不同类型高血压急症的处理原则
高血压急症的处理
高血压急症(Hypertensive Emergency)
高血压急症是指原发性高血压或继发性高血压患 者，在某些诱因作用下，血压突然或显著升高（ 一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、 脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
高血压急症包括：
高血压脑病、颅内出血、脑梗死
急性心衰、肺水肿、急性冠脉综合征
拉贝洛尔的药代动力学
在血浆中与蛋白的结合率约50%。大多数药 物在肝中被代谢。
半衰期为6－8小时，其原形药物和代谢产物 由肾脏排出。
血液透析和腹膜透析均不易清除。
拉贝洛尔的适应症
各种类型高血压，尤其是高血压危象 伴有冠心病的高血压及伴有心绞痛或心衰史的高血压 外科手术前后控制血压 麻醉中控制性降压 嗜铬细胞瘤的降压治疗 妊娠高血压
同济医科大学心血管疾病研究所 张金枝、涂源淑 中华心血管病杂志 1986；1：28
拉贝洛尔和尼卡地平治疗主动脉夹层时高血压的疗效比较
两组治疗前后BP和心率的变化
180
160
140
120
A组SBP
B组SBP
100
A组DBP
80
B组DBP
A组心率
60
B组心率
40
20
A组：Lab组；
0
B组：尼卡地平组
用药前
到合理的口服治疗，
逐渐由强化治疗过渡到口
长期维持
服用药进行长期的二级预防
高血压急症静脉注射用降压药
药名
剂量
硝普钠 0.25-10ug/kg/min iv
起效 立即
持续 1-2分
硝酸甘油 5-100ug/min iv
2-5分 5-10分
酚妥拉明 2.5-5mg iv,
高血压急症的规范化处理
高血压急症脑血管损害
3、高血压脑病:是排除性诊断，需排除出血性和缺血性脑卒中及蛛网膜下腔出血。 灌注失衡轻，纠正血压为主 目 标 : 尽 快 降 压 。 在 2 - 4 h 内 将 D B P 降 至 1 0 0 - 11 0 m m H g ， 或 将 D B P 降 低 1 0 - 1 5 m m H g o 药物:①降压:拉贝洛尔，尼卡地平、硝普钠
并把握降压的节奏和目标; 急性期的后续管理应去除可纠正原因或诱因，并定期评估靶器官，避免靶器官进行性损害。
治疗具体原则
1. 镇静：安定，监护。做好病情解释，缓和患者情绪，适当使用镇静剂、止痛药等对症处理 2. 体位：一般患者抬高床头30-40cm;伴脑出血者取侧卧位，头偏向一侧以免误吸;伴急性左心衰、
急性肺水肿
老年，女性，长期血压控制不佳 呼吸困难、大汗、不能平卧，烦躁、咯粉红色泡沫痰 听诊：双肺下部或大部闻及中小水泡音 心率加快，有时心尖部闻及舒张期奔马律 基础心脏病相应体征
高血压脑病
急性发作的剧烈头痛、恶心、呕吐 精神症状：意识模糊，嗜睡、抽搐、视力异常、昏迷 进展性视网膜病变：视乳头水肿、渗出、出血 暂时性偏瘫、失语：鉴别脑炎、脑肿瘤、中毒或代谢性昏迷（颅脑CT、急诊化验）
由于可能导致胎儿氰化物中毒应避免使用硝普钠
交感危象
药物: 1.避免单独应用B-Blocker，可致a受体激活缩血管致高压 2.尼卡地平，酚妥拉明 3.用硝普钠时补足血容量，防止低压
治疗流程
口服药
高血压合并症
心绞痛 心肌梗死 心力衰竭 室上性心动过速/房颤 糖尿病肾病 甲亢、围术期高血压 妊娠期高血压
高血压合并急性肾功能损害：22% 嗜铬细胞瘤（交感神经）危象 子痫：4.5% 其他
高血压急症抢救原则
高血压急症抢救原则
高血压急症是指血压急剧升高，伴随有器官损害或危及生命的
情况。
抢救高血压急症的原则包括以下几个方面：
1. 确定诊断，首先要确认患者的症状是否与高血压急症相关，
包括头痛、恶心、呕吐、视力障碍、胸痛、呼吸困难等症状。
同时
要及时测量血压，确认是否达到高血压急症的标准。
2. 稳定患者病情，在抢救高血压急症时，首要任务是稳定患者
的病情，包括维持呼吸道通畅、保持循环稳定等。
如有必要，可给
予氧疗、静脉通路等支持治疗。
3. 降低血压，在抢救高血压急症时，需要迅速降低患者的血压，以减轻器官的损害。
一般采用静脉给药的方式，常用的药物包括硝
普钠、尼卡地平等，但在给药过程中需要密切监测患者的血压和心率，避免出现过度降压。
4. 治疗并发症，高血压急症常伴随有多器官损害，如脑血管意外、心肌梗死、肾功能不全等。
在抢救过程中，需要及时处理这些
并发症，包括溶栓治疗、血运重建等。
5. 密切观察，在抢救高血压急症的过程中，需要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、意识状态等，及时调整治疗方案，防止出现并发症。
