【足和跟骨】

足正位：用于观察除距骨与跟骨外的足部各骨的骨折及异物情况。

足内斜位：用于观察骰骨及其相邻关节和第三到五跖骨的情况。

足外侧位：用于观察足畸形和异物定位。

跟骨侧位：用于观察跟骨骨折、骨刺等病变情况。

跟骨轴位：用于观察跟骨的外伤情况。

【踝关节和胫腓骨】

踝关节正侧位：用于观察踝关节外伤后骨折及脱位的情况。

胫腓骨正侧位：用于观察胫腓骨的骨质及其软组织的情况。

【膝关节和股骨】

膝关节正位：用于观察膝关节的关节间隙、股骨下端、胫骨和腓骨上端、髌骨的骨质及周围软组织的情况。

膝关节侧位：用于观察膝关节、股骨下端、胫骨和腓骨上端、髌骨的骨质及周围软组织的情况。

髌骨轴位：用于观察髌骨骨折后左右分离的情况。

股骨正侧位：用于观察股骨骨质、异物和软组织的情况

【髋关节】

髋关节正位：用于观察股骨头、颈、大小粗隆及股骨上端的骨质病变和髋关节有无关节炎、关节结核、脱臼等病变的情况。

髋关节侧位：用于观察股骨头、颈、股骨上端的骨移位和脱臼情况。

髋关节蛙形位：用于观察两侧股骨颈的骨质或脱臼情况。

颅骨后前位：用于观察颅骨的骨质、对称性、骨板厚度及颅内的情况。

颅骨前后位：用于观察患者处于昏迷状态而不能采用后前位时的颅骨情况。

颅骨侧位：用于观察颅骨的骨质、骨缝及蝶鞍的形态和大小情况。

颅底颌顶位：用于观察颅底诸骨的形态和骨质、各孔大小、颧骨弓等的情况。

汤氏位：用于枕骨及顶骨后部、颞骨岩部、枕骨大孔及鞍背床突等的情况。

蝶鞍侧位：用于观察蝶鞍、蝶窦的情况，常用于垂体病变侵及蝶鞍骨质或改变其形态。

乳突许氏位：用于观察鼓室、鼓窦、乳突蜂房、乙状窦和听骨的情况，需摄双侧。乳突梅氏位：用于观察内外耳道、鼓窦及岩骨、下凳骨髁状突等的情况。

颞骨茎突前后位：用于观察茎突长度及形态的情况。

眼眶后前位：用于观察眼眶的形态、大小及异物定位的情况。

鼻骨侧位：用于观察鼻骨的骨折情况。

颧弓位：用于观察颧弓上下方向的影像、常用于了解骨折情况。

下颌骨侧位：用于观察下颌骨的骨质和形态情况。

下颌骨体部正位：用于观察下颌骨体部及升支的情况。

下颌骨正位：用于观察下颌骨升支及颞颌关节的正位情况。

颞颌关节侧位：用于观察颞颌关节的骨质以及关节腔及其功能情况。

副鼻窦柯氏位：用于观察额窦、筛窦、眼眶、眶上裂等的情况。

副鼻窦瓦氏位：用于观察上颌窦、额窦、前及后组筛窦、上颌骨等的骨质和形态情况。

颅面部摄影注意事项：凡能影响X 线穿透之物如发夹、耳环、项链、眼镜、活动假牙和其它装饰物品等必须除去。

脊柱的解剖：脊柱共由二十六块骨组成。其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨一块和尾骨一块。骶骨和必、尾骨在幼年时分为9块，至成人时上方5块联结形成骶骨，下方4块联结形成尾骨。

1.3.1颈椎摄影

第一和第二颈椎前后位：用于观察寰椎和枢椎正位情况

第三至第七颈椎前后位：用于观察第三至第七颈椎的正位情况

全部颈椎正位：用于同时观察全部颈椎的正位情况。

颈椎侧位：用于观察全部颈椎的情况，也可用于观察喉部软组织的情况

颈椎椎间孔前后斜位：用于观察颈椎椎间孔、小关节及椎弓根的情况。

注意事项：颈椎骨折或椎体不稳时，需摄取颈部照片，必需有临床科医生在场，协助摆体位，以免患者因移动而发生意外。

1.3.2 胸椎摄影

胸椎前后位：用于观察胸椎各部的形态、骨质、关节间隙及软组织的情况。

胸椎侧位：用于观察胸椎侧位的形态、排列曲度及骨质情况。

1.3.3 腰椎摄影

腰椎前后位：用于观察腰椎正位的骨质、形态、关节间隙及两侧软组织的情况

腰椎侧位：用于观察腰椎侧位的骨质、形态、椎间盘、棘突、关节突等的情况

腰椎椎弓和椎间孔前后斜位：用于观察腰椎椎弓峡部、上下关节突及其关节间隙、椎体和椎孔的情况

1.3.4 骶骨和尾骨摄影