颅底凹陷lzlPPT课件

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颅底陷入症诊断与治疗PPT

01
颅底陷入症的治疗
药物治疗
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗炎药、止痛药等
药物疗程：根据病情发展情况确定药物疗程，一般需要长期治疗
药物剂量：根据病情严重程度和患者体质确定药物剂量
药物副作用：注意药物的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害等，必要时调整药物剂量或更换药物
手术治疗
手术目的：解除颅底陷入症的症状，恢复颅底正常结构手术方法：根据病情选择不同的手术方法，如颅底重建术、颅底减压术等手术风险：手术风险较高，可能发生颅内出血、脑损伤等并发症术后护理：术后需要密切观察病情变化，及时处理并发症，促进患者康复
并发症预防措施
定期体检：早期发现并治疗颅底陷入症
合理饮食：保持营养均衡，避免过度摄入高脂肪、高糖等食物
保持良好的生活习惯：避免过度劳累、熬夜等不良生活习惯
适当运动：增强体质，提高免疫力，预防并发症的发生
并发症对预后的影响
颅底骨折：可能导致颅内出血、脑损伤等，影响预后
神经功能障碍：如视力下降、听力下降等，影响生活质量
保持良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病

颅底陷入症的并发症及处理
常见并发症
颅内压增高：头痛、恶心、呕吐等症状脑积水：头痛、恶心、呕吐等症状脑神经损伤：视力下降、听力下降等症状脑脊液漏：头痛、恶心、呕吐等症状颅内感染：发热、头痛、恶心、呕吐等症状颅内出血：头痛、恶心、呕吐等症状
其他治疗方法
药物治疗：使用抗炎药物、止痛药物等缓解症状
手术治疗：通过手术切除病灶，解除压迫
物理治疗：通过按摩、热敷等方法缓解症状
康复治疗：通过康复训练，提高生活质量

颅底凹陷症护理PPT课件

饮食护理
饮食原则：高蛋白、高热量、高维生素、易消化
食物选择：瘦肉、鱼、豆腐、蔬菜、水果等
02
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷
少食多餐：避免一次摄入过多食物，增加胃肠负担
保持水分平衡：适量饮水，避免脱水
05
康复锻炼
03
肢体活动：进行适当的肢体活动，如散步、瑜伽等
02
呼吸训练：进行深呼吸练习，增强肺功能
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸顺畅
预防感染：保持口腔清洁，预防感染
营养支持：提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证营养摄入
康复训练：进行适当的康复训练，帮助患者恢复身体机能
心理护理：关注患者心理状况，给予心理支持和疏导
定期复查：定期进行复查，监测病情变化，调整护理方案
护理经验总结
心理护理：关注患者心理状态，给予安慰和支持，减轻心理压力
04
饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证营养摄入
05
观察病情：密切关注患者症状，如头痛、头晕、呕吐等
01
体位管理：保持正确的体位，避免加重颅底凹陷
03
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，防止窒息
02
护理技术的发展趋势
智能化护理：利用人工智能、大数据等技术，实现护理工作的自动化、智能化
药物治疗：止痛药、抗炎药、神经营养药物等
康复治疗：物理治疗、言语治疗、心理治疗等
患者日常生活注意事项
保持良好的作息规律，避免熬夜和过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物
保持良好的心态，避免焦虑、紧张等负面情绪
避免剧烈运动，适当进行有氧运动，如散步、瑜伽等
定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病

