40例盖髓术的临床疗效分析
36例直接盖髓术的疗效观察
36例直接盖髓术的疗效观察发表时间：2016-05-12T16:45:38.807Z 来源：《心理医生》2015年20期供稿作者：邢磊[导读] （黑龙江省齐齐哈尔市雄鹰口腔门诊部黑龙江齐齐哈尔 161000）牙髓组织具有一定的防御、修复能力，保留生活的牙髓极其重要。
但牙髓处于特定的环境，对诊断病情和治疗带来不利[1]。
邢磊（黑龙江省齐齐哈尔市雄鹰口腔门诊部黑龙江齐齐哈尔 161000）【摘要】目的：探讨直接盖髓术的临床操作方法效果。
方法：对2014年1月～2015年3月收治的直接盖髓术治疗的牙髓外露患者36例临床治疗方法资料进行分析。
结果：36例行直接盖髓术患者经治疗成功34例，失败2例，成功率94%。
结论：用药物覆盖于健康牙髓新鲜暴露处，促使硬组织愈合，防止牙髓感染并保持其活力和机能。
【关键词】直接盖髓术；牙髓外露【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0054-02 保存全部活髓的治疗，根据牙髓暴露与否而分为直接盖髓术和间接盖髓术两种方法。
牙髓组织具有一定的防御、修复能力，保留生活的牙髓极其重要。
但牙髓处于特定的环境，对诊断病情和治疗带来不利[1]。
然而只要掌握好适应证，选用盖髓剂和正确的操作，争取更多的生活牙髓不仅是符合生物学的原则，也是可能实现的。
对2014年1月～2015年3月收治的直接盖髓术治疗的牙髓外露患者36例临床治疗方法分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的36例牙髓外露患者，其中男22例，女性14例。
露髓直径小于0.5mm，其中深龋露髓10例，无自发痛史。
X片显示：根尖孔未闭合为喇叭口状，牙根无折断，牙周膜无异常。
1.2 方法发现穿髓孔后立即严密隔湿，避免重复探诊穿髓孔，有条件的最好使用橡皮障隔离患牙。
用生理盐水或次氯酸钠冲洗清洁窝洞，消毒干棉球擦干。
露髓孔及周围1～2mm的牙本质上放置盖髓剂，上方用氧化锌丁香油水门汀或玻璃离子水门汀暂封窝洞。
盖髓术治疗深龋的临床研究
本 组 病 例 我 们 采 用 巩 膜 外加 压 术 或 联 合环 扎 术 ．单 次 手
术 治 愈 率 ８ ．０ ．提 示 对 于 此 类 陈 旧 性 视 网 膜 脱 离 ．裂 孔 ５ ％ ７ 靠 前 、玻 璃 体 增 生 不 明 显 、视 网膜 抬 高 无 晾 衣竿 或 餐 巾环样
改 变 、无 明 显 局 部 星 状 皱 襞 的 病 例 ， 选 择 外 路 手 术 是 可 行
３３ 术 中放 液 ＿ 术 中是 否放 液是术 前 考虑 的重 点 问题 ．陈 旧性 视 网膜 脱离 的视 网膜 下 液 色黄 粘 稠 ．分 散 于视 网膜 下 膜 之 间 ，流 动性 差 ， 同时 视 网膜 色 素 上皮 功 能 较 差 ．吸 收 缓慢 ． 因此 放 液 十分 重
要 ．尤 其 是视 网膜 下液多 。视 网膜 活 动性 差 ，视 网膜 下膜 明显
虽 然 复 位 ．但 视 力 却 有 所 下 降 ，可 能 与 术 前视 力 好 ，术后 黄 斑 出现 如 表 面 膜 、 皱 襞 等 病 变 有 关 。 另 外 ． 由 于 视 网膜 绷 紧 ．在 视 网膜 下 液 吸 收 、网膜 平 复 的过 程 中 ．可 能 会 出 现 新
的 裂孔 ．复 发 视 网膜 脱 离 ．因此 应 加 强 术 后 随访 。
切 告 知 视 网膜 脱 离 时 间 ．临 床上 常 以视 网膜 下 膜 出 现作 为诊 断依 据 … 慢性 陈 旧性 视 网 膜 脱 离 形 成 的 Ｐ Ｒ有 其特 殊性 ． Ｖ
视 网膜 裂 孔 小 且 多位 于下 方 或 周 边 部 ：炎 性 细胞 的数 量 少 ． 组 织 修 复 过程 缓 慢 ，炎症 反 应 轻 ，玻 璃 体 混 浊不 严 重 ，多 以
生 ．患 者 放 弃治 疗 。
从循证医学角度分析国内直接盖髓术保存活髓的疗效
【中图分类号】
Ｒ ７８２
【文献标识码】
Ａ
【文章编号】０２５３－４３０４（２００９）０７－０９５１－０４ 环境。国内许多学者对盖髓材料及其疗效观察进行了大量研 究，包括氢氧化钙制剂、牙本质粘结剂、羟基磷灰石、珊瑚、异 体陶瓷化骨粉复合盖髓剂、无机三氧化物聚合体（ｍｉｎｅｒａｌ
ｔｒｉｏｎｉｄｅ
直接盖髓术是用具有使牙髓病变恢复效应的制剂覆盖在 已穿露的牙髓创面上，以保存牙髓活力的方法。要使活髓保 存治疗取得满意疗效，需要有良好的盖髓材料以便将牙髓与 感染组织隔离，并为牙髓组织的自身修复提供良好的生物学
组间均衡性进行检验、疗效评价标准也未指明依据，因而降低
了结论的可信性。关于ＭＴＡ的临床研究文献有６篇，关于骨 形成蛋白制剂的文献有５篇，但均为Ｃ级文献，可信度不够。 总之，目前有关直接盖髓术的临床研究数量众多，但规范 性较差，严重影响了研究结论的真实性、可重复性及各研究间 的可比性。本研究尚未发现有高质量证据的Ａ级文献，仅有２ 篇Ｂ级文献，其余均为低水平的ｃ级文献，因此关于直接盖髓 术保存活髓疗效的证据等级是不充足的，但这并不意味着直 接盖髓术没有在牙髓暴露处形成硬组织屏障的能力，也不意 味着它不能作为保存活髓的方法，而是需要设计高质量的临 床研究来增强研究结果的真实可靠性。
有１８篇文献报告了以氢氧化钙制剂为
盖髓剂的研究，其中６篇ＲＣＴ，３篇ｃｃｒ，另９篇为病例治疗报 告，见表１。
氢氧化钙制剂盖髓的ＲＣＴ和ＣＣＴ文献基本情况
２．２
ＭＴＡ制剂
以ＭＴＡ及其复合制剂为盖髓剂的研究文献
为Ｃ级，见表２。
有６篇，其中ＲＣＴ ３篇，ＣＣＴ ２篇，另一篇为病例治疗报告，均
万方数据
９５３
式输液器，稳定性好、承受力强，避免了软质塑料袋易受气温・ 和重力的影响而产生的计量误差，尤其是其起步刻度小５ ｄ， 弥补了传统引流袋起步刻度最少为１００ ｍｌ，对尿少者每小时 尿量不能充盈引流袋而产生的计量误差，为精确计量尿液提 供了保证。本文结果显示，监测装置与引流袋测得的尿量准 确性有明显差别，监测装置精确度明显高于引流袋。 ３．２减少污染本装置双开关控制，避免反复打开引流闭合 系统，免去了护士手工用量杯测量尿量的繁琐操作，不但减少 了护士工作量，还避免了引流闭合系统反复打开被污染及护 士手受污染的几率，做到无菌操作。操作耗时结果比较表明， 引流袋观测尿量较监测装置所用时间长，监测装置比引流袋 省时省力，体现了护理工作的科学性。 ３．３透明直观，满足筘存需要本装置透明直观，护士可一 目了然地观察到病人的排尿情况，如尿液性质、尿量的多少及 有无。每小时计量后的尿液通过上半部输液器排放到下半部 的引流袋中贮存，便于计量任意时间段的尿液量和２４ ｈ尿液 总量，且容量可满足需要，这是本装置能够精确计量和贮存尿 液的关键。 ３．４制作方便、经济实用本装置取材方便、结构简单科学， 不但用于每小时尿量监测，还可用于各种重大手术的体液引 流监测，每只制作成本不足ｌＯ元。目前监测尿量的一次性导
