腰骶髋部查体 ppt课件
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骨科专科查体PPT课件
前屈旋颈试验
椎间孔挤压试验
脊神经根张力试验
胸腰椎特殊试验
项目 拾物试验 Thomas征
（儿童）腰部伸展试验
直腿抬高（患侧、健侧 加强）
鞠躬试验（Neri）
股神经牵拉试验
方法及意义 腰大肌挛缩 腰椎结核、髋关节病变 结核、椎弓崩裂 椎间盘突出
坐骨神经受压 股神经（L3/4）
拾物试验
Thomas Sign
神经系统查体
病理反射
Hoffman Barbinski
Hoffman
脊柱专科查体
病史采集
➢ 一般情况 年龄、性别、职业、籍贯等
➢ 病史 现病史、外伤史、既往史、家族史等
现病史
疼痛
外伤；病变对邻近神经的刺激与压迫，多 为持续性，活动后加剧
运动功能障碍 感觉功能障碍
神经定位体征
疼痛特点
正 常
异 常
（儿童）腰部伸展试验
正常
强直腰部抬起
直腿抬高试验
直腿抬高加强
髓核突出方向与姿势关系
腋下型弯向患侧
肩上型弯向健侧
直腿抬高试验原理
下肢未抬起
患肢抬高
健肢抬高
股神经牵拉试验
骨盆特殊试验
项目 骨盆挤压分离试验
4字试验 床边试验 伸髋试验
方法及意义 骨盆骨折、骶髂关节病变
骶髂关节病变 骶髂关节病变 骶髂关节病变
检查者两手分别托住其下颌，并以胸或腹部抵住其枕部，渐 渐向上牵引颈椎，以逐渐扩大椎间孔。如上肢麻木、疼痛等症状 减轻或颈部出现轻松感则为阳性
神经根型颈椎病患者一般两者均为阳性
臂丛牵拉试验
患者坐位，头稍前屈并转向健侧，检查者 立于患侧，一手抵于颈侧顶部，并将其推向健 侧，另一手握住患者的手腕将其牵向相反方向， 如患者出现麻木或放射痛时，则为阳性，表明 有神经根型颈椎病的可能
【优】髋关节的客观检查PPT资料
骨折、髋部软组织的炎症。 5、肌力训练 （臀中肌、臀大肌、股四头肌、腘绳肌······） 上肢力量训练 水中训练：（骨折、关节炎、偏瘫、脑瘫） （1）负重训练 床边站立、部分负重行走、上下楼梯、借助助行器、双拐 中频、红外线、低频、热敷、超短波、磁疗、超声波等对缓解疼痛有一定的作用，适用于髋关节炎、髋关节手术后的粘连、髋关节的 骨折、髋部软组织的炎症。 ROM训练 屈曲、外展、后伸 静态自行车、上下楼梯 扶双拐练习走路 被动牵伸：臀大肌、腘绳肌、髂腰肌、股直肌、内旋肌群、外旋肌群、内收肌群 髋关节：长轴牵引，分离牵引，前后、后前向滑动、屈曲摆动、旋转摆动、内收内旋摆动、外展外旋摆动。
牵伸
现觉得左髋部活动受限明显伴局部疼痛，步行距离稍远需手杖辅助 ，于 -08-15 住入我院。 畸形：矫形器矫正
辅助器 具:被拐杖、动轮椅、牵拾物伸器 ：臀大肌、腘绳肌、髂腰肌、股直
肌、内旋肌群、外旋肌群、内收肌群 严重者（类风湿性关节炎、关节炎、股骨头缺血坏死、严重骨折）应手术治疗
从地上拾物时当心（健腿负重，患腿保持中立位）
自我牵伸：伸髋肌群、曲髋肌群、交叉牵伸 被动运动（仰卧）：同主动运动（如有必要）
ROM训练 屈曲、外展、后伸
