初级护师-相关专业知识-妇产科护理学-妊娠期合并症妇女的护理
初级护师-相关专业知识-妇产科护理学-第六单元妊娠期合并症妇女的护理
初级护师-相关专业知识-妇产科护理学-第六单元妊娠期合并症妇女的护理［单选题］1为妊娠合并心脏病的孕妇做胎儿电子监护是为了（）。
A.提示心脏的变化B.提示各种严重的心律（江南博哥）失常C.预测宫内胎儿储备能力，评估胎儿健康D.提示心脏的大小E.提示胎儿的发育状况正确答案：C参考解析：心功能I〜∏级，无心力衰竭病史，且无其他并发症者，在密切监护下可以妊娠，必要时给予治疗。
胎儿电子监护仪能预测宫内胎儿储备能力，评估胎儿健康。
［单选题］2.妊娠合并心脏病凡不宜妊娠却已怀孕者（）。
A.应在妊娠10周前行人工流产术B.应在妊娠12周前行人工流产术C.应在妊娠16周前行人工流产术D.应在妊娠18周前行人工流产术E.应怀孕直至分娩正确答案：B参考解析：妊娠合并心脏病凡不宜妊娠却已怀孕者，应在妊娠12周前行人工流产术；妊娠超过12周者应密切监护。
对顽固性心力衰竭孕妇应在严密监护下行剖宫产术终止妊娠。
［单选题］3.妊娠合并心脏病的孕妇阴道分娩时应采取哪项措施？（）A.可选择剖宫产B.第一产程需延长C.第二产程需延长D.第二产程需助产E.第三产程要尽快结束产程正确答案：D参考解析：孕妇心功能I〜∏级，胎儿不大，胎位正常，子宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需助产。
心功能HI〜IV级，胎儿偏大，子宫颈条件不佳，合并有其他并发症者，可选择剖宫产终止妊娠。
［单选题］4.妊娠合并心脏病，下列哪项是在分娩期使用抗生素的原则？（）A.产程开始应给抗生素，维持至产后1周预防亚急性心内膜炎B.无感染征象不一定用抗生素C.有胎膜早破时应给抗生素D.有胎膜早破为预防感染给抗生素E.分娩结束后使用1周正确答案：A参考解析：在分娩期应给予吸氧，观察用药后反应。
严格无菌操作，产程开始就给予抗生素治疗，持续至产后1周。
［单选题］5.妊娠合并心脏病患者的分娩期处理，错误的是（）。
A.胎儿娩出后立即在产妇腹部放置沙袋B.使用抗生素预防感染C.产后出血时，立即静脉注射麦角新碱D.严密观察产妇的生命体征E.缩短第二产程正确答案：C参考解析：麦角新碱可抑制子宫收缩，加重出血，不应用于产后出血时，可静脉或肌内注射缩宫素。
妊娠期合并症妇女的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第八章讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第八章讲义2第八章妊娠期合并症妇女的护理第二节病毒性肝炎（一）病毒性肝炎与妊娠的相互影响1.妊娠对病毒性肝炎的影响妊娠期间孕妇容易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝病加重，其原因如下：①孕期孕妇所需热量增加，新陈代谢率增高，营养消耗增多，肝内糖原储备降低，使肝脏负担加重；②体内雌激素水平增高，而雌激素需在肝内灭活且妨碍肝对脂肪的转运和胆汁的排泄；③胎儿的代谢产物需在母体肝脏内解毒；④分娩的疲劳、出血、手术和麻醉等均可加重肝脏损害。
2.病毒性肝炎对妊娠的影响（1）对孕妇的影响：孕早期可加重妊娠反应，晚期则使妊高征发生率增高。
分娩时易发生产后出血。
重症肝炎时，常并发DIC，威胁母婴生命。
而且孕产妇死亡率高。
（2）对胎儿及新生儿的影响：围生儿患病率及死亡率高。
围生期感染的婴儿，部分则转为慢性病毒携带状态，易发展为肝硬化或原发性肝癌。
（二）辅助检查1.肝功能检查血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高，持续时间较长，血清胆红素＞17mol/L（1mg/dl），尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。
2.血清病原学检测及意义（1）甲型病毒性肝炎：急性期病人血清中抗HAV-IgM阳性有诊断意义。
（2）乙型病毒性肝炎：HBsAg是HBV感染的特异性标志，见于慢性肝炎，病毒携带者。
抗HBs是机体曾经感染过HBV，但已具有免疫力，也是评价接种疫苗效果指标之一。
HBeAg是肝细胞内有HBV活动性复制，具有传染性。
抗HBe是血清中病毒颗粒减少或消失，传染性减低。
抗HBc-IgM是表示HBV在体内复制。
肝炎急性期。
抗HBc-IgG是肝炎恢复期或慢性感染。
（3）丙型病毒性肝炎：血清中检测出HCV抗体即可确诊。
3.凝血功能及胎盘功能检查：凝血酶原时间、HPL及孕妇血或尿雌三醇检测等。
（三）治疗原则肝炎病人原则上不宜妊娠。
2023护师《妇产科》妊娠期合并症考点25条
初级护师《妇产科》核心考点精编♦1.羊水量过少护理措施：（1）一般护理：取左侧卧位，教会孕妇自我检测。
（2）观察：孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重。
（3）配合治疗：①若近足月，指导孕妇在短期内重复测定羊水量及胎心、胎动变化。
②合并过期妊娠及时终止妊娠。
③合并胎膜早破或者产程中发现羊水量少，羊膜腔管住治疗。
♦2.妊娠心脏病概述：妊娠合并心脏病是妇女在围生期患有的一种严重的妊娠合并症。
妊娠期、分娩期及产褥期均可能诱发心力衰竭。
是孕产妇死亡的重要原因之一。
风湿性心脏病最常见，其次是先心病。
♦3.妊娠对心脏病影响：（1）妊娠期：循环血容量于6周逐渐增加，32-34周达到高峰。
（2）分娩期：第一产程：子宫收缩会导致约250-500ml血液被挤入体循环。
第二产程：产妇屏气、用力，心脏前后负荷显著加重。
第三产程：子宫收缩使子宫血窦内的血液挤入体循环。
（3）产褥期：大量血液进入体循环，大量体液也开始回流至体循环；产妇分娩疲劳、伤口疼痛宫缩痛等也易导致心衰。
♦4.妊娠对心脏病影响：妊娠32-34周、分娩期及产褥期的最初3天内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。
♦5.心脏病对妊娠影响：心脏病不影响病人受孕。
（1）心功能Ⅰ-Ⅱ级：密切监测下可以妊娠；母儿相对安全，且多是以剖宫产终止妊娠。
（2）心功能Ⅲ-Ⅳ级：不宜妊娠；已经妊娠者应在早期终止妊娠。