Dycal盖髓剂与粉剂氢氧化钙用于直接盖髓的临床比较
Dycal盖髓剂与粉剂氢氧化钙用于直接盖髓的临床比较发表时间：2009-06-11T16:57:08.623Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第5期供稿作者：安宝玲[导读] 二者存在一定差异，对于深龋穿髓和外伤穿髓的患牙，Dycal盖髓剂的盖髓疗效优于粉剂氢氧化钙。
Dycal盖髓剂与粉剂氢氧化钙用于直接盖髓的临床比较安宝玲（黑龙江省清河林区人民医院黑龙江清河 150913）【中图分类号】R783.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)05-0070-02 【摘要】选择临床上深龋穿髓,外伤冠折露髓的年轻恒牙40例患牙，进行了髓剂盖髓治疗，观察疗效，同时与粉剂氢氧化钙的盖髓疗效作了比较，结果发现，二者存在一定差异，对于深龋穿髓和外伤穿髓的患牙，Dycal盖髓剂的盖髓疗效优于粉剂氢氧化钙。
【关键词】 Dycal盖髓剂粉剂氢氧化钙 1 材料和方法1.1研究对象选择年龄16-40岁患者40名，40颗患牙，其中中切牙10例，侧切牙12例，双尖牙10例，第一恒磨牙8例。
患者身体健康无全身性疾病，无牙周系统疾病，X成片无根尖病变。
深龋穿髓，龋坏达到牙本质深层，去尽龋坏后可见穿髓孔直径小于0.5mm.无自发病史，有冷热刺激痛及食物嵌塞痛。
年轻恒牙外伤露髓，露髓孔直径小于1.0mm，对冷热刺激敏感。
1.2 试验药物盖髓剂 Dycal(美国Caulk公司产品)。
粉剂氢氧化钙、蒸馏水。
1.3试验方法在损坏的牙体上采用不同的盖髓材料，对照观察其效果。
进行适当的牙体制备，去净龋坏组织，术区隔湿，将需处理的牙面清洁吹干。
试验组将Dycal盖髓剂的A、B两剂按 1：1等量挤在调和纸上，立刻用Dycal调和棒搅拌，尽量在10″ 内完成调拌，快速用针送入洞内，轻置于露髓孔处，无须加压即可在其凝固前完全到位，并修整洞缘，去除超填物。
然后在其上分层充填丁香油粘固剂、磷酸锌粘固剂双层垫底，银汞永充，追踪观察半年；前牙进行酸蚀、冲洗、干燥涂布粘结剂，光照后置光固化复合树脂，修整、光照、抛光，追踪观察半年。
iRoot BP Plus 用于深龋间接盖髓术的临床疗效分析
两种不同氢氧化钙盖髓治疗的临床疗效观察
两种不同氢氧化钙盖髓治疗的临床疗效观察林瑶【期刊名称】《《承德医学院学报》》【年(卷),期】2019(036)005【总页数】3页(P374-376)【关键词】盖髓术; Dycal; Lime-Lite[TM]【作者】林瑶【作者单位】福建师范大学医院口腔科福建福州350007【正文语种】中文【中图分类】R781.2牙是人体内最坚硬的器官，牙髓作为牙体组织最主要的有机组成部分，具有营养、感觉、修复、防御、代谢、形成牙本质等功能。
如果没有牙髓的支持，牙体硬组织将丧失生物活性、脆性增加，导致牙的咀嚼效能降低，因此，不论是龋源性、机械性或外伤性牙体硬组织损伤，都希望尽可能保存活髓。
盖髓术作为活髓保存治疗术的主要方法之一，采用覆盖药物保护牙髓、消除病变，又分为直接盖髓术和间接盖髓术[1]。
目前，在许多用于盖髓治疗的药物中，氢氧化钙被认为是疗效最好的盖髓剂之一，但不同的氢氧化钙制剂是否存在疗效差异有待研究。
本研究分别使用化学固化型氢氧化钙Dycal和光固化型氢氧化钙Lime-Lite[TM]进行盖髓治疗，并比较了两种氢氧化钙制剂的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院门诊确诊的需行直接盖髓术的78例患者（78牙）和间接盖髓术的86例患者（86牙），共计164颗患牙，其中男性81例，女性83例，年龄18～69岁，平均年龄(36.8±3.3)岁。
纳入标准：①因深龋、外伤等牙体损伤达牙本质深层，接近牙髓组织但未穿髓；或因机械性、外伤性意外穿髓且穿髓孔≤1mm的患牙，露髓时间小于1小时；所有患牙牙髓活力均正常，均无自发痛史，无叩痛、延迟痛，X线片显示无根尖病变；所有患者均无牙周系统疾病、药物过敏史和系统性疾病史。
②患牙无隐裂。
③排除妊娠期患者。
④患者治疗期间无服用止痛药和镇静剂等影响神经反应性的药物。
⑤治疗时患者均知情同意，认知与表述能力正常，不告知患者具体使用的盖髓药物。
患者随机分组：A组（n=43），为Dycal间接盖髓组；B组（n=43），为Lime-Lite[TM]间接盖髓组；C组（n=39），为Dycal直接盖髓组；D组（n=39），为Lime-Lite[TM]直接盖髓组。
iRoot SP 用于直接盖髓术临床疗效观察
iRoot SP 用于直接盖髓术临床疗效观察摘要】目的：研究iRoot SP用于直接盖髓术的效果。
方法：选取我院在2016年3月-2018年2月期间收治的200例进行直接盖髓术的患者，按双色球随机分组法分成参照组和实验组，每组各100例。
其中参照组为患者使用氢氧化钙直接盖髓术进行治疗，实验组为患者使用iRoot SP直接盖髓术进行治疗，对两组治疗效果和临床指标进行分析比较。
结果：实验组患者治疗率高于参照组，且临床指标优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对牙髓损伤患者使用iRoot SP直接盖髓术治疗效果显著，治疗率较高，临床指标得到明显改善，具有较高治疗价值，值得大力推广。
【关键词】iRoot SP；直接盖髓术；生物材料牙髓炎、根尖周炎、深龋穿髓、意外穿髓等牙体牙髓疾病是比较常见的牙科病症，如果没有进行及时有效治疗，会造成牙体劈裂、牙体缺失等，会影响牙体正常性能的发展，严重者会导致牙功能彻底丧失[1]。
临床主要使用间接盖髓术、直接盖髓术以及活髓切断术进行治疗，尽管这些方法都会产生一定疗效，但从预后质量的角度来讲，盖髓术是最佳的治疗方式。
不同生物材料的使用会影响盖髓术的治疗效果，为了找到更佳生物材料应用于直接盖髓术，从而取得更好的治疗效果，本文对我院在2016年3月-2018年2月期间收治的200例牙髓受损患者分别使用不同的生物材料进行直接盖髓术治疗，并对治疗结果进行分析和研究，现报告如下。
1对象和方法1.1 基本信息选取我院在2016年3月-2018年2月期间收治的200例进行直接盖髓术的患者，按双色球随机分组法分为参照组和实验组，每组各100例。
参照组中，男性50例，女性50例，年龄为24至49岁，平均（37.89±3.13）岁；前磨牙50颗，磨牙50颗。
实验组中，男性49例，女性51例，年龄为26至50岁，平均（36.77±4.25）岁；前磨牙49颗，磨牙51颗。
间接盖髓术治疗69例可复性牙髓炎的临床疗效观察
占２ ２ ． ２ ％，治 疗 总有 效率 为 ７ ７ ． ８ ％。两组 患 者治 疗总 有效 率 比较 差 胞 移 植 术是 近 年来 临 床 中 常用 的 一种 手 术 方法 ，与翼 状 胬 肉切 除 异存 在统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５）。
