中医治疗脑卒中后抑郁进展论文
脑卒中后抑郁中西医治疗进展
取抑制作用。典型药物文郁 和焦 虑 同时 有 效 。 近来 一 项 英 国 的 回顾 性 队列 研 究 报 道
２ 中 医治疗
对照试验 认为氟西汀对早期 Ｐ Ｄ患者疗效可靠 ， Ｓ 副反应 鲜见 ， 耐受性 良好 ， 但长期安全性未明。奥地利学者 Ｆｕｈ ｒｅ． ｗ ｌ 等 对氟西汀治疗 ３ ａ ｄ 个月的 Ｐ Ｄ患者进行 １ 个月的 Ｓ ８ 随访 ， 当康复治疗停止后 ， 氟西汀治疗组 仍较对照组抑郁 症状有较好改善 ， 未出现严重 副反应 ， 显示其远期治疗优 势。舍曲林在 ＳＲｓ中对 ５一Ｈ ＳＩ Ｔ选择性较 高， 作用最强 ， 且与华法林相互作用小 ， 建议为老年 Ｐ Ｄ首选。国外临床 Ｓ 研究 不仅证 明了舍 曲林在治疗轻至 重度 Ｐ Ｄ中的安 Ｓ 全有 效和 耐受 性 ， Ｒ ｓ ｕｓ 且 ａｍ ｓ ｎ等 等 用 舍 曲林 作 急性 脑 ｅ 梗死早期干预性研究说明其可有效预防 Ｐ Ｄ发生。 Ｓ 新型药物。① 选 择性 ５一Ｈ Ｔ和 Ｎ Ｅ再摄 取 抑制 剂 （Ｎ Ｉ 具 有 ５ Ｔ和 Ｎ Ｓ Ｒｓ ） 一Ｈ Ｅ双 重 摄 取 抑 制及 少 量 Ｄ Ａ再 摄
易并发心律失常、 心肌传导 阻滞 ， 诱发癫痫等 ， 过量还可致 死。目前较少使用。②单胺氧化酶抑制剂（ Ａ Ｉ 。现临 Ｍ Ｏｓ ）
床应 用较多 的是 以吗 氯 贝胺 为 代 表 的可 逆 性 、 高选 择 性 单 胺氧化酶 Ａ抑制剂， 有抑酶快 ， 具 停药后单胺 氧化酶活性 恢复快 ， 毒副作用相对小等特点。Ｐｒｄｒ ｉｌ 等 研究发现吗 ｉｅ
子午流注法杵针开穴治疗对脑卒中抑郁患者的影响
子午流注法杵针开穴治疗对脑卒中抑郁患者的影响脑卒中是一种常见的神经系统疾病，常引起严重的身体和心理后遗症，其中包括抑郁症状。
抑郁症对脑卒中患者的康复和生活质量造成了极大的影响。
子午流注法杵针开穴治疗是一种传统中医疗法，对于改善脑卒中抑郁患者的情绪和生活质量可能有积极的影响。
子午流注法杵针开穴是中医治疗手法中的一种，起源于中国古代的经络学说和针灸理论。
该疗法通过在特定的穴位上用针进行刺激，以调理人体的阴阳气血和经络系统，达到平衡身体各系统功能的作用。
研究显示，子午流注法杵针开穴治疗对脑卒中抑郁患者有一定的益处。
该疗法可以改善患者的心理状态。
抑郁症状常常伴随着脑卒中，使患者情绪低落、失去生活动力。
杵针开穴治疗可以刺激穴位，调节人体的气血运行，促使身体内部的能量流动，增加患者的活力和情绪稳定。
研究还发现，通过杵针开穴治疗可以增加脑卒中患者的血清5-羟色胺水平，从而改善患者的情绪和抑郁症状。
子午流注法杵针开穴治疗对于脑卒中后遗症的恢复也有积极的作用。
脑卒中常常导致患者的一侧肢体无力、语言障碍等症状，给患者的生活带来很大不便。
杵针开穴治疗可以刺激穴位，改善血液循环，加快患者的康复速度。
一项研究表明，杵针开穴治疗可以促进脑卒中后手功能的恢复，并提高患者的日常生活能力和自理能力。
杵针开穴治疗是一种安全、无副作用的疗法，适用于脑卒中抑郁患者的长期治疗。
需要注意的是，孕妇、心血管疾病患者和严重肝肾功能不全者禁忌此疗法。
杵针开穴治疗需要在专业医生的指导下进行，以确保安全和有效性。
子午流注法杵针开穴治疗对于脑卒中抑郁患者的影响是积极的。
它可以改善患者的心理状态，减轻抑郁症状，并促进脑卒中后遗症的康复。
进一步的研究还需要证实其疗效和机制，以更好地指导临床实践。
多学科合作和综合治疗也是提高脑卒中患者生活质量的重要手段。
老年脑卒中后抑郁综合治疗效果论文
老年脑卒中后抑郁的综合治疗效果分析【中图分类号】r543【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0271－01【摘要】目的：探讨采取综合治疗措施在老年脑卒中后抑郁患者中的应用效果。
方法：选择我院2010年1月至2011年1月收治的老年脑卒中后抑郁的患者17例采了综合治疗措施，同时与同期收治的行常规治疗的老年脑卒中患者15例就临床结果进行比较分析。
结果：两组在治疗后hamd评分与治疗前相比均有统计学差异（p0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组15例采用帕罗西汀药物进行治疗，观察组17例在对照组的基础上行系统的心理康复临床干预，具体操作为：心理护理干预：患者因对手术的担心及脑卒中引起病痛，使身心都承受着较大的痛苦，护理人员可依据患者的具体情况进行健康宣教和生活指导，引导他们自我放松，消除焦虑、恐惧心理，建立康复的信心。
康复训练室干预：在患者者开展器械康复训练，如步行练习、套圈等，并鼓励患者在家属的陪同下做器械康复，加强其与家属，与其它患者间的交流沟通。
中药饮服及针灸治疗：中药处方为：百合10g、柴胡10g、茯苓15g、白芍15g、菖蒲12g、郁金15g、半夏10g、栀子10g、枣仁10g、桃仁15g、丹参15g、薄荷6g等，水煎，1剂/d，分2次服，1个疗程为18剂，共服2个疗程。
针灸治疗：取曲池、外关、合谷、阳陵泉、太冲、足三里、三阴交等穴位，应用毫针直刺得气后行20min的留针，1次/d，1个疗程为15d，连用1-2疗程。
1.3疗效评定：对两组患者治疗前与治疗后12周的nih-ninds 卒中评分、hamd评分进行效果评定。
1.4统计学方法：采用spss13.0统计学软件，数据采用均数±平均值表示，计量资料行x2检验，p<0.05差异有统计学意义。
2结果2.1两组hamd在治疗前后的评分比较：两组在治疗后hamd评分与治疗前相比均有统计学差异（p<0.05），观察组治疗后显著优于对照组hamd评分，有统计学差异（p<0.05），见表1。
脑卒中后抑郁症的中医治疗进展
胆 汤 加 减 治疗 中 风 后抑 郁 症 ６ Ｏ例 ， 有 效 率 为 ９ ． ％ 。 总 １７ ２ ４ 针 刺 治 疗 （ ） 针 ：目前 针 灸 治 疗 本 病 报 道 很 多 ， 结 ． １体 归 起 来 不 外 乎 体 针 、 皮 针 、 针 和舌 针 等 。蒋 振 亚 等 “ 采 用 天 谷 头 电