颅底凹陷症影像学诊断 ppt课件

桃体下缘变尖，进入椎管。
正常
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异常
异常
25
脊髓空洞：枕骨大孔狭窄，脑脊液回流阻力增加，造成脑脊液在脊髓中
央管集聚，空洞形成。
T1WI低信号
T2WI高信号
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T2压脂信号无降低 T1增强无强化
26
环枕融合、颈椎分节不全畸形：环椎与枕骨大孔完全或部分融合，
齿状突上移。颈椎融合，造成病人短颈外貌。
正常波氏角小于13°
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12
二腹肌线：两侧二腹肌沟（乳突根部内侧）之间连线，如齿状突至此线的距离小于1cm, 提示颅底凹陷症。
正常齿状突至此线距离大于1cm
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13
双乳突尖连线：齿状突超过此线1-2mm,为异常，提示颅底凹陷征。
正常齿状突不超过此线2mm
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14
克劳指数：齿状突至鞍结节与枕内粗隆连续的垂直距离。小余3cm，提示颅底凹陷症。
ห้องสมุดไป่ตู้
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8
正常测量线展示：
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9
钱氏线：硬腭后缘与枕骨大孔后上缘的连续。齿状突超过此线3mm,可诊断颅底凹陷症。
正常齿状突位于钱氏线以下
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10
斜坡延长线：如此线相交于齿状突基底部或枢椎，表明枕颈区脱位，如齿状突脱位。
正常齿状突位于斜坡延长线下方
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11
BULL角（波氏角）：硬腭平面与环椎平面所形成夹角，大于13°，提示颅底凹陷征。
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22
环枢关节脱位：环椎前弓后缘与齿状突前缘距离大于3mm（成人），5mm（儿
童）。MRI齿状突前间隙见高低混杂信号填充。
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颅底凹陷症影像学诊断ppt课件

6
二、参照Chamberlain标准：正常齿状突位于钱氏线以下，齿状突若超
过钱氏线以上3mm,即可诊断为颅底凹陷症，超过0-3mm为疑似诊断。影像表现为齿状突高耸，陷入枕骨大孔。
7
三、其它辅助测量线---麦氏线、斜坡延长线、二腹肌线、双乳突连线、BULL角（波氏角）、克劳指数等6条，可用于进一步证实颅底凹陷症诊断。
正常波氏角小于 13°
12
二腹肌线：两侧二腹肌沟（乳突根部内侧）之间连线，如齿状突至此线的距离小于1cm, 提示颅底凹陷症。
正常齿状突至此线距离大于1cm
13
双乳突尖连线：齿状突超过此线1-2mm,为异常，提示颅底凹陷征。
正常齿状突不超过此线 2mm
14
克劳指数：齿状突至鞍结节与枕内粗隆连续的垂直距离。小余3cm，提示颅底凹陷症。
4
·小脑受压症状：共济失调（行走不稳），闭目难力，指
鼻试验不准、眼震、构音不清等。 · Nhomakorabea内压增高表现：
头痛、呕吐、视乳头水肿、呼吸停止等 ·椎动脉受压表现：
发作性眩晕、恶心、视力障碍等。
5
诊断标准：
一、检查方法 1、颈椎DR平片。
2、颈部CT三维平扫。
3、颈部MRI多平面扫描。
平片测量精度不够，CT及MRI能精确测量颅底径线，MRI也能观察神经结构病变。
3
临床表现：
好发于青壮年。病情进展缓慢、隐蔽且逐渐加重，偶有缓解，有些病人可无症状。患者因畸形程度及合并症不同，症状、体征差异较大。
·外貌体征：头颈部偏斜、颈短、颈部活动受限、后发际低
·延颈髓交界区受压、颈胸脊髓空洞表现：肢体瘫痪（不全性单瘫、不全双上肢或下肢瘫、
四肢瘫）。肢体感觉障碍（节段性分离感觉障碍）、神经刺激征、椎体束征肌肉萎缩、疼痛、吞咽困难，声音沙哑，听力减退、大小便失禁等。

颅底凹陷症影像学诊断40页PPT

1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
颅底凹陷症影像学诊断
6
、
露
凝

无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、陶渊明（约 365年 —427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散
文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子

