美沙拉嗪肠溶片对强直性脊柱炎患者TNF

美沙拉嗪肠溶片对强直性脊柱炎患者TNF [摘要] 目的探讨惠迪肠溶片对强直性脊柱炎患者血清肿瘤坏死因子和白细胞介素水平的影响，以评价惠迪肠溶片临床意义。方法采用自身前后对照，纳入患者口服惠迪肠溶片，每次2片，每日3次。测定比较用药前后血清tnf-α和il-6含量。结果 as患者经惠迪肠溶片治疗后，血清tnf-α、il-6水平显著降低，差异有统计学意义（p<0.05）。结论惠迪肠溶片能降低强直性脊柱炎患者血清tnf-α、il-6水平，从而抑制as患者体内异常活跃的免疫水平，对as有治疗作用。

[关键词] 惠迪；强直性脊柱炎；白细胞介素；肿瘤坏死因子[中图分类号] r593.23 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）04-80-02

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，as）是一种是以关节和关节旁软组织慢性炎症为主的机制不明的慢性疾病，主要表现在骶髂关节，脊柱以及外周关节的病变[1]，部分患者甚至可累及内脏器官，至中、晚期患者可发生脊柱畸形和关节强直而导致残疾[2]。惠迪-美沙拉嗪肠溶片是国家二类新药，该产品的主要成分是5-氨基水杨酸（5-asa），通过作用各种炎症发生的途径抑制炎症反应的发生。本研究通过检测惠迪肠溶片对强直性脊柱炎患者白细胞介素（il-6）和血清肿瘤坏死因子（tnf-α）血清含量的影响，以评价该药治疗强直性脊柱炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有纳入研究的病例均来源于2010年1月～2012年10月来院治疗的患者，共51例，年龄18～60岁，排除其他系统的原发病，按照修订的纽约标准[3]确诊为活动期的患者。

1.2 方法

1.2.1 给药方法惠迪-美沙拉嗪肠溶（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司， h23022478）。用法为2片/次，3次/d；连续服用3个月；治疗期间停止服用对强直性脊柱炎有治疗作用的其他药物。

1.2.2 观察方法检测患者治疗前后血清中il-6和tnf-α的含量。

1.2.3 检测方法采患者3 ml的空腹静脉血，分离出血清，于-20℃保存待用。采用elisa检测，试剂盒购自北京同正生物有限公司。

1.3 统计学处理

使用spssl3.0统计软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经服用惠迪肠溶片后，患者的血清il-6和tnf-α含量显著降低，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。表明惠迪肠溶片能降低患者

血清il-6和tnf-α的水平而抑制as患者体内异常活跃的免疫水平。

3 讨论

强直性脊柱炎属于自身免疫系统紊乱而引起的慢性疾病。在以往的研究已经检测到患者体内很多细胞因子表达异常[4-5]。国内外的很多研究者都检测到在强直性脊柱炎患

者处于活动期时，血清il-6和tnf-α水平明显高出健康人群均值，依次推断il-6和tnf-α与强直性脊柱炎病情活动正相关[6-8]。il-6是由内皮细胞和单核巨噬细胞等分泌的炎症因子，可诱导b淋巴细胞的增殖和分化，刺激活化的b细胞分泌大量的自身抗体。tnf-α主要由单核巨噬细胞分泌，能激活多核巨细胞，也能刺激滑膜细胞分泌前列腺素和成骨细胞释放钙离子，促进骨和软骨的破坏。

il-6和tnf-α正是通过这些方式促进as患者的病情发展。

本研究证明，服用惠迪肠溶片后，患者血清il-6和tnf-α的含量均明显下降，说明惠迪肠溶片对强直性脊柱炎有治疗作用。

[参考文献]

[1] 田华.强直性脊柱炎[j].河北中医，2009，31（6）：959-960.

[2] braun j，van den berg r，baraliakos x，et al.2010 update of the asas/eular recommendations for the management of ankylosing spondylitis[j].annals of the rheumatic diseases，2011，70（6）：896-904.

[3] linden，s.v.d，h.a.valkenburg，et al.evaluation of diagnostic criteria for ankylosing

spondylitis[j].arthritis&rheumatism，1984，27（4）：361-368.

[4] brown m.a.genetics and the pathogenesis of ankylosing spondylitis[j].current opinion in rheumatology，2009，21（4）：318-323.

[5] tam l.s.，j. gu，d.yu.pathogenesis of ankylosing spondylitis[j].nature reviews rheumatology，2010，6（7）：399-405.

[6] wendling d.interleukin-6 as a therapeutic target in spondylarthritis： comment on the article by tanaka et al [j].arthritis care & research，2010，62（5）：745.

[7] aydin s.z，karadag o，filippucci e，et al.monitoring achilles enthesitis in ankylosing spondylitis during tnf-α antagonist therapy：an ultrasound study [j].rheumatology，2010，49（3）：578-582.

[8] 史亮，崔哲铭.强直性脊柱炎与crp，tnf-a，il-6相关性研究[j].中国误诊学杂志，2008，8（24）：5814-5815.

（收稿日期：2012-12-11）