腺样体增大X线测量及诊断
腺样体肥大影像诊断标准
腺样体肥大影像诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腺样体是人体内一种非常重要的腺体器官，位于下颌骨下部的颈部，其主要功能是分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢。
腺样体肥大是指腺样体体积增大或肥厚，可能会导致一系列症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。
准确的影像诊断对腺样体肥大非常重要。
腺样体肥大的影像诊断通常采用超声、计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)等方法，这些影像检查能够清晰地显示腺样体的形态和结构，以帮助医生进行正确的诊断和治疗。
下面将详细介绍腺样体肥大的影像诊断标准。
一、超声检查超声检查是最常用的腺样体肥大影像诊断方法之一。
通过超声检查，可以清晰地观察到腺样体的形态和大小，以及其内部结构的情况。
腺样体肥大的超声表现主要包括以下几点：1. 腺样体体积增大：正常成年人的腺样体体积一般在4ml以下，当其体积超过正常范围时即可被认为是腺样体肥大。
2. 腺样体增厚：正常腺样体的前后径一般在4-5mm左右，当其前后径增厚达到一定程度时，也可被认为是腺样体肥大。
3. 腺样体内部结构的改变：腺样体肥大时，其内部结构可能发生一些改变，如结节、囊肿等，这些改变也可以通过超声检查清晰地显示出来。
二、CT扫描CT扫描是腺样体肥大的更加精准的影像诊断方法之一。
通过CT扫描，可以清晰地显示腺样体的三维结构，有助于医生进行更准确的诊断和治疗。
腺样体肥大在CT扫描上的表现主要包括以下几点：1. 腺样体的密度：腺样体肥大时，其密度一般不均匀，可能会出现低密度灶或高密度灶。
2. 腺样体的形态：腺样体肥大时，其形态可能会发生改变，如边界不规则、形态不规则等。
3. 周围结构的受压情况：腺样体肥大时，可能会对周围血管、神经等结构产生一定的压迫，这些情况也可以通过CT扫描清晰地显示出来。
腺样体肥大的影像诊断是非常重要的，可以帮助医生了解腺样体的形态、结构和功能情况，从而制定合理的治疗方案。
通过超声、CT和MRI等影像检查方法，医生可以全面地评估腺样体肥大的情况，为患者提供更好的诊断和治疗服务。
腺样体肥大的影像学诊断分析
腺样体肥大的影像学诊断分析目的观察不同影像学诊断方法及A/N值测定的临床意义，为诊断方法的选择提供依据。
方法采用DR、CT、MRI方法对50例患者进行常规扫描并测定A/N值。
结果15例患者采用DR检查，9例患者采用DR和CT检查，24例患者采用CT检查，2例采用CT和MRI检查。
50例怀疑腺样体肥大患者，DR测算结果2例A/N值≤0.60，5例A/N值为0.61~0.70，8例A/N值≥0.70；CT 测算结果5例A/N值≤0.60，10例A/N值为0.61~0.70，18例A/N值≥0.71；MRT 测算结果2例≥0.71。
结论DR、CT、MRI等影像学诊断及A/N值测定为腺样体肥大的诊断及手术提供了有力的依据，临床医生可以根据患者的实际情况选择不同的影像学诊断方法。
标签：腺样体肥大；DR；CT；MRI腺样体肥大指咽扁桃体增生，由于该病往往和过敏性鼻炎哮喘综合征、过敏性鼻炎或过敏性咳嗽同时发生，所以非常容易误诊或诊断不全。
本病儿童常见，成年人少见。
笔者采用DR、CT、MRI等影像学诊断方法对50例患者进行检查、诊断，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年10月~2011年8月笔者所在医院50例患者为研究对象，男28例，女22例；年龄3~30岁，平均（12±2）岁，其中3~9岁为32例，10~15岁为11例，16~20岁5例，大于20岁2例。
以张口呼吸、睡眠打鼾为主要症状的27例，鼻塞、呼吸不畅15例，以耳闷、听力下降、涕中带血为主要症状的4例，咽部异物感、灼热感4例。
1.2方法DR：采用岛津RAD SPEED DR进行鼻咽侧位摄片，焦片距为120 cm，摄片条件为75 KV，25 mAs，50msec，CT：使用东软C3000DUAL 型双排螺旋CT 机，采取鼻窦冠状位扫描，检查范围包括额窦至蝶窦，层厚5 cm，层距5 cm，扫描条件为120 kV，160 mA，2. 0 s。
小儿腺样体肥大的影像诊断分析
生长发育
长期睡眠障碍可能导致小儿生长激素 分泌异常，影响身高和体重发育。
心理行为问题
长期睡眠障碍和缺氧可能导致小儿情 绪不稳定、易怒、暴躁等心理行为问 题。