如果继续妊娠导致流产、早产、死胎、胎儿发育生长受限、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率明显增加。
♦6.心脏病心功能分级：根据病人所能耐受的日常体力活动将心功能分为4级。
（1）心功能Ⅰ级：一般体力活动不受限。
（2）心功能Ⅱ级：一般体力活动稍受限，休息时无自觉症状。
（3）心功能Ⅲ级：心脏病病人体力活动明显受限，休息时无不适，轻微活动即感不适。
（4）心功能Ⅳ级：不能进行任何的体力活动，休息状态下即出现心衰的症状。
♦7.心脏病临床表现：（1）早期心力衰竭：①轻微活动后即有胸闷、心悸、气短；②休息时心率＞110次/分，呼吸＞20次/分；③夜间常因胸闷需要坐起来（端坐位）；④肺底少量湿啰音，咳嗽后不消失。
妊娠期并发症妇女的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第七章讲义3
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第七章讲义3第七章妊娠期并发症妇女的护理第五节胎盘早期剥离本节考点：（1）病因、病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。
（一）病因、病理1.病因目前尚不十分清楚，其发病可能与以下因素有关：（1）血管病变妊娠期高血压疾病、慢性原发性高血压和肾炎病人常并发胎盘早剥。
（2）机械性因素如腹部受撞击、挤压，摔伤或行外倒转术纠正胎位，均可造成胎盘早剥。
此外，羊水过多，破膜后短时间内大量羊水流出，或双胎妊娠的第一胎娩出过快，导致胎盘自子宫壁剥离。
脐带过短或相对较短时，胎儿下降牵拉脐带造成胎盘早剥。
（3）子宫静脉压突然升高妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间取仰卧位时，巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，子宫静脉压升高，导致蜕膜静脉床瘀血或破裂，部分或全部胎盘自子宫壁剥离。
（4）其他一些高危因素包括吸烟、营养不良、吸毒等。
胎盘附着部位存在子宫肌瘤等异常时也可发生胎盘早剥。
另外，有胎盘早剥史者发生的可能性增加。
2.病理主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。
如剥离面小，临床可无症状；如剥离面大且继续出血，形成胎盘后血肿。
如胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未剥离，血液不向外流而形成隐性出血或内出血。
当胎盘后血肿使胎盘剥离面血液冲开胎盘边缘及胎膜，经宫颈向外流出为显性出血或外出血。
当内出血过多时，也可形成混合性出血。
有时出血穿破羊膜流入羊水中形成血性羊水。
内出血严重时，血液向子宫肌层浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，子宫表面出现紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。
胎盘早剥时羊水可经剥离面进入开放的血管，引起羊水栓塞症状。
严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍、产后出血和急性肾衰竭等。
妊娠合并症妇女的护理妇产科护理学课件
01
02
03
定期监测血压
密切观察孕妇的血压变化 ，定期进行血压测量，及 时发现高血压。
休息与活动
保证充足的休息时间，避 免过度劳累，同时进行适 量的活动，如散步、瑜伽 等。
饮食调整
控制盐和脂肪的摄入，增 加蛋白质、维生素和矿物 质的摄入，以保持营养均 衡。
妊娠期糖尿病的护理
饮食控制
遵循医生建议的饮食计划 ，控制碳水化合物、脂肪 和蛋白质的摄入量，以保 持血糖稳定。
定期产前检查
密切监测孕妇的血压、血糖、体重等指标，及时发现并处理妊娠合 并症。
分娩过程中的护理配合与观察
协助分娩
在分娩过程中，护士应协助医生 进行接生工作，确保母婴安全。
观察产程进展
密切观察产程进展，及时发现并 处理异常情况，如胎儿宫内窘迫
、产后出血等。
生命体征监测
持续监测产妇的血压、心率、呼 吸等生命体征，确保母婴安全。
增加富含铁的食物，如瘦肉、动物肝 脏、绿叶蔬菜等，以提供足够的铁元 素。
04
分娩期及产褥期的护理
分娩前的准备与指导
妊娠合并症妇女的心理护理
针对孕妇的紧张、焦虑等情绪，进行心理疏导和支持，帮助其建 立信心，积极配合分娩。
分娩知识宣教
向孕妇及其家属介绍分娩过程、注意事项以及可能出现的并发症， 提高孕妇的认知水平。
对母体的影响
妊娠合并症可能导致孕妇出现各种并发症，如妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿 病等，严重时可能危及母体生命。
对胎儿的影响
妊娠合并症可能对胎儿的生长发育产生不良影响，如胎儿宫内发育迟缓、早产 等，甚至可能导致胎儿死亡。
02
妊娠合并症妇女的护理评估
病史采集与体格检查
初级护师妇产科护理学：妊娠期合并症妇女的护理(3)
一、A11、妊娠合并糖尿病产妇的新生儿，娩出30分钟应A、早吸吮B、母乳喂养C、喂白开水D、不需喂哺E、滴服25%的葡萄糖液2、血红蛋白值多少时，孕妇应在家休息A、<70g/LB、<80g/LC、<90g/LD、<100g/LE、<120g/L3、预防乙肝病毒在围产期传播的措施应除外A、指导孕龄肝炎妇女避孕，肝炎愈后半年方可妊娠B、对孕妇做好预防肝炎的卫生工作C、肝炎孕妇分娩时应严格执行隔离措施D、新生儿出生后要注射乙肝疫苗E、妊娠中晚期并发病毒性肝炎应终止妊娠4、妊娠合并心脏病与妊娠合并急性病毒性肝炎都可以引起A、早孕反应重B、易发生妊高征C、出血D、胎儿畸形E、胎儿宫内发育迟缓5、关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理正确A、妊娠期如无心力衰竭可进普食B、心脏病孕妇心功能状态良好者，多以阴道分娩C、胎儿娩出后，注射缩宫素预防产后出血D、产后24h行输卵管结扎术E、心功能三级的产妇可喂母乳6、有关妊娠合并糖尿病的处理，错误的是A、孕期定期产科和内科复查B、所生婴儿一律按早产儿护理C、预防感染应保持皮肤清洁D、建议人工喂养婴儿E、产后避免使用药物避孕7、妊娠合并重症病毒性肝炎，服用广谱抗生素的目的是A、消除体内感染病灶B、预防感染C、