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贫血概述ppt课件
严重程度评估指标
要点一
根据血红蛋白浓度进行分级
轻度、中度、重度和极重度贫血。
要点二
结合患者症状、体征及实验室检 查结果综合评估贫血的严重程…
乏力、头晕、心悸等症状的出现与程度，以及红细胞大小 、形态等异常指标。
04
治疗原则与措施
针对不同类型贫血的治疗方案
缺铁性贫血
巨幼细胞性贫血
口服或注射铁剂，同时补充维生素C促进铁 吸收。
分类标准
依据血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞比积等指标，可将贫血分为轻度、中 度、重度和极重度四个等级。
02
常见类型贫血介绍
缺铁性贫血
定义
由于体内铁缺乏导致血 红蛋白合成减少所引起
的贫血。
症状
面色苍白、乏力、头晕 、心悸等。
诊断
通过血常规检查和血清 铁蛋白测定来确诊。
治疗
补充铁剂，调整饮食， 增加富含铁的食物摄入
ABCD
防止出血
避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷和温和的清 洁用品。
纠正酸碱平衡紊乱
根据病情给予碱性药物或酸性药物治疗，维持酸 碱平衡。
05
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
详细解释贫血的定义 、原因、症状和治疗 方案，让患者全面了 解疾病。
鼓励患者提问，及时 解答患者疑惑，增强 患者对疾病的认知。
贫血概述ppt课件
contents
目录
• 贫血基本概念与分类 • 常见类型贫血介绍 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
贫血基本概念与分类
定义及临床表现
定义
贫血是指单位容积血液中红细胞 数、血红蛋白含量及红细胞比积 低于正常值的病理状态。
第六篇第二章贫血概述-医学课件
第六篇 血液系统疾病 第二章
贫血概述
重点要掌握的内容
1.掌握贫血的基本概念、临床表现、主要实验 室检查对贫血诊断的意义
2.掌握贫血诊断步骤和方法、病因诊断的重要 意义、治疗原则
3.熟悉贫血的病因和发病机制，分类
学习主要内容
贫血的定义 贫血的分类
发病机制 临床表现 实验室检查 诊断方法 治疗原则
贫血的定义
贫血（anemia）是指人体外周血红 细胞容量减少，低于（同性别、同年龄 、同地区）正常范围下限的一种常见临 床症状。
贫血的诊断标准
1972年WHO制定的贫血诊断标准
在海平面地区Hb低于以下水平诊断为贫血：
6个月~<6岁的儿童 110g/L
6~14岁儿童
120g/L
成年男性
130g/L
红细胞的功能是向组织输送氧气， 带走组织代谢产物。
血液流经全身脏器，如果贫血，导 致组织缺血，随着贫血严重的程度直接 影响着相应脏器的正常功能，出现相应 的临床表现。
贫血的临床表现
与贫血病因、程度、血容量、缓急、耐受能力有关 1.神经系统 轻者头晕，耳鸣、严重者意识障碍 2.皮肤粘膜 苍白，伴有血小板减少者有紫癜或瘀斑 3.循环系统 心悸、气促，重者贫血性心脏病 4.呼吸循环系统： 5、消化系统：胃肠消化吸收障碍、慢性溶贫诱发胆结石 6、溶贫对泌尿系统影响 7、内分泌、生殖、免疫、血液系统
（Mφ吞噬活跃，对铁释放差） 二、红细胞破坏过多：
溶血性贫血 、IRH/IRP、MDS骨髓原位凋亡
四、失血性贫血，
分急性（外伤）和慢性（痔疮、月经过多）
贫血的实验室检查
• 血常规（WBC、HB和PLT) • 网织红细胞：反映骨髓红系造血
功能 • 骨髓象+骨髓活检：AA和纤维化 • 贫血发病机制检查：如铁代谢各
贫血概述
重点要掌握的内容
1.掌握贫血的基本概念、临床表现、主要实验 室检查对贫血诊断的意义
2.掌握贫血诊断步骤和方法、病因诊断的重要 意义、治疗原则
3.熟悉贫血的病因和发病机制，分类
学习主要内容
贫血的定义 贫血的分类
发病机制 临床表现 实验室检查 诊断方法 治疗原则
贫血的定义
贫血（anemia）是指人体外周血红 细胞容量减少，低于（同性别、同年龄 、同地区）正常范围下限的一种常见临 床症状。
贫血的诊断标准
1972年WHO制定的贫血诊断标准
在海平面地区Hb低于以下水平诊断为贫血：
6个月~<6岁的儿童 110g/L
6~14岁儿童
120g/L
成年男性
130g/L
红细胞的功能是向组织输送氧气， 带走组织代谢产物。
血液流经全身脏器，如果贫血，导 致组织缺血，随着贫血严重的程度直接 影响着相应脏器的正常功能，出现相应 的临床表现。
贫血的临床表现