总之，抢救高血压急症的原则是迅速、有效地降低血压，稳定患者病情，及时处理并发症，并密切观察患者的病情变化，以减轻器官的损害，提高患者的生存率。
高血压急症的急救处理原则
高血压急症的急救处理原则一、迅速降低血压对于高血压急症患者，首要任务是迅速降低血压，以防止发生脑出血、心力衰竭等严重并发症。
降压时要平稳，不宜过快，一般先将血压降低25%左右，然后再根据病情和治疗效果逐渐调整。
降压过程中要严密观察患者的生命体征和病情变化，一旦出现不良反应应及时处理。
二、控制情绪高血压急症患者常常处于紧张、焦虑的情绪状态中，这种情绪会使血压进一步升高，加重病情。
因此，在急救处理过程中，要给予患者心理安慰，缓解其紧张情绪，稳定其情绪状态，有助于降低血压。
三、保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是高血压急症急救处理的重要环节。
患者应取平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。
如患者有舌后坠情况，应将舌头牵出，以免影响呼吸。
必要时可给予吸氧。
四、镇静止痛高血压急症患者常常有头痛、眩晕等症状，如疼痛难以忍受，可适当给予镇静止痛药物。
但要注意避免使用可能升高血压的药物，如哌替啶等。
五、预防并发症高血压急症易并发心脑血管疾病，因此在急救处理过程中要密切监测患者的心率、心律、心电图等指标，发现异常应及时处理。
同时要注意防止发生肾功能不全、脑血管意外等严重并发症。
六、就地救治在遇到高血压急症患者时，应就地救治，不要随意搬动患者，以免加重病情。
如需转运患者，应尽量缩短转运时间，并保持患者呼吸道通畅和安静状态。
七、及时转运如患者病情较重，需送往医院进一步治疗，应尽快联系救护车或直升机等交通工具，确保患者能够得到及时转运。
在转运过程中要保持患者呼吸道通畅和安静状态，并密切监测患者的生命体征和病情变化。
八、病因治疗对于高血压急症患者，除了对症治疗外，还应积极寻找病因，针对病因进行治疗。
如患者是由于嗜铬细胞瘤等疾病引起的继发性高血压急症，应及时手术治疗或药物治疗等措施解除病因，以控制血压和预防复发。
同时要注意纠正不良生活习惯和行为因素，如戒烟限酒、低盐饮食等。
高血压危象高血压脑病处理原则
高血压危象高血压脑病处理原则
高血压危象是指严重的高血压急性并发症，包括高血压脑病、高血压心脏病和高血压肾脏病等，严重危及患者的生命安全。
对于高血压危象的处理，应该遵循以下原则：
1. 紧急控制血压：在高血压危象发生时，应立刻采取控制血压的紧急措施，降低血压至较为安全的范围。
降压药物可以通过口服、注射或静脉滴注给药。
2. 评估并处理并发症：高血压危象常伴随有心、脑、肾等器官的并发症，如心肌梗塞、脑出血、肾功能衰竭等。
医生需要及时评估并处理这些并发症，以保证患者的生命安全。
3. 观察病情变化：高血压危象处理过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，并对病情变化进行记录和反馈。
4. 积极预防复发：高血压危象的处理并不是一次性的，治疗后需要积极预防复发。
包括控制血压、改善生活方式、定期随访等措施，以降低再次发生高血压危象的风险。
综上所述，高血压危象的处理需要紧急控制血压、评估并处理并发症、观察病情变化和积极预防复发。
医生和患者应积极配合，共同完成高血压危象的治疗和预防工作。
- 1 -。
高血压急症的应急处理与护理措施
高血压急症的应急处理与护理措施高血压急症的应急处理与护理措施一、急症定义高血压急症指血压急剧升高，并伴有靶器官损害或心脏、脑、肾等危及生命的病理改变。
二、处理原则1、快速降压：迅速减少血压，以预防或减轻器官损伤；2、保护靶器官：维护心、脑、肾等重要器官功能，预防并发症；3、平稳血流：维护全身血液循环稳定，防止血流动力学变化；4、密切观察：全程监测血压、心率、尿量等指标，及时调整处理措施。
三、急症护理1、患者安置：将患者平卧，解除紧绷的衣物，保持安静；2、辅助呼吸：辅助患者呼吸，保持通气道畅通；3、接触医生：迅速联系急诊医生，通知情况及患者相关信息；4、药物治疗：根据医嘱，及时给予降压药物，如硝酸甘油、尼卡地平等；5、密切监测：持续监护血压、心率、呼吸、尿量等指标，及时记录；6、功能维护：监测心电图、血氧饱和度等，辅助判断器官功能状态；7、心理护理：给予安慰和支持，缓解患者紧张情绪；8、定期复查：根据医生要求，定期复查血压、尿常规等指标；9、协助治疗：协助医生进行相关治疗，如血滤、血液透析等。