防止DICD、抑制大肠杆菌、减少氨的生成E、控制肝炎8、妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向可用A、缩宫素B、维生素KC、维生素CD、卡巴克洛(安络血)E、维生素D9、妊娠合并肝炎的正确处理为A、妊娠早期确诊肝炎后应做人工流产B、妊娠中，晚期应终止妊娠C、高脂、高蛋白、高糖饮食D、产后常规退奶E、新生儿无需与其他新生儿隔离10、妊娠合并心脏病，产褥期的健康指导正确的是A、产后24小时内应绝对卧床休息B、产后48小时内仍可发生心衰，产妇应遵医嘱活动C、心功能Ⅱ级或以下可母乳喂养D、需绝育者，一般在产后42天左右施行输卵管结扎术E、母乳喂养的产妇，常规不服用抗生素11、妊娠合并糖尿病的孕妇治疗药物首选A、二甲双胍B、拜糖平(阿卡波糖)C、瑞彤D、胰岛素E、优降糖(格列本脲)12、对于妊娠合并糖尿病的产妇，胎盘娩出后胰岛素用量应A、及时下调B、维持原量C、增加1倍D、增加2倍E、增加3倍13、妊娠合并病毒性肝炎的产后正确处理是A、产后继续保肝治疗B、新生儿不需做特殊处理C、高脂、高蛋白、高糖饮食D、产后常规用雌激素退奶E、母乳喂养二、A21、妊娠27周孕妇，在产前检查中发现其血色素偏低，需要补充铁剂。
初级护师-专业知识-妇产科护理学-第七单元妊娠期合并症妇女的护理
初级护师-专业知识-妇产科护理学-第七单元妊娠期合并症妇女的护理[单选题]1.妊娠合并心脏病妇女产褥期护理哪项不正确？()A.产后72h仍密切注意，防止心力衰竭B.产后7（江南博哥）2h仍密切注意，防止感染C.产后24h应绝对卧床休息D.产后24h内可适当下地活动E.产后心率超过100次/分应按医嘱使用强心药正确答案：D参考解析：妊娠合并心脏病妇女产后24小时内应绝对卧床休息，病情轻者，产后24小时后根据心功能情况，酌情下地活动。
[单选题]2.某孕妇，孕38周时被确定为心脏功能Ⅲ级，目前宫内孕38周自然临产。
下列护理措施，错误的是()。
A.第一产程注意镇静B.第二产程手术助产C.第三产程沙袋压迫腹部D.积极推行母乳喂养E.分娩住院时间可适当延长正确答案：D参考解析：心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇母乳喂养；Ⅲ级及以上者，应及时回乳，禁止母乳喂养。
同时指导摄取清淡饮食，防止便秘。
[单选题]3.下列哪项是心脏病孕妇的主要死亡原因？()A.心房颤动，ST段改变B.呼吸衰竭C.心力衰竭和严重的感染D.心律失常E.DIC正确答案：C参考解析：妊娠期孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，约增加30%～45%，此后维持较高水平。
总循环血量的增加引起心排出量增加和心率加快；尤其在妊娠晚期子宫增大，膈肌升高使心脏向上、向左前发生移位，导致心脏大血管轻度扭曲，易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危及生命。
[单选题]4.妊娠合并心脏病何时入院为宜？()A.正式临产后B.妊娠早期即开始C.应在妊娠36～38周入院D.妊娠32周或临产前E.有规律宫缩入院正确答案：C参考解析：妊娠合并心脏病的孕妇应重点评估心功能及胎儿宫内情况。
若心功能在Ⅲ级或以上，有心力衰竭者，均应立即入院治疗。
心功能Ⅰ～Ⅱ级者，应在妊娠36～38周入院待产。
[单选题]5.妊娠合并心脏病，于分娩期为减轻心脏负担应()。
A.胎盘娩出后，不能使用度冷丁以免出现产后出血而发生心力衰竭B.无论是否有产科指征，到预产期都应行剖宫产C.为缩短产程，应静脉滴注催产素加强宫缩D.第一产程加强护理，第二产程避免使用腹压，并采用人工助产术缩短产程E.延长第二产程正确答案：D参考解析：妊娠合并心脏病的孕妇，分娩期为减轻心脏负担应：①严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生。
妇科护理学讲义-妊娠期合并症妇女的护理
护理学讲义-妊娠期合并症妇女的护理心脏病妊娠对心脏病的影响1.妊娠期总循环血量增加，妊娠32～34周达高峰。
2.分娩期第二产程时孕妇需屏气。
3.产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时期。
心脏病对妊娠的影响根据病人所能耐受的日常体力活动将心功能分为四级：Ⅰ级：一般体力活动不受限制。
Ⅱ级：一般体力活动轻度稍受限制，休息时无自觉症状。
Ⅲ级：一般体力活动明显受限制，休息时无不适，轻微日常活动即感不适、心悸、呼吸困难或既往有心力衰竭史者。
Ⅳ级：不能进行任何体力活动，休息状态下即出现心力衰竭症状，体力活动后加重。
口诀：一不、二轻、三明显、四级不动也困难根据心脏病种类、病变程度等，综合判断耐受妊娠的能力。
1.心脏病变较轻，心功能Ⅰ～Ⅱ级，既往无心力衰竭史，且无其他并发症者，密切监护下可以妊娠。
2.心脏病变较重，心功能Ⅲ～Ⅳ级，既往有心力衰竭史、有并发症的，不宜妊娠。
如已妊娠应在早期终止。
临床表现1.早期心力衰竭①轻微活动后即有胸闷、心悸、气短；②休息时心率超过110次/分；③夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
2.左心衰：肺淤血①呼吸困难：劳力性呼吸困难（最早）→端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难→心源性哮喘、急性肺水肿（最严重）；②咳嗽、咳痰、咯血（粉红色泡沫样痰---急性左心衰特有）；③疲倦、乏力、头晕、心慌；④少尿及肾功能损害症状；体征：肺底湿啰音，心脏扩大，奔马律。
3.右心衰：体循环淤血症状：腹胀、恶心、呕吐、食欲减退。
体征：（2个脖子一条腿）>>颈静脉怒张>>肝-颈静脉回流征（＋）—具特征性>>肝大>>水肿—低位4.全心衰竭右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭。
出现右心衰竭后，阵发性呼吸困难等肺淤血症状有所减轻。
而左心衰竭则以心排血量减少的相关症状和体征为主，如疲乏、无力、头晕、少尿等。
辅助检查1.心电图。
妇产科护理学 妊娠合并症
胎儿
母婴传播
1、甲肝：不通过胎盘，经粪-口途径传播，分娩 时接触母血或受粪便污染也可使新生儿感染。 2、乙肝：母婴传播是HBV主要传播途径之一 （1）宫内传播：机制不清，可能是胎盘屏障受 损或通透性增强而引起。 （2）产时传播：是HBV母婴传播的主要途径， 占40%~60%。
