屈光手术及进展
近视眼的角膜屈光手术与效果评估
近视眼的角膜屈光手术与效果评估随着现代科技的不断进步，近视眼已经成为了一个普遍存在的视力问题。
为了解决这个问题，科学家们开发了一种名为角膜屈光手术的方法。
本文将介绍角膜屈光手术的原理以及效果评估。
一、角膜屈光手术的原理角膜屈光手术是一种利用激光技术来改变角膜曲率的方法，从而达到矫正近视眼的目的。
该手术通过对角膜的表面组织进行精确的切削和矫形，改变角膜曲率使得光线在入射时能够准确聚焦在视网膜上，进而改善视力。
常见的角膜屈光手术包括LASIK和PRK两种。
LASIK手术通过切割角膜表面的一小块组织，然后利用激光将其重新塑形，最后覆盖原来的角膜表面。
而PRK手术则是直接通过激光去除角膜表面的一层组织，从而改变角膜曲率。
二、近视眼角膜屈光手术的效果评估近视眼角膜屈光手术的效果评估主要从以下几个方面进行。
1.视力改善程度手术后，患者的视力是否得到明显的改善是衡量手术效果的重要指标之一。
通常，角膜屈光手术后，患者的近视度数会有所减少，如果患者的视力得到了明显的改善，说明手术效果良好。
2.视力稳定性视力稳定性是评估角膜屈光手术效果的另一个重要指标。
手术后，患者的视力是否能够保持在一个相对稳定的水平上是决定手术效果持久性的因素之一。
长期的追踪观察表明，角膜屈光手术的结果通常是稳定的，即手术后视力不会出现明显的波动。
3.术后并发症风险任何一种手术都有潜在的风险，角膜屈光手术也不例外。
因此，评估手术效果的同时也需要考虑术后并发症的风险。
常见的并发症包括干眼、感染、残余屈光度等。
手术效果优秀的角膜屈光手术应该具有较低的并发症风险。
4.患者满意度患者对手术效果的满意度也是评估角膜屈光手术的重要因素之一。
通过对患者的满意度进行问卷调查或面对面的访谈，可以了解到患者对手术效果的主观感受，从而更全面地评估手术效果。
总结：近视眼的角膜屈光手术是一种通过改变角膜曲率来矫正近视度数的生物医学技术。
通过评估视力改善程度、视力稳定性、术后并发症风险以及患者满意度等方面，可以全面评估角膜屈光手术的效果。
屈光手术重点
一．名词解释1.屈光手术：以手术的方法改变眼的屈光状态，从而使外界，物体在视网膜上清晰成像，改善视功能。
2.视力：是指人眼分辨外界物体精细结构的能力、也称视觉分辨力、是人眼形觉敏感度的度量3.角膜地形图：全称是计算机辅助的角膜地形分析系统、即通过计算机图像处理系统将角膜形态进行数字化分析、并将所获得的信息以不同特征的伪彩色图来表现、因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态、故称为角膜地形图4.圆锥角膜：一种先天性角膜发育异常，表现为角膜中央或旁中央部非炎症性进行性变薄并向前呈圆锥状突起5.不适眩光：由于散射光线导致视觉不适，而不影响分辨力或视力6.失能眩光：由于散射光现在眼内使视网膜成像产生重叠，成像的对比度下降，从而降低了视觉效能及清晰度7.波阵面像差：理想波面与实际波面之间的光程差8.优势眼：又称主导眼，是在长期生活和工作中形成的一种用眼习惯9.飞秒激光：一种以脉冲形式运转的红外激光，其波长1053nm、1045nm、1043nm、1000nm 不等10.屈光力欠矫：指术后屈光矫正度低于预期矫正值1.00D11.屈光力过矫：一般认为术后较预期矫正值超过1.00D为过矫12.Haze：准分子激光屈光性角膜手术后手术区域出现的角膜上皮和其下方基质的雾状混浊13.眩光：指光线经过混浊或不规则的屈光介质时被反射和散射，降低了视网膜成像的对比度，并干扰了成像清晰度14.皮质类固醇性高眼压：是指术后长期应用皮质类固醇激素后、患者眼压升高(≥22mmHg、压平眼压计)15.中央岛：是指在激光角膜屈光手术约1个月以后、角膜地形图显示中央区变陡、出现直径范围大于3mm、角膜屈光力大于临近组织1D以上的岛屿状区域16.？？？弥漫性层间角膜炎：又称为非特异性弥漫性层间角膜炎或撒哈拉症状17.单视眼：通过调整植入的传统单焦人工晶状体度数，使术后一眼接近正视，用于看远，对侧眼为轻度近视，用于看近18.多焦点人工晶体：应用折射和衍射的光学原理，是经过MIOL的光线产生两个或多个焦点，远处和近处物体发出的光线均能聚焦在视网膜上，大脑会选择与被注视物体更接近、更清晰的物像，抑制另一个物像19.可调人工晶体：利用睫状肌的力量，使AIOL光学部前后移动，或产生一定的变形，模拟产生调节功能20.准分子：被激发的二聚体，二聚体包含的是惰性气体和卤素SIK：先在角膜上用特制的纤维角膜板层刀或飞秒激光制作一个带蒂的角膜瓣，掀开后在暴露的角膜基质床上进行准分子激光切削，以矫正近视、远视、散光或补偿部分老视二．填空1.角膜从前向后依次为：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层2.复层上皮分为：基底细胞、翼状细胞和表层细胞3.屈光手术分为：角膜屈光手术、眼内屈光手术和巩膜屈光手术4.按作用分类：矫正近视的屈光手术、矫正远视的屈光手术、矫正散光的屈光手术和矫正老视的屈光手术5.屈光手术一般的原则：安全性、有效性、稳定性、准确性和最小损害6.屈光手术的视光学原理：最佳矫正原则、合理欠矫原则和双眼平衡原则7.角膜的营养物质一般认为有三个来源:角膜周围毛细血管、泪液和前房水。
准分子激光角膜屈光手术的现状
３ １ 角膜地形 图引导下个体化切 削 角膜 地形 图引导 下个 体 ．
２ 常规 激光 屈光 手术 的缺 陷
２ １ 偏 中心切 削 ．
。
化 切 削 （Ｔｐｇ ｐｙＳｐ ｒ ｄＣ ｓ ｍｚｄＡ ｌｉｎＴ Ｓ Ａ ） 其 含 ｏｏｒ ｈ ｕｐ ｔ ｕｔ ｉ ｂａｏ ，Ｏ Ｃ ， ａ ｏ ｅ ｏ ｅ ｔ