四、法律名词及注释1、急症：指因疾病突发导致患者的生命受到威胁或器官功能受损的紧急情况；2、血压：指血液对血管壁施加的压力；3、靶器官损害：指长期高血压对心脏、脑、肾等器官造成的结构和功能改变；4、心脑肾：分别指心脏、脑部和肾脏这三个重要器官；5、血流动力学：指血液在血管系统中流动的力学规律；6、尿量：指单位时间内排出的尿液的量；7、降压药物：指用于降低血压的药物，包括硝酸甘油、尼卡地平等；8、心电图：通过电极记录心脏电活动，并转化为图形以进行评估；9、血氧饱和度：指血液中氧气与血红蛋白结合的程度，是评估组织氧供需平衡的重要指标；10、尿常规：通过尿液的理化检测，了解患者的肾功能、代谢状态等。
附件：无。
高血压常见急症及急救处理步骤
高血压常见急症及急救处理步骤一、高血压常见急症高血压急症的治疗原则主要是根据不同类型高血压急症有不同的发病机制而决定的，体现治疗的个体化原则：（1）高血压脑病：目的是快速降压以恢复脑血流量，减轻脑缺血，首选硝普钠或硝酸甘油静脉点滴，钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂舌下含服，禁用β受体阻滞剂和甲基多巴。
（2）脑出血：注意不宜快速大幅度降压，一般降低原有血压的20%为佳，并且只有在血压超过280/147千帕（210/110毫米汞柱）时才考虑降压，主要选用钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
（3）蛛网膜下腔出血：快速降压能防止再出血，同时不能影响患者意识和脑血流量，首选钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
（4）急性冠状动脉功能不全：在30分钟内将血压快速降至正常水平，首选硝酸甘油静脉点滴，钙离子拮抗剂和交感神经抑制剂可乐定舌下含服。
（5）急性左心衰竭：快速降压减轻左心室负荷，首选硝普钠、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，禁用Β受体阻滞剂和直接血管扩张剂。
二、高血压急症的急救处理步骤1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心120。
2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。
家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。
3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。
4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。
高血压急症_急救学习
临床表现
本病多见于青年人和中年人
约80%患者年龄在30岁左右，男性居多， 多数在发展成恶性高血压前有良性高血 压史，以后血压逐渐增高，发展甚快。 约20%发病一开始即为恶性型高血压
血压显著升高
脑实质受损的表现 可出现一过性 或游走性局限性精神症状和体征， 如暂时性偏瘫、局限性抽搐、四肢 肌肉痉挛、失语和刺激过敏等，严 重者出现呼吸困难和循环衰竭
辅助检查
眼底检查 视网膜动脉呈弥漫性或局限性强烈痉 挛、硬化，可有出血渗出和视乳头水 肿
头部CT检查 无颅内出血及梗死灶
诊断
根据以上临床表现及辅助检查特 征，特别是采取迅速降压、脱水、镇静 止痉治疗后上述症状在数小时或1～2天 内明显减轻或消失，不留任何脑损害后 遗症的特点，一般不难诊断
患者死亡，一周内有50％死亡
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质和交感 神经组织的肿瘤。由于肿瘤细胞分泌过 量的儿茶酚胺类物质（主要是去甲肾上 腺素和肾上腺素），引起以血压持续或 阵发性升高为主要表现的综合征
临床表现
高血压常在应激时更高,如精神刺激、 过度劳累等。因体位改变或受到挤压等 原因使肿瘤突然分泌大量肾上腺素和去 甲肾上腺素，而使血压急剧升高，可达 200∼300/110∼180mmHg
高血压危象（hypertensive crisis）
高血压危象是指原发性和继发性高血压在 疾病发展过程中，在某些诱因的作用下， 血压急剧升高，病情急剧恶化，并引起心、 脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发 症
舒张压（DBP）在120mmHg～130mmHg 以上
DBP高于140mmHg～150mmHg和（或） 收缩压(SBP)高于220mmHg时，无论 有无症状亦应视为高血压危象
高血压危象的急救处理措施
高血压危象的急救处理措施高血压危象是指由于高血压引发的急性并发症，可能对患者的生命造成威胁。
在处理高血压危象时，需要紧急采取一些措施以稳定患者的病情。
本文将介绍高血压危象的急救处理措施。
1. 立即呼救：在发现患者出现高血压危象症状时，应立即拨打急救电话以寻求专业医疗救助。