母婴传播
3、丙肝：母婴垂直传播率4%~7%，仅当母血 清中检测到较高滴度的HCV-RNA时，才发生母 婴传播。 4、丁肝：母婴传播少见。 5、戊肝：已有母婴间传播的报道，孕晚期急性感 染母亲的死亡率可达15%~25%。
有下列情况时应避孕 已怀孕者应早期终止
●Ⅲ～Ⅳ，经治疗不见好转
●曾经Ⅲ～Ⅳ经治疗后好转而又复发者 ●有心衰史 ●近期有感染性心内膜炎或活动性风湿热 ●合并其他内科疾病如慢性肾炎、高血压、糖尿病 ●风心病伴肺动脉高压，慢性房颤、 Ⅲ 度房室传 导阻滞 ●先心病有明显发绀或肺动脉高压 ●先天性主动脉狭窄，分娩时易发生主动脉夹层动 脉瘤或脑瘤破裂的危险
怀孕后该怎么办？
• 轻型肝炎的处理原则与非孕期同， 注意休 息，加强营养，高维生素、高蛋白、 足量 碳水化合物、低脂肪饮食，防止便秘。积 极进行保肝治疗。 • 有黄疸者立即住院，按重症肝炎处理
重症肝炎的处理要点
（ 1 ）预防及治疗肝昏迷：应限制蛋白质饮食， 每日应 <0.5g/kg ，保持大便通畅，减少毒素 的吸收。口服新霉素抑制大肠杆菌等保肝降氨 治疗。 （2）预防及治疗DIC：重症肝炎是妊娠期的主要 死因，特别在妊娠晚期，应进行凝血功能监测， 若有异常应补充凝血因子。
妊娠期护理
1、加强孕期保健，防止心衰 2、指导孕妇及家属掌握自我监护的技巧：
心率、呼吸、体重、出入量、胎动
分娩期护理
妊娠期并发症妇女的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第七章讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人 1初级护师考试辅导《妇产科护理学》第七章讲义2第七章妊娠期并发症妇女的护理第三节妊娠高血压综合征本节考点：（1）病因、病理（2）临床表现及分类（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施妊娠高血压综合征（妊高征）是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭，甚至发生母婴死亡。
目前，妊娠期妇女所患有的原发性高血压被统称为妊娠期高血压疾病，与以前描述的妊娠高血压的术语是统一的。
（一）病因、病理1.病因发病原因至今未明，其好发因素及主要病因学说有：（1）妊高征好发因素：①寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；②精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；③年轻初产妇或高龄初产妇；④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；⑤营养不良，如贫血、低蛋白血症者；⑥体型矮胖者；⑦子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者；⑧家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压疾病史者。
（2）病因学说：常见的妊高征病因学说有以下几种：①免疫学说；②子宫胎盘缺血缺氧学说；③血管内皮机能障碍学说；④营养缺乏及其他因素。
2.病理生理变化基本病变是全身小动脉痉挛。
（二）临床表现及分类高血压、水肿、蛋白尿是妊娠期高血压疾病的三大临床表现。
1.轻度妊娠高血压综合征血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。
（1）高血压：妊娠20周后血压开始升高≥140/90mmHg，但＜150/100mmHg或超过原基础血压30/15mmHg。
（2）蛋白尿：略晚于血压升高，一般＜0.5g/24h尿，开始时可无蛋白尿。
（3）水肿：最初可表现为体重的异常增加（即隐性水肿），每周超过O.5kg，或出现凹陷性水肿。
水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴、腹部，按之凹陷。
妊娠期妇女的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第二章讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第二章讲义2第二章妊娠期妇女的护理第二节妊娠期母体的变化本节考点：（1）生理变化（2）心理变化一、生理变化（一）生殖系统1.子宫（1）子宫体：明显增大变软，妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋。
孕14周起，子宫开始有不规则无痛性收缩，但这种宫缩的宫内压力＜15mmHg，常不引起痛感，亦不使子宫颈扩张，故称Braxton Hicks收缩。
（2）子宫峡部：是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕时长约1cm，孕12周起逐步伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产时其长度可达7～10cm。
（3）子宫颈：孕期子宫颈血管增多伴水肿，外观肥大、呈紫蓝色。
颈管腺体因受孕激素影响分泌增多，形成黏稠的黏液栓，有防止细菌侵入的作用。
2.阴道3.外阴4.卵巢妊娠期略增大，停止排卵。
一侧卵巢可见妊娠黄体。
5.输卵管妊娠期输卵管伸长，但肌层无明显增厚。
（二）乳房妊娠早期开始增大，充血明显。
孕妇自觉乳房发胀，乳头增大变黑，易勃起。
乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，称蒙氏结节。
妊娠末期，可有数滴稀薄黄色液体溢出，称初乳。
正式分泌乳汁需在分娩后。
（三）血液循环系统1.心脏向上、向前移位，心率增加10～15次／分。
心尖区、肺动脉区可听及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。
2.心排出量和血容量循环血容量于妊娠6周起开始增加，至32～34周达高峰，约增加30%～45%，平均约增加1500ml。
血液稀释，出现生理性贫血。
3.血液处于高凝状态。
白细胞稍增加。