颅底凹陷症诊断与治疗PPT

治疗
治疗前应进行全面的检查，明确诊断治疗过程中应密切观察患者的反应和症状变化治疗后应定期复查，评估治疗效果治疗过程中应注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和辅导
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒
定期进行体检，及时发现和治疗颅底凹陷症
手术风险：手术难度大，风险高，可能出现并发症
术后护理：注意观察病情变化，预防感染，定期复查
药物治疗：使用抗抑郁药、抗焦虑药等药
物进行治疗
心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方
式进行治疗
物理治疗：使用物理疗法如电刺激、磁刺激等方法进行
治疗
手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可以考虑进行手术
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜
保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
定期进行体检，及时发现并治疗颅底凹陷症
视力下降：由于视神经受压，可能导致视力下降甚至失明
头痛：颅底凹陷症最常见的症状，可能与颅内压增高有关
听力下降：由于耳蜗神经受压，可能导致听力下降甚至
物理治疗：包括按摩、热敷、电刺激等
运动疗法：如瑜伽、太极、游泳等
心理治疗：如认知行为疗法、心理支持等
生活方式调整：如合理饮食、规律作息、避免过度劳累等
建立良好的医患关系，增强患者信心
提供心理辅导，帮助患者调整心态
鼓励患者参与康复训练，增强自我管理能力
提供家庭支持，帮助患者适应生活变化
提高生活质量：定期复查可以及时发现病情的变化，以便及时调整治疗方案，提高生活质量。

颅颈区畸形PPT课件

【临床表现】
• 神经系统受损症状因畸形涉及的结构、范围及成都而异。 ①后组脑神经损害：表现声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍和舌肌萎缩等；②延髓和/或上位颈髓损害：可出现锥体束症、四肢软瘫、病理征及感觉障碍等，也可有吞咽及呼吸困难；③小脑损害：常见眼球震颤和小脑性共济失调等；④颈神经根受累：枕项部疼痛及颈强直，一侧或双侧上至麻木、无力、肌萎缩，受累去腱反射减弱等； ⑤椎基底动脉供血不足症状：如体位性头晕、眩晕、而新、呕吐等，较少见；⑥可合并小脑扁桃体下疝畸形、中脑导水管狭窄和脊髓空洞症等。
【临床表现】
• ①延髓和上颈髓受压可出现轻偏瘫或四肢瘫、腱反射亢进等锥体束征，感觉障碍，尿、便障碍和呼吸困难等；脑神经受累可有面部麻木、复视、耳鸣、听力障碍、构音障碍及吞咽困难等，枕下部疼痛等颈神经根症状，眼球震颤及步态不稳等小脑症状；②可有头痛、视乳头水肿等颅压增高症状；③脑干和上颈段受压变扁，周围蛛网膜粘连增厚可形成囊肿；延髓和上位颈椎可因受压缺血和脑脊液压力影响，形成继发性脊髓空洞症，出现相应症状；④头部 MRI 检查，尤其矢状位像可清洗显示小脑扁桃体下疝及继发性囊肿、脊髓空洞症等，是诊断的重要依据。
【病因及发病机制】
• 本病可分为两类：①原发性：为先天性发育异常，多合并其他畸形，如扁平颅底、中脑导水管闭锁、小脑延髓下疝畸形、脑积水、延髓和/或脊髓空洞症等；②继发性：较少见，多为继发于畸形骨炎、骨软化症、佝偻病、成骨不全、类风湿性关节炎和甲状旁腺功能亢进等。
【临床表现】
• 多在成年后起病，缓慢进展；常有后枕部及颈项部疼痛，颈部于东不灵活或受限，感觉迟钝，头颈可向一侧偏斜，短颈，后发际低。
颅底扁平
• 扁平颅底（platybasia）是颅颈区较常见的先天性畸形，如单独存在一般不出现症状，常与颅底凹陷症并发。诊断主要根据颅骨侧位片测量颅底角，即蝶鞍与斜坡所形成的角度，在颅骨侧位片上，由鼻根至蝶鞍中心连线，与蝶鞍中心向枕大孔前缘连线所形成的夹角，承认的正常值是109 ~ 145度，平均132度。本病患者颅中窝、颅前窝底部和颅底斜坡部均向颅内凹陷，使颅底角大于 145度，具有诊断意义。