在等待急救人员到来之前，可以采取以下紧急措施。
2. 让患者保持安静：高血压危象时，患者往往会出现头痛、胸痛、恶心、呕吐等症状，此时需要尽量让患者保持安静，避免过度激动加重病情。
3. 保持患者的体位：卧床休息是处理高血压危象的一个重要步骤。
让患者平卧或者半卧位，可以帮助减轻心脏的负荷。
4. 温和的体力活动：如果患者是习惯性高血压患者，并且已经采取了日常的锻炼，那么根据医嘱进行温和的体力活动可能是有益的。
但对于不习惯体力活动或者没有锻炼习惯的患者，应禁止进行剧烈运动。
5. 控制呼吸：深呼吸和减慢呼吸可以帮助患者缓解紧张和焦虑感。
辅助患者进行控制呼吸有助于稳定血压。
6. 避免刺激：高血压危象患者应避免刺激物质的摄入，包括咖啡因、酒精和烟草等。
这些物质可能会导致血压进一步升高，加重患者的病情。
7. 接受专业医疗救助：上述措施只能起到暂时的缓解作用，最终还是需要患者接受专业医疗救助。
急救人员在到达后，会对患者进行全面评估，并根据病情给予相应的治疗措施，如静脉给药降压、输液、氧疗等。
8. 定期监测血压：对于已经处理过高血压危象的患者，要定期监测血压，遵医嘱服药，并积极改变生活方式以控制血压水平。
总结起来，在处理高血压危象时，需要立即呼救，让患者保持安静，保持适当的体位，控制呼吸，避免刺激物质的摄入，并接受专业医疗救助。
定期监测血压和积极改变生活方式也是重要的措施。
这些处理措施可以帮助患者稳定病情，减少危险并提供更好的治疗效果。
不同类型高血压急症的处理原则
不同类型高血压急症的处理原则高血压急症是临床常见急症，多数患者病情危重，若不及时有效处理，可能后果严重。
根据病因及合并症不同，高血压急症的处理策略也存在很大差异。
充分了解不同类型高血压急症的处理原则，对于改善患者预后具有重要意义。
定义高血压急症是指原发性或继发性高血压患者血压突然和显着升高（一般≥180/120mmHg），同时伴进行性心、脑、肾等靶器官功能不全的表现。
此类患者常伴高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、子痫等。
因其病情危重，可危及生命，需紧急处理。
需强调高血压急症患者的血压水平与急性靶器官损害程度不一定成正比，并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死者，即使血压仅为中度升高，也应视为高血压急症。
高血压亚急症是与之相应的是另外一种临床常见急症，是指血压显着升高但不伴靶器官损害。
患者可有血压明显升高所致的症状，如头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安等。
区别高血压急症与高血压亚急症的主要依据不是血压升高的程度，而是有无新近发生的急性进行性严重靶器官损害。
处理原则由于不伴靶器官损害，高血压亚急症患者一般无需过于激进的降压治疗，血压下降速度过快或幅度过大对患者可能弊大于利。
一般情况下，可将高血压亚急症患者血压在24～48h内缓慢降至160/100mmHg。
多数患者可通过口服降压药控制，一般不需静脉用药。
此类患者的初始治疗可在门诊或急诊室进行，用药后观察5～6h，待血压降至相对安全的水平后可以离院继续口服药物治疗，并进行门诊密切随诊。
2～3天后视具体情况调整口服降压药的剂量，使血压逐步达标。
对于血压较高但无并发症的患者，不宜过度治疗。
静脉或大剂量口服负荷量降压药可产生严重低血压或其他不良反应，对患者具有不利影响，故应避免。
目前我国临床实践中，应用硝苯地平舌下含服紧急降压的做法非常普遍，但这会导致血压迅速下降，且其速度与幅度无法控制，很容易导致低血压或因反射性兴奋交感神经而诱发急性心血管事件（对于并存心脑肾并发症的患者尤为如此），故不主张如此用药。
高血压急症诊断及处理原则
高血压急症可分为急进型高血压 、恶性高血压、高血压脑病等类 型。
症状与表现
01
头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷 、心悸、视力模糊等。
02
靶器官损害表现：如心绞痛、急 性心力衰竭、急性脑卒中、肾功 能不全等。
流行病学特点
高血压急症在高血压患者中的发病率 约为5%-10%。
高血压急症的发病与不良生活习惯、 遗传因素、环境因素等多种因素相关 。
别。
03
高血压急症的处理 原则
一般处理原则
保持镇静
避免过度紧张和焦虑，保持情绪 稳定。
休息
让患者卧床休息，保持安静，避免 剧烈运动。
吸氧
如有必要，给予氧气吸入，改善缺 氧状况。
药物治疗原则
快速降压
使用降压药物，迅速降低 血压，避免血压过高引起 靶器官损伤。
个体化用药
根据患者的具体情况，选 择合适的降压药物。
联合用药