孕妇长时间仰卧时，压迫下腔静脉，能引起回心血量减少，可发生仰卧位低血压综合征。
（四）泌尿系统泌尿系统妊娠期约15%孕妇饭后出现糖尿。
自妊娠中期，由于孕激素的作用，肾盂及输卵管轻度扩张，输卵管有尿液逆流现象，易发生肾盂肾炎，以右侧为多见。
（五）呼吸系统（六）消化系统（七）内分泌系统（八）其他1.皮肤妊娠纹初产妇为紫色或淡红色，经产妇多为旧妊娠纹呈银白色。
妊娠期合并症妇女的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第八章讲义1
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第八章讲义1第八章妊娠期合并症妇女的护理第一节心脏病（一）心脏病与妊娠的相互影响1.妊娠对心脏病的影响（1）妊娠期孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，32～34周达高峰，约增加30%～45%，此后维持较高水平，产后2～6周逐渐恢复正常。
总循环血量的增加引起心排出量增加和心率加快；尤其在妊娠晚期子宫增大，膈肌升高使心脏向上、向左前发生移位，导致心脏大血管轻度扭曲，易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危及生命。
（2）分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的阶段，加之机体能量及氧的消耗增加，是心脏负担最重的时期。
在第一产程中，每次子宫收缩约250～500ml的血液被挤入体循环，加重心脏负担。
第二产程中，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加，且分娩时产妇屏气用力动作使肺循环压力增加，心脏前后负荷显著加重。
第三产程，胎儿娩出后，腹腔内压力骤减，大量血液流向内脏，回心血量减少；继之胎盘循环停止，子宫收缩使子宫血窦内约500ml血液进入体循环，使回心血量骤增，造成血流动力学急剧变化，极易诱发心力衰竭。
（3）产褥期的前3天内，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血量仍有一定程度的增加；而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至非孕状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛、分娩疲劳、新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。
总之，妊娠32～34周、分娩期及产后的最初3天内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。
2.心脏病对妊娠的影响心脏病不影响病人受孕。
心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭病史，且无其他并发症者，在密切监护下可以妊娠，必要时给予治疗。
但有下列情况者一般不宜妊娠：心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心力衰竭病史、肺动脉高压、严重心律失常、右向左分流型先天性心脏病（法洛四联症等）、围生期心肌病遗留有心脏扩大、并发细菌性心内膜炎、风湿热活动期者。
妇产科护理学第七章妊娠合并症妇女的护理课件
第三节 缺铁性贫血
贫血是指由不同原因引起的人体外周血红细胞容量减少，低 于正常范围下限的一种常见的临床症状（缺铁性贫血最常见）。
血红蛋白 ＜110g/L
血细胞比容 ＜0.33
妊娠 贫血
轻度： 血红蛋白＞60g/L
重度： 血红蛋白≤60g/L
目录
➢ 贫血与妊娠的相互影响 ➢ 护理评估 ➢ 常见护理诊断/问题 ➢ 护理措施
1.非妊娠期 根据心脏病类型、心功能状态及病情决定是否可以妊娠。
可以妊娠 •心功能Ⅰ～Ⅱ级 •心脏病变较轻 •既往无心衰史及并发症
不宜妊娠 •心功能Ⅲ～Ⅳ 级 •既往有心衰史 •年龄35岁以上
2.妊娠期
（1）终止妊娠： 不宜妊娠者应该在妊娠12周前人工流产。 一旦发生心衰，应控制心衰后终止妊娠。
（2）防治心力衰竭 加强产前检查。 积极防治可能造成心衰的诱因。 适时终止妊娠。
第一节 心脏病
妊娠合并心脏病
一、妊娠、分娩对心脏病的影响
1.妊娠期 妊娠32～34周循环血容量达高峰 2.分娩期 心脏负担最重（尤其是第二产程） 3.产褥期 最初72小时之内心脏负担重
易发心衰 严密监护
二、心脏病对妊娠、分娩的影响
1.不影响受孕。
2.剖宫产、早产、胎儿生长受限、新生儿窒息等发生率高。
1 • 检查前1日晚餐后禁食8小时 • 次日晨（9点前）口服75G葡萄糖液500ml，5分钟内服
2
完
3 • 分别测服糖前、服后1小时、2小时血糖
3个点正常值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、 8.5mmol/L。 任何一点血糖值达到或超过以上数值即诊断为GDM。 3.其他检查 24小时尿蛋白定量、肝、肾功能等。
三、护理评估
妊娠期并发症妇女的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第七章讲义1
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第七章讲义1第七章妊娠期并发症妇女的护理第一节流产本节考点：（1）病因、病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。
发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。
自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产。
（一）病因、病理1.病因导致流产的原因很多，主要是：（1）染色体异常：是主要原因。
（2）母体因素：全身性疾病如妊娠期急性高热、患严重贫血或心力衰竭、感染后细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环可能引起流产。
此外，内分泌功能失调、身体或精神创伤也可导致流产。
