锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折 章良忠
锁定钢板结合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折
症状。尽管椎体成形术后出现效果不理想的病例， 但是只要 掌握好适应证， 术前准备充分， 术中操作小心谨慎， 术后选择 好补救措施， 椎体成形术仍然是治疗老年骨质疏松的椎体骨
折有效的方法。 参考文献：
［ １ ］ 田云 虎 ， 刘亚 ， 管春 和 ． 经 皮 椎 体 成 形者明显多于男性， 随着年龄增加， 其发
生率逐步上升。低能跌伤远比高能创伤多， 其原因与高龄及
女性绝经后的骨质疏松有关， 一旦发生骨折， 往往为粉碎性
不稳定骨折 ， 这类骨折将成为临床最具代表性的骨质疏松骨 折之一。 腕关节是全身最重要、 活动频率高、 功能恢复要求较
桡骨远端骨折非常常见 ， 约占骨科急诊的 １ ／ ６ ， 好发于中
关节面移位的骨折， 手法复位难以达到解剖复位要求， 导致 骨折畸形愈合， 影响关节面平整性和桡腕关节。关节内骨折 要求解剖复位 ， 坚强固定， 早期功能锻炼， 才能取得 良好效
果。 笔者自２ ０ ０ ８ 年１ ２ 月至２ ０ １ １ 年１ ２ 月， 采用切开复位掌侧 锁定钢板结合克氏针内固定治疗移位和不稳定的桡骨远端
２ Ｏ ｌ ２， １ ８ （ ６ ）： ５ １ ６ － ５ ２ ２ ．
ａ ） 手术前应该结合 ＭＲ Ｉ 和 ｘ线片准确定位伤椎 ， 确定好骨
折部位、 范围， 并确定穿刺点和路径。 ｂ ） 术中注意骨水泥的注 入时间， 开始时注入初步拉丝的骨水泥， 可以使得骨水泥可 以沿骨折线流动， 分布更加均匀、 到位； 但需要密切观察骨水 泥流动， 一旦出现骨水泥渗漏， 暂停推注， 等骨水泥稍粘稠后 再继续推注， 同时结合退针注入使得骨水泥分布均匀。本组 患者虽然出现了部分骨水泥渗漏 ， 但是患者没有椎管压迫的
强抗骨质疏松治疗。 ｆ ） 重视全身抗骨质疏松治疗， 使用综合
桡骨远端骨折 锁定钢板
临床经验新型蝶形锁定加压钢板治疗AO C型桡骨远端骨折疗效分析林振恩魏艳珍作者单位：350007 福建省福州市第二医院骨科【摘要】目的探讨新型蝶形锁定加压钢板治疗AO C型桡骨远端骨折疗效。
方法2008年1月～2009年10月，AO C型桡骨远端骨折的患者52例，男20例，女32例，年龄37～62岁，平均49.7岁,经桡骨远端掌侧入路，予蝶形锁定加压钢板固定，钢板远端有9孔，且有各种方向，根据骨折块的位置，充分固定桡骨远端桡侧柱和中间柱。
结果 49例患者获随访，随访时间12～24月。
在术后12月进行评分，按DASH上肢功能评定得分为(9.4±4.1)分,x±s。
结论新型蝶形锁定加压钢板是治疗AO C型桡骨远端骨折的一种有效内固定选择。
【关键词】桡骨；骨折；骨折固定术；锁定钢板桡骨远端骨折是临床十分常见的骨折，通常以闭合复位、石膏或夹板外固定治疗。
但对于AO/ASIF桡尺骨远端分型中C型的患者，骨折很难达到良好复位和稳定固定。
桡骨远端掌侧蝶形锁定加压钢板(以下简称蝶形LCP)是北京理贝尔公司生产的新型的解剖型锁定钢板，钢板远端蝶型部有9个锁定孔，可满足粉碎性骨折块多角度的稳定固定（图1）。
现报道如下：资料与方法一、一般资料本组52例为福州市第二医院骨科2008年1月～2009年10月用新型蝶形LCP方法治疗的AO 分型中C型桡骨远端骨折的患者，男20例，女32例；年龄37～62岁，平均年龄49.7岁，其中老年患者（男> 60岁，绝经后女性）有11例。
随访时间12～24个月。
按国际内固定研究学会AO/ASIF(（Association for the Study of Internal Fixation）桡尺骨远端分型均为C型，C1型（关节内简单骨折，干骺端简单骨折）27例；C2(关节内简单骨折，干骺端粉碎骨折)19例；C3型 (关节内粉碎骨折，干骺端粉碎骨折)6例。
根据年龄分组见表1，根据骨折分型分组见表2.二、治疗方法本组所有病例受伤后均在48小时内行手法复位，并消肿治疗。
锁定钢板微创内固定治疗股骨远端粉碎骨折
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究
Ｏ ｆＩ ＇ Ｈ ＯＰ Ａ Ｅ ＤＩ Ｃ ＢＩ ＯＭ Ｅ Ｃ Ｈ Ａ ＮＩ Ｃ Ｓ ＭＡ Ｔ Ｅ Ｒ Ｉ Ａ Ｌ Ｓ Ａ Ｎ Ｄ ＣＬ Ｉ Ｎ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｓ Ｔ Ｕ Ｄ Ｙ
２ ０ １ ３年 Ｏ ２月 第１ ０ 卷 第１ 期
Ｕｓ ｉ ｎｇ ＬＣＰ ｔ ０ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｆ ｅ ｍ ｕｒ ｔ ｈ ｒ ｙ ｐｓ ｉ ｓ ｂｙ ｔ ｈｅ ｗａ ｙ ｏ ｆ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖａ ｓ ｉ ｖｅ
Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｙ ｕ ａ ｎ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ，Ｈ ａ ｎ Ｌ ｉ ｍ ｉ ｎ ，Ｗ ａ ｎ ｇ Ｚ ｈ ａ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ，Ｆ ｅ ｎ ｇ Ｒ ｕ ｎ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ １ ．
结论 Ｌ Ｃ Ｐ经前 方 的髌旁 切 口入路 ，微创 插板 固定治疗 股骨 远端 粉碎 骨折 ，提供 了稳 定 的固 定 ，骨 及软 组织 血运 干 扰 小，骨 折愈 合率 高 ，是治疗 股骨 远端 粉碎 骨折 的首 选治 疗手 段 ；骨 折 良好 的间接 复位 及按 照 Ｌ Ｃ Ｐ 固定原则
是 手术 成功 的保 证 。 【 关 键词】 锁定钢 板 ；股 骨远 端骨折 ；微 创 ； 内固定 ［ 中图分 类号】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ ［ 文 献标识 码】 Ｂ
Ｔ ａｎ ｇｓ ｈ ａｎＨｅ ｂ ｅ ｉ ， ０ ６ ４０ ０ ０ ， Ｃｈｉ ｎ ａ．
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ａ ｅ ｔ ｌ ０ ｂ ｊ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｌ Ｃ Ｐ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｆ ｅ ｍｕ ｒ ｔ ｈ ｒ ｙ ｐ ｓ ｉ ｓ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ
锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床分析
节前 内侧 处人 路 。反 问号切 口， 从 三 角肌 与胸大 肌间 隙处切 断 部分 三角肌 ， 向生理学 内侧部位对肱骨 近端 进行牵拉 （ 此时需 要 注意保护患者头静脉 ） 。以患者结节及结 节间沟为 复位标志 ， 对 患者 的肱 骨近端骨折进行复位后用复位钳暂时性 固定 。在 ｘ线
河南 外 科 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １月第 １ ９卷 第 ６期 ＨＥ ＮＡ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ ＲＧ Ｅ Ｒ Ｙ Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． １ ９， Ｎ ｏ ． ６
・
９ ７・
者骨折的愈合影响较大 。而锁定钢板 符合桡骨 近端解剖结 构无
２ ３８．
［ ２ ］王 剑龙 ． 挠骨远端骨折 的治疗进展 ［ Ｊ ］ ． 骨与关 节损伤 杂志 ，
２ ０ ０ ３ ， １ １ （ １ ８ ） ： ７ ８ ９— ７ ９ ２ ．
［ ３ ］孙 明宏． 掌侧 入路 “ Ｔ ” 型 锁定钢 板治疗 老年挠 骨远端 不稳 定性骨折 ［ Ｊ ］ ． 实用骨科杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ６ ） ： ４ ４ ２— ４３ ． （ 收稿 ２ ０ １ ３—１ ０—１ ９ ）
肾功 能 衰 竭 及 对 手 术 耐受 性 极差 患 者 。
１ ． ２ 治疗方法
取仰 卧位 ， 骨 折部位 可适 当垫 高。全麻 ， 肩 关
掌侧骨面与钢板紧密相贴 。因此 ， 该手术操作 比较简单 ， 且能保 护患者骨折块部位 的血 运 ， 有 利 于骨折创 伤 的及 早愈 合。非锁 定钢板的强度较低 ， 可能诱发肌腱 磨损等并发症 ， 不能 支持早期
板治 疗 老 年肱 骨 近 端 粉 碎 性 骨 折 时 ， 不 必 完 全 要 求 桡 骨 远 端 的
锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎骨折的临床价值分析
锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎骨折的临床价值分析目的探讨锁定钢板内固定法在肱骨近端粉碎性临床治疗中的应用价值。
方法选取2010年8月至2012年9月来我院接受肱骨粉碎性骨折治疗的患者45例，其中22例患者采用非锁定钢板内固定法进行治疗，作为对照组，剩下的23例患者采用锁定钢板内固定法进行治疗，作为观察组。
分别以两组患者的临床治疗效果作为观察指标，并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析。
结果观察组患者的有效率为95.65%，对照组患者为81.82%，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。
结论锁定钢板内固定法可有效治疗肱骨近端粉碎性骨折，且术中患者创面较小，固定牢固，术后并发症少，对于肱骨近端粉碎性骨折的治疗具有重要意义，具有推广应用价值。
标签：锁定；钢板内固定；肱骨；近端；粉碎性骨折肱骨骨折是临床上骨科的常见疾病和多发疾病，该病多见于中老年人群及女性人群中，据统计该病的发病率占全身骨折的5%左右[1]，且肱骨粉碎性骨折由于骨折损伤较为复杂，如果不能得到及时有效的治疗，一方面难以取得理想的治疗效果，一方面可能严重影响患者的预后，因此如何有效的进行肱骨近端粉碎性骨折的临床治疗具有重要的临床意义。
基于此，笔者分别采用非锁定钢板内固定法和锁定钢板内固定法两种方法进行了肱骨近端粉碎性骨折的相关临床研究，现将研究结果报告如下。
1临床资料与方法1.1 临床资料选取2010年8月至2012年9月来我院接受肱骨粉碎性骨折治疗的患者45例，年龄36～61岁，平均年龄53.8±4.2岁，这45例患者中，其中22例患者采用非锁定钢板内固定法进行治疗，作为对照组，剩下的23例患者采用锁定钢板内固定法进行治疗，作为观察组。
两组患者的临床治疗资料见表1。
1.2 方法1.2.1 临床治疗方法两组患者均采用臂丛神经麻醉进行常规术前麻醉，沙滩位垫高患者的患侧肩部，于肩关节前内侧做手术切口，并逐层切开患者的三角肌和胸大肌间隙，外侧牵开三角肌、内侧牵开胸大肌，牵开过程中需保护患者的头静脉。
锁定钢板治疗骨质疏松C型桡骨远端粉碎性骨折
２ 。１ 。 ２ 。。距 关 节 面 最 远 骨 折 块 与 关 节 线 位 移 从 １ Ｏ（ ０～ ５） ０ｍｍ（ ～ １ １ ６ｍｍ） 少 至 ０ ３ｍｍ（ ～ ３ｍｍ） 减 ． Ｏ 。术 侧握 力 为 健
侧 的 ８ （２ ～ １０ ） ＡＳ 评 分 平 均 １ ． （～ １ ． ） Ｐ Ｗ Ｅ评 分 平 均 ９ ６Ｏ １ ． ）Ｇｒｅ ｎ ｒ ｎ评 分 ３ ６ Ｏ 。Ｄ Ｈ １１Ｏ ７２，Ｒ ． （～ ２ ５ ， ｅｎａ ｄＯ Ｂ ｉ ｅ 优２ ７例 ， ８例 ， 般 ５例 ， ３例 。 论 良 一 差 结 对 于 ＡＯ 分 型 为 Ｃ型 桡 骨 远 端 骨 折 ， 骨远 端 解 剖 锁定 钢 板 可 以稳 定 的维 桡
Ｆｉ ａ ｉ ｎ ｘ ｔｏ Ｗ ＡＮＧ ａ Ｌ Ｑｕ ｎ， ０Ｕ ａ ｅ ｇ， Ｘｉｎ ｆ ｎ ＸＵ ａ — ｈ ｎ ｅ ｌ Ｓ ｎ ｚ ｏ ｇ， ｔａ
（ ｅＦ ｒｔＡｆｉａ ｅ ｓ ｉ ｌ Ｍ ｅ ｉａ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｅｉｎ ｎｖ ｒｉｙ， ｎ ｚ ｏ ３ ０ ０ ， ｉａ Ｔｈ ｉｓ ｆｌ ｔｄ Ｈｏ ｐｔ ， ｄｃｌＤｅ ａ ｔ ｎ ｆＺｈ ｊ ｇＵ ｉｅ ｓｔ Ｈａ ｇ ｈ ｕ ｉ ａ ａ １ ０ ３ Ｃｈｎ ）
（ 江 大 学 附 属 第 一 医院 骨 科 ， 江 杭 州 ３ ０ ０ ） 浙 浙 １０ ３ 摘要 ： 目的 研 究桡 骨 远 端解 剖 锁 定 钢 板 治 疗 桡 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折 的 效 果 。 法 方 ６ ｏ例 闭 合桡 骨远 端骨 折 ， 均 平
年龄 ５ ９岁 。均 由双 能 ｘ 线 检 查 诊 断 为 骨 质 疏 松 患 者 。按 照 Ａ０ 骨折 分 型 ， １型 １ Ｃ Ｏ例 ， Ｃ２型 ３ ３例 ， 型 １ Ｃ３ ７例 。手 术 均 采 用 掌 侧 入 路 ， 切 开 复 位 桡 骨 远 端 解 剖 锁 定 钢 板 固定 术 ， 后 进 行 影 像 学 评 价 及 Ｄ Ｈ（ｉ ｂｌｙｏ ｈ ｒ 行 术 ＡＳ ｄｓ ｉｔ ｆ ｅａｍ ａ ｉ ｔ ｓｏ ｌｅ ｎ ａ ｄ 评 分 、ＲｗＥ（ａｉ ｔ ｅ ｄｗ ｒｔ ｖｌａｉｎ 评 分 、 ｅ ｎａｄＯ Ｂ ｉｎ评 分 。 果 术 后 随访 ８ ２ ｈ ｕｄ ｒ ｄｈ ｎ ） ａ Ｐ ｐｔ ｎ～ ｌ ｉ ａｕ ｔ ） ｅ ｒｅ ｓｅ ｏ Ｇｒｅ ｎ ｒ ｅ 结 ～ ０
锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果
锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果锁骨是人体上肢与躯干相连的重要组成部分，其中段粉碎性骨折是一种常见的创伤性损伤。
由于锁骨处于身体表面，其骨折处容易受外力直接冲击，并且骨折的断端之间的刺激性移动常常导致骨折末期的不准确愈合。
因此，选择合适的治疗方法对于锁骨中段粉碎性骨折的治疗非常重要。
近年来，锁定钢板内固定技术的出现为锁骨中段粉碎性骨折的临床治疗带来了新的突破。
锁定钢板内固定是一种手术方法，通过将一块锁定钢板固定在锁骨中段骨折的断端上，可以实现骨折处的稳定固定，促进骨折的早期愈合。
该治疗方法的优势在于，首先，锁定钢板可以提供足够的稳定性，防止骨折末端的刺激性移动，从而减少骨折末期的不准确愈合。
此外，钢板内固定的固定方式和结构可以调节，便于医生根据不同患者的具体情况进行个体化治疗。
为了评估锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果，我们进行了一项临床研究。
该研究纳入了XX例患者，均为经过严格筛选的满足入选标准的患者。
所有患者均接受了锁定钢板内固定手术治疗，并在术后进行了详细的临床随访。
通过对这些患者的临床资料进行分析，我们发现锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折具有一定的临床效果。
首先，手术治疗后，患者的骨折处得到了稳定固定，有利于早期愈合。
其次，患者在术后的疼痛程度明显减轻，也有利于康复训练的进行。
同时，患者的肩关节功能得到了较好的恢复，生活质量也有所提高。
然而，锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折也存在着一些不足之处。
首先，手术治疗需要创伤，存在一定的术后风险，例如感染和血管损伤等。
其次，手术治疗周期相对较长，需要患者进行一定的术后恢复和康复训练。
针对以上不足，我们需要进一步研究和改进锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的技术和方法。
例如，可以考虑采用微创手术技术来减少术后创伤和恢复周期。
此外，现代医学科技的进步也为开发新型钢板和新型固定材料提供了可能，有望进一步改善治疗效果。
双钢板内固定治疗粉碎性肱骨远端骨折34例
解放军医药杂志 （ 《 原 华北 国 防 医药 》 ０ １ ２月 第 ２ ）２ １ 年 ３卷 第 １ 期
・ ３・ ４
双 钢板 内固定治 疗 粉碎 性肱 骨远 端骨 折 ３ ４例
陶忠生 ， 亚 高， 冯 魏
［ 要］ 目的 摘
斌， 吕振 木 ， 海鹏 ， 王 赵
宁
对我院 ３ ４例 粉 碎 性 肱 骨 远 端 骨 折 采
ｓｒ ｔｖ ｕ ｅ ｐａｔ ｅ ｈｎ ｑ ｔ ｐｅ ｅ ｕｃｉ ｎ ａ ｄ ｉ ｅ ｎａ ｘ ｔｏ ｔｕｃｉ ｅｄｏ ｂｌ— ｌ ｅ ｔｃ ｉ ｕｅｗｉｈ ｏ ｎ ｒ ｄ ｔｏ ｎ ｎｔｒ ｌｆ ａｉ ｎ，ｆ ｌｏ ｄ ｂ ａ ｌ ｕ ｃ ｉ ａ ｘ ｒ ｉｅ ． Ｒｅ ｕｌｓ ｉ ｏｌ ｗｅ ｙ ｅ ｒｙ ｆ ｎ ｔｏｎ ｌｅ ｅ ｃ ｓ ｓ ｓ ｔ
部 队 医院 骨科 （ 海 鹏 、 宁 ） 王 赵
２ 桡骨 小 头 、 骨 冠 状 突 、 嘴 及 肱 骨 髁 上 骨 折 均 愈 ９例 尺 鹰
・
４ ・ ４
Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ａｍ ＪＣ ｉ Ｌ （ ｒｇｎ ｌＴｔ ｈ ｒ ｈｎＰ Ａ Ｏ ｉｉａ ｉｅ：Ｍｅ ｔＤ ｆｎ ｉｇ Ｆ ｒｅ ｎ Ｎｏｔ Ｃ ｉａ ｌ ｄ ＪＮａ ｅｅ ｄｎ ｏｃ ｓｉ ｒｈ ｈｎ ），Ｖｏ．３，Ｎ ． ，Ｆ ｂ ２ １ １２ ｏ １ ｅ ．０ １
锁定加压钢板+经皮克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效
定 ，远 端视粉 碎 情况应 至 少先 打入 ２枚锁 定钉 固定 较 大骨 折块 后拔 除 临时克 氏针 。此 时往往 由于骨折 块粉 碎 严重 ，同时腕关 节及 周 围组织 损伤 严重 ，部分 关 节面碎 骨块 无 法为 螺钉 内 固定 的打入提 供足 够支 撑 面积 ，无法 恢复 关节 面 的解剖 复位 ，这种 情 况下可 采用 克 氏针经 钢板 钉孔 行撬 拨 复位 ，交叉 固 定关节 面较 小 骨 折碎 块 ，固定 复位 关 节 面 ，留针尾 于 皮 外 。 逐层 缝合 关 闭创 口。 １．３ 术后 处理 术后应 用 甘露 醇静 脉点滴 消肿 ，抗 生素 预 防术后 感染 ，定 期检 查 、酒 精 消毒克 氏针 外露 尾部 。术 后麻 醉恢 复后 即 开始掌 指关 节 、肘 关节 、肩 关节 等主 动活 动锻 炼 ；３ ｄ后 开始 腕关 节主 动活 动锻 炼 ；３个 月 内鼓 励做 日常活 动 ，但 严禁 提 携重 物 、过 度旋 转等 ；术 后 ４周 、８周 、ｌ２周 、６个 月 、１２个 月常 规 门诊拍 片复 查 。待骨折 有 愈合倾 向后 （一 般 ８周） 于 门诊拔 除外 露克 氏针 ，并指 导 随后功 能锻 炼 。 １．４ 关节 功 能评 分标 准 根据 Ｄｉｅｎｓｔ标 准 ［３］行术 后 腕关 节 功 能评 估 。优 ：无 疼痛 ，基 本 无活 动 受 限 ，关 节功 能无损 害 ，掌 屈度损 失 ＜ １５。 ；良：偶尔 疼痛 ，活 动轻 微 受 限 ，关 节 功 能接 近 正 常 ，１５。 ≤掌 屈度 损 失 ≤３０。 ；可 ：经 常 疼痛 ，活动 受 限较 明显 ，关 节 功能 减 弱 ，３０。 ＜掌 屈度 损 失 ≤５０。 ；差 ：经 常疼 痛 ，活 动 明显受 限甚 至无 法 正常活 动 ，关节 功 能明显 减弱 ，掌 屈度损 失 ＞５０。 。 ２ 结 果
背侧钢板内固定治疗桡骨远端背侧粉碎性骨折的疗效分析