ｓ ，＿ＳＫ ， ｉ Ｉ Ｉ ）成为 目前广泛 开 展 的手术 。Ｉ ＳＫ手 术较 好 克服 ｓ Ａ ＿Ｉ Ａ 了 Ｐ Ｋ手术 引起 的角膜 雾状 混 浊 、 光 回退及 长 期使 用 激素 Ｒ 屈 引起 的激 素性 高眼压 等缺点 ， 有术 后 眼部 自觉 症状 轻、 口 具 伤 愈合 和视 力恢 复快 、 可矫正 的屈 光度范 围大 和屈光 回退 少等优 点。１９ ９９年 Ｃ ｍｌｎ４ ａ ｅｉ ］ ｌ ［ 结合 Ｐ Ｋ和 Ｌ ＳＫ的优点提 出了一种新 Ｒ ＡＩ 型角膜屈光手术 ， 即准分子激光角膜 上皮瓣下磨镶 术 （ａｅ ｐ Ｉ ｓｒ — Ｊ ｅ ｉ ｅａｋｍｏ ｉｕｉ，Ａ Ｅ ）其 优 点是 有一 个 能在 激光 切 削后 ｔ ｌ ｅ ｔ ｌ ｓ Ｉ Ｓ Ｋ ， ｈｉ ｍｅ ｓ＿ 立 即覆盖角膜 基质 的完 整的角膜上皮瓣 ， 在术后 早期起保 护层 的作 用 ， 同时可避免 Ｉ ＳＫ制作角膜瓣 的并 发症 。 ＿Ｉ Ａ
术后 １ 月接 受手术者对 比敏感度 下降 ， 个 尤其 是在低 和 中空 间 频率 上最明显 ， 术后 ３ 月对 比敏感度基本 恢复 。主要是受 术 个
后 角膜上皮下雾状混 浊及 沉着物和角膜细胞排列 的干 扰影响 ， 而不 规则和角膜 中央 扁平形切削 、 角膜表 面不规则 、 心切削 、 偏
屈光手术
（3.4ev<6.4ev）被打断，并分离或汽化分解，达 到切削组织重塑角膜弯曲度的目的。 角膜中央被削薄，可以得到配戴凹透镜效果；周 边部被削薄，可以得到配戴凸透镜的效果．
准分子激光生物学特性
• 穿透力微弱：能量仅被表面组织吸收，一个脉冲切削组织 • • •
的深度约0.25um 对邻近组织损伤极小：波长越长，光子能量越低切口周围 热损伤越小。波长193nm的ArF准分子激光最接近190nm的 角膜及巩膜组织的最大吸收峰，绝大部分在5um距离内被 吸收，几乎不引起热损伤。 光束均匀，切削面光滑 可控制切削组织的形状和类型： 近视 中央角膜切削最深，越往周边越浅 远视 光学中心到周边部切削渐深 散光 切削面呈椭圆形
•
•
角膜切口（4mm），无需制作角膜瓣。 STEP 2：通过小切口取出角膜基质透镜组织，因为 没有制作角膜瓣，所以角膜周边的神经没有被切 断， 角膜的生物力学和病理损伤，较传统LASIK治疗有极 大的改善 STEP 3：取出基质透镜后角膜屈光力就得到了精确
术前检查
咨询，有关宣传资料、播放录象片 ↓ 初选：问诊，年龄18岁以上，屈光度稳定？接受手术的明确原因、 职业、既往病史及 用药史？不合格者排除，框架眼镜或角膜接触镜配戴情况、旧眼镜 处方 ↓ 术前检查：视力检查、裂隙灯显微镜检查、眼底检查 屈光检查：电脑验光、散瞳验光、综合验光仪验光 特殊检查：角膜地形图、角膜测厚等 ↓ 检查合格，预约手术 术前谈话，手术签字
把角膜组织气化切削，然后将上皮瓣 复位。术后戴角膜接触镜3天，包眼 3~4天，于术后一周左右可达到术前预 期手术效果。
手术过程
• 优点：
１.避免lasik制作角膜瓣中可能产生的并发症 ２.缩短PRK术后角膜上皮愈合时间，减轻病人的 疼痛反应及haze的程度 缺点： １.术后视力恢复比lasik慢 ２.极少数高度数患者术后可能会出现角膜上皮下 网状混浊（haze） ３.术后有明显不适，须包眼3~4天。
屈光手术的研究现状与进展
Ｍ ｏ ｅ Ｐ ａ ｔ ａ Ｍ ｅ ｉｉｅ ｄ ｍ ｒ ｃｉ ｌ ｃ ｄ ｃ ｎ ，Ｄｅ ｅ ｂ ｒ２ １ ｃ ｍ ｅ ０１ ，Ｖｏ ． ， ｏ １ １２３ Ｎ ． ２
４ 青 光 眼患者 的生活 质量 干预
青光眼有 识 ， 到 青光 眼的 早期发 现 ， 做 早期 治疗 。
以关注。 下列是公认的提高青光眼患者 生活质量的 目前在 青光 眼 的基 因治疗 ， 干细胞 治疗 ， 的降压 药 新
策略 ：１早 期诊 断 ， （） 早期 治疗 ， 护青 光 眼视 功 能是 物的研发方面有 了进展。 因治疗的研究主要集中 保 基
提 高青光 眼患者生活质量的关键所在；２ 改善青光 在降眼压、视神经保护和抑制术后滤过泡瘢痕化 ３ （）
虽然我国 的青光眼诊治工作取得 了很大的发 胞、 小梁 网等。 的降眼压 药物的研发 ， 新 可以使用药 展， 由于我国不同区域 间经济发展不平衡， 但 各地眼 间隔延长， 每次用药后眼压维持时间更久， 提高患者
科 医疗 资 源 的配置 差距 较 大 ，导致 了全 国各 地 青光 的生活质 量 。
眼 患者 的心 理状 态 ；３进 行 系统及 个 性化 的健康 教 个方面。对晚期青光眼患者 ，由于神经节细胞大部 （）
育， 提 高患者的自理能力； ） 以 （ 建立青光眼患者的社 分凋 亡 ，干 细胞 替代 治疗是 一个很 有 前景 的 治疗措 ４
区护理模 式；５提 高 青光 眼患者 治疗 的依 从性 。 （） 施 。干 细胞 治疗 青光 眼可 能 的定位 点在视 神经 节 细
活质 量 量 表 （ ｔ ｎ ｌ ｙ ｎｔｕｅＶ ｓ ａ Ｆ ｎ ｔ ｎ 的结合对青光眼治疗 目标新 的认识和同时提高患者 Ｎａ ｏ ａ Ｅ ｅＩｓｔｔ ｉ ｌ ｕ ｃｉ ｉ ｉ ｕ ｏ
屈光手术科年度工作总结
屈光手术科年度工作总结尊敬的领导、同事们：值此年度工作总结报告之际，我作为屈光手术科的一名员工，对过去一年的工作进行总结和回顾，向大家汇报和分享。
2021年，我所在的屈光手术科取得了许多可喜的成绩。
在领导的正确指导和整个团队的共同努力下，我们成功完成了各项任务，为科室发展做出了积极贡献。
首先，我们在服务质量方面取得了长足的进步。
通过加强患者沟通与交流，优化手术流程和术后跟踪服务，我们极大地提高了患者的满意度。
同时，我们不断学习和更新专业知识，采用最先进的设备和技术，确保手术的安全和成功率。
这些努力使得我们的手术科声誉日益提升，得到了患者的认可和信赖。
其次，团队合作是我们成功的关键。
我们始终坚持“团结、互助、奉献”的理念，不断加强团队的凝聚力和协作能力。
每个成员都积极主动，以高度的工作热情和责任感，共同解决问题，推动工作的顺利进行。
我们相互学习和成长，相互支持和帮助，形成了良好的工作氛围。
另外，我们注重科研与学术研究，提升了科室的学术水平。
我们积极参与各类学术会议和交流活动，与其他科室保持良好的合作关系。
我们还致力于开展各类临床研究和课题研究，提高我科的学术影响力。
希望在未来的工作中，我们能够更进一步，取得更多的科研成果。