与贫血病因、程度、血容量、缓急、耐受能力有关 1.神经系统 轻者头晕，耳鸣、严重者意识障碍 2.皮肤粘膜 苍白，伴有血小板减少者有紫癜或瘀斑 3.循环系统 心悸、气促，重者贫血性心脏病 4.呼吸循环系统： 5、消化系统：胃肠消化吸收障碍、慢性溶贫诱发胆结石 6、溶贫对泌尿系统影响 7、内分泌、生殖、免疫、血液系统
（Mφ吞噬活跃，对铁释放差） 二、红细胞破坏过多：
溶血性贫血 、IRH/IRP、MDS骨髓原位凋亡
四、失血性贫血，
分急性（外伤）和慢性（痔疮、月经过多）
贫血的实验室检查
• 血常规（WBC、HB和PLT) • 网织红细胞：反映骨髓红系造血
功能 • 骨髓象+骨髓活检：AA和纤维化 • 贫血发病机制检查：如铁代谢各
贫血概述PPT课件
体积内血红蛋白浓度、红细胞计数和血 细胞比容低于本地区、相同年龄和性别 人群的参考值下限的一种症状。
2021
4
3、红细胞生成与破坏
（一）红细胞的生成 （二）红细胞的破坏 （三）无效造血
2021
5
(一）红细胞的生成
2021
6
（一）红细胞的生成
2021
7
（二）红细胞的破坏
红细胞平均寿命为120天。红细胞 的破坏因素很多，红细胞的生理性破 坏主要是衰老。
320～360 320～360 320～360 ＜320
急性失血、溶血，再障等 巨幼细胞贫血等 感染、中毒等 缺铁性贫血、慢性失血等
2021
12
② Bessman分类法(1983):
1、用红细胞平均体积(MCV)和红细胞体积分布宽度
(RDW)两项参数作为贫血的形态学分类 的新指标。
2、RDW是一个较新的红细胞参数，反映红细胞体积 大小的异质程度。
2021
25
2、根据病因和发病机制分类
2021
26
优点： 对贫血的病因和发病机制有所表明，帮助
临床诊断和治疗。 缺点：
对由于多种因素所致的贫血仍无法进行归 属那一类型。
2021
27
3、按骨髓增生情况分类
2021
28
4、其他：
根据血清铁蛋白（SF）、网织红细胞（ Ret）、血清中可溶性转铁蛋白受体（sTfR） 进行分类： 1、 sTfR↑ SF↓ Ret正常：缺铁性贫血； 2、 sTfR↑ SF↑ Ret↑：溶血性贫血； 3、 sTfR↑ SF↑ Ret正常：无效生成性贫血； 4、 sTfR↓ SF↑ Ret↓：增生障碍性贫血；
贫血概述
赣南医学院第五临床医院 主讲：朱华珍
2021
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3、红细胞生成与破坏
（一）红细胞的生成 （二）红细胞的破坏 （三）无效造血
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(一）红细胞的生成
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（一）红细胞的生成
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（二）红细胞的破坏
红细胞平均寿命为120天。红细胞 的破坏因素很多，红细胞的生理性破 坏主要是衰老。
320～360 320～360 320～360 ＜320
急性失血、溶血，再障等 巨幼细胞贫血等 感染、中毒等 缺铁性贫血、慢性失血等
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② Bessman分类法(1983):
1、用红细胞平均体积(MCV)和红细胞体积分布宽度
(RDW)两项参数作为贫血的形态学分类 的新指标。
2、RDW是一个较新的红细胞参数，反映红细胞体积 大小的异质程度。
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2、根据病因和发病机制分类
2021
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优点： 对贫血的病因和发病机制有所表明，帮助
临床诊断和治疗。 缺点：
对由于多种因素所致的贫血仍无法进行归 属那一类型。
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3、按骨髓增生情况分类
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4、其他：
根据血清铁蛋白（SF）、网织红细胞（ Ret）、血清中可溶性转铁蛋白受体（sTfR） 进行分类： 1、 sTfR↑ SF↓ Ret正常：缺铁性贫血； 2、 sTfR↑ SF↑ Ret↑：溶血性贫血； 3、 sTfR↑ SF↑ Ret正常：无效生成性贫血； 4、 sTfR↓ SF↑ Ret↓：增生障碍性贫血；
