《关注高血脂》PPT课件

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斑块使血流“变细”或“中断”
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第三步：发生疾病或事件
• 稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等 • 不稳定斑块：引发各种急性事件如急性
心肌梗死、脑栓塞、猝死等
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患病率高，未受重视
• 我国现有1.6危害严重
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致残、致死率高
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肺循环自右心室开始。静脉血被右心室搏出， 经肺动脉到达肺泡周围的毛细血管网，
在此排出二氧化碳，吸收新鲜氧气，变静脉血为动脉血， 然后再经肺静脉流回左心房。
a左心房的血再入左心室，又经大循环遍布全身。2
血 水：90～92％
白蛋白
浆 溶质： 血浆蛋白 球蛋白
血
8～10％
纤维蛋白原 无机盐（电解质）
液
小分子物质
降胆固醇治疗可以清除“坏” 胆固醇
• 降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减 少，减缓斑块的形成和进展
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减少稳定斑块诱发的疾病
• 降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的 疾病
–心绞痛 –心肌梗死 –脑缺血 –脑梗塞等
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降胆固醇治疗使不稳定斑块变得 稳定
• 降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不 稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子 皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸 弹”不再爆炸
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选择他汀类药物的理由
• 证据最充分
– 从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临 床研究证据
• 降胆固醇疗效最强 • 具有对血管的保护作用 • 可以预防冠心病、中风的发生 • 可以延长寿命
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他汀类药物对冠心病、中风的预 防
• 使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少 重要冠心病事件34％
高血脂是“无声杀手”
• 高血脂没有任何症状，很多人血脂高了 也无从知道；有的即使知道自己血脂高， 也不进行有效治疗
• 很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、 脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是 “无声杀手”
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忽视高血脂，老王大面积心梗
• 老王5年前体检时发现血脂高，医生建议 他服用降脂药，但老王未感觉不适，拒 绝服药。几天前突发大面积心肌梗死， 紧急住院抢救才保住了生命。医生说如 果当时有效控制高血脂，有可能避免这 次事件，老王追悔莫及。
营养物质
有机物 激素
血
红细胞
细
白细胞
胞
血小板:
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代谢产物
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什么是血脂？
TC TG
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什么是高血脂？
• 高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯 水平升高
• 主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血 症
赵水平《临床血脂100问》第15页
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高胆固醇血症危害更大
• 胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成， 可导致冠心病、中风等，危害更大
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“坏”胆固醇(LDL-C) 危害人体的三个步骤
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第一步：“钻入”血管壁
• 高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管 内膜破损
• 血液中“坏”胆固醇 (LDL-C)增多时， 通过破损的血管内膜“钻入”血管壁， 在血管壁中沉积下来
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第二步：沉积成斑块
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不稳定斑块象“不定时炸弹”
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后、冠心病＋糖尿病、卒 中＋糖尿病
LDL-C (mg/dL)
<160
<130 <100
<80
2006中华心血管病年会，厦门a
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选择理想的降胆固醇药物
• 常用的降脂药有4类
– 胆酸螯合剂 – 烟酸及其衍生物
–他汀类 –贝特类
• 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物
赵水平《临床血脂100问》第43，44页
• 高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直 接关系
因此，应更加警惕胆固醇增高
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胆固醇有“好”“坏”之分
• “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)
–将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样 硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生
• “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
–含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞 血管，引起冠心病、中风等事件
关注高血脂
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血液从左心室搏出后，流经主动脉及其派生的若干动脉分支， 将血液送入相应的器官最终到达毛细血管，
在此处通过细胞间液同组织细胞进行物质交换。 血液中的氧和营养物质被组织吸收，
而组织中的二氧化碳和其他代谢产物进入血液中， 变动脉血为静脉血。
此间静脉管径逐渐变粗，数目逐渐减少， 直到最后所有静脉均汇集到上腔静脉和下腔静脉， 血液即由此回到右心房，从而完成了体循环过程。
《高胆固醇与冠心病防治知识手册》中国胆固醇教a 育计划(CCEP)
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化验结果一定要医生诊断
• 每个人具体情况不同，高胆固醇血症的 诊断标准也不一样
• 不要根据化验单上的箭头判断是否有高 胆固醇血症
• 让医生对您的情况进行综合评估后来判 断
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诊断高胆固醇血症的标准
LDL-C水平 急性冠脉综合征，介入 ≥ 120mg/dl
术后、冠心病＋糖尿病、 卒中＋糖尿病
冠心病、中风或 ≥ 100mg/dl 糖尿病
有2个及以上危险 因素(高血压、肥 胖、吸烟、家族 史、老龄)
0-1个危险因素
≥ 130mg/dl ≥ 160mg/dl
TC水平 ≥80mg/dl ≥ 160mg/dl ≥ 200mg/dl
≥ 240mg/dl
2006年中华心血管病年会，厦门
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祸从天降！刘先生突发脑血栓
• 刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习惯， 但他身体一直很好，很少和医院打交道。 有一天在晨起洗漱中突然右半身活动不 灵，口齿不清，急送医院诊断为脑血栓， 化验发现血胆固醇高，医生说他突然发 病与长期高胆固醇血症有关
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避免事件发生的关键： 积极降胆固醇治疗
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减少不稳定斑块诱发的事件
• 降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的 急性事件
– 急性心肌梗死 – 脑栓塞 – 猝死等
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从现在开始 关注自己的胆固醇状况
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看看自己是否需要查血胆固醇
• 如果您存在下列状况中的一种，就应该 查血液的胆固醇水平
– 已有冠心病或中风 – 有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压 – 有冠心病、高血脂家族史 – 绝经后女性 – 40岁以上男性
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得了高胆固醇血症怎么办？
• 千万不要忽视 • 积极与医生沟通，首先了解自己正常的
胆固醇水平是多少 • 按医生指导进行降胆固醇治疗
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了解自己的目标胆固醇水平
0-1个危险因素
TC(mg/dL)
<240
2个及以上危险因素 <200
冠心病、糖尿病、卒中、<160
高血压＋3个危险因素
急性冠脉综合征，介入术 <120