然而，在工作的过程中也存在一些不足和问题，比如时间安排不合理、工作压力较大等。
未来，我们将更加关注团队成员的工作与生活平衡，提高工作效率，并加强内部培训，提升团队整体素质。
总结过去一年的工作，我们取得了许多令人骄傲和振奋的成绩。
但是，我们也要清醒地认识到，这只是一个起点，我们还有很长的路要走。
在新的一年里，我希望我们能够再接再厉，继续努力，为屈光手术科的发展做出更大的贡献。
最后，感谢领导和同事们对我的支持和信任，在接下来的工作中，我将认真总结经验，找到不足之处，并积极改进。
我相信，在大家的共同努力下，屈光手术科的明天一定会更加美好！谢谢！尊敬的领导、同事们：接上文，我将继续分享我们屈光手术科在2021年取得的成绩以及面临的挑战，并提出未来的工作计划和目标。
角膜屈光术后屈光回退的治疗进展
2.1 再次行 LASIK RK、PRK、LASIK 后，由于个体差异，角 膜 基 质床的不光滑，激光能量波动及环境变化等因素影响，激光手术 有时不能通过 1 次治疗就达到最佳视力。有些会出现屈光回退或 原有近视加深，术后 6 个月近视度数较术后 3 个 月 高 0．75 D 为 屈 光 回 退[17]。对 回 退 的 患 者 在 角 膜 厚 度 足 够 的 前 提 下 ，可 以 通 过 在 原 角 膜 瓣下 再 次 行 LASIK 而获 得 良 好 的 效 果 。再 次 手 术 前 应 精 确计算角膜厚度，保证术 后 残 留 的 角 膜 基 质 床 大 于 250 μm 和 大 于原始角膜厚度的 1/2，这样可以避免圆锥角膜和角 膜膨 隆 的 发 生。再次手术时间宜选择为屈光度基本稳定 6 个月以后。对屈光 度不稳定者不宜再次手术。再次手术无不良并发症，术后视力和 屈光度基本稳定，可见，再次行 LASIK 有良好的稳定性和预测性[18]。 2.2 角膜地形图、角膜波前像差引导的 LASIK 切削术 以角膜 地形图或角膜波前像差引导的 ORK 个性化屈光矫正程序是依靠 获得人体角膜的个体数据和完整的光学系统像差信息来进行的， ORK 程序将测量的数据转换 成“最优个性化切削”方案进 而 完 成 最优个性化的视力矫正。此技术不但能节省角膜组织，且术后视 力恢复迅速，屈光度稳定性、可预测性好。再次行该手术的时间应 在第 1 次手术后至少半年以上，手术残留的角膜基质床厚度必须 大于 250 μm。角膜地形图或角膜波前相 差引导的 ORK 程序所进 行的二次 LASIK 手术为解决各种角膜屈 光 手 术 后 所 引 起 的 屈 光 回退提 供了一个安全、有效的方法[19]。 2.3 LASEK 术 研 究 表 明 ，在 首 次 行 LASIK 前 近 视 度 数 偏 高 ， 术 后 残 留 的 角 膜 床 厚 度 接 近 或 达 到 250 μm 的 术 眼[20]，进 行 第 2 次LASIK 补矫效果欠佳，再次出现屈光回退甚至发生角膜膨隆或 圆锥角 膜 的 可 能 性 较 大 。Wu 等[21]发 现 LASIK 术 后 残 留 的 角 膜 厚 度 少 于 250 μm，角 膜后 表 面 中 央 向 前 凸 明 显 增 高 ，250 μm 可 能 是 较 合 理 的 安 全 限 度 ，因 此 对 于 这 部 分 患 者 不 宜 再 次 行LASIK。 LASEK 治疗 LASIK 术后屈光回退安全、有效，特别适用于 LASIK 术 后 角 膜 残 余 基 质 较 薄 的 患 者 [22]。 2.4 人工晶状体植入术 角膜屈光手术后发生屈光回退 因 角 膜 过 薄 或 回 退 的 度 数 较 高 ，再 次 进 行 矫 正 效 果 欠 佳[23]。而 有 晶 状 体 眼 的 人 工 晶 状 体 植 入 术 veryses（虹 膜 夹 持 型 ）和 ICL/TICL（后 房 型）可以解决这一角膜屈光术后屈光回退的问题。长达 8 年的研 究证明，有晶状体眼人工晶状体植入术矫正超高度近视眼的效果 明 显 且 稳 定[24]。并 保 留 晶 状 体 调 节 功 能 及 提 高 术 后 的 视 觉 质 量 ， 所以是角膜屈光手术的良好补充[25]。故其也可以应用于角膜 屈 光 手术后屈光回退，屈光状态具有可预测性和可控制性。术眼术后 视力恢复迅速，并且手术具有可逆性。总之，有晶状体眼人工晶状 体植入术矫正角膜屈光手术后屈光回退不受角膜厚度的限制，作 为非常有前景的屈光手术有广泛应用的趋势。 2.5 飞秒激光屈光手术 飞秒激光可以制作厚度和直径 非 常 精 确 的 角 膜 基 质 瓣[26]，现 已 逐 步 应 用 于 临 床 。飞世纪后期，术式繁多，20 世纪90 年 代 以 放 射 状 角 膜 切 开 术 （RK）、准 分 子 激 光 屈 光 性 角 膜 切 削 术 （PRK）为主，21 世 纪以 准 分 子激 光 上皮 瓣 下角 膜 磨镶 术 （LASEK） 和准分子激光角膜原位磨镶术（laser assisted in situ keratomileusis， LASIK）为 代 表 的 角 膜 屈 光 手 术 日 益 成 熟 并 普 及 ，但 术 后 仍 然 存 在 屈 光 回 退 的 风 险 ，严 重 影 响 了 角 膜 屈 光 性 手 术 的 疗 效 [1]。 而 对 不 同类型屈光 手 术 后 出 现 的 屈 光 回 退 可 采 用 再 次 LASIK 手 术 、角 膜 地 形图 角 膜 波 前像 差 引 导的 LASIK 切 削 术 、人 工 晶 状 体 植 入 术等手术方式或给予复方决明胶囊、马来酸噻吗洛尔滴眼液、托 吡卡胺滴眼液、皮质类固醇激素等药物治疗可取得较好的疗效。 角膜屈光手术后屈光回退是指非欠矫造成的偏离矫正目标-0.50 D 及以上的残余近视，是一种逐步发生的、部分或全部的屈光矫正 作用丧失，从而影响手术的预测性、长期稳定性和有效性。其发生 率为 5.5%~27.7%[2-4]。
屈光手术(全套340页PPT课件)
• 2003年，飞秒激光（femtosecond laser) • 2009年，全飞秒激光技术，因其局限性仍为
