老年人消化性溃疡32例分析
消化性溃疡病例分析
消化性溃疡病例分析消化性溃疡是一种常见的胃肠系统疾病，其主要特征是消化道黏膜发生溃疡病变。
该病的发生与多种因素相关，包括感染、应激、遗传、药物、饮食等。
本文将从病例分析的角度对消化性溃疡进行讨论，以加深我们对这一疾病的理解。
病例一：患者X，男性，40岁，主诉上腹部疼痛，并伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。
患者在工作生活中经常面临较高的压力，长期抽烟喝酒，而且经常食用过辣、油腻的食物。
体格检查发现患者上腹部存在压痛，并可听到肠鸣音。
通过胃镜检查，发现患者胃部黏膜有溃疡病变。
该病例中，患者存在多个与消化性溃疡相关的危险因素。
首先，持续的高强度工作压力会导致胃肠道的应激反应，从而增加溃疡的发生风险。
其次，患者长期抽烟、喝酒，这两者都被认为是导致消化性溃疡的重要因素。
此外，长期食用过辣、油腻的食物，会引起胃酸分泌过多，黏膜受损的几率增加，也容易导致消化性溃疡的发生。
病例二：患者Y，女性，60岁，主诉慢性上腹部疼痛已有数月，且疼痛会缓解或加重。
患者有胃炎病史，长期服用非甾体类抗炎药物。
体格检查未发现异常，血常规、血生化等检查结果正常。
通过胃镜检查，发现患者胃部黏膜有片状溃疡。
这个病例中，患者长期使用非甾体类抗炎药物被认为是引发消化性溃疡的关键因素。
非甾体类抗炎药物会抑制黏膜保护因子，如前列腺素合成，从而使胃黏膜对酸的损害增加。
此外，虽然患者有胃炎病史，但没有其他相关的危险因素，如烟酒、应激等，说明非甾体类抗炎药物可能是她患病的主要原因。
病例三：患者Z，男性，25岁，主诉上腹部疼痛，伴有排便时的不适感。
患者平时饮食规律，不吸烟不喝酒。
体格检查和血常规、血生化等检查结果均无明显异常。
患者通过胃镜检查，发现十二指肠部位有溃疡病变。
这个病例中，患者没有明显的危险因素，如高强度压力、烟酒等。
然而，患者患有十二指肠溃疡，该部位的溃疡病变往往与幽门螺杆菌感染相关。
幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道感染源，感染后会抑制胃黏膜保护因子的合成，导致黏膜受损，进而引发胃炎和消化性溃疡的发生。
老年消化性溃疡64例临床分析
１ １ 一般 资料 ．
岁， 中位年龄 ５ ． ７ ７岁。均有高血压病史 、 恶心 、 呕吐 ， 伴不 同程 度的意识障碍 ， 偏瘫 ２ 例 ， １ 四肢瘫 ２例。Ｇ Ｓ评分 ： Ｃ ３～５分 ５ 例 ， ８ １ 。单侧 瞳孔散大 ５例 ， ６～ 分 ８例 双侧瞳孑 散大 １ 。出 Ｌ 例 血量按多 田公式计算 ５ ０～８ ｍ 者 ２ ０ ｌ ０例 ，０ ｌ ８ ｍ 以上者 ３例。 １２ 方法 ． 插管全麻 ， Ｃ 据 Ｔ定位 ， 定血肿 最大 截面 ， 选 确定
２０ 年 １ 采 用 小 骨 窗 手 术 治 疗 高 血 压 基 底 节 区脑 出血 ２ ０８ 月 ３
开器牵开 ， 骨窗直径约 ３ ｍ， ｃ 于颞上 回先穿刺血肿 ， 缓慢抽 出血 肿液态部分 ， 使脑压下降 ， 于颞上 回切 开脑皮质约 １５ｍ后切 ．ｃ
开脑 实 质 进 入 血 肿 腔 ， 后 用 细 吸引 器 小 心 吸 出血 肿 。吸 引 器 而
手术治疗。
３ 讨 论
病患者 ６ ４例 ， 现报道 如下 。
１ 临 床 资 料
本组 ６ ４例中 ， ４ 男 ４例 ， ２ 女 ０例 ； 年龄 ６ ７ ０～ ６岁 ， 中位年
龄６ ８岁 。经 胃镜 及 上 消 化 道 钡 餐 透 视 诊 断 为 胃溃 疡 （ Ｕ） ９ Ｇ ４
老年消化性 溃疡发病 率多随年龄增长 而增长 ， 国外报道 ，
患 者 症状 消失 ， 明显 药 物 不 良反应 。 无
（ 稿 日期 ：０ ８—１ —０ ） 收 ２０ １ ２
经上述治疗后 ， 组 ４ 本 ２例 上腹 疼 痛 消 失 ， 欲 恢 复 正 常 ， 食
作者单位 ： ６４ ０ 山东省招远市人 民医院 ２５ ０
・
老年人消化性溃疡临床和胃镜分析
论 ： 年 人 消 化 性 溃疡 ＨＰ感染 率 、 见 并发 症 及癌 前 病 变 均 高 于 中 青年 组 ， 常规 作 胃镜 下 病 理 活 检 ， 高诊 断率 ， 老 常 应 提 降 低 病死 率 。
［ 键 词】 消 化 性溃 疡 ； 关 老年 人 ； 胃镜 检 查 ； 门螺 旋 杆 菌 ； 前 病 变 幽 癌 【 中图分 类 号】 Ｒ ７ ． ５ ３１ ［ 献标 识 码】 Ｂ 文 ［ 文章 编 号 】 １７ — ８７ ２ １ ｝４ ０ １－ ２ ６ ４ ７ ８ （０ ０ ０ － ３ ０ ０
例， 年龄 １ ～ ９岁 ， ７５ 平均 ３ ． 。 ８２岁
两 组 消化性 溃 疡患 者 Ｈ ｐ检 出率 、 临床 症状 、 并 发 症 及癌 前病 变发 生情 况 比较 见 表 １ 。本 组 ６ ２例 ４ 消化 性溃 疡 Ｈ ｐ阳性 ３ ７例 （０９ ％） ２ ５． ３ 。老 年组 中 以 并 发 症为 首发 症 状者 占 ２ ． ，中青年 组 为 ８１ ０１ ％ ．％，
帮助 。
统计分析及 比较 。统计 的消化性 溃疡包括 胃溃疡 、 十 二指肠球溃 、 复合性溃疡 ； ｐ测 定采用快 速尿素酶 实 Ｈ 验法 ； 癌前病 变包括腺体萎 缩 、 肠上皮化 生 、 上皮 内瘤
变， 癌前病 变及癌前 的诊 断 以病理诊 断为金标准 。 ｌ３ 统 计 学 方 法 样 本 率 的 比 较 采 用 检 验 ， ＿ Ｐ ０ ５为差异 有统计 学意 义 。 ＜． ０
１ 研 究 方法 ． ２
应用 流行 病学 方法 ， 月逐 年 统计 按