贫血概述
赣南医学院第五临床医院 主讲：朱华珍
血液内科-贫血概述ppt课件
（二）造血器官的改变： 主要在骨髓：不同类型的贫血骨髓中有 核细胞的多少（增生度）不同，不同病因或不 同病理机制的贫血，其骨髓中粒、红、单核、 巨核、淋巴细胞系等各阶段形态、比例、位置 、超微结构、组化反应、抗原表达、染色体核 型、癌基因重排、过度表达及体外干祖细胞集 落培养等情况各不相同。 此外，可合并肝、脾、淋巴结肿大。
血液内科-贫血 概述
定
义
• 指人体外周血红细胞容量减少，低于 正常范围下限的一种临床症状。常以 血红蛋白（Hb）浓度来表示。
我国：成男：Hb<120g/L 成女：Hb<110g/L 孕妇：Hb<100g/L WHO：成男：Hb<130g/L 成女：Hb<120g/L 孕妇：Hb<110g/L <6y：Hb<110g/L 6-14y：Hb<120g/L
影响贫血指标判断的因素：
• 红细胞体积大小
• 生理性，如婴儿、儿童、孕妇 • 海拔高度，如高原地区居民 • 血浆容量，如血液浓缩/稀释（容易误诊或 漏诊）
分类
一、按贫血进展速度分： 急性与慢性 二、按红细胞形态分：
贫血的细胞形态学分类
三、按血红蛋白浓度分： 贫血严重度划分标准
四、按骨髓红系增生情况分： 贫血的骨髓增生程度分类
诊断
内容：确立贫血、贫血程度、类型及原 因，其中贫血的病因诊断最为重要。
病史询问
重点在于贫血发生的时间、速度、程度、 并发症、可能诱因，干预治疗的反应。寻 找原发病线索和贫血的遗传背景对病因诊 断及为重要。
全面体检
贫血对各系统的影响； 特别注意 : 一般状况的评估，如皮肤粘 膜色泽，肝、脾、淋巴结的检查，注意不 要忽略肛门指检。 贫血伴随的表现 溶血、出血、浸润、感染、营养不良、 自身免疫病等症状、体征。
贫血概述-课件
贫血RDW亦可增高。 cg 溶血性贫血由于网织红细胞增高将使RDW增高， MCV正常或升高。 c 再生障碍性贫血RDW 均正常， MCV 多数增高而少部分病例可正常。
ppt课件
1
(二)根据贫血的病因和发病机制分类
.贫血的病因及发病机制分类
分类
病因及发病机制
红细胞生成 减少
(1)骨髓干细胞损伤或异常：①再生障碍性贫血；②纯红细胞再生障碍性贫血；
中毒；也绝不能一次大剂量，否则易致急性铁中毒
铁中毒表现为：头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛，
休克等，严重者可致昏迷、惊厥等，甚至死亡。
ppt课件
2
3. 口服铁剂时应将药物放在舌面上，直接用水冲 饮下肚，不要咀嚼药物，以免染黑牙齿，影响美观
4. 应在饭后服药，避免空腹服药，以减轻药 物对胃肠道的刺激而引起的恶心呕吐。同时服用维 生素C 或果汁， 因酸性环境有利于铁的吸收。
ppt课件
3
cg根据血常规检查中Hb及红细胞数的比值，也可进行简便的分类。 cg设正常人Hb均值为145g/L,红细胞为5x1012/L, cg 则二者的比值近于3时为正细胞性贫血， cg明显>3为大细胞性贫血，
cg 明显<3为小细胞低色素性贫血。 cg后者最常见的是缺铁性贫血。
ppt课件
1
cg 根据血片中红细胞形态，可粗略进行贫血的细胞形态学分类，并与计算 法的结果相互核对。
(1)急性失血性贫血
(2)慢性失血性贫血
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2
(三)按骨髓增生情况分类
根据骨髓有核细胞增生程度对贫血分类
ppt课件
3
根据血清中转铁蛋白受体、血清铁蛋白和网织 红细胞结果对贫血分类
ppt课件
1
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1
(二)根据贫血的病因和发病机制分类
.贫血的病因及发病机制分类
分类
病因及发病机制
红细胞生成 减少
(1)骨髓干细胞损伤或异常：①再生障碍性贫血；②纯红细胞再生障碍性贫血；
中毒；也绝不能一次大剂量，否则易致急性铁中毒
铁中毒表现为：头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛，
休克等，严重者可致昏迷、惊厥等，甚至死亡。
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3. 口服铁剂时应将药物放在舌面上，直接用水冲 饮下肚，不要咀嚼药物，以免染黑牙齿，影响美观
4. 应在饭后服药，避免空腹服药，以减轻药 物对胃肠道的刺激而引起的恶心呕吐。同时服用维 生素C 或果汁， 因酸性环境有利于铁的吸收。