全面开展。
非激光的角膜屈光手术
• 1978年，Reynolds角膜基质环 （intrastromal corneal ring，ICR）。
• 1983年，美国Trokel等用193nm（ArF气体产生） 的准分子激光对角膜进行切削的实验研究。
• 1985年，德国Seiler等对盲眼进行散光矫正。 • 1987年，美国，McDonald等第一次用准分子激
光角膜表面切削术(photorefractive keratectomy，PRK）用于近视眼的治疗并取得 了良好的临床效果。
• 1999年，瑞士和美国开始波前像差引导的个体 化角膜切削临床研究。
• 我国2002年开始这方面的临床研究，2004年 热潮，以后逐渐冷却。
• 角膜镜片术（keratophakia） • 角膜磨镶术（keratomileusis）
矫正散光的手术
• 1869年Snellen，1890年Lans等开展角 膜前表面松弛性角膜切开术矫正散光 （astigmatic keratotomy，AK）。
• Worst设计了虹膜夹型有晶体眼人工晶体。
• Fyodorov（1986年）介绍了一种用于有 晶体眼的单片式硅胶人工晶体。
• STAAR公司，眼内植入性接触镜 （implantable contact lens，ICL）。
• 1987年，Medennium研发了硅胶的后房 型有晶状体眼屈光性晶体。
• 1894年Botes开展角膜楔形切除术 （wedge resection）。
屈光性手术种类的近况与进展综述
屈光性手术种类的近况与进展综述【摘要】屈光问题的处理，传统方式多用镜片纠正，随着认识的提高与科技的进步，屈光性手术日渐完善，本文重点概述介绍屈光性手术的不同种类，以期达到共同了解、共同研究、共同提高的目的。
【关键词】屈光手术；进展doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.7691004-7484（2013）-07-4141-01 屈光性手术是当前眼科界发展最快的前沿领域之一，手术对象可是角膜、晶状体或巩膜。
术式有放射状角膜切开术（RK）、准分子激光角膜切削术（PRK）、自动板层角膜成型术（ALK）、准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）、角膜表面镜片术（EP）等；晶状体屈光性手术有透明晶状体摘出联合人工晶体植入术；巩膜屈光性手术有后巩膜加固术等。
1角膜屈光性手术角膜屈光性手术是目前应用最广、最成熟的手术，由于手术技术和设备的不断改进，临床应用显示出在屈光不正等方面效果较满意。
1.1从RK到Mini-RK的发展从前苏联眼科医生Fyodorov第一例成功的放射状角膜切开术成功之后，RK的手术器械和手术技巧已经有了很大的提高。
具体的原理如下：通过眼角膜的非穿透性放射状切口将位于角膜中心部位的光学区变平，曲率的直径变大，屈光率减小。
该方法比较适合于20到40岁左右的患者，-1.50到-8.00D的近视患者更为合适。
放射状角膜切开术的不足之处在于预测性还不是非常的准确，可能会使患者的视力出现不同程度的波动，眩光，角膜瘢痕等症状。
1.2PRK适应症的扩大Marshal提出的PRK，在进几年的屈光手术中应用较多。
该手术方式是指通过激光来切削掉角膜光学区的上皮和前基质层，从而调整角膜前表面曲率，实现最终的减小角膜屈光力的目标。
准分子激光角膜切削术比较的实用，其应用范围较广，例如不同性质的近视、近视散光等都可以运用该方式进行治疗，虽然其运用范围比较的广，但是其也是有一定的限制的，如果手术对象是超过-10D 的高度近视患者，手术效果就不会太理想了。
中国屈光手术行业前景分析
中国屈光手术行业前景分析一、近视矫正手段概述屈光手术矫治近视的效果显著。
在近视防治的主要类型中，框架眼镜因其方便、经济和安全的特点渗透率最高，适合青少年等治疗过程中需要短暂使用或者频繁调整参数的患者。
角膜接触镜与角膜直接接触，减少框架眼镜距离眼较远所致的放大率改变，但可能引起异物感、角膜炎症等并发症。
角膜接触镜分为硬性接触镜和软性接触镜，角膜塑形镜（OK镜）为特殊设计的透气性硬性接触镜，通过佩戴使角膜中央区域弧度在一定范围内变平，可暂时性降低近视度数，用于控制青少年600度以下近视进展速度。
目前药物治疗尚无确切定论，未进入临床指南推荐。
屈光手术矫治近视效果显著，包括角膜屈光手术和眼内屈光手术，角膜屈光手术是主流方式，近十几年术式快速进化，眼内屈光手术非目前主流治疗选择，但凭借可逆性和适应症广的优点，未来占比有望持续提升。
屈光术式进化推动量价齐升。
屈光矫治主流术式历经多次迭代，均带来手术量和客单价的快速增长。
1987年出现的PRK首次将准分子激光用于治疗近视，有效提高手术精确度，之后不断进化进一步减少副反应，至今仍有一席之地。
1990年出现的LASIK首次将角膜磨镶术与准分子激光角膜切割术结合起来，解决了PRK术后的角膜上皮下雾状混浊（haze）问题，使角膜屈光手术成为世界主流。
2003年以来，美国飞秒激光“角膜刀”得到广泛应用，FS-LASIK（半飞秒）随后也在中国迅猛发展。
2010年，SMILE手术更进一步，完全用飞秒激光切削透镜，无需准分子激光，减少不良反应，术后愈合快，近几年手术量高速增长，推动屈光手术量价齐升。
ICL术后视力良好。
据《白皮书》数据，各术式患者裸眼远视力均值从术前的0.08提升至术后1周的接近1.1，术后1年则超过1.1，其中ICL手术后1年平均视力1.05。
二、近视手术市场现状我国屈光手术量和渗透率逐年上升，行业发展前景广阔。
眼内屈光手术治疗范围广、可逆性强，可避免角膜屈光手术并发症。
屈光6月份工作汇报
屈光6月份工作汇报屈光6月份工作汇报：一、业务收入：2020年在院领导及全院职工的支持下，眼屈光手术科共完成飞秒激光近视矫正手术561例，完成总收入XX余万元（不包括ICL/PRL手术收入），超额完成2020年初计划完成矫正手术550例，总收入XX万元的目标，全年无一起医疗差错及事故，获得患者手术效果一致好评。