04
小儿腺样体肥大的影像诊断技术
X线诊断
X线平片
通过X线平片可以观察到腺样体增 大、气道狭窄等情况，有助于初 步判断腺样体肥大的程度。
诊断标准
轻度腺样体肥大
腺样体占据鼻咽部范围约1/2，堵塞 后鼻孔约1/3。
重度腺样体肥大
腺样体充满整个鼻咽部，堵塞后鼻孔 约2/3以上，甚至完全堵塞。
中度腺样体肥大
腺样体占据鼻咽部范围约2/3，堵塞 后鼻孔约1/2。
案例一：轻度腺样体肥大
患者年龄：5岁
影像学表现：腺样体轻度 肥大，堵塞后鼻孔约1/3
免疫反应
小儿免疫系统发育不完善，容易发生免疫反应，导致腺样体组织增 生。
遗传因素
腺样体肥大可能与遗传因素有关，家族中有腺样体肥大病史的小儿 患病风险较高。
腺样体肥大的影响
睡眠障碍
肥大的腺样体可能导致呼吸道狭窄，引 起打鼾、憋气等症状，影响睡眠质量。
智力发展
睡眠不足和缺氧可能影响小儿大脑发 育，导致注意力不集中、记忆力下降
研发便携式影像诊断设备， 以满足基层医疗机构的需 求，提高诊断的可及性。
07
结论
小儿腺样体肥大的影像诊断的重要性
1 2 3
准确诊断
影像诊断能够准确判断小儿腺样体是否肥大，以 及肥大的程度和范围，为后续治疗提供依据。
指导治疗
通过影像诊断，医生可以了解腺样体的位置、形 态和大小，从而制定合适的治疗方案，提高治疗 效果。
设备依赖性
当前影像诊断技术对设备的要求较高，部分基层医疗机构可能无法 满足相关设备需求。
浅谈腺样体肥大的X线诊断
（１）造 影 剂 外 溢 ：本 组有 ３例 出血 明 显 的造 影 剂 外 溢 ，表 ｍＡｓ约 两 倍 。
现 为 病 变 区 的 支 气 管 轮 廓 显 影 ，咳 嗽 时 有 造 影 剂 的 流 动 和 支
在 影像 后处 理 中有 Ｅ、Ｆ处 理 让 鼻 咽 部 软组 织 层 次 显 示 更
气管壁涂抹现象 。造影 时患者 出现刺激性咳嗽 。
管 的盲 目性 。采用微导管技术超选择 靶动脉，越过脊髓 动脉或 完 全退 化 。 腺样 体 、腭 扁桃 体 和 舌 扁 桃 体 等共 同构 成 “咽淋 巴
和肋 间 动 脉 。对 于 不 能 超选 的支 气 管 动 脉 ，在 跟 病 人 家 属 充分 环 ”，属 于 肌 体第 一 道 防线 ，容 易 遭 受 病 菌侵 袭而 常常 产 生 炎
维普资讯
医用放射技术杂志 ２００７年 第 ８期 总 ２６４期 版权所有 侵权必究 举报有奖 文责 自负 ｑ诊 断治疗 。７５。
１２００ｕｍ 明 胶海 绵 颗 粒 栓 塞 靶 血 管 ，术 中 观察 靶 血 管 血 流 减 慢 吸暂停低通气综合征 （ＯＳＡＨＳ）逐 渐受 到重视 ，而腺样体肥大
本组病例栓塞单支支气管动脉 ３２支 ，单侧 两支支气管动 有慢性 扁桃体炎病史 ，并夜间睡觉打鼾 ，２例合并鼻炎和鼻窦
脉 ｌ６支 ，左 右共 干 支 气 管 动 脉 ６支 ，肋 间 动 脉 和 内乳 动脉 共 ４ 炎。查 体 ：双侧扁桃体 中度增大 ，纤维鼻咽喉镜检查可见鼻 咽
支 。
顶 后壁 有一 纵 行 分 叶 状 团 块 ，腭 咽 部 狭 窄 ，两 则 咽 鼓 管 圆枕 间
后 停 止 栓 塞 。 等 待 ｌ０分 钟后 再 次 造 影 ，靶 血 管 血 流 明 显 减 慢 是 引起 ＯＳＡＨＳ的主要 因素 。腺 样体 因炎 症刺激 发生病理增
腺样体增大的X线测量与诊断
腺样体增大的X 线表现
腺样体大小的测量方法
测量腺样体前后径：通过X 线片测量腺样体前后径的长 度，以评估腺样体的大小。
测量腺样体宽度：通过X线 片测量腺样体宽度，以评 估腺样体的大小。
测量腺样体厚度：通过X线 片测量腺样体厚度，以评 估腺样体的大小。
测量腺样体面积：通过X线 片测量腺样体面积，以评 估腺样体表现：鼻塞、打鼾、张口呼吸等 影像学检查：X线、CT等 病理学检查：活检、组织学检查等 鉴别诊断：与其他疾病如鼻窦炎、扁桃体炎等相鉴别
腺样体增大与其他疾病的鉴别诊断
鼻窦炎：鼻塞、 流涕、头痛等症 状，但X线片显 示鼻窦黏膜增厚， 而非腺样体增大。
扁桃体炎：咽痛、 发热等症状，但 X线片显示扁桃 体增大，而非腺
X线测量在腺样体增大诊断中的前景和发展方向
随着科技的发展，X线测量技术在腺样体增大诊断中的应用将越来越广泛。
未来可能会出现更加精确的X线测量设备，提高诊断准确性。
X线测量技术在腺样体增大诊断中的应用可能会与其他诊断技术相结合，提高诊断效率。
随着对腺样体增大病理生理机制的深入研究，X线测量技术在腺样体增大诊断中的应用将更 加精准。
腺样体增大的X线测量 与诊断
汇报人：XX
目录
添加目录标题
01
腺样体的正常X线表现
02
腺样体增大的X线表现