登记 胃镜检 出消化性 溃疡数 量 ，对 消化性 溃疡 患者
两组 间差 异有 统计学 意义 （ ０ ５ 。 氏 ． ） ０
表 １ 两组 患 者 Ｈ ｐ检 出 率 、 临床 症 状 、 发 症 及癌 前 病 变 发 生 情况 比较 （， 并 ｎ％）
消化内科临床30例案例分析
消化内科临床30例案例分析摘要：目的探讨消化性溃疡的治疗方法以及临床疗效。
方法回顾性分析我院自2012年――2013年收治的消化性溃疡30例患者，行中西医结合治疗方式，中药使用陈皮等水煎分服；西药使用奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑。
结果30例消化性溃疡患者治疗2周后，28例溃疡愈合，总效率为93.5%，患者无任何不良反应。
结论临床实践证明，我院采取的中西医结合方式治疗消化性溃疡取得了良好的疗效，值得推广和应用。
关键词：消化内科；胃溃疡；胃镜消化性溃疡是生活中一种常见的消化系统疾病，近些年由于人们饮食结构等因素的影响导致这种疾病的发病率逐年上升，并且，这种消化性溃疡复发率较高，如何提高其治愈质量成为了很多业内人士不断探讨的问题、而我院自2012年――2013年治疗的30例消化性溃疡取得了良好的成果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院消化内科于2012年――2013年间收治的30例消化性溃疡患者。
其中男20例，女10例，年龄最小17岁，最大63岁，病程2个月――20年。
其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡20例，吻合口溃疡1例。
30例患者经胃镜诊断黏膜缺损呈圆形、线形、不规则形，且边缘平坦，底部整齐，为白苔覆盖，或为一片充血粘膜上散在小白苔，形如霜斑，并由尿素酶法测定Hp为阳性。
30例消化性溃疡患者临床表现为：恶心、泛酸、呕吐；病程迁延，起病较缓慢，中上腹部可有局限性压痛；长期性反复发生的周期性、节律性的慢性中上腹疼痛，可有神经功能症候群。
1.2治疗方法对Hp感染者采取根除Hp的治疗方法，行联合用药，奥美拉唑20mg每日两次，餐前服用，替硝唑500mg每日2次，克拉霉素500mg每日2次，以上三种药物连续服用7日。
而对于抑制胃酸分泌则实行莫替丁20mg每日2次，中药予制陈皮10g、半夏10g、海螵蛸17g、紫苏梗15g、煅牡蛎10g、煅枳壳12g、瓦楞子15g、佛手13g。
水煎分服，每日1剂。
以上几种药物均在饭前30min服用，连服3周[1]。
老年消化性溃疡临床诊治与特点分析
死亡 率高 等特点 。对 于老年 性 Ｐ Ｕ 老年 消化性 溃疡 的发 病率 在近 十年 症 多、 早治疗 ， 改善预后 、 降低病 来有不 断 上升 的 趋势 ， 组 资 料 显示 患者应早确 诊 、 本 老年人溃疡与对 照组相 比 ， 老年 Ｐ Ｕ首发 死率 。一旦 出现 严重并发症则 预后 不佳 。 症状为典型腹痛者不多 ， 大多数发病不典 对 合 并 有 老 年 上 消 化 道 出 血 应 以 内 科 综 型， 贫血 者多见 ， 其原 因： 老年人全身组 合治疗为 主。如早期 手术 治疗 可 以降低 ① ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ． 。所 以老年 性 Ｐ Ｕ以早 发 织 器 官 随 年 龄 的 增 加 发 生 一 系 列 退 行 性 病人病 死率 Ｊ ２ ． ｏ ６ｏ １ 变， 消化 道黏膜萎 缩 ， 老年 人 胃酸分 泌功 现早治疗为关键 。 能降低 ， 溃疡 面的刺 激减轻 ， 对 不易 引起 ； ２０ ２０ ０５— ０ ９年收治 经 胃镜 或手术 病 胃肠痉挛 ； 可能溃疡 位置上移或胸腹壁 参 考 文 献 ② 理确诊消化性溃疡患者 ３２例 ， ３ 对其 临床 消化性溃疡 ６ ３ ３ ８例 胃镜 检查结 果分 脏器的感觉神 经纤 维在体 壁和 皮肤 上 的 １ 侯俊． 特点和诊疗进行分析 ， 现报 告如 下。 析 ． 用 医 学 杂 志 ，００，６ ７ ：８ ． 实 ２ ０ １ （ ） ５０ 定位相互重叠之故 ； 老年人 胃肠神经末 ③ 向明确 ， 常杭花 ， ． 等 老年与 中青年 梢感 觉迟钝 以及老 年人溃 疡位 置上 移或 ２ 袁晓英 ， 消化性 溃疡 的差异． 中国消化 杂志 ，０ ６ ３ ２ ０ ， 资 料 与 方 法 胸腹脏 器的感 觉神 经纤维 在体壁 和皮 肤 （ ） ２６ ３ ：０ ． ２０ ０ ５～２０ ０ ９年 收治 经 胃镜或 手术病 上的定 位互 相 重 叠有 关 。老 年 人 临 ３ 何积强， 张宽学 ， 宋厂义 ， ． 等 以胸痛 为突出 理 确诊 消化 性溃疡患者 ３２例 ， ３ 按年龄分 床症 状多不及 中青 年典 型 ， 易误诊 ， 容 Ｉ ； 临 表 现 的 反 流 性 食 管 炎 ． 国实 用 内科 杂 志 ， 中 两组 ， 年 组 （ 龄 ≥６ 老 年 Ｏ岁 ） ３ ３２例 ， 男 ： 床医生应 多警 惕 。老 年人 胃溃疡 与 十二 １９ ，４（ ）：１ ． ９ ４ １ ７ ４５ ２ ９例 ， ６ ； ６ 女 ３例 年龄 ６ ８ Ｏ～ ５岁 ， 平均 ７ 指肠 溃疡之 比大于对照组 ， ０ 可能与其 血管 ： ４ 张玉娥 ， 吴红葵 ． 老年人消 化性溃疡 的ｌ 临床 岁； 十二 指 肠 溃 疡 （ Ｕ） ５ Ｄ ２９例 ， 胃溃 疡 结构 改变使 局 部的血 供条 件发生 变化 有 特点及 治疗． 西 医学杂志 ，０ ０ ２ ５） 陕 ２ ０ ，９（ ： （ Ｕ）４例。非 老年 组 （ Ｇ ９ 对照组 ） ０ ６ ０例 ， 关 。