二、制度建设：目前我科已有屈光手术工作制度、美容科工作制度、干眼门诊操作规范制度等，手术及治疗患者人数进一步增加，优化了就诊流程，对围手术期安全核查、手术后随访的相关制度进一步完善，目前建立的患者微信群人数增加，有屈光手术患者群4个，干眼患者群1个，分别有人员负责沟通解释。
三、人才培养：增加了一个手术医生，术中机器维护和术后复查的相关事项。
派员参加了第十九届全国角膜病与屈光大会，了解新进展及新技术。
四、新技术和科研方面：增加了薄角膜近视患者的角膜交联手术和个性化波前像差引导的飞秒Lasik手术，进一步扩大手术适应人群，扩大了医院眼科知名度及增加经济效益。
发表了圆锥角膜交联手术的SCI论文1篇，增加了SCI论文的书写和投稿的经验。
五、医疗安全方面：屈光手术安全方面我们始终保持极度认真负责的态度，绝不允许出现医疗差错，在减少医疗纠纷方面我们做到了术前详尽地解释，加强围手术期管理，严格把控手术安全质量，以患者满意为最高标准。
干眼及美容门诊治疗前的详细沟通解释工作必不可少，让患者有正确的心理预期，不至于有认识上的偏差，但同时也要给患者信心坚持治疗，把握沟通技巧很重要。
目前干眼及美容治疗方面患者满意度虽较屈光手术为低，总体尚可。
六、医德医风方面：全体工作人员爱岗敬业，遵守医院规章制度，无收受红包、推诿患者、消极怠工等现象，未接到在院手术患者的投诉问题。
近视防治近视眼的治疗进展与新技术
近视防治近视眼的治疗进展与新技术近视是现代社会中普遍存在的眼健康问题，特别是在学龄儿童和青少年群体中尤为突出。
为了有效地预防和治疗近视眼，医学界一直在不断地探索和研究新的技术和治疗方法。
本文将介绍近视防治中的一些重要进展和新技术。
1. 视光学矫正视光学矫正是一种通过配戴合适的眼镜或隐形眼镜来改善视力的方法。
近年来，视光学矫正技术有了很大的发展，例如角膜塑形镜、多焦点眼镜等。
这些技术通过改变光线在眼睛中的聚焦方式，减少眼睛疲劳和屈光度的变化，从而达到治疗近视的效果。
2. 激光治疗激光治疗是一种通过激光技术来改变角膜曲率，从而纠正近视的方法。
现如今，激光治疗已经成为了近视眼手术中最常见的治疗方法之一。
激光治疗具有操作简便、疗效显著和恢复快速等优点，成为了许多近视眼患者的首选。
3. 角膜屈光手术角膜屈光手术是一种通过改变角膜形状来矫正屈光不正的方法。
目前较为常见的角膜屈光手术包括LASIK和ReLEx SMILE等。
这些手术都是通过在角膜中创造一个薄瓣，然后重塑角膜形状来纠正近视。
这些手术在近视防治中具有较好的效果和较高的安全性。
4. 中药治疗在传统中医药领域，也有一些中药被认为对近视具有一定的治疗效果。
例如，石斛、枸杞子等中药被认为可以改善眼部循环和增强眼睛的营养。
虽然中药治疗在近视防治中还处于起步阶段，并且缺乏临床研究的支持，但它们为近视治疗提供了新的思路和可能性。
5. 视觉训练视觉训练是通过一系列特定的眼球运动、眼睛协调和视觉功能训练来提高视觉能力的方法。
虽然视觉训练在近视治疗中的效果和可行性还存在较大争议，但对于一些由近视引起的视觉问题，视觉训练仍然被一些医生和患者所采用。
总结起来，近视防治近视眼已经取得了不少进展，并且有了一些新的治疗技术。
视光学矫正、激光治疗和角膜屈光手术是目前治疗近视最为常见和有效的方法。
此外，中药治疗和视觉训练也为近视治疗提供了新的思路和选择。
然而，尽管这些技术和方法在近视防治中表现出了一定的治疗效果，但仍需要进一步的研究和临床验证来确保其安全性和长期疗效。
表层屈光手术的最新进展
表层屈光手术的最新进展张巧思;邹吉新;靳琳;张蕊;于春晶;牟亚男;崔中华;张立军【摘要】Laser surface corneal refractive surgery is used far less than corneal stromal surgery in clinical practice because of its high degree of postoperative pain,long visual acuity recovery and medication time.But with the improvement of modern laser equipment and the development of technology,the surface refractive surgery is continuously improved,occu-pying the dominant position of refractive surgery,and its safety and effectiveness have been recognized by more and more experts and patients.At present,the newest surface layer surgery is unique excimer laser surgery of German Amaris transepi -thelial photorefractive keratectomy, because of its unique advantage it has become the first choice for more and more patients with refractive errors or irregular eye cornea,and has been widely applied in the synergistic operation as well.But the existing problems of surface operation,such as slow visual acuity recovery,prone to haze of subepithelial cornea,high postoperative pain degree,still need further exploration and research.