03
腺样体增大的诊断
04
X线测量在腺样体增大诊 断中的应用
05
添加章节标题
腺样体的正常X 线表现
腺样体的正常大小和形态
腺样体位于鼻咽部，是免疫系统的一部分 正常大小：长度一般在2-3cm，宽度在1-2cm 正常形态：呈椭圆形或圆形，表面光滑，边界清晰 随着年龄的增长，腺样体会逐渐萎缩，一般在青春期后消失
儿童腺样体肥大影像表现及诊断标准
❖ 2、 W aldeyer 环：它与腭扁桃体、舌根淋巴组 织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环。此环特殊的 位置成为吸入性或摄入性抗原最早接触部位, 是呼 吸道第一道防御门户。
❖ 3、特点：儿童腺样体生理性肥大和病理性肥大的 好发年龄在3～8 岁,且以男童较多.
❖2020/4/14
❖市人民医院CT、MRI室
❖ 标准意义：所以确定腺样体肥大标准和手 术指征十分重要。
❖2020/4/14
❖市人民医院CT、MRI室
14
腺样体肥大的检查
❖ 常见病之一：腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸 道疾病之一
❖ 临床检查：目前临床上对于腺样体肥大常用的检查 方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。
❖2020/4/14
❖市人民医院CT、MRI室
❖市人民医院CT、MRI室
18
❖ 腺鼻样体咽厚侧度(A位)的片的测量方法（一）
测量：
❖ 测量：腺样体最 突点至枕骨斜坡 颅骨外侧面的垂 直距离为腺样体 厚度:
❖ 意义：>13mm，
就会出现鼻咽腔
气道变窄，甚至
闭塞。
❖2020/4/14
❖市人民医院CT、MRI室
19
❖ 腺鼻样体咽厚侧度(A位)的片的测量方法（一）
23
❖鼻咽侧位片的测量结果
❖ Elwary测量：100 例3～7 岁即将行腺样体切除 术儿童的A/ N 比,并与100名正常儿童对照。
❖ 肥大组：A/ N 比为0. 652 ～0. 853 ,平均0. 713
度。 ❖2020/4/14
❖市人民医院CT、MRI室
22
鼻咽侧位片的测量方法（二）
（2）现多用的鼻 咽腔的宽度(N) 测量方法：
N为腺样体最凸
腺样体肥大的影像标诊断标准
腺样体肥大的影像标诊断标准
腺样体肥大的影像诊断标准主要包括以下几点：
1. CT诊断标准：腺样体组织占到呼吸气道的70%以上，即腺样体指数0.70。
CT轴位
像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀，与头长肌相近，左右侧对称，前缘光滑或呈波浪状，向气腔突入，咽隐窝及咽鼓管咽口隐约可见或显示不清，不同程度的阻塞后鼻孔，咽旁间隙清晰，邻近骨质无破坏。
2. X线摄片诊断标准：腺样体肥大的X线表现包括鼻咽腔顶壁增厚、后壁软组织增厚等。
侧位片可以显示病变的定位，咽部正常X线表现包括鼻咽腔、腭扁桃体、舌扁桃体等。
3. 腺样体肥大通常发生在3-8岁的儿童，男性较多。
正常情况下，咽部有丰富的淋巴组织，鼻咽腔顶壁有腺样体（咽扁桃体）；咽峡两侧有腭扁桃体；舌根处有舌扁桃体；在咽后壁、咽鼓管口和咽隐窝处有明显分散的淋巴滤泡，构成咽淋巴环。
4. 儿童腺样体肥大的并发症多与慢性扁桃体炎、扁桃体周围炎等有关。
需要注意的是，诊断腺样体肥大时，需综合分析临床症状、影像学表现和病理特点。
确诊后，可根据病情采取相应的治疗措施，如保守治疗或手术治疗。
以上内容仅供参考，具体诊断和治疗需遵循专业医生的建议。
腺样体肥大的x线诊断标准
腺样体肥大的具体诊断标准是测量腺样体软组织的厚度(A)，测量鼻咽腔的宽度(N)。
中华放射学杂志标准A/N的比值，0.5-0.6腺样体为正常，0.61-0.70为腺样体中度肥大，0.71-0.80为病理性肥大，0.80以上为显著肥大。
腺样体肥大比较小或者是轻度时，基本上堵塞后鼻孔1/3的位置，可引起鼻部不适感，但是不出现鼻塞以及睡眠打鼾的症状。
如果腺样体堵塞后鼻孔的一半是中度腺样体肥大，会出现轻度鼻塞，另外有轻度的打鼾的症状，出现睡眠打鼾。
如果腺样体肥大堵塞后鼻孔的2/3或者更多甚至完全堵塞，这就是重度的腺样体肥大，会引起鼻塞、睡眠打鼾憋气不缓解，久之甚至出现腺样体面容。
儿童腺样体肥大首先可选择保守治疗，随着患儿年龄的增大，由于腺样体萎缩，病情可缓解或消失。
腺样体肥大多因呼吸道炎症引起，如鼻炎、鼻窦炎等，对于这些原发病应积极治疗。
比较严重的腺样体肥大，可通过手术的方式将其切除。
腺样体增大的X线测量与诊断
腺样体增大的X线测量与诊断腺样体是我们身体中的一个小腺体，它位于脑垂体的底部。