内科学_各论_疾病：颅底凹陷症_课件模板

内科学疾病部分：颅底凹陷症>>>
内科学疾病部分：颅底凹陷症>>>
病因：
病分为2型，即：①先天型：又称原发性颅底凹陷症，伴有寰枕融合、枕骨变扁、枕骨大孔变形、齿状突向上移位甚至进入枕骨大孔内，致使枕骨大孔前后径缩小。在胚胎发育2～3周时，由于胚胎分节的局部缺陷，寰椎不同程度地进入枕骨大孔内，有时与之融合等。近年来有人发现本病与遗传因素有关，即同一家族
内科学疾病部分：颅底凹陷症>>>
症状及病史：
有头痛、眩晕、耳鸣、复视和呕吐等。患者可有头颈部偏斜、面颊不对称、颈项粗短、后发际低、颈部活动受限且固定于特殊的角度位置。正常的颈椎前突消失及外貌异常。患者常诉颈部强直、多以进行性下肢无力和行走困难为首发症状。起病一般为隐匿，逐渐加重，亦可在头部外伤后突然发病或加重，即在头部轻微
内科学疾病部分：颅底凹陷症>>>
治疗：
者，可以随访观察，一旦出现进行性加重，应手术治疗。
但必须指出，症状轻微患者即使影像学发现畸形也不宜手术。目前手术指证为： ①有延髓和上颈髓受压表现者。②有小脑征症状及颈神经症状，并呈进行性加重者。 ③有颈神经根受累和伴有脊髓空洞者。④ 有脑脊液循环障碍或颅内压增高者。⑤伴有颅后窝
内科学疾病部分：颅底凹陷症>>>
病因：
兄弟姐妹中可有数人发病。②继发型：又称获得型颅底凹陷症，较少见，常继发于骨炎、成骨不全、佝偻病、骨软化症、类风湿性关节炎或甲状旁腺功能亢进等。导致颅底骨质变软，变软的颅底骨质受到颈椎压迫而内陷，枕大孔升高，有时可达岩骨尖，且变为漏斗状。同时颈椎也套入颅底，为了适应寰椎后弓，在枕大

颅底凹陷PPT课件

颈、蹼颈、后发际低、后颈疼痛、头颈部活动不
灵、强迫头位以及身材短小等特殊外貌。
8
2.枕骨大孔区综合征的症状体征： ①颈神经根症状：枕颈部疼痛、活动受限或强直。一侧或双侧上肢麻木、肌无力、肌萎缩和腱反射减低或消失等。
②后组脑神经损害：吞咽困难、饮水呛咳、声
音嘶哑、构音障碍、舌肌萎缩、咽反射减弱等延髓麻痹症状，以及面部感觉减退、听力下降、角膜反射减弱等。 ③上位颈髓及延髓损害：四肢轻瘫、锥体束征
及不同程度的感觉障碍以及吞咽及呼吸困难等。伴
有延髓、脊髓空洞症者表现为分离性感觉障碍。
9
④小脑损害：以眼震为常见，晚期可出现小脑性共济失调，表现为步态不稳、说话不清等。 ⑤椎-基底动脉供血不足：发作性眩晕、恶心、
呕吐、心悸、出汗等。
⑥颅内压增高症状：早期一般无高颅压，晚期因脑脊液循环障碍而出现头痛、呕吐和视乳头水肿等高颅内压症状，可合并小脑扁桃体下疝及脊髓空洞症等。
3
包括： ① 扁平颅底（platybasia） ② 颅底凹陷（basilar invagination） ③ 寰枕融合（Occipitalization of atlas）
④ 颈椎分节不全（block cervical vertebra）
⑤ 寰枢椎脱位（atlanto-axid dislocation）
10
四、诊断标准
病史体征症状影像
颅底凹陷
11
影像学诊断
诊断依据：X线、CT及MRI上测量齿状突的位置。
测量方法：
4条线：钱氏线、麦氏线、二腹肌沟连线、
双乳突连线
3个角：Bull角、基底角、 Boogard角
2个高度指数：克劳氏指数、外耳孔高