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cg根据血常规检查中Hb及红细胞数的比值，也可进行简便的分类。 cg设正常人Hb均值为145g/L,红细胞为5x1012/L, cg 则二者的比值近于3时为正细胞性贫血， cg明显>3为大细胞性贫血，
cg 明显<3为小细胞低色素性贫血。 cg后者最常见的是缺铁性贫血。
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cg 根据血片中红细胞形态，可粗略进行贫血的细胞形态学分类，并与计算 法的结果相互核对。
(1)急性失血性贫血
(2)慢性失血性贫血
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(三)按骨髓增生情况分类
根据骨髓有核细胞增生程度对贫血分类
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根据血清中转铁蛋白受体、血清铁蛋白和网织 红细胞结果对贫血分类
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贫血概论PPT
。
七、贫血的诊断思路
4．肝、脾淋巴结肿大： 肝、脾、淋巴结均肿大见于： 白血病、恶组、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化及骨髓病性贫血； 肝、脾肿大为主者： 溶血性贫血、肝病致脾功能亢进
5、合理的实验室检查
七、贫血的诊断思路
对任何贫血患者的诊断，首要问题是查明贫血的原因，然后 是纠正或治疗引起贫血的疾病。贫血不能当疾病来诊断，不 能满足于贫血的有无和轻重，贫血的严重性取决于贫血的基 本疾病，其意义超过贫血的程度。
低于正常范围下限： 成年男性血红蛋白＜120g/L 成年女性血红蛋白＜110g/L 孕妇血红蛋白＜100g/L
血液稀释、浓缩时易致误诊
二、贫血的病因和发病机制
1、红细胞生成不足：多种原因可以影响骨髓造血
造血干/祖细胞异常：白血病，骨髓增生异常综合 征，多发性骨髓瘤
造血环境、调节异常：慢性病贫血、再生障碍性贫 血、肾功能不全、类风湿等
18
五、贫血的实验室检查
二、骨髓检查：对贫血的诊断必不可少
骨髓涂片、骨髓活检、铁染色 根据骨髓增生程度可分为增生性贫血和增生不良性贫血
五、贫血的实验室检查
三、其他：
1.溶血性贫血检查 2.铁代谢及原发病检查 3.叶酸及维生素B12水平测定及原发病检查 4.染色体、细胞表型、融合基因及病理学检查 5.失血性贫血原发病检查 6.特殊检查
椭圆形细胞增多症、珠蛋白形成障碍性贫血、G-6PD酶 缺乏症等
六、贫血的诊断
二、体格检查
1、全面的体格检查以衡量贫血对机体的影响 2、寻找与病因有关的体征 3、注意有无黄疸、淋巴结及肝、脾肿大、胸骨压痛等
六、贫血的诊断
三、选择合适的实验室检查
七、贫血的诊断思路
一、从红细胞形态入手
七、贫血的诊断思路
4．肝、脾淋巴结肿大： 肝、脾、淋巴结均肿大见于： 白血病、恶组、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化及骨髓病性贫血； 肝、脾肿大为主者： 溶血性贫血、肝病致脾功能亢进
5、合理的实验室检查
七、贫血的诊断思路
对任何贫血患者的诊断，首要问题是查明贫血的原因，然后 是纠正或治疗引起贫血的疾病。贫血不能当疾病来诊断，不 能满足于贫血的有无和轻重，贫血的严重性取决于贫血的基 本疾病，其意义超过贫血的程度。
低于正常范围下限： 成年男性血红蛋白＜120g/L 成年女性血红蛋白＜110g/L 孕妇血红蛋白＜100g/L
血液稀释、浓缩时易致误诊
二、贫血的病因和发病机制
1、红细胞生成不足：多种原因可以影响骨髓造血
造血干/祖细胞异常：白血病，骨髓增生异常综合 征，多发性骨髓瘤
造血环境、调节异常：慢性病贫血、再生障碍性贫 血、肾功能不全、类风湿等
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五、贫血的实验室检查
二、骨髓检查：对贫血的诊断必不可少
骨髓涂片、骨髓活检、铁染色 根据骨髓增生程度可分为增生性贫血和增生不良性贫血
五、贫血的实验室检查
三、其他：
1.溶血性贫血检查 2.铁代谢及原发病检查 3.叶酸及维生素B12水平测定及原发病检查 4.染色体、细胞表型、融合基因及病理学检查 5.失血性贫血原发病检查 6.特殊检查
椭圆形细胞增多症、珠蛋白形成障碍性贫血、G-6PD酶 缺乏症等
六、贫血的诊断
二、体格检查
1、全面的体格检查以衡量贫血对机体的影响 2、寻找与病因有关的体征 3、注意有无黄疸、淋巴结及肝、脾肿大、胸骨压痛等