它主要通过分泌荷尔蒙来控制身体内的生长和发育。
腺样体的增大通常是由于它在分泌过程中出现了一些问题。
在进行检查时，医生通常会使用X线技术来进行诊断。
下面将介绍腺样体增大的X线测量与诊断。
X线测量从技术上来说，腺样体增大的X线测量是一种非常简单的检查。
下面是整个流程的介绍：1. 准备在进行腺样体X线测量的前两小时内，要求患者不能摄食。
在进行检查时，患者需要躺在检查床上，并注意放松。
2. 定位医生会使用头部定位器将头固定在指定的位置。
定位器类似于一条长而窄的头带，并可以根据需要进行调整以确保准确性。
3. 拍摄医生会使用X射线机拍摄脑垂体和腺样体。
在整个过程中，医生会通知患者什么时候需要保持呼吸以确保图像质量。
4. 结束当检查完成后，患者可以立即回到日常生活。
诊断一旦医生获得了X射线图像，他们就可以将其放大并检查有关腺样体的详细信息。
特别是，医生将查看腺样体的大小、形状和位置。
如果腺样体增大，医生通常会建议患者接受更多的检查以确定原因。
在某些情况下，医生甚至可能会建议手术切除腺样体。
因此，X线技术在腺样体的检测中起着重要的作用。
到目前为止，它一直是这种负责任检查的关键组成部分。
当然，在进行检查时，每个人都应该根据医生的建议进行，这样就可以确保完全符合医学标准。
最后，如果发现腺样体增大以及其他相关的健康问题，保持积极的态度是非常重要的。
无论何时，听取医生的意见并采取必要的措施是预防和解决这些问题的最佳方法。
腺样体肥大影像诊断标准
腺样体肥大影像诊断标准
腺样体肥大是指咽喉部的腺样体组织增生，通常会导致咽喉部的不适症状，比如咽部不适、咽痛、声音嘶哑等。
腺样体肥大的影像诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 颈部超声检查，超声检查是腺样体肥大的常规影像学检查方法之一。
通过超声检查可以评估腺样体的大小、形态、内部结构和血流情况，对于腺样体肥大的诊断具有一定的帮助。
2. CT扫描，CT扫描可以提供更为详细的颈部组织结构信息，有助于评估腺样体的大小、位置、与周围组织的关系等，对于了解腺样体肥大的程度和范围具有重要意义。
3. MRI检查，MRI检查可以提供更为清晰的软组织对比，有助于评估腺样体的组织学特征，对于鉴别腺样体肥大与其他颈部疾病具有一定的帮助。
4. X线造影，对于一些特殊情况下的腺样体肥大，如咽部梗阻等，X线造影检查可以提供一些重要的影像学信息。
总的来说，腺样体肥大的影像诊断标准主要依靠超声、CT、MRI 等影像学检查手段，通过综合分析不同影像学检查的结果，可以帮助医生准确诊断腺样体肥大，并制定合理的治疗方案。
当然，最终的诊断还需要结合临床症状和实验室检查结果来综合判断。
希望这些信息能够对你有所帮助。
儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准
肥大组
• 在标准CT 轴位像上, 鼻咽气腔均不同程度变形变窄 ( 图7, 8) , 不规则形, 横条形, 完全闭塞。增大的腺样 体呈软组织密度, 均匀一致, 与头长肌相近, 呈弥漫性 肿块形( 图9) 、嵌入鼻后孔肿块形( 图10) 、单侧肿块 形( 图11) , 静脉增强扫描呈轻- 中度强化。
鼻咽气腔形态
肥大组：子弹形、山丘形，腺样体饱滿、下凸,象山 丘样突出。在冠状面上腺样体表现为“马鞍形”和 “倒置梯形”。
MRI诊断优点
• 首先,在MR SET1WI 鼻咽部正中矢状面图像上,由 于采取薄层断面成像可以直观显示腺样体本身,清 晰显示蝶骨体与枕骨斜坡之间的软骨接合部、鼻 后孔间隙、鼻甲、硬腭与软腭上缘的交界面、软 腭、会厌软骨等结构,非常容易画出A 线及N 线,及 测量PAS ,同时了解鼻后孔间隙、鼻甲大小、软腭 厚度及后突程度,利用MR 电影可动态观察鼻咽部 随呼吸运动的情况,大大丰富了诊断信息;
鼻咽后气道宽度(PAS) 软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气道
宽度、作为PAS宽度 (图中a’) 鼻咽口气道宽度是鼻咽最小气道宽度。
PSA宽度参考值：
• 在10mm以上者属正常范围. • 6～10mm视腺样体生理性或中度肥大， • ≤5mm时，可认为腺样体重度肥大。 • PAS≤3mm时，患儿多有张口呼吸. • 因此，有文献报道认为当A/N值≥0.71，
• 邹明舜报道106 例3～10 岁儿童,提出A/N 比≤0. 60 属正常,0. 61～0. 70 为中度肥 大,A/ N 比≥0. 71 为病理性肥大。