老年人溃 疡 的好发 部位 由 胃窦 部逐 ２ ２ ９ ． 男 ４ ６例 ， １４例 ； １ 女 ８ 年龄 ｌ ５—５ ９岁 ， 平 老 ４ 渐 向上发展 ， 胃痛 发作 时可 向胸骨 后 、 － ５ 毕莹 ． 年 人 上 消 化 道 出 血 ２ ６例 临 床 分 在 均３ ７岁 ； Ｕ ４ ０例 ， Ｕ １５例 （ Ｄ ８ Ｇ ６ 包括 复 析． 中外 医疗 ，０ ８，（４）３ ． ２０ ７ １ ：６ 肩背部 、 季肋 部 放射 ， 和 心 绞痛 、 易 胆绞 合性溃疡 ４ ） ５例 。 痛、 食管疾病相混淆 ， 注意鉴别 。 应 通过两组 的比较 ， 观察老年人消化性 溃疡 的临床 症状 、 溃疡 发生 部位 、 发症 并 及伴随疾病等 。 。 统 计 学 处 理 ： 微 机 上 用 Ｓ Ｓ １． 在 Ｐ Ｓ３ ０ 统计软件包 作统计学处理 ， 所得数据采 用 卡方 消化 性 溃 疡 临床 诊 （ ８ ２２ 与对 照组 ２２ ％ （５ ６０ 相 比 典 型的症状和体 征 ， 易延 误治疗 时机 ， 对 １／ ３ ） ． ５ １／ ０ ） 容 治 与特 点进 行 分析 ， 临 床 治 疗 提 供 理 论 差异非 常显著 （ ０ ０ １ 。 为 病 死率 高。老年 人溃 疡伴随疾 病 明显 多 Ｐ＜ ．０ ） 参考。方法： 将研 究对 象按年龄分老年组 ： 两组 溃疡发生 部位 比较 ， 见表 ３ 。 于对照 组 ， 组伴 随 疾 病 ５ ． ％ 。伴 随 本 １７ （ 年龄 ≥６ ０岁 ） ３ ３ ２例 ， 老年 组 （ 照 非 对 老年 组 住 院 患 者 中伴 随 疾 病 高 达 疾病 降低 了患者 抵抗 力和 胃黏膜保 护性 组 ）０ ６０例 ， 比较 观 察 老 年 人 消化 性 溃 疡 ５ ， ％ ， １７ 明显 高于对 照 组 ， 伴随 疾病 以 心 ； 屏 障 ， 是溃疡易发 、 迁延不愈的重要原因 ， 的 临床 症状 、 疡 发 生 部 位 、 发 症 及 伴 血管及 呼 吸 系统 疾病 为 主 ， 年 组 死 亡 ； 在治疗 时除治疗 溃疡病本身之外 ， 溃 并 老 应加 强 随疾病 等， 观察数据进行统计 学处理 。结 １ ８例均有伴 随疾病 。 ！ 对伴 随病 的治疗 。 果： 组 患者 ， 症状 （ 要症 状 、 发 ： 两 临床 主 首 对 于老年性 消化 性溃 疡对 于 中青 年 症 状 ） 并 发 症 、 疡 发 生 部 位 、 随 疾 病 、 溃 伴 来说具有症 状不 典 型、 发病 部位 高 、 并发 讨 论
老年消化性溃疡临床诊治与特点分析
２ ０ １ １ ， １ ０ （ ２ ） ： １ ０ １ —１ ０ ４ ． ［ ４ ］ 袁训芝 ， 吴新民 ， 陈铭 ， 等． 术后 患者 下肢 深静脉血栓 形成的 临床危 险 因素 ［ Ｊ ］ ． 中华麻 醉 学杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ５ （ １ ０ ） ： ７ ８ ６—
７８ ７．
健 康 大 视 野
２ ０１ ３ 年 ３ 月
第 ３ 期 ⑦
临 床 研 究
表 ２ 两 组 病 例 在 卒 中严 重 程 度 ， 凝 血 功 能 和
凝 治疗 难 以 应 用 ， 原 因 是 对 于 出血 性 脑 卒 中 患 者 抗 凝 治 疗 有 明 显加重 出血的风险 ， 因 此 对 于 出血 性 卒 中患 者 早 期 预 防 Ｄ Ｖ Ｔ的
于 并 发 症 者 为７ ・ ７ ６ ％ （ １ ８ ／ ３ ３ ２ ） 与 对 照 组２ ・ ２ ５ ％ （ １ ５ ／ 变 供 件 发 星 化 有 关 。 老 年 人 溃 疡 的 好 发 部 位 由 胃
ｌ 临． ｅ ｉ ￣ ． ￣ Ｊ ｌ － 究
健康 大视 野
２ ０ １ ３ 年３月
血 液内容物等方面的比较
形成具有重要 意义 ， 虽 然 大量研 究ｌ ４ ， ５ Ｊ 显示 脑卒 中后 Ｄ Ｖ Ｔ与 高 龄 、高血压 、高脂 血症 、 糖尿 病 、长期 卧床 、肢体偏瘫 、 肺 部或
尿 路 感 染 及 脱 水 治 疗 等 因素 密 切 相 关 ， 但 是 对 于 出 血 性 卒 中诱 发Ｄ Ｖ Ｔ的形 成 过 程 中具 有 临 床 意 义 的 监 测 指 标 和 独 立 高危 因素 的研 究 甚 少 。本 研 究 正 是 比 较 了 Ｄ Ｖ Ｔ 的 形 成 早 期 卒 中 严 重 程
老年消化性溃疡的危险因素分析(附136例报告)
９８ ０
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ ，ｕ ． ０ ８， ｆ３ Ｎｏ ６ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｕｎ ｌ １ ｎ ２ ０ ． ０． ． Ｊ
［ ］ 滕盛科 ， ２ 胡 芳。 闫 衡 ， 大疱性类天疱疮 误诊为神经性 皮炎 等．
显， 白色丘疹的病理可见真皮内结缔组织增生 ， 真皮 浅层裂隙 形式 ， 真皮 浅层 可见到小 的角质囊 肿 。电镜检查 显示 裂隙 或水疱位于致 密板下方 。而外 观正常的皮肤致 密板下 方的锚
［ ］ 王润秀 ， １ 林
［ ］ Ａ ｔｓｉＫ ｕ Ｋ ｚｏＮ ｍｕａ Ｌｅ ａｐ ｌｋｎｎ ｅ ａ． ｏｅ ｇ ｃ ｅ ５ ｓ ｈ ｏ ， ａｕ ｏ ｒ， ｅｎ ｕｋ ｉｅ ，ｔ １Ｎ ｖｌ ｌ ｉ ｕ ｙｎ
ｓ ｂ ｓ ｔｔ ｎ ｍｕａｉｎ ｎ ＣＯＬ Ａ１ ｅ ｅ ｌｔａ ｈ ａｉｉａ ｄ ｃｃ — ｕ —ｔ ｕｉ ｔｔ ｓｉ ｉ ｏ ｏ ７ ｒｖ ａ ｈ ｔｔｅ ｐ ｓｎ ｎ ｏ ｋ