凹陷性颅底骨折ppt课件

小于1cm，无任何临床症漏时即属开放性损伤时
状）
应使用抗菌药预防感染。
（2）需要手术治疗：
大部分脑脊液漏在伤后
a. 合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高
1-2周自愈，若4周以上仍未停止，可行手术修
b. 骨折片压迫脑重要部位引补硬脑膜。
起神经功能障碍
c. 开放性粉碎性凹陷骨折
d. 非功能区部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm者
（5）注意有无颅内感染的迹象：体温维持在38℃ 以上，且有脑膜刺激症状，脑脊液颜色有变化，应及时通知医生。
（6）遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤类毒素
四禁
禁止作耳道填塞禁止冲洗禁止滴入药液禁止做腰穿
三不
不擤鼻涕不打喷嚏不剧烈咳嗽
二
一
要
抗
取仰卧位头下垫干净布巾
抗生素治疗
（2）保持漏口局部清洁：每日2次消毒、清洁鼻前庭、口腔或外耳道，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。保持床单元清洁。
（3）避免颅内压骤然升高：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。
（4）对于脑脊液鼻漏的患者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或置入胃管，禁止耳鼻滴药，冲洗或堵塞，禁忌做腰穿。
凹陷性颅骨骨折的护理来自解剖概要颅骨是类似于球形的骨壳，容纳和保护颅腔内容物。颅骨分为颅盖和颅骨两部分。
线性骨折与凹陷性骨折
线性骨折可出现硬膜下血肿、颅内血肿
颅盖骨折
颅底骨折
（1）不需要手术治疗：单纯线性骨折；凹陷性骨折（凹陷程度轻，陷入深度
• 针对骨折引起的并发症进行治疗。出现脑脊液

(医学)扁平颅底与颅底凹陷影像诊断详解(医学健康行业讲座教学培训课件)

McGrego线：枕骨大孔后缘的最低点至硬腭
后端的连线。正常时
齿状突尖位于此之上，但小于4.5mm。大于 6mm可确诊。
（医学健康行业讲座教学培训课件）
Chamberlain线和McGrego线：
枕骨大孔后缘至硬腭后端的上缘边线枕骨大孔后缘的最低点至硬腭后端连线
（医学健康行业讲座教学培训课件）
扁平颅底的诊断主要依据颅底角的大小。
（医学健康行业讲座教学培训课件）
颅底角定义：
从蝶鞍中心点向鼻根部（鼻额缝）和枕骨大孔前缘各做一连线，两线的夹角为颅底角。
正常值：135±10°，如大于145 °则提示扁平颅底，而小于正常值时一般无临床意义。
（医学健康行业讲座教学培训课件）
在矢状位MRI上测量颅底角时，有时很难判定鼻额缝，可以采用额骨与颅前窝底交界培训课件）
正常人与患者比较：
颅底角124°
颅底角147°
（医学健康行业讲座教学培训课件）
二、颅底凹陷
是指枕骨大孔周围的颅底骨向上方凹陷进颅腔，并使之下方的寰、枢椎，特别是齿状突升高甚至进入颅底。
轻度的颅底凹陷患者可无临床表现，重者可继发梗阻性脑积水、颅内压增高、脊髓空洞等。
（医学健康行业讲座教学培训课件）
颅底凹陷的影像诊断方法：
颅底凹陷的影像表现为齿状突高耸。测量齿状突高耸有多种方法，常用的参考
线有： Chamberlain线和McGrego线。
（医学健康行业讲座教学培训课件）
Chamberlain线和McGrego线定义：
Chamberlain线：由枕骨大孔后缘至硬腭后端上缘的连线。齿状突尖位此之上超过 3mm为异常。
（医学健康行业讲座教学培训课件）