（3）胎盘因素：滋养细胞的发育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因。
此外，胎盘内巨大梗死、前置胎盘、胎盘早期剥离而致胎盘血循环障碍，胎儿死亡等可致流产。
（4）其他因素：如免疫因素、母儿血型不合可能引起流产。
接触一些有害的化学物质和物理因素可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害，引起流产。
另外，妊娠期特别是妊娠早期行腹部手术，劳动过度、性交，或有吸烟、酗酒、吸毒等不良习惯等，均可刺激子宫收缩而引起流产。
2.病理早期流产时胚胎多数先死亡，继之底蜕膜出血，造成胚胎的绒毛与蜕膜层剥离，引起子宫收缩而被排出。
在妊娠8周内发生的流产，妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而排出，出血不多。
在妊娠8～12周时发生流产，妊娠产物不易完全从子宫壁剥离而排出，出血较多。
妊娠12周后，流产过程与足月分娩相似。
偶尔有胎儿被挤压可形成纸样胎儿，或钙化形成石胎。
（二）临床表现停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状。
在流产发展的各个阶段，其症状发生的时间、程度不同，相应的处理原则亦不同。
一般流产的发展过程如下（图4-7-1）：1.先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。
2020护师考试妇科护理学练习题及答案0803
2020专业知识-第八章妊娠期合并症妇女的护理一、A11、有关妊娠合并糖尿病的处理，错误的是A、孕期定期产科和内科复查B、所生婴儿一律按早产儿护理C、预防感染应保持皮肤清洁D、建议人工喂养婴儿E、产后避免使用药物避孕2、妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向可用A、缩宫素B、维生素KC、维生素CD、卡巴克洛(安络血)E、维生素D3、妊娠合并糖尿病的孕妇治疗药物首选A、二甲双胍B、拜糖平（阿卡波糖）C、瑞彤D、胰岛素E、优降糖（格列本脲）4、妊娠合并病毒性肝炎的产后正确处理是A、产后继续保肝治疗B、新生儿不需做特殊处理C、高脂、高蛋白、高糖饮食D、产后常规用雌激素退奶E、母乳喂养5、妊娠合并肝炎的正确处理为A、妊娠早期确诊肝炎后应做人工流产B、妊娠中，晚期应终止妊娠C、高脂、高蛋白、高糖饮食D、产后常规退奶E、新生儿无需与其他新生儿隔离6、妊娠合并重症病毒性肝炎，服用广谱抗生素的目的是A、消除体内感染病灶B、预防感染C、防止DICD、抑制大肠杆菌、减少氨的生成E、控制肝炎7、关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理正确A、妊娠期如无心力衰竭可进普食B、心脏病孕妇心功能状态良好者，多以阴道分娩C、胎儿娩出后，注射缩宫素预防产后出血D、产后24h行输卵管结扎术E、心功能三级的产妇可喂母乳8、妊娠合并心脏病，产褥期的健康指导正确的是A、产后24小时内应绝对卧床休息B、产后48小时内仍可发生心衰，产妇应遵医嘱活动C、心功能Ⅱ级或以下可母乳喂养D、需绝育者，一般在产后42天左右施行输卵管结扎术E、母乳喂养的产妇，常规不服用抗生素9、妊娠合并糖尿病产妇的新生儿，娩出30分钟应A、早吸吮B、母乳喂养C、喂白开水D、不需喂哺E、滴服25%的葡萄糖液10、妊娠合并心脏病与妊娠合并急性病毒性肝炎都可以引起A、早孕反应重B、易发生妊高征C、出血D、胎儿畸形E、胎儿宫内发育迟缓11、预防乙肝病毒在围产期传播的措施应除外A、指导孕龄肝炎妇女避孕，肝炎愈后半年方可妊娠B、对孕妇做好预防肝炎的卫生工作C、肝炎孕妇分娩时应严格执行隔离措施D、新生儿出生后要注射乙肝疫苗E、妊娠中晚期并发病毒性肝炎应终止妊娠12、对于妊娠合并糖尿病的产妇，胎盘娩出后胰岛素用量应A、及时下调B、维持原量C、增加1倍D、增加2倍E、增加3倍13、血红蛋白值多少时，孕妇应在家休息A、＜70g/LB、＜80g/LC、＜90g/LD、＜100g/LE、＜120g/L二、A21、孕妇，26岁。
《妇产科护理学》PPT课件 第8章 妊娠合并症妇女的护理
（三）护理目标 1.孕产妇卧床休息期间生活需要得到满足。 2.维持孕妇及胎儿良好的健康状态。 3.孕产妇不发生心力衰竭。
（四）护理措施
1、加强孕前指导
心功能Ⅰ～Ⅱ级
允许怀孕
心功能Ⅲ级以上
有心衰史，且伴有其他内外科疾病 不允许妊娠，
近期活动风湿热
采取避孕措
先天性心脏病紫绀型
施
*保证休息
*睡眠 10小时/日
2、妊娠期
*合理营养
产前检查：定期、评**积预估极防心治感功疗染合能并、症会诊
预防心衰
饮食卫生：
提供心理支持：维*持少舒量多适餐、缓防解便秘压力状态
自我保护意识：提*前妊1娠4～个月2后周限住盐院 识<*别维4～诱持5发体g/日液心出衰入因平素衡
3、分娩期：必要时剖宫产
（1）第一产程：专人守护；提供心理支持 严密观察产程进展情况 执行医嘱（吸氧、抗生素、强心剂）
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus ）：妊娠过程中发生的任何程度的 糖耐量异常，不论分娩后是否持续、是否需胰
岛素治疗。 ＞80%
（一）妊娠对糖尿病的影响
妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病 的孕妇发生GDM，使原有糖尿病病情加重。
妊娠不同时期对胰岛素的需要量不同。 酮症酸中毒
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
第一节 妊娠合并心脏病孕妇的护理
是产科领域中常见的严重合并症，也是孕产妇 死亡的主要原因之一（第二）。 间接首位
妊娠期、分娩期、产后期心脏负担加重，正常 心脏具有一定代偿功能，患病的心脏随时出现 代偿失调，出现心力衰竭。
一、疾病概要
（一）妊娠合并心脏病的种类 第一位
A、24 小时内 B、1个月
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
初级护师-相关专业知识-妇产科护理学-妊娠期合并症妇女的护理[单选题]1.妊娠合并心脏病的辅助检查不正确的是A.心电图检查B.X线检查C.超声心动图D.胎儿电子监护仪E.腹部B超（江南博哥）正确答案：E参考解析：①心电图检查：提示各种严重的心律失常，如心房颤动、Ⅲ度房室传导阻滞、ST段改变、T波异常等。
