呼吸系统疾病作业

呼吸系统疾病作业

一．单项选择题

1.咯血直接致死的原因为

A.肺不张

B.肺部感染

C.窒息

D.情绪紧张

E.左心衰

2.大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是

A.止血

B.输血

C.吸氧

D.心理安慰

E.保持气道通畅

3.下列哪项是COPD发生和加重的主要原因

A.吸烟

B.感染

C.粉尘刺激

D.寒冷

E.免疫功能减退

4.对COPD的诊断最有价值的是

A.潮气量低于正常

B.肺活量减低

C.残气量/肺总量=45%

D.PaO2=67mmHg

E.PaCO2=40mmHg

5.COPD时，其主要症状是

A.突然出现呼吸困难

B.逐渐加重的呼吸困难

C.喘息

D.咳嗽

E.咳痰

6.患者男性，50岁，慢性支气管炎、COPD病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难，右胸刺痛，逐渐加重，最可能是

A.急性心肌梗死

B.慢支急性发作

C.自发性气胸

D.支气管哮喘

E.胸腔积液

7.关于缩唇呼气的作用机制哪项最恰当?

A.增强吸气力量

B.增强呼气力量

C.降低气道内压,延缓小气道的陷闭

D.增加气道内压，延缓小气道的陷闭

E.增强隔肌收缩力

8.慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A.支气管扩张

B.COPD

C.肺小动脉栓塞

D.肺结核

E.严重的胸廓、脊柱畸形

9.肺心病的形成与下列哪种因素关系最密切

A.肺血管床减少

B.血液粘稠度升高

C.血容量增多

D.缺氧性肺血管收缩

E.心脏代偿能力下降

10.肺心病急性加重期的治疗关键是

A.低流量吸氧

B.利用呼吸机改善呼吸功能

C.强心、利尿

D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能

E.纠正电解质紊乱

11.支气管哮喘最典型的临床表现是

A.留清鼻涕，连打喷嚏

B.发作性吸气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.端坐呼吸

E.发作性呼气性呼吸困难

12.医院获得性肺炎主要由哪类细菌引起

A.肺炎链球菌

B.肺炎支原体

C.金黄色葡萄球菌

D.革兰阴性杆菌

E.病毒

13.呼吸衰竭时，CO2的潴留与哪项有关

A.每分静息通气量小于4升

B.通气/血流<0.8

C.通气/血流>0.8

D.通气/血流=0.8

E.弥散功能障碍

14.肺性脑病不宜吸入高浓度氧的重要原因是

A.缺氧不是引起肺性脑病主要原因

B.易引起氧中毒

C.解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性

D.促使二氧化碳排出过快

E.诱发代谢性碱中毒

15.患者女性，68岁，有慢性哮喘史15年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性啰音，经治疗后病情缓解，但PaO2仍低（55mmHg），为防止心脏进一步受累，最有效的措施是A．作腹式呼吸加强膈肌运动B．避免吸入有害气体C．保持室内清洁

D．进行家庭氧疗E．坚持步行或慢跑等全身运动

二．填空题

1.呼吸道以__________为界分为上、下呼吸道。

2.气管插管过深常误入___________，导致对侧的____________。

3.呼吸是指_________与________之间的气体交换，由________、气体在血液中的运输及________三个环节组成。

4.大量痰是指每日痰量________ml。

5.慢性肺心病病人出现明显紫绀与_________和_________有关。

6.支气管哮喘的典型临床表现是反复发作伴有哮鸣音的。

7.病原微生物人侵引起肺炎的途径有：_________ 、_________和_______直接蔓延到肺。

8.肺炎支原体肺炎首选的抗生素是___________。

9.革兰阴性杆菌肺炎常选用_________抗生素或________抗生素。

10.呼吸衰竭的诊断标准是病人在海平面，静息状态呼吸空气时，PaO2________，

PaCO2__________ 。

11.呼吸衰竭纠正缺氧和二氧化碳潴留的先决条件是保持_________ _。

12.COPD的体征是，视诊胸，触诊语颤，叩诊有音，听诊延长。

13.慢性肺源性心脏病的心电图易出现P波。

14. 慢性肺源性心脏病时宜低流量、低浓度吸氧，低流量为L/分，低浓度为%。

15.肺炎链球菌肺炎的特殊症状是咳痰，葡萄球菌肺炎的特殊症状是咳大量痰，肺炎支原体肺炎的特殊症状是干咳。

16.少量咯血为ml/日以下，中等量咯血为ml/日，大咯血为ml/日以上或每次咯血量＞ml或不管咯血量多少只要出现者。

17.肺结核化疗的原则是、、、和。

18.抽吸胸腔积液不宜过快过多，首次＜ml，以后每次＜ml。术后小

时恢复活动。

三．名词解释

1.慢性肺源性心脏病

2.肺性脑病

3.支气管哮喘

4.医院获得性肺炎

5.呼吸衰竭

四．简答题

1.腹式呼吸和缩唇呼气怎样进行？

2.长期氧疗的概念及适应证是什么？

3.简述肺炎链球菌性肺炎的治疗要点。

五．论述题

1.患者男性，70岁，因慢性咳喘10年，下肢间断水肿1年，咳大量黄痰1天入院。查体：T 37℃，P 140次/分，R 20次/分，血压正常，口唇发绀，两肺有干湿罗音，心律齐，P2>A2，未闻杂音，腹部（－），下肢及腰骶部无水肿，膝反射正常，巴氏征（－）。血白细胞总数正常，中性粒细胞0.85，PaO2 50mmHg,，PaCO2 60mmHg，胸片未见炎性阴影。

问题：（1）患者入院时的主要医疗诊断及并发症是什么?

（2）找出入院时2个最主要的护理诊断。

（3）叙述氧疗时的护理措施及其依据。

2.患者，女性，18岁，入秋以来因突发呼吸困难伴干咳1天来诊，医疗诊断为“支气管哮喘”，经休息、舒喘灵吸入等治疗，症状已完全缓解，2周前曾有类似发作，因症状较轻，历时15分钟左右自行缓解而未在意。

问题：（1）患者可能为哪型哮喘？依据是什么？

（2）对于该患者应进行哪些方面的健康教育？

3.男，72岁，因咳嗽、咳痰4天，嗜睡1天入院。一月前患脑血栓，至今进食时有发呛。查体：T36.5℃P110次/分，R 28次/分，BP 100/80mmHg，轻度嗜睡，可疑紫绀，咳嗽无力，痰粘稠，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，有湿啰音，心（－），两侧肢体肌力、肌张力无明显异常。血白细胞

4.0×10 9／L，中性粒细胞0.9。

问题：（1）本例最可能的医疗诊断及病原菌是什么？

（2）为明确诊断需进行哪些必要的检查？

（3）找出入院时最主要的两个护理诊断和潜在的并发症，指出潜在并发症的依据。