• 李东辉等分析136 例2～13岁儿童,结果认为 A/ N 比≤0. 66 为正常,大于0. 7 为肥大,大于 0. 8 为显著肥大。
• 程万民等测量60 例4～14 岁儿童,认为A/ N 比≥0. 71 ,PAS ≤3 mm 为病理性肥大标准和 手术指征。
X线影像学检查诊断对儿童腺样体肥大的价值分析
X线影像学检查诊断对儿童腺样体肥大的价值分析目的分析X 线影像学检查对诊断对儿童腺样体肥大的价值。
方法该院2013年6月—2015年5月采取手术治疗的腺样体病理学肥大患儿共56例，均采用X-DR摄片机进行鼻咽部标准侧位片深吸气相投照，测量腺样体厚度、鼻咽腔宽度，计算腺样体厚度/鼻咽腔宽度比值（A/N），与术后实测A/N 值比较两者相关性，观察X线影像诊断符合率。
结果鼻咽部侧位片X线表现显示鼻咽顶部及后壁软组织增厚，向前下突起，边缘光滑，鼻咽腔隙变窄者28例，呈弥漫性向前下突起者17例，呈波浪状向前下突起者11例。
术前后腺样体A/N值比较：术前X-DR检查A/N值为（0.81±0.16），术后术后实测腺样体厚度，计算A/N 值为（0.80±0.15），P>0.05。
术前X-DR 诊断腺样体病理性肥大56 例，均经手术证实为病理学腺样体增生，诊断符合率100% ，未发现假阳性。
结论X 线影像学检查是了解腺样体大小的简便实用、安全有效的方法，诊断正确率高，对观察腺样体肥大有肯定的意义，是诊断儿童腺样体肥大影像检查的首选。
[Abstract] Objective To analyze the value of X-ray imaging in the diagnosis of adenoidal hypertrophy in children. Methods During June 2013 to May 2015，in our hospital，Adenoid hypertrophy in children pathology surgical treatment of 56 cases，using X-DR radiography machine nasopharynx standard radiographs deep breathing congenial photo measuring the thickness of adenoids，nasal cavity width was calculated adenoid thickness/width ratio of the nasopharynx （A/N），and postoperative actual A/N value to compare the correlation observed X-ray image diagnosis rate. Results The nasopharyngeal lateral X-ray findings show the top of the posterior wall of the nasopharynx and soft tissue thickening，forward lower projection，smooth edge，narrowed nasopharyngeal cavities 28 cases，diffuse forward to the next projection 17 cases，wavy 11 cases under the forward projections. The preoperative adenoid A/N value comparison of preoperative X-DR checking A/N value of （0.81±0.16），after adenoid surgery thickness measurement，calculation A/N value of （0.80±0.15），P>0.05. Preoperative X-DR pathological diagnosis of adenoid hypertrophy，56 cases were confirmed by surgery pathology adenoid hyperplasia，diagnosis rate of 100%，No false positive. Conclusion X-ray imaging studies is to understand the size of the adenoids simple and practical，safe and effective way，the correct diagnosis is high，the observation adenoidal hypertrophy have a positive sense，it is the preferred diagnostic imaging of adenoidal hypertrophy.[Key words] X-ray imaging；Diagnosis；Adenoidal hypertrophy；Value腺样体又叫咽扁桃体，为位于鼻咽部顶后部、蝶骨体下方的一团淋巴组织，小儿出生后逐渐长大，2～10岁为生理性肥大，约6岁时达到最大程度，10岁后逐渐萎缩、退化，14～15 岁后呈成人状态。
