养生堂笔记

病从脾胃生——血虚

一、血虚（人参养荣丸）

名词

气血亏虚（阴血亏虚），发为血之余，气血亏头发白；肝肾不足；心慌气短；四肢乏力；中医治本；中风就是脑梗塞；秀才学医，笼中捉鸡（比喻学医简单，嗯哼~）；舌象：有齿痕-->脾虚；

中药

炙黄芪（qi，二声），白术（zhu，二声）

中药的配伍：君臣佐使，18反（疗效降低甚至有毒），19畏

规律

动则气耗，劳则气耗

舌两侧有齿痕：脾虚的表现（脾虚也会引起血虚）

血虚血瘀造成面部的暗斑

血的作用：滋养滋润

血虚是一种营养障碍（中西结合的理论）

诊断：舌苔脉象四肢百骸五官九窍

汤药：急性病，我们平时煎汤药，一般70~80毫升最理想，太浓太淡都会影响药物的疗效中成药：慢性病，缓以图之，补益气血；中成药的胶囊类（如果不想吃胶囊的话）可以把药粉倒出来冲水喝；

有的药治标，有的要治本

输血可以治疗贫血，但治不了血虚

症状

面黄（面色萎黄，焦黄发暗）；健忘；脱发；心慌（动则心悸，感觉到心脏的剧烈跳动，活动之后症状加剧，活动量超过了心脏的负荷，失眠多梦，心烦，做事做不下去）；多梦；眼睛干涩（肝血虚，经常揉眼睛，迎风流泪，久视伤血）；肢体麻木；皮肤干燥（甚至瘙痒）便秘（便秘也是可以死人的，便秘->心梗心衰->猝死）

心血虚（心主血）：心慌气短乏力失眠多梦舌质偏淡脉细血压偏低

肝血虚（肝藏血）：腰膝酸软眼睛干涩（肝开窍于目）头晕目眩（眼冒金星）

《内经》血虚：女人以肝为先天，血对女人的重要性，女子六七，三阳（太阳，阳明，少阳）脉衰，面始焦，发始堕，气血亏虚(黄脸婆)

治疗

应从脾入手（脾为后天之本，气血生化之源），让脾胃强健起来，水谷精微化气血，气能生血（脾气生血）

具体：

1、人参养荣丸：健脾益气，补气以生血，祛湿，（不想吃饭，大便不成形），该药便宜，一次一丸，一天两次。丸药的保质期一般是两到三年。

2、药引子（代茶饮，也可没有）：大枣和生姜水，送服人参养荣丸，补益气血，调和营卫。大枣和生姜是最常用的药引子。

人参养荣丸的医理：以人参为君药，健脾益气；黄芪，补气；白术和茯苓，健脾祛湿；桂心即肉桂，温养阳气，但既不补血也不补气；陈皮（橘子皮），和胃，燥湿，行气，防止该方补气补血过于滋腻；生姜和大枣，引子；

二、脾阳虚（理中丸）

规律

喝酒伤阳；脾阳虚是在脾气虚的基础上产生的，气虚久了伤阳；冻伤之后用雪擦，顺势而治；肾是先天之本（来源于父母），脾是后天之本（后天靠养），脾胃运化以滋养肾气、温养先天，若脾虚弱或本来就先天不足，则脾阳虚 肾阳虚；尿的问题反应肾的问题，比如夜尿频多；黑色入肾，黑色的中药入肾，乌头和附子，附子可治消渴症（尿崩症）；

症状

脾阳虚：胃疼，脾胃虚寒，不能吃生冷的东西，拉肚子，怕冷，脸色苍白，浮肿；，阳虚受寒：一受凉就拉肚子；脾肾阳虚：除了脾阳虚的症状外，还有下肢更凉（腰以下），许多重症的晚期都有脾肾阳虚的表现，比如尿毒症，胃寒肢冷，全身虚浮；

治疗

治脾胃虚寒的食疗方，山楂（消导）、大枣（补中气）、枸杞（阴阳双补）三个一齐泡水喝，每天一杯，喝完吃掉，坚持喝一个冬天；理中丸（针对脾阳虚），温开水送服，出自医圣张仲景的《伤寒论》，干姜温补中焦阳，人参补气，白术和甘草健脾益气；附子理中丸，温里散寒；