伸曲髋肌群、髋内收肌群 从地上拾物时当心（健腿负重，患腿保持中立位）
前面：髂嵴，大转子，髂前上棘，腹股沟韧带，股三角，髋关节，和耻骨联合。 （注意：髋关节骨折内固定者不宜做中频、超短波、磁疗） 5、肌力训练 （臀中肌、臀大肌、股四头肌、腘绳肌······） 上肢力量训练 后面：对髋关节的姿势及其对脊柱侧屈的影响，如髋关节屈曲挛缩可能导致腰椎前突增大。 总体的思路？如何入手？ 特殊检查（俯卧）：ober试验 水中训练：（骨折、关节炎、偏瘫、脑瘫） 特殊检查（仰卧）：patrick试验 thomas试验 直腿抬高实验 股直肌试验 外展/内收试验 中频、红外线、低频、热敷、超短波、磁疗、超声波等对缓解疼痛有一定的作用，适用于髋关节炎、髋关节手术后的粘连、髋关节的 骨折、髋部软组织的炎症。 被动运动（仰卧）：同主动运动（如有必要） 2、消肿止痛 冰敷、经皮神经电刺激。 5、肌力训练 （臀中肌、臀大肌、股四头肌、腘绳肌······） 上肢力量训练
牵伸
现觉得左髋部活动受限明显伴局部疼痛，步行距离稍远需手杖辅助 ，于 -08-15 住入我院。 畸形：矫形器矫正
辅助器 具:被拐杖、动轮椅、牵拾物伸器 ：臀大肌、腘绳肌、髂腰肌、股直
肌、内旋肌群、外旋肌群、内收肌群 严重者（类风湿性关节炎、关节炎、股骨头缺血坏死、严重骨折）应手术治疗
从地上拾物时当心（健腿负重，患腿保持中立位）
自我牵伸：伸髋肌群、曲髋肌群、交叉牵伸 被动运动（仰卧）：同主动运动（如有必要）
ROM训练 屈曲、外展、后伸
伸曲髋肌群、髋内收肌群 从地上拾物时当心（健腿负重，患腿保持中立位）
前面：髂嵴，大转子，髂前上棘，腹股沟韧带，股三角，髋关节，和耻骨联合。 （注意：髋关节骨折内固定者不宜做中频、超短波、磁疗） 5、肌力训练 （臀中肌、臀大肌、股四头肌、腘绳肌······） 上肢力量训练 后面：对髋关节的姿势及其对脊柱侧屈的影响，如髋关节屈曲挛缩可能导致腰椎前突增大。 总体的思路？如何入手？ 特殊检查（俯卧）：ober试验 水中训练：（骨折、关节炎、偏瘫、脑瘫） 特殊检查（仰卧）：patrick试验 thomas试验 直腿抬高实验 股直肌试验 外展/内收试验 中频、红外线、低频、热敷、超短波、磁疗、超声波等对缓解疼痛有一定的作用，适用于髋关节炎、髋关节手术后的粘连、髋关节的 骨折、髋部软组织的炎症。 被动运动（仰卧）：同主动运动（如有必要） 2、消肿止痛 冰敷、经皮神经电刺激。 5、肌力训练 （臀中肌、臀大肌、股四头肌、腘绳肌······） 上肢力量训练
腰椎查体PPT幻灯片
•直腿抬高试验和足背屈（直腿抬高加强）试验 • 患者仰卧，两腿伸直，在保持膝关节伸直的情况 下，分别做直腿抬高动作。测量抬高时无痛的范围 （抬高肢体与床面的夹角）。有神经根受压时，可 出现直腿抬高明显受限，一般多在60度以下，即出 现受压神经根分布区的疼痛，为直腿抬高试验阳性。 然后将下肢降低5－10度至疼痛消失，并突然将足背 屈，坐骨神经痛再现为阳性。后者较前者对腰椎间 盘纤维环破裂症的诊断更有临床价值。因为髂胫束 及腘绳肌紧张时直腿抬高试验亦可出现阳性。而足 背屈试验阳性是单纯坐骨神经受牵拉紧张的表现。