儿童腺样体肥大的X线诊断
３ 讨 论 ３．Ｉ 病 因 腺 样体 又称 咽扁 桃 体 、增 殖 体 ，是 咽 淋 巴 环 中 的 重 要 组 成部 分 ，出生 后 逐 渐 增 大 ，参 与 机 体 对 感 染 反 应 ，产 生 淋 巴 细 胞 ，具有一定 的免疫作 用。腺样体 位 于鼻咽 顶与后 壁交 界部 ，Ｉ 岁 时 淋 巴组 织 明显 增 殖 ，６～７岁 发 育 达 高峰 ，１０岁 以后 随年 龄 增
供 可靠 的依据 ，是诊 断腺 样体肥大 的常规方法 。根 据文献报 道 ， 并 考 虑 到儿 童 腺 样 体 生 理 性 肥 大 ，故 作 者 认 为 Ａ／Ｎ 比值 ≤０．６０ 多属 正 常 范 围 ，０．６１—０．７０为 中 度 肥 大 ，≥０．７１为 病 理 性 肥 大 。 本 组 ｘ线 诊 断 与 临 床 手 术 所 见 符合 率 达 ７９％ （３８／４８），表 明 鼻 咽 侧位片对腺样体肥大有较 高的诊断价值。 ３．３ 鉴别诊断 鼻 咽侧位 片对 鼻咽后 壁 的病变 ，如鼻 咽癌 、脓 肿 、咽 部 囊 肿 的 鉴 别 有 时 较 困难 。 主要 需 与 下 列 几 种 疾 病 鉴 别 ： （Ｉ）咽后壁脓肿 ，Ｘ线表现 为咽后壁 软组织增 厚 ，病 变范 围较 大 ， 病 灶内可见气泡影或液气平 影 ，有时可见异物存 留或伴有颈椎半 脱 位 、脓肿 向下 延 伸 形 成 纵 隔 脓 肿 ；（２）咽 部 肿 瘤 ，好 发 年 龄 ｌＯ一 ２５岁 ，咽 后 壁 软 组 织 突 出 ，邻 近 骨 质 有 破 坏 ，鼻 咽 部 狭 窄 变 形 。 ＣＴ及 ＭＲ可 弥 补 平 片不 足 ，ＣＴ主 要 表 现 为鼻 咽 顶 后 壁 区 软 组 织 影 明显增厚 ，边界欠清 ，平扫密度均匀 ，增强后可见均匀一致的 中 度 强 化 ，一 般 无 坏 死 征 像 。 参 考 文 献 ［Ｉ］邹 明 舜 ．儿 童 增 殖 体 鼻 咽 腔 比 率 测 定 的 临 床 价 值 ．中华 放 射
儿童腺样体肥大的X 线诊断价值
儿童腺样体肥大的X 线诊断价值发表时间：2011-06-30T15:59:15.650Z 来源：《中国健康月刊》2011年第5期供稿作者：兰勇军黄进[导读] 目的探讨鼻咽部侧位片对小儿腺样体肥大的诊断价值。
兰勇军黄进（新疆克拉玛依市中心医院放射介入科 834000）【摘要】目的探讨鼻咽部侧位片对小儿腺样体肥大的诊断价值。
方法 128 例怀疑腺样体肥大患儿均摄鼻咽部侧位片，测量腺样体厚度、鼻咽腔宽度及后气道宽度，并计算腺样体指数A/N，以评估腺样体肥大程度及后气道(PAS)宽度。
结果大多数患儿腺样体有不同程度的增厚，32 例患儿的A/N≤0.60，36 例患儿的A/N 在0.61～ 0.70 之间，60 例患儿的A/N≥0.71，同时PAS≤5 mm 的38 例，最小直径约1.7 mm；6～10 mm 的64 例；≥10mm 的26 例。
X 线鼻咽部侧位片评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况与鼻内镜及术中所见具有良好的一致性。
结论 X 线鼻咽侧位片是诊断腺样体肥大简单、经济的一种重要检查方法。
【关键词】儿童；腺样体肥大；X 线诊断[Abstrac] Objective To discuss the diagnostic value of nasopharyngeal lateral films for pediatric adenoidhypertrophy. Methods 128 suspected cases with adenoid hypertrophy had nasopharyngeal lateral films taken; the thickness of adenoid, the width of nasopharyngeal cavity and that of pharyngeal airway