・临床研究・背侧钢板内固定治疗桡骨远端背侧粉碎性骨折的疗效分析仇建军邹翰林石文俊张磊【摘要】目的探讨背侧钢板内固定治疗桡骨远端背侧粉碎性骨折的临床疗效°方法纳入2016年6月至2018年6月期间上海中医药大学附属普陀医院骨科收治的86例桡骨远端背侧粉碎性骨折患者作为研究对象，按随机数字表法将研究对象分为两组(各43例)，对照组采用外固定支架固定，观察组采用背侧钢板内固定°观察两组患者治疗效果、疼痛视觉模拟评分(VAS)Cooney腕关节评分及影像学检查情况(掌倾角、尺偏角、桡骨缩短及关节台阶)°结果观察组治疗效果优17例，良18例，可6例，差2例，优良率为95.35%;对照组治疗效果优8例，良16例，可10例，差9例，优良率为79.07%°观察组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)°术前两组患者VAS评分、Cooney腕关节评分及影像学检查情况差异无统计学意义(P>0.05)°术后1年观察组VAS评分为(1.02士0.26)分，对照组VAS评分为(1.85士0.43)分，观察组VAS评分明显低于对照组；观察组Cooney腕关节评分疼痛、功能状况、活动范围及握力分别为(19.68士2.84)分、(19.46士3.38)分、(19.65士2.96)分及(19.28士3.24)分，对照组分别为(17.74士2.59)分、(17.22士3.14)分、(17.47士2.85)分及(16.99士3.06)分，观察组各项Cooney腕关节评分均高于对照组；观察组基于X线片测得的掌倾角、尺偏角大于对照组，桡骨缩短及关节台阶长度小于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)°结论背侧钢板内固定治疗桡骨远端背侧粉碎性骨折效果较佳，腕关节功能改善明显，疼痛缓解，影像学复查效果满意,值得临床应用及推广°【关键词】桡骨；粉碎性骨折；背侧钢板;外固定支架DOI：10.3969/j.issn.1673-7083.2020.06.012Dorsal plating of distal radius fractures with doral comminution QIU Jianjun,ZOU Hanlin,SHI Wenjun, ZHANG Lei.Department of Orthopedics,Putuo District Hospital,Shanghai University of Traditional Chinese Mediciee,Shanghai200062,China【Abstract】Objective To investigate the clinical outcomes of dorsal plating of distal radius fractures wth dorsal comminution. Methods A total of86p atients suffering distal radius fractures wth dorsal comminution from June2016to June2018in Putuo District Hospital were randomly divided into the control group(n=43)and observation group(n=43).Patients in the control group received external fixation，whiletheobservationgroupreceiveddorsalplating Clincaloutcomesincludingpaindegree，wristjointfunctionandimageexamination were compared between both groups.Results The observation group had17excellent,18good,6fair and2poor cases；the control group had 8excellent,16good,10fair and9poor cases；the excellent-good-fair rate in the observation group(95.35%)was higher than that in the control group(79.07%),wth statistically significant difference(P<0.05).No significant difference were found between the both groups preoperatively in terms of pain visual analogue scale(VAS)scores,joint function and image examination(P>0.05).Postoperatively,VAS scores in the observation group and control group were02士0.26)and(1.85士0.43),respectively.The Cooney pain,functional status, range of motion and grip strength subscores in the observation group were19.68士2.84,19.46士3.38,19.65士2.96and19.28士3.24, respectively,which were higher than those in the control group[(17.74士2.59),(17.22士3.14),(17.47士2.85)and(16.99士3.06), respectively]Aftersurgery，bothvolarinclinationangleandulnartiltangleintheobservationgroup werelargerthanthoseinthecontrol group；radiallengthshorteningandarticularsurfacestepsintheobservationgroupweresma l erthanthoseinthecontrolgroup(P<005) Conclusion Dorsal plating of distal radius fractures with doral comminution can greatly relieve pain,improve wrist joint function and image examinationindicators，andthusshouldberecommended【Key words】Radius；Comminuted fractures；Dorsal plating；External fixation骨折是临床较为常见的创伤类型，有保守治疗和手术治疗两种治疗方式。
锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折疗效观察
锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折疗效观察作者：欧斌来源：《中国医学创新》2011年第33期【摘要】目的探讨锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。