六、贫血的诊断
三、选择合适的实验室检查
七、贫血的诊断思路
一、从红细胞形态入手
贫血概述ppt课件
球形RBC
泪滴红细胞
棘形红细胞
锯齿红细胞
形
圆
椭
靶 形
RBC
RBC
口 形
RBC
镰
刀
形
RBC
结构异常
嗜碱性点彩：见于铅中毒、MgA、HA、MDS、 白血病等。
Howell—Jolly小体：见于MgA、HA、MDS、 白血病、脾切术 后。
Cabot ring：主见于MgA、HA、MDS等。 海蒽次小体：见于G-6-PD酶缺乏等。
2、如果由于某种原因使这一平衡被打破并超过了
骨髓代偿能力时，即引起贫血
HA。
3、RBC丢失过多
急、慢性失血性贫血。
一、贫血的分类
形态学分类 病 贫血的分类和临床表现
血常规报告
（一）贫血的形态学分类
1. Wintrobe分类法
类型
根据MCV、MCH、MCHC分类：
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贫血概述
贫血发生示意图
骨髓
外周血
RBC在入血前被 破坏、死亡
无效造血
胆红素
原卟啉
多能造血干细胞 红系祖细胞 原始红细胞 晚幼红细胞 成熟红细胞
120天后衰老死亡
血红素、蛋白质
排除体外
Fe
被机体重新利用
无效造血：又称为无效RBC生成或原位溶血。 RBC在骨髓内分化、成熟的过程中，由于某种原因使
大红细胞 球形红细胞
椭圆形红细胞 靶形红细胞
镰形红细胞 口形红细胞
泪滴形红细胞 伴有核红细胞 裂红细胞及碎片 棘形红细胞 嗜多色性红细胞 嗜碱性点彩红细胞 豪-周小体 卡波环 红细胞缗钱状排列
巨幼细胞贫血 遗传性球形红细胞增加症、自身免 疫性溶血性贫血 遗传性椭圆形红细胞增加症 珠蛋白合成障碍性贫血、HbC/S、 HbE病、不稳定血红蛋白病 镰形红细胞性贫血 遗传性口形红细胞增加症
贫血概述知识PPT课件
骨髓活检
通过病理组织学检查，了解骨髓造血 组织的结构、细胞成分等，对某些特 殊类型的贫血有诊断价值。
其他检查
铁代谢检查
检测血清铁、铁蛋白等指标，有助于判断是否存在铁缺乏引起的贫血，如缺铁性贫血。
红细胞渗透脆性试验
检测红细胞对不同浓度低渗盐水的抵抗力，有助于鉴别不同类型的贫血，如遗传性球形红细胞增多症 等。
05 贫血的治疗与预防
缺铁性贫血的治疗与预防
01
总结词
补充铁剂、改善饮食和生活习惯
02
补充铁剂
根据贫血程度和病因，医生可能会开出铁剂补充剂，如硫酸亚铁、富马
酸铁等。患者需按照医嘱服用，避免过量引起中毒。
03
改善饮食和生活习惯
增加富含铁的食物，如红肉、肝、蛋黄等。同时，避免影响铁吸收的食
物，如茶、咖啡和某些蔬菜。保持规律作息，避免过度劳累，以促进身
04 贫血的诊断与鉴别诊断
实验室检查：血常规、网织红细胞计数等
血常规检查
通过检测红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标， 初步判断是否存在贫血及贫血的程度。
网织红细胞计数
反映骨髓红细胞的生成活性，有助于判断贫血的原因和治疗 效果。
骨髓检查：骨髓穿刺、骨髓活检等
骨髓穿刺
通过抽取骨髓液，观察骨髓增生程度、 细胞成分等，有助于判断贫血的病因， 如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。
体对铁的吸收和利用。
溶血性贫血的治疗与预防
总结词
控制感染、避免诱因、输血和药物治 疗
02
控制感染
感染是溶血性贫血的常见诱因，因此 应积极控制感染，预防疾病复发。
01
03
避免诱因
了解并避免可能诱发溶血性贫血的因 素，如某些药物、化学物质等。
通过病理组织学检查，了解骨髓造血 组织的结构、细胞成分等，对某些特 殊类型的贫血有诊断价值。
其他检查
铁代谢检查
检测血清铁、铁蛋白等指标，有助于判断是否存在铁缺乏引起的贫血，如缺铁性贫血。
红细胞渗透脆性试验
检测红细胞对不同浓度低渗盐水的抵抗力，有助于鉴别不同类型的贫血，如遗传性球形红细胞增多症 等。
05 贫血的治疗与预防
缺铁性贫血的治疗与预防
01
总结词
补充铁剂、改善饮食和生活习惯
02
补充铁剂
根据贫血程度和病因，医生可能会开出铁剂补充剂，如硫酸亚铁、富马
酸铁等。患者需按照医嘱服用，避免过量引起中毒。
03
改善饮食和生活习惯
增加富含铁的食物，如红肉、肝、蛋黄等。同时，避免影响铁吸收的食
物，如茶、咖啡和某些蔬菜。保持规律作息，避免过度劳累，以促进身
04 贫血的诊断与鉴别诊断
实验室检查：血常规、网织红细胞计数等
血常规检查
通过检测红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标， 初步判断是否存在贫血及贫血的程度。