②X线检查：显示有心脏扩大，尤其个别心腔的扩大。
③超声心动图：更精确地反映各心腔大小的变化，心瓣膜结构及功能情况。
④胎儿电子监护仪：预测宫内胎儿储备能力，评估胎儿健康。
故选择答案E。
掌握“相关专业知识-心脏病（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]2.妊娠合并病毒性肝炎有诊断意义的指标是A.HCV阳性B.尿胆红素阳性C.HBV阳性D.HAV阳性E.抗HBe正确答案：B参考解析：肝功能检查：血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高，持续时间较长，血清胆红素＞17μmol/L（1mg/dl），尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。
掌握“相关专业知识-病毒性肝炎（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]3.妊娠合并肝炎的孕妇正确处理为A.用四环素预防感染B.鼓励母乳喂养C.注射维生素K预防出血D.产妇分娩后回普通病房休息E.产后早期下床活动正确答案：C参考解析：分娩期密切观察产程进展，避免各种不良刺激，防止并发症发生。
并监测凝血功能。
于临产前1周开始服用维生素K、维生素C，临产后备新鲜血。
掌握“相关专业知识-病毒性肝炎（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]4.妊娠合并糖尿病葡萄糖耐量试验需禁食A.6小时B.8小时C.12小时D.16小时E.10小时正确答案：C参考解析：葡萄糖耐量试验：禁食12小时后，口服葡萄糖75g。
血糖值诊断标准为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L，若其中有2项或2项以上达到或超过正常值者，即可诊断GDM。
如1项高于正常则诊断为糖耐量受损。
掌握“相关专业知识-糖尿病（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]5.妊娠合并心脏病的产妇，产褥期最容易发生心衰的时间是A.产后3天内B.产后4天内C.产后5天内D.产后6天内E.产后7天内正确答案：A参考解析：产后3天内，尤其24小时内，仍是心力衰竭发生的危险期，产妇应充分休息且需严密监护。
掌握“相关专业知识-心脏病（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]6.可诊断妊娠甲亢的辅助检查为A.基础代谢率B.血清总T3、T4C.血清游离T4D.T3抑制试验E.TRH兴奋试验正确答案：C参考解析：血清游离T4是具有生理活性的甲状腺激素，不受TBG影响，可诊断妊娠甲亢。
掌握“相关专业知识-心脏病（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]7.妊娠合并病毒性肝炎具有诊断意义的是A.血清胆红素＞10μmol/LB.血清胆红素＞15μmol/LC.血清胆红素＞16μmol/LD.血清胆红素＞17μmol/LE.血清胆红素＞20μmol/L正确答案：D参考解析：肝功能检查：血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高，持续时间较长，血清胆红素＞17μmol/L（1mg/dl），尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。
掌握“相关专业知识-病毒性肝炎（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]8.心脏病的产妇，不宜再妊娠者可采取的避孕方法是A.口服药物避孕B.工具避孕C.一周做绝育手术D.上环E.安全期避孕正确答案：C参考解析：不宜再妊娠者在产后1周做绝育术，未做绝育术者应严格避孕。
掌握“相关专业知识-心脏病（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]9.妊娠合并病毒性肝炎有传染性的指标是A.检测出HCVB.尿胆红素阳性C.HBeAg是活动性复制D.HAV-IgM阳性E.抗HBe正确答案：C参考解析：HBeAg是肝细胞内有HBV活动性复制，具有传染性。
掌握“相关专业知识-病毒性肝炎（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]10.妊娠合并甲型病毒性肝炎急性期病人有诊断意义的是A.血清中抗HAV-IgM阳性B.血清中抗HAV-IgG阳性C.血清中抗HBV-IgM阳性D.血清中抗HCV-IgG阳性E.血清中抗HACV-IgG阳性正确答案：A参考解析：甲型病毒性肝炎：急性期病人血清中抗HAV-IgM阳性有诊断意义。
掌握“相关专业知识-病毒性肝炎（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]11.以下哪项可诊断妊娠合并心脏病A.心悸、气短、浮肿、心率增加10～15次/分B.肺动脉区与心尖区出现吹气样收缩期杂音C.肺底出现啰音，咳嗽后消失D.心电图示第三导联T波倒置E.X线有心界扩大、个别有心室或心房扩大正确答案：E参考解析：妊娠合并心脏病X线检查：显示有心脏扩大，尤其个别心腔的扩大。
掌握“相关专业知识-心脏病（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]12.妊娠合并心脏病的产妇，产褥期使用广谱抗生素停药的指征是A.产后3天，无感染征象B.产后4天，无感染征象C.产后5天，无感染征象D.产后6天，无感染征象E.产后7天，无感染征象正确答案：E参考解析：按医嘱应用广谱抗生素，产后1周无感染征象时停药。
掌握“相关专业知识-心脏病（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]13.妊娠合并病毒性肝炎的辅助检查不包括A.肝功检查B.肝炎病毒检测C.凝血功能检查D.胎盘功能E.血HCG检查正确答案：E参考解析：妊娠合并病毒性肝炎的辅助检查包括：肝功能检查、血清病原学检测、凝血功能及胎盘功能检查。