颅底凹陷症影像表现PPT

正常波氏角小于13°
二腹肌线：两侧二腹肌沟（乳突根部内侧）之间连线，如齿状突至此线的距离小于1cm, 提示颅底凹陷症。
正常齿状突至此线距离大于1cm
双乳突尖连线：齿状突超过此线1-2mm,为异常，提示颅底凹陷征。
正常齿状突不超过此线2mm
克劳指数：齿状突至鞍结节与枕内粗隆连续的垂直距离。小余3cm，提示颅底凹陷症。
枕骨大孔前后径变短，后颅窝容积变小，从而压迫延髓、小脑及牵拉神经根产生一系列症状。
可分为先天型、继发型。继发性常见于成骨不全、佝偻病、甲旁亢等。近年来有人发现本病有遗传倾向。
颅底凹陷症是枕骨大孔区畸形中较为常见的一类，也是引发脊髓空洞的常见原因之一，发现后经手术治疗可获得较好的临床治愈率。但因发病率较低，易造成漏诊。
正常测量线展示：
钱氏线：硬腭后缘与枕骨大孔后上缘的连续。齿状突超过此线3mm,可诊断颅底凹陷症。
正常齿状突位于钱氏线以下
斜坡延长线：如此线相交于齿状突基底部或枢椎，表明枕颈区脱位，如齿状突脱位。
正常齿状突位于斜坡延长线下方
BULL角（波氏角）：硬腭平面与环椎平面所形成夹角，大于13°，提示颅底凹陷征。
5mm（儿童）。MRI齿状突前间隙见高低混杂信号填充。
正常
异常
异常
齿状突脱位患者常合并枢椎关节面倾斜，会进一步加重齿状突脱位。
正常
异常
异常
小脑扁桃体下疝畸形：小脑扁桃体下部超过枕骨大孔以下5mm。小脑扁
桃体下缘变尖，进入椎管。
正常
异常
异常
脊髓空洞：枕骨大孔狭窄，脑脊液回流阻力增加，造成脑脊液在脊髓中
正常齿状突与此线的距离为41±4mm。
病例一：女，44岁。左头部及颈后部阵发性胀痛，双手小指末端麻木、左鼻前庭间歇性异痒感2月。

颅底凹陷lzl

病。
刘志强
本病主要是由于枕骨大孔狭窄、颅后窝变
小，导致延髓、小脑、高位颈髓、后组脑神经
（舌咽、舌下、迷走、副）和颈神经根受压迫
或刺激，并影响椎动脉供血和脑脊液循环，从
而出现各种神经症状和体征。晚期常工出现程脑项脊目液循环障碍、梗阻性脑积水和颅内压管增高理。
主编：危道军刘志强
三、临床表现
1.多在成年后起病，缓慢进展，可因头部突然用力而诱发临床症状或使原有症状加重。常伴有短颈、蹼颈、后发际低、后颈疼痛、头颈部活动不
⑥颅内压增高症状：早期一般无高颅压，晚期
因脑脊液循环障碍而出现头痛、呕吐和工视乳程头项水肿目等高颅内压症状，可合并小脑扁桃体下管疝及理脊髓空
洞症等。主编：危道军刘志强
四、诊断标准
病史体征
症状
颅底凹陷
工程项目管理
影像主编：危道军刘志强
影像学诊断
诊断依据：X线、CT及MRI上测量齿状突的位置。
手术治疗方案。
刘志强
总之：
根据发病年龄病程进展缓慢，临床表现为枕骨
大孔区综合征及特有的头部外貌借助X线检查多
可诊断。
上述各种测量值，在男女之间小儿之间存在着
差异，因此测量数值不能绝对准确诊工断程本病项时目，
应全面观察颅底枕骨大孔区有无骨质管改理变及临
床体征等，综合分析作出诊断CT扫描和MRI的临
异常：齿状突超出此线3mm为颅底凹陷。
工程项目管理
主编：危道军刘志强
Thank you!
工程项目管理
主编：危道军刘志强
2.麦氏线（McGregor’s line）
定义：亦称基底线，指硬腭后缘与枕骨最低点连线。
异常：齿状突超出此线6mm为颅底凹陷。

先天性颅骨凹陷护理PPT课件

定期复查：定期进行颅骨凹陷复查，
01
了解病情变化
饮食调理：注意营养均衡，多吃高
02
钙、高蛋白食物
康复训练：进行适当的康复训练，
03
如肢体功能锻炼、语言训练等
心理辅导：关注患者心理状况，进
04
行心理疏导，帮助患者建立信心
预防感染：保持伤口清洁，预防感
05
染，避免剧烈运动
心理护理
建立良好的护患关系，给予患者关爱和支持
病因：先天性颅骨凹陷的病因尚不明确，可能与遗传因素、环境因素、孕期营养缺乏等因素有关。
症状和诊断
01
症状：头部畸形、发育迟缓、智力障碍、癫痫发作等
02
诊断：CT扫描、MRI扫描、 X光片等
03
病因：遗传因素、环境因素、孕期感染等
04
治疗：手术治疗、药物治疗、康复治疗等
治疗方法
01 手术治疗：通过手术矫正颅骨凹陷，恢复颅骨正常形态
感染扩散
保持舒适：保持凹陷部位舒适，避免
压迫和摩擦
心理护理：关注患者心理状况，给予
心理支持和安慰
康复指导：指导患者进行康复训练，
帮助恢复健康
效果评估
护理效果：改善患者生活质量，提
高生存率
护理方法：针对不同病情，采取个性化护理方
案
护理团队：专业、经验丰富的护理
团队
护理环境：舒适、安静、安全的护理
02
案例二：儿童成长过程中出现颅骨凹陷症状，需进行保守治疗
03
案例三：成人颅骨凹陷，需进行手术治疗并配合康复训练
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案例四：老年人颅骨凹陷，需进行手术治疗并配合康复训练
护理措施

