口腔医学知识点总结

第一章口腔颌面部解剖生理

面神经出茎乳孔后分为五支

1.颞支：出腮腺上缘—额肌（额纹消失）

2.颧支：出腮腺前上缘—上、下眼轮匝肌（眼睑不能闭合）

3.颊支：出腮腺前缘、腮腺导管上下—颊肌、上唇方肌、笑肌、口轮匝肌（鼻唇沟

消失，鼓腮时漏气）

4.下颌缘支：出腮腺下缘—下唇诸肌（下唇瘫痪，口角偏斜）

5 颈支：出腮腺下缘—颈阔肌

口腔组织器官—牙

牙又称为牙体，由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。由釉质覆盖，显露于口腔的部分为牙冠；由牙骨质所覆盖，埋于牙槽窝内的部分为牙冠；牙冠与牙根交界为牙颈部。

牙体内有含牙髓的腔，称牙髓腔

1. 牙冠的形态

5个面：唇（颊）面，舌（腭）面，近中面，远中面以及咬合面

2.牙根数目与形态（p6）

3牙齿的组织结构

•牙釉质（enamel）

•牙本质（dentin）

•牙骨质（cementum）

•牙髓（pulp）

4牙周组织结构

•牙槽骨（alveolar bone ）

•牙周膜（periodontal membrane）

•牙龈（gum of gingival

口腔组织器官—舌

舌体部舌前2/3(舌尖；舌背；舌腹；舌缘)

舌根部舌后1/3(舌盲孔)

舌是由横纹肌组成的肌性器官

舌的感觉神经：舌前2/3为舌神经; 舌后1/3为舌咽神经及迷走神经

舌的运动: 舌下神经

舌的味觉: 面神经的鼓索支

舌乳头: 丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头

乳牙与恒牙

正常乳牙有20个，左右侧各5个。其名称从中线到两旁，分别为乳中切牙，乳侧切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙。一般从出生后6-8个月开始萌出乳中切牙，然后乳侧切牙，第一乳磨牙，乳尖牙，第二乳磨牙依次萌出。2岁左右乳牙全部萌出。

恒牙共28-32个，名称分别为中切牙，侧切牙，尖牙，第一前磨牙（旧称第一双尖牙），第二前磨牙，第一磨牙，第二磨牙，第三磨牙。萌出时间，六岁左右开始，第二乳磨牙后方萌出第一恒磨牙（六龄牙）。。。。

口腔检查常用的方法都有哪些，健康标准，社区口腔检查的目的，龋病牙周病资料整理分组。

1常规检查方法：

1)问诊：主诉、现病史、既往史、家族史（唇腭裂）

2)视诊：牙、牙龈、口腔粘膜、舌、唾液腺导管口

3)探诊：龋洞、牙髓、继发龋、牙周袋、牙石，窦道方向

4)叩诊：垂直叩击—根尖病变；水平叩击—牙周膜病变

5)触诊（扪诊）：检查牙龈、检查牙齿、松动度（三度）

按松动程度牙动度分为：

Ⅰ度松动：牙向唇（颊）舌侧方向活动幅度在1mm以内；

Ⅱ度松动：牙向唇（颊）舌侧方向活动幅度为1-2mm，且伴有近远中向活动；

Ⅲ度松动：牙唇（颊）舌向活动幅度在2mm以上，且伴有近远中及垂直向多方向活动。

6)嗅诊：特殊腐臭味（坏疽的牙髓组织、坏死性龈炎）

7)咬诊：空咬法；咬实物法

口腔健康标准 (1981 年 WHO) ：牙清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。包括三方面内容 :