腰椎体格检查
河南省现代 医学研究院中医院
谢龙科
腰椎检查首先关注病人的步态
1、症状轻的病人步态与正常人差别不大 2、症状较明显的病人行走时步态相对常人有不同程度的拘谨 3、症状较重的患者行走时多喜欢身体前倾而臀部凸向一侧
(
)
伸 腰 屈 髋 屈 膝
腰 椎间 盘 突 出 症 典
型
体
位
其次为站立位检查
站立位检查分 视诊 触诊 动诊 三大部分
视诊
1、骨盆情况（端正、左倾斜、右倾斜等） 2、脊柱形态（有无侧弯、生理曲度加深、变浅、反弓、胸
腰段连接情况） 3、肌腹两侧是否等高 4、皮肤外观（有无皮肤损伤、瘢痕）
触诊
1、肌张力两侧是否对称 2、棘突（能否触及、有无偏斜） 3、两侧腰3横突是否等高 4、有无增厚、异常组织 5、压痛（棘间、棘旁、腰3横突、胸腰段、腰骶部）
都可以引出假阳性结果，应注意结合其他检查结果
加以鉴别
特殊情况
由于神经根穿出椎间孔的走行角度和突出椎间盘 压迫神经根的节段和方向不同，直腿抬高试验阳性 仅能反应腰4～骶3神经根受到挤压，腰3以上神经 根受压者，直腿抬高试验常为阴性。
《腰髋关节》ppt课件
腰椎2、椎间盘 骶骨、尾骨 髋骨3 骨盆 髋关节3 阔筋膜张肌、背阔肌 腰椎间盘突出4 坐骨神经痛6 疲劳性腰痛3 髋关节骨性关节炎4 偏瘫病人站立肌肉训练
背阔肌
背阔肌： 位于胸背区下部和腰区浅层较宽大的扁肌。 由胸背神经支配。 起点：7-12胸肋棘突、胸腰筋膜、髂嵴和下34肋。 止点：肱骨结节间沟，由胸背神经支配。 作用：伸展、 内收、内旋肱骨，攀爬时拉起肢 体，并可辅助吸气。
髋骨
髋骨：为不规则的扁骨。16岁以前由髂骨、 坐及耻骨以软骨连结而组成，成年后软骨 骨化，三骨在髋臼处互相愈合。
腰椎2、椎间盘 骶骨、尾骨 髋骨3 骨盆 髋关节3 阔筋膜张肌、背阔肌 腰椎间盘突出4 坐骨神经痛6 疲劳性腰痛3 髋关节骨性关节炎4 偏瘫病人站立肌肉训练
腰椎2、椎间盘 骶骨、尾骨 髋骨3 骨盆 髋关节3 阔筋膜张肌、背阔肌 腰椎间盘突出4 坐骨神经痛6 疲劳性腰痛3 髋关节骨性关节炎4 偏瘫病人站立肌肉训练
阔筋膜张肌
阔筋膜张肌：位于大腿上部前外侧，起自髂前上棘，肌腹被包在阔筋膜的两层 之间，向下移行为髂胫束，止于胫骨外侧髁。 作用：紧张阔筋膜并屈大腿。 临床意义：由于阔筋膜张肌位置表浅，有恒定的血管神经分布，窃取后有臀肌 等代偿，对功能影响不大，是临床常选用的肌皮瓣或骼胫束瓣的供体。
腰椎2、椎间盘 骶骨、尾骨 髋骨3 骨盆 髋关节3 阔筋膜张肌、背阔肌 腰椎间盘突出4 坐骨神经痛6 疲劳性腰痛3 髋关节骨性关节炎4 偏瘫病人站立肌肉训练
髋关节
由股骨头与髋臼相对构成， 属于杵臼关节。髋臼内仅月状面 被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂 肪，可随关节内压的增减而被挤 出或吸入，以维持关节内压的平 衡。