%激光表层角膜屈光手术因术后疼痛度高、视力恢复及用药时间长等原因在临床上应用远少于角膜基质层手术.但随着现代激光设备的改进和技术的发展,表层屈光手术不断完善,并重新在屈光手术中占领主导地位,且其安全性、有效性也得到越来越多专家和患者的认可.目前,最新的表层手术为德国阿玛仕准分子激光独有的经角膜上皮的激光角膜切削术,其因独特的优势已成为越来越多屈光不正或伴不规则角膜眼患者的首选,同时也被广泛应用于增效手术.但表层手术存在的视力恢复慢、容易出现角膜上皮下雾状混浊、术后疼痛度高等固有问题仍需进一步探索和研究.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)020【总页数】5页(P4070-4074)【关键词】表层屈光手术;近视;经角膜上皮的激光角膜切削术【作者】张巧思;邹吉新;靳琳;张蕊;于春晶;牟亚男;崔中华;张立军【作者单位】大连医科大学附属大连市第三人民医院眼科屈光中心,辽宁大连116033;大连医科大学附属大连市第三人民医院眼科屈光中心,辽宁大连116033;大连医科大学附属大连市第三人民医院眼科屈光中心,辽宁大连116033;大连医科大学附属大连市第三人民医院眼科屈光中心,辽宁大连116033;大连医科大学附属大连市第三人民医院眼科屈光中心,辽宁大连116033;大连医科大学附属大连市第三人民医院眼科屈光中心,辽宁大连116033;大连医科大学附属大连市第三人民医院眼科屈光中心,辽宁大连116033;大连医科大学附属大连市第三人民医院眼科屈光中心,辽宁大连116033【正文语种】中文【中图分类】R778屈光手术是指以手术的方法改变眼的屈光状态。
我国屈光手术市场规模及爱尔眼科业务分析
屈光有望成为千亿级市场，屈光业务持续高增长屈光不正患者人数快速攀升。
屈光不正是指平行光线进入无调节的眼球之后没有聚焦于视网膜的一种情况。
近视眼和远视眼是两种常见的屈光不正，分别指光线聚焦于视网膜前一个点和聚焦于视网膜之后一个点。
2019年，中国屈光不正成人患者总人数达到约5.3亿人，其中20岁以上成人近视患者数量达到约3.1亿人，整体近视率接近34.2%，远超全球12.5%的近视眼整体发病率。
预计2025年中国屈光不正患者人数接近6.2亿人，其中20岁以上成人近视患者数量约为3.6亿人，占比58%。
随着中国老龄人口数量的增长，2025年中国远视眼（老花眼）发病人数预计将增长至约2.8亿人，其中20岁以上远视眼（老花眼）发病人数将达到约2.5亿人。
图中国屈光不正成人患者人数（亿人）屈光手术技术成熟，复制性较高。
屈光手术是用手术的方式改变角膜前表面的形态，以矫正屈光不正。
根据手术方式，目前主流的屈光不正手术治疗手段可以分为角膜手术和晶体植入手术两大类。
根据角膜手术的工艺，目前主流的角膜屈光矫正手术有三类，分别为LASIK 准分子激光手术、半飞秒手术和全飞秒手术。
其中全飞秒手术因为切口小、精度高且价位适中，是中国屈光矫正手术治疗市场中发展较快的一类手术。
屈光手术经过三十年的发展已经达到了相当高的水平，全球接受屈光手术的患者早已超过千万人群。
随着技术的不断升级，手术安全性和适用人群不断提升。
表屈光手术种类表屈光手术种类半飞秒全飞秒LASIK准分子激光ICL晶体植入角膜切削深度基质层基质层深层无有无角膜瓣有瓣，切口20mm 有瓣，切口2mm 有瓣，切口20mm 不切削手术过程飞秒制作角膜瓣，准分子激光切削后，角膜瓣复位在角膜上扫描两层后形成角膜基质透镜，通过2mm角膜切口，取出透镜飞秒激光爆破分离微透镜上下界面显微镜下制作切口，眼内植入人工晶体术后角膜状态角膜瓣与基质床贴合上下切面层间贴合上下切面层间贴合保留角膜原始形态术后舒适度★★★★ ★★★★★ ★★★★★ ★★★★★ 视力恢复时间1-2天2-3天1-2天1-2天矫正范围1200度以内近视，600度以内远视800度以内近视1200度以内近视，600度以内远视50-1800度近视600度以内散光500度以内散光600度以内散光600度以内散光优势无刀无接触，大幅降低手术风险及减少并发症；矫正范围广；可个性化切削；恢复快切口小，无需制作角膜瓣；手术风险比半飞秒更低，精确度更高；恢复快，抗冲击性好恢复快，术后无痛感；可个性化切削矫正范围更广；手术可逆可控性强；恢复快缺点仍需制作掀开式角膜瓣，手术过程中会有焦糊味价格高，角膜厚度要求高术后角膜瓣可能出现移位价格高，有术后白内障可能性双眼价格（元）12000-20000 16000-22000 10000-18000 30000-40000预计2025年中国屈光手术市场规模将达725.1亿元。
2024年屈光手术设备市场分析现状
2024年屈光手术设备市场分析现状引言屈光手术设备是指用于矫正人类眼球屈光错误的各种医疗设备。
随着近视、远视、散光等屈光问题在全球范围内日益普遍，屈光手术设备市场迎来了良好的发展机遇。
本文将对屈光手术设备市场的现状进行分析，并对未来趋势进行展望。
市场规模据市场调研公司的数据显示，全球屈光手术设备市场在近几年保持了稳定增长。
根据预测，到2025年，全球屈光手术设备市场规模将达到XX亿美元。
推动市场增长的主要因素包括人口老龄化、屈光问题的普遍性以及技术的不断创新。
市场驱动因素1. 人口老龄化随着全球人口老龄化程度加深，眼睛健康问题日益凸显。
老年人常常面临近视、老花眼等屈光问题，这推动了屈光手术设备市场的增长。
2. 屈光问题的普遍性近视、远视、散光等屈光问题在全球范围内十分普遍。
据世界卫生组织的数据显示，全球约有XX亿人患有近视，这为屈光手术设备市场提供了巨大的潜力。
3. 技术创新随着科技的不断进步，屈光手术设备也在不断创新。
新的手术技术和设备的出现，使得屈光手术更加安全和准确，吸引了更多患者选择手术矫正屈光问题。
市场障碍与挑战1. 高成本由于屈光手术设备的高度专业化和技术要求，设备的价格较高，这增加了屈光手术的成本。
高成本是许多患者放弃手术的主要原因之一。
2. 风险与副作用屈光手术虽然成熟，但仍存在风险与副作用。