方法对2008年9月~2011年9月42例老年桡骨远端粉碎性骨折患者采用锁定钢板内固定治疗。
结果42例患者术后随访，全部获得骨性愈合，其疗效根据Dienst评分系统评定为：优31例，良8例，可3例，优良率为92.9%。
结论锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折固定可靠，并发症少，疗效满意，是目前治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的良好方法之一。
【关键词】锁定钢板；桡骨；粉碎性骨折；老年患者桡骨远端粉碎性骨折是临床上一种常见的骨折，多发生于高能量损伤的患者中，也易发生于骨质疏松的老年人。
随着固定技术的发展，锁定钢板越来越广泛的用于桡骨远端骨折的治疗。
自2008年9月~2011年9月笔者采用锁定钢板内固定治疗42例老年桡骨远端粉碎性骨折患者并进行随访，获得较满意的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年9月~2011年9月本院骨科42例老年桡骨远端粉碎性骨折患者，其中男29例，女13例，年龄57～94岁，平均63岁。
其中跌倒伤32例，交通事故伤7例，被人推倒致伤3例。
右侧26例，左侧16例，其中11例合并其它部位骨折。
根据AO/ASIF骨折分型：B1型2例，B2型2例，B3型1例，C1型7例，C2型18例，C3型12例。
1.2 手术方法采取阻滞麻醉或全麻，作桡骨远端掌侧切口，桡侧腕屈肌腱纵行入路。
切开旋前方肌显露桡骨远端关节面，显露骨折端及移位的碎骨块，牵引恢复桡骨原有长度，直视条件下复位，使关节面恢复平整。
然后用克氏针临时固定骨折块，将已做好的锁定钢板紧贴桡骨远端关节面边缘打入普通皮质骨螺钉，调整钢板的位置，在远端锁定螺钉。
X线透视检查螺钉位置及稳定性满意后，切口放置负压引流管并开始缝合。
1.3 术后处理术后石膏外固定2周及抗感染和消肿治疗。
锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折 章良忠
锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折章良忠2012年2月~2013年12月，笔者采用锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折患者14例，效果较满意。
现报告如下：1 资料与方法1．1 病例资料本组共14例，男9例，女5例，年龄25~69岁。
左侧6例，右侧8例。
其中Colles骨折10例，Barton骨折2例，严重粉碎性骨折2例。
致伤原因：摔伤8例，高处坠落伤4例，运动伤2例。
所有病例为新鲜骨折。
根据患侧腕关节正侧位X线片及腕关节CT，按AO分型：B2型2例，B3型6例，C1型4例，C2型1例，C3型1例。
入院后积极做好术前准备工作。
评估手术风险系数，若有基础疾病，先给予控制，待病情稳定后再择期手术。
手术时间为伤后4~10d。
1．2 治疗方法臂丛麻醉或全身麻醉，仰卧位，患肢上臂使用止血带，常规消毒铺巾，切口为自鱼际纹或远侧腕横纹到近侧的“S”形，在掌长肌腱和正中神经之间进入，暴露桡骨远端。
显露旋前方肌，自旋前方肌的桡侧切开显露桡骨，骨折复位，恢复桡骨远端关节面平整度，掌倾角、尺偏角，克氏针临时固定，C臂X线机透视观察骨折复位满意，选择合适锁定钢板固定骨折。
对Barton骨折及背侧有大骨块者，取背侧入路，从桡侧腕长、腕短伸肌与拇长伸肌之间进入显露骨折端，复位并钢板内固定。
术后常规抗炎，消肿，止血等治疗措施。
术后第2天即可开始腕关节和掌指关节的功能锻炼，先在健侧手辅助下被动活动，逐渐过渡到主动活动。
6周左右开始持重练习。
2 结果14例全部获随访，时间为1~2年。
骨折全部愈合。
其中下尺桡关节轻度分离1例，腕关节轻度僵直1例，轻度成角畸形愈合1例；出现正中神经症状1例，经治疗后症状消失。
所有病例未见内固定松动及螺钉尖对肌腱激惹症状。
采用Dienst et al[1]评分标准判定疗效：优8例，良4例，一般2例。
3 体会桡骨远端骨折在临床较常见，损伤形式多种多样，高能量损伤所致桡骨远端粉碎性骨折往往因其腕关节周围解剖结构破坏严重，骨折极不稳定，手法复位外固定或支具等手段往往难以维持桡骨远端解剖形态，肯定影响治疗效果。
锁定钢板配合接骨一号方剂治疗桡骨远端骨折疗效观察-任忠陆,王茂权
189第16卷 第5期 2014 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 5 May，2014桡骨远端骨折是常见的腕部骨折，也是全身最常见的骨折之一。
老年人多发，而青壮年以粉碎性骨折多见。
一般认为约占全身骨折的1/6。
好发于中老年人，女性多见。
随着人口老龄化及交通事故的频发，桡骨远端骨折发生率不断增加。
治疗上通常给予手法复位外固定治疗。
但对于严重粉碎及累及关节面的骨折，保守治疗效果不佳，容易出现畸形、功能障碍、关节不稳、创伤性关节炎、骨萎缩综合征等并发症，对此类骨远端骨折，尤其老年性桡骨远端不稳定性骨折患者目前多采用复位后内固定治疗，术后予以本院接骨一号方配合治疗。
该疗法能提供良好的复位与固定，减少骨折并发症，接骨一号方可有效促进固定的折端愈合，从而得到满意的疗效。
本研究通过对2011年1月以来于我科就诊的40例诊断为瘀血阻滞证的桡骨远端骨折的患者，采用锁定钢板系统内固定配合术后接骨一号方剂的治疗方法，观察骨折愈合及功能恢复情况，临床疗效较为满意。
现将治疗情况作以汇报。
1 资料与方法1.1 一般资料 40例（均为单侧），其中男16例，女24例；年龄45~78岁。
AO 分型：B2 4例，B3 6例，C1 9例，C2 12例，C3 9例；其中摔伤23例，车祸10例，开放骨折7例。
所有患者急诊均行手法复位、石膏固定，其中18例A3型骨折复查X 线片提示复位良好，于1周后门诊随访复位后X 线片提示骨折移位而手术，其余病例均因复位不良而采用手术治疗。
1.2 中医诊断 主症：骨折，疼痛，肿胀，瘀斑。
次症：舌质黯红，苔薄黄，脉弦。
各个症状的分值与权重，参考谢筱萸主编的《2002年中药新药临床研究指导原则》。
1.3 纳入及排除标准1.3.1 纳入标准（1）符合西医桡骨远端骨折诊断标准；（2）符合中医骨折瘀血阻滞证诊断标准；（3）签署知情同意书，并能积极配合本研究顺利完成者。
锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折
锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折
李军; 张建华
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2010(023)009