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痛；食指和环指分别触摸两侧骶棘肌有无紧张、压痛、硬结、条索等。
腰骶髋部查体
5.检查并记录腰椎活动度范围 正常腰椎活动范围：前屈90 °，后伸30°，左右旋转30°，左右侧 屈30°。检查中要注意疼痛出现的部位，有无放射痛及放射痛的部位。
• 二、坐位
• 如果患者立位检查时，屈伸活动受限、疼痛，应再做坐位屈伸检查。 因为坐位时，骶髂关节已固定，主要检查腰骶关节。
10、“4”字试验 患者健侧下肢伸直，患侧屈膝90°，髋外展，患侧 足放在健侧大腿上，检查者一手按压对侧髂骨， 另一手下压膝部，若下压受限、髋关节疼痛为 髋关节病变，若骶髂部出现疼痛，则可腰能骶髋为部查体
•11、骶髂关节定位试验 病人仰卧，屈髋屈膝。检查者将右前臂置于其双膝关节后侧，抬起小腿使髋关节 屈曲至直角位，检查者左手压住病人髋部，使骨盆紧贴检查台，然后以其大腿为 杠杆，分别使骨盆向左、向右挤压，若骶髂关节处出现疼痛，即为阳性。本试验 阳性可见于骶髂关节的炎症、结核及损伤等疾患。
腰、骶、髂、臀部
腰骶髋部查体
• 一、立位
患者背向医生，双目平视前方，双足并拢，双膝挺直，腰背部及骶尾部充分 暴露 。
1.观察脊柱外形 有无侧凸、生理前凸是否正常、变浅、加深还是后凸，有 无包块、窦道、脓肿。
2.观察骶棘肌及臀部肌群 有无隆起、肿块、萎缩，两侧是否对称。 3.观察骨盆 是否对称，有无倾斜。 4.检查棘突及两侧竖脊肌 三指触诊法，中指触摸棘突有无偏斜、肥厚、压
腰骶髋部查体
• 四、仰卧位
1.屈颈试验 患者被动或主动低头屈颈，抵达胸壁，如出现大腿后放射痛， 甚至屈患侧下肢，即为阳性。
腰骶髋部查体
2.直腿抬高试验：患者双下肢伸直，检查者一手福患 者膝部使腿伸直，另一手握踝部徐徐上举，弱上举 达不到正常高度（70-90°），并出现腰痛和同侧下 肢放射痛，为阳性。
14、足趾、足背、小腿的感觉
测试足趾、足背及小腿处的感觉，两侧相比，并与上肢相比。
15、下肢病理反射
腰骶髋部查体
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腰骶髋部查体
视
• (1)步态：腰椎间盘突出症的患者行走时往往显得躯干僵硬，上身前 屈，臀部歪向一侧不能正常迈步和负重。腰椎间盘突出症患者症状较 明显时，行走及转身较缓，姿态拘谨。
• (2)脊柱姿势改变：腰椎间盘突出后约有90％以上的患者有不同程度 的功能性脊柱舅凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与 神经根的关系。侧凸能使神经根松弛，减轻疼痛。如果突出物在神经 根前外侧时，脊柱则凸向患侧；突出物在神经根内侧时，脊柱则凸向 健侧。侧凸是减轻突出物对神经根压迫的一种保护性措施。
腰骶髋部查体
4.梨状肌紧张试验 一手按住骶部，另一只手握 住踝部（屈膝90°）使小腿外展，若出现臀及下肢 疼痛，为阳性
5.股神经紧张试验 一手固定患者骨盆，另手握踝， 使大腿后伸，如出现大腿前方放射痛，为阳性，表 示骨神经根（L2.3.4脊神经根）有受压可能。