三、湿邪（四妙丸）

规律

中医里，一年五季，春（多风）、夏（多热）、长（zhang）夏（农历的六月，多雨，多湿），秋（多燥），冬（多寒）；

湿气易与其他外邪（风寒暑燥火）侵袭人体；湿气，粘滞，缠绵难愈，黏黏糊糊，把你糊住，特别是湿热！会死人的！；肥甘厚味，爱吃肉，会加剧湿热；脾主运化，运化不了的水积聚在体内，成为湿；湿热：湿疹，脚气，起水泡，红肿热痛；

外湿，气候，环境的湿，像南方的梅雨季节；

内湿，饮食结构不佳，导致脾胃运化功能减弱，导致体内的水过多，即体内湿邪停滞，口淡无味，大便粘滞；内湿更易引起外湿

脾胃的特点：

胃的特点：喜润而恶燥，燥致其病（像胃阴虚）

脾的特点：喜燥而恶湿，湿致其病

症状

舌苔厚腻，黄腻，四肢沉重（水湿阻碍阳气，阳气不能荣达），头晕，易困没精神（阳气被

困），大便不畅（粘滞），食欲不振（湿邪影响脾胃运化，湿邪困脾），口淡无味；面部经常出油，头发经常出油

治疗

上焦化湿：芳香（花草香味）化湿，辟秽化浊，开窍醒神，像藿香，佩兰（古人的香囊），厚朴花，薰衣草等；

中焦燥湿：白术，苍术，厚朴（po），陈皮，半夏等，（像干燥剂吸水），健脾和胃，燥湿邪下焦利湿：利尿，淡渗利湿；

方子（均不宜长期食用，好转立停）：二妙丸（治湿热），改名于朱丹溪的《丹溪心法》（善于滋阴，金元四大名医之一，其他三位有刘河间，李东垣，张子和），来自危亦林的《世医得效方》苍术散，就两味药：苍术，黄柏，生姜（药引子）汤送服；三妙丸：加上川牛膝（活血化瘀，产自四川），针对疼痛，生姜盐汤送服，盐入肾经（下焦）；四妙丸（临床应用最广）：加上蕙苡仁和怀牛膝（河南的道地药材），针对补肾健脾，下肢无力，关节等红肿疼痛，无药引子，直接开水送服；

四、痰邪（二陈丸）

规律

湿聚成痰，痰，随气升降，无处不到，痰邪可以阻于肺（常见的咳痰），阻于胃（恶心呕吐），阻于心窍（神智失常），阻于肢体、经络、关节；痰湿痰湿，痰也和脾胃功能的强弱有密切关系；红烧肉不能多吃，肥甘厚味吃多了会影响脾的运化（运输转化，运化水湿），痰就变多；肺，宣发肃降，人受了风寒风热后，会影响肺的宣发肃降，生痰；情绪：生气，肝气不舒，化火伤津，也会生成痰；痰，本质是一种水液代谢（肺脾肾）的障碍，肺为储痰之器，脾为生痰之源，肾的蒸化功能；脾主肌肉四肢；脾的一些特点：早宽暮急，比如一到晚上肚子就胀，脾虚；人是需要关爱的；别自制陈皮了，去药店买吧；

症状

痰迷心窍：神志不清，或癫狂/精神分裂症，或癫痫抽风，老年痴呆症（无形之痰）；高脂血症，动脉硬化；抑郁，焦躁不安，惊恐，胆子特别小；

眼框虚浮，上下眼睑有点肿，水肿；手脚到晚上有肿胀的感觉，或肌肉松弛；情绪难以控制；舌象上：舌体胖大，舌苔厚腻，津液较多；

寒痰症状：见图片，白痰，清稀；

热痰表现：见图片，黄痰，粘稠；

治疗

二陈丸（从脾胃治疗痰邪，不分寒痰热痰，是基本方）：陈皮（健脾消食，燥湿化痰，理气和胃），半夏（也是越陈越好，燥湿化痰，但是有一定毒性，生姜可以解其毒性），茯苓健脾利湿，甘草健脾，药引子：生姜（7片）乌梅（1个）饮，煎水，送服；

小青龙汤：针对寒痰，麻黄（平喘（炙麻黄），解表发散（生麻黄），治疗感冒，利尿，提高心率，治疗心率低）；小青龙胶囊，药店有卖，不需要药引子；

清气化痰丸：针对热痰，不需药引；