参、 地龙 、 瓜蒌仁 、 当归 、 黄芪 、 山楂 、 枳实 、 甘草等） 结合西药 、 康
复 、５Ｎ 治疗 对 ５ ， ２例 患 者 进 行 临 床 观 察 ， 果 抑郁 症 状 消 失 率 结 为 ７ ． ５ 。 姣兰 等 ” ８８％ 张 以基 本 方 （ 仁 、 花 、 归 、 地 黄 、 桃 红 当 熟 川 芎 、 芍 等 ） 西 药 治 疗 （ 、 度 予 百忧 解 ， 度 加 服 阿 咪 替林 ） 赤 加 轻 中 重 ２ ８例 ， 并 设 单 用 西 药 对 照 组 ２ ８例 。 结 果 治 疗 组 总 有 效 率 为
９ ８％ 。 ４．
２ ３ 中西 医结 合 ．
苏 占清 等 “ 基 础 方 药 （ 以 白僵 蚕 、 蝎 、 全 丹
大 多 数 学 者 认 为 中 风后 抑郁 症 为本 虚 标 实 之 证 ，与 正 气 亏 虚 、 血 痰 浊 、 郁气 滞 等 因素 关 系 密 切 ； 瘀 肝 中风 后 抑郁 症 是 在 中 风 的基 础 上 ， 由于 风 、 、 、 （ ） 搏 郁 结 致 使 气 血郁 滞不 瘀 痰 热 火 胶
减。
中 、 三组八阵 ） 外 治疗 ３ Ｏ例 ， 总有效 率为 ８ ． ％ ； ６ ７ 认为天谷八阵
温胆安神汤治疗老年卒中后抑郁症43例
少 高血 压并 发症 的 出现 。 参考 文献
［ １ ］ 马 玲 ， 朱 斌 ．温 ‘ 肾潜 阳法 治 疗 老 年 高 血 压 ３ ８例
［ Ｊ ］ ．陕 西 中 医 ， ２ Ｏ １ ０ ， ３ １ （ ２ ） ： １ ２ ０ ． ［ ２ ］ 何 定 峰 ．珍 菊 降 压 片 治 疗 原 发 性 高 血 压 临 床 疗 效 观 察 Ｅ Ｊ ］ ．中 国 医 药 导 报 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ １ ３ ） ： ７ Ｏ 一 ７ ２ ． ［ ３ ３ 陈 勇 ．珍 菊 降 压 片 对 高 血 压 患 者 血 糖 及 胰 岛 素 敏 感 性 的影 响 ［ Ｊ ］ ．中 国 医 药 导 报 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ３ ２ ） ： ７ ７ ７ ９ ．
前应 用 最广泛 的降 压 药 物之 一 ， 但 其 作 用 机 制 还 有 待
明确 ， 对 内皮 功能 和血 管紧 张素 的影 响也 尚有争 议 。 王 报捷 等 研究 认 为 ， 高血 压 患 者 内皮 细胞 结 构 和功能受损， 血管结构 和功能发生改变， 血 管 内皮 素
Ｅ Ｔ含量 改变 。Ｅ Ｔ具 有 强 烈 收缩 血 管作 用 ， 可 以导 致
陕西 中 医 ２ ０ １ ４年第 ３ ５ 卷 第 ２期 血 管收缩 ， 血 压持续 上 升 ， 进 而引 起严 重 心功 能 不全 和
肾功能损 害 。Ａｎ ｇⅡ是 肾素一 血 管 紧 张 素一 醛 固酮 系统
（ ＲＡｓ ） 主要 效 应 物质 ， 被认 为 是 原 发 性 高血 压 发 病 关
汤Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ副反 应量表 分数 明显低 于 氟 西 汀 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 温胆 安 神 汤 治疗 老 年 卒 中后
滋水清肝饮治疗脑卒中后抑郁症
量 ， 复 月 经 周期 ， 止 宫 内感 染 ， 较 好 的临 床 疗 恢 防 有
效， 也进 一步 证 实 上 述 中 药 能 协 同 服 米 非 司 酮 后 蜕
膜 已发 生 变性 的基 础 上 ， 快 其坏 死 、 落 与 排 出 ， 加 脱
从 而提 高流产 成功 率 。 本文 各项 指 标 观 察 说 明 ｅ ｉ ｈ ｅ ｓｔｅ ｔ ｎ ｓ ｏ ａ ｅ ｔ ｈ ｓ ｅ ｏ ｅｔ ｅ ｔ ｎ ，ｔ ｅｄ ｐ ｅ ｓｏ ｃ ｌ ｃ ｎ ｓｏ ｖｏ ｓ ｙ ｒ ｄ ｃ ｄ （ ｕ ｔ ｔ ｒ ｇ ｔｗｅ ｋ ｒ ａ ｍｅ ｔ ，ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉｈ ｔ ｏ ｅｂ ｆ ｒ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｓ ｉｎ Ｓ ａｅ Ｓ ｏ ｅ ｗａ ｂ ｉ ｕ ｌ ｅ ｕ ｅ Ｐ＜ ｅ
均 比单 一 药流 效果 为好 ， 中药组 更 为安全 ， 但 有效 。
参考文献 ：
祖 国医 学 无 药 流 之 称 ， 临 床 表 现 可 归 属 《 其 堕 胎 》《 、恶露 不绝 》 如 《 匮 要 略 ・ 人产 后 病 机证 治 ， 金 妇
服 ５天 ， 法 与 单 一 药 流 相 比， 计 学 结 果 提 示 ： 此 统 能 加 快孕 产 物 的 排 出 ， 显 缩 短 出 血 时 间 ， 少 出 血 明 减
研究 表 明 ， 米非 司 酮 一５雄激 素 合用 可 缩 短流 血
时间及 出血量 ［ ， ４ 甲基 睾 丸素 是雄 激 素 ， 降 低 蜕 膜 ］ 能 组 织雌 孕激 素受体 含 量 ， 导致 蜕 膜 、 毛组 织 退 化 变 绒 性、 坏死 ， 中 自药 流 第 １天加 服 ３ 甲基 睾 丙 素 与 文 一 单 一药 流组 比较 ， 计 学 结果 提 示 ， 统 减少 了 阴道 出 血 持 续天数 ， 快 了月经 恢 复 和行 经 天数 ， 少 药 流 后 加 减 的月经量 ， 短 了孕 产 物 的 排 出时 间 。进 一 步证 实 缩 甲基 睾丸 素 一５米 非 司酮有 协 同作 用 ， 加重 绒 毛组 能 织 的损伤 ， 其 完 整 快 速 排 出绒 毛 及 蜕 膜 组 织 创 造 为 条件 ， 而提 高 了抗 早 孕 的成 功 率 ， 从 缩短 了阴 道 流血
脑卒中后抑郁的中医治疗