老年 消化性 溃 疡 的危险 因素分 析 （ １６例 报告 ） 附 ３
黄加 安
（ 广西医科大学第 九附属医院、 广西北 海市人民医院消化 内科 ， 北海 市 ５ ６０ ） ３０ ０
【 关键词 】 消化性溃疡 ； 老年人 ； 险因素 危 【 中图分类号】 Ｒ５３１ ． ７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０５ － ０（０８０４ ０ － ２３ ３４ ２０ ）６ ） ８ ２ ４ ９ ０
ａ ｎ —ｏ ｒ ｉ ｅ ｖ ｒａ ｔ ｏ ｏ ｎ ｔ ｄｙ ｔ ｐ ｉ ｐ ｄ ｒ ｌｓｓ ｂ ｌｏ ａ ｙ ｅ ｔｕ ａ ｎ ａ ｉ ｓ ｆ ｄ ｍｉ ａ ｓｒ ｈ ａ ｅ ｉ ｅ ｍｏ ｙ ｉ ｕ ｌ ｓ ｎ ｎ ｏ
ａ ａｅｉ［ ］ Ｉｖｓ Ｄ ｒ ａｏ，９ ７ １９ ５ ：８ ｌ ｌ Ｊ ．ｎｅｔ ｅｍ ｔ １９ ，０ （ ）６ ４—６７ ｌｅ ｌ ８． ［ ］ 李冠群， ６ 杨会君 ， 朱学骏 ． 白色丘疹 样型大疱性 表皮松 解症—— 附 ６例报告［ ］ 临床皮肤科杂志 ，９ ４ ２ （ ） ３ ３ ． Ｊ． １９ ，３ １ ：１— ２ ［ ］ 朱学骏 ， ７ 赵辨 ， 虞瑞尧 ， 中国皮肤病性病图鉴 ［ ． 等． Ｍ］ 北京 ： 民 人
62例老年消化性溃疡临床分析
62例老年消化性溃疡临床分析【摘要】目的：探讨老年消化性溃疡的诊断与治疗方法。
方法：对62例老年消化性溃疡予h2受体阻滞剂、铋剂或质子泵抑制剂及保护黏膜等治疗。
结果：痊愈38例，占61.29%，好转19例，占30.6%，出血不止或穿孔而行手术者4例（6.45%），死亡1例（1.61%），总有效率为91.93%。
结论：老年消化性溃疡临床症状不典型，胃镜检查时应仔细观察，积极规范治疗消化性溃疡及其并发症、合并的基础疾病，效果良好。
【关键词】消化性溃疡；诊断；消化性溃疡；治疗；老年人【中图分类号】r57 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0624—01老年消化性溃疡是指60岁以上患者患有消化性溃疡。
老年人由于其生理机能退变等因素，消化性溃疡的发病及临床经过有其自身的特点。
笔者总结了2008年10月～2012年10月在我院住院的62例老年消化性溃疡病患者，分析其临床特点，以便及早地诊断和治疗老年消化性溃疡。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者62例，男47例，女15例，年龄60～85岁，平均68.2岁；病程1～35年，平均6.6年。
其中吸烟者27例（43.55%），饮酒23例（37.10%），服用非甾体类抗炎药23例（37%）；合并一种或几种慢性基础疾病的有53例（85.48%），其中原发性高血压32例（51.6%），脑血管疾病20例（32.26%），慢性支气管炎17例（27.42%），冠心病16例（25.81%），关节炎19例（30.65%），糖尿病11例（17.74%），慢性肝炎、肝硬化7例（11.29%）；并发上消化道出血39例（62.90%），幽门梗阻8例（12.9%），溃疡穿孔5例（8.06%），溃疡癌变1例（1.61%）。
1.2 诊断方法全部病例均经电子胃镜检查及病理检查确诊，符合《实用内科学》消化性溃疡诊断标准[1]。
胃镜检查结果：胃溃疡35例（56.45%），其中胃窦部11例，胃角10例，胃小弯8例，高位胃体6例；十二指肠球部溃疡17例（27.42%），复合多发性溃疡10例（16.31%）。
老年消化性溃疡32例临床治疗和护理体会
的老 年患 者 要 尽 量 照顾 他 们 的 习 惯 ， 当腹 痛 腹胀 时 易 引 起 不 良情 绪 ， 此
１２ 临 床 表 现 。老 年人 消 化 性 溃 疡 临床 表 现 多 不 典 型 ， 症 状 或 症 状 时 医护人 员应 当 亲 切 安慰 ， 及 时处 理 ， 给予 安 慰 和鼓 励 ， 之不 断振 ． 元 并 多 使 不 明显 者 比率较 高 ， 痛多 无 规 律 ， 食 不 振 、 心 、 吐 、 重 减 轻 、 疼 饮 恶 呕 体 贫 奋 精 神 ， 强 战 胜疾 病 的 信 心 。创 造 安 静舒 适 的 治 疗 环 境 ， 做 生 活 护 增 多 血 等症 状 较 突 出 ３ 例 患者 中 均有 腹 部 隐痛 、 欲 减 退 、 酸 、 ２ 食 反 嗳气 等 表 理 ， 老年 患 者 感 到被 重 视 、 尊 敬 ， 到 医 患 配 合 ， 好 地 促 进 病 体 康 让 受 做 更
例 ， 龄 ６ 一８ 年 Ｏ ９岁 ， 均 ６ 岁 ， 程 ３ 至 ２ 年 ， 均 ５年 ， 部 患 者 要 耐 心 、 和 、 厌 其烦 、 呼 要有 尊 敬 之 意 ， 某 些性 情 比较 古怪 、 平 ９ 病 Ｏ天 ５ 平 全 温 不 称 对 固执 经 ｘ线 钡 餐 检查 和 胃镜 检查 ， 理切 片 确诊 。 病
老年 消化 性 溃疡 ３ 临床 治 疗和 护理体 会 ２例
林裕 豪 吴 丽春 韦 桃
（ ． 东 省 惠东 县 第 二人 民 医院 惠东 ５ ６ ５ ２ 广 东 省 惠 东县 协和 医院 １广 １３ １ ． 惠东 ５ ６ ５ ） １ ３ １
关键词： 消化 性 溃疡 老 年人 治 疗 护 理
现 。其 中伴 有其 他 疾 病 ２ ８例 ： 高血 压 １ ６例 ， 心脑 血 管 疾病 ６ ， 尿 病 复 。指 导 患者 保 持 乐观 的 态度 。 例 糖
236例老年人胃溃疡的临床特点分析
【 文章编号】 １７ － ６ （０ ２０ － ４ － ６３ ７８ ２ １） １ ０８０ ７ ０ ３