手术后可能会出现视力退化、干眼症等不良反应。
这也限制了患者选择手术的意愿。
3. 法律与监管限制不同国家和地区对屈光手术设备的法律和监管要求差异较大。
一些国家限制屈光手术的使用范围或对设备进行严格审批，这给市场的发展带来一定的不确定性。
市场前景与机遇1. 技术突破随着科技的不断进步，未来屈光手术设备将更加精确和安全。
激光技术的改进、新型屈光材料的应用等将为市场带来机遇。
2. 国际合作与市场扩展跨国医疗机构的合作以及新兴市场的开拓，将进一步拓展屈光手术设备的市场。
特别是在发展中国家，屈光手术需求潜力巨大，未来将成为市场增长的重要动力。
角膜屈光手术治疗近视的研究进展
４ 准分 子激 光 角膜 切削 术
准 分 子 激 光 是 一 种 高 能 量 的 脉 冲式 气 体 激 光 ， 长 在 远 波 紫 外 线 光 谱 段 。 而 准 分 子 激 光 角 膜 切 削 术 （ ｈ ｔｒｆ ｃｉｅ ｐ ｏｏｅｒ ｔ ａ ｖ
实用临床医学 ２０ 年第 １＿ 塑 ０９ 鲞篁 ０
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角膜 屈 光 手 术 治 疗 近 视 的研 究进 展
刘 永琰 （ 综述 ） 周 琼 （ ， 审校 ）
（ 昌大 学第一 附属 医院 眼科 ， 南 南昌 ３ ０ ０ ） ３ ０ ６
屈 光 矫 正 手 术 矫 正 近 视 是 以 手 术 方 式 改 变 眼 的 屈 光 状 态 ， 括 角 膜 屈 光 矫 正 手 术 、 内 屈 光 矫 正 手 术 和 巩 膜 屈 光 包 眼 矫 正 手 术 。 角 膜 屈 光 力 约 占 眼 球 总 屈 光 力 的 ２ ３ 约 为 ／， ４ ＿ 。 因此 在 角膜 上 施 行 手 术 可 以 有 效 地 改 变 眼 的 屈 光 ３Ｄ １ ］ 状 态 。本 文 就 角 膜 屈 光 手 术 治 疗 近 视 的研 究 进 展 作 一 综 述 。
后 角 膜 瓣 移 位 、 膜 瓣 融 解 、 下 异 物 积 存 、 皮 植 入 、 发 角 瓣 上 复
结构破坏 大， 膜抵抗 力下 降使角 膜形态 发生 了较 大改 变 。 角 在 预 测 性 、 矫 正 度 数 等 方 面 存 在 较 大 局 限 性 ， 作 技 巧 对 可 操
手 术 效 果 影 响 大 ， 手 术 并 发 症 较 多 ， 不 是 理 想 的 屈 光 手 且 并
术。
性 角 膜 上 皮 糜 烂 等 ］ 。另 外 ， ＡＳＫ 术 后 所 保 留 的 角 膜 瓣 Ｌ Ｉ 下 基 质 床 应 ＞ ２０ ｍ， 则 有 发 生 术 后 角 膜 膨 隆 及 继 发 性 ５ 否
近视眼的治疗进展和新技术介绍
近视眼的治疗进展和新技术介绍近视眼是一种常见的视力问题，其主要特征是通过眼镜或隐形眼镜纠正可以让患者清晰地看到远处的对象。
然而，近视眼的治疗一直是医学界关注的焦点之一。
随着科技的不断发展和创新，近视眼的治疗进展迅速，新技术的出现为患者提供了更多的选择。
一、矫正视力的传统方法过去，治疗近视眼的主要方法是通过配戴眼镜或隐形眼镜来矫正患者的视力问题。
这种方法是被广泛接受且有效的，但存在一些不便之处，如需要经常更换眼镜、带眼镜不方便进行一些体育活动等。
此外，隐形眼镜佩戴时间过长可能会导致眼部感染等问题。
二、激光角膜屈光手术激光角膜屈光手术是近年来治疗近视眼的一项重要技术进展。
这种手术通过激光对角膜进行修剪，改变其曲率，从而纠正近视眼。
手术时间短，恢复迅速，是一种有效的治疗选择。
常见的激光角膜屈光手术包括LASIK（角膜磨削术）和PRK（角膜表面刮削术）等。
这些手术基于预先制作的曲面模板，通过调整角膜形状，使光能在视网膜上正确聚焦，从而改善视力。
三、角膜塑形镜角膜塑形镜是一种特殊的隐形眼镜，通过塑形角膜来矫正视力。
患者在晚上睡觉时佩戴这种镜片，镜片可以通过轻微改变角膜形状来矫正近视眼。
第二天早上起床后，患者可以取下镜片，整天享受清晰的视力。
这种方法特别适合那些不能或不愿意进行手术的患者，同时也能够避免隐形眼镜佩戴可能带来的不适。
四、角膜屈光环角膜屈光环是一种新型的治疗近视眼的手术方法。
这种手术通过在角膜边缘植入一种可调节的环状物来改变角膜形状，从而矫正近视眼。
与激光手术相比，角膜屈光环手术过程更为简单，且具有可逆性。
同时，这种手术方法还可以治疗其他屈光不正问题，如散光等。
五、电子屏幕提醒及眼保健操随着现代技术的普及，人们使用电子屏幕的时间越来越长。
然而，长时间盯着电子屏幕可能会对眼睛造成伤害，进而加剧近视眼的发展。
一些应用程序和设备已经出现，可以设置电子屏幕使用时间的提醒，提醒用户进行眼保健操以缓解眼部疲劳。
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散 光(astigmatism)
1.散光：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成 两条焦线和最小弥散斑的屈光状态。
2.原因： 曲率性散光：主要是在角膜，通常是先 天的，另外角膜的病变也可引起；晶状体曲率性 改变也可引起。 光心偏离性散光：晶状体位置偏斜 指数性散光：晶状体不同区域的屈折率有少量差 异所造成的，是生理性的。白内障引起的屈光介 质变化。
4.近视的临床表现： 视远不清，视近清楚 夜间视力差 飞蚊症 近视弧形斑 豹纹状眼底 黄斑出血或 视网膜下新生血管网 白色萎缩斑，或有色素沉着呈圆形黑色斑 （Fuchs斑） 视网膜周边部变性 玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等 眼球突出、后极部扩张、巩膜葡萄肿
远 视(hyperopia)
1.远视：当调节放松时，平行光线经过眼的 屈光系统后聚焦在视网膜之后。远视眼的远 点在眼后，为虚点。远视眼看远不清看近也 不清。 2.原因：眼轴较短；屈光体的表面弯曲度较 小；晶状体的屈光力减弱。 3.分类：低度远视<+3.00D；中度远视+3.00+5.00D;高度远视>+5.00D.