如单一药物无法控制血压 ，可考虑联合用药以提高 降压效果。
非药物治疗原则
调整生活方式
控制体重、减少盐摄入、戒烟限 酒、增加运动等。
心理干预
进行心理疏导，减轻压力和焦虑 情绪。
健康教育
普及高血压知识，提高患者对高 血压的认识和自我管理能力。
04
高血压急症的预防 与控制
预防措施
定期监测血压
保持健康的生活方式，如低盐、低脂、适量运动等，有助于预防高血 压及其并发发病率略高 于女性。
02
高血压急症的诊断
诊断标准
01
02
03
血压升高
短时间内血压急剧升高， 收缩压超过180mmHg， 舒张压超过120mmHg。
症状表现
出现头痛、恶心、呕吐、 心悸、胸闷、气短等症状 ，严重者可出现意识模糊 、抽搐、昏迷等。
高血压急症的急救处理
高血压急症的急救处理1. 简介高血压是一种常见的慢性疾病，但在某些情况下可能会出现高血压急症。
这种情况需要紧急处理以避免严重并发症。
2. 定义和分类2.1 高血压：指静息状态下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
2.2 高血压危象：指由于突然而剧增的动脉内外环境因素导致持续、显著及迅速加重原有基础上已存在（未治愈）或新近确诊（尤其合并器官损伤者），引起心、脑等主要器官功能受损甚至威胁生命安全之表现与后果。
3. 常见类型及特征3.1 总体型高血流量型危象：- 特点：心输出量明显增大；周围阻力正常或降低。
- 处理方法：控制交感神经系统活性，减少前负荷，并适当使用钙通道阻滞剂等药物进行干预。
3.2 血管收缩型高血压危象：- 特点：周围阻力明显增加；心输出量正常或降低。
- 处理方法：使用快速有效的药物，如硝酸甘油、尼卡地平等进行紧急处理，并逐渐减少血压控制在安全范围内。
4. 急救处理步骤4.1 确认症状和体征：- 高血压患者突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等表现时应警惕可能是高血流量型；- 出现胸闷气促、四肢发绵软无力及神志模糊时可考虑为脑水肿引起的颅内过度充盈所致；...4.2 给予辅助治疗：a) 让患者保持休息状态，避免情绪波动和身体活动。
b) 提供舒适环境，确保通风良好且室温适中。
c) 监测生命体征（包括心率、呼吸频率以及指端氧合）。
4.3 给予药物治疗：a) 根据患者的具体情况，选择合适的降压药物。
b) 快速有效地给予静脉注射硝酸甘油、拉贝洛尔等控制血压升高。
c) 针对不同类型进行个性化处理，并密切监测效果和副作用。
5. 注意事项- 在急救过程中要注意观察患者反应及生命体征变化，随时调整治疗方案；- 对于伴有心肌缺血或其他器官损伤的高血流量型危象需积极干预以避免并发症；...6. 附件[在此处列出本文档所涉及到的所有相关文件]7. 法律名词及注释- 急救：指紧急抢救人员在突发事件现场采取一系列医学技术手段来挽回受灾群众生命安全与健康状态恶劣而无法自行解除困境之活动。
简述高血压急症的治疗原则
简述高血压急症的治疗原则高血压急症是指血压升高迅速，伴有并发症和脏器损伤的心血管急症。
治疗原则主要包括控制血压的升高，缓解急性症状，防止并发症的发生。
下面将详细介绍高血压急症的治疗原则。
1. 紧急降压：高血压急症需要迅速降低血压，以防止脑血管意外、心肌梗塞、心力衰竭等严重并发症的发生。
通常的目标是将收缩压在1-2小时内降至140 mmHg以下，但具体降压目标需要根据患者的年龄、心脏功能、肾脏功能等因素来确定。
2.非药物治疗：在药物降压之前，可以采用一些非药物治疗方法来帮助控制血压，如静脉输液增加尿量、休息、避免情绪激动、减少摄入盐和限制液体摄入等。
3.药物治疗：药物治疗是高血压急症的主要手段。
常用的药物包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻断剂（ARB）、钙通道阻断剂（CCB）等。
在紧急降压时，一般采用静脉给药方式，以迅速起效。
通常使用硝普钠、尼卡地平、拉贝洛尔等药物。
同时，应根据具体情况选择合适的联合用药，以达到血压控制的目标。
4.并发症处理：高血压急症常伴有心脑血管并发症，如心肌梗塞、心力衰竭、脑出血等。
在治疗过程中，应及时发现并及时处理这些并发症，以减少损伤。
5.密切观察和监测：治疗过程中需密切观察患者的血压变化和临床症状的变化，以及监测患者的心电图和生命体征等。
对于需要静脉给药的患者，应密切监测药物的效果和副作用。
总之，高血压急症的治疗原则是迅速降压，缓解症状，预防并发症的发生。
在治疗过程中，除了药物治疗外，还需要注意饮食、生活方式等非药物治疗措施的配合。
同时，密切观察病情变化，确保患者的生命体征和临床症状得到有效控制。
治疗目标是降低血压，减少脏器损伤和并发症的发生，提高患者的生存质量和预后。