掌握“相关专业知识-病毒性肝炎（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]14.患者女，40岁。
心功能Ⅱ～Ⅲ级，既往有心力衰竭病史，如有妊娠多采取的方法是A.早期终止B.中期终止C.密切监护下到晚期D.随时观察如有不适终止妊娠E.正常分娩正确答案：A参考解析：心功能Ⅱ～Ⅲ级，既往有心力衰竭病史，以及有其他合并症，如已妊娠多采取的方法是在早期终止妊娠。
掌握“相关专业知识-心脏病（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]15.初产妇，妊娠合并心脏病38周已临产。
心率110次/分，心功能Ⅲ级，骨盆测量正常。
宫口开大4cm，正枕前位，先露S+1。
下列分娩方式哪项最适宜A.严密观察产程，等待自然分娩B.静滴缩宫素缩短产程C.阴道助产缩短第二产程D.麻醉镇痛分娩E.剖宫产术正确答案：E参考解析：心功能Ⅲ～Ⅳ级，胎儿偏大，子宫颈条件不佳，合并有其他并发症者，可选择剖宫产终止妊娠。
掌握“相关专业知识-心脏病（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]16.某孕妇，40岁。
妊娠12周，休息时仍感胸闷、气急。
查体：脉搏122次/分，呼吸24次/分，心界向左侧扩大，心尖区有3/6收缩期杂音，性质粗糙，肺底有啰音。
此时正确的处理是A.立即终止妊娠B.加强产前监护C.限制钠盐摄入D.控制心衰后继续妊娠E.控制心衰后终止妊娠正确答案：E参考解析：由题干可以诊断患者妊娠合并心脏病，妊娠早期应控制心衰后终止妊娠。
掌握“相关专业知识-心脏病（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]17.孕妇28岁，孕1产0，早孕反应较重，食欲不振、呕吐。
现孕8周，皮肤黏膜苍白，毛发干燥无光泽，无力、头晕、气短。
实验室检查：血红蛋白50g/L，血细胞比容0.15，血清铁6.0μmol/L。
其正确的诊断是A.重度缺铁性贫血B.再障性贫血C.贫血性心脏病D.轻度贫血E.重度巨幼红细胞性贫血正确答案：A参考解析：目前孕妇的表现是血红蛋白50g/L，血细胞比容0.15，已经属于重度贫血，而且血清铁6.0μmol/L，因此可诊断为重度缺铁性贫血。
掌握“相关专业知识-贫血（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]18.29岁初产妇，患重症病毒性肝炎。
现妊娠38周，临产3小时，宫口开大2cm。
下列哪项处置错误A.肌注维生素K1B.静滴葡萄糖液内加维生素CC.行剖宫产术D.经阴道手术助娩E.输新鲜血正确答案：D参考解析：妊娠末期重症肝炎，经积极治疗24小时后，以剖宫产结束妊娠。
掌握“相关专业知识-病毒性肝炎（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]19.30岁女性，停经8周确诊早期妊娠，患者诉9岁起患风湿性心脏病，已确诊为二尖瓣狭窄。
1年前因心衰曾住院治疗，对该孕妇妊娠处理原则正确的是A.内科观察下继续妊娠B.洋地黄控制下继续妊娠C.继续妊娠，若出现心衰再考虑终止妊娠D.先用洋地黄，后终止妊娠E.立即行人工流产术正确答案：E参考解析：妊娠合并心脏病：凡不宜妊娠却已怀孕者，应在妊娠12周前行人工流产术。
掌握“相关专业知识-心脏病（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]20.38岁某孕妇，妊娠11周，休息时仍胸闷、气急。
查脉搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有湿啰音，处理应是A.立即终止妊娠B.控制心衰后终止妊娠C.加强产前监护D.控制心衰继续妊娠E.限制钠盐摄入正确答案：B参考解析：此孕妇的症状提示她已经出现早期心衰，结合她目前的心脏功能，应该终止妊娠。
但目前已经发生心衰，所以首先要控制心衰，方能终止妊娠，不然终止妊娠的操作会更加重病情。
掌握“相关专业知识-心脏病（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]21.某初产妇，34岁，孕8周，近2日感心悸，夜间常因胸闷起床，查：心率122次/分，呼吸23次/分，心界向左扩大，心尖部闻及舒张期杂音。
肺底部有湿啰音，双下肢浮肿，此时恰当的处理是A.立即终止妊娠B.积极治疗控制病情，继续妊娠C.加强围产期监护直至产后D.控制心衰，密切观察妊娠E.控制心衰后终止妊娠正确答案：E参考解析：妊娠合并心脏病：凡不宜妊娠却已怀孕者，应在妊娠12周前行人工流产术；妊娠超过12周者应密切监护。
对顽固性心力衰竭孕妇应在严密监护下行剖宫产术终止妊娠。
掌握“相关专业知识-心脏病（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]22.孕妇33岁，妊娠2个月，家务劳动后感心悸、气短和胸闷。
查体：心率118次/分钟，呼吸22次/分钟，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿Ⅰ度。
正确的处理是A.限制食盐摄入B.加强孕期监护C.心衰控制后人工流产D.立即入院终止妊娠E.心衰控制后，继续妊娠正确答案：C参考解析：由题干提示信息，判断患者心功能Ⅲ级，即心脏病病人体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常活动即感不适，心悸，呼吸困难或既往有心力衰竭病史者。
此时没有超过12周，应心衰控制后及时终止妊娠。
掌握“相关专业知识-心脏病（辅助检查、治疗要点）”知识点共享题干题孕妇，28岁，孕1产0。
现妊娠33周，近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。
查体：面色苍白，心率100次/分，胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，血细胞比容0.25。
[单选题]1.最可能的诊断是A.妊娠生理性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.缺铁性贫血E.溶血性贫血正确答案：D参考解析：妊娠期贫血缺铁性贫血最为常见，呈小细胞低色素性贫血。