space (PAS) were measured and the adenoid-nasopharynx ratio (A/N ratio) was calculated for the judgment of the degree of adenoid hypertrophy and the width of PAS. Results Most children showed adenoid thickening of different degrees, A/N≤0.60 was found in 32cases,A/N between 0.61～0.70 in36cases and A/N≥0.71 in60 cases while PAS≤5mm in38 cases, the shortest diameter was about 1.7mm, PAS between 6mm～10mm in 64 cases and PAS≥10mm in 26 cases; the judgment of adenoid size and nasopharyngeal cavity obstruction based on the nasopharyngeal lateral films was well confirmed by nasal endoscope and the operation. Conclusion It is simple and economic to diagnose adenoid hypertrophy with nasopharyngeal lateral films. [Keywords] Adenoid; Hypertrophy nasopharyngeal lateral; Film A/N ratio 腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾病之一，目前临床上对于腺样体肥大常用的检查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。
腺样体肥大的X线诊断你知道吗？
腺样体肥大的 X线诊断你知道吗？腺样体肥大指的是腺样体增生或肥大所引起的临床症状，是引起儿童分泌性中耳炎以及鼻窦炎产生的重要因素，不仅会引起睡眠呼吸暂停同期综合征，还会对患者生长发育带来严重影响，严重的甚至还会造成猝死。
手术切除是对其进行治疗的常见方式，但是由于腺样体是一种机体免疫器官，其存在细胞免疫以及体液免疫功能，不能随便对其进行切除。
临床中鼻咽部指征、前鼻镜检查、鼻内镜检查、电子鼻咽镜以及间接鼻咽镜检查等都是对腺样体肥大进行检查的常见方式，影像学层面包括计算机摄影、X 线片、数字化摄影等。
最近几年鼻咽侧位X线片以其操作便捷、准确性高、安全性高等优势在临床中获得了较为广泛的应用。
1.X线鼻咽部侧位摄片法腺样体也叫增殖体、增殖腺、咽扁桃体，常见于儿童。
因为腺样体主要位于蝶骨体底、鼻咽顶后壁及枕骨斜坡颅外面，尽管鼻咽镜、纤维喉镜能够对肥大腺样体进行观察并诊断，但是对于小儿来说其配合性较差，因此X线鼻咽部侧位摄片法就显得非常关键。
当前国内外对鼻咽侧位片摄片要求尚无统一标准，一般是患者保持站立或者是端坐侧位，抬高下颌，将下颌支和鼻咽腔重叠降到最低，眶耳线和地面保持在平行状态，中心线经由外耳孔前下方各2厘米部位，吸气之后摄片，避免软腭抬高导致鼻咽腔变窄。
1.鼻咽侧位X线表现鼻咽侧位X线片能够对鼻咽顶后壁腺样体大小以及其临近气道宽度进行清晰显示。
腺样体肥大时，鼻咽腔顶后壁软组织会呈现为朝腔内弧形突出的软组织影，表面光整并表现为平行状、圆弧形和波浪状，密度较为均匀，前不会超出翼板上部，后则不会低于C2椎体中部，所对应的鼻咽腔会变得狭窄，甚至还会造成闭塞，周围骨组织不会产生增生以及损伤现象。
所以可以按照X线片对患者腺样体形态大小等进行严密观察，以便掌握肥大腺样体对鼻咽腔气道所造成的压迫。
1.咽侧位Ｘ线片的测量方法1.鼻顶后壁软组织厚度（TNTST）TNTST主要是指测量沿颅底经咽喉结垂直线直到腺样体凸面之间的距离，或者是腺样体下缘突出点到枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离，也就是腺样体的最大厚度。
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鼻咽侧位片的测量方法（五）
Cohen and Konak法 测量硬腭下1cm处软腭厚度和软腭与腺样体间气 道宽度之比 研究发现比较4种X线平片测量方法中，此方法 与临床内镜观察一致性最强，但应用不多。