网织红细胞计数
反映骨髓红细胞的生成活性，有助于判断贫血的原因和治疗 效果。
骨髓检查：骨髓穿刺、骨髓活检等
骨髓穿刺
通过抽取骨髓液，观察骨髓增生程度、 细胞成分等，有助于判断贫血的病因， 如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。
体对铁的吸收和利用。
溶血性贫血的治疗与预防
总结词
控制感染、避免诱因、输血和药物治 疗
02
控制感染
感染是溶血性贫血的常见诱因，因此 应积极控制感染，预防疾病复发。
01
03
避免诱因
了解并避免可能诱发溶血性贫血的因 素，如某些药物、化学物质等。
贫血ppt课件完整版
诊断
根据患者的临床表现、血常规检查（如血红蛋白、红细胞计 数减少等）、骨髓检查（如骨髓增生减低或重度减低等）及 免疫学检查等结果进行综合诊断。
治疗原则及措施
治疗原则
以支持治疗、针对发病机制的治疗及促进造血恢复为主要原则。
治疗措施
包括输血支持、止血药物应用、抗感染药物应用等支持治疗；免疫抑制剂、雄激素等药物应用针对发 病机制的治疗；以及造血生长因子等促进造血恢复的治疗。同时，对于符合条件的患者，可考虑进行 造血干细胞移植等手术治疗。
因为茶叶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收 。
避免过度劳累，注意休息
1 2
合理安排作息时间
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
适当进行锻炼
如散步、慢跑、瑜伽等，有助于提高身体免疫力 和促进血液循环。
3
避免长时间站立或久坐
以免导致下肢血液循环不畅，引发贫血症状。
定期进行身体检查，及时发现并治疗
定期进行血常规检查
了解血红蛋白和红细胞数量等指标，及时发现贫血迹象。
关注身体症状
如出现头晕、乏力、面色苍白等症状时，应及时就医检查。
积极治疗原发病
如月经过多、痔疮出血、胃肠道疾病等可能导致贫血的疾病，应 积极治疗原发病以预防贫血的发生。
THANK YOU
感谢聆听
05
溶血性贫血
病因及发病机制
红细胞内在缺陷
如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭 圆形细胞增多症等，导致红细胞膜异 常、红细胞酶缺陷或珠蛋白生成障碍 。
红细胞外在因素
发病机制
主要涉及免疫因素和非免疫因素，前 者如抗体介导的溶血，后者如物理、 化学和生物因素引起的红细胞损伤。
如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶 血病、血型不合的输血等，导致红细 胞被破坏。
根据患者的临床表现、血常规检查（如血红蛋白、红细胞计 数减少等）、骨髓检查（如骨髓增生减低或重度减低等）及 免疫学检查等结果进行综合诊断。
治疗原则及措施
治疗原则
以支持治疗、针对发病机制的治疗及促进造血恢复为主要原则。
治疗措施
包括输血支持、止血药物应用、抗感染药物应用等支持治疗；免疫抑制剂、雄激素等药物应用针对发 病机制的治疗；以及造血生长因子等促进造血恢复的治疗。同时，对于符合条件的患者，可考虑进行 造血干细胞移植等手术治疗。
因为茶叶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收 。
避免过度劳累，注意休息
1 2
合理安排作息时间
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
适当进行锻炼
如散步、慢跑、瑜伽等，有助于提高身体免疫力 和促进血液循环。
3
避免长时间站立或久坐
以免导致下肢血液循环不畅，引发贫血症状。
定期进行身体检查，及时发现并治疗
定期进行血常规检查
了解血红蛋白和红细胞数量等指标，及时发现贫血迹象。
关注身体症状
如出现头晕、乏力、面色苍白等症状时，应及时就医检查。
积极治疗原发病
如月经过多、痔疮出血、胃肠道疾病等可能导致贫血的疾病，应 积极治疗原发病以预防贫血的发生。
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05
溶血性贫血
病因及发病机制
红细胞内在缺陷
如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭 圆形细胞增多症等，导致红细胞膜异 常、红细胞酶缺陷或珠蛋白生成障碍 。
红细胞外在因素
发病机制
主要涉及免疫因素和非免疫因素，前 者如抗体介导的溶血，后者如物理、 化学和生物因素引起的红细胞损伤。