6.伸腰试验 双下肢伸直，检查者固定其两小腿，
压迫位于腘窝中的胫神经，诱发疼痛并沿小腿放射为阳性。 • 6、仰卧挺腹试验 • 两上肢置于胸前或腹部，以枕及两足为支点，挺腹，使腰背离床，如出现
腰痛，并向患侧下肢放射为阳性，如无疼痛，可深吸气后，屏气30s，直至 脸色潮红，若患肢出现放射痛亦为阳性。多见于腰椎间盘突出症。
腰骶髋部查体
• 7、梨状肌紧张试验 • 患肢伸直，主动内收、内旋，若出现臀部疼痛并沿坐骨
神经放射，即为阳性。说明坐骨神经在梨状肌处受损。 8、骨盆分离及挤压试验 检查者两手压在患者双侧髂前上棘处，向内挤压或向外
分离骨盆或在耻骨联合处轻轻向后按压。如骶髂关节疾 患，可在腰骶部出现疼痛。
腰骶髋部查体
9、骨盆回旋试验 患者屈髋屈膝，检查者把住患者膝部，使髋膝关节尽量屈曲， 并向头端挤压，使臀部离开床面，腰部被动前屈，若腰骶部 出现疼痛，则为阳性。见于腰部软组织损伤、老损、腰椎间 关节、腰骶关节、骶髂关节病变。
腰骶髋部查体
三、俯卧位
• 患者俯卧，腹下垫枕，全身肌肉放松，做以下检查。 • 1.脊柱弹性及疼痛位置
两手掌重叠下压脊柱，自腰椎到骶椎，以检查脊柱弹性及疼痛部位。 2.硬结、条索及压痛点 两手拇指左右两侧一起自上而下逐个检查疼痛 好发部位，如脊肋角、L3横突、髂腰角、髂嵴、臀上皮神经体表投影处、 梨状肌下孔投影、骶髂关节、坐骨结节、坐骨神经干等等。 3. 脊柱叩诊 叩诊锤逐个叩击每个棘突及其旁开1.5-2cm处、骶髂关节等 4.梨状肌紧张试验 一手按住骶部，另一只手握住踝部（屈膝90°）使 小腿外展，若出现臀及下肢疼痛，为阳性。
腰骶髋部查体
12、膝腱反射
双膝屈曲弓起，被检查腘窝置于另侧膝上，用叩诊锤叩击被检查侧髌韧带，小 腿上翘，根据翘起幅度判断膝反射情况。（+）为减弱；（++）为正常；（+++） 为活跃；（++++）为亢进；（-）为消失。
13、足背伸肌力和伸拇肌力
检查者一手尺侧缘放于患者双足背，让患者做足背伸动作，并克服检查者给予 的阻力，测出足背伸肌肌力。检查者右手拇、食指分别抵住双足拇指，让患者 伸拇趾克服阻力，测出拇背伸肌力。
• (3)局部压痛及放射痛：腰椎间盘突出症患者的压痛点多在病变间隙 腰骶髋部查体
检查者固定患者两小腿，让患者双手抱住枕部觉腰
痛，即为阳性。
腰骶髋部查体
7.腰大肌挛缩实验 又叫过伸试验。 患者屈膝90°， 检查者一手握住踝部将下肢提起，使髋关节过伸， 若骨盆随之抬起为阳性。常见早期髋关节结核及腰 大肌囊肿。
8.跟腱反射 屈膝90°，医生左手压住足底前端， 稍下压，叩击跟腱处，若出现趾屈，则跟腱反射存 在。根据趾屈动度大小，分别记为减弱（+）、正 常（++）、活跃（+++）、亢进（++++）和消失 （-）。
3.直腿抬高加强试验(Bragard征)：在直腿抬高到引起 疼痛时，减少抬高角度，至无疼痛引出时，将踝关 节用力被动背伸，诱发或加重根性疼痛为阳性。
4.健侧直腿抬高试验 健肢达一定高度，感到腰及患肢 痛，为阳性。