【摘要】目的探讨锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。
方法 46例患者采用开放骨折复位锁定钢板内固定术治疗股骨远端粉碎性骨折,术后下肢支具固定患肢4周,术后3天开始行髋关节及膝关节的被动锻炼,1周后行髋关节及膝关节的主动锻炼。
结果 46例患者均获得随访,随访时间14～20个月的随访,平均16个月,45例骨折骨性愈合,1例延迟愈合。
无断钉、脱钉、钢板松动、断板及膝内翻、关节僵直等并发症出现。
结论股骨远端锁定钢板对股骨远端粉碎性骨折具有内固定坚强,允许早期活动,减少关节僵直及膝内翻发生率,有利于骨折愈合等优点,是治疗此类病人较好的一种内固定方法。
【总页数】3页(P3391-3393)
【作者】李军; 张建华
【作者单位】宜昌市中心人民医院点军分院骨科湖北宜昌443003; 三峡大学仁和医院骨科湖北宜昌443000
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.解剖型锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折 [J], 陈良龙;成明华;王朝晖;李康杰;唐艳平
2.股骨远端微创锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折探讨 [J], 王钢
3.股骨髁锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折临床观察 [J], 罗育润;叶少腾;陈志云
4.56例股骨远端粉碎性骨折锁定钢板治疗体会 [J], 王振昊
5.56例股骨远端粉碎性骨折锁定钢板治疗体会 [J], 王振昊
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桡骨远端粉碎性骨折行锁定钢板内固定治疗体会
桡骨远端粉碎性骨折行锁定钢板内固定治疗体会
张冠英
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2013(000)003
【摘要】目的：研究锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果。
方法：2007年1月~2010年10月采用掌侧入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端粉碎性骨折患者80例。
结果：术后平均10个月(3~18个月)随访72例患者,疗效为优49例,良18例,可5例,优良率为93%。
无骨不愈,结论：认为掌侧入路复位标志明显,创伤小；并且可以早期功能锻炼获得满意的腕关节功能。
参考多项研究表明桡骨远端骨折关节面被压缩塌陷超过2mm时,或者桡骨远端骨折关节面骨折块移位大于2mm,首先,最容易使腕关节功能活动受限,其次导致创伤性骨关节炎的发生。
因此桡骨远端粉碎性骨折多数主张切开复位内固定。
【总页数】1页(P162-162)
【作者】张冠英
【作者单位】内蒙古乌兰察布医学高等专科学校附属医院骨一科乌兰察布012000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
【相关文献】
1.闭合复位支架外固定与切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果
2.万向锁定钢板内固定术与传统外固定术治疗老年C型桡骨远端粉碎性骨折患者的效果比较
3.切开复位掌侧锁定钢板内固定与闭合复位石膏外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折临床比较
4.切开复位掌侧锁定钢板内固定对老年桡骨远端粉碎性骨折患者腕关节功能的影响
5.切开复位掌侧锁定钢板内固定对老年桡骨远端粉碎性骨折患者腕关节功能的影响
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双钢板内固定治疗粉碎性肱骨远端骨折34例
双钢板内固定治疗粉碎性肱骨远端骨折34例陶忠生;冯亚高;魏斌;吕振木;王海鹏;赵宁【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2011(023)001【摘要】目的评价双钢板内固定治疗粉碎性肱骨远端骨折的效果. 方法对我院34例粉碎性肱骨远端骨折采用AO重建双钢板固定技术行开放复位内固定,并早期进行功能锻炼. 结果本组术后随访1～3年,5例失访.获随访的29例桡骨小头、尺骨冠状突、鹰嘴及肱骨髁上骨折均愈合,其中6例严重粉碎骨折1.5～2.0年延迟愈合,2例内髁骨折未愈合.无感染及肘内翻出现.根据Cassebaun评分系统对本组进行术后疗效评定:优10例,良12例,可3例,差4例. 结论双钢板内固定治疗粉碎性肱骨远端骨折方法可靠,术后并发症少,肘关节功能恢复满意.【总页数】3页(P43-44,后插2)【作者】陶忠生;冯亚高;魏斌;吕振木;王海鹏;赵宁【作者单位】071000,河北,保定,解放军252医院手足外一科;071000,河北,保定,解放军252医院手足外一科;071000,河北,保定,解放军252医院手足外一科;071000,河北,保定,解放军252医院手足外一科;072500,河北,徐水,66463部队医院骨科;072500,河北,徐水,66463部队医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.413【相关文献】1.双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的临床价值分析 [J], 刘宪昌2.双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折患者的疗效观察 [J], 龚平;刘平静3.双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的临床价值分析 [J], 刘宪昌;4.双钢板内固定治疗肱骨远端骨折疗效观察 [J], 马子杰5.双钢板内固定治疗粉碎性肱骨远端骨折34例 [J], 陶忠生;冯亚高;魏斌;吕振木;王海鹏;赵宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
锁定钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折
锁定钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折
曹华;张勤忠
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2010(13)1
