外科手术室管理课件

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第二节 手术室物品管理及无菌处理
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布类物品 棉布包灭菌后保存时
间：
夏季7天；冬季10～14 天。
过期则重新灭菌
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—基本配备(多功能手术床、器械桌、 升降台、麻醉
机、无影灯、药品柜、敷料柜、读 片灯、吸引器、
输液轨、踏脚凳、扶托、约束物品)
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手术中温、湿度控制
温度控制在22~25℃ 温度过高：人员不适，产菌量 温度过低：病员低温性机能障碍
湿度控制在40~60% 湿度过高：人员不适，影响手术 湿度过低：切口脱水，延迟伤口愈合。
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手术中温、湿度控制
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（2）、洁净手术室
概念
采用一定的空Ⅰ气洁净措施，达 到一定的细菌浓度和空气洁净度级 别的手术室。
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通风过滤除菌装置
• 洁净手术室空气净化技术 通过采用不同气流方式和换气次数使空气达到一定级别
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二、人员配备和职能
手术医师 •手术者 •第一助手 •第二助手
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麻醉师
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器械护士/洗手护士
工作范围只限 于无菌区内
1.术前访视；
2.术前准备：手术开始
前15-20分钟，洗手、
穿无菌手术衣戴无菌手
套，铺妥无菌桌；准备
手术物品 ；协助手术区
皮肤消毒、铺手术单。
结核等呼吸道传染性手术安排在无 中央空调、距门最近的手术间
其他恶性传染病如气性坏疽、 非典型性肺炎等禁止进入 大 楼手术室，严格隔离。 必须在门诊手术室进行手术.
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传染病手术
中原则：
巡回护士术前在门外挂 隔离标志，严禁参观
设门内、外各一名巡回护士， 手术间内所需物品由门外士递入， 手术间内巡回护士不得离开
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传
可利用被服装黄色医用垃圾袋
染
送洗衣班环氧乙烷消毒后清洗
病
手
器械在2000mg/L含氯消毒液浸泡３０分，
术
洗消毒．或在感染手术超洗档超洗后消毒
后
处
手术间墙面、地面、物体表面用1000mg/L
理
含氯消毒液擦拭，1小时后清水擦拭
原 则
吸引器瓶、污水桶以０.5%过氧乙酸 浸泡30分后清水清洗
常规标本放入奥抗阳性专用容器内送检， 以提醒检验人员重视，防止医源性感染
术
后
查对患者所携带
处
传染病类型，被扎者在２４小时内、
理
一个月后各肌内注射免疫球蛋白
原 则
一支，若为乙肝患者，被伤者在一天内、 一个月及六个月后皮下各注射一支乙型肝炎疫苗
手术中的冰冻标本送检时在左上角 做好标记，提醒检验人员重视，防止医源性感染
:
接触过患者体液、血液的所有物品
装黄色医疗垃圾袋外科内手术，室管手理 术结束封口做好标记。
前准备，负责病人出入 手术室的安全，配合麻 醉和手术组人员完成手 术，并配合处理手术中 紧急情况。
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巡回护士职责：
1.术前物品准备； 2.核对病人； 3.安置体位； 4.协助手术准备； 5.清点核对手术器械、 敷料等用物； 6.配合手术； 7.监督手术人员无菌 操作技术； 8.手术完毕安置病人、 整理手术间。
标准洁净手术 室
一般洁净手术 室 准洁净手术室
适用手术提示
关节置换，器官移植，脑、 心脏及眼科手术中的无菌手 术
胸、整形、泌尿、肝胆胰、 骨外及取卵移植和普外科的 一类无菌手术
普外(除一类手术)，妇产科 等手术
肛肠外科及污染类等手术
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（3）、手术室分区
1.洁净区（限制区、无菌区）
手术间
第五章 手术室管理 和工作
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教学目标
掌握：手术室配备护理人员的 主要职责；手术室分区
熟悉：手术室物品的种类和处 理
了解：手术室的布局与环境； 洁净手术室的基本概念。
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第一节 手术室布 局和人员配备
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一、布局与环境
（1）设置与布局
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位置
—环境安静、较少污染 地段，靠近手术治疗科 室； —与ICU及其他辅助科 室相邻； —设内、外走廊
3.清点、核对用物：
手术前 关腹、关胸前
体腔关闭后缝合切口前
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4.正确传递用物： 以器械柄端轻击手术者 伸出的手掌快递、快收
5.保持器械和用物
6.配合抢救；
7.留取标本；
8.包扎固定； 9.整理用物。
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工作范围在无 菌区以外
巡回护士 主要任务是做好术
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建筑要求
封闭式无窗手术间:普通手 术间/心脏手术间;
手术间的门多采用感应自 动开启门，地面、墙壁、天 花板的材料应防火、耐湿、 易清洁，墙角呈弧形；室内 设隔音、空调、净化装置。
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手术间内设置和配备
—手术床数: 外科实际床位数=1: 20～25
麻醉准备室
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2.准洁净区
手术间外走廊 外科手术室管理 消毒室
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3.非洁净区
更衣室
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会议室
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（4）、手术室环境管理
1.手术室的环境管理 2.手术室环境的制度化 管理
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传染病手术安排原则
血源性传染疾病手术按照先清洁后污染的原则， 安排在最后一台
一般感染手术器械护士穿 一次性手术衣、穿鞋套、 戴护目镜、戴双层手套
恶性传染病如气性坏疽、
非典型性肺炎等手术器械、
巡回护士、手术人员均穿
双层洗手衣、戴双层鞋套、
外科手术室穿管理一次性手术衣、戴护目镜。
来自百度文库
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传
针头等锐器小心传递，放入黄色锐器盒中
染
病
若手术中人员被锐器扎伤，立即处置
手
并上报感染科和护理部
:
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传
染
外科特异性感染患者手术术前关闭空调，
病
停止空气净化系统，把手术间物品搬出，密闭好门窗
手
手术结束后用3g／立方米过氧乙酸或
术
5%的过氧化氢熏蒸２小时，通风换气
后
运行开启空气净化系统1小时以上。
处
在门上做好标记，禁止人员进入
理
原
通知感染控制科进行空气采样，
则:
空气采样合格后才可以开始手术
的净化。
气流方式：乱流、水平层流、垂直层流 换气次数：万级(25次/h）；
十万级（15次/h）
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适用于：除尘率较差，适
用于污染手术室和急诊手
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垂直层流
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基本上杜绝了手术室内细菌传播的媒介
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等级 Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ Ⅳ
手术室名称 特别洁净手术 室