腰骶髋部查体
• 5、胫神经试验 • 直腿抬高引起疼痛时固定
腰骶髋部查体
5.检查并记录腰椎活动度范围 正常腰椎活动范围：前屈90 °，后伸30°，左右旋转30°，左右侧 屈30°。检查中要注意疼痛出现的部位，有无放射痛及放射痛的部位。
• 二、坐位
• 如果患者立位检查时，屈伸活动受限、疼痛，应再做坐位屈伸检查。 因为坐位时，骶髂关节已固定，主要检查腰骶关节。
10、“4”字试验 患者健侧下肢伸直，患侧屈膝90°，髋外展，患侧 足放在健侧大腿上，检查者一手按压对侧髂骨， 另一手下压膝部，若下压受限、髋关节疼痛为 髋关节病变，若骶髂部出现疼痛，则可腰能骶髋为部查体
•11、骶髂关节定位试验 病人仰卧，屈髋屈膝。检查者将右前臂置于其双膝关节后侧，抬起小腿使髋关节 屈曲至直角位，检查者左手压住病人髋部，使骨盆紧贴检查台，然后以其大腿为 杠杆，分别使骨盆向左、向右挤压，若骶髂关节处出现疼痛，即为阳性。本试验 阳性可见于骶髂关节的炎症、结核及损伤等疾患。
腰、骶、髂、臀部
腰骶髋部查体
• 一、立位
患者背向医生，双目平视前方，双足并拢，双膝挺直，腰背部及骶尾部充分 暴露 。
1.观察脊柱外形 有无侧凸、生理前凸是否正常、变浅、加深还是后凸，有 无包块、窦道、脓肿。
2.观察骶棘肌及臀部肌群 有无隆起、肿块、萎缩，两侧是否对称。 3.观察骨盆 是否对称，有无倾斜。 4.检查棘突及两侧竖脊肌 三指触诊法，中指触摸棘突有无偏斜、肥厚、压
腰骶髋部查体
• 四、仰卧位
1.屈颈试验 患者被动或主动低头屈颈，抵达胸壁，如出现大腿后放射痛， 甚至屈患侧下肢，即为阳性。
腰骶髋部查体
2.直腿抬高试验：患者双下肢伸直，检查者一手福患 者膝部使腿伸直，另一手握踝部徐徐上举，弱上举 达不到正常高度（70-90°），并出现腰痛和同侧下 肢放射痛，为阳性。
14、足趾、足背、小腿的感觉
测试足趾、足背及小腿处的感觉，两侧相比，并与上肢相比。
15、下肢病理反射
腰骶髋部查体
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腰骶髋部查体
视
• (1)步态：腰椎间盘突出症的患者行走时往往显得躯干僵硬，上身前 屈，臀部歪向一侧不能正常迈步和负重。腰椎间盘突出症患者症状较 明显时，行走及转身较缓，姿态拘谨。
• (2)脊柱姿势改变：腰椎间盘突出后约有90％以上的患者有不同程度 的功能性脊柱舅凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与 神经根的关系。侧凸能使神经根松弛，减轻疼痛。如果突出物在神经 根前外侧时，脊柱则凸向患侧；突出物在神经根内侧时，脊柱则凸向 健侧。侧凸是减轻突出物对神经根压迫的一种保护性措施。
腰骶髋部查体
4.梨状肌紧张试验 一手按住骶部，另一只手握 住踝部（屈膝90°）使小腿外展，若出现臀及下肢 疼痛，为阳性
5.股神经紧张试验 一手固定患者骨盆，另手握踝， 使大腿后伸，如出现大腿前方放射痛，为阳性，表 示骨神经根（L2.3.4脊神经根）有受压可能。