脑卒中后抑郁的中医治疗作者：吴洁张永祥来源：《中国民族民间医药·下半月》2015年第07期【摘要】脑卒中后抑郁是常见的脑血管病后精神障碍，因其延缓患者神经功能缺损的恢复时间，直接影响患者的生活质量和康复，故其临床研究日益受到重视。
中医在脑卒中后抑郁的康复治疗上取得了较好的疗效，本文综合历代医家经验及现代中医研究结果，对本病进行简要论述，并对中医情志治疗、针灸、康复等中医综合康复措施进行分析，以期为脑卒中患者的康复治疗提供参考。
【关键词】脑卒中后抑郁；中医治疗；康复治疗【中图分类号】R2552【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0016-02脑卒中是危害中老年人的常见疾病之一，目前临床上从治疗和康复方面均广泛重视采取积极有效的措施，其致死率在逐年下降，但随之而来出现的心理障碍问题却逐年增多，脑卒中后抑郁在临床最为常见。
脑卒中后抑郁不但是一种情感障碍，同时也是影响患者神经功能缺损的恢复、影响认知功能损害恢复、增加脑卒中后致死率，甚至导致病后自杀率升高的潜在危险因素，其出现亦将长期影响患者生活质量，不利于患者功能恢复[1]。
古代中医对脑卒中后抑郁没有明确论述，近年来，中医界许多医家都对此作了探索，并结合自己的临床经验提出了独到见解。
笔者综合历代医家经验及现代中医研究结果，对本病进行简要论述，并对情志治疗、针灸、康复等中医综合康复措施进行分析如下。
1中医对脑卒中后抑郁的认识中医学的“郁”，在临床上多是指以抑郁为主要临床表现的一类病证，古人有“情志之郁”与“因病而郁”之说，情志之郁即“因郁而病”。
清代医家顾锡在《银海指南》中指出“气血不顺，脉不和平，即是郁证，乃因病而郁也”。
脑卒中后抑郁是典型的“因病而郁”，其病机既有中风阴虚阳亢的特点，又有郁证肝气郁滞的特点。
《古今医统大全》记载：“郁为七情不舒，遂成郁结，即郁之久，变病多端”。
《类证治裁》记载：“七情由起三郁，始而伤气，继必及血，终而成劳”。
中医护理对脑卒中后抑郁症患者的影响
其是颜 色 、气味和透 明度 等 ， 必要情 况下行实验 室检查 以防 ［ １ ］ 陆再 英 ， 钟南 山 ． 内科 学 ． 第７ 版． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， 止泌尿 系感染 。入 院后 ， 护理人员 立即开放静脉通 道并遵 医 ２ ０ ０８ ： ２８ ４ —２ ９ ６ ．
管道护理 和皮肤 护理 ， 对 于合并脑功能 障碍患者 卧床 时间相
量 吸氧 ， ４ ８ ｈ内氧流量控制在 ５ Ｌ ／ ｍｉ ｎ左右 ， 根据病情需要 调 对 较长 ， 护理人员应定 时做好 口腔护理 、呼吸道护理 和大小
整氧 流量和浓度 ， 必要 情况下 给予 鼻导管 吸氧 ， 定 时更换鼻 便 护理等操 作 ， 定时更换输液管道 ， 一般 １ 次／ ｄ ， 持续 吸氧患 导管 和湿 化瓶 蒸馏 水以使鼻腔通畅 。 者应用蒸馏水 湿化和灭菌 生理 盐水湿化 ， 定时检查并 更换湿 多数急性心肌梗死患者 由于心力衰竭而引起不 同程度肺 化 液 、湿化瓶 和吸氧管 ， 开放 呼吸道患 者严格无菌操作 以免 保持病 房 内空气 湿度和温 度适 中 ， 病 水肿 、肺部感染 或呼吸道分泌 物增 多 ， 尤其 对于老年 患者 咯 细菌下行 感染 。同时 ， 痰无力极易引起 痰液阻塞呼 吸道 ， 护理人员 应及时清 除呼吸 道分泌物 以保证 呼吸道通 畅。对于面罩吸氧患者定 时消毒螺 纹管 、鼻面罩 和湿化器等 ， 保持积水器处在 较低水平 以避免 积水倒流 和影 响潮气量 ， 影响吸氧效果 而危及生命健 康。尿
卒 中后 抑郁症 患者实施 中医护 理可有效 改善患者 抑郁程度 ， １ ． ２ ． １ 一般护理 病 房环境应 时刻保 持干燥清 洁、向 阳通 有利 于病情 康复 。为进一步探究 中医护 理在脑卒中后抑郁症 风 ， 患者床 单被褥及 时更换 ， 确保 洁净 ； 对患者饮食 给予适 中的护理效果 ， 选取河南省沁 阳市 中医院 ２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ３ 当指导 ， 尽 量摄取高蛋 白、高纤维素 、高维生 素 、低盐 、低 年１ １ 月间收治 的脑卒 中后抑郁 症患者 ５ ９ 例， 给予 其一系列 脂 肪 、刺激小 且易消化 的食 物 ， 多进食新鲜 水果蔬 菜 ， 适量
从脾论治脑卒中后抑郁研究进展
从脾论治脑卒中后抑郁研究进展作者：侯臻臻韩翔祁丽丽韩振翔来源：《上海医药》2020年第14期摘要脑卒中后抑郁是一种常见的神经精神症状，不仅会影响患者的康复和生活质量，而且对照顾者也有沉重的负担。
脑卒中后抑郁的自杀率和死亡率比单纯脑卒中高许多，因此近几年引起高度重视。
全文阐述脾在情志、气机与抑郁症的相关性，从而提出“脑脾相关”理论，为临床研究提供新的思路。
关键词抑郁；脑卒中；脾中图分类号：R743.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）14-0013-03Research progress in the treatment of post-stroke depression from the perspective of spleenHOU Zhenzhen1， HAN Xiang2， QI Lili3， HAN Zhenxiang1（1. Rehabilitation Department of Neurology of the Seventh People’s Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200120， China； 2. Internal Medicine-Neurology Department of Huashan Hospital affiliated to Fudan University， Shanghai 200040， China； 3. Emergency Medicine Department of