–良好的口腔卫生。

–健全的口腔功能。

–没有口腔疾病。

社区口腔检查的目的：了解受检查者口腔卫生状况及口腔常见病流行情况，达到“有病早治，无病预防”的目的。

牙膏主要成分有摩擦剂，洁净剂、润湿剂，胶粘剂、防腐剂，芳香剂和水。

诊断：1、可定位患牙，有长期冷热刺激痛病史或（和）自发痛病史；

2、可探及引起牙髓炎的硬组织疾患或其他病因；

3、患牙对温度测试反应异常；

4、叩诊有反应。

不可复性牙髓炎

第二章牙周疾病

分为两大类：牙龈病和牙周炎

（一）牙龈病

1慢性龈炎：又称边缘性龈炎。无自发出血，形成假性牙周袋

2青春期龈炎：好发部位-前牙唇侧牙间乳头和龈缘

3妊娠期龈炎：牙龈是女性激素的靶器官之一，前牙区较重

4药物性牙龈增生：牙龈增生只发生于有牙区，拔牙后，增生的牙龈组织可自行消退。

长期服用药物所致:

¯ 抗癫痫药－苯妥英钠（大仑丁）

¯ 钙拮抗剂－硝苯吡啶（心痛定）

¯ 免疫抑制剂－环孢菌素

5牙龈瘤：长期的局部慢性炎症导致牙龈结缔组织形成反应性增生物。多发于唇、颊侧龈乳头。一般为单个牙，生长缓慢

6急性坏死性溃疡性龈炎：发生于龈缘.龈乳头的急性炎症和坏死，又称奋森龈炎，梭杆菌螺旋体性龈炎或战壕口.多种微生物（梭形杆菌、螺旋体）引起的机会性感染.

（二）牙周炎

牙周炎是由牙菌斑中的微生物引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织（牙龈，牙周膜，牙槽骨和牙骨质）的炎症、牙周袋形成，进行性附着丧失、牙槽骨吸收、牙松动。包括慢性、侵袭性、反应全身疾病的牙周炎。

慢性牙周炎：其特点为牙周袋形成和牙槽骨的吸收。慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎。慢性牙周炎的临床表现和特点：

⏹多见于成年人，口腔卫生较差。

⏹一般侵犯全口多数牙。

⏹活动期与静止期交替出现，病史长。

⏹牙龈慢性炎症，探诊出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收收。

⏹晚期牙松动，咀嚼无力伴牙周脓肿。

⏹患病率和病情随年龄增大而加重，

可分为局限型和弥漫型。

慢性牙周炎分度

根据牙周袋深度，结缔组织附着丧失和牙槽骨吸收程度来确定牙周组织破坏的严重程度。轻度=牙周袋深度≤4mm，附着丧失1～2mm，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。中度=牙周袋深度≤6mm，附着丧失3～4mm，X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2。牙齿轻度松动，轻度的根分叉病变。

重度=牙周袋>6mm，附着丧失≥5mm，X线片示牙槽骨吸收超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。

1原发性疱疹性口炎：HSV-1引起，6个月-2岁多见

分为前驱期，水疱期，糜烂期，愈合期四个期，并发症：脑炎、脑膜炎的发生

2复发性疱疹性口炎

部位：在口唇或接近口唇处，又称复发性唇疱疹

特点：病损总以起疱开始，复发时总在原先发作的部位

治疗：1、全身用药，阿昔洛韦、利巴韦林、免疫调节剂及其他

干扰素一般不作首选药，可能增加其神经毒性。注意：全身禁用皮质激素

2、局部用药；

3、物理治疗；

4、对症和支持疗法

5、中医中药治疗

口腔念珠菌病

口腔念珠菌病是真菌－念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病

按病变部位分为：

1.念珠菌口炎

2.念珠菌唇炎：分为糜烂和颗粒型。

3.念珠菌口角炎

1念珠菌性口炎：

（1）急性假膜型：又称新生儿鹅口疮或雪口病。

多见婴幼儿。好发部位为颊、舌、软腭及唇。

病损呈白色小斑点，状似凝乳，可擦掉。

患儿可伴有轻度发热。

（2）急性红斑型，又称抗生素口炎，抗生素舌炎

（3）慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病：又称义齿性口炎

（4）慢性增殖性念珠菌病

治疗：氟康唑是治疗白色念珠菌的首选药物。