镜 活 检 确 诊 的 胃溃 疡 患 者 ５９例 ， 中 老 年 人 胃 溃 疡 ８ 其 ２６ （ 究 组 ） 男 １８ 例 ， ６ 例 ， 均 年 龄 ３例 研 ， ５ 女 ８ 平 （６７ ５９ 岁 ； ６ ． ± ． ） 中青年 胃溃疡 ３３ （ 照组 ） 男 ２７例 ， ５例 对 ， ５
（ ） ９ ２— ８ ． ７ ：８ ９ ３
滋病患者的增多 ， 使慢性腹泻患者的病因更为多样化 ， 但各
地 的慢 性腹 泻病 因 排序 不 同 ， 组 患者 病 因 中 以菌 群 占首 本
（ 收稿 日期 ：０ １１ 一５ 修回 日期 ：０ １１－３ ２１－ １ Ｏ ２ １ —２０ ）
位， 因此在临床工作中应更为详细的了解病史 ， 详细的体格
［ ］ 陆再英 ， １ 钟南 山． 内科学 ［ ． ７版． 京 ： 民卫生 出版 社 ， Ｍ］ 第 北 人
２ ０８： ２ ０ ４ ９．
［ ］ 付素兰， ２ 任天红 ， 刘景武 ， 实验室检查对酵母菌引起慢性 腹泻 等． 的诊 断价值 ［ ］ 中国卫生检验杂志 ，０ ８ １ （ ） １２ Ｊ． ２０ ，８ ９ ：８ ３—１２ ． ８ ４ ［ ］ 李建生， ３ 冯玉光． 慢性腹泻 与肿瘤 ［ ］ 中国实用内科杂志 ，０３， Ｊ． ２０
２６例 老 年 人 胃 溃 疡 的 临 床 特 点 分 析 ３
莫代 余
（ 阳土家族 苗族 自治县 酉酬 中心卫 生 院 ， 酉 重庆 市酉 阳县
【 摘要】 目的
６０２ ） ０００
分析老年人 胃溃疡的临床特点， 为老年人 胃溃疡的有效防治提供依据。方法 回顾性分析近 ５ 年来
103例老年性消化性溃疡临床分析
｛ 床医学 临
再者 ， 老年病人 同时存在慢性疾病较多 ， 这种现象 可能造成钳 房颤 对
需要更加复杂的治疗措施。
参考 文献 ：
１胡 大 ］ ， 马长 生 ， 主编 ． 心脏病 学实践 ［ ． １ Ｍ］ 第 版 北 京： ￣ ｉ生出版 人ｔ Ｊ ．
Ｃ Ｆ 的结论提示 ： 复并维持窦性心 律并不优于药物 控制心室率 Ａ Ｅ） 转 的结论 。 本组持续 房颤患者均采用控制心室率的治疗方法 ， 口服 ￥ 以 受体阻滞剂 、 地高辛 、 胺碘 酮为 主。因中国 的国情 及监测 Ｉ ＮＲ的制 约 ，６例持续房 颤均未使用华法 令抗凝治疗 ， ４ 仅以阿司匹林替代 ， 取 到 了一定抗栓 的作用 。所 以在老年 人房 颤患者 中， 合并 动脉栓塞高 危者（ 高龄 、 高血压 、 糖尿病 、 及既 往有脑 卒中及 ＴＡ病史 ） Ｉ 的抗凝治
男女之 比 １ ７ １年龄 ６ ～ ７岁 ， ． ：； ５ ０８ 平均年龄 ６ ． ； ９６岁 有合 并症 ２ ６例 （５２ ，其 中出血 ｌ ２ ．％） ４例 （３６ ，梗阻 ９例 （ ． ，穿孔 ３例 １．％） ８ ％） ７ （．％） ２９ 。病史 中有吸烟史者 ６ 例（ ９２ ， ｌ ５ ．％）饮酒史者 ２ ４例（ ３３ ， ２ ．％）
徐邦和。 王 沁 ． 仁 美 徐
结 果
（ 西省 鄱 阳县 血 防站 ， 西 鄱 阳 ３ ３ ０ 江 江 ３ ｛ ０）
摘 要 ：目 的 探 讨 老 年 消 化 性 溃 疡 的 临 床 特 点 和 早期 诊 断 方 法 。方 法 对 １ ３例 经 胃镜 确 诊 的 老 年 性 消化 性 溃 疡 的 病例 进 行 临床 分 析 ０
少， 胃黏 膜 下 小 血 管 壁增 厚 、 细 ， 变 导致 局 部 血 流 减 少 ， 引 起 或 加 重 而
老年消化性溃疡临床分析
“ 金指标” 腺性膀胱炎在膀胱镜 下具有 以下几个特 点：（ ）病 １
变主要位于三角 区及膀胱颈部，也可见于侧壁 ：（ ） ２ 病变呈多 中心性、散发、成片，具有 多形态性 ：乳头 样、分叶状、滤泡 样相混合存在 ，其上无血管长入 ，滤泡呈 圆形囊状透 明突起 。 （ ）具有多形态性 。乳头状 、分叶状 、滤泡样相混合存在， ３ 其上无血管长入；（ ）输尿管管 口多数窥视不清【。在对腺性 ４ ３ 】
老年消化性溃疡临床分析
陈 颖
（ 河 市 中心 医 院呼 吸 消化 科 １６０ ） 庄 １４ ０ 关 键 词 ： 消化 性 溃 疡 诊断 治疗 老 年 人
中图分类号 ：Ｒ ３ ， ４ ４（ ０ ）０ —０ ６０ ４７８ ２１ ０ ０ ３０ ６— ２ 合并一种或几种慢性基础疾病的有 ２ ６例 （５４ ％） ８ ．８ ，其中原 发性高血压 ３ ２例 （ ２ ２ ，脑血管疾病 ２ ５ ． ％） ４ ０例 （ ２２ ％） ３ ．６ ， 慢性支气管炎 １ ７例 （ ７４ ％） ２． ２ ，冠 ＇ ｌ ｔ病 ６例 （ ５８ ％） Ｌ ２ ．１ ，关 节炎 ｌ ９例 （０６ ％） ３ ．５ ，糖尿病 ｌ 例 （７７ ％） １ １． ４ ，慢性肝炎、 肝硬化 ７例 （ １ ９ ：并发上 消化道 出血 ３ １． ％） ２ ９例 （ ２９％） ６． ０ ，
［］Ｐ ｎ ｕ ｋＡ ，Ｂ ｎ ｉ ａＥ ａ Ｍ ｔａ ． ｄ ｎ ｃ ｒ ｉ ｏ ａ ２ ａ ｔ ｃ Ｊ ａ ｃ ，Ｄ ｓＫ ，ｅ １ Ａ ｅ ｏ ａ ｃ ｎ ｍ ｌ
ｏｆ ｔ ｅ Ｌｒ —ｃｈ ａｎｄ ｂｌ ｄ ｈ ｉａ ｕｓ ａ ｄｅｒ ｅｘ ｅｓ Ｓ ａ ｔｌ ｑ ｐｒ ｉ ｉ ｕｅ Ｓｅ ｌ Ｃ ｏｎｉ ＯＩ Ｃｅｐｉ ｈｅ１ｉ ｐｉｔ ｐ ｔ ａ１ｅ ｏ ｅ： ａｎ ｉ ｍｕ ｈｉ ｏｃ ｍｉ ａｌ ｍ— ｎｏ Ｓｔ ｈｅ ｃ
老年消化性溃疡临床分析
肿瘤坏死 因子 一 ｏ ｔ ， 充 分说 明 曲美他 嗪具有稳 定斑块 、 抗炎 的
效果 。
改 善内皮细胞功能 ， 促进患者血管 的新生及 内皮的修复 ； ②减