高血压急症诊断及处理原则
高血压急症诊断及处理原则高血压急症诊断及处理原则一：定义和分类1. 高血压急症的定义：指由于血压升高引起严重器官损害或危及生命的急性病症。
2. 分类：a. 高血压急症引起的急性靶器官损害，如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等；b. 高血压急症引起的压力梯度异常，如主动脉夹层、主动脉瘤破裂、肺动脉高压等。
二：高血压急症的诊断1. 病史询问：了解患者的病史、症状及发作情况。
2. 体格检查：包括血压测量、心肺听诊、神经系统检查等。
3. 辅助检查：a. 血常规：了解白细胞计数、血小板计数等。
b. 尿常规：了解尿蛋白、尿红细胞等。
c. 肾功能及电解质检查：包括尿素氮、血肌酐、钾离子等。
d. 心电图：观察心电图变化，检测心肌缺血。
e. 心脏超声：了解左室肥厚程度、心室功能等。
f. 脑部影像学检查：如头颅CT或MRI。
三：高血压急症的处理原则1. 确保患者安全：保持呼吸道通畅，监测生命体征，及时采取紧急措施。
2. 降低血压：目标是降低血压，防止或减轻靶器官损害，但不将收缩压下降超过25%。
a. 非药物措施：保持安静、减少体力活动、控制液体摄入等。
b. 药物治疗：根据患者的具体情况选择降压药物，如硝普钠、尼卡地平等。
四：附件本文档未涉及附件。
五：法律名词及注释1. 高血压急症：指由于血压升高引起严重器官损害或危及生命的急性病症。
2. 主动脉夹层：主动脉内膜撕裂，导致血液进入主动脉壁层，引起主动脉内压力过高，严重时可导致主动脉瘤破裂。
3. 血小板计数：血液中的血小板数目。
4. 心肌缺血：由于冠状动脉供血不足导致心肌氧供不足的状态。
高血压急症处理原则
高血压急症处理原则高血压是一种常见的慢性疾病，如果不得到及时有效的控制，可能会发展成为高血压急症，引发严重的并发症，甚至危及患者的生命。
因此，在面对高血压急症时，及时有效地处理至关重要。
下面将介绍高血压急症处理的原则。
高血压急症的处理原则是迅速降低血压。
在患者出现急症症状时，应立即进行检测血压，确认高血压急症的诊断。
一般来说，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg可以诊断为高血压急症。
在确认诊断后，应立即采取降压措施，以减少心脑血管并发症的发生。
高血压急症处理的原则是谨慎选择降压药物。
针对不同类型的高血压急症，可以选择不同的降压药物进行治疗。
例如，对于急性脑血管意外引起的高血压急症，可以选用硝酸甘油等药物进行降压；对于急性心肌梗死引起的高血压急症，可以选用β受体阻滞剂等药物进行降压。
在选择降压药物时，应根据患者的具体情况和并发症来进行个体化治疗，避免出现药物不良反应。
高血压急症处理的原则是监测患者的病情变化。
在给予降压治疗后，应密切观察患者的血压变化和症状改善情况。
如果患者的病情持续恶化或出现严重的并发症，应及时调整治疗方案，甚至考虑转诊至专科医疗机构进行进一步治疗。
高血压急症处理的原则是积极预防并发症的发生。
在给予降压治疗的同时，应注意预防高血压急症引起的各种并发症，如脑出血、心肌梗死等。
通过合理的药物治疗、规范的生活方式管理和定期的随访复查，可以有效预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
高血压急症处理的原则是迅速降低血压、谨慎选择降压药物、监测病情变化和积极预防并发症的发生。
只有在全面理解这些原则的基础上，才能更好地应对高血压急症，保护患者的健康。
希望以上内容能够对您有所帮助，谢谢阅读。
高血压急症的处理原则及策略(内科晨读)
收缩压＞180mmHg和/或舒张压＞120mmHg
有无靶器官损害临床表现
胸痛、心脏杂音 双肺啰音
喘憋、奔马律 双肺啰音
尿少浮肿
头晕、头痛、视物模糊
心电图动态 缺血改变
心电图动态缺血改变 + + + ACS？ 必要时行CAG 明确诊断 + + 继续监测心肌酶、 心电图变化重新评 估有无ACS － 亚急症 － 心肌酶谱动 态升高 － － 超声心动图EF↓ + 心功能不全 － －
寻找其他原因： 肺栓塞、哮喘等
亚急症？ 监测除外TIA
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高血压急症—治疗原则
• 及时准确评估病情风险，查找诱因
• 确认靶器官损害的程度和部位
• 血压控制节奏和目标
– 高血压急症的最终目标是减少脏器功能受损
• 急性期的后续管理
– 去除可纠正原因或诱因 – 定期评估靶器官，避免靶器官进行性损害
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高血压急症—治疗的注意事项