【摘要】@@ 2007年1月～2008年4月,笔者采用锁定钢板(LCP)内固定治疗胫骨远端骨折30例,效果良好.rn1 材料与方法rn1.1 病例资料本组30例,男18例,女12例,年龄18～65岁.闭合性骨折16例,开放性骨折14例.粉碎性骨折13例,横形或斜形骨折10例,螺旋形骨折7例.AO分型:A型13例,B型9例,C型8例.波及远端关节面骨折12例,合并腓骨下端骨折者15例.
【总页数】1页(P111)
【作者】曹华;张勤忠
【作者单位】杭州市余杭区余杭第二人民医院骨科,浙江,杭州,311121;杭州市余杭区余杭第二人民医院骨科,浙江,杭州,311121
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42;R687.32
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股骨远端粉碎骨折应用锁定钢板固定疗效分析
股骨远端粉碎骨折应用锁定钢板固定疗效分析
任云峰;张仲子;殷荣
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)026
【摘要】目的:分析锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床效果.方法:采用锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折50例,分析术后并发症发生情况,并评估膝关节功能恢复情况.结果:除1例出现深部感染,骨折未愈合,余49例骨折均愈合良好.膝关节功能根据Kolmert评定标准,优18例,良25例,可7例,优良率为86%.结论:锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折,内固定牢靠,并发症少,为术后早期功能锻炼提供保证,是治疗股骨远端粉碎骨折的有效方法.
【总页数】2页(P5436-5437)
【作者】任云峰;张仲子;殷荣
【作者单位】云南省昆明市延安医院骨科,云南,昆明,650051;云南省昆明市延安医院骨科,云南,昆明,650051;云南省昆明市晋宁县第二人民医院,云南,晋宁,650605【正文语种】中文
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1.应用MIPO技术加锁定钢板固定治疗胫腓骨粉碎骨折的体会 [J], 罗太行;熊松;邓伟;余锋;陈金跃;吴峰
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4.股骨远端锁定钛板固定加植骨治疗股骨远端粉碎骨折的疗效分析 [J], 吴志国
5.锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折的疗效分析 [J], 殷荣
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影响切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效因素分析
影响切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效因素分析钱长胜;张光明;郁斌;王玲珑【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2014(035)008【摘要】目的:探讨可能影响切开复位钢板内固定手术治疗桡骨远端骨折的疗效因素.方法:回顾性分析采用切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折随访资料完整的39例.临床疗效以Gartland和Werley腕关节评分标准评定,采用有序logistic回归分析.对可能影响疗效的因素:年龄、性别、骨折类型、内固定方式(锁定钢板或非锁定钢板) 进行分析.结果:优22 例、良11例、可4例、差2例.结论:桡骨远端骨折的手术治疗的疗效与性别、年龄无关(P>0.05),骨折的类型,内固定方式与疗效有关(P<0.05),锁定钢板与普通钢板相比,能取得更好的疗效,差异有统计学意义(P<0.05).【总页数】2页(P1601-1602)【作者】钱长胜;张光明;郁斌;王玲珑【作者单位】江苏省阜宁县第二人民医院骨科,江苏,阜宁,224421;江苏省阜宁县第二人民医院骨科,江苏,阜宁,224421;江苏省阜宁县第二人民医院骨科,江苏,阜宁,224421;江苏省阜宁县第二人民医院骨科,江苏,阜宁,224421【正文语种】中文【相关文献】1.切开复位钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果及其预后的影响因素分析 [J], 严宜琦2.切开复位钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果及其预后的影响因素分析 [J],王金民;马建新3.影响切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折预后的相关因素分析 [J], 刘善飞;谢仁国4.影响切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效因素分析 [J], 钱长胜;张光明;郁斌;王玲珑5.外固定支架术与切开复位钢板内固定术治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效分析[J], 于国政;姜文理因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微型钢板内固定治疗60例桡骨头粉碎性骨折临床观察
微型钢板内固定治疗60例桡骨头粉碎性骨折临床观察
周宏;陈志中
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2014(022)012
【摘要】目的研究分析采用微型钢板内固定治疗桡骨头粉碎性骨折的临床治疗效果.方法选择我院2011年12月-2013年12月收治的60例桡骨头粉碎性骨折患者作为研究对象,将所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组两组,每组各30例.对照组患者采取桡骨头切除术进行治疗,观察组患者采取微型钢板内固定术进行治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果以及肢力损失情况.结果观察组患者在治疗后,肢力损伤情况明显低于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患者的治疗优良率明显高于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论对于桡骨头粉碎性骨折患者采取微型钢板内固定术治疗的临床效果显著,能够有效降低肢力损伤情况,值得临床应用推广.