Yueyang Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200080， China）ABSTRACT Post-stroke depression（PSD） is a common neuropsychiatric symptom that not only affects patients’rehabilitation and quality of life， but also places a heavy burden on caregivers. The suicide rate and mortality rate of PSD are much higher than that of stroke alone， so it has attracted much attention in recent years. The article expounds the relationship between the spleen in emotion， Qi and depression，and then puts forward the “brain-spleen correlation” theory to provide new ideas for clinical research.KEY WORD depression； stroke； spleen脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是脑卒中后常见并发症，是脑卒中后常见的心理障碍，是一种以显著而持久的心境低落为主要临床特征的病症，同时伴有失眠、记忆缺失或饮食失调等症状，严重者可出现自杀念头和行为。
医学综述论文范文汇总_综述医学论文范文
医学综述论文范文汇总卒中后抑郁的心理护理观察【摘要】目的：观察心理护理对卒中后抑郁患者的HAMD评分的影响。
方法：将90例卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予神经内科常规治疗和护理，观察组在对照组的基础上予心理护理。
两组分别于治疗前及治疗后4周进行HAMD评分和疗效评定。
结果：观察组治愈率为77.8%，对照组治愈率为57.8%，两组疗效差异有显著性（P＜0.05）。
结论：心理护理对卒中后抑郁患者有益。
【关键词】卒中后抑郁心理护理卒中后抑郁（PSD）是脑卒中的常见并发症，卒中后1年内抑郁的累计发病率在40%左右［1］，它不仅影响患者生活质量，导致其出现种种不良的心境体验和躯体功能障碍［2］，同时还影响患者神经及肢体活动功能的康复［3］。
资料与方法2003年6月～2006年6月在我院神经内科住院的患者。
入组标准：①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑出血、脑梗死诊断标准［4］，经颅脑CT或MRI确诊；②符合中华神经精神科学会公布的CCMD-2-R抑郁诊断标准［5］；③汉密顿抑郁量表（HAMD）评分在17分以上；④病程＞14天；⑤无意识障碍、失语、严重的智能障碍及精神病史。
入组患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。
针刺组男26例，女19例；年龄62.67±10.09岁；其中脑梗死35例（77.8%），脑出血10例（22.2%）；治疗前汉密顿抑郁量表（HAMD）评分平均21.4±5.2分。
对照组男28例，女17例；年龄63.77±11.51岁；其中脑梗死37例（82.2%），脑出血8例（17.8%）；治疗前汉密顿抑郁量表（HAMD）评分平均20.5±4.9分。
两组在性别、年龄、卒中分型、抑郁严重程度等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
对照组采用神经内科常规治疗和护理，观察组在对照组的基础上予以系统心理护理，具体措施如下：①心理护理：建立良好的护患关系，主动接触患者，尽可能让患者倾诉其内心的痛苦与烦恼，减少其心理压力。
脑卒中后抑郁症的研究进展
脑卒中后抑郁症的研究进展脑卒中是一种常见的疾病，往往导致患者长期的瘫痪或导致其他严重后遗症。
在康复的过程中，患者也经常面临着抑郁症的困扰。
近年来，关于脑卒中后抑郁症的研究也逐渐得到了广泛的关注。
脑卒中后抑郁症是一种情绪障碍，常常表现为情绪低落、兴趣减退、自责、焦虑或是什么都不想做等类似症状。
据研究发现，脑卒中后抑郁症的发病率非常高，其主要原因是受损脑区的化学信号在脑内的不平衡。
对于脑卒中后抑郁症的治疗，目前的研究主要侧重于药物治疗和心理治疗这两个方面。
在药物治疗方面，大部分医生选择使用抗抑郁药物，其主要作用是通过影响脑内的神经递质，来缓解患者的症状。
此外，还有一些研究表明，一些抗癫痫药物、镇静药物和睡眠药物也具有一定的治疗作用。
但是需要注意的是，这些药物都有一定的副作用，并且需要严格遵守医生的指示来使用。
在心理治疗方面,有认知行为治疗(CBT)、白羊教育(SEE)、支持性治疗等治疗手段。
对于脑卒中后抑郁症的患者，心理治疗的效果也是非常显著的。
通过受训的治疗师指导下的自我管理技能、认知重构和修补支持，患者可以逐渐重建自己的生活，并减轻他们的症状。
除了药物和心理治疗外，一些其他的治疗手段也会被应用到脑卒中后抑郁症的治疗中。
例如，一些研究表明物理治疗也可以帮助缓解患者的抑郁症状。
此外，音乐治疗、艺术治疗等非传统的治疗方式也被一些医生所采用，通过这些治疗方式，可以使患者感到更加放松和愉快，从而缓解他们的抑郁症状。
在未来，随着科学技术的不断进步，也有望应用到脑卒中后抑郁症研究之中。
例如，一些基于脑刺激的治疗方式，如经颅磁刺激、经颅直流电刺激等已被证明在治疗抑郁症方面有效。
此外，一些neurofeedback治疗方案也获得了越来越多的重视。
这些治疗手段都使用了神经调节技术，通过直接操纵脑部信号来调节脑内化学物质的平衡，有望能为患者提供更加精准的治疗。