颅骨损伤诊疗常规-线性、凹陷性ppt课件

神经外科诊疗常规
颅脑损伤之颅骨损伤
凹陷性骨折治疗原则

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非手术治疗
对骨折位于非功能区凹陷不足1cm的小面积骨折，无临床症状者不需手术治疗。治疗原则新生儿的凹陷性骨折，应尽量采用非手术复位方法。如使用胎头吸引器置于骨折处，通过负压吸引多能在数分钟内复位。

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手术治疗适应证
神经外科诊疗常规
颅脑损伤之颅骨损伤
凹陷性骨折治疗原则
手术治疗适应证
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合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高， CT显示中线结构移位，有脑疝可能者，应行急诊开颅去骨片减压术。因骨折片压迫脑重要部位，引起神经功能障碍如上述偏瘫、癫痫等，应行骨片复位或清除术。开放粉碎凹陷性骨折，需行手术清创、去除全部骨片，修补硬膜，以免引起感染。在非功能区，下陷大于1cm者，视为相对适应证，可考虑择期手术。位于大静脉处的凹陷性骨折，即使下陷较深，如无明显临床症状，可经观察，待充分准备后择期手术。
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颅脑损伤之颅骨损伤
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合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高，CT显示中线结构移位，有脑疝可能者，应行急诊开颅去骨片减压术。因骨折片压迫脑重要部位，引起神经功能障碍如上述偏瘫、癫痫等，应行骨片复位或清除术。开放粉碎凹陷性骨折，需行手术清创、去除全部骨片，修补硬膜，以免引起感染。在非功能区，下陷大于1cm者，视为相对适应证，可考虑择期手术。位于大静脉处的凹陷性骨折，即使下陷较深，如无明显临床症状，可经观察，待充分准备后择期手术。