如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶 血病、血型不合的输血等，导致红细 胞被破坏。
贫血概述ppt
三、临床表现
心悸、气促 心绞痛、心 衰、心脏扩 大、杂音、 ECG改变 头晕、耳鸣 注意力不集 中、意识障 碍等 血液携氧 能力降低
共性:疲倦
腹胀、恶心 纳差、黄疸 脾大 、舌 炎、口腔炎
乏力、皮肤粘膜苍白
夜尿增多 蛋 白 尿 月经失调
三、临床表现
症状的有无及严重程度取决于:
贫血的速度 贫血的程度 患者的体力活动程度 患者的年龄,有无其他基础疾病 机体对缺氧的代偿及适应能力(2,3-DPG)
四、临床诊断 病史: 贫血、出血、溶血的症状 既往或近期相关病史如胃病、肾病、 SLE、饮食、服药、毒物接触、肿瘤、 慢性感染史、家族中有无类似患者 体查: 贫血体征及相应病因的体征 (注意肛查)
五、实验室诊断
•血常规：Hb、RBC、MCV、MCHC •血涂片检查：外周血细胞形态 •网织RBC计数 •骨髓检查：增生性贫血、增生不良性贫血 •病因检查：血红蛋白电泳、coombs试验 血清铁和铁蛋白测定、尿液检查、肝肾功能测 定、大便OB试验、X线、胃镜等
贫 血 概 述
Anemia
一、基本概念 定义：指外周血中单位容积内血红蛋
白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）
和或血细胞比容（HCT）低于相同年
龄、性别和地区的正常标准。
正常标准HbFra bibliotek成年男性
120～160 g/L 0.42 ～ 0.50
成年女性
110 ～ 150g/L 0.37 ～ 0.48
RBC
正常细胞性贫血 80～100 32～35
小细胞低色素性贫血＜80 ＜32
二、分 类 4、按贫血进展速度：
急性贫血
慢性贫血 5、按骨髓红系增生程度： 增生性贫血 增生不良性贫血
2024版年度贫血的概述课件
贫血的概述课件•贫血基本概念及分类•红细胞生成减少性贫血•红细胞破坏过多性贫血•失血性贫血目录•实验室检查与辅助诊断技术•治疗方法及预防措施贫血基本概念及分类贫血定义与诊断标准贫血定义诊断标准基于不同的年龄、性别和地区，贫血的诊断标准有所差异。
一般成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L即有贫血。
缺铁性贫血巨幼细胞性贫血溶血性贫血再生障碍性贫血贫血类型及特点发病原因及危险因素发病原因危险因素临床表现与诊断方法临床表现贫血患者可能出现头晕、乏力、心悸、气短、面色苍白等症状。
严重贫血还可能导致心绞痛、心力衰竭、晕厥等严重后果。
诊断方法包括血常规检查、骨髓检查、铁代谢检查等。
其中，血常规检查是最常用的初步诊断方法，可以了解红细胞数量、血红蛋白浓度等指标。
骨髓检查可以了解骨髓造血情况，有助于明确贫血类型和原因。
铁代谢检查可以了解体内铁元素含量和代谢情况，有助于诊断缺铁性贫血等类型。
红细胞生成减少性贫血骨髓造血功能衰竭再生障碍性贫血骨髓增生异常综合征营养不良性贫血缺铁性贫血巨幼细胞性贫血慢性病性贫血慢性炎症性贫血慢性炎症性疾病如感染、风湿性疾病等，可导致铁代谢异常和红细胞生成减少。
肿瘤性贫血恶性肿瘤患者常因营养不良、铁代谢异常和骨髓浸润等原因导致贫血。
肾性贫血促红细胞生成素生成减少尿毒症毒素影响营养不良和铁缺乏透析相关性贫血红细胞破坏过多性贫血溶血性贫血分类及特点急性溶血性贫血慢性溶血性贫血遗传因素所致溶血性贫血遗传性球形细胞增多症由于红细胞膜缺陷导致球形红细胞增多，易被破坏而发生溶血。
遗传性椭圆形细胞增多症红细胞呈椭圆形，脆性增加，易发生溶血。
蚕豆病因葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷导致红细胞易被破坏，食用蚕豆后可诱发溶血。
自身免疫性溶血性贫血药物免疫性溶血性贫血微血管病性溶血性贫血行军性血红蛋白尿阵发性睡眠性血红蛋白尿失血性贫血急性失血性贫血是指由于快速、大量出血导致的贫血。
内科学：贫血概述课件
诊 断标准
影响因素
生理因素：性别、年龄、海拔高度、妊娠 病理因素：
血液浓缩：脱水、失血 血液稀释：低蛋白血症、充血性心力衰竭等
分类
一、按贫血进展速度分： 急性与慢性
二、按红细胞形态分：
贫血的细胞形态学分类
类型
MCV(fl) MCHC(%)
常见疾病
大细胞性贫血 >100
巨幼贫，伴RC大量增多 32~35 溶贫，MDS等
3 先天性红细胞生成异常性贫血：（ CDA）
4 造血系统恶性克隆性疾病：MDS及各类 造血系统肿瘤性疾病。
2、造血调节异常所致贫血
1 骨髓基质细胞受损所致贫血：骨髓坏死、 MF、骨髓转移癌等。
