沙门菌属和耶尔菌属-精品医学课件

食物中毒（发热、恶心、呕吐、 腹痛、水样泻）
3、菌血症或败血症：
鼠伤寒沙门菌
猪霍乱沙门菌
血
肠炎沙门菌
败血症（高热、寒战、贫血） 或菌血症
脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎等
4、无症状带菌者 约1-3%伤寒或
副伤寒患者，症状 消失1年后，粪便仍 可排菌，这些菌主 要留在胆囊中，有 传染性。
“伤寒玛丽”
沙门菌属的生物学特性
阿拉伯数字表示1、2、3……,也有用小写字 母a、n、x等表示
抗原成份
3.表面抗原：
有三种：Vi抗原、M抗原、5抗原 是不耐热的多糖荚膜抗原，抗原性弱
▪ Vi抗原位于菌体的最表层，包围了O抗原，可阻碍 O抗原的血清学凝集试验。
▪ 破坏Vi抗原：100 ℃ 10min ▪ 含有Vi 抗原的沙门菌：
伤寒沙门菌、丙型副伤寒沙门菌、都柏林沙门菌
C1 丙型副伤寒
猪霍乱沙门菌
D 伤寒沙门菌
肠炎沙门菌
E1 鸭沙门菌
O抗原 1、2、12 1、4、5、12 1、4、5、12 6、7、Vi 6、7 9、12、Vi 1、9、12
3、10
H抗原I a b i c c d g、m e、h
H抗原II — 1、2 1、2 1、5 1、5 — — 1、6
阳性
阴性
1、肠热症：
2W后发生肠局部 坏死溃疡致 肠穿孔
发热、不适、 全身疼痛
病人 粪-口 带菌者
肠壁固有层 淋巴结
淋巴液
肠系膜 淋巴结
胸导管
血
第一次 菌血症
胆囊、骨髓、肝、脾、肾
第二次 菌血症
随胆汁进入肠道 随尿排出 随粪便排出
2、胃肠炎（食物中毒）：最常见
鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌
大于108
鼠疫耶尔森菌(Y.pestis)、 小肠结肠炎耶尔森菌(Y.enterocolitica)、 假结核耶尔森菌(Y.pseutuberculosis)。
小肠结肠炎耶尔森菌(Y.enterocolitica)
• 小肠结肠炎耶尔森菌天然寄居在多种动物体内， 如猪、鼠、家畜和兔等。
• 受污染食物和水源中都能分离到本菌
血清学试验
血平板：圆形、光滑、湿润、不透明、 边缘整齐的中等菌落。
培养特性
4、生化反应 发酵葡萄糖、硝酸盐还原阳性、动力阳性、 KIA：K A +/- +/-、 IMVC：- + - -或- + - +、 赖氨酸脱羧酶阳性、脲酶阴性、氧化酶阴性
伤寒沙门菌 KIA（K A－＋） MIU（+ - -）
沙门菌血清学鉴定：抗血清+待检细菌
抗体检查
肥达试验Widal test
原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原和甲、乙、 丙型副伤寒沙门菌的H抗原,检测病人血清中相 应抗体的半定量凝集试验
用途：辅助诊断伤寒、副伤寒
第六节 耶尔森菌属 Yersinia
耶尔森菌属(Yersinia)
• 一、分类： • 11个菌种 • 引起人类致病的有3种：
微生物特性 2.培养特性： • 兼性厌氧菌，耐低温，4 ～ 40 ℃生长 • 最适温度22 ～ 28 ℃。 • 普通琼脂基：生长良好 • MAC：乳糖不发酵菌落
小肠结肠炎耶尔森菌(Y.enterocolitica)
小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征（MAC） 乳糖不发酵，无色，半透明小菌落
小肠结肠炎耶尔森菌(Y.enterocolitica)
22℃-25℃阳性，35 ℃阴性 • 吲哚阴或阳性、氧化酶阴性
小肠结肠炎耶尔森菌(Y.enterocolitica)
㈢、微生物检验
1、标本采集：粪便或食物、血液 2、标本直接检查 3、冷增菌：粪便标本可用5～7ml
PBS 4℃冷增菌2-3周。
Hale Waihona Puke 小肠结肠炎耶尔森菌(Y.enterocolitica)
4、分离培养与鉴定 ⑴分离培养： • 接种MAC、NYE或CIN平板 ⑵初步鉴定： • 嗜冷性 • 典型生化：
动力、V-P 22~25℃阳性 脲酶阳性、鸟氨酸脱羧酶阳性、 IND-/+、KIA→ KA-- 或AA--
小肠结肠炎耶尔森菌(Y.enterocolitica)
• 5、血清学试验 • 血清群：O3、O9、O5、O8 • O抗原的抗体滴度≥1:40 • H抗原的抗体滴度≥1:160 • 或配对血清的抗体滴度四倍升高
去氧胆酸钠、硫代硫酸钠、柠檬酸铁、 酚红指示剂等
沙门菌：无色、半透明、小菌落 （MAC平板）
大肠杆菌：红色、中等大小（MAC 平板）
伤寒沙门菌菌落特征 （SS平板）