术 联 合 治疗 ，可弥 补 切 除术 的 不 足 ，能够 通 过 眼 角膜 上 皮组 织 的 修 复或 重建 ， 阻止 病 变组织 侵入 角膜 ， 达 到抑 制胬 肉发 展 的 目的 。
营 养 缺 乏 、过 敏 反应 、泪液 分 泌 不 足 和解 剖 因素等 ，同 时患 者 长 期 受 到 风 沙 、烟 尘 、 日光 和花 粉 等 外界 刺 激 ，易 导 致 角膜 缘 部 结
３ ３ －３ ４ ．
【 ３ ］
李鸿 ，赵敏 ． 两种手 术方式治疗 复发 性翼状胬 肉的临床研 究 Ⅱ ］ 重庆 医学，２ ０ １ ３ ，４ ２ （ ３ ４ ）： ４ １ ４ ５ — ４ １ ４ ６ ．
愈合 时 间 比较 存 在统 计学 差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。 ２ ． ３ 复发 率 经过 １ 年 随访 记 录 ，观察 组 ３ ４例 （ ３ ７眼 ）患者 中复 发 ２眼 ， 者 治疗 总有 效率 、角膜 上 皮 愈合 时间 和 １ 年 复发 率 等 与对 照 组 比
较 差异 均存 在统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５）。 总 而 言之 ，采 用 自体 角膜 缘 干 细胞 植 人 术联 合 翼 状胬 肉切 除
间接盖髓术治疗６ ９ 例可复性牙髓炎的临床疗效观察
刘国哲
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｐ ｕ ｌ ｐ ｃ ａ ｐ ｐ ｉ ｎ ｇ
300例盖髓术的临床观察
（） １观察时间 ： 治疗后 ６个月 、 年 、 １ ２年复查 ， 询问有无 自觉 症状 ， 检查患牙有无松动 ， 叩痛 ， 并摄 ｘ线片。
目前 ， 龋病患者有增多趋势且 日趋年轻化 ， 用盖髓术治疗深 龋不失为一种理想 的方法。 ［ 参考文献】
… １鲁惠． 氢氧化钙和羟基磷灰石制剂在盖髓术 中治疗深龋的临床观察ｍ． 中华医学研 究杂志 ，０ ３ ３ １ ）１０ ． ２ ０ ，（ ２ ：１ ９ ｆ 韩永战 ， ２ 】 史俊南 ， 王鑫源． 盖髓术治疗深龋的临床研究Ⅲ． 华西口腔 医
【 中图分类号】Ｒ ８ 【 ７ １ 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１７ — ７ １２０ ）０ ５ － １ ６ ３ ９０ （０ ７ ２ － ５ ０
盖髓 术是保存全部 牙髓活力 的治疗方 法 ，特别是深龋 的治 疗， 以保存患牙髓 的生理功能最为重要 。盖髓剂是活髓保存治疗 成功的关键之一 ， 本文使用氢氧化钙加碘仿作盖髓剂 ， 对患牙行 直接或间接盖髓术 ， 观察其临床疗效 。
维普资讯
２ ０ 年 １ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ０７ １ ５ Ｏ・临 Nhomakorabea研究 ・
３ 例盖 ０ ０ 髓术的 床观察 临
项 琼 谢正旭 汤春仙
（ 云南省临沧市妇幼保健院 １ ３腔科 ， 云南临沧 ６ ７ ０ ） ７ ００
【 关键词】盖髓术 ；深龋
盖髓术 的临 床疗 效 因不 同的病例 选择 、 盖髓 剂 、 评定标 准 和观
力测试牙髓正常 ， 治疗前 ｘ线 片显示根尖周无 明显异常 ， 大多数 根管粗大 ， 根尖孔未闭合。 本组共计 ３ ０例 ３ ８ ０ ２ 颗牙 ， 年龄 ９～ ０ ４
岁 ； １０例 （８ 男 ６ １０颗患牙 ）女 １ 例（ ４ ， ４ ０ １８颗患牙 ） 。
间接盖髓术治疗深龋57例效果观察论文
间接盖髓术治疗深龋57例效果观察【摘要】目的探讨间接盖髓术治疗深龋的临床效果。
方法对于57例69颗深龋未露髓（包括牙髓充血）且牙活力测试为活髓牙者应用间接盖髓术治疗，术后1年复查。
结果 57例患者中，成功48例，失败9例，成功率84.21%。
结论为了保存活髓，应用间接盖髓术治疗深龋疗效满意。
【关键词】间接盖髓术；深龋；保存活髓间接盖髓术是指应用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的制剂覆盖于洞底，进一步促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部活髓的方法。
深龋是一种已经发展到牙本质深层的病变，患深龋时，如果洞开放，则会有食物碎屑落入洞内，食物碎屑压迫进一步使牙髓内部压力增高，产生疼痛。
一遇冷、热和化学刺激，尤其是温度变化的刺激，产生的疼痛则更加明显[1]。
而对深龋的治疗主要是保存牙髓活组织和防止龋病继续向深处发展。
我科应用光固化氢氧化钙作为盖髓剂，治疗57例深龋患者，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年——2010年在我院口腔门诊诊断为深龋的患者57例，此57例患者深龋未露髓（包括牙髓充血）、无自发痛、无牙周病、且牙活力测试为活髓牙，共69颗牙，均为恒牙。
其中男性26例，女性31例，年龄9-71岁，平均年龄28.6岁。
前牙21例，后牙48例。
1.2 方法所有患者均严格执行无菌操作。
首先常规去龋备洞，除去窝洞内的食物残渣、腐质、病变组织及软化的牙本质，要去尽病变组织，但同时又不暴露牙髓。
有时为了保护牙髓，可适当留一点脱矿的牙本质，洞底可留有少量坏变组织（但只限于接近髓腔的部分），未穿髓者，常规隔湿，消毒窝洞，应用光固化氢氧化钙盖髓，用可见光固化机固化20-40s，然后用氧化锌丁香油糊剂暂封。
穿髓者，为了防止唾液进入窝洞内污染牙髓，立即隔离唾液，然后用生理盐水冲洗窝洞，再用气枪将其轻轻吹干，然后用光固化氢氧化钙盖髓，用可见光固化机固化20-40s，最后用氧化锌丁香油糊剂暂封。
三种材料用于乳牙直接盖髓术的临床效果观察
三种材料用于乳牙直接盖髓术的临床效果观察摘要：目的：比较三种常用材料Dycal、MTA及iRoot BP Plus在乳牙深龋露髓时行直接盖髓术治疗后的临床效果观察。
方法：抽取我院2019年5月-2020年6月间接收的60颗因龋露髓或去腐意外露髓的乳磨牙为实验对象，分为ABC三组，每组各20颗患牙。
本次研究中所有患牙均选择直接盖髓术行乳磨牙活髓保存治疗，A组应用Dycal、B组应用MTA、C组应用iRoot BP Plus作为盖髓剂。
在治疗完成后，对三组患牙不同时期的疗效进行评估。
结果：随访1个月、3个月、6个月、12个月后，应用MTA、iRoot BP Plus行直接盖髓术的B组和C组成功率显然优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：MTA和iRoot BP Plus对乳牙直接盖髓的治疗效果更佳，但MTA会导致牙齿变色，且复诊次数较多，故iRoot BP Plus值得在临床中推广应用。