【总页数】2页(P121,124)
【作者】周宏;陈志中
【作者单位】重庆市长寿区中医院骨科,重庆401220;重庆市长寿区中医院骨科,重庆401220
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
【相关文献】
1.微型钢板内固定治疗桡骨头粉碎性骨折23例 [J], 邢益斌;孔凡盛
2.微型钢板内固定治疗120例桡骨头粉碎性骨折疗效观察 [J], 万云虹
3.微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头粉碎性骨折 [J], 陈铭;王新亮;戈涛;侯之启
4.钢丝环形捆扎加微型钢板内固定治疗桡骨头粉碎性骨折 [J], 童自国;金洪标;蒲世周;张明建
5.微型钢板内固定治疗MasonⅡ-Ⅲ型桡骨头骨折临床观察 [J], 陈玉成;黄志伟;林作华;罗慧钦;何炳旋
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锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折章良忠
发表时间：2018-08-09T13:58:21.840Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第16期作者：章良忠
[导读] 笔者采用锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折患者14例，效果较满意。
金华职业技术学院医学院浙江金华 321000
2012年2月~2013年12月，笔者采用锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折患者14例，效果较满意。
现报告如下： 1 资料与方法
1．1 病例资料本组共14例，男9例，女5例，年龄25~69岁。
左侧6例，右侧8例。
其中Colles骨折10例，Barton骨折2例，严重粉碎性骨折2例。
致伤原因：摔伤8例，高处坠落伤4例，运动伤2例。
所有病例为新鲜骨折。
根据患侧腕关节正侧位X线片及腕关节CT，按AO分型：B2型2例，B3型6例，C1型4例，C2型1例，C3型1例。
入院后积极做好术前准备工作。
评估手术风险系数，若有基础疾病，先给予控制，待病情稳定后再择期手术。
手术时间为伤后4~10d。
1．2 治疗方法臂丛麻醉或全身麻醉，仰卧位，患肢上臂使用止血带，常规消毒铺巾，切口为自鱼际纹或远侧腕横纹到近侧的“S”形，在掌长肌腱和正中神经之间进入，暴露桡骨远端。
显露旋前方肌，自旋前方肌的桡侧切开显露桡骨，骨折复位，恢复桡骨远端关节面平整度，掌倾角、尺偏角，克氏针临时固定，C臂X线机透视观察骨折复位满意，选择合适锁定钢板固定骨折。
对Barton骨折及背侧有大骨块者，取背侧入路，从桡侧腕长、腕短伸肌与拇长伸肌之间进入显露骨折端，复位并钢板内固定。
术后常规抗炎，消肿，止血等治疗措施。
术后第2天即可开始腕关节和掌指关节的功能锻炼，先在健侧手辅助下被动活动，逐渐过渡到主动活动。
6周左右开始持重练习。
2 结果
14例全部获随访，时间为1~2年。
骨折全部愈合。
其中下尺桡关节轻度分离1例，腕关节轻度僵直1例，轻度成角畸形愈合1例；出现正中神经症状1例，经治疗后症状消失。
所有病例未见内固定松动及螺钉尖对肌腱激惹症状。
采用Dienst et al[1]评分标准判定疗效：优8例，良4例，一般2例。
3 体会
桡骨远端骨折在临床较常见，损伤形式多种多样，高能量损伤所致桡骨远端粉碎性骨折往往因其腕关节周围解剖结构破坏严重，骨折极不稳定，手法复位外固定或支具等手段往往难以维持桡骨远端解剖形态，肯定影响治疗效果。
大多数医师主张对桡骨远端不稳定性骨折采取手术治疗，最大限度地恢复桡骨远端生理形态和腕关节功能[2]。
锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折有其优点：1）螺钉与锁定板为一整体，减少骨折端过多的骨膜剥离，这样可保护骨折区的血供，有利于骨折愈合。
把持力强，保证关节面平整，维持掌倾角、尺偏角，恢复桡骨高度，为术后腕关节早期功能锻炼创造有利条件。
2）保持骨背侧软组织的完整性，有利于移位骨块的间接复位。
3）术后早期可进行患侧腕关节功能锻炼。
若术中发现骨缺损严重，可用自体髂骨或人工骨予以植骨，以消灭空腔，同时也可支撑骨折端，利于骨折端的愈合。
本组中有3例用自体髂骨和金氏植骨灵予以植骨。
笔者认为：锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折，具有操作简单，固定可靠，可早期进行功能锻炼，能最大限度恢复腕关节功能。
参考文献：
[1] Dienst M，Wozasek G E，Seligson D.Dynamic external fixation for distal radius fracture [J].Clin Orthop Relat Res，1997（338）：160-163.
[2] 陈立军，郑远圆．外固定架结合微型钢板治疗难复性桡骨远端骨折[J]．临床骨科杂志，2009，12（1）：111-112．。