沙门菌：淡红色或紫红色 （科马嘉显色平板）
色原-特定结合物 沙门菌辛酸脂酶 无色
大肠杆菌：绿色或蓝绿色 （科马嘉显色平板）
色原＋特定结合物
2、肠道选择性培养基（MAC、EMB、SS、XLD）： 小至中等、半透明、乳糖不发酵菌落， 产H2S菌株在SS、XLD上为黑色菌落。
3、普通培养基：圆形、光滑、湿润、不透明、边缘 整齐的中等菌落。
选择性培养基
SS平板： 含乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿、 硫代硫酸钠等
Mac平板： 含乳糖、中性红指示剂、胆盐等 中国蓝平板：含乳糖、中国蓝和玫瑰红酸指示剂 EMB平板： 含乳糖、伊红和美蓝指示剂 XLD平板： 含木糖、乳糖、蔗糖、赖氨酸、
生化反应
玻片凝集 试验
分离培养
1、血液、骨髓
胰酶大豆蛋白肉汤
2、粪便、肛拭
GN肉汤或亚硒酸盐肉汤
肠道选择培养基： MAC、EMB：无色半透明小菌落； SS：无色半透明或中央黑色菌落； XLD：无色淡红色或中央黑色菌落。
床边接种
生化反应
1、初步生化： KIA:葡萄糖＋ 乳糖-、产气(伤寒除外）、H2S＋/MIU: 动力＋、吲哚-、脲酶IMViC: － ＋ － ＋/-
菌
亚种Ⅳ 肠沙门菌毫顿亚种
亚种Ⅵ 肠沙门菌因迪卡亚种
属 邦戈沙门菌
（S.bongori）
沙门菌属分类
沙门菌属目前至少有2500种以上 血清型。我国已有255个血清型
如：伤寒沙门菌的全名是“肠沙 门菌肠亚种伤寒血清型” （Salmonella enterica subspecies enterica serotype Typhi），可缩写 为伤寒血清型沙门菌（Salmonella Typhi）
沙门菌属 Salmonella 耶尔森菌属 Yersinia
教学要求
【掌握】 一、沙门菌属 1、生物学特性（形态染色、培养特性及生化反应） 2、微生物学检验 3、临床意义 二、耶尔森菌属 1、生物学特性（形态染色、培养特性） 2、微生物学检验 【熟悉】 1.耶尔森菌属临床意义
病例一
• 患者黄XX，男性，27岁。 • 病史：10天前进食烧烤食物后出现发热，
沙门菌99％临床分离株是亚种Ⅰ 中的菌株。
沙门菌属临床意义
亚种1的菌种根据其对宿主的致病性, 可分为三类
伤寒沙门菌 副伤寒沙门菌 (甲、乙、丙)
鼠伤寒沙门菌 肠炎沙门菌 猪霍乱沙门菌
鸡伤寒沙门菌
人
肠热症
儿童伤寒 人、动物
急性胃肠炎
动物
沙门菌属临床意义
所致疾病
肠热症：伤寒、副伤寒 胃肠炎：食物中毒 菌血症 携带者
一、形态染色 二、抗原结构 三、培养和生化特性 四、抵抗力
形态染色
革兰阴性杆菌，直而细长，多有周鞭毛、无芽孢、 无荚膜
沙门菌电镜图
抗原构造
鞭毛抗原（H） 表面抗原（K、Vi抗原）
菌体抗原（O）
抗原成份
1. O抗原：
多糖-类脂-蛋白质复合物，耐热
（1）O抗原的表示方法 共有58种，已排到67。 O1 、O2 、O3、 O4 …… O67
小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征（CIN琼脂平板) 粉红色菌落
小肠结肠炎耶尔森菌(Y.enterocolitica)
3.抗原成分
• O抗原：50种以上 • 不同国家和地区流行菌株的血清型不同 • 我国主要为O9、O8、O5、O3为主
⒋生化特性： • 脲酶阳性、鸟氨酸脱羧酶阳性 • 动力、V-P、ONPG：
变异性
• S-R变异： 光滑型-粗糙型 • H-O变异： 有鞭毛-无鞭毛 • 位相变异：双相型-单相型 • V-W变异： 失去Vi抗原
抵抗力
• 对热抵抗力不强： 60℃ 1h 或 65℃15-20min
• 水：2－3周 • 粪便：1－2个月 • 耐胆盐、煌绿
培养特性
1、兼性厌氧，最适生长温度35－37℃，最适 pH6.8－7.8，营养要求不高。
微生物学检验
一、标本采集
二、检验程序及鉴定步骤 三、抗体检测（肥达反应）
伤寒病人标本采集原则
血液
粪便 尿液
检验程序
标本 增菌
伤寒和副伤寒 第1周取血液 第2周起取粪 第3周起取尿液
全程取骨髓
食物中毒 败血症 可疑食物 血 呕吐物
选择性平板、BAP
KIA/MIU、 IMViC等
血清学鉴定
涂片染色药敏
乙型副伤寒沙门菌 + + — — +++ — + — ±
鼠伤寒沙门菌
+ + — — +++ — + — +
丙型副伤寒沙门菌 + + — — + — + — +
猪霍乱沙门菌
+ + — — +/— — + — +
伤寒沙门菌
+ + — — —/+ — + — —
肠炎沙门菌
+ + — — +++ — + — —