少动脉粥样硬化斑块 内的炎性细胞数量 ，发挥其抗 炎功能 ； ③
减少循环 中氧化型低密度脂蛋 白，抑制其 被巨噬细胞吞 噬 ， 组
阿托 伐他汀与 曲美 他嗪对稳定 型心绞痛都具有一 定的治
疗作用 ， 但从 本次研究结果来看 ， 无论是单 纯使用 阿托 伐他 汀 还是 曲美他嗪 ， 治疗效果均不够理想 ， 但联 合使用两种药 物的 治疗有效率则大大提高 。提示在冠心病 复杂的发病过程 中， 两 种药物联合使用起 到了一定 的协 同作用 ， 既 降低 了血脂 ， 减 慢 动脉粥样硬化 的发展 ， 又抑制 了炎症反应 ， 提高了斑块稳定性 ，
织粥样斑块的形成 ； ④粥样斑块表 面纤维帽 的强度与厚度对决
定斑 块稳定性 ， 防止斑块破裂有 重要作用 ， 阿托伐他 汀能加强
纤维 帽， 增强斑块稳定性 ， 有效降低心绞痛的发生 ； ⑤斑块破裂
后， 是否会 发生 缺血事件取决 于受损血管壁有无形成血栓 的因 素， 阿托伐他汀能通过凝血 因子 、 血小 板的抑制作用 阻止血栓
【 关键词 】老年人
消化性溃疡 并发症 幽门螺杆茵
黏膜 ， 阿莫西林胶囊 与 甲硝唑联合抗幽 门螺杆菌 治疗 ： 奥美 拉 近ｌ ０年 ， 老年消化性 溃疡 的发病率显著增高 ， 特别是心脑 血管介入治疗的深入 ， 使 消化性溃疡发病人数明显升高 。老年 人与 中青年人消化性 溃疡 在症状 、 溃疡部位 、 并发症 、 幽门螺杆
老年消化性溃疡308例临床及内镜分析
中 图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ５３１ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ ２—６ ８ ２ ０ ）３—０９ —０ １７ ８ Ｘ（０６ ０ １６ ２
老 年消 化 性 溃 疡 系 年 龄 在 ６ ０岁 以上 老年 人 的 消 化性 溃疡 。正确 认 识其 特点 对 有 效 防治 具 有重 要
１ １ 一 般 资 料 两 组 均 为 同期 住 院 患 者 ， 年 组 ． 老 ３ ８例 。 ０ 年龄 ６ ８ ０— ８岁 ， 平均 ６ ． ， ２ ４例 ， ９ ７ ６岁 男 １ 女 ４ 例 ， ： ＝２ ２ ： 。青 壮 年 组 ２ ８例 。 龄 １ 男 女 ．８ １ ６ 年 ８～５ ９ 岁， 平均 ３ ． 岁 ， ２６ ， ６ 例 。 ： ＝３３ ：。 ８３ 男 ０ 例 女 ２ 男 女 ． １ ２
著 （ ＜ ０ ０ ） 幽 门 梗 阻 、 窄 分 别 为 ３ 例 Ｐ ．１ 。 狭 ０
（ ．４ ９ ７ ％）和 ２ 例 （ ．６ ） ４ ８９ ％ ，穿 孔 分 别 为 １ 例 ６ （ ．９ 和 １ （ ．３ ， 组 差异 无 显 著性 （ ５ １ ％） ０例 ３ ７ ％） 两 Ｐ＞ ００ ） ．５ 。因并 发症 手术 者分 别为 ７ ０例 （２ ７ ％） １ ２ ．３ 和 ３
见 。Ｇ Ｕ发 生部 位 老年组 与 青壮 年 组 在 幽 门、 胃窦 分
别为 ７ ２例 （ ６ ５ ％ ） ４ ３ ．５ 和 ３例 （ ２ １ ％） 胃角 ６ ４ ．６ 。 ５例 （２９％ ） ４ ３ ．９ 和 ５例 （４ １ ％ ） 胃体 ３ ４ ．２ ， ０例 （５ ２ ％） １ ．３ 和 １ （ ． ％） 两 组 比较 差 异 无 显 著 性 （ ＞０ ０ ） ０例 ９ ８ 。 Ｐ ．５ 。
药物治疗200例老年消化性溃疡的临床分析
古 语说“ 多由心病 起”除 了饮食 会诱 发消化性 溃疡 外 ， 良隋绪 胃病 ， 不 也会让人与溃疡结缘。 可以说， 消化『 生溃疡通常是指发生在十二指肠和胃
的溃疡， 是一种典型的身心性疾 ‘胃是一个特殊的器官， Ｉ 。 它不断地分泌 胃酸以消化食物。 健康人的 胃有—层保护膜可 以阻隔胃酸， 一旦胃出了毛 病， 胃黏膜损伤过重或修复不及时的时候 ， 胃酸就穿过胃保护膜而刺激胃 或十二指肠黏膜组织， 这样便形成溃疡（ 糜烂）因而患有消化性溃疡的病 ， 人常常会有反酸、 胃灼热等症状。 另外， 疼痛也是消化性溃疡的主要症状 ， 胃溃疡病人常在饭后１ 小时内出现疼痛， 而十二指肠溃疡病人常在两餐之 间出现疼痛， 特别是晚上睡觉之后常被痛醒。 尤其是老年患者 ， 本身身体素 质相对要差一些， 因此， 一旦患上消化性溃疡就更加危险 。
很多时侯， 消化性溃疡患者以为顶多只是腹部疼痛和消化不良， 不会 有什么大碍， 胃痛了嚼几片止痛片， 消化不良就吃助消化药。 消化性溃疡患 者如果在生活上仍不注意， 吸烟喝酒吃辣椒， 很有可能导致溃疡大出血 、 穿
Ｌ 甚至转化为癌症。 在治疗过程中， 很多患者认为治病是以 改善症状为主 ， 等出血停止或胃痛停止就不再眼药 ， 以为病情已完全好转。 其实， 消化性溃
４ －４ ４ ６． ・
副作用， 应用效果满意， 耐受Ｉ较好， 兰 Ｅ 值得在临床推广应用。 同时， 值得注 意的是， 在治疗方面， 祖国传统医学强调审证求 因， 辨证施治。 邪盛以祛邪
【 曾 ５ ］ 德珍 ． ２ １ 例老年性消化性溃 ３ 疡的临床分析 【 ． Ｊ 实用中西医结合临 ］ 床，０ ５ ５２ ：２ ６ ． ２ ０ ， （）６－ ５
组别 治 疗前
４周
老年性消化性溃疡临床特点分析
组 。上述 比较 两组差异明显，有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。有 １ ３例 （ ３ ８ ． ２ ４ ％） 的观 察组患者和 ５例 （ １ ６ ． １ ３ ％ ） 的对 照组 患者发生消化道 出血 ，观察组 患者 明显 多于对照组 ，两组比较 差异 明显，有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。此外分别有
ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ： ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ，
无 效 ５例 ，死 亡 ３例 ；对 照 组 痊 愈 ４例 ，显 效 １ ４例 ，无 效 ２
约有 ８ ５ ． ２ ９ ％的观察组 患者病 变部位位 于 胃部 ，明显 高于对照组的 ７ ４ ． １ ９ ％ ；仅有 ７例 （ ２ ０ ． ５ ９ ％） 的观察组 患者具 有 典型的节律性上腹痛 ，明显 高于对照组 １ ７例 （ ５ ４ ． ８ ４ ％） 的比例 ；分别有 １ Ｏ例 （ ２ ９ ． ４ １ ％） 和 ８例 （ ２ ３ ． ５ ３ ％）观 察组患者有呕血 黑便 以及食欲 不振 ，对 照组 患者分别为４例 （ １ ２ ． ９ ０ ％ ）和 ５ 例 （ １ ６ ． １ ３ ％） ，观察组患者 明显 多于对照
临床生理学消化性溃疡案例分析
胃粘膜微血管 扩张血流量增 加
维护和重建 微循环
维持胃黏膜完 整性以及加强 其修复能力
如前列腺素一样作用的还有一些脑肠肽如生长抑素、胰多肽、神经降压素、脑 啡肽等也有细胞保护作用。
精选ppt
17
2 胃粘液-碳酸氢盐屏障
胃粘液 屏 障
碳酸氢盐
分 颈粘液细胞 泌 粘液
胃表面上皮细胞 分 泌
组成
粘液内所含的大部分 水分子填于粘蛋白的 分子间。
对限制H+的逆弥散具有作用
持续少量释放前列 腺素和生长抑素
精选ppt
有效减轻或防止强 刺激对胃粘膜损伤
19
5、 影响胃酸分泌的内源性物质有哪些？
内源性物质
是指通过神经和体 液因素影响胃壁细 胞内信号转导从而 影响胃酸分泌的物 质
分为促进胃酸分泌 的因素和抑制胃酸 分泌的因素
精选ppt
20
1 食物的刺激 2 迷走神经兴奋 3 促胃液素（胃泌素） 4 组胺（组织胺） 5 钙离子的双重机制诱导
精选ppt
2
12 34 56 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16
精选ppt
3
1 胃液的组成及其作用？
精选ppt
4
胃液
纯净的胃液是一种无色的酸性液体，PH0.9～ 1.5正常成年人每日分泌1.5～2.5L，其主要成分有 盐酸，胃蛋白酶原，黏液和内因子，其余为水、 HCO3、Na+、K+等无机物。
精选ppt
5
①盐酸：胃液中的盐酸也称胃酸，由壁细胞分泌。
作用： ① 激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境； ② 使食物中的蛋白质变性，有利于蛋白质的水解； ③ 杀灭随食物进入胃内的细菌，对维持胃及小肠内的无菌状态具有重要 意义； ④ 盐酸随食糜进入小肠后，再促进促胰液素和缩胆囊素的分泌，进而引 起胰液、胆汁和小肠液的分泌； ⑤ 盐酸造成的酸性环境有利于小肠对铁和钙的吸收。
老年人消化性溃疡123例临床分析
中原医刊 ２ ０ ０ ２年 １ 月第 ２ １ ９卷第 １ 期 １
Ｃ ｎｒ ｌ ｌｉｓＭｅｉ ｌ ｏ ｒ ａ ｏ． ９ Ｎ ． １ Ｎ ｖ ０ ２ ｅ ｔａ ａｎ ｄｃ ｕ ｎ ｌ １２ ， ｏ １ ， ｏ．２０ Ｐ ａＪ Ｖ
・
３３ 病例选择 ： 经利 尿 等 内科 药 物 治疗 效果 差或 无 效 ． 为
性腹 水病人 ２ ５例 ， １ 男 ８例 ， ７例 ， 龄 ３ ６ 女 年 ６～ ８岁 ， 均 年 龄 平 ５ ２岁 。
１２ 材料 ： ． ①ＷＬ Ｈ －５０ 电脑 腹水 超滤 、 ＦＲ ０ 型 浓缩 回输 系
２ ３例 病 人 进 行 ２ ８次 治 疗 ， 次 耗 时 １５～３ Ｏ ， 均 每 ． ．ｈ 平 （ ． ５± ． ３ ｈ 每次滤 过弃 去 腹水 ２０ ２ １ ０４ ） ， ５ ０～１０ ０ ， ２０ ｍｌ治疗后 血 浆 白蛋 白浓度升 高 ， 人尿量增加 ， 围明显 减少 （ 病 腹 见表 １ ， ） 腹
治 疗前后 比较 Ｐ ＜ ． ５ 差异有显 著性 ００ ，
老 年 人 消化 性 溃 疡 １３例 临 床 分 析 ２
山 东省 阳谷 县人 民 医院 （ ５ ３ ０ 孙道 勤 张 义元 ２２ ０ ）
老年 人消化性溃 疡与青 中年消 化性 溃 疡 的表现 比较 有 很
比为 ３５ １其 中 ４ ．： ； ０岁 以下 者 ２ ７例 ，ｌ～ ９岁者 １９例 。病 ４ ４ ５ ９
腹 水 超 滤 浓 缩 回输 腹 腔 治 疗 顽 固 性 腹 水 疗 效 观 察
广 西钦 州市 第二人 民 医院 （ ３ ０ ０ 杜 玉婵 ５５ ０ ）
我 院采用腹水超滤 、 缩 回输 系统对 ２ 浓 ３例 ２ ８次 顽 固 性 腹 水病 人进行治疗 ， 果报告 如下。 结 １ 材 料 与 方 法
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老年人消化性溃疡32例分析
消化性溃疡，简称溃疡病，是指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡，主要指发生于胃和十二指肠球部的溃疡，分别称之为胃溃疡和十二指肠溃疡，是一种临床常见病、多发病。
病因及发病机制包括：胃酸和胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌(Hp)感染、非甾体类抗炎药、胃粘膜防御机制受损、胃十二指肠运动异常、精神因素等。