总之，脑卒中后抑郁症是常见的疾病，它会给患者造成重大的困扰，也需要我们更加严谨和科学地研究它的成因及治疗方法。
脑卒中后抑郁的治疗进展
者镇 静方 面的副作用 。然 而 ， 羟色胺再摄 取抑制 剂并不 五 是完全没有 副作 用 ， 胃肠道 症状 、 头痛 、 性功 能 障碍 、 眠 失 均相对常见。何文 贞等通 过测量发 现 ， 中后抑郁 患者脑 卒
脊液与血中 ５一Ｈ Ｔ含量 均较 对 照组 降低 明显 Ｊ 。这为 ５
不久 ， 氟西汀 、 西酞普兰 ， 伏沙 明、 罗西汀 、 曲林 并称 氟 帕 舍 五大金花广泛应用于临床 ， 近几年左旋 西酞普 兰 以及 五羟 色胺和去 甲肾上腺 素双 通道再 摄 取抑 制剂 文那法 辛亦 已 研究成功并服务 于患 者 ， 然而 ， 管这几 十 年来抗 抑郁 药 尽 物研究已取得 了重大进展 ， 但大部分 卒 中后 抑郁 的患 者和
ｌ 药 物 治 疗
五羟色胺 再摄 取抑制 剂之 间最 主要 的差别 在 于他们 可 以 通过抑制 Ｃ Ｐ ５ Ｙ ４０的不 同亚型 而导 致 药物 与 药物 相互 作 用， 每种五羟色胺再摄取抑制 剂抑制 的亚型各 不相 同。例 如， 氟伏沙 明是一种 强效 的 Ｃ Ｐ Ａ Ｙ １ ２和 Ｃ Ｐ Ｃ ９抑制 剂 ， Ｙ２ １ 中等的 Ｃ Ｐ Ｃ ， Ｙ ２ ６ 和 Ｃ Ｐ Ａ Ｙ ２ ９ Ｃ Ｐ Ｄ ， Ｙ ３ ４抑 制剂 ， 氟西 汀和 帕
适 的抗抑郁药 ， 今 ， 如 五羟 色胺再 摄取 抑制 剂一 类 的药 物
因为其 良好 的耐受性 ， 被众多学者 或 国家推 荐为卒 中后抑
郁 的一线用药 ＿ ＿ 。事实上 ， 三环 类抗抑郁 药物对许 多 中 枢受体 （ 包括胆碱能受体 和组胺受 体 ） 有一定 的亲 和力 ， 具
应用 时副作用 大 ， 因此不被推荐作 为卒 中后 抑郁 的一线治 疗用 药。相反 ， 五羟色胺 再摄取抑 制剂对胆 碱和组胺 受体 没有 亲和力 ， 因此 具有 良好 的耐 受性 ， 并且 没有 心血 管或
针灸治疗脑卒中抑郁症患者的疗效及对患者神经功能的影响
针灸治疗脑卒中抑郁症患者的疗效及对患者神经功能的影响摘要】目的：对比分析针灸治疗脑卒中抑郁症患者的疗效以及对患者神经功能的影响。
方法：随机抽取医院2016年10月—2018年2月期间收治的24例脑卒中抑郁患者，随机分为研究组和对照组，各12例，对照组仍然常规治疗，研究组在对照组的基础上使用针灸治疗，疗程均为两个月。
对比分析两组患者的治疗疗效以及基本数据的变化情况。
结果：对比分析治疗有效率，研究组显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；基本数据的对比，研究组数值对比对照组数值变化跟趋近于正常范围（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论：脑卒中抑郁患者使用针灸治疗，疗效显著，针灸对于患者的神经系统具有缓解的作用，建议在临床中广泛应用。
【关键词】脑卒中抑郁；针灸；治疗疗效【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0132-01持续的低落心态产生的一种神经性障碍，通常称为抑郁症，其主要特点是心情低落、思维迟缓、认知功能损害、失眠、焦虑以及不适等身体特征，但就病情上面，具有反复发作以及间歇性精神正常等特质，易致残及有自杀倾向。
就研究表明，其具体的发病原因尚不明确，部分专家认为与中枢单胺能神经系统息息相关。
而对患者的是因为脑卒中之后导致抑郁症还是抑郁症本身就是脑神经疾病，至今无准确答案，而老祖宗医学认为失眠以及脏躁等和脑卒中抑郁有很紧密的联系。
以往治疗抑郁症大多依赖西医的治疗，以催眠等手段治疗，但就治疗疗效上面差强人意，所以又提出了在西医的基础上使用针灸治疗，现医院2016年10月—2018年2月期间收治的24例脑卒中抑郁患者，用以针灸治疗，对比分析治疗疗效，具体情况如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机抽取医院2016年10月—2018年2月期间收治的24例脑卒中抑郁患者，随机分为研究组合和对照组，每组各12例，检查之后，患者均符合脑卒中以及抑郁症的基本标准，两组患者在一般资料等方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
中医辨证论治治疗脑卒中后抑郁50例
析［ ］ 安徽医学 ， ０ ，８ ３ ：１ Ｊ． ２ ７ ２ （ ） ２９ ０ ［ ］ 唐键 雄．腹股 沟复发疝 的手术治 疗 ［ ］ 中国普外基础 与临床杂 ４ Ｊ．
志 ，０３，０ １ ： ２０ １ （ ）４
①简化 手术步骤 ， 更符合人体解剖结构 ， 手术创 伤小 ， 出血少 ， 对 腹外斜肌腱膜 仅行少许 游离 ， 不必广泛 解剖 ， 缝合无 张力 ， 而且 对缺损修补可靠。②手术时间短 ， 患者痛苦小。③ 患者恢复快 ，
中医 辨 证论 治治 疗 脑 卒 中 后 抑 郁 ５ ０例
厉 秀 云 鲍 继 奎 李振 民①
一
般术后 ６—８小 时可下床 活动 ， 可进食 。④ 并发症少 ， 复发率
的瘢痕组织 。④整个腹股 沟区域包括原修补的 内环部位 和直疝 三角部位形成 了一个完全 缺损 的薄弱 区域。⑤ 由于感染或血肿 形 成 了腹 股 沟 区 网状 缺 损 。⑥ 精 索 瘢 痕 化 、 构 不 清 ， 难 解 剖 结 较
［ ］ 张 清泉 ， 鼎 烽 ， 晓 华 ， ．疝 环 充填 式 无 张 力 疝 修 补 术 中 补 片 ５ 钱 胡 等 应 用 经 验 ［ ］ 中 国现 代 普 通 外科 进 展 ，０６，（ ） ６ Ｊ． ２ ０ ９ １ ：２ （０ ０— ９— ５收 稿 ） 肖永 红 ２１ ０ ２ （ 编辑 ）
患者 ５ ０例 ， 取得 丫较好疗效 ， 现报告如下 。
１ 资料 与方 法
例 ， ８％ ， 占 ０ 有效 １例 ， １ ％ ， 占 ０ 无效 １ ， １％ ； 例 占 ０ 中度抑郁 ３ １