6.伸腰试验 双下肢伸直，检查者固定其两小腿，
压迫位于腘窝中的胫神经，诱发疼痛并沿小腿放射为阳性。 • 6、仰卧挺腹试验 • 两上肢置于胸前或腹部，以枕及两足为支点，挺腹，使腰背离床，如出现
腰痛，并向患侧下肢放射为阳性，如无疼痛，可深吸气后，屏气30s，直至 脸色潮红，若患肢出现放射痛亦为阳性。多见于腰椎间盘突出症。
腰骶髋部查体
• 7、梨状肌紧张试验 • 患肢伸直，主动内收、内旋，若出现臀部疼痛并沿坐骨
神经放射，即为阳性。说明坐骨神经在梨状肌处受损。 8、骨盆分离及挤压试验 检查者两手压在患者双侧髂前上棘处，向内挤压或向外
分离骨盆或在耻骨联合处轻轻向后按压。如骶髂关节疾 患，可在腰骶部出现疼痛。
腰骶髋部查体
9、骨盆回旋试验 患者屈髋屈膝，检查者把住患者膝部，使髋膝关节尽量屈曲， 并向头端挤压，使臀部离开床面，腰部被动前屈，若腰骶部 出现疼痛，则为阳性。见于腰部软组织损伤、老损、腰椎间 关节、腰骶关节、骶髂关节病变。
腰骶髋部查体
三、俯卧位
• 患者俯卧，腹下垫枕，全身肌肉放松，做以下检查。 • 1.脊柱弹性及疼痛位置
两手掌重叠下压脊柱，自腰椎到骶椎，以检查脊柱弹性及疼痛部位。 2.硬结、条索及压痛点 两手拇指左右两侧一起自上而下逐个检查疼痛 好发部位，如脊肋角、L3横突、髂腰角、髂嵴、臀上皮神经体表投影处、 梨状肌下孔投影、骶髂关节、坐骨结节、坐骨神经干等等。 3. 脊柱叩诊 叩诊锤逐个叩击每个棘突及其旁开1.5-2cm处、骶髂关节等 4.梨状肌紧张试验 一手按住骶部，另一只手握住踝部（屈膝90°）使 小腿外展，若出现臀及下肢疼痛，为阳性。
腰骶髋部查体
12、膝腱反射
双膝屈曲弓起，被检查腘窝置于另侧膝上，用叩诊锤叩击被检查侧髌韧带，小 腿上翘，根据翘起幅度判断膝反射情况。（+）为减弱；（++）为正常；（+++） 为活跃；（++++）为亢进；（-）为消失。
13、足背伸肌力和伸拇肌力
检查者一手尺侧缘放于患者双足背，让患者做足背伸动作，并克服检查者给予 的阻力，测出足背伸肌肌力。检查者右手拇、食指分别抵住双足拇指，让患者 伸拇趾克服阻力，测出拇背伸肌力。
• (3)局部压痛及放射痛：腰椎间盘突出症患者的压痛点多在病变间隙 腰骶髋部查体
检查者固定患者两小腿，让患者双手抱住枕部觉腰
痛，即为阳性。
腰骶髋部查体
7.腰大肌挛缩实验 又叫过伸试验。 患者屈膝90°， 检查者一手握住踝部将下肢提起，使髋关节过伸， 若骨盆随之抬起为阳性。常见早期髋关节结核及腰 大肌囊肿。
8.跟腱反射 屈膝90°，医生左手压住足底前端， 稍下压，叩击跟腱处，若出现趾屈，则跟腱反射存 在。根据趾屈动度大小，分别记为减弱（+）、正 常（++）、活跃（+++）、亢进（++++）和消失 （-）。
3.直腿抬高加强试验(Bragard征)：在直腿抬高到引起 疼痛时，减少抬高角度，至无疼痛引出时，将踝关 节用力被动背伸，诱发或加重根性疼痛为阳性。
4.健侧直腿抬高试验 健肢达一定高度，感到腰及患肢 痛，为阳性。
腰骶髋部查体
• 5、胫神经试验 • 直腿抬高引起疼痛时固定