老年消化性溃疡是指年龄在60岁以上人群所发生的消化性溃疡，随着人口老龄化，老年消化性溃疡的检出率也在逐年增加,老年人由于其生理机能的退变等因素，消化性溃疡的发病及临床经过有其自身的特点。
本文总结了2021年6月-2021年11月在我院住院的32例老年消化性溃疡病例，分析其临床特点，以便及早地诊断和治疗老年消化性溃疡，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:我院自2021年6月至2021年11月收治的老年消化性溃疡32例，其中男性23例，女性9例，年龄60-82岁，平均年龄68岁；病程2-25年，平均8年。
其中吸烟者14例（43.8%）,饮酒15例(46.9%),服用非甾体类抗炎药5例(15.6%),合并一种或几种慢性基础疾病的27例(84.4%),其中原发性高血压病15例(46.9%),脑血管疾病5例(15.6%),慢性支气管炎3例（9.4%）,冠心病8例(25%),糖尿病2例(6.3%)；并发上消化道出血11例(34.4%),幽門梗阻2例(6.3%),溃疡穿孔2例(6.3%)。
1.2 诊断方法:全部病例均经电子胃镜检查及病理检查确诊，符合《实用内科学》消化性溃疡诊断标准。
胃镜检查结果：胃溃疡23例(71.9%)，其中胃窦部12例,胃角3例,胃小弯8例；十二指肠球部溃疡8例（25%），复合多发性溃疡1例(3.1%)。
1.3 临床症状:老年消化性溃疡症状以上腹部无规律隐痛或钝痛多见，共12例(37.5%)，有规律腹痛8例(25%)，无规律腹痛4例(1
2.5%)，
腹胀、嗳气20例(62.5%)，呕血、黑便10例(31.3%)，食欲减退2例(6.3%)，反酸3例(9.4%)，恶心、呕吐3例(9.4%)。
1.4 病检结果及Hp检出率:本组患者病理检查结果，胃粘膜萎缩、肠腺化生及不典型增生40.6%(13/32),采用尿素酶试纸检测幽门螺旋杆菌，检出率为21.9%(7/32)。
1.5 治疗方法:给予H2受体阻滞剂、铋剂或质子泵抑制剂及保护胃粘膜等治疗，对Hp阳性者常规行根除治疗，疗程4-37天，经单纯内科药物治疗6-8周，对出血不止或者穿孔者施行手术治疗。
1.6 疗效评定标准治愈:自觉症状消失，溃疡面愈合；好转：自觉症状好转，溃疡面缩小1/2；无效：自觉症状无好转，溃疡面无缩小或增大。
2 结果
本组32例中，痊愈20例(62.5%)，好转9例（28.1 %），总有效率为90.6%。
本组出血不止或穿孔而施行手术者3例(9.4%)，死亡2例(6.3%),均为合并慢性基础疾病者，溃疡发生穿孔或手术后死于感染性休克。
3 讨论
随着社会的老龄化，患老年消化性溃疡的病人呈逐年增多趋势，老年人生理机能退化等原因导致其临床特点与青年人消化性溃疡不同，有些可无任何临床表现，容易导致误诊和漏诊。
老年消化性溃疡的特点是胃溃疡发病率高，因为老年人常有胃粘膜萎缩，导致胃粘膜屏障防御机制减退，易受损害；而且由于胃肠平滑肌退行性变，胃动力功能减弱，胃排空功能减慢，导致食物淤积胃内，引起胃泌素分泌增多，刺激胃酸分泌，有助于胃溃疡的形成。
老年消化性溃疡临床症状不典型，体征不明显，主要症状为非典型腹痛者居多，其次为上腹部饱胀感、食欲减退、上消化道出血、消瘦、贫血等，有少数病例以并发症为首发症状就诊，其原因可能为溃疡位置上移或胸腹壁脏器的感觉神经纤维在体壁和皮肤上的定位相互重叠之故；此外老年人有不同程度的动脉硬化，胃粘膜血流减少，
呈慢性进行性营养不良，导致对溃疡疼痛的敏感性降低。
老年人中无痛性溃疡明显增多，这可能与老年人胃肠神经末梢感觉迟钝有关，应引起注意。
本组中合并一种或几种慢性基础疾病的有27例(84.4%),如冠心病、高血压病、慢性支气管炎、动脉硬化、糖尿病等。
这些患者需长期服用抗凝、解热镇痛或扩张血管药物，这些药物可以通过对粘膜的直接刺激、抑制内源性前列腺素、降低胃十二指肠粘膜血流等机制，不仅削弱了粘膜屏障，而且直接损伤粘膜，使粘膜的损伤和防御机制失衡，导致消化性溃疡的发生。
并发症是影响老年消化性溃疡病人预后的主要因素之一。
上消化道出血是老年消化性溃疡中最常见的并发症，而且死亡率较高，溃疡大出血是因溃疡基底血管被侵蚀所致，大多数为动脉出血，亦有部分充血的静脉破裂引起大出血。
本组中合并上消化道出血11例，占34.4%,由于老年人多合并动脉血管硬化，收缩欠佳等因素，造成出血量大且不易止血，严重时危及生命。
本组有2例采用内镜下喷洒止血剂或电凝烧灼止血，效果较好。
老年消化性溃疡多数大而深，胃粘膜屏障保护功能减弱容易导致溃疡穿孔，由于老年人反应性差，穿孔时症状较轻，体征不明显，而有资料显示：25%-28%的病例腹部X线检查未见膈下游离气体，故极易延误诊断和手术时机。
本组死亡的2例中，均为合并慢性基础疾病者，溃疡穿孔或手术后死于感染性休克。
此外，Hp感染近年被确认为是绝大多数消化性溃疡发生的先决条件，对Hp阳性者应给予根除治疗。
总之，老年消化性溃疡具有上腹痛尤其是规律痛较少见，症状常不典型，大多数仍有腹胀、反酸、嗳气等上腹部不典型表现的特点，再加上多合并其它慢性疾病，故对老年人消化性溃疡要有足够的重视，避免漏诊或因出血等并发症而危胁生命。
老年人胃溃疡好发部位有所不同，故行胃镜检查时应仔细观察，除胃角、胃窦、胃小弯外，对其它部位也应仔细观察，才能避免漏诊。
由于老年消化性溃疡较难愈合，治疗疗程较长，在治疗时应选择副作用小的药物，并在治疗溃疡病的
同时，努力控制其它引起溃疡病的相关因素和并发症，积极规范治疗合并的基础疾病，效果良好。
而且老年人全身状况欠佳，临床上采取内科保守治疗手段似多于手术治疗，但对于较大溃疡、复合性溃疡合并大出血或穿孔者，以及怀疑有恶变可能的消化性溃疡如全身情况允许，则应尽早手术为宜，对降低死亡率至关重要。