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本病主要是由于枕骨大孔狭窄、颅后窝变小，导致延髓、小脑、高位颈髓、后组脑神经（舌咽、舌下、迷走、副）和颈神经根受压迫或刺激，并影响椎动脉供血和脑脊液循环，从而出现各种神经症状和体征。晚期常出现脑脊液循环障碍、梗阻性脑积水和颅内压增高。
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三、临床表现
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8.Wackenheim线
定义：斜坡延长线正常情况下，此线应
位于齿状突尖上方，如有异常多提示寰枕脱位。
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9.Boogard角
定义：又称波氏角，枕大孔前后缘连线和枕骨斜坡所形成的角度。
MCRAE 线与WACKENHEIM 线之间的夹角。异常：正常为119.5°-136°，颅底凹陷症时此角增
②后组脑神经损害：吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、构音障碍、舌肌萎缩、咽反射减弱等延髓麻痹症状，以及面部感觉减退、听力下降、角膜反射减弱等。
③上位颈髓及延髓损害：四肢轻瘫、锥体束征及不同程度的感觉障碍以及吞咽及呼吸困难等。伴有延髓、脊髓空洞症者表现为分离性感觉障碍。
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④小脑损害：以眼震为常见，晚期可出现小脑性共济失调，表现为步态不稳、说话不清等。
anormaly ）
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（二）颅底凹陷
缩小枕骨的骨组织以枕骨大孔为中心向颅腔内陷入，致寰椎和枢椎齿状突高出正常水平而进入颅内，枕骨大孔前后径变短，后颅窝容积变小，从而压迫延髓、小脑及牵拉神经根产生一系列症状。
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二、病因及发病机制
本病可分为两类： ①原发性：又称先天性颅底凹陷症。为先天发育异常所致，多合并其他畸形，如小脑扁桃体下疝、扁平颅底、中脑导水管闭锁、脑积水及寰枕融合等。 ②继发性：又称获得性颅底凹陷症，较少见，常继发于佝偻病、骨软化症、畸形性骨炎(Paget 病)、类风湿性关节炎及甲状旁腺功能亢进等疾病。
大。
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126度
诊断依据：X线、CT及MRI上测量齿状突的位置。
测量方法：
l 4条线：钱氏线、麦氏线、二腹肌沟连线、双乳突连线
l 3个角：Bull角、基底角、 Boogard角 l 2个高度指数：克劳氏指数、外耳孔高
度指数。
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1.钱氏线（Chamberlain’s line）
定义：亦称枕线，由硬腭后缘向枕大孔后上缘作一连线即为钱氏线。
异常：齿状突超出此线3mm为颅底凹陷。
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Thank you!
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2.麦氏线（McGregor’s line）
定义：亦称基底线，指硬腭后缘与枕骨最低点连线。
异常：齿状突超出此线6mm为颅底凹陷。
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Thank you!
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l 包括：
① 扁平颅底（platybasia） ② 颅底凹陷（basilar invagination） ③ 寰枕融合（Occipitalization of atlas） ④ 颈椎分节不全（block cervical vertebra） ⑤ 寰枢椎脱位（atlanto-axid dislocation） ⑥ 小脑扁桃体下疝畸形（ Arnold-Chiari
1.多在成年后起病，缓慢进展，可因头部突然用力而诱发临床症状或使原有症状加重。常伴有短颈、蹼颈、后发际低、后颈疼痛、头颈部活动不灵、8
2.枕骨大孔区综合征的症状体征： ①颈神经根症状：枕颈部疼痛、活动受限或强直。
一侧或双侧上肢麻木、肌无力、肌萎缩和腱反射减低或消失等。
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3.二腹肌沟连线（ Fischgold’s line ）
定义：在横断面上，作两侧二腹肌沟（乳突根部内侧）的连线。
异常：齿状突至此线的距离小于10mm为颅底凹
陷。
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Thank you!
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4.双乳突连线(M etzger)
⑤椎-基底动脉供血不足：发作性眩晕、恶心、呕吐、心悸、出汗等。
⑥颅内压增高症状：早期一般无高颅压，晚期因脑脊液循环障碍而出现头痛、呕吐和视乳头水肿等高颅内压症状，可合并小脑扁桃体下疝及脊髓空洞症等。
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四、诊断标准
病史体征
颅底凹陷
症状影像
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影像学诊断
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Thank you!
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6.基底角
定义：又称颅底角，鼻根部至蝶鞍中心和蝶鞍中心至枕大孔前缘两线形成的角度。
异常：正常为109°-145°，平均
132°，颅底凹陷症时此角增大。
(对扁平颅底具有诊断意义：扁平
颅底是颅颈区较常见的先天性骨
定义：冠状面上，两侧乳突尖之间的连线。
异常：正常齿状突达两侧乳突尖之间的连线或高出1-2mm，大于此数为颅底凹陷。
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5.Bull角
定义：硬腭平面与寰椎平面所成的角度。
异常：大于13°即为颅底凹陷症。
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颅底凹陷
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刘志龙
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l 概念 l 病因及发病机制 l 临床表现 l 诊断标准 l 治疗
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一、概念
（一）寰枕畸形（atlanto-occipital
malformation） l 枕骨大孔区、寰枢椎骨质发育异常伴神经系统、椎动脉及附近软组织发育异常的一种先天性畸形疾病。 l 可继发于畸形性骨炎、软骨病、佝偻病等。 l 早期临床表现颈短、头颈痛、活动受限等。
畸形，单独存在时一般不出现症
状，常与颅底凹陷症并发。本病
患者颅中窝、颅前窝底部和颅底
斜坡部均向颅内凹陷，使颅底角
20大20/7于/13145°）
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137度
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Thank you!
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7.McRae线
定义：枕骨大孔后缘前点与斜坡最低点的连线。
此线无助于诊断，而用以表明齿状突凸入枕大孔程度。