总结：
腺样体厚度(A)的测量尽管能了解腺样体肥大 的程度，但不能正确反应气道阻塞程度，PAS 测量气道阻塞的程度，但不能反应腺样体肥大 的程度，并且易受人为因素的影响。
故鼻咽部侧位X片可作为首选方法。
鼻咽部侧位摄片优势：
能够很好的现实鼻咽腔宽窄情况， 并通过测量 腺样体(Adenoid，A)厚度 鼻咽腔(Nasopharyngeal，N)宽度 后气道间隙(Pharyngeal Airway Space ,PAS) 的宽度 用腺样体-鼻咽腔比率A/N值及PAS宽度评估腺
A/N比值的测量方法是目前临床上最常用的一 种方法，能良好的反应腺样体大小，及腺样体 占鼻咽腔气道的程度。
样体大小与鼻咽腔阻塞情况，为临床诊断和治 疗腺样体肥大提供可靠的依据。
鼻咽部侧位X片的摄片方法
患儿端坐或站立侧位，下颌略抬高，以减少下 颌支与鼻咽腔重叠，眶耳线平行于地面，头颅 矢状面与摄片架平行，中心线通过外耳孔前下 方约2cm处，嘱患儿闭口用鼻吸气并摄片，防 止软腭抬高造成鼻咽腔变窄的假象。
腺样体肥大的X线诊断和测量
腺样体
腺样体有多种叫法，比如：增殖腺、咽扁桃体、 Luschka扁桃体。它是位于鼻咽腔的顶壁和后 壁，后壁紧邻蝶骨体的底和枕骨斜坡的颅外侧 面。
腺样体
腺样体是一团淋巴组织，腺样体出生后即存在，并随年龄 而增生，6岁左右最大，以后逐渐退化，一般10岁以后开 始萎缩。
表面有4~5条成前后方向的纵行深沟。易为细菌存留。 它与两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃
PAS≤3mm可作为手术指征。
鼻咽侧位片的测量方法（四）
腺样体长度的测量 使用平行曲线法，沿C3椎体前软组织前缘向上 划与颈椎相平行的直线，上行至软腭后下缘， 水平转折向前向上划与软腭后上缘平行的弧线 至硬腭后部，此线与突入鼻咽腔的腺样体后、应用较少。
腺样体肥大的常见症状
腺样体肿大，造成鼻塞，打呼，张口呼吸。 腺样体阻塞耳咽管开口，并发中耳炎，中耳积
液。 口咽部，阻塞呼吸道，造成睡眠中呼吸暂停
腺样体肥大的检查
腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾病之 一，目前临床上对于腺样体肥大常用的检查方 式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。但 由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，患儿 难于配合，检查相对困难。
体所组成咽淋巴环（又叫Waldeyer环)。 虽然它是淋巴组织，但是与淋巴结还不太一样，无淋巴穿
流，其表面覆盖的淋巴样粘膜上皮具有免疫屏障作用，它 能产生T淋巴细胞和β淋巴细胞，是呼吸道第一道防御门户。
腺样体肥大
腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生， 引起相应症状者，称腺样体肥大，多见于儿童 （3－5岁），常与慢性扁桃体炎合并存在。
0.5-0.6为正常； 0.61-0.70为中度肥大； 0.71以上为病理性肥大； 0.80以上为显著肥大；
鼻咽侧位片的测量方法（三）
鼻咽后气道宽度(PAS) 软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气道宽度 作为PAS宽度 (图中a’) 鼻咽口气道宽度是鼻咽最小气道宽度。
PSA宽度参考值：
在10mm以上者属正常范围. 6～10mm视腺样体生理性或中度肥大， ≤5mm时，可认为腺样体重度肥大。 PAS≤3mm时，患儿多有张口呼吸. 因此，有文献报道认为当A/N值≥0.71，
鼻咽侧位片的测量方法（一）
腺样体厚度(A)的测量：
腺样体最突点至枕骨斜坡颅骨外侧面的垂直距
为腺样体厚度:
>13mm，就会出现鼻咽腔气道变窄，甚至闭
塞。
A’ A
B
鼻咽侧位片的测量方法（二）
腺样体-鼻咽腔比率A/N值：
（1）1987年Elwany提出鼻咽腔的宽度(N)测量 方法：
硬腭后端至翼板与颅底交点D间’ 的距离为鼻咽腔的
宽度。
C’ N
（2）现多用的鼻咽腔的宽度(N)测量方法： N为腺样体最凸部鼻咽腔的宽度，即垂线的反向延 长线与硬腭后端或软腭前中部上缘的交点和枕骨 斜坡颅外面切线的垂直距离。
N
A’ A
B
注意
有人将狭窄的鼻咽腔气道(腺样体增大压迫所致） 当成鼻咽腔宽度，这是错误的。
A/N参考值：
考虑到儿童在2~12岁期间腺样体有生理性肥大， 故腺样体在儿童生长的不同年龄的生理变化，提 出： A/N比值：