例， 愈 １ ， ３％， 效 １ 痊 ０例 占 ２ 有 ８例 ， ５ ％ ， 效 ３例 ， １ ％ ； 占 ８ 无 占 ０ 重 度 抑郁 ９例 ， 愈 １ ， １ ％ ， 效 ３例 ， ３ ％ ， 效 ４例 ， 痊 例 占 ０ 有 占 ３ 无
脑卒中后抑郁症的治疗进展
脑卒中后抑郁症的治疗进展随着生活节奏的不断加快，人们的生活压力也越来越大，导致许多人患上了各种各样的疾病。
其中，脑卒中作为一种常见的疾病，对患者的身体和心理健康都有很大的影响。
脑卒中后抑郁症就是脑卒中的一种并发症，今天就让我们来看看脑卒中后抑郁症的治疗进展。
一、脑卒中后抑郁症的定义脑卒中后抑郁症是指脑卒中的患者在恢复期内，出现情绪低落、兴趣丧失、自我评价下降、感觉缓慢等症状。
二、脑卒中后抑郁症的危害脑卒中后抑郁症不仅对患者的身体健康会造成一定的影响，更会给患者的心理健康带来严峻的挑战。
1. 对身体健康的影响脑卒中后抑郁症会使患者的恢复速度变慢，增加并发症的发生率，加重医疗负担和社会经济负担。
2. 对心理健康的影响脑卒中后抑郁症会引起患者对生活失去信心和动力，增加家庭矛盾，甚至会影响到患者的社会关系。
三、脑卒中后抑郁症的治疗方法1. 心理治疗心理治疗是一种非药物干预手段，可以有效提高抑郁症患者的治疗效果。
主要通过认知行为治疗、支持性精神治疗等方式来增强患者的自我控制和抵抗能力，增强患者对疾病的信心，加速患者的康复进程。
2. 药物治疗药物治疗是传统的治疗方法，主要是采用抗抑郁药物、镇静催眠药物等方法来治疗患者的抑郁症状，快速缓解患者的症状，进而促进患者的身体恢复。
3. 中医治疗中医治疗是一种比较常见的辅助治疗方法。
通过药物配合针灸、推拿等手段来调节患者的身体机能和神经系统功能，帮助患者快速恢复健康。
四、脑卒中后抑郁症的预防方法预防是最好的治疗方法。
如何预防脑卒中后抑郁症呢？1. 积极治疗脑卒中及早发现和治疗脑卒中，对预防后期抑郁症非常有帮助。
2. 注意心理健康保持良好的心态，建立正确的价值观，积极参加各种社会活动和运动，对患者的身心健康都有很好的保护作用。
3. 合理饮食合理饮食可以保持身体健康，减少一些慢性病，对预防脑卒中后抑郁症有很大的保护作用。
五、结语总之，脑卒中后抑郁症是非常值得我们关注的一种疾病。
子午流注法杵针开穴治疗对脑卒中抑郁患者的影响
子午流注法杵针开穴治疗对脑卒中抑郁患者的影响脑卒中是一种常见的脑血管疾病，由于脑血管的阻塞或破裂导致脑部缺血或出血，从而造成脑组织损伤。
脑卒中后常常伴随着抑郁症状，严重影响患者的生活质量和康复进程。
在传统中医治疗中，子午流注法与杵针开穴治疗被认为对脑卒中抑郁患者有一定的疗效。
本文将通过文献综述的方式，探讨子午流注法杵针开穴治疗对脑卒中抑郁患者的影响。
一、脑卒中抑郁的病因及特点二、子午流注法及杵针开穴治疗原理子午流注法是中医经络学说的重要内容，指的是根据脏腑经络的阴阳属性和生物节律，选择合适的时间和穴位进行针灸治疗。
子午流注法认为，人体经络系统在24小时内会有两次高潮期，分别是子时和午时。
在这两个时间段内，人体的气血运行最为畅通，其生物活性也最为旺盛，此时进行针灸治疗对疾病的调理效果最好。
杵针开穴治疗则是通过刺激经络上的穴位，调节人体的气血运行，改善脏腑功能，达到治疗疾病的目的。
近年来，越来越多的研究表明子午流注法杵针开穴治疗在脑卒中抑郁患者中具有一定的疗效。
一项针对脑卒中抑郁患者的临床研究发现，采用子午流注法杵针开穴治疗能有效改善患者的抑郁症状，提高其生活质量。
研究结果显示，经过一段时间的治疗后，患者的焦虑、抑郁等情绪障碍得到了明显改善，睡眠质量也有所提高。
另外一些研究还发现，子午流注法杵针开穴治疗还能有效改善患者的认知功能和社会交往能力，有助于促进康复进程。
在动物实验方面，也有研究表明子午流注法杵针开穴治疗对脑卒中抑郁模型具有一定的神经保护作用。
实验结果显示，通过子午流注法杵针开穴治疗能够改善动物的神经形态学结构，减轻脑损伤程度，并促进受损区域的神经再生，从而缓解抑郁症状。
四、总结与展望综合以上研究结果可知，子午流注法杵针开穴治疗对脑卒中抑郁患者具有一定的治疗效果，通过调节人体的经络系统，促进气血运行，改善脑部功能，有助于缓解抑郁症状，提高患者的生活质量。
需要指出的是，当前的研究仍然存在一些局限性，例如研究样本较小、疗效评价指标不一致等。
卒中后抑郁症的中医治疗
卒中后抑郁症的中医治疗
魏玖月;奚燕萍
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2013(0)24
【摘要】卒中后抑郁症常伴发于脑血管疾病的整个过程,其临床表现纷繁复杂,往往起病较隐匿,发病率极高,发病机制尚不明确,除造成情感和身体上的痛苦外,多会对患者的生活质量产生影响,甚至增加病死率。
近年中医药在卒中后抑郁的治疗方面逐渐显现出卓越成效,本文针对中医治疗卒中后抑郁症的研究进展做以下综述。
【总页数】3页(P109-111)
【关键词】卒中后抑郁;中医治疗;综述
【作者】魏玖月;奚燕萍
【作者单位】昆明市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.4
【相关文献】
1.护理干预结合中医治疗对脑卒中后抑郁症状及生活能力的影响 [J], 张小月;吕翠平;朱怡柯
2.中医药治疗卒中后抑郁症临床研究进展 [J], 张津玮
3.中医治疗脑卒中后抑郁症处方特征的综合分析 [J], 朱澄; 高杉杉; 张天一; 潘雪飞; 陈列红
4.中医药协同治疗卒中后抑郁症的研究近况 [J], 张微
5.中医药协同治疗卒中后抑郁症的研究近况 [J], 张微