关键词：乳牙深龋；直接盖髓；盖髓剂乳牙龋病的危害及进展速度之快日益得到患儿家长的关注与重视。
乳牙深龋会导致牙髓病、根尖周病，是引起乳牙早失、牙列缺损、乳恒牙替换障碍的重要因素[1]。
乳牙发挥正常生理功能及进行正常的乳恒牙替换，依赖于健康的牙髓组织，对诊断为深龋、可复性牙髓炎的患牙采取活髓保存治疗是必要且首选的治疗方法。
直接盖髓术是将盖髓剂覆盖于深龋露髓或意外穿髓处以保护牙髓活力的治疗方法，治疗原理是诱导修复性牙本质形成。
盖髓剂是决定治疗成败的关键因素，传统治疗中氢氧化钙是最常用于直接盖髓的药物。
无机三氧化矿物聚合体( mineral trioxide aggregate，MTA) 是一种新型生物材料，组织相容性好，诱导组织再生，且具有良好的封闭性能[2]。
iRoot BP Plus是一种即用型预混合生物陶瓷浆料，遇水固化和硬化，具有优异的理化性能、生物相容性及抑菌抗菌能力[3-4]。
用于乳牙直接盖髓术成功率的研究在现有文献数据库中的数量较少，现对因龋致乳磨牙露髓使用Dycal、 MTA 及iRoot BP Plus 行直接盖髓术的临床疗效进行观察对比，为临床合理用药提供依据。
40例盖髓术的临床疗效分析
40例盖髓术的临床疗效分析摘要】目的：探讨盖髓术的临床治疗方法效果。
方法：选取 2015年1月-2016年6月期间收治的行盖髓术治疗患者40例，其中直接盖髓术治疗 18例，间接盖髓术22例，对治疗效果进行分析。
结果：40例患者盖髓术治疗，成功38例（60颗牙），失败2例（2颗牙），成功率为95%。
结论：通过盖髓术治疗保存牙髓活力、修复牙髓病变的一种保存全部活髓的治疗方法。
【关键词】盖髓术；直接；间接；治疗方法【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0063-02盖髓术是指在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖可以使牙髓组织病变恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变的一种治疗方法[1]。
根据牙髓组织暴露与否，可分为直接盖髓术与间接盖髓术。
选取 2015年1月-2016年6月期间收治的行盖髓术治疗患者40例临床方法疗效进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的直接或间接盖髓术的患者40例62颗牙，其中男21例（33颗牙），女19例（19颗），年龄9～42岁，平均年龄25±2.5岁。
后磨牙24例，前磨牙28例，前牙10例；所有患者均有牙痛史。
暴露牙髓18例，未暴露牙髓22例。
采取直接盖髓术治疗 15例，间接盖髓术25例。
1.2 方法1.2.1直接盖髓术手术成功与否在很大程度上取决于严格的治疗措施。
包括：①去除损伤性刺激源，控制感染，隔绝牙髓和牙本质，以防止继发性损伤；②应用盖髓剂刺激牙本质生成；③防止治疗区微生物侵入。
制备洞形，清除龋坏组织：外伤性露髓患牙，局麻后上橡皮障，制备洞形。
操作过程中，动作要准确，避开穿髓孔，并及时清除洞内牙体组织碎屑。
对于深龋近髓患牙，局麻后上橡皮障，以球钻或挖匙先去除洞壁的龋坏组织，然后去除洞底的龋坏组织。
近牙髓处龋坏组织最后清除，一旦牙髓暴露(意外穿髓)应即刻清洗窝洞[2]。
放置盖髓剂，用生理盐水缓慢地冲洗窝洞，隔湿，消毒棉球拭干窝洞。
Dycal用于人年轻恒牙直接盖髓术80例分析
全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2019 年6月 第6卷/第17期V ol.6, No.17 Jun. 201946Dycal用于人年轻恒牙直接盖髓术80例分析李玉维，丁盈芳，刘峥峥（海军实验基地医院口腔科，辽宁 葫芦岛 125000）【摘要】目的 观察盖髓剂Dycal 作用于人年轻恒牙露髓后行直接盖髓术中的临床疗效。
方法 将临床上露髓的80人80颗年轻恒牙进行Dycal 直接盖髓术，术后定期复查，观察疗效。
结果 术后3年复诊检查疗效成功率为95%。
结论 Dycal 作为盖髓剂近期疗效良好，可取得满意的临床效果。
【关键词】盖髓剂；直接盖髓术；Dycal【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.17.46.01年轻恒牙萌出到口腔中的时间一般是从6岁左右开始直到12岁左右结束，在6岁左右第一恒磨牙萌出时多不为孩子或家长所重视，对牙髓已有感染的年轻恒牙进行牙髓治疗时为了能让牙根继续形成并达正常长度，在选择治疗方法时保存活髓非常关键，保存活髓能促进牙根的进一步发育直至根尖孔闭合。
盖髓剂的选择在盖髓术中起着非常重要的作用。
美国登士柏公司生产的Dycal 盖髓剂是国际上广泛应用的经过FDA 认证的活髓盖髓剂，2012年1月～2014年11月我院口腔科近年采用此盖髓剂治疗80例，效果满意。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般情况我院口腔科2013～2015年8～18岁80例患者共80颗年轻恒牙，均已露髓，露髓直径小于1 mm 。
患牙渗血不明显，亦无明显冷热刺激痛等牙髓炎症状。
1.2 方法年轻恒牙术前拍摄X 线片，观察牙根发育情况，检查是否有根折和根尖周组织病变。
使用碧兰麻局部浸润麻醉的方法，上橡皮障，首先用锐利的挖匙或球钻轻轻除去腐质，球钻去除露髓孔下方约2 mm 的牙髓，用接近体温的生理盐水缓慢充分冲洗窝洞。
氢氧化钙直接盖髓术和间接盖髓术治疗牙髓疾病的临床效果分析
氢氧化钙直接盖髓术和间接盖髓术治疗牙髓疾病的临床效果分析【摘要】目的：探究氢氧化钙直接盖髓术和间接盖髓术治疗牙髓疾病的临床效果。
方法：选用医院的牙髓疾病患者180例，随机分成对照组（90例，使用氢氧化钙直接盖髓术治疗疾病），研究组（90例，使用间接盖髓术治疗疾病），两组患者完成治疗后，对患者的的相关资料进行收集整理。
结果：数据资料显示，研究组使用氢氧化钙间接盖髓术治疗的临床效果明显高于对照组，患者牙痛得到有效缓解，两组差异大，P＜0.05,有统计学意义。
结论：研究组患者的牙痛得到有效缓解，且临床效果优于对照组，具有一定的研究意义。
【关键词】氢氧化钙；直接盖髓术；间接盖髓术；牙髓疾病牙髓疾病分为急性牙髓和慢性牙髓疾病，指牙髓组织受细菌感染或理化刺激而引发的牙髓坏死或牙髓炎等，具体临床症状以牙痛为主[1]。
疼痛一般分为持续性跳痛或放射性疼痛[2]。
牙髓疾病产生后，牙痛使患者难以难受，严重影响患者的日常生活和睡眠质量。
一般使用盖髓术治疗。
本文将具体探究氢氧化钙直接盖髓术和间接盖髓术治疗牙髓疾病的临床效果。
1一般资料与方法1.1研究对象选用2020.6-2021.6月在医院就诊的牙髓疾病患者180例，随机分成对照组（90例，男性48例，女性42例，年龄31-62岁，平均36.78±7.62岁），研究组（90例，男性46例，女性44例，年龄32-61岁，平均37.17±7.42岁）。