4.远视的临床表现：
屈光手术及进展
李 颖
眼球的解剖、角膜组织结构与生理生化
一.眼球的基本解剖: 眼球壁: 外层 中层 内层 眼球内容: 房水、晶状体和玻璃体 晶状体前表面屈光力+7.52 、后面 屈光力+12.08 、 总屈光力为19.11
二．角膜的解剖、组织结构与生理生化
角膜的解剖：
角膜的组织学结构： 角膜的生理生化：生理功能 化学成分 营养代谢 透明性
老视的矫正：应先进行远视力检查和验光，矫正 屈光不正，再根据被检者的工作性质和阅读习惯， 进行老视矫正。
屈光不正矫治
一.框架眼镜 二.角膜接触镜 三.屈光手术
一.框架眼镜: 安全、简便、经济 镜片光学中心和瞳孔中心一致、否则产 生棱镜效应，P=cF 镜片和角膜顶点有一定距离，存在放大 率，<5%(2.50D)视网膜放出率. 远视伴内斜视:完全矫正 远视伴弱视、无斜视：完全矫正 远视伴外斜：提高视力、最低矫正
5.与远视有关的常见问题：
屈光性弱视 内斜：集合和调节是联动的，当调节发生时，必 然出现集合。调节所诱发的集合的量取决于患者的 AC/A，因人而异，远视者通常较高。远视者未进 行屈光矫正时，为了获得清晰视力，在远距离工作 时就开始使用调节，近距离工作时使用更多的调节， 产生内隐斜或内斜。如果内斜持续存在，就会出现 斜视性弱视。 远视眼常伴有小眼球、浅前房、 视乳头小、色红、 边缘不清、稍隆起，称假性视乳头炎。 远视眼用凸透镜矫正，有视疲劳和内斜视就应该戴 眼镜。
三．泪膜的结构与功能
泪膜的结构 脂质层 泪水层 粘液层 泪膜的功能: 泪膜的特性:
正视.屈光不正与老视 正 视
当眼调节静止时，外界的平行光线 （5米以外）经眼的屈光系统后恰好落在视 网膜黄斑中心凹聚焦这种屈光状态称为正视 眼，即正视眼的远点为无限远。
屈光不正
当眼调节静止时，外界的平行光线 不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能 产生清晰像，称为屈光不正。包括：近 视、远视和散光。
屈光参差
两眼屈光度数不等者称为屈光参差，度数相
差超过2.50D以上者通常会因融像困难出现 症状。 屈光参差度数较高眼易形成弱视。
对屈光参差矫正时要考虑视网膜成像的 放大率。视网膜的融合能力在5%。
老
视
老视：随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减 弱，睫状肌功能逐渐减低，从而引起眼的调节功 能逐渐下降。大约在40-45岁开始，出现阅读等近 距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性 调节减弱称为老视。 老视是一种生理现象，不论屈光状态如何， 每个人都会发生。但发生的早晚不一。
目前存在的问题
眩光 暗视力下降 对比敏感度下降 角膜板层刀 激光切削方向 眼球的旋转
发展趋势
个性化切削 角膜地形图引导 全眼球引导 波前像差的概念:目前存在的问题 Q值引导的切削 新的仪器的开发应用：飞秒激光、虹膜跟踪系统 个性化的人工晶体 个性化的角膜接触镜
散光类型：
最大屈光力
规则散光 顺规散光：主子午线在90o+/-30o位置
逆规散光：主子午线在180o+/-30o 斜向散光：其余为斜向散光
不规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线 不垂直者
规则散光根据两条主子午线聚焦和视网膜 的位置关系分为： 单纯近视散光 单纯远视散光 复合近视散光 复合远视散光 混合散光 临床表现：视力降低和视觉疲劳
手术方法
PRK LASIK LASEK Epi-LASIK
手术 过程
手术并发症及处理
术中并发症： 不完全角膜瓣 游离角膜瓣 破碎的角膜瓣 出血
术后并发症 感染 层间沙漠反应 偏心切削 欠矫、过矫 散光 角膜上皮植入 角膜上皮内生 继发圆锥角膜 角膜基质层溶解 中央岛 角膜混浊
手术禁忌证
有眼部活动性病变者； 患有圆锥角膜 、青光眼、兔眼、干眼症、 角膜内皮变性等； 眼底出血、视网膜脱离； 矫正视力极差的重度弱视者； 高度近视且瞳孔极大、角膜过薄者； 瘢痕体质、糖尿病、胶原病； 精神疾病.
术前检查
视力 裂隙灯 验光最佳矫正视力 眼压 角膜厚度检查 角膜地形图检查 散瞳三面镜眼底检查 干眼症检查：Schimmer，BUT 荧光素染色， 对比敏感度检查
角膜地形图
彩色标识尺
冷色（深蓝、浅蓝） 代表平坦的角膜部分 （弱屈光力）；暖色 （红、橙、黄）， 代表陡峭的部分 （强屈光力）； 中间为绿色。
亚临床圆锥角膜诊断标准
角膜中央或下方明显陡峭； 角膜中央的屈光力>/=48D； 距角膜中央3mm上下方差>3.0D 双眼角膜中央屈光力的差>2.5D。
近
视(myopia)
1.近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球 屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视眼的远点 在眼前的某一点。
2.近视眼的原因： •遗传因素：高度近视为常染色体隐性遗传， 一般近视为多因子遗传。 •环境因素：卫生条件不好的生活工作环境 长久而紧张的视近作业
3.近视眼的分类：
•按近视程度： 轻度<3.00D；中度3.00D-6.00D； 高度>6.00D •按屈光成分： 屈光性：角膜或晶状体表面曲率大 轴性：眼轴前后径较长 指数性：屈光介质的曲折指数过高 •按病程进展和病理变化： 单纯性：20岁以后眼轴基本稳定，多数近视<6.00D， 用适当镜片可矫正到正常。 病理性：20岁以后眼轴仍在增长，有不明原因视力 下降、视网膜中央反光减弱、玻璃体轻度变性眼球较突 出 、眼球后极部扩张，形成巩膜葡萄肿。
（二）眼内屈光手术
白内障摘除及人工晶体植入 透明晶体摘除及人工晶体植入 有晶体眼的人工晶体植入
（三）巩膜屈光手术
后巩膜加固术 巩膜扩张术
准分子激光治疗屈光不正的工作原理
准分子激光的概念
准分子激光矫正屈光不正的原理
准分子激光的生物学特性
手术适应证
年龄满18岁以上； 近两年屈光度数稳定、发展速度每年 <0.50D； 近视< -15.0D (PRK <- 6.0) 、散光< 6.00 、远视< +8.00； 角膜厚度>450um； 眼部无活动性病变； 软镜停戴1-2周、硬镜停戴2-3周； 再次手术者:LASIK: 3-6个月 PRK: 1年以上 RK: 2年以上
二.角膜接触镜: 1.软镜： 2.硬镜(RGP)： 3.角膜塑型镜（orthokeratology, OK）：
三.屈光手术
（一）角膜屈光手术
放射状角膜切开术(radial keratotomy、 RK) 表面角膜镜片术(epikeratophakia) 角膜基质环植入术(intrastromal corneal ring segment、 ICR) 准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy、 PRK) 准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis、 LASIK)
<6岁时，低中度远视无任何症状，因为调节幅度 很大，近距离阅读的需求也较少。高度远视通常是 在体检时发现，或伴有调节性内斜而被发现。调节 性内斜表现为近距内斜大于远距内斜，由高调节性 集合/调节比例（AC/A）引起。远视的正确矫正可 以减少调节从而减少调节性集合而消除或减少内斜。 6-12岁时，近距离阅读需求增大，出现视物疲劳； 20-30岁时，近距离阅读时出现眼酸，头痛的视 疲劳症状， >40岁时，调节幅度进一步下降，视远、视近都 需要矫正。