《输液护理》PPT课件

开放式：开放式输液瓶，余同密闭式用物
(一)、密闭式周围静脉输液法
1
、
用
物 ：
输液瓶
密
闭
式
输
液
装
置
通气管
茂菲氏滴管
肢体夹板固定
输液架
调节器 穿剌部位
２.操作 程序
(1)见流程 (2)说明
A、三备——液、物、人 B、排气—消毒—扎带 C、穿剌，据病人—固定—调节 D、整理——记录
3.观察
病人 液体
全身：输液反应 局部：肿胀、疼痛等
(2)减慢速度或停止输液
3
． 防 护
(3)对症处理
寒战时—加盖被或用热水袋保暖 高热时—给予物理降温
(4)遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
(5)保留余液和输液器，必要时送检作细菌培养。
（二）心脏负荷过重（肺水肿） 1．原因—输液速Fra Baidu bibliotek太快，使循环血容量急剧增加致使心脏负担过重而引起心力衰竭、急性 肺水肿。
一、定义：
静脉输液法：将大量无菌溶液或药物直接滴入静 脉的方法
１.调节病人水、电解质及酸碱平衡
２.补充营养，供给热量
二、输液 ３.输入药物治疗疾病(抗炎、解毒) 目的： ４.增加循环血量、维持血压、抢救 休克。
５.输入脱水剂，达到减轻脑水肿， 降低颅内压和利尿消肿的作用
三、常用溶液：
1.非电 解质
小儿0.1~ 0.3克/kg/d
7.静脉 输液 速度
总原则—据病人年龄、身体状况、病情、 药物性质、治疗要求调节速度
具体
(1)老婴幼、体弱、心肺患者速度宜慢 (2)高渗、含钾、升压药等宜慢 (3)严重脱水、心肺功能良好者,宜快 (4) 一般：成人40～60滴/分
儿童20～40滴/分 (按每亳升15滴计算)
(5)液管内有气泡 ----长胶管：手弹→上逆滴管
接瓶 拔管
请看老师操作
(二)、小儿头皮静脉输液法 (三)、颈外静脉穿刺输液法
（七）输液反应及护理 定义——由输液本身引起的反应为输液反应。
自学
七、输液反应与防治 (一)、发热反应 (二)、循环负荷过重 (三)、静脉炎 (四)、空气栓塞
四种反应
（一）发热反应（是一种常见的输液反应）
（一）上肢浅静脉： 上肢——贵要、正中、头静脉、腕部、手背、 [见图]
头V
贵要V
手背V网
肘正中V 前臂正中V
（二）下肢浅V——足背、踝部（大、小隐）静脉
大隐V 足背V网
小隐V
额上静脉
（三）头 皮浅 静脉
眶上静脉
颞 浅静脉
五、体位：坐、卧
六、输液方法： 密闭式
开放式
用物
密闭式
二种输液法
(1)输液管和通气管 (2)留置针—留72h,便于给药抢救 (3)输液泵—计算精确，用药安全 (4)注射盘、、、、、
病人
全身：输液反应 局部：肿胀、疼痛等
液体
输液故障 滴速合适否 换瓶
(5)、连续输液24小时，每天换管、换液瓶
(1)．先胶后晶、先盐后糖
5.临 床
胶体溶液分子量大，扩容作用较晶体溶液持久所
补液 以一般补液原则为先胶后晶，先盐后糖。
原 则
(2)．先快后慢
一般在开始4～8小时内输入液体总量的1/2～
1/3余量在24小时内补足。但需根据病情、年龄、药
物的性质来调整,心肺功能给予调整。 (3)．宁少勿多
测定每 h 尿量和比重，为估计补液是否够指标。
每 h 尿量30～40亳升，比重1.018表示补液量合适。
6.补钾
遵守
四不宜
（1）不宜过早—见尿补钾 （2）不宜过浓—浓渡不超过0.3% （3）不宜过快—成人人寿保险30~40滴/分 （4）不宜过多—成人不超过5克/日
第六章 静脉输液与输血法
第六章 静脉输液与输血法
第一节 静脉输液法
学习目标： １、说出静脉输液的目的。 ２、列出输液常用溶液，并说明其作用。 ３、正确实施周围静脉输液法、调节滴数及计算方法 ４、阐述输液故障的处理及注意项 5、操作中严格执行无菌操作和查对制度， 工作一丝不苟，对病人关心体贴。
第一节 静脉输液法
葡萄糖液
5%—用于稀释药液 10~25%—供水和供能 50%—保护心脏和利尿
(一)、晶体溶液：
甘露醇、山梨醇——利尿和脱水
(二)、胶体 溶液
２、电 解质
等渗 碱性液
右旋糖酐
代血浆
0.9% 5%GS 复方
氯化钠—供水 和电解质
5%碳酸氢钠 11.2%乳酸钠
调节酸碱平 衡
维持血浆渗透压
白蛋白
四、常用V及部位 提 问 ： 箭 头 所 指 方 向 是 什 么 静 脉
1．原因
(1) 致热物质(致热原,死菌） (2)输液器或药液不纯 (3)消毒灭菌不完全或保
存不当输入 (4)开放式输液橡胶管表面附着有硫化物等
引起的发热
2.症状
发冷、寒战
发热
轻 38℃左右 重 初起寒战，继达40～41℃ 等症状
伴恶心、呕吐、头痛、脉速。
(1)严查药液质量、用具包装及灭菌有效期
—— 防止致热源进入人体
。
2．症状
——突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或 疼痛、咯粉红色泡沫状痰，严重者可自口鼻涌出大量泡沫状血性液体，双 肺闻及湿罗音
（1）严控滴速和输液量——对心、肺疾患、老、幼
3． 慎用 处 （2）立即停止输液、安置端坐位，两腿下垂、报告 理 措施 医生
（3）高浓度给氧，同时给20％～30％乙醇湿化吸氧 （4）遵医嘱给镇静、扩血管、强心、平喘药等。 （5）必要时进行四肢轮扎，
②压力C过.阻低塞(循—环—不拔良针、、瓶换太针低重)新—穿—剌抬高输液瓶
③静脉痉挛——局部热敷(热水袋、毛巾)
④导管扭曲、受压 → 重新整理好 (2)茂菲滴管液面过高 ---取下液瓶倒转，针头露出液
面→直到看到滴速止。
(3)茂菲滴管液面过低 ---捏滴管下端→挤压上端胶管→
迫使液体下流滴管1/2
(4)滴管液面自行下降 ---检查：液管---漏气、裂隙
输液故障 滴速合适否
通过实验——证明液体流入V 内必备三个条件：
(1)大气压 +
(2)液体压强 +
(3)重力
大于V压—流入V内
(1)、严守查对制度、无菌操作原则、配 伍禁忌
(2).严防空气入血管
输前：排尽空气 输时：及时换瓶
输毕：及时拨针
4.注意 事项
(3)、合理安排输液顺序和调节滴速:
(4)、加 强观察
8.静脉点滴速度的计算方法： (1).已知每小时输入量，计算每分钟滴数： 每分钟滴数=（每小时输入量×15滴/ml）÷ 60分钟 (2).已知每分钟滴数，计算每小时输入量（ml）： 每小时输入量=（每分钟滴数×60分钟）÷15滴/ml
8.输液故障排除法：
(1)溶液 不滴
A.滑出血管外—更针头,另选V穿刺 ① B.斜面紧贴血管壁——调整针头或肢体位 针头 置