两组资料差异小，且P>0.05，无统计学意义。
1.2方法对照组的牙髓疾病患者使用氢氧化钙直接盖髓术，在完成常规消毒与清理工作后，直接将制剂覆盖在牙髓处，并封盖。
研究组患者使用间接盖髓术治疗牙髓疾病。
使用挖匙，大号球钻等医用设置去除龋齿中的有害物质，消毒棉球擦拭钻洞，在裸露的牙髓表面使用氢氧化钙制剂进行覆盖。
一个月患者如若恢复牙髓活力，保存填充并封存固定。
1.3观察指标患者难以阐述牙痛程度，在此使用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛展开评估。
IROOT_BP_和Dycal_在年轻恒牙直接盖髓治疗中的临床效果分析
IROOT BP和Dycal在年轻恒牙直接盖髓治疗中的临床效果分析高燕［摘要］目的研究在年轻恒牙直接盖髓治疗中采取IROOT BP和Dycal的价值。
方法方便选取2021年1月—2022年9月苏州工业园区星塘医院收治的接受直接盖髓治疗的患儿86例（86颗年轻恒牙），根据随机数表分为两组，参考组（43例）采用Dycal直接盖髓术，研究组（43例）实施IROOT BP 直接盖髓治疗。
比较两组临床疗效、炎性因子、牙齿功能、牙髓活力、随访结果、不良反应。
结果术后6个月，两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
术后12个月，研究组临床有效率为95.35%，高于参考组的81.40%，差异有统计学意义（χ2=4.074，P=0.044）。
术后7 d，研究组龈沟液炎症因子水平低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组牙齿功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
术后6个月，研究组牙髓活力优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。
术后12个月，研究组随访结果优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组不良反应发生率低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在年轻恒牙直接盖髓治疗中IROOT BP和Dycal均具有良好的治疗效果，可以促进牙齿功能恢复，IROOT BP拥有更好的远期疗效，有助于减轻炎症反应，保持牙髓活力，减少不良反应。
［关键词］年轻恒牙；IROOT BP；Dycal；直接盖髓治疗［中图分类号］R781［文献标识码］A［文章编号］2095-994X（2024）01-0012-05DOI：10.11966/j.issn.2095-994X.2024.10.01.04Analysis of the Clinical Effectiveness of IROOT BP and Dycal in Direct Pulp Capping Treatment of Young Permanent TeethGAO YanDepartment of Stomatology, Suzhou Industrial Park Xingtang Hospital, Suzhou, Jiangsu Province,215213 China[Abstract] Objective To study the value of adopting IROOT BP and Dycal in the direct pulp capping treat⁃ment of young permanent teeth. Methods 86 children (86 young permanent teeth) admitted to Xingtang Hospi⁃tal of Suzhou Industrial Park for direct pulp capping from January 2021 to September 2022 were conveniently selected and divided into two groups according to the randomized number table, with Dycal direct pulp capping used in the reference group (43 cases), and IROOT BP direct pulp capping implemented in the study group (43 cases). Clinical efficacy, inflammatory factors, tooth function, pulp vitality, follow-up results, and adverse ef⁃fects were compared between the two groups. Results At 6 months after surgery, the clinical efficacy of the two groups was compared, and the difference was not statistically significant (P>0.05). At 12 months after surgery, the clinical efficacy rate of the study group was 95.35%, which was higher than that of the reference group, which was 81.40%, and the difference was statistically significant (χ2=4.074, P=0.044). At 7 days after surgery, the gingival sulcus fluid inflammatory factor level of the study group was lower than that of the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference be⁃tween the two groups in terms of tooth function (P>0.05). At 6 months after surgery, the pulp vitality of the study group was better than that of the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Twelve months after surgery, the follow-up