◦ 急慢性疼痛 – 心脑血管危险因素
◦ 服用拟交感毒性药品 – 评估有无潜在的靶器官损伤
• 胸痛（心绞痛、心肌梗死，主动脉夹层） 可卡因，麦角酸二乙酰胺，安非他命
• 胸背部撕裂样疼痛（主动脉夹层）
• 呼吸困难（肺水肿、充血性心衰、不典型心绞痛） • 神经系统症状，如癫痫发作或意识改变（高血压性脑病）
• 迅速而适当的降低血压，去除引起急症的诱因
• 静脉外给药起效慢且不易于调整，通常需静脉给药
• 避免口服或舌下含服硝苯地平 • 加强一般治疗
– 卧床休息 – 吸氧 – 监测生命体征 – 维持水、电解质、酸碱平衡 – 防治并发症等
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高血压急症—降压目标
• 降压治疗第一目标：
高血压危象的概念及处理原则
高血压危象的概念及处理原则高血压危象是指高血压患者由于某种原因导致血压急剧升高，伴随着严重的症状和脏器损害的情况。
一般来说，高血压危象可分为两种类型，即高血压急症和高血压紧急症。
高血压急症是指患者在血压急剧升高的情况下出现器官损害，如急性冠脉综合征、急性左心衰竭、脑出血等。
患者的血压可能达到或超过180/120 mmHg以上。
这种情况需要立即进行紧急处理，以避免造成不可逆转的损害。
高血压紧急症是指患者血压急剧升高，但没有器官损害的表现。
患者的血压可能达到或超过180/120 mmHg以上。
这种情况通常需要在短时间内进行控制，以避免血压进一步升高导致器官损害。
处理高血压危象的原则主要包括以下几个方面：1. 评估患者的脑、心、肾等器官损害的情况。
通过详细询问病史、体格检查、实验室检查等手段，评估患者的病情和危险程度，从而确定合理的处理策略。
2. 确定合适的降压目标。
降压的目标是根据患者的病情和危险程度来确定的。
对于高血压急症，通常需要迅速将血压降至安全范围内，一般降压目标是将平均动脉压降低20%左右，以避免进一步的器官损伤。
对于高血压紧急症，降压目标较高，一般为160/100 mmHg左右。
3. 选择合适的降压药物。
常用的降压药物包括硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB等。
在高血压急症和高血压紧急症中，可以使用静脉给药来快速控制血压，如硝普钠、尼卡地平等。
在给药过程中需要密切监测患者的血压和心电图变化，并注意可能的不良反应。
4. 注意液体平衡。
在处理高血压危象过程中，需密切关注患者的液体平衡情况。
应根据患者的血容量状态和尿量来给予适当的液体治疗，以维持患者的血压和器官功能的稳定。
5. 控制相关危险因素。
高血压危象患者的血压升高常常与其他危险因素相关，如心脑血管疾病、吸烟、高血脂、糖尿病等。
因此，在处理高血压危象的过程中，还应积极控制其他相关危险因素，以减少再发风险。
总之，高血压危象是一种严重的状况，需要迅速有效的处理。
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不同类型高血压急症的处理原则
郭艺芳河北省人民医院
高血压急症是临床常见急症，多数患者病情危重，若不及时有效处理，可能后果严重。
根据病因及合并症不同，高血压急症的处理策略也存在很大差异。
充分了解不同类型高血压急症的处理原则，对于改善患者预后具有重要意义。
高血压急症是临床常见急症，多数患者病情危重，若不及时有效处理，可能后果严重。
根据病因及合并症不同，高血压急症的处理策略也存在很大差异。
充分了解不同类型高血压急症的处理原则，对于改善患者预后具有重要意义。
定义
高血压急症是指原发性或继发性高血压患者血压突然和显著升高(一般≥180/120 mmHg)，同时伴进行性心、脑、肾等靶器官功能不全的表现。
此类患者常伴高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、子痫等。
因其病情危重，可危及生命，需紧急处理。
需强调高血压急症患者的血压水平与急性靶器官损害程度不一定成正比，并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死者，即使血压仅为中度升高，也应视为高血压急症。
高血压亚急症是与之相应的是另外一种临床常见急症，是指血压显著升高但不伴靶器官损害。
患者可有血压明显升高所致的症状，如头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安等。
区别高血压急症与高血压亚急症的主要依据不是血压升高的程度，而是有无新近发生的急性进行性严重靶器官损害。
处理原则
由于不伴靶器官损害，高血压亚急症患者一般无需过于激进的降压治疗，血压下降速度过快或幅度过大对患者可能弊大于利。