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２６９－２７０．［６］Ｌｅｅ Ｊ，Ｚｈｏｕ ＨＪ，Ｗｕ ＸＨ，ｅｔ ａｌ．Ｄｉｈｙｄｒｏａｒｔｅｍｉｓｉｎｉｎ ｄｏｗｎｒｅｇｕ－ｌａｔｅｓ ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｄｕｃｅｓａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｍｙｅｌｏｉｄ ｌｅｕｋｅｍｉａ Ｋ５６２ｃｅｌｌｓ Ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，２００６，５７（２）：２１３－２２０．［７］Ｚｈｏｕ ＨＪ，Ｗａｎｇ ＷＱ，Ｗｕ ＧＤ，ｅｔ ａｌ．Ａｒｔｅｓｕｎａｔｅ ｉｎｈｉｂｉｔｓ ａｎｇｉｏ－ｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ ｄｏｗｎｒｅｇｕｌａｔｅｓ ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｅｘ－ｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｍｙｅｌｏｉｄ ｌｅｕｋｅｍｉａ Ｋ５６２Ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＶａｓｃｕｌＰｈａｒｍａｃｏｌ，２００７，４７（２－３）：１３１－１３８．［８］周惠君，吴惠玲，王伟琴，等．青蒿琥脂和体内主要代谢物二氢青蒿素的抗新生血管生成作用研究进展［Ｊ］．云南大学学报（自然科学报），２００４，２６（６Ａ）：１８－２７．［９］杨涵，田攀，余明莲，等．青蒿素及其衍生物抗肿瘤的研究进展［Ｊ］．现代生物医学进展，２００９，９（１９）：３７８５－８７．［１０］ＳＩＮＧＨ ＮＰ，ＬＡＩ Ｈ，．Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｏｆ ｄｉｈｙｄｒｏａｒｔｅｍｉｓｉｎｉｎａｎｄ ｈｏｌｏｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎ［Ｊ］．Ｌｉｆｅ Ｓｃｉ，２００１，７０（１）：４９－５６．［１１］刘俊玲，郑智茵，虞荣喜，等．青蒿素及其衍生物的抗肿瘤机制探讨［Ｊ］．中药新药与临床药理，２００６，１７（３）：１５５－１５７．［１２］Ｓ．Ｊ．Ｋｉｍ，ＭＳ，Ｋｉｍ，ｅｔａｌ．Ｄｉｈｙｄｒｏａｒｔｅｍｉｓｉｎｉｎ ｅｎｈａｎｃｅｓ ｒａｄｉｏ－ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｇｌｉｏｍａ ｃｅｌｌｓ ｉｎ ｖｉｔｒｏ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ ＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２００６，１３２：１２９－１３５．［１３］陆金健．青蒿素类化合物抗肿瘤研究进展［Ｊ］．中国药理学通报，２０１０，２６（６）：８１８－８２０．［１４］Ｄｕ ＪＨ，Ｚｈａｎｇ ＨＤ，Ｍａ ＺＪ，Ｊｉ ＫＭ．Ａｒｔｅｓｕｎａｔｅ ｉｎｄｕｃｅｓ ｏｎｃｏｓｉｓ－ｌｉｋｅ ｃｅｌｌ ｄｅａｔｈ ｉｎ ｖｉｔｒｏ ａｎｄ ｈａｓ ａｎｔｉｔｕｍ ｏｒ ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｇａｉｎｓｔ ｐａｎｃｒｅ－ａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｘｅｎｏｇｒａｆｔｓ ｉｎ ｖｉｖｏ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｃｈｅｎ ｏｔｈｅｒ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，２０１０，６５（５）：８９５－９０２．［１５］Ｃｈｅｎ Ｈ，Ｓｕｎ Ｂ，Ｐａｎ Ｓ，ｅｔａｌ．Ｄｉｈｙｄｒｏａｒｔｅｍ ｉｓ ｉｎ ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｇｒｏｗｔｈｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌｓ ｉｎ ｖｉｔｒｏ ａｎｄ ｖｉｖｏ［Ｊ］．ＡｎｔｉｃａｎｃｅｒＤｒｕｇｓ，２００９，２０（２）：１３１－１４０．中医治疗脑卒中后抑郁的进展翟加岩＊摘 要：抑郁症是卒中后的常见伴发疾病，其临床表现多种多样。
卒中后抑郁不仅会影响患者的康复，降低生活质量，而且增加其他并发症的发生率。
因此对卒中后抑郁进行积极治疗，对于促进患者康复具有积极意义。
近年来，卒中后抑郁的中医治疗有很大进展，本文针对卒中后抑郁的中医研究进展做了简要综述。
关键词：脑卒中；抑郁；中医；中药；针灸中图分类号：Ｒ７４９．４２；Ｒ２５５．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１９－００７５－０２Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｓ ａ ｃｏｍｍｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ．Ｉｔ ｈａｓ ｖａｒｉｏｕｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ．Ｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗｉｌｌｎｏｔ ｏｎｌｙ ａｆｆｅｃｔ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ，ｂｕｔ ａｌｓｏ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｏｔｈｅｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅｒｅ－ｆｏｒｅ，ｔｈｅ ｒａｐｉｄ ａｎｄ ａｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗｉｌｌ ｈａｖｅ ａ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａ－ｔｉｅｎｔｓ．Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｈａｓ ｍａｄｅ ｇｒｅａｔ ｐｒｏｇｒｅｓｓ．Ｔｈｅ ｅｓｓａｙ ｗｉｌｌｍａｋｅ ａ ｂｒｉｅｆ ｓｕｍｍａｒｙ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｓｔｒｏｋｅ；ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｃｉｅｎｃｅ；ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ａｃｕｐｕｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ 脑卒中后抑郁（ｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＰＳＤ）是卒中后常见并发症［１］，国外文献报道发病率为脑卒中患者的２０％～５０％［２］，国内ＰＳＤ的发病率为３４．２％，病情多在脑卒中后６～２４个月内最严重。
ＰＳＤ不仅延缓神经功能的恢复，导致进一步的脑损伤，使躯体疾病恶化或加重，减缓康复，从而影响患者及家属的生活质量；而且增加了社会功能的缺陷，严重者可导致自杀，增加了患者的病死率［３，４］。
因而ＰＳＤ诊断一旦确定必须立即进行积极治疗，以利于改善患者的预后。
本文针对ＰＳＤ的中医研究进展做了简要综述。
１ 发病机制及病理基础ＰＳＤ在祖国医学中属“情志疾病”中的“郁症”、“中风”之合病，其发病机制目前尚不完全清晰，大多数西医学者认为ＰＳＤ发病与多种机制相关。
主要存在两种学说：一是“原发性内源性学说”，认为ＰＳＤ的发生与大脑损害后的神经生物学改变有关，多用于解释急性期ＰＳＤ的发病机制；二是“反应性机制学说”，认为脑卒中后遗留的语言、肢体功能障碍及社会、家庭角色的变化使患者产生了绝望感，由此触发或加重了抑郁症状；这一机制能够更好地解释脑卒中恢复期抑郁发生的原因［５］。
中医中风后抑郁的病因病机归纳为七情内伤，既有情志不畅、肝气郁结的原因，又由中风所致瘀血导致脉络阻滞所引发，且两者互为因果、相互促发，进而使病情加重，中风后抑郁症产生的病位在脑，但却与心、肾、肝、脾关系密切，患者本虚标实，多数情况下虚实夹杂［６］，始病于肝而及心脾，主要为肝气郁结、化火生痰，而痰气相互交阻致使心神失养。
中医理论中因郁而病者多实证，因病而郁者多虚证，中医学中风后抑郁症中，虚证多为阴血不足、气虚、脏腑亏虚，实证多为瘀血、痰蕴、气郁、气血上逆，虚实兼见且互为影响。
随着研究的不断深入，对其症状的形成及抑郁症与中风的相互关系认识也不断加深，病因病机理论得以不断完善。
中风后抑郁症属中风与郁症的合病，郁症作为中风的变证［７］，是由风、痰、瘀、火等诸邪在中风的基础上 ＊天津市东丽区东丽中医医院内二科（３００３００）２０１２年６月２日收稿交搏郁结，进而导致气血郁滞，肝气不条达、神明不清展，进而出现情绪低落，并最终导致抑郁产生。
因此，中风后抑郁既存在中风特点，又有气机不畅、情志不舒等郁病特点，发病与痰瘀互结、气血失和、心神失常、清窍蒙蔽相关。
２ 辨证分型目前为止，ＰＳＤ的中医分型仍无统一的标准。
不同的中医学派有各自的分型法，诸如：阴阳分型法、五脏分型法、专脏分型法、脏腑与内生诸邪分型法等。
齐铁钢等［８］将本病分为忧郁伤神证、肝郁化火证两型。
刘庆宪等［９］将本病分肝郁血虚、心脾两虚、气虚血瘀三型进行辨治。
阎咏梅［１０］将本病分为风痰阻络、肝郁气滞型，肝阳上亢、郁火内蕴型，气虚血瘀、心脾双损型，肝肾不足、忧郁伤神型四型。
３ 治疗３．１ 中药方剂治疗在临床应用中，结合与其相关的脏腑病机，分别运用不同类型的中药方剂：若以胸胁胀痛、脘闷嗳气等肝气郁结症状为临床主症者采用疏肝解郁法；若以舌质暗紫、脉细涩等血瘀症候为主症者则采用活血化瘀法；若以咽干舌燥、五心烦热、舌红少苔等为主症者则采用养阴润燥法［１１］。
如徐海虹等［１２］选用加味小柴胡汤合银杏叶片治疗ＰＳＤ能够更有效地改善微循环，减少脑灌注后的脑损伤及水肿，同时进一步促进缺血性神经元功能的恢复；许二平［１３］用丹栀逍遥散治疗ＰＳＤ亦有显著疗效，常蔚应用加味宁神汤治疗５０例效果良好；熊益居等［１４］用自拟珍珠解郁汤同时视患者病情，对肝气郁结、肝郁化火、气滞血瘀、肝郁脾虚、痰气郁结、心神失养、心阴亏虚、心脾两虚、肝肾阴虚、肝肾阳虚等各种具体症状给予使用相应的汤剂，均取得明显治疗效果，徐容富等［１５］对脑卒中后８０例并发抑郁症的患者分析得出，气虚血瘀型和风痰阻络型脑中患者出现抑郁症并发症的几率分别为５５．６％和４７．４％，且脑卒中恢复期并发抑郁症的发病率较急性期高，治疗中采用补阳还五汤加减和半夏厚朴汤加减治疗，效果满意。
孙志高等［１６］用疏肝宁心治疗卒中后抑郁取得良好疗效，关群等解郁活血宁神汤治疗中风后抑郁症５０例临床疗效良好。
３．２ 许多中草药中的提取物也能够对ＰＳＤ起到很好的治疗５７ ２０１２年第１９期作用。
路优泰就是一种圣约翰草的提取物，其中的有效成分可抑制突触前膜对去甲肾上腺素（ＮＥ）、５－羟色胺（５－ＨＴ）和多巴胺（ＤＡ）的吸收，使突触间隙内三种递质浓度升高；下调突触前膜肾上腺素能受体密度，还有轻度抑制单胺氧化酶（ＭＡＯ）和儿萘酚氧位甲基转移酶（ＣＯＭＴ）的作用及调节丘脑－垂体－肾上腺轴作用，从而抑制神经递质的过多破坏；并且能提高夜间褪黑激素的水平，调整昼夜节律以改善睡眠，从而改善抑郁症患者的情绪，起到抗抑郁的作用［１７］。
张荣华等［１８］采用舒郁乐胶囊（主要由石菖蒲、益母草、郁金、柴胡、丹参等组成）治疗ＰＳＤ患者，在促进神经功能康复及改善中风后抑郁程度上，其疗效均优于氟西汀。
遍地金提取物亦有抗抑郁功效［１９］。
３．３ 目前针灸治疗中风后抑郁主要分为针刺治疗、电针治疗和针药并用。
针刺治疗中，以调理髓海，解郁安神为法，常选百会、四神聪、人中、上星、印堂等穴。