results of the study group were better than those of the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the study【作者单位】苏州工业园区星塘医院口腔科，江苏苏州 215213【作者简介】高燕（1980-），女，本科，副主任医师，研究方向为口腔内科牙体牙髓12世界复合医学group was lower than that in the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Con⁃clusion Both IROOT BP and Dycal have good treatment effect in direct pulp capping of young permanent teeth, which can promote the restoration of tooth function, and IROOT BP has better long-term efficacy, which can help to reduce the inflammatory response, maintain pulp vitality, and reduce the adverse reactions.[Key words]Young permanent teeth; IROOT BP; Dycal; Direct pulp capping treatment年轻恒牙萌出后，牙根发育离不开牙髓作用，如果牙髓发生炎症或坏死，会对年轻恒牙生长发育造成消极影响。
211225276_Iroot-BP直接盖髓用于成年恒牙龋源性露髓的临床疗效分析
论著China &Foreign Medical Treatment 中外医疗Iroot-BP 直接盖髓用于成年恒牙龋源性露髓的临床疗效分析王燕萍，吴杨，陆乐苏州大学附属口腔医院（苏州口腔医院）牙体牙髓科，江苏苏州 215005［摘要］ 目的 观察Iroot-BP 用于恒牙因龋露髓后直接盖髓的临床疗效，为成年恒牙龋源性露髓临床治疗提供一定的参考。
方法 随机选取2018年2月—2020年12月来苏州大学附属口腔医院牙体牙髓科就诊的80例以无牙髓炎症状为主诉的深龋患者为研究对象，局麻后经橡皮障隔离并去尽腐质后穿髓，按照其就诊顺序编号，单号划为Iroot-BP 组及双号为Dycal 组，各40例，分别进行Iroot-BP 直接盖髓和Dycal 直接盖髓后行常规纳米树脂树脂充填。
两组患者分别在充填后1、6、12个月时来院复查牙髓活力。
结果 Iroot-BP 组有4例患者在充填后6个月内因疼痛不适行根管治疗，余36例患者在填充后1、6、12个月复查时，牙髓电活力测试同对照牙，活髓保存成功率为90.00%；Dycal 组在填充后1个月之内有2例出现了自发痛牙髓炎症状，5例在填充后6个月复查时牙髓活力无反应，8例在填充后12个月之内出现牙髓炎及根尖周炎症状，6例在填充后12个月复查时无牙髓活力，其余26例牙髓活力正常，活髓保存成功率为65.00%。
填充后12个月时，Iroot-BP 组的活髓保存成功率高于Dycal 组，差异有统计学意义（χ2=7.168，P <0.05）。
结论 Iroot-BP 用于成年恒牙直接盖髓较Dycal 具有更好的临床疗效，可以临床应用于一些深龋露髓恒牙的保髓治疗。
［关键词］ Iroot-BP ；直接盖髓；成年恒牙；龋源性露髓［中图分类号］ R246.83 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）01(a)-0023-04Clinical Analysis of the Clinical Effect of Iroot-BP Direct Pulp Capping on Caries-derived Exposed Pulp of Adult Permanent TeethWANG Yanping, WU Yang, LU LeDepartment of Endodontics, Stomatological Hospital Affiliated to Soochow University (Suzhou Stomatological Hospi⁃tal), Suzhou, Jiangsu Province, 215005 China[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Iroot-BP on pulp exposure of permanent teeth due to caries, and to provide a certain reference for the clinical treatment of caries-derived pulp exposure of adult permanent teeth.Methods A total of 80 patients with deep caries without symptoms of pulpitis were randomly selected from the Dentaland pulp Department of the Affiliated Stomatological Hospital of Soochow University from February 2018 to December 2020. After local anesthesia, patients were isolated by the plastic barrier and the pulp was removed. The patients were numbered according to the order of treatment, and the single number was divided into the Iroot-BP group and the even number was divided into the Dycal group, with 40 cases each. After root-BP and Dycal direct pulp capping, con⁃ventional nanoresin filling was performed. Two groups of patients came to the hospital at 1, 6 and 12 months after fill⁃ing for review of pulp vitality. Results In the Iroot-BP group, 4 patients received root canal treatment due to pain within 6 months