2 淋巴细胞功能亢进所致贫血：T细胞功能亢 进所致造血功能衰竭，如AA；B细胞功能亢 进可产生抗骨髓细胞自身抗体，破坏或抑制 造血细胞导致造血功能衰竭，如免疫相关性 全血细胞减少。
正细胞性贫血 80~100
32~35
AA、PRCA、溶贫、急性 失血性贫血等
小细胞低色素 性贫血
<80
IDA、铁粒贫（SA）海洋 <32 性贫血
三、按血红蛋白浓度分： 贫血严重度划分标准
Hb
<30g/L 30-59g/L 60-90g/L >90g/L
贫血严重程度 极重度 重度
中度 轻度
四、按骨髓红系增生情况分： 贫血的骨髓增生程度分类
贫血概述
定义
贫血（Anemia）指人体外周血红细胞容量 减少，低于正常范围下限的一种临床症状。 临床上常以Hb浓度来表示。
诊 断标准
诊断标准
我国：成男：Hb<120g/L 成女：Hb<110g/L 孕妇：Hb<100g/L
贫血概述PPT课件
4、贫血程度划分
轻度：Hb>91g/L，症状轻微
中度：Hb60~90g/L，体力劳动时心慌气短
重度：Hb31~60g/L，休息时心慌气短
极重度： Hb<30g/L，常合并贫血性心脏病
5、关于贫血标准
贫血的诊断 以Hb浓度低于正常最为重要，因 为红细胞计数不一定能准确地反应贫血是否存 在及贫血的程度。 在小细胞贫血时，红细胞数的减少往往比血红 蛋白下降程度轻； 在大细胞贫血时，红细胞的减少比血红蛋白下 降的程度显著。 婴儿、儿童及妊娠妇女的血红蛋白及红细胞计 数比成人的约低10%。
类
正常细胞性 80～100
小细胞低色 素性
单纯小细胞 性 大细胞性
<80 <80 >100
缺铁性贫血、慢性失血、珠蛋白生成 障碍性贫血
感染、中毒 叶酸、维生素B12缺乏
本分类法的优点是： 推测贫血的可能病因，对小细胞低色素性贫 血及大细胞性贫血的病因估计帮助较大。 缺点： 过于简单，对正细胞性贫血的许多病因难以 估计。 此外，必须有Hb、RBC、MCV的准确测定结 果，才能计算出准确的平均值参数，否则将 导致分类错误或结果自相矛盾，难以解释。
衰老是红细胞生理性破坏的主要原因。 由于上述改变，使衰老的红细胞易被吞噬细 胞吞噬。 在体内破坏红细胞的场所主要是单核一吞噬 细胞系统，首要器官是脾脏，其次为肝脏、 骨髓及其他部位。 红细胞破坏后释放出的蛋白质和铁可被机体 全部重新利用，血红素的分解物原卟啉转变 为胆红素经胆汁排出体外。
贫血发生示意图
骨 髓
外 周 血
一、贫血的概念
贫血(anemia)系指由多种原因引起的外周血 中红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)含量或红
贫血ppt课件
贫血的病因多种多样，包括缺铁、缺乏维生素B12、慢性病、肿瘤等。
最新研究表明，贫血不仅对患者的身体健康和生存质量产生负面影响，还与慢性疾病的发展和预后密切相关。
总结
未来的研究将继续深入探讨贫血的发病机制和治疗方法，例如探索新型药物和治疗方法，优化输血策略等。
同时，加强公众对贫血的认识和重视，提高诊断和治疗水平，对于改善患者的生存质量和预后具有重要意义。
基因治疗临床试验
目前已有多个基因治疗贫血的临床试验正在进行中，包括β地中海贫血、先天性红细胞生成性贫血等。这些试验旨在评估基因治疗的安全性和疗效，为临床应用提供依据。
基因治疗研究
造血干细胞移植
诱导多能干细胞研究
干细胞治疗研究
调节性T细胞在免疫系统中发挥关键作用，可抑制异常免疫反应，减轻贫血症状。研究人员正在探索调节性T细胞在贫血治疗中的应用，为自身免疫性贫血患者提供新的治疗策略。
贫血发病机制
病因学
贫血的诊断
02
了解患者是否有出血、溶血等症状，以及是否有慢性疾病或营养不良等诱发贫血的病因。
详细询问病史
包括皮肤、黏膜、甲床等部位的观察，以及淋巴结、肝脾等器官的检查。
全面体格检查
临床诊断
红细胞相关指标
红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等，反映贫血的程度和性质。
骨髓检查
骨髓涂片可了解骨髓造血情况，骨髓活检可检测造血微环境及细胞因子水平。
定期体检
定期检查血常规，及时发现贫血并进行干预治疗。
运动锻炼
适度运动有助于促进血液循环，提高身体对营养物质的吸收和利用。
贫血的最新研究进展
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利用基因编辑技术修复贫…
随着基因编辑技术的发展，研究人员正在尝试利用该技术修复贫血相关的基因缺陷。例如，CRISPR-Cas9系统已成功用于地中海贫血、镰状细胞病等单基因贫血疾病的基因修复。
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