一般情况下，可将高血压亚急症患者血压在24～48 h内缓慢降至160/100 mmHg。
多数患者可通过口服降压药控制，一般不需静脉用药。
此类患者的初始治疗可在门诊或急诊室进行，用药后观察5～6 h，待血压降至相对安全的水平后可以离院继续口服药物治疗，并进行门诊密切随诊。
2～3天后视具体情况调整口服降压药的剂量，使血压逐步达标。
对于血压较高但无并发症的患者，不宜过度治疗。
静脉或大剂量口服负荷量降压药可产生严重低血压或其他不良反应，对患者具有不利影响，故应避免。
目前我国临床实践中，应用硝苯地平舌下含服紧急降压的做法非常普遍，但这会导致血压迅速下降，且其速度与幅度无法控制，很容易导致低血压或因反射性兴奋交感神经而诱发急性心血管事件（对于并存心脑肾并发症的患者尤为如此），故不主张如此用药。
与高血压亚急症不同，高血压急症患者病情更为危重，应在急诊抢救室或重症监护室治疗，并持续监测血压。
接诊患者后，需详尽采集病史，进行体格检查与实验室检查，评估靶器官功能受累情况，尽快明确是否为高血压急症。
与此同时，需及时应用降压药，不应因为
对患者整体评价过程而延迟治疗。
此类患者多伴焦虑情绪，而焦虑紧张会使血压进一步升高，故可酌情使用镇静药。
与此同时，还应针对靶器官损害给予相应的处理。
处理高血压急症时，首先需明确用药种类、途径、血压目标水平和降压速度等。
制定治疗决策时，需考虑药物的药理学/药代动力学作用、对心排出量、全身血管阻力和靶器官灌注等血液动力学的影响及其可能发生的不良反应。
理想的药物应能预期降压的强度和速度，便于根据患者血压控制情况及时调整降压强度。
因此，应首选静脉途径的短效降压药物，常用的静脉途径降压药物如附表所示。
同样，高血压急症患者也不可应用舌下含服硝苯地平来降压。
在高血压急症患者的降压治疗过程中，需密切监测尿量、生命体征、靶器官功能状况(如神经系统症状/体征变化及胸痛程度等)。
由于已经存在靶器官的损害，过快或过度降压容易导致组织灌注压降低，诱发缺血事件，故初始降压目标不宜降至正常。
合理的做法是，首先将血压降至相对安全的水平，最大程度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害。
一般情况下，可遵照以下原则控制血压下降的幅度与速度：1 h内平均动脉压降至≤治疗前的25％，随后2～6 h内降至＜160/100 mmHg。
如患者能耐受，且临床情况稳定，可在24～48 h 内逐步将血压降至正常水平。
几种特殊类型高血压急症的治疗
急性卒中急性缺血性卒中患者在发病24 h内一般不予降压药治物疗。
若血压≥180/110 mmHg或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病，可在密切监护下谨慎使用降压药物，24 h内的血压降幅控制在15%左右。
有高血压病史且正在服用降压药者，如神经功能稳定，可于24 h后逐渐恢复降压药治疗。
若准备溶栓治疗，应将血压控制在＜185/110 mmHg。
急性脑出血患者若收缩压＞200 mmHg或平均动脉压＞150 mmHg，应考虑采用持续静脉用药降压。
若收缩压＞180 mmHg或平均动脉压＞130 mm Hg，并有疑似颅内压升高的证据，则要考虑监测颅内压并静脉用药降压。
如无颅内压升高，可适度降压。
目标血压为160/90 mmHg或平均动脉压110 mmHg。
急性冠状动脉综合征对于伴急性冠状动脉综合征的高血压急症患者，需要在1 h之内将血压降至正常水平以降低心脏后负荷、减少心肌耗氧量、缓解心肌缺血、防止缺血性损伤进一步加重。
此类患者宜首选降压疗效肯定且有助于改善心脏供血的静脉途径药物，如硝酸甘油、艾司洛尔、地尔硫卓、尼卡地平等。
主动脉夹层高血压急症伴主动脉夹层患者的病情凶险，易突然发生夹层破裂而致命，也需尽快控制血压。
此类患者应在30分钟之内将收缩压降低至120 mmHg以下，宜
首选静脉途径的β-受体阻滞剂，必要时可联合使用血管扩张剂。
子痫子痫是妊娠高血压疾病的严重类型，处理不当可对母婴产生严重危害，显著增加围产期严重不良事件的风险。
此类患者的治疗原则是止痉、降压，必要时可终止妊娠。
肌肉注射或静脉输入硫酸镁可通过抑制神经肌肉活动、止抽搐、扩张血管发挥降压作用，故常作为首选药物。
若单用硫酸镁不能有效控制血压，可加用肼苯哒嗪、拉贝洛尔或尼卡地平。
该类患者的初步血压控制目标为＜160/110 mmHg。
总之，因患者血压水平及伴随的靶器官损害不同，高血压急症患者的降压治疗原则也不同。
在临床实践中，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
不顾患者实际情况，一味追求血压的迅速达标是不可取的。