after filling, and the remaining 36 patients received the same electrical pulp vitality test as the control teeth at 1, 6 and 12 months after filling, and the success rate of living pulp preservation was 90.00%. In the Dycal group, 2 patients showed symptoms of spontaneous pain pulpitis within 1 month after filling, 5 patients showed no re⁃sponse to pulpitis and periapical inflammation within 6 months after filling, 8 patients showed pulpitis and periapical DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.01.023[作者简介] 王燕萍（1987-），女，硕士，主治医师，研究方向为口腔内科学。
dycal间接盖髓法治疗可复性牙髓炎效果分析
中国现代医药杂志2020年3月第22卷第3期MMJC,Mar2020,Vol22,No.3・49•DOI：10.3969/j.issn.l672-9463.2020.03.012•临床经验•Dycal间接盖髓法治疗可复性牙髓炎效果分析吕罕鲜和丽佳吴静可复性牙髓炎指是牙髓组织表现出早期的血管扩张、充血现象，当患牙遇冷热刺激或者酸甜等化学刺激时,表现为一过性的疼痛反应。
如得到及时有效的治疗，牙髓组织可以恢复正常。
治疗主要以去除炎症、保存牙髓活力或者保存患牙为主。
活髓保存治疗可以通过一些盖髓材料,诱导成牙本质细胞的分化,促进创面硬组织屏障的形成保护牙髓组织叫本研究采用的化学固化氢氧化钙制剂Dycal是应用广泛的盖髓剂，通过分步去腐法、氢氧化钙的间接盖髓再矿化作用对可复性牙髓炎的治疗效果进行分析。
1材料与方法1.1主要材料Dycal（美国登士柏）、頻蚀显示剂（美国皓齿）、氧化锌丁香油水门汀（常熟尚齿）、玻璃离子（日本而至富士I X）、3MFiltek Z350XT树脂（美国）。
1.2研究对象收集2016年10月~2017年12月就诊于我院口腔科的可复性牙髓炎患者70例（5颗前磨牙、65颗后磨牙）。
男35例，女35例;年龄20~64岁，平均38.6岁。
舗坏程度达牙本质深层,松软腐质多,轻探查未穿髓，根尖X线片示:頻损近髓腔、无根尖病变无明显牙周组织病变。
患牙无自发痛，遇冷热酸甜刺激出现一过性敏感（持续时间小于30s）,患者无该牙齿治疗史。
13方法碧兰麻局部浸润麻醉成功,快机球钻先去除釉质及牙本质浅层（釉牙本质界处）洞壁腐质,再用粘接剂小毛刷沾取驕蚀显示剂涂布窝洞,用温无菌生理盐水冲洗窝洞后，软化牙本质深着色，按照颜色指示,去除釉质及牙本质浅层腐质,用锐利作者单位：224000江苏省盐城市第一人民医院口腔科（吕罕鲜、吴静）;解放军联勤保障部队第920医院口腔科（和丽佳）挖匙及慢速球钻轻柔、仔细、少量清理洞底最外层感染牙本质,不去除近髓处腐质。
盖髓术和干髓术在急性牙髓炎治疗上效果的分析
２ ０ １ ４ 年１ １ 月第 １ １ 期
盖髓 术和干髓术在急性牙髓炎治疗上效 果的分析
解用 江 宁 佳 董 婷婷 郭 强 １ ６ ３ ０ ０ １ ） （ 黑 龙江 省大庆 油 田总 医院
摘要：目的：对比盖髓 术和干髓术在 急性 牙髓 炎治疗上效果 ，推进 急性牙髓 炎的医学进 步。方法：随机选取我院现有急性牙髓病病例 ５ ０ 例 ，分组采用盖髓术和干 髓术进行治疗，比较 其临床 效果。结论 盖髓术在急性牙髓炎治疗上治愈 率为 ８ ８ ％；干髓 术的治愈率 高迭 ９ ６ ％。 由于牙髓炎 中适合作牙髓保存 疗法的毕竞是 少数 ，在 不能保存活根 髓的情况下，采用于化根髓 的方法保存 牙齿 ，具有与活髓切断法相 同的优点。因此，推荐使 用干髓 术进行 治疗 。 关键词：盖髓术；千髓 术；急性 牙髓 炎 【 中图分类号】Ｒ ７ ８ １ ． ３ １
２ 结 果 ２ ． １ 一般结果 表 为盖髓术 和干髓术在急性牙髓炎治疗上效果对比
感者 ，可除去暂封物及盖髓剂 ， 更换盖髓剂 ，暂封 ，再观察 ， 直到症状完全消失 后再行永久充填 。 更换药物时 ， 应注意无菌操作 ， 避免再感染 。 最后作永久充填 ， 若术后 出现 自发痛 ， 或牙髓活力不正常， 则说 明牙髓已感染 ， 必须改用其他方法 。 有自 发性 牙痛史的恒牙或因龋露髓 的乳牙 和ｌ 临床检查有慢性牙髓炎或根尖周 炎
１ 资料与方法 １ ． １ 研究对象
下 的腐 质从 窝洞 中冲洗 出去 ， 减少感染机会。对于外伤 引起牙髓暴露 的患牙 ， 应 在局麻 下制备洞形． 操作过程 中 ，动作要 准确到位 ，避开穿髓 孔 ，并及时清除洞 内牙体组织 碎屑 ，以减少 牙髓再感染 。 用生理盐水冲洗窝洞 ， 拭干 ， 吸水棉卷隔 湿， 用刺 激性小 的药物如 丁香油酚消毒窝洞 。用氢氧化钙制剂覆盖穿髓孔。未 穿髓者 ，可覆盖于洞底 ，上用氧化锌丁香油糊剂 暂封 窝洞 ，观察 １ － ２周。若复
碘仿氢氧化钙盖髓临床疗效观察
碘仿氢氧化钙盖髓临床疗效观察
邓俭
【期刊名称】《青海医药杂志》
【年(卷),期】2006(36)12
【摘要】目的:观察碘仿氢氧化钙盖髓治疗深龋去腐露髓的临床效果。
方法:治疗组用碘仿氢氧化钙盖髓,对照组单纯用氢氧化钙盖髓。
结果:治疗组,59个牙齿成功57个,有效2个,疗效优于对照组。
结论:碘仿氢氧化钙盖髓是一种治疗深龋去腐露髓的较好方法。
【总页数】1页(P46-46)
【关键词】碘仿氢氧化钙;深龋;去腐露髓
【作者】邓俭
【作者单位】青海红十字医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R781.1
【相关文献】
1.自固化磷酸钙糊剂和氢氧化钙碘仿糊剂用于乳磨牙活髓切断术后盖髓剂的临床疗效观察 [J], 韩汉;吴佩玲
2.乳牙深龋碘仿氢氧化钙糊剂间接盖髓术疗效观察 [J], 申健
3.碘仿氢氧化钙与化学氢氧碘仿氢氧化钙盖髓治疗对\r可复性牙髓炎患者疗效对比分析 [J], 徐志爱
4.碘仿氢氧化钙与化学氢氧碘仿氢氧化钙盖髓治疗对可复性牙髓炎患者疗效对比分析 [J],
5.碘仿氢氧化钙与化学氢氧碘仿氢氧化钙盖髓治疗对可复性牙髓炎患者疗效对比分析 [J], 徐志爱
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40例盖髓术的临床疗效分析
发表时间：2017-08-22T13:59:08.610Z 来源：《心理医生》2017年19期作者：于洋[导读] 盖髓术是指在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖可以使牙髓组织病变恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变的一种治疗方法[1]。
（黑龙江省尖山农场医院口腔科黑龙江黑河 161444）【摘要】目的：探讨盖髓术的临床治疗方法效果。
方法：选取 2015年1月-2016年6月期间收治的行盖髓术治疗患者40例，其中直接盖髓术治疗 18例，间接盖髓术22例，对治疗效果进行分析。
结果：40例患者盖髓术治疗，成功38例（60颗牙），失败2例（2颗牙），成功率为95%。
结论：通过盖髓术治疗保存牙髓活力、修复牙髓病变的一种保存全部活髓的治疗方法。
【关键词】盖髓术；直接；间接；治疗方法
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0063-02 盖髓术是指在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖可以使牙髓组织病变恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变的一种治疗方法[1]。
根据牙髓组织暴露与否，可分为直接盖髓术与间接盖髓术。
选取 2015年1月-2016年6月期间收治的行盖髓术治疗患者40例临床方法疗效进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的直接或间接盖髓术的患者40例62颗牙，其中男21例（33颗牙），女19例（19颗），年龄9～42岁，平均年龄25±
2.5岁。
后磨牙24例，前磨牙28例，前牙10例；所有患者均有牙痛史。
暴露牙髓18例，未暴露牙髓22例。
采取直接盖髓术治疗 15例，间接盖髓术25例。
1.2 方法
1.2.1直接盖髓术手术成功与否在很大程度上取决于严格的治疗措施。
包括：①去除损伤性刺激源，控制感染，隔绝牙髓和牙本质，以防止继发性损伤；②应用盖髓剂刺激牙本质生成；③防止治疗区微生物侵入。
制备洞形，清除龋坏组织：外伤性露髓患牙，局麻后上橡皮障，制备洞形。
操作过程中，动作要准确，避开穿髓孔，并及时清除洞内牙体组织碎屑。
对于深龋近髓患牙，局麻后上橡皮障，以球钻或挖匙先去除洞壁的龋坏组织，然后去除洞底的龋坏组织。
近牙髓处龋坏组织最后清除，一旦牙髓暴露(意外穿髓)应即刻清洗窝洞[2]。
放置盖髓剂，用生理盐水缓慢地冲洗窝洞，隔湿，消毒棉球拭干窝洞。
用氢氧化钙或其他直接盖髓剂覆盖于暴露的牙髓上，用氧化锌丁香油酚黏固剂暂封窝洞。
观察1～2周后，患牙无任何症状且牙髓活力正常者，除去大部分暂封剂，永久充填。
对温度刺激仍敏感者，可除去暂封物及盖髓剂，更换盖髓剂，暂封。
再观察，直到症状完全消失后再行永久充填。
若出现自发痛等症状，改行根管治疗术。
1.2.2间接盖髓术局麻下先去除无基釉以有良好的手术视野，在适当外形完成后，采用低速球钻或挖匙尽可能去除所有龋坏组织，可保留少许近髓软龋。
放置盖髓剂用消毒棉球拭干窝洞后，放置盖髓剂氢氧化钙或氧化锌丁香油酚黏固剂于近髓处，暂封窝洞。
观察1～2周后，如果无任何症状且牙髓活力正常者，进行永久充填[3]。
对曾保留有少许软龋的窝洞，则可在6～8周后，去尽原有的软龋，再行垫底充填。
有些患牙经盖髓术后对温度刺激仍敏感时，可更换盖髓剂后暂封，直到症状消失后再行永久充填。
1.3 观察时间及疗效判定标准观察时间：治疗后6个月、1年复查，询问有无自觉症状，检查患牙有无松动，叩痛，并摄x线片。
疗效判定标准：成功：无自觉症状，临床检查无不良情况，咀嚼功能良好，牙齿牢固，牙髓电活力试验有反应，冷热试验正常，x线片显示髓室或根管无内吸收，根尖组织无异常，牙根继续发育，根尖形成或根尖孔明显缩小。
失败：有自发痛，咀嚼欠佳，患牙松动或叩痛，瘘道形成或溢脓，x线片示根尖周阴影形成或牙根未发育。
2.结果
40例患者盖髓术治疗，经1年后随访患牙无自觉症状，咀嚼功能良好，牙牢固，牙髓活力正常，x线片示：牙根继续发育，治疗成功者38例（60颗牙）；失败2例（2颗牙），患牙自发痛，咀嚼不适，只能改作牙髓灭活治疗，保存患牙治疗，成功率为95%。
3.讨论
盖髓术(pulp capping)是使用促使修复性牙本质形成的药物或生物相容性材料，保护即将暴露或已经暴露的牙髓，以保存牙髓活力、修复牙髓病变的一种保存全部活髓的治疗方法。
盖髓术又分为直接盖髓术和间接盖髓术；前者是用于即将暴露牙髓的患牙，后者是用于已经暴露牙髓的患牙。
盖髓剂是指用于覆盖近髓点或穿髓点处，促使修复性牙本质形成和牙髓病变修复的生物药物制剂[4]。
盖髓剂应具备以下特性：能够促进牙髓组织修复再生；与牙髓具有良好的生物相容性；有较强的杀菌和抑菌作用；有较强的渗透作用；有消炎作用；药效稳定、持久；便于操作。
牙髓组织具有形成功能和防御功能；牙本质－牙髓复合体是作为一个整体对外界刺激发生反应的，如对于龋病最常见的反应是牙本质硬化，硬化层中牙本质小管部分或全部被磷灰石或白磷灰石晶体等矿物质阻塞，减少了牙本质通透性进而保护牙髓；一定量的外界刺激也可以诱发牙髓组织形成修复性牙本质；如果意外穿髓或龋坏等损伤造成牙髓暴露范围较小时(穿髓孔直径不超过0.5mm)，损伤区域下方或其邻近的成牙本质细胞(或由牙髓储备细胞和年轻成纤维细胞分化而来的成牙本质细胞)可以代替被损伤的成牙本质细胞，在受损区形成修复性牙本质，以保护牙髓免遭进一步的损害。
直接盖髓术是将盖髓剂覆盖于牙髓暴露处以保存牙髓活力的方法，可用于机械性和外伤性露髓患牙的治疗，龋源性露髓患牙不宜使用。
适应于因机械性、外伤性因素露髓的根尖孔尚未形成的年轻恒牙。
意外穿髓，穿髓孔直径不超过1mm的恒牙。
手术成功与否在很大程度上取决于严格的治疗措施。
包括：①去除损伤性刺激源，控制感染，隔绝牙髓和牙本质，以防止继发性损伤；②应用盖髓剂刺激牙本质生成；③防止治疗区微生物侵入。
间接盖髓术是用盖髓剂覆盖于接近牙髓的牙本质，以保存牙髓活力的方法，主要用于深龋患牙的治疗。
适应于牙体缺损累及牙本质深层但尚未露髓的患牙，包括深龋、外伤和可复性牙髓炎等情况。
牙髓状况难于确定时的诊断性治疗。
采用盖髓术治疗尽量保留活髓，保存活髓的方法，盖髓术即是用盖髓剂覆盖露髓孔，刺激造牙本质细胞生长形成修复性牙本质桥封闭露髓孔，隔绝外界刺激，永久保留牙髓活力的一种治疗方法，临床应用广泛。
【参考文献】
[1]樊明文．牙体牙髓病学[M].２版.北京：人民卫生出版社，2003：204-210．
[2]石珍，屈铁军．程薇，等．富血小板血浆用于犬牙直接盖髓的实验研究[J]．牙体牙髓牙周病学杂志，2012，zz(s)：284-287．
[3]栾菲.不同盖髓剂在年轻恒牙直接盖髓术中的临床疗效分析[J].中国伤残医学，2016，24(3):97-98.
[4]孙玉荣，张春玲.年轻恒牙直接盖髓术临床疗效观察[J].山东医药，2001，41(21).61-62.。